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2018-12-19 養生.抗老養生
80多歲李姓老奶奶需拄著拐杖行走，她常感到全身無力、容易跌倒、無法從椅子上一次站起來，需要靠支撐物或別人攙扶才能起身。經檢查發現李奶奶體重偏瘦，且肌肉質量明顯不足，檢測雙手肌握力也很差，測試行走速度，發現奶奶每秒鐘走路速度小於0.8公尺，確診為肌少症。大甲李綜合醫院家醫科醫師李忠哲表示，營養不良是造成老年人罹患肌少症的主因之一，會影響日常生活功能、肌力喪失、跌倒和髖部骨折的發生率提高。因此營養補充很重要，尤其要補充足夠的蛋白質。根據歐洲臨床營養和代謝學會建議，老人每天每公斤體重應補充1至1.5公克的蛋白質，其中白氨酸很重要，能夠增進蛋白質的生成和減少蛋白質被分解，像是大豆、魚肉、牛肉、小麥、胚芽等富含白氨酸，都是優質蛋白質來源；維生素D也可預防肌少症，民眾可藉由日曬，補充蛋黃、海魚、肝及加鈣牛奶等食物攝取。李忠哲建議，長輩可以選擇適合自己的運動項目，像是在家做健康操，可搭配深蹲運動強化臀肌、大腿肌肉、核心肌群，以及訓練身體平衡力，都可以幫助長者增加肌肉的質量，預防跌倒骨折的發生。
2018-10-21 科別.骨科．復健
骨質疏鬆症被美國列為第2大流行性疾病，台灣則是65歲以上老人第四大常見的慢性病，台灣快速邁入老化社會，對骨鬆的認知，仍侷限認為是「老化」必經的疾病。根據統計，台灣老年人口比例在2020年及2030年分別將提升至16.1%和24.5%，預估在2025年將達到500萬人，「保密防跌」存骨本將是當務之急。骨鬆盛行率高 認知、預防都不足根據調查，年過35後，骨質每年以1%的速度流失，50歲後速度加快到3%，70歲後以7%到8%速度流失，等於50歲骨質已消失15%、60歲已流失40%，民眾應提早存骨本，防堵無聲的殺手，讓骨質「沙漠化」。三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾說，民眾多認識心臟病、糖尿病，卻不知「骨鬆」的危害，骨鬆患者多等到骨折才有病識感。根據統計，台灣50歲以上男女的骨鬆盛行率，男性23.9%、女性38.3%，台灣髖關節骨折發生率，位居全亞洲第一，凸顯台人對骨鬆的認知不足，預防也不足。骨鬆疾病無聲無息，幾乎沒有症狀，呼應今年國際骨質疏鬆基金會所提出的骨鬆徵兆，民眾還是能由以下五個徵兆，提早評估自我骨頭健康，進一步預防骨鬆骨折：1.50歲後有骨折經驗2.家族有人骨折過3.駝背4.變矮5.骨密度不足湯其暾說，民眾常認為骨鬆是專屬於停經後女性的專利，停經後的婦女，骨鬆程度確實比男性高，但造成骨鬆的危險因子，不只是停經，還有長期服用類固醇、不愛運動或是選錯運動、抽菸喝酒、愛喝咖啡的民眾都屬於高危險群。避免衝擊力運動 幫脊椎減壓增加骨鬆骨折機率的運動多是「衝擊力大」的運動，像是騎腳踏車、打籃球、打羽球等。湯其暾建議，年長者的運動應該是採取衝擊力小的運動，如小動作的慢跑、打太極、游泳等，讓脊椎處於低壓狀態。男性長期疏忽之下，骨鬆造成的骨折致死率反而高於女性。據統計，台灣65歲以上的男性，骨折發生率為12.5%、65歲以上的女性為19.8%。據國健署調查，台灣因髖骨骨折1年內死亡者，男性約22%、女性為15%，主因是骨折導致行動不便、長期臥床，患者免疫力變差，易因上呼吸道或泌尿道感染死亡。根據研究顯示，一旦骨鬆患者出現脆弱性骨折，未來骨折的風險就會增加10倍，髖部再次骨折的病患一年內死亡率為25%，而不到一半的患者有機會回復到骨折前的行動能力。髖部骨折後失去獨立性，約60%患者往後一年無法自理，需要接受幫助，20%患者則可能需要接受長期護理。開刀前評估 骨密度檢查有盲點如何揪出「骨鬆」？湯其暾說，現在多採取骨密度檢查，但骨密度檢查會有盲點，他認為僅是參考用。曾有一名56歲的女性患者，因為脊椎長骨刺就醫，通常長骨刺的患者骨密度都不差，檢查後，骨密度果然未達骨質疏鬆標準，數值為-1.7，僅是骨質減少症，但開刀打上骨釘後，卻讓患者痛不欲生。回診發現，才剛裝上去的骨釘、骨材全部移位，一看骨頭，患者的骨頭孔隙猶如海砂屋，湯其暾說，當骨頭的地基不穩時，做任何治療都沒辦法固定，最後是做了骨水泥，才幫助患者恢復正常。湯其暾說，後續他皆會幫患者再做電腦斷層，仔細看骨頭孔隙是否太大，再評估是否要開刀。湯其暾說，目前依照骨密度來評斷是否開刀，對於患者不太公平，建議指引中應該要多一些檢查指標，畢竟患者來來回回開刀，傷及的是患者的身體，有些患者體力不佳，連開刀都沒辦法撐過。補充維生素D 身體製造的最好不過回到根本問題，骨鬆必須從年輕時開始預防，平時的飲食就得注重鈣質、維生素D以及蛋白質的攝取，特別是維生素D，別單純透過健康食品補充，最好的維生素D是身體自行製造的維生素D，建議每周曬1到2次的太陽，每次1到2個小時。10月20日為世界骨鬆日，中華民國骨質疏鬆症學會推出首個骨鬆疾病絲帶響應，希望以絲帶的意念，串起大眾對於骨鬆防治的衛教意識，讓骨鬆憾事停止。全台北中南醫院也各自串起骨密度檢測衛教活動，從10月11日起已陸續展開，包含彰化基督教醫院、大林慈濟醫院、中山醫學大學附設醫院、義大醫院以及羅東博愛醫院皆有參與。同時中華民國骨質疏鬆症學會也於社群媒體發起響應抽獎活動，歡迎大家搜尋中華民國骨質疏鬆症學會臉書粉絲團，一同響應世界骨鬆日活動。世界骨鬆日活動中山醫學大學附設醫院 10/24 09:00-16:30義大醫院10/22-26 09:00-16:30羅東博愛醫院 10/30-31 08:00-16:30
2018-10-20 科別.骨科．復健
一名60多歲的奶奶，過50歲停經後，背部漸漸彎曲駝背、無法仰睡，甚至翻身時都會被痛醒，但她都認為只是普通的老化導致腰痠背痛，忽視身體的警訊，直到有一天走路走到一半卻沒來由跌坐在地，就再也起不了身，送醫檢查發現，竟然是走路走到髖部骨折，才會跌倒。骨質疏鬆症學會理事長林高田說，國內50歲以上女性3人中就有1人、男性5人中有1人罹患骨質疏鬆症，因症狀不明顯，許多人都是在骨折後才驚覺骨鬆已找上門。年過半百的長者、長期服用類固存藥物、切除卵巢或在45歲前更年期提早報到的女性，都是骨鬆高風險族群，出現「駝背」、「無法仰睡」、「身高變矮」、「向前彎腰會感到疼痛」，這些都是骨鬆警訊。據健保署資料，國內每年近2萬人髖部骨折，發生率是全亞洲第一，大多數是因骨質疏鬆症導致。林高田表示，一般認為跌倒導致骨折，但其實有1成骨鬆患者是骨頭先被掏空， 一個簡單外力使其髖部骨折才倒地。不論跌倒、骨折先後順序，一旦髖部骨折，8成患者會失能，長期臥床併發泌尿系統或肺部感染，2成患者一年內就死亡。但依骨質疏鬆症學會調查，國內近8成骨鬆高風險族群在骨折發生前，從未進行預防及骨密度檢測。林高田提醒，高危險群應定期就醫檢測骨密度，若經醫師評估屬於骨折高風險，建議積極接受治療與並期追蹤，採用正確生活飲食與藥物治療最多可降低50％的骨骼發生風險。除定期檢測骨密度，預防骨折，高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓則強調，應從年輕開始「存骨本」，日常均衡飲食，多食用鮮奶、優格、起司等乳製品取得鈣質，多曬太陽也能活化身體維生素D、強化鈣質吸收；另負重運動可強健肌肉、增加骨質密度，改善平衡感，可減少跌倒和骨折風險。
