高血脂 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療+運動+保養 關節炎不惡化

  【聯合報／張棋楨／臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任】 關節炎雖不致命，但會造成關節功能受損，降低生活品質，所以只有趁早接受診斷和治療，才是避免病情惡化的重要關鍵。美國平均7人中就有1人關節疼痛，約有3千7百萬人罹患各類型的關節炎，國內也接近。患者不急於就醫，更有許多人誤以為關節炎沒特別治療方法而延宕治療時機。幾種關節炎如下：1.退化性關節炎：又稱為變形性關節炎，是關節軟骨退化磨損造成，好發於常使用的關節如手指及載重關節如膝、髖、腰椎關節。尤其是手指關節退化時，手指關節周圍會突起腫塊，易被認為痛風結石，此病一般是由50歲開始緩慢發生變化，與性別無關，從事於重勞力者或靠關節用力的運動員較易罹患。2.痛風：痛風是因普林代謝異常致血中尿酸過高，是反覆發作的急性關節炎、痛風石沈積和痛風石慢性關節炎。痛風常伴隨高血脂、高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病和腦血管病變，若無妥善治療，會引起痛風性腎病變，嚴重者甚至發生尿毒症需洗腎，痛風易發生於40歲以上男性。3.類風濕關節炎：關節炎症狀出現緩慢，疼痛部位大多在手腳指關節，然後逐漸遍佈全身，左右對稱。早起時手指感覺僵硬、不舒服（所謂晨間僵硬）也是此病特徵之一，它會伴隨貧血、倦怠疲勞感、體重減輕、發燒等全身症狀。類風濕關節炎好發於40至50歲的女性。有80％病人具類風濕因子。4.僵直性脊椎炎：侵犯脊椎關節及附近軟組織的關節炎，其典型症狀為漸進性的慢性下背部疼痛及僵硬，病程嚴重和控制不良者，會造成脊椎黏合而無法彎曲，形成竹竿型的脊椎。此時患者頸部前伸，胸腰椎變平直，整個脊椎僵硬，步態緩慢。好發於20至40歲成年人，男性居多。5.假痛風：是一種因焦磷酸鈣鹽沈澱引起關節炎，與痛風發作極為近似，與性別無關，多為60歲以上者居多，其反覆發作的部位在大關節如膝或髖關節。6.感染性關節炎：當皮下組織或關節遭細菌感染時，會引起蜂窩組織炎或急性關節炎發作，此病易發生於年紀大且抵抗力較弱的人。關節炎預後通常良好，病程是長期慢性；經由藥物治療、適度運動、關節保養及復健便能獲得控制，不會再惡化，僅有少數患者會出現嚴重疼痛或畸形現象。能改善或治療關節藥物不斷地研發上市，加上先進的人工關節替代手術，已提供了無窮希望及提升生活品質的保障。患者應該積極去面對它，千萬不可氣餒。 【2010/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常扭傷 看骨科最好也驗血

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】年輕人打球、跑步運動時常扭傷，或大拇指關節常突出，要小心內情可能不單純。署立雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師周貝倫表示，許多年輕人發生上述問題，因為症狀一下就解除，所以以為只是單純扭傷，沒有警覺性，事實上這些很可能都是痛風初期症狀，痛風大約每5年會出現新症狀，等病情變得越來越嚴重，治療也會變得更棘手。周貝倫醫師建議，年輕人若常扭傷，除了看骨科外，最好也驗血一下，看看血液中的尿酸是否超過正常標準。年輕人痛風病因和壯年、年長者痛風有何不同？周貝倫醫師解釋，年輕人運動量大，新陳代謝旺盛，如果又常吃油炸食物、速食，細胞過度生成，導致尿酸過多，就可能引起痛風。而40、50歲痛風患者大部分是因為代謝功能退化，健康的腎絲球可以快速排除身體多餘尿酸，一旦腎功能退化，體內尿酸便無法順利排出體外，患者容易出現痛風。長期服用消炎止痛藥可能讓痛風病情更惡化。周貝倫醫師提醒，患者最好多控制體重，避免高血脂、高血糖、高血壓三高上升，這樣才能讓治療成效事半功倍。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  吃太鹹 類風濕性關節炎易惡化

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】類風濕性關節炎患者最好不要吃太鹹。中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示，二Ｏ一二年第五屆亞洲大洋洲免疫學會年會有一項澳洲最新研究顯示，類風濕性關節炎患者飲食吃太鹹，容易讓類風濕性關節炎病情惡化。蔡嘉哲醫師指出，過去有些研究認為，魚油可幫助改善類風濕性關節炎病情，但這只是暫時的，治標不治本。其他飲食相關研究目前都還沒有定論。國外研究指出，高達三分之一的類風濕性關節炎患者在發病後兩年內會離開職場，在職者也有高達五成三到八成二的人需要常常請病假，一年請假總天數高達四十六天，比起一般健康人足足多了三十五天。類風溼性關節炎患者在出現關節症狀前，常出現前驅症狀，像全身僵硬、早上無法起床、極度倦怠等。越早治療，越有機會舒緩症狀，生活品質較不受影響。蔡嘉哲醫師說，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病都強調及早發現、及早治療，這觀念也適用於類風濕性關節炎，患者最好每三個月定期接受「關節疾病活動度評估」（DAS），專業免疫風濕科醫師會根據患者症狀作評估，分數在三分以下就得積極接受治療。如果拖太晚，關節嚴重變形，治療就會變得更棘手，受損部位也很難完全恢復正常。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌筋膜疼痛症候群 要動不要痛

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】「你可能有肌筋膜疼痛症候群！」現代人常渾身痠痛，肩頸緊繃，往往可找到一個以上的「壓痛點」，用手壓它，疼痛甚至會蔓延，苦不堪言。書田診所復健科主治醫師潘筱萍說，肩痛可能因姿勢不正確，如肩旋轉肌腱炎所引起；也可能是身體有其他疾病，包括頸神經根病變、貧血、肝功能異常、高血壓、高血脂或甲狀腺功能異常，都是肩痛可能原因。「三分之一的肩痛，可找出原因。」潘筱萍舉例，年輕人走進診間說肩頸痛，多數時候是使用3C產品過久或姿勢不當，引起肌筋膜疼痛症候群；若是老年人來看診，就需問他們有沒有慢性病或老化病症。不少人都忽略了，營養不足也可能引發肌筋膜疼痛症候群。潘筱萍說，維生素B群、維生素C，及微量元素如鈣、鎂、錳、鉀、鋅等，能維持肌肉的正常運作，不足時也易引發痠痛，不妨補充綜合維他命。她也建議患者，平常感覺痠痛，可泡熱水澡或做伸展運動，紓緩疼痛，且應維持固定運動習慣。若如此下來，仍無法改善，可以找合格的中醫針灸、刮痧、拔罐，或西醫的物理治療，如熱治療、電療、超音波治療、徒手治療，應該能減輕不適。如果上述方法都無效，或許就需要健康檢查，瞭解身體有沒有其他毛病，才能擺脫痠痛。 ※延伸閱讀》‧3C「猿人族」 小心脖子舉不起

