眩暈問題 多半與頸椎無關

【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】

Q、我64歲，民國87年因眩暈與極度步態不穩，就診眩暈科、耳鼻喉科、神經內外科無法治療，骨科醫師認為是頸椎骨刺造成，動了頸椎手術。

去年被機車由後方追撞，急診作頸部X光，不覺有異；其後連續感冒併發鼻竇炎，從此眩暈天天發作，只要一轉動頭，就天旋地轉，總要緊抓東西，防止跌倒。我自費做了頸部的MRI，脊椎外科要我戴頸圈固定，並看復健科，耳科神經內外科都開止暈藥，並沒有多少效果，骨科醫師說有可能漸進失能，請問我該怎麼辦？（台南 孫貴華）

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A、眩暈可分為中樞性眩暈以及周邊性眩暈，中樞性眩暈與腦部神經失調有關，周邊性眩暈則與內耳方面有關，但這兩種眩暈都與頸椎受傷的關聯不大。

中樞性眩暈也就是腦部疾病引起的眩暈，約占所有眩暈個案5～10%左右，導致中樞性眩暈的成因包含小腦病變、腦血管阻塞、腦腫瘤、腦中風等，病人常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，治療的時候除了需要治療眩暈的症狀，更有必要改善患者的血糖、血壓、血脂肪等，以促進血液循環。

若是眩暈伴隨有雙眼複視、突然咬字不清、肢體麻木或無力、意識形態改變等症狀，就很有可能是腦中風。

周邊性眩暈與耳部疾病有關，外、中、內耳都是可能病灶位置，外耳受異物入侵或受過外傷都可能導致暈眩；中耳積水、中耳炎也會有眩暈症狀；內耳則是前庭神經發炎、或內耳淋巴不平衡造成的梅尼爾氏症等。

眩暈常見於女性，男女性別比約為1：4，患者通常會出現惡心、嘔吐、心跳加快、暈眩、手麻等症狀，症狀會因不同成因而異。造成眩暈原因很多，因此還是建議讀者尋求耳鼻喉專科醫師或神經內科醫師協助。此外，醫師判斷病因需要時間觀察患者狀況，並非一次看診就能確定病因所在。

因為頸椎問題造成的眩暈相當少見，且多數中年人都有輕度頸椎盤突出的狀況，無須太過擔心頸椎問題。

（諮詢／博仁醫院耳鼻喉科主任許文龍、林口長庚骨脊椎科主治醫師賴柏亮）

糖尿病 高血脂 高血壓

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