2018-04-11 科別.骨科．復健
台灣髖部骨折的盛行率位居亞洲第一，世界排名第九，一年內死亡率將近兩成，直逼晚期乳癌。學者分析健保資料庫骨折病患就醫資料 ，發現僅四分之一接受骨密度檢測、三分之一接受骨鬆藥物治療，以致不少患者再度骨折。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田說，骨質疏鬆症已是全球第二大的流行疾病，僅次於心血管疾病，可能導致各種部位骨折，其中以脊椎體壓迫性骨折及髖部骨折最嚴重。髖部骨折造成行動受限，嚴重影響生活品質，家人照護負擔沉重，死亡率也偏高。健保資料庫顯示，國人髖部骨折一年內死亡率約兩成，主要死因為長期臥床引發的感染。台大醫院與台大北護分院自2014年起推動「骨折聯合照護服務」，患者第一次發生脆弱性骨折時，就積極介入處理，除評估用藥，還可預防日後跌倒再度發生骨折。研究發現，髖骨骨折患者一年內死亡率，從原先的兩成下降至一成二。該計畫發起人、台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，成功關鍵為個案管理師適時介入，針對個案及家人提供骨鬆衛教，深入了解患者病史、用藥及飲食、活動狀況，並親自到患者家中觀察居家環境，避免再次跌倒。
2017-10-15 科別.骨科．復健
骨質疏鬆不可小覷，醫師表示，去年有10萬人因骨折住院，其中髖部骨鬆性骨折的患者就占了2成，而且一年死亡率高達2成，呼籲應多運動並補充鈣質、維他命D等營養素，強化骨本。中華民國骨質疏鬆症學會今天舉辦「20週年會員大會暨國際學術研討論壇」，邀集亞太地區12國的骨鬆防治單位，簽署「全球病人憲章」，共同宣誓守護骨鬆患者權益。骨鬆學會理事長吳至行表示，台灣的髖部骨折發生率排名世界第9，更居亞洲之冠，根據衛生福利部中央健康保險署統計，去年國內有10萬人因骨折住院，其中光是因骨質疏鬆症導致的髖骨骨折手術案例就有近2萬例，占了2成之多。吳至行說，髖部骨鬆性骨折患者一年內死亡機率達2成，更有近8成患者此後無法獨立生活，所造成的醫療器材、居家設備、看護、失業等間接醫療成本，初估每年高達新台幣70億元。吳至行指出，由於民眾對於骨鬆預防與早期評估不足，高達8成患者在骨折以後才意識到骨質密度出問題，加上病患骨鬆治療持續性不佳，導致再骨折風險提高近7成，因此近年引進「骨折聯合照護服務」，盼結合醫院及社區資源，由個案管理師強化骨鬆評估、提升用藥遵從性。想避免骨鬆，不是猛吃鈣就行，他建議，民眾除了應加強鈣質補充，維他命D、鎂、鉀、磷、鋅等礦物更是提高吸收利用率的重要營養素，每天應適度曬太陽、健走30分鐘，加強柔軟度、負重運動等，都有助增加骨質密度。
2017-05-08 健康百科.骨科．復健
統計發現，台灣50歲以上女性每三人就有一人因骨鬆而骨折，如果髖部骨折，兩年內平均花費高達60萬，中華民國骨質疏鬆症學會在母親節前推出「愛的密度」骨鬆防治微電影，提醒子女陪媽媽接受骨密度檢測，減少骨鬆骨折風險。骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出，台灣女性骨鬆盛行率逐年增高，與女性愛美有關，不少年輕女性一味地追求皮膚美白、身材纖細，以致避曬太陽，刻意降低熱量攝取，導致骨質密度嚴重流失。此外，身心壓力沈重，不少女性提早停經，也導致了骨鬆提早報到。吳至行表示，一名還不到40歲的輕熟女健檢報告紅通通，其中骨質密度嚴重不足，甚至出現輕微性壓迫性骨折，必須服用骨鬆藥物，才能避免骨鬆骨折。吳至行表示，女性停經與骨鬆息息相關，而提早停經女性，務必定期接受骨密度篩檢，平常多曬太陽，飲食均衡，多攝取含有鈣質的食物，多喝牛奶，多吃小魚乾，補充鈣質。調查顯示，髖骨骨折病患平均住院天數至少13天，比糖尿病、心肌梗塞和乳癌等疾病更久。患者平均急性醫療費用約10萬，如為髖骨骨折，前兩年所需花費更高達60萬元，對自己家人來說，均造成重大衝擊。記者會現場，65歲孔小姐陪同老媽媽現身說法，她表示，10年前骨質密度檢測確診罹患骨質疏鬆症，服用藥物，預防骨質繼續流失。兩年前驚覺年近90歲的媽媽變矮了，身高從152公分縮水到147公分，檢查發現，原來老媽媽也是骨鬆患者。孔小姐深知骨鬆骨折嚴重危及健康，因此與媽媽定期回診並持續治療，母女倆身體狀況不錯，經常遊山玩水，去年還完成了兩天一夜火車環島旅行，母親節前夕，她說，「能跟媽媽一起吃飯，就是最大的幸福！」，並提醒女性多愛自己，定期檢測骨密度。
2017-02-24 新聞話題.杏林．診間
職業運動選手訓練體力、挑戰極限，比常人運動時間長，競技場廝殺更常受傷。籃球國手體力雖佳，活動耗損關節的時間卻久，老化可能產生退化性關節炎。一旦年輕時受傷、使用量大或本身骨質較差等，恐怕提早報到，但初期很難察覺，若上下樓梯後膝關節、髖關節偶爾疼痛、痠痛恐是警訊。退化性關節炎發生於膝、髖關節，初期僅會偶爾疼痛，難有所警覺，但肌腱、肌肉已悄悄發炎，Ｘ光檢查卻不明顯，一直到骨頭磨損後，才能從檢查看出端倪，上下樓梯膝蓋承受4到6倍的體重，甚至走平路也會隱隱作痛。關節曾受傷、肥胖或年輕時過度使用者，選擇運動特別注意，盡量減少爬山、跑步等活動膝關節的運動，可多以騎單車等訓練肌力，也能保護關節一遇到外力、跌倒時較不易受傷、骨折等。骨質疏鬆症堪稱「隱形殺手」，沒有症狀，最常造成脊椎壓迫性骨折，第二名是髖部骨折、第三名為手腕骨折，其中髖部骨折死亡率最高，一年約25％到30％，死亡並非因為骨折，而是髖部受傷後帶來的行動不便，若長期臥床會引起褥瘡、肺部感染等併發症，如傷者身體狀況允許，大多會置換人工關節，進行手術。骨質疏鬆是僅次高血壓第二常見的疾病，除了定期進行骨質密度檢查，飲食補充鈣質，如黑芝麻、海帶、波菜等或保健食品，每天曬太陽15到20分鐘，活化體內維生素D助鈣吸收；預防跌倒則維持居家照明光亮、清理地板雜物、電線並在浴室設置防滑裝設等。（諮詢╱國泰醫院外科部副部長、骨科主任林希鼎）
2016-05-15 運動養生.保健食品瘋