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】飲食太過清淡，容易出現偏食性營養不良。桃園縣1名七十多歲老婦，日前因髖關節骨折，到署立桃園醫院治療，由於骨質疏鬆嚴重，還動人工骨水泥脊椎成型術，骨科醫師陳厚全詢問飲食習慣，發現老婦長期茹素，缺乏蛋白質，鈣質也留不住，難以保存「骨」本。老婦髖關節骨折動手術，但骨質疏鬆太嚴重，陳厚全說，不但處理上困難，還需注入人工骨水泥，加強人工關節支持效果，詢問才知道老婦茹素，「只吃青菜，沒有豆類」，缺乏攝取蛋白質，長期下來鈣質流失，造成骨質疏鬆，不利骨骼肌肉健康。陳厚全說，保骨本不是攝取鈣質就夠了，老人家過度畏懼三高（高血糖、高血脂、高血壓），不少銀髮族飲食太清淡，不敢吃肉類及蛋，收治的65歲以上病患，大約五成以上有「偏食性營養不良」問題，「怕膽固醇，就不吃魚肉和蛋」。「正常攝取蛋白質、運動習慣很重要」，陳厚全說，不用太怕三高，「維持正常飲食，不要大魚大肉」，銀髮族3天或1周吃一次蛋，對身體負擔還好，出家人也容易出現骨質疏鬆問題，建議茹素者可吃豆類、豆腐，當補充蛋白質的來源。不少銀髮族擔心骨折而沒有運動習慣，陳厚全說，運動可以將多餘的蛋白質消耗掉，「散步就是很好的運動」，至於有關節疾病、需要減重者，可以踩室內健身腳踏車（非飛輪車），「對膝蓋負荷較低」，訓練腿部肌肉，帶動全身運動。陳厚全說，糖尿病或神經系統疾病患者如果骨質疏鬆，未來發生髖部骨折機會比一般人多，建議70歲以上銀髮族、更年期後的女性，到醫院接受精密的骨質密度檢查，協助了解骨骼健康的狀況，請骨科醫師評估未來可能發生骨折的風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  眩暈問題 多半與頸椎無關

  【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】Q、我64歲，民國87年因眩暈與極度步態不穩，就診眩暈科、耳鼻喉科、神經內外科無法治療，骨科醫師認為是頸椎骨刺造成，動了頸椎手術。去年被機車由後方追撞，急診作頸部X光，不覺有異；其後連續感冒併發鼻竇炎，從此眩暈天天發作，只要一轉動頭，就天旋地轉，總要緊抓東西，防止跌倒。我自費做了頸部的MRI，脊椎外科要我戴頸圈固定，並看復健科，耳科神經內外科都開止暈藥，並沒有多少效果，骨科醫師說有可能漸進失能，請問我該怎麼辦？（台南 孫貴華）A、眩暈可分為中樞性眩暈以及周邊性眩暈，中樞性眩暈與腦部神經失調有關，周邊性眩暈則與內耳方面有關，但這兩種眩暈都與頸椎受傷的關聯不大。中樞性眩暈也就是腦部疾病引起的眩暈，約占所有眩暈個案5～10%左右，導致中樞性眩暈的成因包含小腦病變、腦血管阻塞、腦腫瘤、腦中風等，病人常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，治療的時候除了需要治療眩暈的症狀，更有必要改善患者的血糖、血壓、血脂肪等，以促進血液循環。若是眩暈伴隨有雙眼複視、突然咬字不清、肢體麻木或無力、意識形態改變等症狀，就很有可能是腦中風。周邊性眩暈與耳部疾病有關，外、中、內耳都是可能病灶位置，外耳受異物入侵或受過外傷都可能導致暈眩；中耳積水、中耳炎也會有眩暈症狀；內耳則是前庭神經發炎、或內耳淋巴不平衡造成的梅尼爾氏症等。眩暈常見於女性，男女性別比約為1：4，患者通常會出現惡心、嘔吐、心跳加快、暈眩、手麻等症狀，症狀會因不同成因而異。造成眩暈原因很多，因此還是建議讀者尋求耳鼻喉專科醫師或神經內科醫師協助。此外，醫師判斷病因需要時間觀察患者狀況，並非一次看診就能確定病因所在。因為頸椎問題造成的眩暈相當少見，且多數中年人都有輕度頸椎盤突出的狀況，無須太過擔心頸椎問題。（諮詢／博仁醫院耳鼻喉科主任許文龍、林口長庚骨脊椎科主治醫師賴柏亮）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  享受按摩椅 頭頸部千萬注意

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】百貨公司周年慶輪番登場，消費者看到按摩椅或電動按摩輔助工具很方便，頗為心動。醫師提醒，使用此類按摩工具，應避開按壓頭部和頸部，以免血栓流到腦部造成中風。血管若硬化 可能導致血栓不管是用按摩椅或專人按摩，台北醫學大學附設醫院副院長、復健科主治醫師陳適卿說：「要特別小心頸部。」他指出，這是因為頸部的外頸動脈，將心臟血液輸送到腦部，要是頸部血管已有硬化，按摩的力道很可能使血管裡的粥狀斑塊脫落，血栓流到腦部造成腦中風。新光醫院復健科兼任主治醫師曾清祥也說，頸部組織還有所謂「壓力接受器」，會調整血壓機制，如果過度刺激頸部該部位，可能會使血壓飆高。腰部和脊椎 骨鬆患者最怕推按腰部和脊椎也要小心，無論是用滾、敲、揉哪一種方式，力道都不能太大。曾清祥指出，如有骨質疏鬆症，這樣的推按，很可能會造成骨折。患肌筋膜炎 按摩加重發炎肌筋膜炎的痛點，常讓人感覺裡面的肌肉和筋膜結成一團，「有肌筋膜炎的人嚴禁按摩！」曾清祥說。曾清祥表示，他曾有病人肌筋膜發炎身體疼痛，找人按摩一下，按摩者告訴病人：「我幫你把痛點推開就不痛了！」當下病人感覺舒緩不少，沒多久卻痛得受不了就醫，原來是越按發炎越厲害。痠痛找原因 光按摩沒有用現代人容易筋骨痠痛、渾身不舒服，想藉按摩紓緩，曾清祥表示，肌筋膜炎大多因為姿勢不正確、維持過久姿勢，或與過去運動傷害及失眠有關，必須找出真正原因。其實，只要多休息或熱敷、泡熱水就會好轉。去按摩壓它，特別是按摩椅或器材的力道是固定的，更容易使發炎更嚴重。使用按摩椅 力道循序漸進陳適卿提醒，筋骨痠痛應找出病因，例如肩膀是單一側的疼痛，有可能是椎間盤突出、神經壓迫、脊椎側彎、局部肌肉或韌帶拉傷、退化生關節炎，就應對症治療，不是按摩就能解決。如果是肩膀兩側都疼痛，則可能是因為生活、工作壓力大，造成肌筋膜緊張性疼痛，可藉運動或拉筋緩解。陳適卿建議，若要用按摩椅，要循序漸進，不要一下就選力道最強的選項，按摩時間也不宜一次超過15分鐘。▇ 哪些人不適合按摩？●有高血脂、高血壓和高血糖者●患部正發炎疼痛時●骨質疏鬆者（資料來源陳適卿、曾清祥醫師） ※延伸閱讀》‧按摩難緩解疼痛 就得求助物理治療

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齦酸痛非牙病 可能是心病

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】一位商務主管常搭乘飛機往來各國，突然有一陣子，他只要下飛機，就會感覺牙齦酸痛，從機艙門走到機場免稅商店短短幾步路，牙齦卻酸痛到令人無法忍受，他每次都痛到需要躲到洗手間好好休息一下，稍事休息後，酸痛症狀便減輕不少，他才能繼續完成出關手續。這位患者並沒有牙周病或其他牙病病史紀錄，後來到醫院檢查發現，他竟然罹患冠狀動脈疾病，心肌缺氧、損傷，所幸及時找出病因，避免疾病惡化。臺大醫院雲林分院副院長黃端仁21日在台安醫院舉行的「2010預防醫學國際研討會」表示，牙齦酸痛是冠狀動脈疾病非典型症狀，典型症狀包括胸悶、胸痛、冒冷汗等。冠狀動脈疾病是指冠狀動脈產生狹窄或阻塞，導致心肌缺氧，甚至傷及心肌組織。冠狀動脈疾病臨床症狀包括穩定心絞痛、急性冠心症和心因性猝死，上述患者就是非典型穩定心絞痛症狀，穩定心絞痛患者常在爬樓梯、運動時出現胸悶、胸痛等症狀，休息過後，症狀就會緩解，因為症狀規律出現，所以患者比較有警覺性。黃端仁教授強調，冠洞動脈疾病最可怕的地方在於「臨床症狀和嚴重程度不成比例」。有大約50％的患者在心肌梗塞、致命心律不整急救前完全不知道自己心臟、冠狀動脈有問題，等發現時常措手不及。黃端仁教授提醒，家族有心血管病史、45歲以上男性、55歲或停經後女性，以及高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖的民眾都要特別注意心血管健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  按摩耳廓、耳垂 促進內耳血液循環

