高血脂 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  高膽固醇 一定要吃藥嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我很瘦，但膽固醇很高，為什麼？醫師要我吃藥，我不想吃，我想用飲食控制，可以嗎？（42歲，Linda） 答：若很瘦，且BMI是正常偏低，而居然膽固醇居高不下，第一要注意的是家族病史是否有高膽固醇或高血脂；高膽固醇病友若有家族史，且平日就有在作飲食控制與運動，膽固醇或血脂卻依然很高時，這種情形就建議服用藥物，因為這跟體質有關係。 膽固醇是否高，請先看正常數據：總膽固醇

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  經常胸痛 心臟有問題？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：最近天冷，我上下樓梯會很喘，有時心窩有壓迫感，這種感覺會傳到左手臂、下巴、脖子，通常會持續3到5分鐘，但稍作休息就好了，我是不是心臟有問題？我今年61歲，有三高問題。(黃先生，SF) 答：從敘述中，發現胸痛(位於心臟區域，出現壓迫性疼痛)傳到左手臂、下巴、脖子，運動用力胸痛會加劇、甚至出現冒冷汗、呼吸困難情況，休息可以改善症狀，同時合併有高血壓、高血脂、高血糖，三高是冠狀動脈疾病的危險因子，這是冠狀動脈疾病的警訊，建議立即至心臟內科門診就診，若胸痛持續無法緩解，建議至急診就診。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  心血管阻塞 CT、MRI哪個好？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：平日我身體還算OK，沒有大毛病，每年也會定期做抽血檢查，但在美國沒有做過CT或MRI的影像篩檢。最近得知我哥哥在台灣突然胸痛送醫，才發現心血管阻塞，必須裝支架，他之前完全沒有任何徵兆，所以讓我心生警惕，我即使平常沒有任何症狀，也要去檢查自己的心血管狀況嗎？如果做CT電腦斷層發現沒有問題，就可以確定心臟一定沒有疾病嗎？還是要加做什麼檢查會比較完整、也較安心？（55歲，李小姐）答： 心血管阻塞，冠狀動脈阻塞，也就是心肌梗塞，冠狀動脈疾病高危險群，高血壓、糖尿病、高血脂、長期抽菸者、高脂肪飲食、高膽固醇食物、酗酒、男性大於45歲、有早發性冠心病家族史、女性大於55歲或停經沒有雌激素療法者，若有以上這些危險因子，建議接受256切CT心臟冠狀動脈攝影，以確認是否存在冠狀動脈狹窄(狹心症)病灶，根據研究顯示，256切CT心臟冠狀動脈攝影，不論是敏感性、特異性、陰性預測值均在90%以上。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  解酒偏方／蜂蜜水、咖啡… 降不了酒測值

  【聯合報╱記者楊欣潔專題報導】酒駕新法上路，為因應酒測值變得嚴格，網路上出現不少快速降低酒測值的偏方，包括喝蜂蜜水、喝鹽水、喝咖啡、喝濃茶及解酒液等。醫師表示，有些方法的確可加速酒精代謝，但無法快速將酒測值降到標準之下。書田診所家醫科主治醫師何一成表示，一般而言，酒精濃度在3至5％的300c.c.啤酒，人體需要90分鐘代謝酒精，喝酒後一小時血中酒精濃度達到高峰，酒後喝濃茶、咖啡或蜂蜜水，可幫助酒精加速代謝。何一成說，研究顯示，咖啡因、蜂蜜可加速酒精代謝時間一至兩成，也就是原本需要花90分鐘來解酒，喝咖啡因飲料或是蜂蜜水，可將酒精代謝時間縮短成80分鐘。不過，咖啡因喝多會傷胃，何一成說，若腸胃功能不佳，喝了酒再喝咖啡解酒，恐會造成腸胃負擔，傷害胃黏膜，甚至惡化胃潰瘍等胃部疾病。蜂蜜水也非解酒的好方法，何一成表示，蜂蜜糖分高，喝多會讓三酸甘油脂上升，而人體代謝酒精時，也會使三酸甘油脂增高，兩者作用加在一起，容易出現高血脂。何一成說，降低酒測值其實沒有快速的方法，建議民眾還是不要飲酒過量，若偶爾小酌，可在喝酒前吃些食物，降低酒精吸收，並多喝水，增加酒精排出速度。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康。喝酒不開車

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吞藥卡食道 造成潰瘍大吐血

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】喜歡大把吃藥丸的人要小心！44歲的豐原市陳姓患者自認吞服藥物超厲害，1口吞下6、7顆以上，但日前吞了止牙痛的消炎藥後，竟然吐血，大便也呈深黑色，他嚇一跳趕緊就醫，署豐醫院檢查發現他疑是藥物卡在食道造成潰瘍引起。「奇怪，我每次這樣吞藥都很順呀？」陳姓患者也感疑惑。署豐藥師黃聖剛解釋，一般錠劑型藥物較不會引起食道潰瘍，較會「卡住」的是膠囊型藥物，藥性強的消炎藥也比較傷胃。陳先生因患有高血壓和高血脂等慢性病，長期與藥為伍，每天都要服用6、7顆以上藥物，為求簡便省時，已經練就一身「仰頭就吞」的服藥本領，他笑說：「孩子都笑我的喉嚨大！」不論多少藥物總能一口吞下，有時只要喝一口小水就嚥下，從來不會卡住！但這次卻吞出「毛病」，陳先生說，兩周前因牙齦發炎，到鄰近牙醫診所就醫，醫師開了4、5粒藥丸，其中有兩顆膠囊的消炎藥，他心想「才幾顆藥根本難不倒我」，還是一口就吞，但這次卻覺得有異物卡在胸口，雖趕快喝1杯水沖掉，但異物感一直無法消除。陳先生原本不以為意，但前幾天開始大便出現深黑色，不久大量吐血，極度不適，他才驚覺事態嚴重，到衛生署豐原醫院掛急診。腸胃科主任何明印安排胃鏡檢查，發現患者食道中段有對稱性的潰瘍，還有活動性出血，經內視鏡藥物注射合併電燒止血，並且住院治療後，患者昨已返家休養。何明印說，推測應是服藥後藥物卡在食道引起的潰瘍，這種病例算常見，一般只要及早發現就醫，多數病人都可在1至2星期痊癒，像陳姓患者這樣嚴重到吐血而住院的病例就極少，呼籲患者吞服藥物仍要謹慎。 【2009/01/06 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  不景氣 得胃潰瘍的大增

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 金融風暴也吹亂了國內藥物銷售排行榜！一項最新的台灣銷售藥物排行榜顯示，治療高血壓、高血脂等慢性疾病用藥仍穩居前三名，但治療胃食道逆流的藥物卻異軍突起，從前年的23名躍升至11名。這項藥品銷售排行榜顯示，去年藥品銷售排行前20名中，光是高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病用藥，就幾乎占了一半，分居前三名的「脈優」、「得安穩」以及「立普妥」，分別用來治療高血壓及高血脂。胃潰瘍藥耐適恩 躍升至11名值得注意的是，金融海嘯，景氣低迷，似乎讓胃潰瘍病患變多了。治療幽門桿菌，保護胃壁的胃潰瘍用藥「耐適恩」銷售量大增，從前年的23名，一舉躍升至去年的11名。國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能指出，「耐適恩」屬於質子幫浦抑制劑的一種，經常用來治療消化性潰瘍以及胃食道逆流等疾病。受到金融海嘯影響，許多人壓力沈重，最近一年來，胃食道逆流個案明顯增加，讓此藥物銷售量往前大幅躍進。減肥藥諾美婷 意外跌出榜外另外，從排行榜名次的消長，似乎也可反映出經濟不景氣，前年擠入前20名的減肥藥物「諾美婷」，這次跌出榜外。柯明道認為，如果日子都快過不下去，是否過胖，似乎就沒有那麼重要。寰宇藥品資料管理公司（IMS）最近公布了去年國內藥品銷售排行榜前20名，雖然已經過了專利期，但高血壓用藥「脈優」卻還是蟬聯銷售冠軍，銷售金額接近30億元，而第二名「得安穩」銷售金額為14億4800多萬元，只有「脈優」的一半。前20名藥物中，除「脈優」、「得安穩」及「立普妥」外，與高血壓、高血脂、高血糖等相關藥物，還包括「瑪爾胰」（第7名、高血糖用藥）、「冠脂妥」（第9名，高血脂用藥）、「可悅您」（第12名，高血壓用藥）、「可保安穩」（第17 名，高血壓用藥）、「安普諾維」（第19名，高血壓用藥）。藥師柯明道指出，國人每年花在降血壓和降血脂藥物的藥費上，遠遠超過其他疾病的總和，顯示國內罹患心血管疾病人數眾多，才會每一年花數百億元在這些藥物。 【2009/03/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  飲食、運動、藥物 不能三缺一