骨質疏鬆症沒有特別症狀，只是偶爾覺得腰痠背痛，一旦受到撞擊或跌倒就易骨折，儼然成為現代中老年人的隱形殺手。每天穩定攝取鈣質、曬太陽、多運動、預防跌倒，「保密防跌」是對抗骨鬆骨折的關鍵。鈣質足夠 才能站得挺直台大醫院骨科部主治醫師醫師江鴻生形容，大樓要靠鋼梁支撐，鋼梁穩固結構才會安全；人體要站得挺，則要靠骨架支撐，若沒有好的骨骼，不僅會彎腰駝背、身高變矮、身材走樣，甚至撐不住身軀，無法站立或骨折。人體骨骼內部呈海綿狀，骨質是由30%的膠原蛋白與70%的礦物質「鈣」組成，後者正是骨骼強度與硬度來源。若骨骼中礦物質的量減少，骨骼強度就會變差，像是風化的海綿，即骨質疏鬆症。罹患時間 女性早於男性女性罹患骨質疏鬆症通常比男性快而早，據統計，台灣65歲以上有18%患骨質疏鬆症，更有2成65歲以上女性有骨折經驗，以脊椎和髖部骨折最嚴重，脊椎骨折除疼痛外，還會造成駝背、內臟壓迫、行動不便等問題。「骨質疏鬆症是無聲無息的流行病！」江鴻生說，人人都可能罹患骨質疏鬆症，但骨質疏鬆症不像中風、心臟病等會直接致命，卻會讓人活得難看，且老化浪潮來襲，骨折造成龐大的醫療支出與失能損失，忽視預防會造成嚴重後果。年齡愈大 鈣質存量愈少為何骨質會流失？江鴻生說，鈣質是形成骨骼的基本要件，不僅骨骼，血液凝固、肌肉收縮、心臟跳動都需要鈣，如「搶鈣大作戰」。飲食中的鈣經由腸胃道吸收入血液，身體會把鈣存在骨骼上，像是存鈣銀行，且是活儲帳戶，由造骨細胞存鈣，蝕骨細胞「提領」釋出鈣，供給其他部位。然而造骨細胞囤積鈣質需要時間，且骨骼不能無上限儲存鈣質，短時間內無法形成骨骼的過多血鈣，只能從尿液排出。而骨鈣存量的調控，就像是造骨跟蝕骨細胞的拉鋸戰，造骨細胞活力隨著年齡下降，「提鈣太多、存鈣太少」就會造成骨鬆。瘦高體型 更要留意骨鬆骨質疏鬆症好發於白種人、亞洲人與瘦高體型者，腸胃道、內分泌疾病與洗腎患者等，都是高危險群。停經女性因缺乏性激素幫忙維持骨質，是骨鬆高危險群；男性雖沒有這麼早發生骨質疏鬆症，一旦因骨鬆而骨折後，死亡率卻較女性高。做骨密度檢測，可得知是否有骨鬆危機。當骨密度T值大於-1.0時為正常骨量；介於-2.5到-1.0為骨質貧乏；低於-2.5則為骨質疏鬆症。骨密度測定以雙光子X光吸收儀為主，同時測量脊椎與髖骨，輻射暴露劑量僅胸部X光的1/10，是最大的好處之一。骨鬆預防與保養江鴻生說，目前醫界尚未發現有效大量增加新骨質的方式，建議年輕人應多存骨本，年長者想辦法預防骨質繼續下降。存骨本包含「開源」與「節流」，開源指的是需有足夠的鈣質攝取，而維生素D能幫助鈣質吸收。●飲食補鈣：「鈣質不在多，貴在有恆！」江鴻生建議，成人每天至少要攝取1000毫克的鈣質，乳製品含鈣量最多，一杯240cc的牛奶鈣含量約291毫克，黑芝麻、豆製品、芥藍菜也含有豐富鈣質，也可適量補充鈣片。●避免流失：飯後喝咖啡、汽水可樂會使鈣質迅速流失或無法吸收，應盡量避免。●曬太陽：適度曬太陽能讓身體自行合成維生素D，幫助鈣質吸收。●運動：能讓骨髓幹細胞分化為造骨細胞。●藥物治療：有助於降低骨折機率，但江鴻生強調，無論有沒有給藥，飲食仍要補充鈣質。而市售的葡萄糖胺是針對關節軟骨退化，對骨質疏鬆毫無幫助。●預防骨折：要加強居家扶手與照明，起床後扶好再起身，避免跌倒骨折。
2015-09-28 健康百科.骨科．復健
根據世界衛生組織分析，隨著人類壽命的延長，「骨質疏鬆症」僅次於心血管疾病，在全球是第二大重要流行病，嚴重骨折可能導致死亡。臺大醫院雲林分院骨科醫生黃全敬提醒，骨質疏鬆患者好發於女性、老人與停經婦女，雲林地區老年人口多，應提高警覺，預防勝於治療。一名80多歲的老婦人，長期吃素又缺乏戶外運動，某天在浴室摔跤倒地不起，送醫診斷，發現手部多處複雜粉碎性骨折，經骨質密度檢查，確診婦人是嚴重骨質疏鬆患者。黃全敬指出，骨鬆是增加骨折危險性的疾病，骨密度T值等於或小於-2.5時，即診斷為骨質疏鬆症。黃全敬說，根據衛福部2009年調查，全台50歲以上婦女已超過4分之1都罹患骨鬆；60歲以上的人口中，16％有骨質疏鬆症，其中80％是女性。據統計去年50歲以上骨質疏鬆症人口比例有32%，預估在2025年提升到42%，2050年則高達57%。根據黃全敬診療經驗，有7、8成民眾不自覺有骨鬆問題，直到骨折到醫院診療才發現。他說，民眾可透過簡單檢測判斷是否骨鬆，例如現在身高比年輕身高矮上3公分、後腦杓與牆間距3公分以上、肋骨下緣與骨盆間距小於2公分以上、年齡減去體重數值大於20，有以上情況就可能罹患骨鬆。黃全敬指出，骨質疏鬆症患者身體各部位容易出現骨折，一旦發生骨折，第二次骨折發生率高達50%，其中以髖部骨折危險性最高。病患除會活動力喪失，1年內致死率10至20%，死因多為長期臥床引發感染。他表示，骨質疏鬆病患若骨折，除基本手術處理，術後也需長期照護，有額外醫療支出，也造成家庭生活負擔，建議65歲以上婦女、70歲以上男性，或65歲以下具危險因子的停經婦女，應接受骨質密度檢查。適量補充鈣質、多運動 預防骨鬆骨質疏鬆症是隱形殺手，補充鈣質與維生素D，能強健骨質降低症狀的發生。臺大醫院雲林分院營養師黃素華指出，非藥物防治骨質疏鬆症的方式，從改變生活習慣開始，戒菸、酒，做肌力增強運動與平衡訓練，並改善居家及公共環境，使用防護設施預防發生骨折。黃素華說，與骨骼相關的營養素，包括蛋白質、鈣、磷、鎂、鈉、維生素D、維生素C、錳、鋅與銅等，其中鈣質是預防骨鬆症的重要元素。依據衛服部每日飲食指南建議，每天喝1.5至2杯低脂牛奶，可增加優質蛋白質與鈣質攝取量。她表示，奶類及奶製品、小魚干、乾蝦仁、豆製品、紫菜、芝麻、莧菜、木耳、金針與綠色蔬菜等，是天然食物中含鈣質較高的食物。國健署建議成人每天需攝取1000毫克鈣質，據統計民眾每天平均鈣質攝取量僅達5至600毫克，可視情況詢問醫師補充鈣片。「攝取過量蛋白質反而使鈣質流失。」黃素華說，例如60公斤體重成人，一天攝取1杯牛奶、3碗飯、4份豆魚肉蛋類，蛋白質攝取量已足夠；每天日曬20分鐘，可活化維生素D促進鈣質吸收，魚肝油、肝臟、蛋黃、牛奶、乳酪或深海魚類等，富含高維生素D。另外應避免重鹹飲食型態、攝取過量的蔬菜，造成鈣質隨著尿液排出或降低鈣質在腸道的吸收率。黃素華指出，適度運動能減少骨質流失，也能加強體能、維持關節靈活度及平衡感，進而避免發生跌倒造成骨折。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-27 健康百科.骨科．復健
隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大的重要流行病。▇ 骨鬆簡單定義因骨骼強度減弱，致使個人增加骨折危險性的疾病。骨密度T值等於或小於-2.5時，即診斷為骨質疏鬆症。▇ 近年全台骨鬆人口調查●2005至2008年國民營養調查，國內50歲以上男女，骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。●2009年，50歲以上婦女，1/4以上罹患骨鬆症。●2009年，60歲以上的人口中，16%有骨質疏鬆症，其中80%是女性。●2014年，50歲以上骨質疏鬆症人口比率有32%，預估在2025年提升到42%，2050年則高達57%。●2014年，70歲以上有骨鬆的長者192萬人，估計2050年將有500萬人。▇ 骨鬆簡易自我檢測（見右圖）骨質疏鬆症明顯徵兆是身高縮水，有以下情況幾乎可確定罹患骨鬆。●現在身高比年輕時矮3公分以上。●後腦杓與牆間距3公分以上。●肋骨下緣與骨盆間距小於2公分以上。●用年齡減去體重，數值大於20。說明：1.頭與牆壁或枕頭的間距，正常人距離小於1公分，距離超過3公分要特別小心，若有一個拳頭距離（6公分），肯定為異常。2.站立兩手自然平舉，測量側面肋骨最下緣與骨盆上緣的垂直間距，正常人有2至3指寬或大於5公分，如果距離小於1指幅寬（2公分），幾乎可以肯定脊椎異常。