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 如何預防老年聽力退化？中醫師鄭集誠表示，飲食可多吃含鋅、鐵、鈣豐富的食物，有助於擴張微血管，改善內耳的血液供應，防止聽力減退。避免長期高鹽、高脂肪的飲食，並應戒煙酒。同時，若患有動脈硬化、高血脂、高血壓等慢性病患者，也應積極治療，尤其是合併動脈硬化者，更是容易誘發突發性耳聾，應特別注意。醫師建議，平常應避免長時間接觸高噪音環境，聽收音機、隨身聽的時間也不宜過長，音量不宜過大。且聽一段時間也應休息一下，避免聽覺疲勞。也提醒，由於外耳道皮膚較脆弱，若掏耳朵不當的用力，易引起外耳道損傷、感染，如果稍不注意，不當掏耳方式，還可能傷及鼓膜或聽小骨，影響聽力。平常可配合適當的耳朵按摩保健，有助於幫助內耳血液循環，像是可多按摩耳廓、耳垂部位，還有可按壓頸後兩側凹陷處的風池穴。※延伸閱讀》．聽力老化 救得回嗎？．按摩耳穴太猛 哎喲…軟骨膜炎【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/10 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  端鐵板好燙 右耳中風失聰

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化市52歲盧姓婦人吃尾牙時，從服務生手中接下鐵板牛柳，大喊一聲「好燙！」竟引發右耳中風，她不以為意，直到暈眩、噁心等症狀越來越嚴重才求醫診治，已無法挽回右耳的聽力。盧姓婦人吃尾牙吃到「耳中風」，她的親朋好友都難以置信。彰濱秀傳醫院耳鼻喉科主治醫師潘明勳說，盧姓婦人可能平時沒察覺血液循環不好，而在瞬間壓力之下，右耳微血管急遽收縮，導致微血管阻塞，變成耳中風。「幫大家服務一下，怎會耳中風？」盧姓婦人也無法理解，好心從服務生手中接下橢圓鐵板，她忍耐鐵板高熱，喊了一聲「好燙」就讓右耳微血管阻塞，「我每天運動，健檢報告都沒紅字，實在沒理由中風」。盧姓婦人表示，服務生端著橢圓鐵板的兩端，讓她以為鐵板不燙，就從較窄的兩側接下鐵板，燙手感覺瞬間直竄腦門，因服務生已放手，她不能打翻鐵板牛柳，只有硬著頭皮端到桌上放妥，雙手大拇指與食指、中指發紅，還不到燙傷的程度，她連忙緊抓濕紙巾「冷敷」。彰濱秀傳醫師潘明勳說，通常高血壓、高血脂、高血糖的患者容易罹患耳中風，如果不是「三高」引起，極有可能是病毒感染破壞了耳朵微血管；耳中風的臨床症狀是耳鳴、聽力至少下降30分貝，需注射高劑量類固醇和血管擴張劑，越早治療效果越好，若有眩暈症狀，代表著耳朵前庭血管也急遽收縮，復元恐怕不樂觀。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳中風 年逾50歲易發

  【聯合報╱簡慧珍】耳中風常發生在年逾50歲、血管硬化的民眾身上，突然緊張引起腎上腺素上升，耳朵微血管急遽收縮而痙攣，導致血管堵塞，造成內耳在供血量不足、缺氧的情況下影響聽力，變成突發性耳聾。高血壓、心臟疾病、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者血管窄化或硬化，可能罹患耳中風，濫用藥物、細菌感染引起耳內微血管收縮和痙攣，也是耳中風的可能原因。還有另一個原因，即是天氣寒冷，血壓升高，如果耳內微血管已窄化，病人在突發情況下使血壓更升高，也會耳中風。耳中風的前兆不明顯，通常耳鳴、耳內「悶悶的」、「脹脹的」，就應該趕快求醫診治，到了眩暈、噁心、想吐時，已經錯過黃金治療期，若是達到頭暈嘔吐的程度才醫治，復元的機率不大。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  聽力退化／避吃高脂食物 多吃筍、洋蔥

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／專題報導】 高血脂也可能與老年聽力惡化有關。中醫師羅明宇表示，有高脂血症的老人發生重聽的幾率要比血脂正常的老人高出兩成。這是因為高血脂會損害內耳神經和血管。羅明宇表示，一方面高血脂可引起內耳脂質沉積、過氧化脂質增加。過氧化脂質會對內耳神經造成損害，直接導致內耳細胞損傷、血管萎縮，從而引起老年性重聽。另一方面，高脂血症患者血液黏滯度增加、血小板聚集性增強，易發生動脈粥樣硬化，使血流緩慢、供血不足，這些因素都可引起內耳微循環灌流障礙，進而影響內耳聽力。雖然高血脂導致的重聽和衰老導致的重聽在症狀上沒有區別，但當老人出現聽力減退、耳鳴等重聽的前期症狀時，都要及時去醫院檢查血脂。如果檢查後確診是高血脂導致的聽力障礙，應積極進行降脂治療。在治療後如果血脂控制得好，可有效延緩聽力減退。此外，生活和飲食的調節也可以有效改善重聽症狀。包括避免吃高脂的食物，建議多吃芹菜、筍、苦瓜、洋蔥等對降低血脂大有幫助，核桃、松子等食物對改善聽力也有一定幫助。養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，平時多運動。當外耳道不適時，儘量不要用硬的東西掏耳朵，避免誘發感染。對由高脂血症引起的重聽，在合理治療後，如血脂控制得好，可有效地延緩聽力減退。羅醫師表示，通常人在六十歲以後，耳部微血管會逐漸變硬、變窄，紅血球也會逐漸變硬。變硬的紅血球容易阻塞血管，導致耳部微循環障礙，從而造成老年性重聽。補充一定的鐵質可以擴張微血管，保證耳朵的血液供應，能有效地防止聽力的減退。現代醫學研究也發現，人的內耳耳蝸內鋅的含量很高，而六十歲以上的人耳蝸內鋅的含量明顯降低，影響耳蝸功能而導致聽力下降。另外，老年性重聽還與人體內維生素D有關。因此，老年人應多吃一些含鋅和含維生素D的食物，如蓮子、花生、芝麻、核桃、瘦肉等。整體而言，根據醫學統計，得了突發性重聽，在發病二十四小時內治療，九成的患者聽力可恢復正常或接近正常，三天內治療可達到八成的效果，五天內治療只有六成到七成的希望治癒，而兩週內未予治療者，則預後就會較差。此外，疾病恢復的快慢還與其他因素有關，如患者年齡愈大，預後越差；發作時伴有重度眩暈者，預後也較差等。在預防措施方面，也要注意增強體質，預防感冒，在工作、生活中要避免過度精神緊張，調整好自己的情緒，避免過於激動和勞累。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳垂有冠心溝 注意心血管疾病

