在高齡化時代,多數人都擔心父母生病可能帶來龐大負擔。一名中年男子因為對醫療保險給付的誤解,在短短半年內被癌末的父親醫藥費擊垮,存款瞬間蒸發剩三分之一。
日媒報導,45歲的上班族佐藤健一(化名)為未來退休生活多年勤儉儲蓄,存款累積至1500萬日圓(折合新台幣300萬元)。然而短短半年,這筆錢竟減少到只剩三分之一。造成這場危機的並非投資失敗也不是賭博,而是人人都可能面臨的現實:父母的醫療費。
去年冬天,他70歲的父親身體不適前往醫院檢查,結果被診斷為第四期胰臟癌。醫師表示標準治療難以完全治癒,預估壽命約半年。母親早逝後,父親獨自把他拉拔長大,病床上吊著點滴、一向堅強的父親罕見地露出脆弱一面,低聲喃喃:「我還不想死,我想再多活一點……」。
目睹父親面對死亡的恐懼,健一努力想達成他的心願,能做的全部都想替他做。他向醫師諮詢後,得知還有保險不給付的「先進醫療」可選擇。此外,父親不願待在嘈雜的多人病房,強烈希望能在安靜的地方度過,於是他為父親選擇了單人病房。
健一聽說有高額療養費制度,就算醫療費很高也能補助。既然如此,當然要讓父親接受最好的治療。正是「醫療費最高也能補助」的誤解,埋下了之後的悲劇。
父親接受先進醫療,住進如飯店般的單人病房,在住院8個月後安詳離世。送走父親後,他覺得至少已經做到全部,沒有遺憾。
葬禮結束、過了頭七後,他帶著一疊醫院收據與只剩500萬日圓(折合新台幣100萬元)的存摺前往區公所請款。他算過總額約1000萬日圓(折合新台幣200萬元)的支出中,應有約900萬日圓(折合新台幣180萬元)可退還。
但辦事職員打槍了他,解釋道:「此次申請金額的大部分無法被認可。因為『差額病房費』及『先進醫療的技術費』原本就不在健保給付範圍內。」
健一非常震驚,他以為這些都是屬於醫療費的部份,應該都能給付,結果才發現是自己根本沒搞清楚制度。高額療養費制度的補助範圍僅限於「保險診療」的自付額,單人病房費與先進醫療技術費完全不列入補助計算。換言之,1000萬日圓中能退的只有極少部分,健一的心在淌血。
健一坦言「真的怪我自己沒做功課」,儘管因誤解制度而損失了大半老後資金,他苦笑著表示:「但至少父親的願望我都替他實現了,我不後悔。」
醫療保險的陷阱 選擇前務必做足功課
健一的案例凸顯一個普遍問題:多數人對醫療制度的理解僅停留在「聽說」、而非真正掌握細節。當家屬在情緒低谷、迫切想給父母最好的治療時,更容易因誤解制度而做出超出財務承受能力的決策。
民眾在面對重大疾病治療時,務必提前確認三項關鍵資訊:第一,向醫院清楚詢問「哪些屬於保險診療、哪些屬於自費」;第二,事先試算長期住院的總成本,避免只看每日金額而忽略累積效應;第三,若家庭財務有限,可詢問單人病房的替代空間,如小規模病房或隔簾區域,並衡量是否需要另外投保「實支實付型醫療險」,以彌補制度不足之處。
醫療選擇往往伴隨情感、焦慮與罪惡感,但制度的界線不會因個人心情而放寬。理解規則、量力而為,才能在守護家人尊嚴的同時,也守住自己的未來生活。
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