資料來源╱臺大醫院雲林分院骨科醫師黃全敬▇ 沉默的殺手髖部骨折 一年內致死率10%～20%依據黃全敬診療經驗，有七、八成民眾不自覺有骨鬆問題，直到發生骨折到醫院診療才發現。他提醒，可透過左述簡單檢測準則，判斷是否骨鬆，盡早就醫。骨鬆患者身體各部位容易出現骨折，黃全敬說，骨鬆患者一旦發生骨折後，第二次骨折發生率高達50%，其中以髖部骨折危險性最高。病患除喪失活動力，一年內致死率更高達10%至20%，死因多為長期臥床引發感染，例如：褥瘡、泌尿道感染或肺炎等併發症。黃全敬提到，若依台灣平均壽命女性80.8歲及男性74.6歲推估，大約1/3的婦女，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折；男性也約有1/5的風險。而骨鬆髖部骨折病患，平均每例醫療費用10萬元以上，除基本手術處理，需要長期照護，額外醫療支出也造成家庭生活負擔，增加使用社會資源。▇ 骨密度檢測1.誰應接受檢查？黃全敬表示，建議65歲以上的婦女、70歲以上男性，或65歲以下且具有危險因子的停經婦女，接受骨密度檢查。骨質疏鬆症的危險因子，包含年紀大、體重輕、陽性家族史、喝酒吸菸、使用類固醇、有骨折病史及副甲狀腺、甲狀腺、腎上皮質素過多等情況。2.使用哪種儀器？檢測哪些部位？黃全敬說，定量超音波骨密儀器或周邊骨密度測定儀，在目前只適合做初步篩檢的工具。若發現異常，應使用中軸型的雙能量X光吸收儀（DXA），來檢查髖骨或腰椎。而使用DXA測定時，會同時測量腰椎及髖骨，避免單一檢測腰椎，因腰椎退化性關節炎會造成較高骨密度的假象。3.健保有無給付？骨質疏鬆症目前會依據骨密度T值，小於或等於-2.5來判定是否罹患骨鬆。而每次篩檢性骨質密度掃描費用約600元，非創傷性骨折病患才符合健保給付標準。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-06-19 健康百科.骨科．復健
台北一名六十多歲婦人，撢被子時瞬間感覺左手臂疼痛，檢查竟然已經骨折，原來她有嚴重骨質疏鬆症；高雄長庚醫院骨科主治醫師林子平表示，許多患者平時對自己骨鬆沒有感覺，建議更年期婦女等高危險群應定期測量骨密度，日常活動量力而為，以免不慎骨折而失能、臥床。林子平表示，該婦人左上臂及左前臂二處骨折，必須手術治療；之後經檢測得知，骨密度Ｔ值負三，低於負二點五，即可診斷為骨鬆。骨密度Ｔ值低於負二點五，或介於一到負二點五之間、但曾骨折的患者，應立即接受骨鬆治療。林子平建議，民眾應先了解自己是否為骨鬆高危險群，多攝取鈣質、進行和緩運動、適當曬太陽以合成維生素Ｄ。此外，骨鬆性骨折容易發生在手腕、髖部、脊椎等處，日常生活應預防跌倒，做家事或運動也要量力而為，定期接受骨密檢測，並接受治療。根據統計，更年期婦女，每四人就有一人罹患骨鬆，一旦因骨鬆造成髖部骨折，一年內死亡率是百分之十五，更是子宮內膜癌死亡率的四倍。骨鬆高危險群居家環境建議一、高危險群應使用無線電話或手機，以利跌倒後的求助。二、保持居家環境整潔，避免被雜亂堆積的物品或電線絆倒。三、門檻及樓梯邊緣以對比的顏色加以標示，走廊宜加裝護欄。四、維持地板乾燥，適量使用適當的清潔劑，且地板勿過度打蠟。五、浴廁地板保持乾燥，加裝輔助性把手及防滑設施，並放「洗澡椅」可坐著沐浴。六、家中保持良好照明，晚上在床邊或如廁路線宜使用夜間照明燈。七、避免使用支撐時會因傾斜而滑動的家具。八、日常用品放在約腰部高度的位置以方便取用，避免站在梯子上取物。九、裝設「緊急呼叫鈴」供高危險群在跌倒或緊急事故時可求救。資料來源／國健署；製表／黃筱雅◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-18 健康百科.骨科．復健
收棉被、撢被子，竟然造成手臂兩處骨折。一名60多歲婦女日前收納冬季厚棉被、撢被子時，突然左手臂劇痛，無法動彈，緊急赴醫院檢查發現，左手上臂、前臂兩處骨折、骨頭斷裂、移位，進一步檢測發現她骨密度很低，原來是骨鬆惹禍。高雄長庚醫院骨科醫師林子平表示，骨質疏鬆被稱為「沉默殺手」，因為沒症狀，很多患者都是骨折，才發現自己骨鬆。據統計，更年期後的婦女，平均每四人就有一人可能骨鬆，若因骨鬆造成髖部骨折，一年內死亡率為15%，與第三期的乳癌差不多。林子平說，除了停經後婦女容易骨鬆，曾發生骨折、有骨鬆家族史、長期服用類固醇、素食者，均為高危險群。林子平說，臨床發現高齡者雖骨鬆嚴重，但長期坐輪椅或臥床，骨折機率反而相對較低，反而是還在工作、幫忙帶小孩的骨鬆族群，因每天活動骨折機率高；他建議停經後婦女、50歲以上男性應檢測骨密度，如果骨密度低，可依照醫師指示接受治療。林子平表示，一般人的骨密度T值大約是負1，當骨密度T值小於負2.5，或骨密度T值介於負1至負2.5、且曾經發生骨折的人，應接受骨質疏鬆症治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-04 健康百科.骨科．復健
長期輪值夜班，小心骨質疏鬆骨折。一名屆退的護理師，值夜班達廿年，一個月至少三至六天，忙碌及飲食不正常，身體質量指數ＢＭＩ（體重除以身高公尺的平方）僅十八，年初健檢骨質密度已屬骨鬆，脊椎出現楔型骨折。收治這名患者的台大醫院骨科部主任楊榮森說，國內五十歲以上的骨鬆患者約兩百四十六萬人，因骨鬆無明顯症狀，一般人不易察覺，常因稍微彎腰或動作大一點造成骨折才被發現。一旦髖部骨折，一年內的死亡率超過一成，即使存活，每三人就有兩個失能，需旁人照顧。台北醫學大學附設醫院骨科教授陳志華表示，國外一項針對護理人員的研究發現，長期輪值夜班者，手腕及髖部骨折風險比從未輪值夜班者高出一點三七倍；體型過瘦，且ＢＭＩ小於廿四的停經未用荷爾蒙治療婦女，骨鬆風險還會提高二點三六倍。「睡眠是常被忽略的骨鬆危險因子。」陳志華說，台灣每六人就有一個超過午夜十二時才就寢，周末更高，每五人就有一個。研究發現，停經婦女若超過午夜十二時才睡，骨鬆發生率會增加一點七倍；且晚上睡不滿七小時或白天睡超過三小時，骨質流失與骨鬆風險都較正常睡眠者增加約一點六倍。「睡眠的時機、時間、環境、品質都跟骨密度息息相關。」陳志華分析健保資料庫有睡眠障礙者，如睡眠呼吸中止症、嚴重打呼、失眠等，日後骨鬆風險會增加二點四倍。陳志華解釋，夜間照射日光燈會抑制褪黑激素分泌，進而影響骨代謝，最好不要開大燈睡覺；日夜顛倒或白天睡太多，可能導致日曬不足，影響維生素Ｄ生成，降低鈣質吸收率；睡太少及晚睡會抑制生長激素，刺激皮質醇分泌，加速骨質流失，此與「小孩睡不飽長不高」的道理一樣。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-20 健康百科.骨科．復健