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】 職業司機經常在路途上奔波，一忙就沒空吃飯，等有空時便拚命吃，即使記得服藥，但飯前飯後的時間都混亂了，血糖當然控制不好，署立新竹醫院家醫科醫師陳孟侃表示，糖尿病患者中，司機是最要加強控制的職業。此外，他特別叮嚀要輪夜班者，半夜肚子容易餓，往往餓了就吃一頓，到了白天下班開始睡，累得爬不起來吃午飯，更別提吃藥了，結果血糖起起伏伏，怎麼都控制不了。難在哪？病患不合作 陳孟侃說，還有一種醫生最怕遇到的狀況，就是病人既不按時服藥，也不說實話。曾有病人被檢測出血糖過高，他開以每天半顆的降血糖藥，但病人自認狀況還不錯，不想當藥罐子，不按時服藥，一段時間後回診，再測量仍血糖偏高，醫生以為藥量不夠，處方增加為每天一顆藥、兩顆藥、三顆藥，可是一天天過去，始終控制不好。直到有一天，這名平常根本不吃藥的病患，看到鄰居因為三高（高血壓、高血糖、高血脂）而中風癱瘓，嚇得決定洗心革面，好好吃藥，回家拿起藥袋一看，馬上「乖乖」照服3顆，結果一下子血糖直直降，昏迷抽筋而送急診。難在哪？須非常自覺「控制好血糖，是一門藝術」，陳孟侃醫師說，血糖控制三要素是「飲食、運動、藥物」，最好的醫師就是病人本身，病人必須非常自覺，了解衛教內容，時刻都關心血糖狀況，否則光靠醫生是無法完全掌握的，三要素都要注意，缺一即可能破功。※延伸閱讀》．用藥錯誤傷害大 常見用藥8大錯誤觀念．3妙招 教你選藥【2009/06/14 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  服用史他汀類藥物 可能損傷肌肉

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】服用史他汀類(Statins)藥物的患者要留意，藥物可能造成肌肉受損。美國和瑞士聯合研究發現，有些患者服用藥物時會產生肌肉方面的副作用，不過其中部分患者甚至出現結構性肌肉傷害，研究人員呼籲，如果肌肉受損嚴重，最好和醫師討論換藥，以免影響肌肉功能。史他汀類藥物是降血脂用藥，在全世界，廣泛用於治療高血脂等疾病，史他汀類藥物可以降低心血管疾病風險，不過許多服用史他汀類藥物的患者都產生肌肉無力、肌肉疼痛等副作用。透過肌肉活組織檢查發現，有些病例的肌肉甚至出現結構性損害，即使患者體內的肌酸磷酸激?(CreatinePhosphokinase)沒有增加，但還是會造成肌肉損傷。這項研究發表於最新一期的「加拿大醫學學會期刊」(CanadianMedicalAssociationJournal)，美國塔夫茲新英格蘭醫學中心（TuftsNewEnglandMedicalCenter）和瑞士柏恩大學(U-niversityofBern)研究人員一起進行研究，總共有83位患者接受肌肉活體檢查，其中20位患者未曾服用史他汀類藥物。結果發現，服用史他汀藥物的患者當中，有人肌肉明顯受損，有些患者在進行活體檢查之前已暫停使用藥物，但肌肉傷害依然存在。研究人員解釋，雖然臨床上顯示，大部分患者在停止用藥後肌肉症狀都快速獲得改善，但有些人還是持續出現肌肉結構傷害，肌肉還是疼痛不已。研究人員呼籲，若肌肉症狀非常明顯，就要考慮換藥，以免肌肉持續受到傷害。※延伸閱讀》．史他汀降血脂 就怕肌肉痠痛【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  斷藥大災難 慢性病友別輕忽

  【聯合報／王治元（作者是亞東醫學中心內科部主任暨台大醫學院內科助理教授）】卡翠娜颶風摧毀美國紐奧良後，對慢性病患的照護，美國醫界歸納出災難前後慢性疾病治療的重要準則：災難發生前，加強病患治療的意願及衛教；災難後，要立即與醫療人員取得連繫，並取得相關藥物。換句話說，慢性病患平時重視的是無形的衛生教育，一旦遭變，有形的人力以及物力支援系統，才是最實際的。大多數的慢性病友，平常以藥物控制高血壓、糖尿病、高血脂，常常會問「醫師，我每天規則用藥，血壓正常、血糖OK，膽固醇也不高，我也沒覺得有什麼不舒服，可以停藥嗎？」我的答案總是：「抽血報告正常，血壓穩定，是因規則服藥，慢性病的病程中，沒事發生就是好事。」我們生活在尚稱富足的社會體系下，讓病患以極低價錢取得長期慢性病藥，病友並不一定珍惜這些保命藥，因為即使遺失了，拿健保卡到醫院再拿一次就好了。但是，這一切的理所當然，並不適用於災難中。慢性病友真正的惡夢，就在於斷藥階段。平時規則服藥的成果，很可能因為停藥毀於一旦，尤其是高血壓病患。因為高血壓造成大血管的病變，如心臟血管疾病、腦中風的最常見時機，就是斷藥。所以，當災難造成醫療資源缺乏時，給慢性病患最直接有效的治療，就是降血壓藥；糖尿病的口服藥物或胰島素也是另一個重點。所以災難發生時，醫療物資中，快速檢測的血糖機可幫助病友了解即時血糖變化，調整相關藥物。此外，心臟血管疾病的血管舒張藥物，更是緩解症狀，降低心肌梗塞的重要關鍵。所以，平時就得養成藥物隨身的習慣，一旦遭遇重大災難時，隨身家當裡，一定要有自己長期使用的慢性病藥物。台灣是個快速老化中的社會，平時養成規則用藥習慣，是青壯年人口邁入老年的重要功課。這次莫拉克颱風的救災過程中，我們看到許多醫療同伴，無私的付出，到第一線義診，也將許多控制感染的藥物帶入災區。但是如何選擇應該帶入災區，且適當的慢性病藥物呢？或許這是健保資料庫，未來在台灣災難醫學中，扮演重要角色的開始，因為藉由姓名、身分證字號及相關身分資料，我們可以由資訊系統，快速的了解一位慢性病患者，過去用藥的記錄。災難醫學中的資訊整合，將是我輩醫療同仁，未來在災難醫學中的必修課程。【2009/08/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥物暢銷榜／癌症藥激增 直追三高藥物

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 國人10大死因中，癌症已經蟬聯26年第一名，這也反映在國人使用藥物上。一項最新台灣銷售藥物排行榜顯示，在前20名中，癌症用藥首次與高血壓、高血脂等三高藥物平起平坐，各有六項擠進榜內。該排行榜由寰宇藥品（IMS）所統計，藥物品項包括健保給付、民眾自費等兩大部分，比健保局日前公布的健保用藥順位資料，更符合國內藥物市場的現況。去年國內賣得最好藥物仍舊是主成分為Amlodipine的高血壓用藥「脈優」（NORVASC），穩居IMS統計暢銷排行榜冠軍寶座多年；據健保局統計，去年這類藥物總申報金額近45億元，光是「脈優」就賣了近30億元。開業藥師柯明道指出，Amlodipine已經過了專利期，衛生署已陸續核發了42張藥證，但「脈優」還能如此暢銷，顯示大部分醫師都還是信賴價格貴一點的原廠藥。前年（2008年）國內共有8項高血脂、高血壓、高血糖等三高用藥擠至前20名，但去年一整年，只剩下6種，且名次普遍下滑。基隆長庚醫院血液腫瘤科主任王正旭分析，這與近年來，癌症用藥的研發精進有關。王正旭指出，標靶藥物、化療藥物等癌症用藥的單價昂貴，加上治療效果不錯，患者服用後，大幅延長存活期，當然就會增加藥物的使用量。「國人用於治療癌症的藥費，未來勢必超出三高用藥！」王正旭說。 癌藥每年成長20%中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出，與前年相較，三高用藥總金額成長趨緩，癌症用藥則有後來居上的態勢，每年成長幅度達20%。這兩年，大腸直腸癌新增罹患人數位居全台之首，這也反映在相關治療藥物。治療大腸直腸癌的「爾必得舒」去年首度擠至第20名，一般預期，此藥順位將逐年攀升。在癌症用藥中，治療慢性骨髓性白血病的「基力克」從前年的第四名，爬升至第二名，全台販售金額超過12億元，儘管國內服用此藥的患者僅有數百人，但由於藥物單價高，且治療效果出奇地好，可延續生命，讓此藥成為去年暢銷藥物的亞軍。治療乳癌的「賀癌平」也從前年第16名升至第7名，銷售金額的年成長率高達33.8%，在前20強藥物中，成長率排第一名。其他榜內的癌症用藥還包括了治療肺癌的「艾瑞沙」、得舒緩以及可用於多種癌症的化療藥物「剋癌易」。 【2010/03/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  不藥而癒不是夢／綠能整合醫學療法 發揮細胞自癒作用