  【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】 氣溫驟降，心血管疾病增加，心臟醫師提醒民眾，從生活中自我檢測、保護，即可避免不幸發生。壢新醫院心臟內科主任王德和說，雖然學的是西醫，但在中醫角度提出的術語也非常具有參考價值，比如：冠心溝─耳垂附近出現一條斜線，民眾平時就可以攬鏡自照，如果耳朵有此「皺褶」，大致可以研判與冠狀動脈有關，以30至40歲壯年來說，有「冠心溝」的話，約一成會有心肌梗塞。王德和強調，如果皺褶很深，建議到醫院檢查，像他自己耳垂也有皺褶，但淺淺的就不用太擔心。冠心溝可以提前找出「早發性」心血管疾病，如果糖尿病患者剛好也有冠心溝，大約七成都是心血管疾病的高危險群。冠心溝的自我檢測法在網路上流傳，也有不少報導介紹過，王德和說冠心溝的形成也是基因，醫學上沒有特別為此進行實驗，多是事後驗證，既有如此簡便檢測的方法，民眾平日不妨「加減」自我檢查。最近氣溫不斷下探，心血管疾病門診量大增，王德和提醒，民眾可以從家族基因先釐清自己身體的可能狀況，注重平日防範，畢竟預防重於治療。王德和說，有五種狀況是心血管疾病的高危險群，一是年紀（男45歲以上、女停經），二是糖尿病，三是高血壓，四是高血脂，五是家族遺傳。為避免發生心肌梗塞，預防之道是「定時量血壓、保暖、口渴才喝水」。王德和特別呼籲高危險群民眾記得「口渴才喝水」，原因是許多民眾被「多喝水」概念誤導，不明所以常喝了過量的水，反而造成水腫，甚至水中毒。醫師提醒，睡前喝水也是錯誤的喝法，會造成半夜胸悶、胃食道逆流，尤其心血管患者水常排不掉，過量的水會造成血壓降不下來或肺積水，增加中風危險。王德和呼籲民眾改掉錯誤的觀念，以最平實、最簡單的方式，平日注重血壓狀態，不要過度用藥，也能輕鬆免去心血管疾病的威脅。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴嗡嗡叫 天冷耳中風損聽力

  【聯合報╱陳景中／衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師】最近冷鋒一道道來襲，日夜溫差大，晚上氣溫驟降時，血管為了保溫防止散熱，容易收縮，耳朵血管本就細小，一旦收縮，容易阻塞，造成耳中風。一位50歲男性，假日下午陪小孩打球，出門時忘了帶件外套，晚上回家時氣溫驟降而受寒，除了輕微流鼻水，右耳嗡嗡叫，聽電話時才發現聽力變差。就醫檢查後，診斷為右耳突發性聽力障礙，即俗稱的耳中風。腦中風是腦部血管阻塞或破裂造成腦梗塞或出血，耳中風指的是耳朵血管阻塞。耳中風一開始的症狀可能會耳鳴，然後突然間聽力變差，甚至眩暈、嘔吐、平衡失調、走路不穩，通常接聽電話時，最容易發現聽力變差。耳中風常見原因是供應耳朵血液的血管阻塞不通，造成耳朵血液和養分不足、缺血和缺氧，糖尿病、高血脂與高血壓患者更容易發生。耳中風的治療黃金期，是發病後一周內，一旦有症狀，早期發現，早期治療，及早住院接受血管擴張劑，可增加內耳血液循環，六成病患聽力會有進步的可能。對藥物治療無效的患者，可考慮接受高壓氧治療，提高體內含氧濃度，但健保不給付高壓氧用於耳中風，必須自費，建議血管擴張劑無效，再接受高壓氧治療。預防耳中風：1.注意保暖：天氣變冷時，日夜溫差大，到戶外活動時注意保暖2.作息正常：正常作息和充分睡眠，讓身體得到完整的休息和保養3.營養均衡：均衡營養，讓身體得到足夠養分4.控制三高：糖尿病、高血脂與高血壓患者為血管中風高危險族群，因此要注意血糖、血脂與血壓控制 ※延伸閱讀》‧聽力是否正常 該怎麼判斷？‧耳中風 年逾50歲易發

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴揮之不去 焦慮失眠更嚴重

  【聯合報╱黃俊豪／大林慈濟醫院睡眠中心主任】耳朵內感受到有嗡嗡、嘶嘶、呼嘯、鳴叫、尖叫或怒吼等聲音，是耳鳴患者常形容的感覺。許多病患主訴，擾人聲音造成睡眠障礙，因此產生抑鬱、灰心、喪氣、煩躁不安、認知干擾等不良影響，加上這些不好的心理情緒與認知，也會反過來加重耳鳴的困擾，造成惡性循環。台灣有不少人飽受耳鳴之苦，根據統計，約17%的成年人有耳鳴，65歲以上更高達33%。耳鳴與其相關困擾，只用藥物治療，治癒不易，病患往往四處就醫，又不見效果。三高及肥胖者 也是病因耳鳴可分為非神經性耳鳴與神經性耳鳴，造成「非神經性」耳鳴的原因，包括耳垢、耳咽管功能差、外耳炎、中耳炎、耳朵附近肌肉痙攣或血管異常、耳膜破裂、鼻咽癌等；這類耳鳴通常比較低頻、或有搏動的特性。大部分的非神經性耳鳴，只要找到病因，適當治療，通常很快就會消失。「神經性」耳鳴，通常與耳毒性藥物傷害、噪音、內耳或腦部循環不佳、病毒感染，內耳或腦部受到外傷或撞擊，或自體免疫性發炎、聽神經瘤等有關。另外，內耳或腦部自然退化或高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖與慢性腎臟病等，也會造成耳鳴。不過，神經性耳鳴即使找到病因與積極治療，通常不會完全消失，會一直困擾病患與醫師。神經抑制概念 蓋過耳鳴對慢性神經性耳鳴，若經病史詢問與相關檢查後，無嚴重問題或必須積極治療的病因，可透過耳鼻喉科、神經科心理師與中醫等整合治療，本院以團體治療方式，透過特殊窄頻聲音遮蔽治療、心理減敏治療、耳部針灸治療的三合一治療方式，近七成耳鳴病患明顯感覺耳鳴困擾大幅降低。特殊窄頻聲音遮蔽治療，是利用神經抑制概念，以一種類似人類耳鳴，只有某段頻率的非語言聲音，請耳鳴患者聆聽，這個聲音會遮蔽或蓋過耳鳴聲，久之患者本身的耳鳴聲音就會變小聲，或對耳鳴聲音就不會那麼敏感了！利用耳貼與特殊光波照射後頸部，可調節聽覺神經系統，增強副交感神經活性，降低交感神經活性，進而舒緩慢性耳鳴造成的生理與心理的困擾。學習腹式呼吸 往好處想 三合一耳鳴治療，在於耳鳴的困擾，不單只有聲音或音量大小，也會引起情緒障礙、焦慮、憂鬱、失眠等，反過來加重耳鳴音量，形成惡性循環。心理減敏治療讓患者從內而外，由認識耳鳴、轉念、到接受耳鳴，再配合腹式呼吸與放鬆運動。內外夾攻，才能有效舒緩耳鳴的困擾。若民眾沒空來醫院接受三合一耳鳴治療，可下載一些窄頻噪音或海浪聲音來聽，學習腹式呼吸與放鬆運動，多去運動，多往好處想，去除負面想法，也試著與耳鳴和平相處，若真不行，還是要尋求專家的治療。 【2014/06/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  中年男暫失明 眼中風徵兆

  【聯合報／記者曾增勳／桃園報導】 中年人突然眼睛短暫失明、視力模糊，可能是眼睛中風的徵兆，醫師提醒及早治療，是預防眼中風病變的不二法門。一名40多歲中年男性，早年經常喝酒、熬夜，兩個多月前起床，眼睛出現強光照射的殘影，他以為是起床開燈後遺症，眼睛很不舒服；先至一般眼科診所求治診，一度被誤為白內障，狀況沒有好轉再至大醫院，經診斷高血壓引起視網膜病變，微血管增生造成影障。林口長庚醫院眼科部主治醫師賴旗俊表示，嚴重眼血管阻塞引起的眼中風，與高血壓、糖尿病危險因子相關，如果是中年男性突發眼中風，可能與心臟、血管疾病有關，求醫治療不能輕忽。敏盛醫院眼科主治醫師賴威廷表示，如果眼睛暫時性失明或視力模糊，與視神經水腫出血有關，可能是急性高血壓引起眼中風，必須緊急尋求眼科醫師治療。賴旗俊表示，眼中風與高血壓、糖尿病等症狀有關，一般而言，發生在50至60歲年齡層較多；如果發生在年輕族群就比較危險，可能要注意是否有心臟病等心血管疾病問題，必須個案治療。賴威廷表示，年輕人如果突然出現視力模糊，可能是急性高血壓因子引起眼中風，如果是眼睛動脈血管阻塞，可能是心血管疾病引起，若是眼睛靜脈阻塞，可能高血壓、高血醣、高血脂危險因子引起，都必須立即治療找出原因。眼中風如未及時治療，重則失明，而且眼中風病人引發腦血管栓塞的機率比一般人高。賴威廷呼籲，一旦發現視力模糊等眼睛不適問題，就要及時求醫。 【2009/10/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  喝酒眼茫…三高族眼中風