72歲陳媽媽只要天氣變冷就腰痠背痛，就醫檢查才知道是骨質疏鬆症。她積極用藥治療，還買鈣片來吃，但日前走在路上不小心被撞倒，腰椎輕易就骨折。陳媽媽抽血檢查，才發現體內維生素D3比正常值少了一半，比別人多3倍的骨折風險。美國研究顯示，維生素D3濃度每降低10（ng/ml），就會增加3成髖部骨折的風險，若未積極預防，一年內因髖部骨折死亡機率高約33%。骨質疏鬆學會理事長、基隆長庚醫院婦產科醫師陳芳萍表示，台灣50歲以上骨質疏鬆患者共有246萬人，因生理結構關係，女性骨鬆比率大於男性，有9成停經後婦女血液中的維生素D3不足，導致鈣質難吸收、骨密度流失嚴重。收治陳媽媽的林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，每人每天維生素D3應攝取800到1000（IU），使血液中維生素D3濃度大於30，才足夠供應鈣質吸收。但陳媽媽的D3濃度只有12，就算吃再多鈣片也沒效，當然一跌就骨折。陳芳萍提醒骨鬆高危險群，積極檢測及治療，利用口服藥物、針劑增加維生素D3和鈣質，預防骨折危害生活品質。黃兆山也建議多吃富含維生素D的菇類及深海魚類，一天至少曬10分鐘太陽。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2014-12-16 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】 腰椎骨折多年，卻以為閃到腰。一名60多歲男性陪同罹患骨質疏鬆症的妻子就診時，順便接受檢查，意外發現骨密度嚴重骨鬆，必須接受治療，兩節腰椎骨折，難怪常覺腰痠背痛。成大醫院家庭醫學部副教授吳至行指出，許多人以為中風、癌症是國內老年男性的主要死因，骨質疏鬆症才是國內65歲以上男性的最大殺手，儘管男性骨鬆盛行率低於女性，然而一旦出現骨鬆，後果較為嚴重，死亡率也較高。吳至行說，骨鬆男性如果發生骨折，代表身體狀況較差，不僅預後不理想，且容易惡化。一旦骨鬆引發髖骨骨折，第一年死亡率近三成，是中風患者死亡率的二至四倍。儘管如此，許多人仍以為男性不會骨鬆，以這名男子為例，多年來腰痠背痛，只要一彎腰，就覺得不舒服，以為閃到腰，常找人推拿按摩，但症狀時好時壞。日前這名患者陪著骨鬆妻子就醫時，醫師發現他走路身形不對勁，嚴重駝背，雙肩貼牆時，頭部無法緊貼牆壁，直覺他罹患骨鬆，檢測發現他嚴重骨鬆，且有兩節腰椎骨折。吳至行指出，骨鬆是一種無聲無息的疾病，患者容易腰椎骨折，臨床顯示，七成腰椎骨折患者不覺得疼痛，以為是老化所引起的筋骨痠痛，並未治療。台大醫院骨科部主任楊榮森表示，骨鬆是造成老年患者失能和死亡的一大原因，男性骨鬆病患常合併其他疾病，併發症風險高，國外研究發現，男性髖部骨折，死亡率相當高，骨折後第一年死亡率高達37%。吳至行說，台灣男性每十萬人就有196人髖部骨折，高居亞洲之冠，世界更排行第九。健保署最近給付類保骨素骨鬆針保骼麗注射液，對象為有高度骨折風險的骨鬆男性患者，約有數10萬男性受惠。 【2014/12/15 聯合晚報】
2014-11-18 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 國內研究發現，近年髖部骨折發生率降低，可能是因為健康老人變多、環境改善降低跌倒機會、骨質疏鬆受到重視等。不過，未來的廿年，隨人口高齡化，老人髖部骨折人數將從目前的一萬多人增至五萬多人，對個人或健康照護體系都將是沉重負擔。這份研究刊登在最新一期「骨鬆國際期刊」。研究者根據健保資料庫，分析二○○四年至二○一一年間、十四萬餘筆高齡髖部骨折就醫資料，發現在這八年間，髖部骨折發生率，女性下降百分之十二、男性降百分之十三；但根據老年人口成長趨勢推估，到二○三五年，髖部骨折人口將是現在的二點七倍，需要的床位數是現在的三倍。主持研究的長庚醫學中心骨科主治醫師謝邦鑫說，髖部骨折發生率降低，可能因健康老人變多、環境改善降低跌倒機會、骨質疏鬆受到重視，許多人接受治療改善骨鬆、維他命Ｄ攝取增加等，但老年人口快速增加，髖部骨折人數增加趨勢，國內外皆然。台大醫院骨科部主任楊榮森表示，骨質疏鬆的民眾非常容易因跌倒造成髖部骨折，約有四成病患骨折後無法自行走動，另外六成則需使用拐杖；其中約百分之〺的患者在受傷後一年死亡。謝邦鑫指出，老人髖部骨折已成為公共衛生問題，九成以上髖部骨折都需開刀治療，年紀愈大，住院天數愈多，未來醫院病床數是否足夠，需要預做因應。 【2014/11/17 聯合報】
2014-11-17 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 一名近80歲男子，長年為咳嗽所苦，有次咳到胸痛，到胸腔外科照X光檢查，才發現是胸椎骨折。台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師彭仁奎表示，骨質疏鬆症「無聲無息」，建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。台大醫院北護分院院長蔡克嵩說，根據研究發現，曾骨折過的骨鬆病友，再次骨折的機率為未曾骨折病友的2至4倍，老人家特別容易「一跌再跌」，如果過去一年間曾跌倒過2次或2次以上，就屬於跌倒高危險群，務必小心再次跌倒。台灣65歲以上的女性中，約有一半骨質密度低，而80歲以上的女性，更有40%有骨質疏鬆症。蔡克嵩指出，骨鬆患者最擔心發生骨折，尤其常發生在脊椎、髖部及手腕等處，髖骨骨折發生一年後的死亡率，男性為22%、女性為15%，但調查顯示，髖部骨折的婦女，接受骨密度檢查的比例只有1/4，使用藥物也不到1/3。為了降低骨鬆患者發生骨折的機會，蔡克嵩說，台大醫院與北護分院今年開始堆動「骨折聯絡照顧服務」，由骨科、家醫科、復健科、內分泌科等跨科診治，並由個案管理師協助、追蹤，骨鬆病患就醫時，審視過去2年的X光紀錄，找出骨折高危險群，定期追蹤回診。【2014/10/21 聯合報】
2014-11-17 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者呂思逸／板橋報導】  30歲張姓女子體重才38公斤，她長期防曬、減肥，一次穿高跟鞋下樓梯時扭傷，就醫發現竟骨折，才知自己患骨質疏鬆症。亞東醫院復健科主治醫師林宗慶表示，BMI小於18、缺乏日照、飲食又不均衡者，是骨質疏鬆的高風險族群。據了解，張姓女子身高155公分，BMI值16，長期在電腦桌前工作，缺乏運動，又討厭牛奶；「過瘦的人比過重的人更容易患骨質疏鬆」，林宗慶指出，骨頭生長需重力的刺激，張姓女子缺乏骨頭生長的重要因子「鈣質、維他命D」，才罹患骨質疏鬆症。林宗慶提醒，過度減重者也會促發骨質疏鬆，過度節食影響鈣質的吸收，若又服用利尿劑等藥物將阻礙骨骼形成，此外，女性若長期月經不規律，骨骼缺乏賀爾蒙保護，也易患骨質疏鬆症。根據國際骨質疏鬆症基金會於2013年數據指出，「台灣人髖部骨折比例全亞洲第一」，起因於對骨質疏鬆症病識感太低，年齡層還逐年降低，提醒年輕人注意日照量、運動量、飲食均衡。林宗慶指出，預防骨質疏鬆可從補充日照、調整飲食、搭配「負重性」之運動做起，多吃深色蔬菜、深海魚類、蛋奶類以補充維他命D、鈣質，並多從事健走、爬樓梯、跳繩、爬山等運動。【2014/11/04 聯合報】