  【文、圖／摘自《不藥而癒不是夢》／潘欣祥、馬芳傑著／華滋出版】未來醫學的趨勢 我們所提倡的「綠能整合醫學療法」，正是經由物質、能量與訊息三種層面的理念、原則及方法，提供人體內組織器官細胞合適的、良好的、多元化的、綠能的生存環境與空間，人體器官細胞就能進行自我調整與自我激發天生的潛能。當人體器官細胞啟動「自我修復」的自癒本能，促使器官細胞的功能自行恢復，產生抑制與逆轉器官細胞病變的惡化，促成了病症「不藥而癒」的效果。啟動自癒的整合醫學世界頂尖一流的心、腦血管專家，一致認為：「能促進內皮組織健康的方法，才是心、腦血管疾病的理想療法。」因為健康的內皮組織能產生保護血管的一氧化氮（NO），有助於血管通暢和血液循環。經由多年的臨床驗證，「綠能整合醫學」療法整合了自然營養療法、物理能量激發與訊息導引，以聲、光、電、磁場的整合療法，促使人體產生自然的「天生自癒作用」——血管內皮細胞自製「NO」的功能。全面逆轉及解決心、腦血管的病變，促使血液循環恢復正常。「綠能整合醫學」將是人類未來醫學的新思維、新概念、新領域！這種整合「物質觀、能量觀、訊息觀」的醫學，將是人類21世紀對抗文明疾病，如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、脂肪肝、高血脂、高膽固醇、高尿酸，甚至癌症以及精神分裂症，最有效的醫學治療方法——綠能整合療法！因為整合的醫學能夠提供人體器官組織細胞，更理想、更合適的生存環境，激發器官組織細胞發揮「自癒作用」。然而，醫學上始終分類為主流西醫、中醫、另類醫學……等，這是醫學界的自我分類侷限，實在不應該也不合理。醫學是屬於全人類，若站在「人類」健康立場來看，只有維護人體健康恢復正常功能的「人類醫學」一種，因此我不斷強調「病人病情擺中間，醫學派別放兩邊」，更主張醫學沒有古今中外之分，沒有主流與另類之分，只有一種「人類醫學」。身為主流醫學一員的我，為何提出「主流與另類」醫學整合呢？其實，不是批判或貶抑主流醫學，更不是為了提升中醫或另類醫學的重要與地位，而是目睹心、腦血管病變危害人類健康與生命，造成社會多少家庭與個人的悲哀、傷痛、遺憾，才希望肩負醫生天職的醫學界，能更有效地扼止心、腦血管病變對人類的危害，讓悲哀與傷痛儘量減少與避免。※延伸閱讀》‧不藥而癒不是夢／主流醫學防治猝死7大方法‧不藥而癒不是夢／人體的波動能量與訊息 不是不存在只是還沒證實‧不藥而癒不是夢／聰明挑選健康食品很重要‧不藥而癒不是夢／臂力能量測定法DIY 品質把關靠自己也OK‧不藥而癒不是夢／自我感應適合多少劑量 比醫學還準‧不藥而癒不是夢／保健須知 這些藥品含致命危險‧不藥而癒不是夢／綠能整合醫學療法 發揮細胞自癒作用【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  改善末梢血液循環 銀杏葉成治療用藥

  【元氣周報／記者張嘉芳、劉明岩／報導】天氣轉涼，許多人常四肢冰冷，末梢血液循環不好。有「活化石」之稱的銀杏，其銀杏葉萃取製劑，常被用來改善末梢血管循環障礙。醫師表示，銀杏葉能改善周邊動脈阻塞疾病症狀，對腳發冷、發麻或間歇性跛行症有一定效果。要注意的是，銀杏葉製劑是藥品，未經醫師、藥師指示服用，反而會有危險。血流不通暢 組織容易缺氧組織器官需維持血流暢通才能正常運作，一旦缺血，不同器官就會出現各種功能問題，包括中風、失智、老人癡呆、突發性耳聾、糖尿病視網膜病變、暈眩、心肌梗塞等，通常腦血管或心血管疾病患者，年長者、高血壓、高血脂、糖尿病患者以及壓力大、常熬夜的人，容易有末梢血管循環問題。台北榮總神經血管科主任陳昌明指出，當血管內皮功能變差，血管擴張能力不好時，使用銀杏葉製劑被證實可抑制異常發生的血小板凝結，進而減少血栓形成，而且還可改善血流速度及組織供血量，使得原本供血不良的組織或器官得到較足夠的血液供應，進而改善組織供氧能力，緩解局部組織缺血或缺氧引起的症狀。血管活化劑 改善血流動力家庭醫學專科謝錫炎醫師說，銀杏葉製劑為一種植物性血管活化劑，能對抗避免血小板的凝結與血栓形成，抑制血管收縮，同時改善血流動力，並改變血球彈性及微血管通透性。謝錫炎舉兩個臨床病例，其中一名病患有青光眼，眼壓偏高，視力模糊，在眼科醫師建議下，向他求診，他給予患者銀杏葉製劑，改善末梢血液循環。另一件個案因顏面神經麻痺，嘴巴歪斜，以銀杏葉製劑治療，並合併復健科輔助治療，現在嘴巴已不再歪斜，也不再有倦怠感。腦循環不良 改善頭暈有效也有研究支持，銀杏葉製劑可改善腦循環不良引起的頭暈症狀。因內耳血液循環功能不好所引起的突發性耳聾，部分個案研究顯示銀杏葉製劑對內耳循環可能有幫助。至於下肢動脈狹窄或某些原因造成的微循環不良，如糖尿病等，患者會出現下肢冰冷、走路無力，走沒多久就需休息的間歇性跛行症，使用銀杏葉製劑也能改善行走距離。銀杏葉製劑 藥品非保健食品不過，陳昌明也強調，銀杏葉製劑可以作為輔助藥物、用來減輕症狀，但並不是每一種頭暈都有效果。目前雖然有文獻指出，銀杏葉製劑可改善血液循環，但銀杏葉製劑本身是藥品，民眾若當作保健食品自行使用，吃多了反而容易導致副作用，甚至還可能造成異常出血風險。為健康及安全起見，使用前應諮詢醫師或藥師，選擇衛生署核可的藥品級銀杏葉製劑產品。飲食與運動 再加藥物輔助 想治療末梢血液循環問題，醫師建議，必須透過飲食、生活習慣及藥物三管齊下，並諮詢專業醫師意見。另外，血壓、血糖、血脂也要維持正常範圍，戒菸、維持適當體重與運動、注意均衡飲食，以免動脈血管加速硬化。※延伸閱讀》‧改善末梢血液循環 銀杏葉成治療用藥‧產品挑選／銀杏果、銀杏葉 別傻傻分不清【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥嘸通亂吃防治有成 「洗腎人生」變少了

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「千萬通亂吃藥」，衛生署耗時一年拍攝「腎情、深情」慢性腎臟病防治紀錄片，病友現身說法，提醒大家控制血糖、血壓及血脂，不要亂吃藥，以避免慢性腎臟病上身。衛生署國健局副局長孔憲蘭表示，國內洗腎人數達6萬人，每年新增約6千人，死亡人數達4千，國人洗腎率高，主要是糖尿病未受妥善控制，佔洗腎患者43.2%，其次是腎絲球腎炎、高血壓造成洗腎。近年來因加強宣導教育、健保慢性病個案照護計畫，國人洗腎率自民國95年開始下降，97年更比96年下降8.8%。台灣腎臟醫學會理事長林裕峰說，台灣是近年唯一洗腎率降低的國家。明年1月起，健保將增加3.5億元在前期腎臟病患者照護，增加8.4億元於後期照護。在紀錄片中現身說法的胡振榮，因遺傳性腎臟病，已洗腎10年。他為了能繼續工作，選擇腹膜透析，工作時，他利用中午用餐時間，先到會議室裡「偷偷」腹膜透析，沒有影響工作與生活，已退休的他可帶著太太到處趴趴走。腹膜透析病友協會理事長游建勳因為B肝帶原，曾4次急性肝炎發作，他自行購買保肝丸，沒想到吃到腎臟出問題，他以自身經驗提醒，千萬不要亂信偏方、亂吃藥。孔憲蘭也再次呼籲，糖尿病、高血壓、高血脂症患者應嚴格控制病情，避免偏方、不當藥物傷身，並遵循醫囑，定期驗血、驗尿、血壓檢查。 ※延伸閱讀》‧謹選中草藥 小心傷害腎功能