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹市報導】氣溫驟降，小心眼睛也會中風。新竹市58歲張姓建築工程師吃火鍋禦寒，再喝點酒，未料竟視茫茫，有如在霧中，以為患了白內障，未料竟是雙眼中風；醫師提醒有「三高」症狀者，天寒時要特別當心。國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山表示，眼睛中風近來有年輕化趨勢，曾遇過多名才40出頭的患者；天冷時，腦中風和心肌梗塞的例子都會增加，眼睛中風也一樣。經檢查，眼睛中風者大都有高血壓、高血糖、高血脂等「三高」之一的病徵，是心血管疾病的早期徵象，曾患眼睛中風者，發生腦中風或心肌梗塞的機率比一般人多3成。因為腦和心臟只有1個，一中風就馬上知道，但眼睛有兩個，往往一眼中風了，還有另一眼可看，加上沒有痛感，所以往往發現得晚，愈晚發現，治療效果就愈差。張姓男子發現的時間不算太晚，但他三高情形嚴重，一眼屬大中風，一眼屬小中風，原本視力有0.8，經雷射治療搶救後視力只剩0.3 。陳瑩山表示，有人發現得晚，中風情形已影響到黃斑部，造成水腫，可能演成青光眼，嚴重會失明。 ●提醒您：飲酒過量有害身體健康，未成年請勿飲酒【2009/12/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  不是老花眼——老年性黃斑部病變

  【元氣周報／摘自「搶救惡視力！讓你大開眼界」】在門診中，常有許多長者定期回診檢查眼睛，這是很好的預防保健之道。有一天，七十二歲的孫老先生在平常半年回診一次的頻率之前，就前來門診，他表示自己平常身體硬朗，以閱讀書報消遣打發時間，但這個月來，卻覺得視力愈來愈模糊，特別是右眼中間部分常會看到黑點，看物體時也常常把直線看成扭曲狀；他以為或許是老花的關係，也不以為意，只覺得眼鏡度數可能不夠了，但眼鏡行老闆卻說無法配出老先生的真正度數，用鏡片矯正也無效。而這兩天，突然眼前黑點也變了，整個中間部分都看不見了，例如人的臉看不到，但旁邊穿什麼衣服還看得到，所以趕快掛號求診。一聽此病狀是典型的老年性黃斑部病變，孫老先生一臉疑惑的說，只聽過老年人常有青光眼或白內障，還是第一次聽到這種病。成因：年紀、心血管問題黃斑部病變是一個籠統的名詞，其中「老年性黃斑部病變」是專有名詞。廣義而言，黃斑部病變發生的機率，約占65歲以上人口的4%左右，而症狀嚴重到影響視力的比例約占1.5左右，比例算是高的。以臺灣二千三百萬人口中，約有四萬人左右會有黃斑部病變的問題。黃斑部病變的初始症狀，是看物體看不清楚，看東西會變形，線條也會扭曲，再嚴重一點的，就是中心視力出現問題。目前造成黃斑部病變的原因不明，高齡是原因之一，隨年紀而遞增，得病的機會也增加。另一個原因可能合併心血管問題而出現，如高血壓或高血脂的問題；抽菸也是重要的致病因子；再者還有紫外線的照射也可能是原因之一；另外，白種人發生的機率比黃種人高；而高油脂、高膽固醇的食物，也是目前所歸納的致病因子之一。治療：萎縮或抑制新生血管黃斑部病變的治療，可分為兩種方式。第一種治療的目的，是讓新生血管萎縮掉，但治療結果不可避免的是結疤形成。早期的治療係以光動力治療為主，先在手背靜脈上注射光敏感物質，當這些物質被眼睛的新生血管吸收之後，會聚集在新生血管內，透過照射特定波長的雷射，激發光敏感物質進而摧毀新生血管。目前更新的治療法，是研發出對抗血管內皮細胞生長因子（VEGF）的小分子，包括核酸及抗體等藥物，足以抑制新生血管。但此種治療法費用並不便宜，而且是以藥物直接注射入眼睛，仍存有風險，可能會導致細菌感染、視網膜剝離等併發症。而如果經此治療仍無效時，也能以低視能輔助裝置，用放大鏡或是利用小的攝影機輔助，以閱讀報章雜誌。警覺：高齡時代患者增多現階段，臺灣出現黃斑部病變的比例，和國外比較其實差不多，人種間的差異不大。目前的數字顯示雖比國外低些，但以臨床經驗，我覺得是低估了比例值，應有很多潛藏的人口未向醫師求診，或根本放棄治療。另值得注意的是，在未來五年內，出現黃斑部病變的人口還會呈雙倍的成長，主要是因為高齡化時代的結果。任何疾病，及早發現及早治療都是鐵則，但在此呼籲上了年紀的人，不要把視力模糊視為理所當然。我常在門診中問：「怎麼這麼晚了才來求診？」長者總是回答：「剛開始也不以為意，以為上了年紀視力模糊是很自然的事。」也有人說：「我以為是白內障，就到藥房買成藥來點，結果愈點視力愈模糊。」或者是自行到眼鏡行配眼鏡，直到覺得嚴重才到醫院，但都太晚了。其實不少人以為，老年人的眼疾不外乎是青光眼或白內障，知道黃斑部病變是更大隱憂的人則很少。預防：補充C、E及葉黃素四十歲以上的人有必要多補充維他命C及抗氧化的維他命E。多吃水果、高纖維和富含DHA及EPA成分的食物，避免不好的脂肪酸，也是預防之道。由於在黃斑部的細胞中，含有大量的葉黃素及玉米黃素，對眼睛具有保護功能，所以補充對眼睛好的葉黃素、玉米黃素、藻紅素，多食用花椰菜、南瓜及菠菜等也是方法之一。一般有老年性黃斑部病變的人，在抽血檢查中，也可以發現葉黃素及玉米黃素的濃度較低。即使是六十歲以上才開始積極補充維他命C、E及葉黃素，也仍然有效。【2010/03/28 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  血壓高不控制 眼睛病後悔莫及

  【台灣新生報／記者萬博超、陳元春／台北報導】忽略血壓控制，眼睛健康容易出問題。台大醫院院長陳明豐提醒，血壓偏高卻不留意控制時，不僅腦、心、腎及全身動脈血管容易出現併發症，急性眼球內出血、視神經乳突水腫及慢性高血壓眼底病變也可能發生。有些年輕民眾突然無痛性視力模糊，非常恐慌，就醫檢查才發現血壓極高，且從未控制。市醫眼科醫師林孝政表示，有患者經檢查視網膜血管周邊有火焰狀出血，有綿絮狀斑於視神經周邊，才發現是中心視網膜動脈阻塞，經光學眼底斷層掃描，發現黃斑部水腫，這名患者血壓非常高，且未曾服用控制藥物及追蹤血壓，病患對自己血壓情況並不知情。醫師指出，中心視網膜動脈阻塞典型症狀為突發性、無痛性視力喪失，有的病人在發病前有陣發性黑曚，與血管狹窄、硬化有關。發生原因大部分為頸動脈粥狀硬塊引起血栓，或心臟瓣膜疾病產生血栓所閉塞到視網膜動脈。此外纖維蛋白及血小板血栓，巨細胞動脈炎、膠原性血管疾病和眼球受壓迫都有可能會造成網膜動脈閉塞。醫師提醒，中心視網膜動脈阻塞和全身性疾病有關，所以年齡50至60歲以上，且有心血管疾病中老年人需要特別注意，又例如有高血壓、動脈硬化、血栓、高血脂、糖尿病與自體免疫疾病病人也須注意。部分年輕人有中心視網膜動脈阻塞，與高血壓、高血脂、肥胖、高血糖等代謝症候群有高相關性。眼科醫師顏敏芳指出，高血壓引發眼內出血即為眼中風，臨床上很常見，並不局限於有特殊體質患者才會發生，只要民眾血壓控制不好，或血壓常忽高忽低，均可能會發生眼內中風。顏敏芳補充，視病人發生眼內出血的部位不同，嚴重度亦有不同，如有人眼內出血只是塞到小血管，患者甚至不會有感覺，但若已影響到眼睛黃斑部，則恐造成視力模糊，或嚴重發生突然失明等狀況，眼中風的嚴重度是視病人個別狀況不同有異，亦呼籲患有高血壓患者，日常應控制好血壓避免惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  暈眩、視力模糊別輕忽 當心腦中風

