香港腳 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  香港腳小傷口 竟差點截肢

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】溫暖春天萬物萌生，也是香港腳好發季節！皮膚科醫師發現，最近因香港腳「老症頭」而前來求診的患者暴增一倍，有的患者放任趾縫傷口龜裂不治療，導致蜂窩性組織炎，差點截肢。有多年香港腳病史的50歲男性，最近右腳掌與腳背紅腫疼痛，痛到睡不著，被骨科認為是足底筋膜炎。因治療未獲改善，轉診皮膚科，醫師從趾縫脫皮症狀，發現是香港腳引起的蜂窩性組織炎。另一中年女性也是足縫脫皮，使左腳第三根趾頭「紅腫到發紫」，狀似凍傷；腳趾與腳背冒出線狀紅疹，一路延伸至腳踝，同樣也是香港腳造成蜂窩性組織炎的個案。中國醫藥大學附醫台北分院皮膚科主任張少平指出，上述兩名患者求診時，均無發炎性香港腳典型的趾縫發癢、水泡症狀，只有趾縫脫皮、腳底角質增厚現象，「若不是皮癬菌已入侵皮下組織，造成腳部紅腫、脹痛，患者難察覺禍首原來是香港腳。」耕莘醫院皮膚科主治醫師楊志雄表示，春天溫暖，又快進入梅雨季，腳若長期悶在鞋裡，襪子不吸汗，寄生在角質上的皮癬菌，就會伺機而生。他提到，多數患者會在趾縫或腳底長出小水泡，若因搔癢抓破，就會流出膿液；而反覆感染、脫皮，角質就會在腳部堆積，形成厚厚的硬皮。兩名患者經治療，病情已控制。楊志雄提醒，台灣氣候潮濕，想保護雙腳不受黴菌感染，除了穿著透氣的棉襪與鞋子；洗澡時，應仔細搓洗趾縫，並保持乾燥；若罹患香港腳，別用手指亂搓摸，以免黴菌感染身體其他部位。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚科排長龍 「滿到騎樓下」

  【聯合報╱記者趙容萱、陳秋雲／台中報導】近日氣溫飆高，皮膚病患者愈來愈多，台中市豐原區竟出現皮膚科診所前大排長龍，還「滿到騎樓下」，患者從頭到腳疑難雜症一堆，有蚊蟲咬傷、濕疹等，雖不是急症也夠擾人。氣溫節節上升，濕度又高，民眾出現皮膚病的不在少數。豐原區在國小服務的張老師一家人最近全到皮膚科報到，他表示門診掛號竟要排半個小時，有夠誇張。豐原區1家老牌診所，患者從服務台彎彎曲曲排到騎樓，引人注目。上門求診的王先生說，很多診所只看美容、整型，有經驗醫治疑難雜症的醫師反而越來越少，大家口耳相傳某家醫師很「厲害」，患者就大排隊。皮膚科醫師袁上雯說，台灣夏季氣候高溫潮濕，皮膚疾病到夏天便「發威」，其中以香港腳、灰指甲、汗斑等最常見。還有民眾戶外活動多了，到海邊、海水浴場、游泳池戲水，一不注意防曬，幾小時下來可能造成急性曬傷，夏天蚊蟲大量孳生，被蚊蟲叮咬的機會也增加，求診的人數較冬天來得多，求診的男女比例差不多。皮膚科醫師吳及時說，他觀察到女性比較注意皮膚不適、皮膚出現問題，求診女性多於男性。光田醫院醫師表示，最近門診發現被跳蚤咬的人增加，家中如有久未清理的房間、養寵物，都要注意環境衛生。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  戲水感染皮膚起疹、搔癢多有血熱、肺熱現象

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 在夏日戲水時，游泳容易遇到一些感染性的疾病。中醫師陳玫妃表示，如香港腳、黴菌的感染，以及皮膚病毒的感染，通常是足部較常見。還有戲水時，也可能因為意外會造成傷口的感染或外傷，都應儘快殺菌處理。中醫師陳玫妃表示，若是在戶外戲水時，要事先要做好防曬的工作，通常在30分鐘前先擦好防曬霜，才能有效地防曬。此外，在夏日戲水時，由於游泳池、公共場所是細菌跟黴菌滋生的地方。最好能夠穿上脫鞋，戲水完充分地洗淨，保護腳預防感染。陳醫師表示，中醫調理上，如果起了疹子或者是有搔癢的情形。由於多有血熱、肺熱較為旺盛現象，可用清熱、解毒、驅風、止癢的藥方，如黃連解毒湯、消風散來改善，也可適當地冰敷，來減輕紅、腫、癢、痛的感覺。此外，還有戲水時，意外也可能會造成傷口的感染或外傷。此時要趕快殺菌，擦上藥膏，貼上防水OK繃，預防感染加重。若喝下帶菌的水造成腹瀉，容易造成脾胃濕熱，藥方可用葛根芩蓮湯，加上藿香正氣散。醫師提醒，戲水後若身上有刮痕或小傷口也要注意，嚴重的話，甚至可能會引起蜂窩性組織炎。通常戲水後，建議要使用肥皂、沐浴乳洗淨身上的汗水，以減少細菌感染的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  天氣濕熱 香港腳癢不停