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  健保IC卡 最好用藥把關幫手

  【元氣周報／摘自《問診靠醫生 把關靠自己》，張苙雲著，大塊文化出版】 健保IC卡可以記錄最近6次的用藥內容、藥物過敏史，如果每次醫師開藥前，或藥師發藥時能仔細讀卡查核，就能避免重複用藥，也能擋下藥物互作用，或誤開過敏藥物的風險。進一步分析發現，健保局的申報資料，許多醫藥人員並沒有確實利用IC卡執行用藥登錄、查核。2006年至2008年，這三年間，光是治療高血壓、糖尿病、高血脂等三高藥，在不同醫院間重複開藥的問題，居然累計浪費了27億元，及難以估計的潛在藥害代價。其中又以高血壓藥，重複處方率介於3.93%～4.39%最為嚴重。三高藥重複的問題，對65歲以上的老年人來說，可能更令人擔憂：因為每5位老人中，就有3人有高血壓問題、1人有糖尿病、1人有高血脂困擾；加上老人肝腎機能退化，出現副作用的機率或產生傷害往往更嚴重。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  彰化藥師公會到社區 宣導正確用藥

  【聯合報╱記者何烱榮／員林報導】彰化縣藥師公會最近兩年配合彰化縣衛生局，推動慢性病個案居家訪視，去年輔導500名老人建立正確用藥觀念，今年已完成300例個案訪視。昨天，藥師公會理事長周錫洋等人，一起發表居家藥事照護成果。周錫洋說，彰化縣社區藥局約300家，共1206名藥師。台灣步入高齡社會，幾乎每個家庭都有老人，去年開始，和衛生局合作宣導老人正確用藥觀念與習慣，由社區藥師主動提供藥事照護服務，讓老人都有自己的家庭藥師，讓社區藥局成為「健康的好鄰居」。藥師公會顧問洪章榮說，像上年紀的人容易罹患骨質疏鬆，最常服用「福善美」，服用後1小時內不能躺下，不然易出現胃酸逆流現象；另像吃攝護腺藥老人，如感冒，千萬別亂買藥吃，因很多感冒藥含抗組織胺，誤服會讓病情更嚴重。很多老人一身是慢性病痛，有高血壓、糖尿病、攝護腺、高血脂、痛風…，一次要吞服10多粒不同藥物，或是喜歡到處看診拿藥，一次要吃10多粒藥；因老人上了年紀，代謝功能不佳，如果喝水不夠，會出現想像不到的副作用。希望透過社區藥局為老人提供正確用藥的解說服務，避免亂服藥傷了胃、肝、腎，造成「二次醫療傷害」。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  天冷吃大餐 保暖要做好

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 入冬以來第一波寒流報到！台大醫學院內科教授黃瑞仁提醒，此時正是心血管疾病好發季節，尤其最近吃大餐機會增多，室內、室外溫差變化更容易增加疾病發作風險，建議吃飯吃七、八分飽就好，不要吃太飽，以免身體消耗大量能量，導致心臟缺氧，進而引發心肌梗塞、心絞痛。黃瑞仁建議，到餐廳用餐後，若要走到室外，保暖一定要做好，以免誘發心血管疾病發作。依據國民健康局「二○○七年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，二十歲以上民眾中，約有四成患有三高中其中一項疾病。寒流來襲，衛生署國民健康局提醒三高患者，以及肥胖、有抽菸習慣、缺少運動、有家族遺傳心血管疾病等高危險群要特別注意保暖。國民健康局指出，天氣變冷會造成血管收縮、血壓上升，心血管疾病高風險群除了帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少，也要注意鞋襪要防濕，以避免足部受潮而引起凍傷。另外，也要避免因天冷而大吃大喝，或情緒起伏太大。盡量不要長時間泡溫泉，以免四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管、腦血管急症。夜晚或早晨起身時動作要放慢，以預防姿態性低血壓引起的暈厥、跌倒。黃瑞仁教授叮嚀，三高患者務必定時服藥控制，平常也要定時量血壓，尤其是高血壓患者，每天至少要量兩次血壓，可在早餐前、晚餐後量血壓，每次量血壓時，需要測兩次血壓值，再把兩次血壓值平均，這樣數值比較準確。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  服史他汀藥 恐記憶混亂…

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 「史他汀」（Statins）是常見降血脂藥物。美國食品藥物管理局（FDA）近日修改「史他汀」藥物仿單，將失憶症、記憶混亂、血糖上升、糖化血紅蛋白濃度上升等藥物相關副作用也加入仿單當中。高血脂患者除了要控制飲食、規律運動，可能也需要服用「史他汀」類藥物減少低密度脂蛋白濃度，低密度脂蛋白又被稱為壞膽固醇。美國食品藥物管理局表示，仿單主要有四點變動，第一，原本建議服用史他汀類藥物患者需要定期檢測肝臟酵素數值，現在要求用藥前就得先檢測肝臟酵素數值，以數值高低作為用藥門檻。第二，史他汀藥物與某些藥物併用，可能增加肌肉損傷風險，因此醫師開藥時一定要注意劑量與藥物交叉作用。第三，有些五十歲以上患者服用史他汀類藥物後，出現非嚴重、可逆性記憶損傷，當停藥後，患這記憶力就會恢復正常。藥物與阿茲海默症等退化性失智症沒有關聯。第四，史他汀藥物可能引起失憶症、記憶混亂等認知障礙，但症狀大多不嚴重，且症狀可逆。有些研究報告指出，史他汀藥物可能讓血糖上升，增加糖化血紅蛋白濃度，這些藥物副作用這次也全都納入了藥物仿單。美國食品藥物管理局表示，總體來說，利大於弊。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  中醫師吃中藥壞腎 藥商判賠1500萬

  【聯合報╱記者王文玲／台北報導】中醫師王韻凱為顧肝吃中藥「龍膽瀉肝湯錠」一年，沒想到內含的馬兜鈴酸破壞腎臟，必須終身洗腎，目前每天得做四次腹膜透析；王要求生產的藥商科達公司負責，最高法院昨天判決科達與負責人須賠償王一千五百多萬元及利息定讞。判決指出，科達公司未在外包裝盒上告知錠劑內含馬兜鈴酸，提醒長期服用會有腎衰竭副作用的可能風險，違反消費者保護法等規定，須賠償。不過王韻凱服用的劑量、日數超出正常範圍，也要負一半責任。衛生署已於二○○三年禁止馬兜鈴酸的藥材進口、銷售。今年四十七歲的王韻凱從小練國術、氣功，輔大織品服裝系畢業，一九九二年十月取得中醫師證書，三年後在汐止開診所，曾任中華中醫典籍學會理事及學會方劑學副主任。王韻凱工作忙碌，患有Ｂ型肝炎、高血脂，自己診斷肝膽溼熱，從一九九六年起購買科達公司製造的「龍膽瀉肝湯」服用，五年後改吃「錠劑」。一年後，他到新光醫院急診，發現腎臟衰竭，必須終身洗腎。二○○二年七月廿二日，王住院第六天，主治醫師查房看到他服用龍膽瀉肝湯，禁止他吃並將產品送驗，驗出含有會傷腎的馬兜鈴酸。王即起訴要求科達及負責人陳裕昌應賠償他二千八百多萬元。科達拒絕賠償，主張王可能因體質病變或不當服用其他藥物而生病；此外，王的病歷記載和藥劑標示適用症狀不符，且大量濫用，應負九成以上責任。法官認定，科達產製的「龍膽瀉肝湯」的確含有馬兜鈴酸，長期服用會引發腎病變的副作用；但藥品外包裝只標示產品苦寒、偶礙脾胃、不宜過服，未標示有副作用的警語，應負賠償責任。科達應賠償王醫療費一千四百多萬元，勞動力減少損失九百多萬元，慰撫金一百五十萬元，共二千八百多萬元，扣除王應負的一半責任，加上消保法一百萬元懲罰性賠償金，應賠一千五百多萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  濫用硝化甘油片 急救心臟幫倒忙