  【聯合報╱劉翠蘭／台東基督教醫院神經內科主治醫師】44歲林先生身體健康狀況一向不錯，某一天突然暈眩、視力模糊、步伐不穩。送醫急救，腦部影像檢查發現是腦幹中風。腦中風是台灣地區10大死因第2名。嚴重腦中風除了可能致死，也會有程度不等的失能，生活需仰賴他人照顧，造成家庭及社會負擔。預防重於治療，認識腦中風，採取適當預防措施，可降低發生機率。腦中風是指突發性腦血管栓塞或破裂，造成腦部組織缺血而受傷，引發身體暫時或永久性失能。腦中風總是來得突然，常常令家屬或病患措手不及，部分家屬對腦中風認知偏差，自行診斷、治療，如尋求偏方、在家自行服藥降血壓或放血治療，延誤治療黃金期。美國國家神經及中風疾病研究院（NINDS）於1995年發表臨床試驗，發現在「急性缺血性中風」發病3小時內，使用合成的組織胞漿素原活化劑（recombinant t-PA，簡稱血栓溶解劑），可增加中風康復機會，或降低殘障等級。衛生署亦於2002年11月核可此藥物用於急性腦中風。「血栓溶解劑」為目前唯一可治療急性腦中風的藥物，但若使用不當，容易造成腦部或身體其他部位出血，進而威脅病人生命，所以應遵照藥物使用規範，以達安全與治療目的。血栓溶解劑最重要的使用規範，是病患必須在發病3小時內，且「不是腦出血」才可使用，否則，不但沒有治療效果，反而容易造成身體嚴重出血。搶救腦中風「黃金三小時」，是因應上述規範而來。呼籲民眾，疑似腦中風症狀時，應立刻送到醫療設備齊全的急診室急救（必須同時具備神經內、外專科與神經加護病房設備），才能爭取時間，評估病患是否適合使用血栓溶解劑治療。該如何預防腦中風？建議定期接受健康檢查，年滿40歲成人，每3年做一次健康檢查；65歲以上長輩，每年都要做健康檢查。慢性病患者應該遵照醫師指示，服藥控制高血壓、糖尿病、高血脂症和心臟疾病，絕對不能因為症狀改善，就擅自停藥，以免發生無法預期的後果。最重要的是，養成良好生活習慣，飲食少糖、少油、戒除菸酒、每周運動3次以上，加上充足睡眠，腦中風自然遠離。一般常見的突發症狀1.手腳或臉部發麻、無力，尤其發生在身體單側（左或右側）。2.無法辨別周遭環境，說話口齒不清，或聽不懂別人的話語。3.單眼或雙眼視力模糊不清。4.舉步困難，覺得暈眩，失去平衡感或協調感。5.原因不明的劇烈頭痛。無法預期的危險因子1.年齡大於50歲的人，容易因血管硬化而導致腦中風。2.男性罹患腦中風機率，比同齡女性高。3.家族有腦中風病史，發生心血管疾病機率隨之提高。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  遠離三高 預防眼中風

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 眼中風能預防嗎？三軍總醫院眼科部主任呂大文提醒，預防眼中風的保養，如同預防高血壓、高血脂和高血糖一樣，控制太鹹或太甜的飲食，同時戒菸。重要的是，別以為年輕就不可能發生，門診就有年輕患者，以為眼睛看不清楚是用電腦太久，診斷為眼中風才知已罹患高血壓。萬芳醫院眼科主治醫師林祐詩表示，時序進入冬季，老年人要記得多穿衣保暖，若眼睛一下子看不清楚，最好快到眼科就醫。※延伸閱讀》‧黑影飄看不清 少年郎眼中風‧遠離三高 預防眼中風‧偏頭痛、眼壓飆 當心「急性青光眼」‧入夜頭痛視茫茫 當心青光眼體質‧電腦族、空調族 睜眼閉眼乾巴巴【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  過馬路...路歪了？恐是失明前兆

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】閱讀報紙，排列整齊的文字卻像水池中小魚不停變動扭曲。過馬路時，斑馬線竟也彎曲變形。眼科醫師指出，隨著高度近視人口增加，過度用眼情況普遍，國內黃斑部病變出現年輕化趨勢，患者視野中心點扭曲變形，如放任不管恐將失明。 黃斑部病變 老人失明主因 台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師林伯剛指出，黃斑部病變是老人失明的主要原因，惡化速度相當快，兩年內未積極治療，九成患者的視力可能惡化至0.1以下，達到法定失明標準。高齡106歲的林老先生有39個兒女子孫，儘管身體硬朗，但四年前視力嚴重退化，到醫院看診，診斷為黃斑部病變。周遭不少親友都認為，年紀大了就會視力變差，不用治療。但平常喜歡逗孫子、曾孫，帶小朋友一起至公園散步的林老先生可不這麼認為，因為他想看清楚愛孫的臉，更不想每個人的臉孔看起來都扭曲變形。在醫師建議下，他積極接受治療，前後施打七針新生血管抑制劑，終於保住了視力。他說，「如果看不清楚，那連人生都是黑暗的」。除了年齡老化，林伯剛強調，抽菸、肥胖、高血壓、高血脂，以及常接觸強烈陽光、高度近視，都是黃斑部病變的危險因子，國人不要以為黃斑部病變是老人才有的疾病。林伯剛也提供一個自我檢測的簡易方法，就是「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右兩眼分別注視家中磁磚、窗框等筆直線條，如果視線模糊、扭曲變形，中央有黑影或部分出現空缺，就應尋求視網膜專科醫生的診斷。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  詭（鬼）迷思／鬼影幢幢？黃斑部病變啦！

  【聯合報／記者詹建富／報導】農曆7月到，各種鬼話連篇的傳聞開始多了起來。醫師指出，門診中有的病人會提到，眼前偶爾會有移動的黑影，以為看到「阿飄」；更多的情況則是，有人經常在睡覺後出現全身動彈不得，疑似「鬼壓床」，還以為遇到電影「聚魔櫃」被邪靈入侵的情節。乍看枕邊人 你怎臉凹了「莫非真的見鬼了？」一名中年男子日前到眼科門診求助，他說，有一天剛睡醒，一轉頭發現枕邊人的臉，突然變得又扁、又黑甚至凹陷，當場嚇得以為看 到靈異現象，差點滾到床下。台北榮民總醫院眼科部視網膜科醫師林伯剛表示，門診中聽到上了年紀的病人說法，特別是老感覺眼前有黑影，他便大致可以猜出可能是視網膜黃斑部病變惹的禍，根本不會在大白天「看到鬼」！黃斑部病變 影像會扭曲林伯剛解釋，黃斑部正好位於視網膜正後方，負責95%的中心視力，但一旦老化、 或因有高度近視、高血壓、高血脂等「三高」，便可能出現黃斑部病變；但由於初期很少同時影響雙眼，許多老人不以為意，直到視力嚴重減退、眼內血管滲血，甚至看到的影像有扭曲、變形及黑影等現象時，就已非常嚴重了。※延伸閱讀》‧詭（鬼）迷思／鬼壓床？ 睡眠麻痺啦！