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】過了初伏天，入夏後的天氣變得濕熱，濕疹、汗疹等皮膚病患遽增，有些嚴重到必須住院治療。醫師提醒民眾，最好時時保持身體乾爽，並紓緩情緒壓力，才能輕鬆過一夏。三軍總醫院皮膚科主治醫師江建平、台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳發現，最近濕疹、汗�Q疹等就診患者增加3成以上；署立雙和醫院傳統醫學科主治醫師李彩鳳也發現該院這類病患增加5成左右。李彩鳳解釋，濕熱天氣對皮膚狀況較差者極不利，很多人常整天待在冷氣房，又猛喝冰水，毛細孔收縮，體內熱氣及毒素無法有效排除，皮膚完整性受損，一旦黴菌或念珠菌等病菌入侵，就會出問題。江建平也發現，最近明顯增加的香港腳、股癬、體癬就診患者中，有些香港腳患者的腳趾縫破皮潰瘍，流湯流汁，不僅散發惡臭，且癢到不行，另有些患者的腳趾紅腫熱痛。如果是併有糖尿病的香港腳患者，腳趾縫傷口不易癒合，易遭細菌感染而併發蜂窩性組織炎，只好住院治療，以免組織壞死而截肢。李彩鳳表示，濕疹或其他皮膚疾病，大多和過敏性體質有關，除採症狀療法外，建議最好根本改善體質，以利根治。中醫治療都以內服藥物為主，排除體內濕熱，消風散、薏苡仁、蒼朮、黃芩、防風、茵陳蒿等都是不錯的選擇。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  汗皰疹搔癢難耐 小心併發症

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市36歲邱姓婦女日前求診「醫生，我的腳好癢！是不是香港腳呢？」邱女腳趾長出一顆一顆的水泡，脫皮又很癢，她忍不住一面脫掉襪子一面抓癢，醫師診斷是汗皰疹。苗栗市康平皮膚科診所醫師蕭毓良：香港腳雖是時節常見疾病，但汗皰疹常被忽視，汗皰疹是好發初夏的特別溼疹，手掌、手指側面、腳趾及腳掌，長出透明像珍珠的小水泡，直徑1到5毫米，偶爾發生大水泡，伴隨中度到重度的搔癢。汗皰疹在水泡剛發時搔癢最厲害，癢感後來逐漸下降，通常在2到3星期消退，形成環狀的脫屑或脫皮，有時病灶惡化，發生紅斑、脫屑、苔癬化等慢性濕疹的變化。急性發作期，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，甚至用針刺破水泡，皮膚若有裂口或續發細菌感染，會有疼痛或壓痛症狀，併發症包括細菌感染、蜂窩性組織炎、淋巴管炎等，不可不慎。汗皰疹成因至今還不十分清楚，除了體質外，天氣突然悶熱是主要原因之一，病理切片檢查顯示汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常的問題，名稱其實是錯誤的。只有少數汗皰疹患者一年四季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症，汗皰疹可以使用外用類固醇藥膏或合併角質軟化劑，及配合口服抗組織胺止癢，嚴重或急性發作，可以用短期的口服類固醇治療。患者手部儘量少碰水和清潔劑，避免長時間穿戴悶熱的手套及鞋子保持通風涼爽；抓癢是病情惡化以及發生併發症的主因，所以儘可能減少搔抓。壓力的控制對緩和病情、減少復發，有很大的幫助，此外，低金屬飲食對合併金屬過敏體質的病人，具有療效，碰到頑強難以控制的病灶，或一年四季反覆發作的病情，可以考慮接受照光治療。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚乾爽 汗斑沒機會上身