  【聯合報╱袁明琦台安醫院心臟血管外科主治醫師】有人贈送硝化甘油片（舌下含片）當做心臟急救用藥，此觀念似是而非，有必要釐清。舉例說明，車子的電路系統若壞掉，您會用「加汽油」的方式來解決嗎？應該不會。同理，心臟有如一部汽車，它有「構造（心臟大小、瓣膜）」，「油路（心臟冠狀動脈血管）」，及「電路（心律不整）」等不同問題，所以絕對不能單以「心臟病發作」來涵蓋所有心臟血管疾病，甚至自行服藥。硝化甘油片僅適用「心臟冠狀動脈血管」疾病，理想藥性是瞬間放鬆痙攣或狹窄血管，不是所有心臟病；病患多半有家族史、高血壓、高血脂及糖尿病等慢性疾病，若合併抽菸、失眠或生活壓力過重，更易好發。冠狀動脈血管疾病的一般症狀，是運動或心情激動時，突然覺得左胸口處有股說不清楚的悶悶壓痛感，也稱為心絞痛。但這時也只有在心電圖、電腦斷層或冠狀動脈血管攝影等檢查下，出現心臟缺氧或血管明顯狹窄情形，才能明確診斷。因此，若病患因為二尖瓣脫垂等瓣膜性病變、心臟衰竭或心律不整等，濫用硝化甘油片，不但幫不上忙，還可能因血管突然被放鬆，血管中血流量突然不足，血壓因此快速下降，反而產生致命危險。心臟病原因有很多，認識自己的疾病，瞭解發病原因及發病過程，方可知道如何預防及如何治療，千萬不可浮濫用藥。●當心絞痛發作時，最重要幾個步驟1.止痛 2.氧氣3.服用硝化甘油片 4.阿斯匹靈4步驟同步使用，方有機會緩解，若狀況持續，還需要立即就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  台灣1年丟棄藥品 相當於5棟101

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 台灣人愛吃藥，其實丟掉的藥更可觀。社區藥局的廢棄藥物調查推估，國人一年丟棄的藥品量至少一百〺六噸。藥師公會全聯會理事長李蜀平估計，藥物堆疊起來，可以相當於五棟台北一○一大樓。這是台北市衛生局統計自前年四月至去年十二月，社區藥局的居家廢棄檢收箱藥物量的結果。廿個月來被丟棄的藥物逾廿六噸，以台北市人口回推全國的廢棄藥物，保守估計去年至少有一百〺六萬噸藥物被丟掉。這些來不及被吃下肚的藥物中以感冒藥最多，約有十八噸，其次是中藥藥粉十五噸，腸胃藥十噸，其他依序是皮膚外用藥、止痛退燒、保健食品、維他命及高血壓、糖尿病、高血脂等三高慢性病用藥；大多是藥物過期或變質被丟至檢收箱。李蜀平說，檢收箱中還曾發現超過保存日期三年的藥物。社區藥局藥師沈采穎說，五十歲以上的三高慢性病患，可能是丟藥的主要族群，過去有民眾一口氣丟掉數百顆安眠鎮靜劑及降壓藥，詢問發現，原是對方常睡不好，導致血壓飆高，每次藥沒吃完，卻到處就醫，家裡堆了一大堆鎮靜劑及降壓藥。另名七十歲老翁，因氣喘必須使用支氣管擴張劑，這種噴霧劑與一般預防藥物不同，沒症狀就不需使用，老翁每次發作就看診拿藥，家中的噴霧劑愈積愈多，後來去家訪的藥師幫他清走一整箱約七、八十瓶的過期支氣管擴張劑，以每支三百元計算，老翁過期丟掉的噴霧劑藥費就達二萬四千元。雖然這麼大量的藥物被丟棄令人心痛，不過藥物過期，或保存不良變質時，也不能直接丟垃圾桶，汙染環境。藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導賴香螢表示，若是固體藥物，應先拆除鋁箔包裝，將藥物裝入拉鍊袋後，才能丟到垃圾桶。如感冒糖漿的液態藥物，也不可直接倒入馬桶或水槽，民眾可先把藥物倒入塑膠袋，並加咖啡渣或衛生紙、棉花、報紙等吸水物質，以免袋子破裂、藥物滲出。若是胰島素、針筒等高危險藥物，應循醫療廢棄用品程序聯絡環保局人員處理，以免針劑扎傷，導致疾病傳染或細菌感染。「固體藥物易潮解，液體易滋生細菌。」賴香螢說，藥物拿回家後，應避免陽光曝曬，建議放置室內陰涼處，若藥物開封後，最慢三至六個月內應服用完畢，以免藥物變質。 ※延伸閱讀》‧健保局防堵浪費 大量開藥將受檢核 ‧過期處方用藥 美國怎麼做？‧高市107藥品回收站 3個月棄藥403公斤 ‧衛生署呼籲 如有廢棄藥品不要逕自丟棄於馬桶

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  必知！77種常用藥品禁忌

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 不少人吃藥時，如果沒有開水，便隨便倒杯茶或從冰箱裡倒一杯牛奶，和藥一起吞下肚。但藥物配茶或是配牛奶，卻可能產生交互作用，改變藥效。台南柳營奇美醫院最近把不宜和食物併用的77種常用藥品，仿農民曆形式，印製成「藥物與食物交互作用圖解」，讓民眾從圖解中瞭解藥食禁忌。柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛表示，許多藥師在第一線提供用藥諮詢時，除了「該怎麼吃？」「一天要吃幾次？」還會補上吃了這些藥，飲食上有沒有什麼禁忌。例如，服用抗生素不能配牛奶，吃鎮靜安眠藥不能和酒一起吞服，降血壓藥物不能與葡萄柚併用，但多數民眾依然霧煞煞。鄭淨黛碰過不少高血壓病人，當醫師開了降血壓藥「脈優」時，她提醒對方不能和葡萄柚一起吃，但有人聽成葡萄，有人則疑惑，不能和葡萄柚一起吃，「那如果和葡萄一起吃，可不可以呀？」讓她覺得既好氣、又好笑。為幫助病人記憶及瞭解藥物與食物的交互作用，柳營藥劑部團隊發想，認為老祖宗所流傳下來的農民曆，其中有關「食物相剋中毒圖解」的圖示概念，值得學習。於是從文獻中找出容易與食物出現交互作用的常見用藥，列出77種，依藥理分類，分為降壓藥與心血管藥、抗生素、抗焦慮、抗組織胺、止痛藥、鐵劑、抗心律不整、支氣管擴張劑、免疫抑制劑和降尿酸藥品。 為了圖文並茂，奇美藥劑部除了註明中文藥品名稱、藥錠外觀外，另外以圖示表現不宜併用的食物，置於對角，然後在圖片右側加上「警」字，凸顯可能出現的症狀，成為現代版的健康農民曆。鄭淨黛舉例，降血壓藥「脈優」如果和葡萄柚或葡萄柚汁併用，會使得藥效加強，引發低血壓；但是另一類降血壓藥「輸泌來」，如果和香蕉、柳橙和綠色葉菜類一起吃，容易併發高血鉀症。至於常用的抗生素如「速博新」、「威洛速」，若與牛奶、鈣片併服，可能降低藥效；如果與咖啡、可樂併用，則可能心悸、手抖。抗凝血劑「脈化寧」與綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、豬肝併服，會降低效用，若服該類抗凝血劑又吃大量的大蒜、芒果，則容易造成出血。值得一提的是，現代人多半有高血脂問題，如果服用降血脂藥「立普妥」，又併服葡萄柚或葡萄柚汁，恐造成橫紋肌溶解及肌肉疼痛。因壓力大而出現煩躁、失眠，服用抗焦慮劑「樂欣平」時，不宜和酒或其他含酒精飲料併用，否則會加強鎮靜及嗜睡的效果。台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立表示，藥能治病，也能致命。但許多民眾吃藥時常擅自作主，明明只能配開水，卻為了方便以牛奶、茶、酒、咖啡或可樂來吞藥，導致產生交互作用，或因此藥效降低而誤以為吃藥沒效。比較嚴重的是，一旦食物或飲料和藥物併用，使藥效加強，葡萄柚就是其中一例，它會影響肝臟代謝，增加抗血脂藥及抑抗排斥藥的血中濃度。陳必立說，因過敏、咳嗽常用的支氣管擴張劑「喜喘停」，本身含茶鹼，如果吃藥時和茶一起吞下肚，會引發心跳過快，也要小心。傳統食物相剋表 現已不適用許多人家中都有農民曆，裡頭的「食物相剋中毒圖解」，可信度有多高？衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌表示，其中不乏農業時代流傳下來的觀念，當時科學不發達，而現在已不適用。「食物相剋中毒圖解」始於何時，已不可考，至今各種農民曆所附版本也不一。黃林煌表示，在食物相剋較常見的中毒「禍首」之一是田螺，不宜香瓜、冰、蛤蜊一起吃。在他看來，可能是螺肉有寄生蟲，早期民眾喜食半生不熟的螺肉，因此容易引起急性下痢及腸炎。另外，像毛蟹、鯖魚、鱉等水產，也被先民認為和柑橘、金瓜、花蜜、花生、柿子、茄子、李子等食物一起吃會中毒，農業時代交通運輸不便，上述食物一旦保存不慎，就會腐敗，吃下肚後當然會過敏或拉肚子，古人誤以為它容易中毒。馬偕醫院營養師趙強也說，站在營養學觀點，所謂的食物相剋表中，許多觀念似是而非，其中提到牛乳搭配醋酸物一起食用，會產生「腹中癥結」，蛋白質碰到酸性物質，它本來就會凝結，「這還有點道理」；但它教人吃綠豆來解毒，卻又「說不通」。此外，農民曆中被提到具有解毒功能的還有地漿水和人乳，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，古醫書所稱的「地漿水」，是泥漿水沈澱後，取用上層的水，但從現代醫學來看，既不衛生，也不可能有治病效果。同樣的，農民曆中提到「李子和雞肉一起吃會導致下痢」，他說，「在表中提到要用雞屎白來解毒，請問誰敢吃？」黃林煌指出，這些中毒圖解如果以現代醫學觀之，有許多謬誤之處；但站在主管機關立場，它就像民間廟宇提供香灰，並無法用法律來禁止它繼續流傳，只能呼籲民眾別當真。 ●民眾欲索取健康農民曆海報，可洽06-622-6999轉73101或77119。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  降血脂藥Statin 傷記憶