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  熟男視茫茫 眼睛中風險失明

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 老人眼睛視茫茫不見得是退化，一名56歲男性近期覺得右眼視力模糊，且時好時壞，以為年紀大了得白內障不以為意，自行到藥局買成藥舒緩，但視力卻越來越模糊。到醫院檢查才發現，原來是視網膜血管栓塞，也就是俗稱的「眼中風」，若沒即時治療，患者恐失明。北市聯合醫院陽明院區眼科醫師江立峰表示，眼中風中老年人盛行率約1%至2%，其中有一半是65歲以上長輩。一般來說，看東西「花花的」、「霧煞煞」是老年人通病，大多都是退化、老花、乾眼症或白內障，但這名患者經過散瞳檢查後發現有視網膜病變，且視網膜神經纖維層壞死，黃斑部也水腫，看不清楚是因為「眼中風」所致，幸好經過治療，視力恢復到0.8 。秋冬是中風好發季節，根據統計眼中風的患者有48%有高血壓、20%有高血脂，同時有5%罹患糖尿病。江立峰提醒，特別是三高患者，容易產生動脈粥狀硬化，因為視網膜中也有動脈，阻塞後恐壓迫到靜脈，導致血液循環不良，甚至造成血栓，若導致黃斑部病變水腫，嚴重者恐怕視力再也回不來。江立峰表示，眼中風發病時患者不會有特別感覺，嚴重時就會視力模糊甚至青光眼，若早期發現治療，醫師可以使用雷射手術或注射類固醇、抗血管內皮生長因子藥物治療，也可進行手術治療，若病況不嚴重，患者視力仍可恢復到0.5左右。醫師建議，民眾有高血壓、血糖、血脂及青光眼病史，平時應好好控制。另外，抽菸、喝酒都是中風的危險因子，要盡量避免，平常可多吃深綠色蔬菜，補充維他命B6和葉酸，降低新血管疾病和各式中風的風險。 ※延伸閱讀》‧眼中風沒有預兆 難察覺

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼睛酸痛是警訊 就醫前自檢三步驟

  【聯合新聞網／文／聯安預防醫學機構提供】 根據統計，多數人固定每半年檢查牙齒，但會定期檢查眼睛的人卻少之又少，一般人通常是視力出現問題才會就醫。自古以來「眼睛」被視為非常重要的器官。古文「眼科論」有云：世之最貴者，莫過於人。人之最貴者，莫過於目。眼乃一身之珍寶，能觀萬物，照耀無窮，內連五臟，外應五行。我們生活在資訊爆炸的年代，多螢幕的環境中「近」距離與「長」時間，打電腦、上網、看電視、滑手機，讓眼睛負擔的壓力越來越大。如此重要的器官，多數人除了青春期之前擔心近視外，之後可能就不再關心眼睛。通常四十歲，眼睛會開始老化，但現代人「操」眼睛的方式以及代謝症候群年輕化，使得眼睛老化的平均年紀也逐漸下降。年紀之外，需注意眼睛老化的徵兆：從閱讀吃力、視力模糊、眼睛容易酸痛、疲累開始，別輕忽這些警訊，輕者影響工作績效與日常生活，重者有可能會導致視力下降而無辦法回復。 沒症狀，不代表沒問題！其實眼睛好累、好受傷 三十出頭的王小姐最近瘋電視劇，無奈工作忙碌實在擠不出時間趕進度，乾脆利用公車通勤用手機看韓劇，睡前再用平板電腦滑兩集「急診室的春天」順便收個信、上臉書回文。原本以為眼睛酸痛是因為身體勞累，閉目養神半小時又繼續K劇，隨著眼睛酸痛的情況未見改善反而日漸嚴重，甚至只看電腦打報告也出現眼乾、酸痛、視力模糊難對焦的狀況。求診後才發現水晶體調節力退化視力提早老化，需要配戴老花眼鏡。 聯安診所眼科蕭裕泉醫師指出，絕大多數我們用雙眼看物體，其中某一眼有問題，有時在初期不易發覺，但通常引發眼睛疾病可大致分兩大類，民眾應儘量避免這兩類傷眼的情況：一、眼睛過度疲勞造成，如過度、長時間、專注於電腦、手機、書本文件、....不讓眼睛休息；二、身體的慢性疾病所引發，如高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群....等，長時間間接也會引起眼部病變。 視力檢查DIY 狀況不對速就醫 提早發現、及時治療，是防治眼睛病變的最佳方法，千萬不要等到視力出現問題或發炎紅腫才就醫，甚至40歲以上的民眾每年應該養成定期眼科檢查的習慣。針對平日眼睛保健，蕭醫師提供民眾自我3招視力自我檢查，民眾可每隔一個月自我左右眼檢查，如出現以下問題時，應儘速求診： 招式 檢查 症狀 可能透露的眼睛問題 一 視線範圍 分別檢查左右眼視野範圍，是否出現某眼視野範圍縮小的情況 青光眼、視網膜剝離、.... 二 清楚程度 檢查左右眼看物體的清楚程度 結膜炎、角膜炎、白內障、黃斑部病變、..... 三 明亮度 比較左右眼看東西時的明亮度是否有落差 黃斑部病變、眼睛度數有變化、白內障、... 眼睛保養無他 休息是王道 最簡單也最直接保護眼睛的方式，就是減少盯著一處看或著只專注一點，減少眼睛肌肉的疲勞。睡覺更是讓眼睛休息最好的方式，醫師建議要有健康的眼睛每天至少讓眼睛休息 6 小時。對於必須長時間盯著螢幕的人，更需養成每30分鐘讓眼睛休息10分鐘的習慣，才能避免眼睛過度使用。 【更多精采內容，詳見「聯安預防醫學機構」】※延伸閱讀》‧哪些食物 可以保養眼睛？ ‧三餐護眼操 眼睛水汪汪‧張天鈞專欄／莫內和竇加視力因何減退？

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  20來歲長小疹 「瘤」心代謝症候群

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】現在不少年輕人喜愛吃高油、高糖食物，奇美醫學中心發現兩名20多歲的年輕人手腳長小疹子，看皮膚科久治不癒，抽血檢驗竟發現有糖尿病、高血脂等嚴重代謝症候群，「血液6成以上都是油」，醫師提醒，千萬不要以為這些疹子不痛不癢就不理會，若不治療易併發中風、胰臟、腎臟等疾病。奇美醫學中心皮膚科主治醫師林旻憲昨表示，有些內臟疾病會在皮膚出現特色症狀，上述病患的疹子先長在四肢，疹子小且紅中帶黃，黃色部分是油脂，不痛不癢，這種「發疹性黃色瘤」，年輕民眾更應小心留意。林旻憲指出，最近接到一名28歲及一名26歲的皮膚病患，都自認健康良好，兩人在一個月前四肢出現許多紅黃色小顆粒疹子，數量不多、不痛不癢，病患起初不以為意，到診所治療後，疹子數目卻愈來愈多。經皮膚切片、抽血篩檢，證實是「發疹性黃色瘤」，其中28歲病患血液總膽固醇為526單位毫克，比正常值應低於240毫克高出一倍以上，三酸甘油脂5511毫克，比正常值低於200毫克高出近30倍，血糖也超高，已罹患高血脂、糖尿病。患者正接受治療，血脂肪、血糖控制後黃色瘤逐漸消失，也降低高血脂。林旻憲說，民眾皮膚如果有類似直徑0.1到0.4公分的紅黃色小粒疹子，不要掉以輕心，應儘快找醫師治療。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  下肢皮膚潰瘍 不利傷口癒合

