風濕 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎 新型筆針更便利

  【聯合線上企劃／文:陳曦】類風溼性關節炎生物製劑注射筆 提升病患治療意願!「剛新婚就病發，只能靠另一半背著走，家事不能做，連切菜都成問題！」30年資深病友徐小姐回憶起新婚期間麻煩老公每天背著走的日子，仍有一絲歉疚。家人的支持與照顧讓她拾起面對治療的信心，使用生物製劑治療三年，病況已獲顯著改善。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨主任表示，目前中重度類風濕性關節炎患者多使用生物製劑治療，可有效幫助患者緩解疼痛，保持關節活動度；近期也有新型注射方式，相較傳統針筒裝注射劑，隱藏式針頭可降低患者注射恐懼，其施打便利性更可提升病患自我施打滿意度近三成，增加病患治療意願！另外，為讓病情有更好的控制，除了藥物控制、持續復健外，也可搭配飲食管理，三管齊下更可有效降低發炎指數，提昇治療成效。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨主任指出：「使用生物製劑治療類風濕性關節炎的臨床成效頗為顯著，而國外研究指出，在生物製劑的選擇上，應優先以療效及安全性為主。生物製劑是藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用，來達到調節免疫機制，減輕發炎的同時也會降低免疫力，感染風險也隨之提昇，例如肺結核。若選擇半衰期短的藥物，因為代謝快、在體內停留時間短，較能降低感染風險；根據台灣1999-2009年健保資料庫中的數據，使用一週兩針生物製劑治療的患者，併發結核病的機率較低。病友可依照病況與醫師討論使用。在施打方式上，近期有新型注射筆形式，相較傳統針筒裝注射劑，其針頭類似胰島素筆針的設計，施打過程中完全看不見針頭，降低患者對於針頭的恐懼，並且不需額外抽取藥劑。只要病患遵守『一壓二拉三喀喀』步驟，在家也可輕鬆施打，研究更指出可增加病友3成治療意願1，相信能強化病友持續治療信心，提昇治療成效！」張棋楨主任補充：「除了治療，飲食控制對於類風濕性關節炎病友也很重要。國外研究發現，攝取地中海飲食的病友經過三個月後，相較對照組，DAS28指數有超過0.6的顯著改變 (DAS28評分變化> 0.6於臨床被認為是具有意義的變化)，證明好的飲食管理可抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀、增加活力。另外，為了維持關節活動力，適度的運動與復健也是需要的，例如游泳、瑜伽。藥物治療搭配飲食與復健，更能提昇疾病控制成效。」中華民國類風濕性關節炎之友協會張玲瑗秘書長表示：「病友面對的是需長期抗戰的慢性病，若能有更多人的鼓勵，相信更能堅定大家對抗疾病的決心！因此協會即日起舉辦『樂活煮藝健康作伙來』料理徵件活動，邀請全台病友分享自己的料理與心情故事，透過心情文字互相加油打氣，讓病友知道抗病之路並不孤單！」「樂活煮藝健康作伙來」活動網址：www.RALohas.com

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎／適度運動 降低關節負荷

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】根據健保統計，國內類風濕性關節炎患者約4到5萬人，患者由於免疫系統攻擊骨頭，導致關節腫脹、發炎，最後可能因關節磨損而失去活動能力。晨間關節僵硬是類風濕性關節炎早期症狀，發炎最早從指掌關節開始，通常是第二指節或手指與手掌交接處的關節；手指會出現臘腸般的腫脹，高達八成患者手指會在發病10年內出現天鵝頸狀彎曲，也就是俗稱的「天鵝頸」。從晨僵到關節腫脹，通常大約半年，儘管從外觀來看，類風濕性關節炎患者沒有嚴重病變，但在發病第一年，通常就可以在X光片上看到關節破壞的痕跡。由於生物製劑出現，類風濕性關節炎患者要出現如醫學教科書上「天鵝頸」的關節變形，機率已經變低。雖然目前沒有藥物可以治癒類風濕性關節炎，但患者可透過藥物維持關節功能。類風濕性關節炎患者最大的困難，在於疾病初期無法找到風濕免疫科就診；關節疼痛常與骨科、復健科聯想在一起，但類風濕性關節炎是自體免疫疾病，當作一般發炎處理，可能延誤治療。由於很多患者不知道要看風濕免疫科，醫師懷疑國內類風濕性關節炎患者人數被低估；根據國際流行病學統計，這類患者約占全體人口0.4%至1%，以此估計，國內至少有10萬名類風濕性關節炎患者。類風濕性關節炎患者雖然關節變形，但並非全然不可以運動，適度運動有助減輕體重，也可降低關節負荷，減少疼痛。諮詢／台大醫院風濕免疫科主治醫師許秉寧※延伸閱讀》‧類風濕性關節炎 秋冬儘量少吃...‧疾病小檔案／類風濕性關節炎 內臟也不放過