  【台灣新生報／記者 蘇湘雲／綜合外電報導】 史他汀類藥物（Statin）為常見治療高血脂症用藥，這種藥物通常用來降低血液中的壞膽固醇（LDL-低密度脂蛋白），不過英國研究團隊進行老鼠實驗發現，這種藥物可能會損害記憶，造成認知功能衰退等副作用。有些患者使用史他汀類藥物後感覺記憶力好像變得比較差，美國食品藥物管理局（FDA）去年要求所有藥商須在史他汀類藥物仿單上加註副作用警語，提醒民眾這種藥物可能對認知功能造成影響。英國布里斯托大學研究團隊近日在「公共科學圖書館綜合期刊」（PLOS ONE）發表上述研究。研究團隊以「普伐它汀」（Pravastatin）、「阿托伐他汀」（Atorvostatin）兩種藥物進行老鼠實驗，以了解這些藥物是否會影響老鼠學習能力、記憶能力，研究人員將老鼠分成兩組，每天讓老鼠服用降血脂藥物，一組服用普伐它汀降血脂藥，另一組服用阿托伐他汀降血脂藥，連續服用十八天，研究過程研究人員以食物為獎勵讓老鼠進行一些學習、記憶測驗。研究結果發現，阿托伐他汀降血脂藥較不會影響老鼠學習、記憶能力，而普伐它汀降血脂藥則會對老鼠學習、記憶能力造成負面影響。老鼠服用普伐它汀降血脂藥最後幾天時間，學習能力就出現衰退現象，不過當停止用藥，學習能力便恢復正常，此外，老鼠認知記憶也受到損害。研究作者指出，並非所有史他汀類藥物都會影響認知、記憶功能，有些藥物似乎較容易造成認知功能受損，未來需要進行更多研究，才能了解史他汀藥物與認知功能有何關聯性。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  台大研究：史塔汀藥物 恐增白內障風險

  【聯合報╱記者李青霖／新竹市報導】史塔汀類（Statin）藥物是高血脂與心血管疾病患者最常服用的藥物，可降低血中膽固醇，減少心血管阻塞發生率；台大醫院新竹分院內科醫師賴超倫與台大公共衛生學院教授賴美淑領導的團隊研究發現，長期服用會增加白內障風險。這項研究發表在十月出版的國際期刊︽藥物安全（Drug Safety）︾；賴超倫強調，史塔汀類藥物對高血脂與心血管疾病仍有很大的保護作用，患者不宜自行停藥，一旦出現任何視力方面問題，一定要盡快找眼科醫師診治。賴超倫指出，台大研究團隊利用全民健保資料庫，分析五萬多名六十五歲以上老年人口，從一九九八到二○○九年的十二年間就醫資料，發現長期服用史塔汀類藥物，會增加白內障風險。他說，關於史塔汀類藥物與白內障的關係爭議已久，早在一九九○年就有學者以動物實驗發現，餵食大量史塔汀類藥物的狗，數周內便產生白內障，但有些研究認為兩者沒關聯；甚至有研究指出，史塔汀類藥物有保護人體免於罹患白內障的作用。賴超倫說，過去許多研究並未將患者何時開始服用史塔汀考慮進來，得出結果不夠精確；台大團隊精算每位病患服藥時間，一一分析，證明確有增加白內障的風險，「對照英、美兩國醫界最近的研究，也有同樣結果」。史塔汀類藥物也有肌肉痠痛、橫紋肌溶解症、肝功能異常等副作用。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  三高患者 失智症機率也高

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 署立台南醫院精神科指出，根據國際最新研究，高血壓、高血脂及高血糖的三高患者罹患失智症的機率較一般人高，維持規律運動、社交活動等，都是減輕罹病的方法。署南精神科主治醫師王秀美昨天表示，根據國際知名失智症專家美國James R Burke教授最新研究認為，血壓控制不佳、高血脂及糖尿病患者罹患失智機率較一般人高。她指出，大腦的老化與腦部的小血管阻塞，也就是俗稱的中風有關，這種小中風的症狀不明顯，沒有無力、感覺改變及平衡協調能力問題，但累積起來會導致心智功能減緩，能力變差，難以處理多重工作，三高病人小血管中風危險性高。如果中年有三高的危險因子，老年罹患失智症的機率高，因為失智症可能在出現症狀的很久之前，就已開始有病變。愈來愈多的證據顯示，運動、心智活動、社交都可減少罹患失智症的危險，3、40歲有運動的人得到失智症的機率較低，每星期至少要有5天、每天運動30到45分鐘，不僅能控制三高也會改善心情，憂鬱症也是罹患失智症危險因子之一。精神科主治醫師唐嘉宏指出，大部分老年人的腦部都會出現「類澱粉斑塊」，是一種堆積在腦細胞外的物質，特別是阿茲海默症的病人特別多，失智症的患者中至少有5到6成是罹患阿茲海默症。根據美國最新的實驗證明，在相同的基因下，有運動的老鼠比起沒有運動的老鼠，腦中的類澱粉斑塊少了一半。 【2009/08/17 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  高錕、雷根 為何難逃失智？