  【聯合報╱施朝仁／彰濱秀傳醫院皮膚科醫師】讀高二的阿翔和幾位同學瘋籃球，總在夜幕低垂才全身汗臭進家門。最近他向媽媽提起頸部和前胸、後背在流汗後特別癢，媽媽拉開上衣一看，他身上有一塊塊棕色小斑，有的還夾雜一些白色斑點，媽媽看了嚇一跳，趕快帶阿翔就醫。阿翔的皮膚症狀不是什麼可怕的皮膚病，而是典型的汗斑，通常發生於青少年及年輕人，也就是皮脂腺分泌旺盛的年齡。進入炎夏天氣悶熱，近來皮膚科門診病患中，除香港腳外，汗斑病人也占相當比率，汗斑雖不具傳染力，但兩年內復發率偏高。依美國皮膚科期刊發表研究顯示，最高可達九成，且感染範圍會愈來愈大，所以，一旦感染，還是要盡快找皮膚科醫師治療。造成汗斑的原因，是悶熱天氣流汗後不注意清潔，汗水長時間留在皮膚上，因此感染黴菌而出現棕色或白色小斑塊。這種黴菌就是所謂的「皮屑芽孢菌」，是一種類似酵母菌的黴菌，一般正常人身上都有，但在夏天因為汗水和皮脂分泌旺盛，很容易大量增生，引起皮膚表面發炎反應及色素變化。汗斑另一個正式名稱是變色糠疹（pityriasis versicolor），好發於胸、背、腋下等易出汗部位，發病初期出現淡紅色斑塊，且表皮輕微脫屑，之後轉為棕色或白色。如果皮膚斑點轉為白色，則因黴菌破壞黑色素，需花費數個月至半年才會恢復原本膚色。 汗斑治療可以依病灶嚴重程度，開立外用或口服抗黴菌藥物，療程約二至四周。另外，也可用市面上抗頭皮屑的洗髮精（含2%ketoconazole）直接塗抹身體。一周使用兩次，但要記得停留在身上約5至10分鐘再沖洗，也有預防汗斑復發的效果。 天氣炎熱，民眾戶外活動多，出門最好穿透氣、吸汗的棉質衣或吸濕排汗衣，也可多帶一件棉質衣服及毛巾，方便流汗後隨時更換及擦拭汗水。提醒民眾，盡量保持皮膚乾爽，可減少皮膚表面發炎反應及色素變化，以防汗斑報到。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮在癢／股癬延誤就醫 恐蔓延全身成體癬

  【元氣周報／記者陳家倫／報導】林宛融指出，由於股癬患部較為私密，很多人因為不好意思，一開始不敢到醫院求診，因此患者上門通常都已經罹患股癬好幾個月。此外，有伴侶的患者，罹患股癬後，通常會擔心另一半的異樣眼光，因此很多時候會自己買藥塗抹。只是這些成藥往往含有皮脂類固醇的複方，林宛融說，患者一開始擦的時候，的確會有止癢效果，一旦停用，病灶不出幾天又會復發。林宛融建議，使用外用抗黴菌藥物，最好還是先求診皮膚科醫師，才不會延誤病情。再者，不當使用藥物也會導致病灶擴大到身體其他部位，增加治療的困難度。若延誤就醫，有時候皮癬菌會蔓延到其他部位，而導致香港腳、灰指甲，或是傳染到背部、身體，而成為體癬。另外，罹患股癬伴隨而來的癢感，民眾若過度搔抓，傷口可能會引起細菌感染，嚴重時會導致蜂窩性組織炎，若患者本身就有糖尿病，要完全治癒將更困難。林宛融強調，若用藥後，股癬情況仍未好轉，這時就要請醫師做切片檢查，進一步判定是否為乾癬或皮膚癌。▇ 易發部位鼠蹊部、腹股溝、大腿內側及肛門周圍。▇ 易發對象1.農夫或喜歡園藝者2.已患有香港腳、灰指甲卻沒有治療的人3.過於肥胖者4.喜歡接觸小動物者5.喜歡穿貼身衣物者6.糖尿病患者7.常到三溫暖或健身房的人▇ 抗菌止癢妙方1.立即求診皮膚科醫師。2.流汗後立即沖澡，擦乾後換上乾淨衣物。3.少使用痱子膏或痱子粉止癢，以免覆蓋患部而造成悶熱。4.接觸土壤時應戴手套。5.皮膚有異狀時少接觸小動物，接觸後立即洗手。6.到三溫暖或健身房時，避免直接坐在他人坐過或踩過的地方。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  穿鞋不穿襪 臭鹹魚難聞