2014-11-17 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 老年人髖部骨折後，由於骨質疏鬆，部分患者術後骨釘穿出骨頭，只能再動手術換人工髖關節。台北榮總副院長陳天雄將骨釘兩側分別增加一片「小翅膀」，可增加手術成功率，減少老人家換髖關節的機率。昨天是醫師節，台北榮總舉辦優良醫師表揚大會，陳天雄以「抗穿出動態骨釘骨板系統」獲頒醫學創新（改良）獎第一名。陳天雄在骨釘兩側加裝「小翅膀」後，使圓柱形骨釘變成扁平形，可增加阻力、抵抗骨釘穿出，目前試用的10名病人術後結果良好，已獲得台灣、美國、中國大陸專利。 根據世界骨質疏鬆基金會統計，台灣50歲以上人口，每一萬人中，就有392人發生過髖部骨折，約80%以上的人因此不良於行。尤其是85歲以上的患者，約40%在一年內因長期臥床發生褥瘡，進而傷口感染而死。希臘民間因而流傳「生於臀部、死於臀部」說法。部立桃園醫院骨科主治醫師陳厚全指出，老人家容易因腦部退化、眼睛看不清楚或不知道自己體態，或撞或扭導致髖部骨折。因骨折時疼痛難耐，有的獨居老人在家跌倒，無法自行求援，被人發現時可能奄奄一息，甚至活活餓死，類似案例層出不窮。陳天雄表示，骨質密度值小於-2.5的長者若遭遇髖部骨折，術後骨釘可能因骨質太鬆而穿出骨頭，突出的骨釘會攪爛髖臼，患者只能依靠輪椅行動。為了解決問題，以往是加入「骨水泥」固定，但手術複雜，操作不易。四年前，陳天雄與陽明大學醫工系合作研發，將骨釘二側加上「小翅膀」，增加阻力。正巧90歲劉姓阿嬤骨密度偏低，她因走路跌倒造成髖部左邊骨折，使用抗穿出骨釘固定治療後，恢復狀況良好。陳天雄說，未來將把抗穿出骨釘推廣至其他國家。醫師提醒，平常多曬太陽、多運動，若有骨鬆問題，就應接受治療，並多吃含鈣與蛋白質食物如牛奶、雞蛋等，才能保存骨本。【2014/11/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 骨質疏鬆症不是女性才會發生，經常吸菸和喝酒的男人，也容易發生骨鬆，國內統計顯示，髖部骨折的男性年長者，死亡率是女性的一點五倍。台北市立聯合醫院骨科部主任杜長華，昨天在骨科醫學會骨骼健康講座指出，男性骨頭比女性大，管徑較粗，不像女性有停經大量流失的問題，但過了六十五歲，男性骨質流失速度和女性相同，國內約有五分之一的男性在一生中，曾發生一次脊椎、髖部或手腕骨折。健保局統計，國內發生髖部骨折的老人，一年內死亡率約達一成五至兩成二。台大骨科教授侯勝茂指出，一項針對三百位五十歲以上男性的調查顯示，四成並不知道骨鬆也會發生在男性，事實上，男性也會因為生活習慣或內分泌影響，而發生骨質疏鬆。杜長華說，吸菸會使男性骨質密度快速下降，會增加兩倍的脊椎骨折和一半的髖部骨折機率，而且由於吸菸會減緩骨折癒合；除非徹底戒菸，骨質才會逐漸恢復。酒精也是骨質大敵，每天喝超過五百西西啤酒，或八十西西紅酒，或五十西西烈酒；或使用類固醇超過三個月，甚至使用抗男性荷爾蒙藥物的男性，也都易發生骨鬆。 【2009/01/11 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 當男性雄風不再，連骨質密度也跟著不中用。醫師表示，流行病學調查顯示，男性賀爾蒙過低時，不僅可能引起性欲低落，也大大提高骨質疏鬆症的風險。今年的世界骨鬆日，提出「三十勤補骨」、「五十測骨密」，呼籲民眾年輕時就要開始懂得保骨。一位65歲的老先生，三個月前因為腰椎骨折就醫，一問之下，發現他從50多歲起，性行為就力不從心，抽血檢測後更發現男性賀爾蒙不足，醫師推測他從50多歲起可能就已骨質流失，才會造成腰椎骨折。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，除了更年期女性因為賀爾蒙分泌大幅減少，導致骨質流失，男性的雄性激素也具有維持骨質密度的功能。當雄性激素隨著年老慢慢下降時，會破壞造骨、破骨細胞間的平衡，骨質疏鬆症的症狀也會加速。林口長庚醫院副院長宋永魁也說，根據健保局統計，65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例，每年約有1萬5000名病患因骨質疏鬆症導致大腿骨骨折，如估算患者開刀住院費用約10萬，以及出院後一年約需100萬元等照護成本，等於這些家庭每年因骨鬆衍生的醫療費用高達165億元。今年10月18日的世界骨鬆日，骨鬆學會提出「骨鬆防治三五六」口號，也就是「三十勤補骨」、「五十測骨密」、「六十bone操心」。醫師提醒，30歲以前要開始攝取充分的鈣質及維他命D，每周進行跑步、打球、啞鈴操等載重式運動，幫助骨骼發展健全；50歲的民眾，要定期接受骨質密度測量。 【2009/10/12 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／中央社】中華民國骨質疏鬆症學會統計，骨鬆病患接受治療的比率不到2成，接受治療的患者用藥3個月後，半數中斷治療；多數人不把骨鬆當一回事，不知道骨鬆骨折的死亡率超過子宮頸癌。骨鬆症學會理事長陳榮福指出，中央健保局2006年統計顯示，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，更是子宮內膜癌死亡率的4倍。國人對骨鬆防治的關注度，遠不如近年討論熱烈的子宮頸癌防治。陳榮福指出，骨鬆造成的骨折中，以髖骨骨折最要命，會導致病患臥床進而併發多種疾病，以髖骨骨折年增率約5%來看，骨鬆病患發生骨折的比率並未因醫療進步而改善。「奶奶只不過輕輕摔了一跤，就住進醫院，我們一家人都以為奶奶兩個星期後就可以回家了，誰知道這麼一摔，摔出了奶奶與我們的天人永隔。」陳榮福舉網友的貼文說明骨鬆的嚴重性。他說，病患容易忽視骨質疏鬆導致骨折的併發症，或是將骨鬆與關節炎混為一談，誤以為服用健康食品即可防治，甚至有許多人自行購買不明藥品使用，結果8成的病患未治療，老骨頭一摔就臥病、出人命。健保資料顯示，民國85年時，老年男、女性每年髖部骨折約為2500例與3500例；到民國90年時，分別增為5000例與7000例。進一步分析，約有50%骨鬆患者於用藥3個月後即中斷治療，1年內再次發生骨折的比率，比持續治療者高出7成。骨鬆症學會最近推出繁體中文版、為台灣量身打造國人的骨折風險評估計算公式，可算出受測者未來骨鬆風險的機率。可上網自我檢測：http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht。【更多精采內容，請見元氣周報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：年近70歲的許老太太，約在半年前，不知什麼原因，右腿出現痠麻感，走路時也常使不上力。由於手腳平常也會出現麻麻的感覺，日子一久，好像除了右腳比較無力外，不舒服的感覺似乎也漸漸習慣。某天早上，許老太太照例出門買菜，但下樓梯時，右腳突然一軟，竟從住家樓梯連滾帶翻摔下樓，腿部多處外傷、髖關節出現骨折。送醫急救治療後，骨科醫師為她進行骨質密度（BMD）測量，發現老太太骨質密度是-3.0（正常值在+1.0至-1.0之間），有嚴重的骨質疏鬆問題，才會一摔就骨折。