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】有慢性傷口的患者一旦發現包紮處傷口流湯、流出滲液，可能是傷口狀況超過敷料所能負擔，或者傷口受到感染，導致滲液過多，署立雙和醫院高壓氧治療暨問題傷口中心主任蔡文平建議，此時最好到醫院接受檢查，更換敷料，以免影響傷口癒合。蔡文平主任指出，下肢皮膚潰瘍恢復較慢，主要原因在於當人在站立、走路時，下肢承受較大壓力，壓力不利傷口癒合。如果有靜脈曲張，容易讓靜脈性潰瘍更為惡化。動脈阻塞則會干擾動脈性潰瘍復原。糖尿病、高血壓、高血脂、洗腎、年紀大患者都是慢性傷口高風險群，以高血壓來說，高血壓患者血管彈性較差，傷口血流不夠充足，便造成癒合不易。過去認為傷口應該保持乾燥，但現在這種想法慢慢被推翻，蔡文平主任表示，越來越多研究發現，傷口太乾，會比較不容易癒合，但傷口太濕，又會增加黴菌、細菌感染風險，拿捏需要很大學問，每個人傷口狀況不一，醫師會依個別情況給予建議。患者照顧傷口時，最重要的是要保持乾淨，洗澡時，傷口盡量不要碰到水，免得敷料泡水而受到皮屑、水中雜質的汙染。當傷口持續一個月還不會好，建議到醫院接受進一步治療，像靜脈潰瘍患者，可能還需要配合穿彈性襪，以減輕靜脈曲張症狀，讓傷口早點癒合。慢性傷口患者也要多注意局部清潔、衛生，千萬不要使用來路不明的偏方。有慢性病的患者，要定期追蹤慢性病病情變化，控制慢性病病情，傷口才比較容易癒合。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  健康主題館／乾癬 其實不會傳染

  【聯合報╱記者林思宇、施靜茹專題報導】 一項調查顯示，乾癬患者平均要3年才能確診，不僅延誤治療時機，也影響生活和社交。醫師指出，早期發現早期治療，有利控制乾癬病情。乾癬又稱「牛皮癬」，大陸稱「銀屑病」，雖然症狀出現在皮膚，卻是自體免疫疾病。乾癬患者的皮膚不只會掉屑，還有灼熱或刺痛感，甚至造成關節疼痛、掉髮、影響視力等。台灣約有6萬名乾癬患者，以男性居多，其中1萬2千人屬中重度乾癬，需積極治療。歷史上許多名人都為乾癬所擾，包括美國革命領導人之一富蘭克林和蘇聯領導人史達林。傳言中國近代名臣曾國藩出生前，他祖父夢到一條巨蟒。所以曾國藩一到夜裡就現出蟒蛇原形，在被窩裡蛻皮，晨起床上留下斑駁蛇皮。事實是，曾國藩30多歲時乾癬發病，他在日記記載，癬疾痛苦折磨他，夜裡常要搔癢才睡得著。台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，乾癬患者Ｔ細胞引起身體發炎反應，除了影響關節和眼睛病變外，乾癬患者也有較高比率出現肥胖現象，容易得到糖尿病、高血脂、高血壓、冠狀動脈硬化、心肌梗塞等，病患不可不慎。 台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，乾癬治療主要是改善外觀，減少脫皮、止癢，盡量讓患者回復正常生活。目前乾癬治療方法包括口服藥、照光治療與生物製劑。健保去年開始給付第三代乾癬生物製劑給患者，七成患者治療後可改善七成五病灶。乾癬會傳染嗎？答案是不會。但常掉皮屑的乾癬患者，常遭異樣眼光，租屋也被拒絕，找工作不容易。一位當兵時發病的林先生，退伍後經常換工作，因為他的皮膚脫屑，常有如雪花四處飄，有時因皮膚破裂而血跡斑斑，外人以為他衛生習慣差，以致他找工作處處碰壁。黃毓惠也治療過一家三口，媽媽和小孩都有乾癬，鄰居要求房東不可把房子租給這家人，避之唯恐不及，讓這家人很受傷。黃毓惠強調，乾癬不會傳染，可透過治療改善，不少患者因外界誤解，未認真治療，非常可惜。 ※延伸閱讀》‧進補靈芝 小心乾癬「大爆炸」 ！

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  預防脂肪瘤惡化 宜定期追蹤

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 脂肪瘤多為良性的脂肪增生所形成，常見於高血脂、高膽固醇，體重過重等族群，應適當控制血脂、體重，避免脂肪過度累積，如有脂肪瘤，長在內臟部位，則應定期追蹤觀察，預防惡性變化。 脂肪瘤常見表現 脂肪瘤是由於脂肪過度增生所造成。患者常見多是單顆生長，大小約為一公分，不過也有遺傳體質，在身上長多顆脂肪瘤，屬於「多發性脂肪瘤」。表現可見皮下有圓形物體凸起，壓起來稍軟，沒有疼痛。若壓迫到腸部位，則會出現腹痛、腹脹、想吐、血便。還有，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤。研究顯示，有脂肪瘤的患者，多數都有家族史，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。一般而言，脂肪瘤並不會造成患者的不適，生長的速度相當慢，可能就是生成於有脂肪細胞處，如果沒有觸摸到，幾乎不容易發現它的存在。但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集處，就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤，繼而感到疼痛；或因過度生長，造成外觀變形。另外，若出現間歇性的腹痛、查不出原因的血便現象，須注意有可能是腹部脂肪瘤。 脂肪瘤多為良性 通常長在軟組織層常見的脂肪瘤，較少發生惡性變化，大多屬於良性，不需特別擔心。較少有癌化現象的發生，而且也不會有疼痛的不適症狀，一般並不需要特別進行治療，除非是因為脂肪瘤太大，影響了外觀與或者因為壓迫引起不適，影響了功能，才需要治療。 專家看法 皮膚科醫師趙昭明表示，脂肪瘤常見長在皮下組織，有高血脂症、膽固醇較高，以及體重過重者容易發生。通常多為良性，不需要開刀。但也應適時觀察是否有變化，皮膚上的脂肪瘤可注意檢視邊緣是否不規則，或短時間內迅速變大，都應注意，小心防範惡化的可能。注意事項若是在長在內臟部位，或是後腹腔檢查出脂肪瘤，則需要長期追蹤。當脂肪瘤有突然變大，或邊緣變得不清楚時，就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化，或良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，應儘快治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  乾癬不會傳染 但恐引發心血管病

  【聯合晚報╱李樹人】 幾乎每個人一見到乾癬患者發紅、掉屑的皮膚，心裡多少會覺得不舒服，擔心被傳染。台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，乾癬雖然有個「癬」字，但並非黴菌感染造成，不會傳染他人。楊志勛解釋，乾癬是一種因自體免疫出問題致慢性發炎的皮膚病，致病原因為先天體質加上後天環境，儘管不會傳染，但症狀可怕，以致於患者易自卑，常將自己包得緊緊的，避免遭受排斥。 台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出，跟魏同學一樣，許多乾癬患者最早出現症狀的部位是在頭皮，因為容易發癢、掉屑，常被誤診為脂漏性皮膚炎、頭皮屑；不少患者頭皮嚴重掉屑，出現搔癢、泛紅等現象，以致於社交退怯。另一個治療困難的部位是指甲病灶，幾乎一半乾癬患者有這方面困擾，最常見的症狀包括指甲凹陷、斷裂、變色、剝離，與一般常見的灰指甲類似，因為外觀看來噁心，常讓患者飽受誤會。 不少乾癬患者因為工作需要，當要與客戶握手時，常緊張萬分，只要一伸出手，就擔心對方會發現自己的恐怖指甲；甚至有人當場看到客戶露出驚嚇表情，甚至將手縮回去。蔡呈芳表示，當傳統藥物都難以發揮藥效時，可選擇能抑制發炎反應的生物製劑，不管病灶在頭皮或指甲，都能夠發揮一定療效。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠表示，一個手掌大的面積約是體表面積的百分之一，當身上病灶超過十個手掌大小時，就會被列為中重度乾癬，需要積極接受治療。乾癬除了影響外觀，還可能引發心血管疾病，黃毓惠指出，乾癬患者長期處於發炎狀態，屬於心血管共病的高危險群，病患容易合併新陳代謝及心血管系統慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等。「乾癬雖無法根治，卻能有效控制」黃毓惠提醒，民間偏方缺乏科學證據，反而容易造成病情加重，切勿輕易嘗試，建議患者應接受正規治療、定期回診，由專業醫師觀察病情及用藥反應，確定治療安全性。【2014/08/17 聯合晚報】