  腦力存摺努力存【作者／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】新聞報導2009年諾貝爾物理獎得主高錕教授罹患了阿茲海默症。這榮耀是因為他20年前在光纖科技的成就，但目前75歲的高教授表示已很難表達他心中的想法，不免令人黯然神傷。但接下來就會問：怎麼諾貝爾得主也會得阿茲海默症？他們不是一輩子都在動腦嗎？沒錯，受教育、多動腦是目前預防阿茲海默症最有效的方法。但除了低教育、少動腦外，阿茲海默症還有其他可能致病的危險因子，如高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、憂鬱症、飲食、生活形態、少數相關基因，以及尚未發現的因素。然而，有這些危險因子的人並不一定會得到阿茲海默症，只是機會較大而已。反之，沒有這些危險因子的人，也可能罹患阿茲海默症。雖然如此，控制這些危險因子是我們個人能力所及以降低得到阿茲海默症的機會。我們無法預知誰會得阿茲海默症，但可能會罹病的人在3、40歲時，大腦就開始出現類澱粉斑和神經細胞的神經纖維纏結的沉積，這些病變逐漸增加、擴散，等到大腦不堪負荷，無法代償時，就會出現失智症狀，所以預防阿茲海默症得從壯年就開始。多年來，許多醫學文獻，如流行病學、動物實驗、病人腦血流掃描以及美國的修女研究等，提供了預防阿茲海默症的有力證據。近年來，神經影像的發展更進一步的加以證實。阿茲海默症患者的葡萄糖代謝正子造影（FDG-PET）的影像，會呈現兩側頂葉和顳葉的葡萄糖代謝減低，減低愈多表示腦部阿茲海默症的病變愈嚴重。碳11標記（[11C]PIB ）會與腦內的類澱粉斑結合，所以其活性愈高，表示腦部阿茲海默症的病變愈嚴重。2008年1月的美國神經學期刊（Ann Neurol 2008;63:112-8）刊登了一篇來自芬蘭土庫大學的研究。25位輕度阿茲海默症的病人，其認知功能減退的程度相當，分為兩組：一組受6年教育（13位，平均年齡71歲）；另一組至少受15年的教育（12位，平均年齡73歲）；均接受兩種腦部正子斷層掃描。結果發現高教育這組的大腦兩側頂顳葉的葡萄糖代謝，明顯的比低教育這組為低，而且其額葉的[11C]PIB活性也明顯比低教育組為高。這表示高教育組的認知功能障礙程度雖然與低教育組相同，但其大腦的病變卻比較嚴重。換句話說，高教育組的人大腦病變嚴重，但臨床症狀卻仍輕。此研究再度證實了教育雖然不能阻止阿茲海默症病變的發生，卻能增加腦內的「知能存款」，因而能延緩失智症狀的出現，或使其症狀較輕。在阿茲海默症不能根治的今天，延緩失智症狀的發生，不失為明智之舉。The Long Goodbye【作者／王文華（作家）】聯合國愛滋病防治計畫2003年的口號是：「Live and Let Live」。 這是樂活族的重要信條。我們在自己快樂過活的同時，偶爾要想到：怎樣幫別人過得更好。 我參加慈善活動，一直以小孩和老人為焦點。因為他們是弱勢族群，而過去我曾經是、未來也一定會成為他們的一員。 這兩年，我特別關心老人福利。我媽媽年紀大了，我自己步入中年，而每隔一段時間，我參加同學的告別式。這些因素都讓我體會到歲月的重擔，白天，變得越來越短。 我開始注意失智老人，是因為三個英文字：「The Long Goodbye」。 2004年6月，美國前總統雷根逝世。11月，他的女兒Patti Davis出版《The Long Goodbye》，紀錄雷根和「阿茲海默症」(失智症的一種)奮戰的過程。 1994年，雷根在退下總統職五年後，用一封親筆信宣布他得了「阿茲海默症」。信中他說：「我要將開始自己的落日之旅，但我知道對美國來說，前方永遠是璀璨的黎明。」經過十年的掙扎，雷根的落日慢慢變成黑夜。2004年，他的旅程因肺炎而走到終點。「阿茲海默症」俗稱「The Long Goodbye」。意思是說患者的意識常會進入另一個世界，完全不知道旁邊的家人是誰，但幾分鐘後他的意識又會回來，繼續吃飯聊天。這種狀態，可能持續好幾年，直到最後，患者完全告別。 對Patti Davis來說，雷根生病的那十年，「再見」，變成漫長的進行式。「失去」，變成生活的主食。書中她寫到：「爸爸曾經強壯厚實的手掌，彷彿隨著生病而變小變軟」、「每次日光節約時間開始，家裡的時鐘都要調快一小時。媽媽第一個調的，是爸爸的手表。因為他坐在那裡，常常低頭看表。我不知道為什麼，也許失去一小時，對他來說，是非常重要的一件事。」 因為「The Long Goodbye」這三個字，我成為失智老人的志工。 因為和你一樣，我也經歷過，不想再見的時候。 也因為我知道，有一天，我可能成為這個疾病的患者，必須痛苦地跟我的子女告別。然後看著手表，感覺視力慢慢失焦。 我沒有看過雷根，但看過台灣的失智長者。外表上，他們跟你我的父母一樣。但他們坐在我面前，眼神卻像太平洋般遙遠。我知道他們的心也像太平洋般波浪洶湧，只是短視的我們，永遠不會看見。 我跟他們說話，但不知他們聽到了沒有。但不管如何，我還是說了： 「我還會再來，Don’t say goodbye！」 【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  地下電台賣藥 老人家易入陷阱

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】地下電台違規賣藥情形嚴重，只要一callin，主持人馬上就會寒喧幾句，以鼓吹買健康食品，比起一年回家探訪幾次的兒女，地下電台還比較親。中華民國老人福利推動聯盟李碧姿昨（十八）日表示，電台主持人的甜言蜜語，使老人家容易因此掉入陷阱，而買到宣稱有療效的食品或藥品，所以應加強教育家屬，了解長輩用藥情形避免使用來路不明的藥物才行。全台洗腎率發生率全台第一，平均發生年齡為63歲，洗腎排名前三名的縣市有台南市、高雄市、嘉義市。李碧姿表示，分析可能與南台灣地下電台販賣不合格藥品及當地民眾高血壓、高血糖及高尿酸罹患高有關。全台有20%的老人每日用藥五種以上，而重複用藥的藥量是一般人的5倍，吃錯藥的機會比一般人多7倍，而重複用藥使藥物發生交互作用是一般人的2.5倍。李碧姿也表示，每五位中就有三位有高血壓、一位高血脂、一位糖尿病，且老人平均患有1.4種慢性疾病。老盟於九十七年被委託調查電台違規用藥監測發現，有886種廣告產品宣稱療效，其中以食品最多占49.1%；其次是中藥占47%；西藥占1.5%。其中以心臟循環類最多占19.2%；其次是骨骼肌肉類占18%；第三則為肝臟類占12.2%。而產品訴求對象以老人為主，占91.4%。另，違規件數以南區最高，平均每小時違規次數一件。老盟表示，政府應加強藥品的監控，定期公告不法藥商或業者，且資訊要透明化〈因老人家有些不會用網路，需構思其它方式以告知〉。健保局也應加強多重用藥老人諮詢、提供多元化藥品諮詢管道〈善用台語、客語宣導〉、結合藥局加強老人用藥安全觀念〈以減少重覆用藥與多重用藥問題〉。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／天然提味 喚頭味蕾

  【聯合報／記者／施靜茹】「這飯菜怎麼沒味道呀？」不少人可能會聽到家中長輩嫌食物味道不夠而不想吃，老人家吃不下東西，胃口不好，一旦營養不良，更不利健康。台大醫院家醫部主治醫師姚建安說，年過50以後，舌頭味蕾數量會逐漸減少，味蕾也會萎縮退化，因此品嚐食物會愈來愈沒有味道，隨著年紀增長，愈來愈嚴重。此外，多數老年人牙齒都不好，有些人甚至全口假牙，咀嚼食物功能受影響；老年人腸胃道蠕動減緩，消化變差，吃了東西以後，仍常感覺飽脹，不容易肚子餓，吸收營養效果不如從前，感覺沒有胃口。有些嚴重失智症者腦部退化，可能無法辨識食物，或不知道如何張口，常會被照顧者認為，故意拒絕食物，便得想辦法要病人張口吃。老人家常因味覺退化，吃東西重鹹、重口味，喜歡吃醬菜，製作食物時，鹽、糖、油，不知不覺就愈放愈多，如果老人家有高血脂、高血壓或高血糖病史，這樣的飲食習慣，會使健康狀況雪上加霜。馬偕醫院營養師趙強建議，如果老年人食不知味，不妨可用額外的沾醬或淋汁，來提振食欲，也就是食物不要煮得太鹹，一方面，可顧及其他同住家人的口味不會過重；另一方面，也可讓老人家感覺有自主權，可以決定口味，但基本上，還是要控制老人家鹽分攝取量。至於沾醬和淋汁，天然的又比人工調味好。趙強說，天然食材如蔥、薑、蒜、辣椒、九層塔、洋蔥、檸檬汁、香橙汁、梅子粉，都很適合用來入菜，會讓食物變得更可口。或者，國人也喜愛中藥材，如紅棗、枸杞、當歸、黃耆、五香或八角來提味，烹製肉、魚、海鮮、蔬菜都頗適合，可視個人體質酌量增減。同時，還是得鼓勵老人家咀嚼，以增加對食物的味道感受。 【2010/04/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  宣導用藥安全 阿公阿嬤熱舞