  【台灣新生報／記者黃子倫／台北報導】 為了方便或搭配好看，時下的年輕男女常有穿皮鞋或休閒鞋，但卻不穿襪子的習慣。醫師指出，台灣氣候悶熱潮濕加上腳底汗腺發達，容易有腳臭或香港腳的情形發生。皮膚科醫師鄭惠文指出，前幾年流行的布希鞋或女性常穿的包鞋，民眾習慣不穿襪子就直接套上。但追求美觀與流行的結果，讓雙腳跟著遭殃。他進一步提到，因為腳步汗腺發達，加上不論是皮鞋、帆布鞋、休閒鞋等透氣性都不佳，容易直接引發腳臭，或造成腳部滋生黴菌，引發香港腳產生。另外，絕大多數皮鞋在加工時會使用黏合劑、染料等化學製品，鄭惠文表示，若皮膚直接和鞋內接觸，容易引起過敏反應。本身是肌膚較為敏感的體質或已有香港腳問題的人，也會直接造成症狀加重。坊間宣稱能有效保持腳部乾爽清潔，帶有除臭乾爽作用的滑石粉類產品，鄭惠文對此強調，此類產品或少能做到保持腳部乾燥的作用，但純屬「預防」性質。鄭惠文提出三點建議說道，民眾首先要多準備幾雙鞋，平時輪換著穿；再者，襪子選擇上以純棉材質為主，且必須保持良好習慣每天換洗；最後，若穿著越不透氣的鞋子，最好能每隔一段時間把腳「放」出來透透氣。上班族也可在公司多準備一雙拖鞋做替換使用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  冰醋酸治香港腳？變壞咖

  【台灣新生報／記者黃子倫／台北報導】 坊間偏方流傳指出使用冰醋酸浸泡香港腳，可有效殺死黴菌。醫師表示不可行，若趾間本有香港腳傷口，非常容易造成潰爛。香港腳雖不是嚴重的疾病，但由於發作時奇癢難耐，或常因為腳底脫皮，不好意思脫鞋示人。因此，民眾除了求診皮膚科醫師，少部分的人也會聽信偏方使用冰醋酸泡腳，認為靠強酸能夠殺死黴菌，一勞永逸。皮膚科醫師鄭惠文表示，由於冰醋酸屬於強酸，會侵害皮膚表層。只要浸泡時間略長，腳部的皮膚便容易毀壞。加上足部肌膚較細嫩，只要一受到強烈的刺激，便會紅腫，甚至有患者因為誤試冰醋酸，腳掌呈現糜爛狀。鄭惠文提到，香港腳通常分為腳底厚皮型跟指尖糜爛型，有時兩者伴隨產生。若碰觸到冰醋酸，厚皮沒消除反而指尖傷口直接受刺激，加重患部病情。不慎細菌感染，可能引發蜂窩性組織炎。對於坊間偏方流傳冰醋酸治療香港腳一事，鄭惠文進一步解釋也許是因為部分香港腳藥水含有冰醋酸，讓民眾誤以為可以直接拿冰醋酸來泡腳。但香港腳還是必須使用抗黴菌藥來治療。鄭惠文說，冰醋酸確實可殺菌，但無法殺死黴菌，香港腳藥水之所以含冰醋酸，是因為有些患者的腳上有被搔破皮的傷口，為了避免細菌感染，所以摻了冰醋酸來殺菌。民眾若有香港腳問題，還是需要至皮膚科尋求專業醫師診斷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  放任不治 全家都變灰指甲