骨密降低 駝背行動緩慢走一趟骨科門診間，常可見到許多上了年紀的患者，不是彎腰駝背行動緩慢，就是只能靠輪椅代步，他們多是因為失去「骨本」，成了「骨質疏鬆症」的受害者。所謂骨質疏鬆，是指全身骨質減少的一種現象。根據世界衛生組織（WHO）在1994年所公布的成年人骨質疏鬆症的定義，主要是指「一種因骨量減少或骨密度降低，而使得骨骼微細結構發生破壞的疾病；其惡化的結果，將會導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性增高。」對照許老太太的遭遇，顯見因骨質疏鬆造成的骨折問題，的確值得重視。細胞失衡 造成骨質空洞三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗指出，人體的骨骼就如同一般細胞一樣，隨時都在進行新陳代謝的工作。骨骼細胞循環主要目的，在於修補傷害，或是因應體能活動而重塑新的骨架。在此其中，需要靠「造骨細胞」與「破骨細胞」的相互配合，才能使骨骼的汰舊換新得到平衡。不過，受到年紀、飲食習慣不均衡、荷爾蒙分泌減少與運動量不足等多元因素影響，當造骨細胞的數量、活性逐漸下滑，低於破骨細胞的活動力，如此不平衡現象，就會造成骨量減少，骨骼內部的海綿骨空洞增多。長期累積，會造成骨頭中的鈣質出現明顯流失，骨質疏鬆就會悄悄上身。稍一撞擊 骨折就來報到國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，骨骼的新陳代謝速度，隨著年齡逐漸增長，會呈現「先盛後衰」的狀態。他提到，20歲以前，尚處發育階段的孩子，由於骨骼成長速度高於破壞分解速度，鈣質吸收又快，身高成長幅度明顯；而20至30歲間，身體的骨質量達到顛峰，是「骨本」存量最多的時候；但過了高峰期，鈣質從骨骼中流失的速度，會隨著年紀漸長而變快。當骨密度逐漸變小，骨骼就會因為疏鬆，穩定度變差，稍微一撞擊，就容易發生骨折問題。死亡風險 相當乳癌末期沈賢宗指出，65歲以上的婦女，約1／4有骨質疏鬆症問題。陳鵬仲近一步解釋，邁入更年期後的婦女，由於缺乏女性荷爾蒙，使得造骨細胞的數量、活性下降，與同齡男性相比，骨質流失速度快，因此從臨床觀察，女性發生骨質疏鬆的機會也比男性高。對於骨質疏鬆症患者來說，除了會有肌肉衰弱、脊柱側彎、駝背變形等問題外，最大的生命威脅就是骨折。陳鵬仲表示，骨鬆者最容易發生骨折的部位在椎體、髖部與手臂。沈賢宗也指出，因骨質疏鬆所引起的髖部骨折，常會在另側髖部，再發生一次骨折，對年長者帶來的死亡風險很高，死亡率與乳癌末期相當，須謹慎提防。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】調查發現，國內75歲以上老人，每4人就有1人骨質疏鬆，每年有2至3萬骨鬆患者，因骨鬆引發髖關節骨折，死亡率與癌症末期相當。昨日是世界骨鬆日，衛生署與骨質疏鬆症學會提醒民眾，平日多存骨本，遠離骨鬆危機。國民健康局針對國內兩萬多名15歲以上民眾進行調查，被確診為骨鬆的比率，男性4.6%，女性逾10%。50歲以後，男女骨質流失速度加快，女性更年期後骨鬆比率更超過二成；75歲以上骨鬆比率高達23.8%，每4名老人，就有1人有骨鬆。除了年紀，調查還發現，相較於BMI值在18.5至24，BMI值逾27的50歲以上者，骨鬆比率高出1%到6%；BMI值低於18.5的過輕者，骨鬆風險更比正常體位多4%到8%。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，不少女性喜歡減肥，但體重過輕，會讓雌激素分泌減少，加快骨質流失、提高骨鬆機會。根據亞洲多國研究推算，若把年紀減掉體重，數值超過25，罹患骨鬆機率比正常人高2至3倍。紙片人易導致骨鬆上身，楊榮森說，過重者增加骨頭、關節負擔，同樣可能骨鬆。另外，骨鬆患者除了易駝背，還得當心骨折危機。國內因骨鬆引起髖關節骨折，每年就有2至3萬人，一側髖部骨折後，另一側髖部也可能骨折，增加年長者死亡風險，死亡率幾乎等同癌症末期。振興醫院骨科主治醫師孫施盛建議，民眾平時可適度攝取牛奶、豆腐等含鈣食物，多做體操、慢跑與健走等運動，也要適度曬太陽，加快維生素D吸收。楊榮森提醒，停經婦女與超過50歲以上民眾，定期做骨密度檢測，並控制體重，降低骨鬆威脅。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】骨鬆4大風險：抽菸、睪固酮偏低、喝酒、體重過輕許多人都以為骨鬆是婦女病，其實不然，研究發現，抽菸、喝酒、體型偏瘦、睪固酮偏低，都會提高男性罹患骨質疏鬆風險。近年外型纖細的花美男當道，醫師警告，年輕時刻意變瘦，等年紀一大，恐將骨鬆上身。傳統認為更年期女性為骨質疏鬆高危險群，必須多補鈣、多曬太陽，定期接受骨密度檢測。這使得男性疏於預防骨鬆，忘了自己也可能罹患骨鬆。眾多可能導致男性罹患骨鬆的重要因素中，過瘦最常被人忽略。近年日韓男明星興起一股花美男風潮，不少台灣青少年也開始模仿，讓醫師相當擔憂，提醒年輕男性應該維持正常體重，一味想當花美男日後恐怕骨本難保。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，體重過輕、BMI（身體質量指數）低於18 ，骨頭就會跟著變少，加速骨質流失速度，等過了50歲恐將罹患骨鬆。國內女性骨鬆患者人數是男性兩倍，但中華民國骨質疏鬆症學會「骨質疏鬆症防治指引」顯示，骨鬆併發症中最嚴重的髖部骨折，65歲以上男性發生後一年內的死亡率為22%，是女性近兩倍。骨質疏鬆症學會理事長、台大醫院骨科部主治醫師楊榮森指出，相較於女性，男性骨鬆患者比較不聽話，臨床上常出現「不信邪、不能吃藥、不認真治療」等三不。他強調，男性骨鬆骨折患者再骨折的風險較女性高，死亡率也較高，但男性卻不重視。傳統口服骨鬆藥物副作用較高，容易嘔吐、身體不適，是不少男性患者中途停藥的原因之一。今年健保局核准雙磷酸鹽類藥物注射液，可用於治療男性骨質疏鬆症，一年只需施打一次，有健保給付。醫師建議50歲以上有骨鬆家族史、70歲以上男性，最好每年接受骨密度檢測。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者詹建富／台北報導】國內男性常自認是「硬漢」，誤以為骨質疏鬆是女性專利，醫師指出，年過六十五歲長者，平均九人就有一人罹患骨鬆症；菸槍、酒國英雄更有骨折風險。骨鬆症學會理事長楊榮森表示，多數男性以為骨鬆不會找上門，是錯誤觀念。男性因抽菸、喝酒、性腺功能低下及老化等因素，照樣會有骨鬆症。楊榮森還發現，相較於女性，男性多數沒「骨氣」承認有骨鬆症，甚至「不信邪、不吃藥和不認真治療」。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，研究發現，男性因髖部骨折後再骨折的風險是女性的兩倍，死亡率也較高。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師】 70歲張奶奶晨泳20多年，自豪游泳讓她身子硬朗，每天還能快手快腳張羅三餐，不料孫子生日那天，多煮了幾道菜，突然一個轉身，下背劇烈疼痛，無法站立，家人趕緊將她送醫。