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  我的經驗／類風濕性關節炎難纏 吞藥、針灸還是痛

  【聯合報╱趙麗／台南市】我是個類風濕性關節炎患者，20多年來過著疼痛的日子，了無生趣。每個關節不是這裡痛，就是那裡痛，電療、針灸都無效，早晚10多粒藥片下肚。生活自理不方便，連扭手巾洗臉都困難，人生頗感喪氣，以致所想、所看事物，都是灰黯的，一點兒生氣也沒有。病情開始時，雙膝對稱紅腫疼痛，下床蹣跚，稍微行動時，雙膝蓋咯咯作響，醫師判定是退化性兼類風濕性關節炎，於是服藥控制。類固醇讓我「滿月臉」、「牛背脊」，體態迅速如吹氣般肥胖，整個人變了樣。止痛藥吃久了，曾經半夜吐血，驚動家人提了兩袋血液，急送醫院檢驗、輸血，臉色蒼白、虛脫無力。鬥不過病魔，幾年後兩邊膝蓋關節毅然換掉。但類風濕因子依然纏身，必須長期服藥，又引起貧血、腎臟、心臟及胃部不適，藥物愈吃愈多，眼矇、耳聾也來報到，一度想請醫師給我一包「老鼠藥」算了！幸好新的免疫調節藥物問世，加上其他藥物一起控制病情。我的免疫系統自體紊亂，此病無法根治。現在雖然部分手指彎曲、腳趾外向、踝關節腫痛、腳底筋膜發炎，早已不良於行。反過來說，假如沒有藥物及針劑雙管齊下，病情恐怕更不可收拾，又假如沒有健保，我那有辦法長期醫治？也感謝醫師的長期照顧，總算是不幸中的大幸。※延伸閱讀》‧醫師建議／適度運動 降低關節負荷‧類風濕性關節炎 秋冬儘量少吃...‧疾病小檔案／類風濕性關節炎 內臟也不放過

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關鍵數字／類風濕關節炎 盛行率0.4%至1%

  【聯合報╱整理／記者林思宇】國內類風濕性關節炎盛行率約為0.4%到1%，估計國內約有10萬名病患，好發於40歲以上女性，女性患者約為男性3倍。資料來源／類風濕性關節炎之友協會（健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎病友勿擅自停藥

  【聯合線上企劃／中華民國類風濕性關節炎之友協會】持續治療勿擅自停藥，類風濕性關節炎病友健康又樂活！注意飲食管理，降低發炎指數！對於類風濕性關節炎病友而言，治療目標為緩解疼痛、避免關節變形，而治療達標的關鍵就在於持續治療不間斷。目前主要治療中、重度類風濕性關節炎的藥物為生物製劑，控制成效佳。「中華民國類風濕性關節炎之友協會」為提供病友正確的治療與飲食管理觀念，今日舉辦「樂活體驗營」衛教活動，邀請醫師分享疾病與治療資訊，並邀請專業營養師、廚師教導病患怎麼吃、煮最健康！協會即日起也舉辦「樂活煮藝健康做伙來」健康食譜徵件比賽，鼓勵病友、家屬、關心健康的大眾上傳拿手料理，還有機會贏得大獎！病情不可逆，忌擅自停藥、減藥類風濕性關節炎在台灣的盛行率約為0.4%-1%，約有十萬人患病，尤其好發於35-40歲中年女性。奇美醫院過敏免疫風濕科林永章醫師指出：「類風濕性關節炎因自體免疫發生障礙，讓體內長期處於慢性發炎狀態，造成患者四肢腫痛不堪；病情嚴重的患者可以造成嚴重的關節損害。目前臨床使用生物製劑治療類風濕性關節炎的成效頗為顯著。為了延續控制成效，建議病友應積極治療。」病友也詢問，若關節不再疼痛是否代表沒有發炎、是否適合停藥、減藥，林永章醫師也以專業角度分享：「類風濕性關節炎成因複雜，病況更依個人體質有不同症狀，建議應與診斷醫師討論後遵從醫囑用藥，切忌擅自停藥、減藥，避免病情惡化。」飲食管理相輔相成，地中海飲食顯著降低DAS28指數！成大醫院內科部過敏免疫風濕科翁孟玉醫師指出：「除了治療，飲食控制對於類風濕性關節炎病友也很重要。國外研究發現，攝取地中海飲食的病友經過三個月後，相較對照組，DAS28指數有超過0.6的顯著改變1(DAS28評分變化> 0.6於臨床被認為是具有意義的變化)，證明好的飲食管理可抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀、增加活力。另外，為了維持關節活動力，適度的運動與復健也是需要的，例如游泳、瑜伽。藥物治療搭配飲食與復健，更能提昇疾病控制成效。」鄧如芳營養師進一步分享：「英國營養協會飲食建議2指出，患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含：高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等。在烹飪時也應注意火候及時間，才能留住所需的營養素。」「樂活煮藝健康作伙來」健康食譜徵件比賽開跑，鼓勵病友及家人踴躍參加！今日現場也邀請專業廚師示範如何實際料理營養師特別設計的樂活餐點，吸引近40位病友與家屬參加。不但觀摩，病友也實際動手料理「香蒜番茄煎鮭魚」，雖然動作較為緩慢，但病友表示自己動手做出的料理更為美味，也決定回去後再做給家人品品嚐，「讓自己跟家人都吃得更健康！」中華民國類風濕性關節炎之友協會陳雲珍理事長表示：「病友面對的是需長期抗戰的慢性病，若有親友的鼓勵，相信更能堅定對抗疾病的決心！因此協會即日起舉辦『樂活煮藝健康作伙來』料理徵件活動，邀請全台病友、家屬、關心健康的大眾分享拿手食譜，也歡迎分享心情文字或鼓勵小語為病友加油打氣，讓病友知道抗病之路並不孤單！」「樂活煮藝健康作伙來」徵件活動網址：http://www.ralohas.com/food.php