  【元氣周報／記者黃文彥∕台北報導】案例故事：「奇怪，指甲顏色怎麼怪怪的？」一名國小三年級男童，被家人發現大拇趾指甲變灰、變白，就診後發現罹患灰指甲。這名男童吃藥治療三個月才痊癒，研判是被阿公的香港腳所傳染。染香港腳 灰指甲虎視眈眈台灣地處亞熱帶，氣候潮濕，成人約有三到四成都有香港腳，但由於只有輕微脫皮，也不痛不癢，患者多半不自知，而香港腳正是灰指甲的前兆。灰指甲與香港腳一樣，都是黴菌感染造成；書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，由於指甲較硬，黴菌不容易孳生，通常由香港腳變成灰指甲，可能得花費兩年以上時間。指甲脫落 長出得一至兩年徐嘉琪表示，灰指甲多半從大腳趾或從前受過傷的趾頭開始，起初可以觀察到指縫逐漸變大、指甲變厚、失去光澤，最後會觀察到指甲變成灰白色。她說，黴菌是由外往內侵犯，最後會導致指甲脫落。別以為少一片指甲沒什麼關係，腳指甲新陳代謝極慢，換一片至少得花上一到兩年的時間；換句話說，如果灰指甲導致指甲脫落，治療好後至少得等上一年才能恢復原貌。治療期久 易致全身性體癬灰指甲除了影響外觀，一旦黴菌侵犯導致指甲脫落，最害怕的就是蜂窩性組織炎；徐嘉琪表示，香港腳通常擦藥就好，但灰指甲的治療期更久，而且容易造成全身性的體癬。和香港腳一樣是因為黴菌感染所造成，灰指甲也會傳染，尤其是一家人生活最容易相互感染；徐嘉琪表示，自己過去就曾收治過一名孩童罹患灰指甲，詢問後才發現全家都有香港腳，研判是家人共用拖鞋所導致。新式藥物 對肝臟威脅降低目前治療灰指甲主要以塗抹藥膏或口服藥為主。徐嘉琪表示，如果只有一個指甲，且黴菌侵犯範圍小於一半，只需要擦藥即可；但如果有兩個指甲受感染，就可能需要口服藥物。由於治療灰指甲的抗黴菌藥物透過肝臟代謝，不少民眾擔心服藥後會造成肝指數上升。徐嘉琪臨床上碰到不少病患拒絕服藥治療，她說，其實新式藥物只有2%到3%的病患會有肝指數上升的問題，發生猛爆性肝炎更是少數。免疫力低 老年族群易發生 徐嘉琪表示，舊式塗抹藥膏的治療方式，不僅得連續擦兩年，而且治癒率只有十分之一；但新式藥物的治癒率達八成，實在不必擔心傷肝而拒絕服藥，反而容易提高細菌感染的風險。臨床上曾發生灰指甲病患，從腳指甲影響手指甲的情況，尤其是免疫力低落的老年族群，更可能受到黴菌感染。徐嘉琪表示，灰指甲的治療期恐長達一年，雖然難治，但若不積極治療，家庭成員恐因黴菌感染，增加罹患香港腳的機率。▇ 遠離灰指甲 你應該…●積極治療香港腳。●鞋襪定期換洗，保持乾燥。●避免共用鞋襪。●保持指甲清潔衛生。●增加免疫力。（資料來源：徐嘉琪）

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 游池不得禁入

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所常有「皮膚病禁入」的公告，讓不具傳染性的異位性皮膚炎患者，莫名其妙被拒絕入內。另外，下周中小學就要開學了，部分老師不了解異位性皮膚炎，誤以為小朋友怕熱、怕灰塵是嬌生慣養，需要多「鍛鍊」，造成每年開學後，不少小病患的病情轉壞。皮膚科醫師表示，國內有異位性皮膚炎的病童越來越多，較嚴重的異位性皮膚炎雖然會掉皮屑，但不具傳染力，民眾應該有正確的認知。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，根據之前的調查，台北市小一學生，有13%有異位性皮膚炎。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說，嚴重的異位性皮膚炎患者常得忍受異樣眼光，最近就有患者向他反映，有小病友因身上有抓傷痕跡或結疤後的色素沈澱，竟被拒入游泳池哇哇大哭。蔡昌霖說，國內的游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所，常貼有「皮膚病禁入」的公告，異位性皮膚炎，因過敏體質皮膚一乾燥就會脫屑，但異位性皮膚炎不具傳染力，旁人接觸到患者的皮屑、碰到患者的皮膚，並不會被傳染。反而是一些有「傳染性」的皮膚病，例如香港腳、病毒疣患者若症狀不明顯、外觀看不出來。蔡昌霖表示，這些具有傳染性的皮膚病患者，才應該要有公德心、避免到公共場所，因為當患者赤腳走在泳池、三溫暖或溫泉設施內的潮濕地板上，掉下的皮屑、腳上的黴菌或病毒，反而易引發他人感染。【記者彭宣雅/台北報導】針對有游泳池、三溫暖、溫泉業生張貼公告，拒絕皮膚病患者入內，北市衛生局疾病管制處處長朱玉如表示，異位性皮膚炎不具傳染性，理論上這些業者不能拒絕患者入內。但皮膚疾病是否會傳染，很難從外觀上判定，泳池、三溫暖等業者執行時，確實是一個棘手的問題。但朱玉如表示，泳池、三溫暖等營業場所的水質，受衛生局的規範，從業人員必須接受一定程度的講習，講習內容就包括傳染性疾病的簡單分類。此外，營業場所入場時必須說明並告知民眾，提醒高危險群禁止進入，若沒有經過勸阻或說明就直接拒絕，依照8月1日新公告的台北市營業衛生管理自治條例，營業場所負責人可被罰1000至5000元。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  擦牙膏、畫蜈蚣…皮膚小病變大病