經醫院檢查，張奶奶因骨質疏鬆引發脊椎壓迫性骨折。像張奶奶這樣的病例幾乎天天在急、門診上演。骨質疏鬆是指人體因骨質減少或骨質密度降低，使骨骼結構發生破壞，容易骨折。正常骨頭有許多厚實的骨小樑，足以提供骨骼強健與韌性，骨質疏鬆症的骨小樑變得薄且易碎，容易因外力導致細縫，進而骨折。骨質疏鬆好發停經後女性，男性好發年齡比女性晚10年，常見骨折部位包括脊椎骨（下背部位）、遠端橈尺骨（手腕部位）及近端股骨（髖部）。一旦骨折，不但導致疼痛、行動不便、骨骼變形，有時也會威脅生命。健保統計，台灣因髖部骨折併發肺炎、血栓等併發症，一年內死亡率，男性為22%，女性為15%。骨質形成不但需要鈣質，維生素D也是必要營養素，從食物中獲取維生素D並不容易，雖人體可經由皮膚日曬自然合成，但東方女性一向怕曬黑，忽視適度日曬對骨質生成的助力。其實，適當日曬，如雙臂每日接受日曬15分鐘，每日可獲取800至1000 IU維生素D。建議保骨從年輕開始，飲食、運動一起來，多食用牛奶、優格、起司、小魚乾及菠菜等，可得到足夠鈣質（每日約1000至1200毫克）；游泳對心肺功能有好處，但對骨質疏鬆的預防則幫助不大，應以負重性運動，如走路、舞蹈等為佳。世衛組織警告，骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的第二大疾病，民眾如有莫名的腰痠背痛，建議就醫診斷，萬一併發骨折，及早接受手術，也可以得到不錯的預後。有抽菸習慣、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇、抗憂鬱劑者，更要小心骨質疏鬆提早到來。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 常吃高油脂食物、常喝含糖飲料，小心罹患骨質疏鬆症。美國、加拿大最新研究指出，多數人都知道高油脂、高糖份食物容易造成肥胖、心臟病等問題，但許多人不知道這些垃圾食物也可能蝕骨本，引起骨質疏鬆症。美國密西根大學運動機能學院院長羅恩‧澤尼克在新聞稿中表示，糖份、脂肪也會使骨質變差，導致骨質疏鬆症等疾病。這問題常受到忽視，如果民眾不趕快改變飲食習慣，骨質疏鬆症患者人數就會越來越多。研究人員解釋，糖份、脂肪透過兩種途徑影響骨質密度。第一，骨質要健康，鈣質就要充足，飲食若攝取大量飽和脂肪、糖份，很容易阻礙鈣質吸收，鈣質便會隨尿液排出體外，鈣質流失加速，骨質密度自然就會變得比較差。第二，飽和脂肪在腸道中可能形成一層皂性成份，這種成分不易溶解，更會阻礙鈣質進入骨頭，影響骨質強韌。研究人員提醒，八十五歲以上骨質疏鬆症女性患者，每三人就有一人出現髖部骨折，一年大約有百分之二十的人因骨折送命。研究人員認為，要預防骨質疏鬆症，除了要盡快改變飲食，也要養成運動習慣，有些人甚至需要服用藥物，以免骨質疏鬆症進一步惡化。 ※延伸閱讀》‧因應停經後需求 女性至少須存20年骨本‧存骨本！快走、跳繩、爬山最有效‧怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本‧喝大骨湯補鈣保骨本 營養師：效用有限！ 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】衛生署調查，台灣女性停經後，每4人就有1人遭受骨質疏鬆症威脅。專家提醒，年輕時儲存「骨本」，多攝取含鈣食物，且要多運動並適度曬太陽；若知道有骨鬆症，則要注意避免跌倒。骨質疏鬆症學會理事長、台大醫學院骨科教授楊榮森表示，國人不像西方人把牛奶當日常飲品，逾半數人口鈣、鎂、維他命D攝取不足，許多女性又怕曬太陽，且少有戶外運動，以致骨本不夠，停經期後骨質更快速流失。楊榮森說，根據世界骨鬆基金會報告，50歲以上婦女，平均每2人就有1人出現骨鬆性骨折；女性一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達15%，骨鬆症被稱為沉默的殺手。骨質疏鬆症學會副秘書長、亞東醫院骨科主治醫師吳凱文表示，許多婦女因骨折就醫，進一步檢測骨密度發現，早就有骨鬆問題；直到需要打鋼釘、包石膏，生活處處受限，加上漫長的復健期，才後悔沒有及早接受骨密度檢測。楊榮森表示，牛奶、起司、黑芝麻、傳統豆腐、深綠色蔬菜和小魚乾等，都是含鈣量多的補鈣來源，每天曬太陽20至30分鐘，也有助於維他命D的製造與合成；最重要的是，建議民眾適度從事負重運動，如慢跑、健走、跳繩，可提高肌耐力，也能強化骨骼及骨質密度。至於骨質流失或骨鬆症問題者，吳凱文表示，由於這類患者骨骼呈現中空疏鬆現象，也變得脆弱，一個輕輕的跌倒或彎腰搬運重物，就可能造成骨折，應尋求醫師治療。
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【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 想美白勤做防曬，小心骨鬆上身！醫師警告，防曬產品係數如達SPF30，就會有效阻止人體合成維生素D，一旦缺乏維生素D，就無法促進鈣質吸收，即使天天補充鈣質也沒用，還是可能罹患骨鬆。千禧之愛健康基金會董事長、台大醫院老年醫學部主任詹鼎正提醒，防曬不能做得太徹底，臉部可以好好防曬，但手臂、大腿皮膚應多曬太陽，每天至少曬10分鐘，讓體內不活性的維他命D轉化成可被利用的維他命D，增加鈣質吸收。國民健康局最近一次的國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台七成一女性缺乏維生素D，其中又以19歲至44歲最為嚴重，維生素D 缺乏比率高達七成五，步入更年期時提高骨鬆風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，骨鬆造成的髖部骨折死亡率達15%，相當於乳癌末期患者。由於沒有症狀，許多老年人都是在跌倒骨折時，才被確診嚴重骨鬆。 楊榮森指出，要預防骨鬆，年輕時就應攝取足夠的維他命D 囤積骨本。維生素D可促進人體吸收鈣質，調節副甲狀腺素濃度，進而減少骨質流失、增加骨密度，並加強肌力，降低骨折風險。不少民眾都有補充維生素D的習慣，據統計，國內一年維他命D保健食品市場高達1億6500萬元。不過臨床卻發現，許多愛美的女性勤防曬，反而阻斷了人體對維生素D 的吸收。千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵表示，只要防曬產品係數達SPF8，就會阻止人體90%的維生素D製造；如果防曬係數達SPF30，將完全阻止人體製造維生素D。「想預防骨鬆，就需注意維生素D的吸收與補充！」詹鼎正認為，很多人愛美怕曬黑，臉部可以盡量防曬，但前手臂、上手臂及大腿皮膚就不能過度防曬，最好每天至少曬10分鐘的陽光。 ※延伸閱讀》‧三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行‧曬太陽補維生素D？豔陽當空 夏日不宜‧陽光美魔女 不怕黑的秘訣是？‧青春痘、濕疹 別擦防曬乳