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  持續治療，力搏類風濕性關節炎！

  【聯合線上企劃／受訪醫師彰化基督教醫院過敏免疫風濕科 留美萍醫師、童綜合醫院過敏免疫風濕科 陳國書醫師】關節對稱一起「熱.腫.痛」 勿輕忽！「好痛啊！」晨醒時，身體僵硬這個「老症頭」開始變本加厲，46歲的A小姐(化名)現在還得忍受關節紅腫疼痛，「摸起來還熱熱的！」「若有對稱性的關節疼痛，就要當心是類風濕性關節炎！」童綜合醫院過敏免疫風濕科陳國書醫師提醒，不少病患往往不清楚身體發出的「警訊」而耽誤就醫時機，像晨醒後四肢僵硬，經常超過一小時，甚至痛到中午才舒緩，不適部位常出現在手指、手腕、腳趾、膝關節等，「這就是很典型的類風濕性關節炎症狀，應盡速就醫，不能拖！」越早治療效果越好，持續治療更助病情緩解！陳國書表示，類風濕性關節炎是病因不明的慢性病，如果發現得早，及早治療都能收到不錯的效果，目前治療的藥物包括類固醇、免疫抑制藥與生物製劑等，「早日發現，醫師都能對症下藥，避免關節永久的破壞及變形。」彰化基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師則表示，不只要接受治療，更要持續治療，不少病患常覺得自己症狀好轉而中斷治療，這是很危險的。「就像是火燒厝，就算火變小，一旦停止治療，星星之火又會燒起來！還越燒越旺！」留美萍曾經遇過明明病情算是輕度的病患，但吃藥卻斷斷續續，時吃時停，導致關節持續變形，最後腳變形走路不便，手變形連碗筷都拿不了，「這都是太輕忽病情，沒有持續治療的後果！」輕忽病情恐損傷關節功能！留美萍指出，類風濕性關節炎若過度輕忽會造成全身器官受侵犯，造成永久性傷害；一般輕度患者口服藥物即可獲得控制，中重度患者則是可以考慮透過生物製劑做治療。留美萍也提醒，若曾經罹患肺結核或B肝、C肝等潛伏病患，較可能有副作用，治療前建議告知醫師自身的病史進行風險評估。「只要在關節變形前確診，及早開始治療便能有效控制。」陳國書補充，目前治療方式也越來越多元，注射方式也有傳統針劑及新式注射筆可選擇；每種生物製劑的注射週期也不相同，代謝速度、副作用也不盡相同，每位病患適用條件不同，可與醫師討論使用。兩位醫師不約而同提醒，目前類風濕性關節炎只要透過早期治療，且治療不間斷，幾乎可以完全緩解，保有一定的生活品質和身體機能，別輕易灰心。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節發炎 避免按摩