  【聯合報╱朱嘉惠／羅東博愛醫院皮膚科主治醫師】許多病人因皮膚癢就診，說擦牙膏很涼很舒服，沒想到後來因牙膏刺激讓皮膚炎更嚴重。民眾聽信偏方讓皮膚問題加重的例子，屢見不鮮，衛教常識不足，反而讓小病變大病。部分病患罹患帶狀疱疹，沒有及時就醫，因相信民俗療法，用硃砂畫身上的「蜈蚣」，造成傷口潰爛就醫，讓原本只要兩周的治療期延長成1、2個月，得不償失。也有患者貪圖速效，隨意買藥膏擦，只要止癢就覺得病好了，但是病因未除，一下好一下不好，就診時反而更難處理，許多非典型疥瘡病人，使用類固醇藥物後，讓確診難度增高。許多觀念似是而非，相信穿了有香港腳的人的鞋子，容易被傳染；襪子拿去太陽底下曬，可以把黴菌殺死等。其實人的皮膚是活的，身上帶菌很正常，香港腳的發生除了黴菌外，就像綠豆成長一樣，需要水和溫暖的環境，並不是只要接觸到香港腳病人的東西就會被傳染，如果免疫力低下又讓腳悶著，才可能得到香港腳。皮膚再生，只要給它需要的養分，就會自己復原。季節變換，記得加強保濕，讓皮膚保持原有的屏障能力，如果有皮膚問題，不要人云亦云，聽信偏方，應該相信專業人士，養成良好習慣，才是根除皮膚病的方法。另外，提醒大家，皮膚科需要看到皮膚的真實狀況，建議民眾就診時，不要化妝，如果生病部位在身上，則要穿著容易穿脫的服裝，以便醫師查看。展現真實的一面，才能讓醫師好好診斷，皮膚問題重複出現有其原因，讓醫師了解清楚，才能幫忙斷根。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  腳底狂脫皮…誤認香港腳

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】問：冬天天氣變冷，可能因為氣候乾燥，我的手腳皮膚常覺得很乾，尤其小腿皮膚更出現脫皮白屑，看起來很恐怖。另外，腳底皮膚也覺得很乾燥，摸起來粗粗的。這問這與香港腳有關嗎？還是純粹因為皮膚太過乾燥引起的？請問冬天該怎麼改善皮膚乾燥問題呢？(台北市，上班族，36歲)開業皮膚科醫師詹育彰答：皮膚太乾燥？洗澡水不宜過熱天冷乾燥、加上隨著年紀增長，皮膚油脂分泌減少，皮膚容易乾燥、脫屑，因此平常保養更要注意。例如洗澡時不要用太熱的水，沐浴清潔用品也要盡量挑選溫和型產品，而且使用量不要太多，也不要搓洗太過度。乳液不夠力？選擇高含油量產品 另外，洗澡後在身上塗抹乳液，如果發覺乳液維持的時間不夠久，才塗抹不久皮膚又變得乾燥，建議要改用含油脂較高的乳液，皮膚的濕潤度也比較高。至於腳底粗裂、乾燥，不一定是香港腳。通常香港腳除了會感覺紅癢，腳趾縫間會出現白色軟皮。一般來說，腳底最常見的問題是角質太厚，導致皮膚不容易抓住水分。建議洗澡時若發現腳部的皮膚角質呈現白白軟軟狀態，可以先去角質，例如使用各種磨砂產品、去角質膏等，先將腳底的角質去除，再塗抹適合的乳液，腳部的水分才不易流失，避免腳底乾燥、龜裂。  ※延伸閱讀》‧寒冬皮膚癢 該如何保養皮膚？‧驟冷皮膚紅又癢？狂擦保養反更糟