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】高雄市衛生局昨天舉辦用藥安全講座暨特展，請到長青中心的青春啦啦隊爺爺奶奶們代言，要大家重視「藥」的安全，「請人吃糖，不推薦也不請他人吃藥！」活動現場邀請在2009高雄世運會搶盡鋒頭的青春啦啦隊熱舞代言，平均年過7旬的阿公阿嬤巧扮健康特派員，精采的啦啦隊演出，重現世運丰采，其中，年紀最長90歲丁爺爺更呼籲大家，「不吃他人送的藥，也不送藥給他人」！衛生局表示，隨著醫學進步，平均壽命延長，每5位老人就有3人有高血壓、1人有糖尿病、1人有高血脂困擾，三高藥重複的問題對65歲以上的老年人來說更為嚴重，年老長輩吃錯藥的機率比一般人多7 倍，老人用藥的問題不能輕忽。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老年人減肥 杜絕疾病上身

  【聯合報╱本報記者╱廖乙臻】陳阿公175公分，86公斤，70歲的他每天最大樂趣就是坐在客廳轉第四台。前陣子感冒就診，順便測了血糖、血壓和血脂肪，發現通通超標，且身體質量指數（BMI）28，阿公被醫師勒令：「該減肥了！」老年人減肥，與年輕人不同，求的不是外觀美麗，而是杜絕疾病上身。銀髮族長輩普遍存在「福態卡福氣」的觀念，馬偕醫院營養師趙強指出，長輩想要減肥，往往發現自己有三高或慢性病，才有減肥動機。不過，並非所有銀髮族都適合減肥，雙和醫院職業醫學科主任祝年豐說，營養不良的老年人就不建議減肥，若骨質疏鬆、心肺功能有問題，必須依醫師指示，採取適合的減肥方式。祝年豐表示，老年人BMI值小於24為可接受範圍，若大於24，必須再參考其他指數，如血壓、血脂等，評估是否需要減肥。 少量多餐 拉長進食時間台北醫學大學附設醫院營養師蘇湘雯建議，可先從飲食習慣調整，減少澱粉攝取，例如每餐主食吃七分滿至半碗，少吃精緻、已加工食物，如麵條、饅頭等，以全麥吐司、蕎麥麵、糙米代替。祝年豐說，長輩剛開始若不習慣飲食減量，可「少量多餐」。台安醫院家醫科主任羅家琳提醒，吃飯時細嚼慢嚥，將進食時間拉長；吃飯速度快，血糖容易快速上升，吃飯時間至少應20分鐘以上。有幾個老年人常見的生活習慣，是導致肥胖的幫凶。羅家琳指出，許多長輩瘦不下來，就是因為怕浪費食物。許多長輩節儉成習慣，看到冰箱或餐盤裡的剩菜，即一掃而空，久而久之，造就了福態的外表。趙強說，他通常建議長輩，吃飯時將自己想吃的菜挑出，全部裝進一個餐盤中，再拿去加熱，如此不但能控制飲食量，也不致浪費食物。別用菜汁拌飯 可減熱量老年人不僅髮已白，往往齒也搖，咬不動較硬的食物，因此喜愛將肉汁、菜汁拌飯，吃起來較輕鬆。趙強說，這樣無形中也會增加熱量攝取，尤其滷汁、肉湯熱量高，長輩不自覺加很多，就會「脂肪也加很多」。建議喜愛用菜汁拌飯的長輩，可以湯汁取代炒菜汁，或炒菜時，鹽、油放些微即可，如此一來，拌飯所吃下肚的熱量也較低。醫師建議，「吃軟不吃硬」的長輩，可在煮米時，多放一些水，或是以稀飯、粥等代替；其他粗糙主食，如糙米、燕麥等，可調整料理方式，先泡水4至6小時，再放進電鍋煮，或將煮的次數增加為兩次。然而，祝年豐說，除非牙齒狀況很糟，否則不建議長輩以粥類取代，因粥類升糖指數較高，易引起血糖快速上升。牙齒咬不動的長輩，攝取的主食類型，建議稀飯搭配雜糧。趙強表示，吃稀飯的長輩，一定要搭配蔬菜，以防消化速度太快，提高血糖上升速度。老友聚會 肥了自己還不知此外，許多長輩平時喜好與三五老友聚會，但不時聚會，不知不覺也會累積「聚會熱量」。趙強指出，他遇過許多長輩，天天都有下午茶聚餐，聚餐時吃的都是餅乾、茶點，或是含糖飲料，肥了自己而不自知，就診時還不知道究竟為何發胖。趙強說，幾個簡單的方式可避免「聚會肥」，首先，以水果、沙拉等取代蛋糕、餅乾；其次，茶類代替含糖飲料；最後，如無法迴避這類型餐點，可兩人點一份餐，減少熱量攝取。不建議用藥 以免傷身老年人減重，最好依循醫師指示，不要擅自減重，以免傷身。老年人減肥也不建議用藥，因身體承受力低，且往往已有其他疾病的用藥，再吃減肥藥，將對腎臟將造成負荷。醫師強調，老年人減肥，必須就診諮詢，因長輩歲數、身體狀況與疾病各有不同，專家會依據這些條件，在不傷害健康的前提下，輔助長輩們達到合理的減重範圍。●那些銀髮族建議控制體重1.「三高」族群：高血脂、高血壓、高血糖2.血尿酸值異常3.糖尿病、心血管等慢性病●那些銀髮族不建議控制體重1.營養不良2.骨質疏鬆、心肺功能差者●身體質量指數：BMI＝體重(kg)身高(㎡)資料來源／祝年豐醫師、趙強營養師製表／廖乙臻

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  偏癱、失語最磨人 中風後遺症防治

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／專題報導】近年來，腦血管病的發生率在不斷地增高；根據世界衛生組織調查顯示，腦血管病居三大死因首位。現代人常見的高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖問題，都是導致中風高風險原因。患者發病後導致偏癱、失語等後遺症，給病人帶來了巨大的痛苦；因此後續復健治療是相當重要的一環，也會影響病情的恢復程度。中風可分為出血性跟缺血性兩種。中醫師李明哲表示，臨床上以缺血性中風為多，比例約佔75%。出血性中風俗稱爆血管；缺血性中風則是因血管堵塞，或是血流不足導致。無論是哪種中風，都是會造成腦部缺血缺氧而壞死，根據壞死的區域而有不同的後遺症。中醫師李明哲表示，出血性中風就是血管壓力太大，導致血管破裂出血，常發生在高血壓、腦動脈瘤、動脈硬化病人身上，在生氣、或是排便用力時血壓瞬間衝高，導致腦中脆弱的血管出血，多數會出現劇烈頭痛伴隨噁心、嘔吐，嚴重會有嗜睡、昏迷現象，這種中風死亡率比較高。而缺血性中風則是因血管堵塞，或血流不足導致，常發生於高血壓、高膽固醇、糖尿病或是心臟病人身上，常見症狀有單側肢體無力、麻痺、口眼歪斜、頭暈、頭痛、語言障礙等。無論是哪種中風，都是會造成腦部缺血缺氧而壞死，根據壞死的區域而有不同的後遺症。李醫師表示，舉例而言，如果是小腦中風可能會有平衡不良、頭暈的問題，大腦運動區中風則會有對側偏癱無力的問題；若是大腦皮質智力部分受損，會出現記憶力、注意力、判斷力、方向感等障礙；腦幹中風則會有複視現象、吞嚥困難、說話不清、舌頭歪向一邊等症狀。一般常見的後遺症，不外乎是半身不遂、感覺異常、語言障礙、記憶力損壞、嘴歪眼斜、大小便失禁、情緒不穩、憂鬱等。中醫古代就有中風、卒中、眩冒、偏枯、等敘述，又將中風急性期，分為「中經絡」與「中臟腑」兩種。中經絡一般無神智的改變，是屬於輕微的中風；中臟腑常有昏迷、語言障礙、口吐涎等症狀，所以比較嚴重。北醫附設醫院傳統醫學科醫師歐景騰表示，腦中風發病急、病情重、變化快、死亡率高，是中老年人死亡的主要原因之一。引發腦部中風的病因，第一種是供應腦部血流的血管產生狹窄、阻塞。第二是從心臟或頸動脈腔壁上掉落下來的血栓或動脈硬化剝落的碎片，塞住了腦血管。第三是腦部血管的破裂。中風後的復健是一項長期挑戰，除了多方位復健治療外，最重要的就是患者本身意志力和心情的調適。歐醫師表示，中醫認為，中風屬於突發性疾病，病情有輕重緩急之別，輕者僅限於血脈經絡，嚴重者傷及相關臟腑。古籍中提到，「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。」臨床上，中風應依發病的型態不同及根據患者所表現的的症狀辨證施治，所以不要一味聽信民間偏方，接受錯誤的治療，以免反而易使病情加重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】