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  忙救災… 腳泡積水 小心蟲入侵

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】連日來豪雨不斷，高雄氣爆災區居民忙救災外，還得應付淹到家門口的大水。一名皮膚科醫師表示，氣爆發生後，曾有好幾位災民因手腳外傷就診，他特別提醒這些民眾別讓腳部長時間泡在水裡，否則輕則濕疹、黴菌感染，若傷口遭泥水中的細菌甚至弓蟲入侵，嚴重的話還會引發蜂窩性組織炎。皮膚科開業醫師王銘燦說，近兩個月來氣候悶熱、潮濕，門診上有五、六成都是濕疹及黴菌感染患者，有的人光是上下班通勤時腳被淋濕，悶個幾小時就得到香港腳。他表示，最近傳出不少災區居民手腳起紅疹，應該與吸入丙烯氣體無關，而是因幾天來停水停電、環境熱悶，加上身體長時間處在疲累狀態，才引發濕疹。診所距離災區不遠的皮膚科醫師宗天一認為，一般人連腳泡在雨水裡，都可能得香港腳和濕疹，災區道路積水成河，還夾雜大量泥沙、細菌，災民忙著清掃，感染機會更大。他表示，氣爆後曾有好幾位災民因手腳外傷到診所來包紮，他擔心災區箱涵沖刷出大量泥水，很容易有弓蟲跑到傷口寄生，甚至可能因免疫力降低，引發蜂窩性組織炎。宗天一提醒，災民忙於救災，無法避免腳部泡水，仍須注意隨時以乾淨的水沖洗腳部，不要讓汙水在腳上停留太久。大同醫院皮膚科醫師陳盈君說，往年颱風過後，會有零星民眾因腳上微小傷口泡到髒水又不以為意，最後演變成蜂窩性組織炎，嚴重的話會有發燒、畏寒甚至引發敗血症，預防之道就是保持腳部乾燥、遠離髒水。受訪的皮膚科醫師說，雖然災區曾淹水，目前還沒看到災區皮膚病患者明顯增加。【2014/08/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  足部小傷口 糖尿病患差點敗血症

  【聯合報╱葉俊廷／林口長庚醫院整形外科醫師】47歲的張小姐有糖尿病5年了，一直使用中藥控制血糖。直到來院前3天，發現右足疼痛紅腫。起初以為只是香港腳發炎，結果水泡還破湯，趕快送急診，結果血糖值高達400，糖化血色素高達11.7。詳細了解病史發現，病患長期服用中藥控制血糖，卻未好好追蹤控制療效。病患沒有定期測量血糖值，誤以為只要吃中藥改善體質就會治癒。其次是嚴重的香港腳使得足趾間縫常發炎，一旦血糖偏高，感染更難控制，尤其足底癢起來，便不自覺地去搔癢，結果把指甲的細菌傳播到足部傷口，造成嚴重感染。感染已進入足底筋膜深處，衍發出壞死性筋膜炎，白血球數高到一般人的兩倍、發炎指數竄高，已達敗血症邊緣。緊急安排清創手術，把壞死的筋膜切除、周圍擴創、清瘡，才獲控制。張小姐現在必須面對：血糖控制治療、營養評估衛教、傷口照護與重建手術。須團隊合作才能完全治療。治療團隊中，糖尿病治療醫師是照顧病人的要角，嚴格血糖控制與了解病患用藥方式是掌握病患傷口治療的基本。若病患畏懼高血糖，飲食攝取不足，往往達不到血糖控制的目標，卻造成嚴重營養不良。其次傷口清創後，病患面臨一個開放性的大傷口。如果感染持續，有必要更改抗生素或再安排清瘡與擴創術，一直到感染控制穩定，血糖不再高高低低時，傷口才能進一步重建。重建是讓傷口癒合，能再度用雙腳走路。嚴重的感染會破壞足部，甚至須足趾截肢或膝下截肢。因此積極治療與病患配合是最基本，同時也要了解病患的末梢血液循環狀況，與其他嚴重的內科疾患，才考量如何重建才是最適當的方式。因此張小姐的病況才剛剛開始，要走的路還很長，要有恆心與信心地走下去。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糟！糖尿病足不知痛 小傷成大病

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】小傷口可能變成大疾病！58歲的劉先生是嚴重的糖尿病患，無意間發現左右兩腳指尖發黑壞死，是典型的「糖尿病足」，多家醫院評估需從左小腿膝蓋以下截肢才可保命，最後醫師用高壓氧治療合併清創手術，僅切除劉先生壞死腳指，讓他保全雙腿正常行走。醫師更提醒，臨床上常有患者因為輕忽小傷，結果竟引發感染敗血症，傷口若兩周未癒合應盡早就醫。雙和醫院高壓氧治療暨問題傷口中心主任蔡文平表示，糖尿病患者免疫力差，若未控制良好，糖分容易沉積在身體組織裡，影響功能造成血管、神經病變，甚至視網膜、視神經、腎臟功能病變； 另因糖尿病患者末稍神經麻痺、感覺較差，因此不覺得痛就以為小傷口不需積極治療，以致傷口變成組織壞死、感染，最後要截肢。蔡文平說，治療這種問題傷口，要先清創，並控制患者感染，用藥增進血液循環，合併高壓氧治療，再增加血糖控制及營養，才能讓傷口復原，免除截肢命運。醫師也提醒，很多人輕忽小傷口，最後竟變成重症，臨床上常有騎機車「犁田」的年輕人，腳上輕微擦傷，以為隨便擦藥就好，最後小腿竟然腫了一倍大，痛到不能行走才就醫，已成嚴重的蜂窩性組織炎，住院治療才康復。還有車禍患者傷口較大，但懶得勤勞換藥，最後組織感染壞死，清創手術挖除壞死組織，傷口深可見骨；還有病患僅因為香港腳流出膿血，未妥善治療，最後感染幾乎引發敗血症。蔡文平提醒，一般小傷口自我護理時，最忌諱「碰水」，一定要保持清潔、乾燥，換藥更要勤勞，才能讓傷口癒合更快。此外，如果患者並非糖尿病等特殊體質，傷口卻拖過兩周仍無法癒合，可能是其他疾病的警訊，應盡快就醫，早期發現和治療。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患末稍循環差 易有灰指甲

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 糖尿病患者應格外小心灰指甲。中西醫師廖桂聲表示，由於糖尿病患者的血糖高、抵抗力差、末稍血液循環不良，所以容易受到細菌、黴菌所感染，如果罹患灰指甲之後又處理不當的話，很可能還會誘發蜂窩性組織炎。 廖醫師指出，根據醫學研究顯示，糖尿病患者比一般正常人還要容易罹患灰指甲，罹患的機率大約高了三到五倍，而灰指甲發展成足部潰瘍的機會，患者又比正常人高了五至七成五。另從糖尿病患者當中發現，約有四成至四成五的人有感染灰指甲的問題。由此可見，灰指甲對糖尿病患而言是相當困擾的一件事。 廖桂聲醫師進一步指出，如果患者還有香港腳等感染的話，建議應及時接受治療，同時患者應保持患處乾爽、通風、透氣，可多穿涼爽透氣的鞋子，或是把滑石、生石膏、陀僧、爐甘石、密雄黃等中藥材磨成粉末，然後將這些粉末灑在患處，具有抗菌止癢、避免二次感染等好處。 為了預防二次感染，建議鞋子、拖鞋、襪子、指甲剪刀等生活物品不可以和他人共用，平常也不可以常吃冰涼食品，因為容易產生滋生黴菌的濕熱環境。治療灰指甲並不是一件容易的事，通常都需要很長的時間，所以患者應耐心接受治療，如此才可望恢復指甲的健康。 ※延伸閱讀》‧糖尿病患吃水果 份量要控制‧糖尿病患服降血糖藥 別不吃三餐‧糖尿病患者 七大飲食禁忌‧高壓氧治療 糖尿病免截肢 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐案／槓監委 柯文哲推每日一答

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台大醫院愛滋器官誤植事件昨滿周年，身陷懲處風暴的台大創傷醫學部醫師柯文哲炮火續轟，在網路貼文，他撂話說：「今天起我要推出每日一答！」台大醫院送衛生署檢討報告，九月三日將送公務員懲戒委員會討論。柯文哲說，這分報告送出前，他根本都沒看到；監察院也未知會他，就先對媒體發布彈劾他報告，內容錯誤連連。柯文哲說，他也要發動媒體公審，推每日一答，最重要是「對尹祚芊監委每日教學。」柯文哲在部落格寫到，早年器官捐贈沒有官方機構負責分配，原應是大愛的器官捐贈，竟成了醫師的公關工具，黑幕重重。直到台大願意承接器捐網路登錄系統計畫，才有公平性。「早知道我去做醫美。」柯文哲有感而發地說，他選擇器捐移植吃力不討好工作，只想留給窮人最後一個公平機會，「不然我就去做治香港腳就好了。」柯文哲仍堅持，「這個案子沒有壞人。」因為醫護人員都是為了救人。但他坦言，因為不是醫院賺錢單位，為了節省成本，無法多聘人員，省略很多步驟，沒有覆核機制，就是這次出事原因。他更批評，衛生署長、副署長、醫事處長在電視上宣布，要將他最重予以取消執業執照、撤銷醫師證書，他連調查報告都尚未寫好，官府已急著在媒體把他定罪。尹祚芊昨晚獲悉柯文哲將對她「每日教學」，「讓他自問自答好了。」她表示，監察院已對外完整說明審案過程，監委不再回應。衛生署官員也說，台大器捐流程寫明，由負責醫師複核個案資料，柯表示一周只複核一次，但流程未註明可授權他人複核。