  【台灣新生報／記者鄭綿綿】 類風濕性關節炎主要是以疼痛的症狀來表現的病症，病情無法根治，只能降低關節疼痛和發炎反應。患者應配合做好日常保健工作，幫助保護關節功能，預防關節變形。類風濕性關節炎症狀成因類風濕性關節炎的病因雖然還不十分清楚，但是因感染而引起的自體免疫作用，是大部分研究同意的致病機轉。包含因為持續性的關節感染，及病原產物滯留關節腔，形成的慢性發炎。患者也常見關節對病原體產生了異常的反應。根據統計，大約三分之二患者，初期只有感覺全身虛弱、疲勞，食慾差，肌肉疼痛等這些前兆表現，有可能持續幾周，甚至幾個月後，才出現關節痛。之後隨著病情發展，被侵犯的關節可見腫，痛，熱，壓痛，僵硬，但不會紅腫，晨起的關節僵硬有可能持續1至2小時。手的關節患處大都出現在腕關節，掌指關節，近端指骨間關節。時間一久，關節炎會造成關節某種程度的變形。類風濕性關節炎照護注意應注意包括當關節正處於發炎期，應多休息，可採平躺採仰臥位，伸展疼痛的關節。並避免對正在發炎的關節按摩，以免使發炎更嚴重。平常應注意避免受到風寒、遠離潮濕環境，避免受涼，或長時間在潮濕的環境。平時活動時，注意適當改變姿勢，像是儘量使用大關節以分散各個關節的壓力，例如東西可用推的，減少直接用搬的或提的。同時應維持理想體重，以減輕關節的負擔。此外，當環境溫度較低時，容易造成肌肉收縮，增加關節疼痛僵硬，因此，像是進入冷氣房，應注意適當保暖，尤其關節部分，適時可增加衣物、襪子。而坐椅選擇上，可選一個有扶手、椅背平、直椅面、比一般椅子高3~4吋的椅子，可幫助預防髖、膝關節過度屈曲，且也較容易坐下。專家看法亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，年紀較大的老年人類風濕性關節炎，常見伴隨其他關節併發症，疼痛狀況較明顯。也容易因較敏感，常見因天氣冷、氣壓改變時，症狀加重。應配合醫囑，規律服藥，避免自行隨意停藥。急性發炎時，也要避免關節活動負擔過大，注意多休息。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口水分泌減少 提高蛀牙風險

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 口水分泌減少，提高蛀牙風險，過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻指出，部分口水減少的情況與自體免疫異常有關。和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻指出，口乾症在早期時，病人會抱怨口腔味道異常、覺得火氣大、食不知味。隨著口水越來越少，吃白飯或乾燥的食物如饅頭、麵包時，一定要配白開水才吃得下去，患者常會蛀牙、舌苔紅，甚至兩側唾液腺的腫痛。醫師建議飲食清淡，避免吃燥熱食物，嚼無糖口香糖，食用略帶酸性的水果或食物及檸檬水可以刺激唾液分泌。同時注意口腔清潔，正確刷牙、使用牙線。除此之外，更要查出有無合併的疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、肝炎、或其他特定的病毒感染等等。也要回顧病患藥物的使用，像是抗過敏藥、利尿劑、止瀉藥、精神鎮靜藥、降血壓藥、抗憂鬱藥，都會引起異常乾燥。藥物治療方面，目前健保有給付增加口水分泌的藥物，需由免疫風濕科醫師事前提出申請。免疫調節劑可長期改善疾病本身在免疫系統方面的異常，但用藥的種類必須由醫師視疾病狀況而定。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  預防痛風 記住2多3少

  【元氣周報／中央社】新加坡國立大學醫院風濕病科主任劉丹青表示，要預防痛風得記住「2多3少」口訣，即多喝水、多吃鹼性食物、少喝酒、少喝汽水及少吃高嘌呤食物。劉丹青說，有3種方式能分辨是否患上痛風，第1是分析關節中是否有尿酸結晶體，第2是尿酸的結晶體是否在皮下結腫，第3是腳姆指的第1趾節是否腫痛。除了急性痛風須服用藥物治療外，對於1年發作超過4次以上者，更應注意預防措施。在多喝水部分，醫生提醒病人留意尿液顏色，最好是淡黃色；多吃鹼性食物方面包括新鮮蔬菜和水果、牛奶及海藻等；少喝酒，因為酵母菌含大量嘌呤。至於限制的高嘌呤食物，醫生提醒不要吃動物內臟，少吃紅肉、肉汁及海鮮，但豆類食品還是可以適量進食。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風病人免驚 茶飲、咖啡解禁

  【聯合報／記者謝恩得／大林報導】痛風病人的飲料只能喝白開水？大林慈濟醫院風濕免疫中心黃光永主任表示，新的研究顯示，以往不建議痛風病人的茶飲、低脂乳，其實不容易導致痛風發作，但含糖太高的果汁還是要避免。他建議，飲料要避免含糖過多，根據歐洲風濕病雜誌（AnnRheum Dis）最新研究指出，高普林的蔬菜對痛風的影響，可說是微乎其微，吃多了也不容易造成影響，甚至冬天想暖暖身子，煮1鍋豐盛的蔬菜火鍋都沒問題；但對於肉類、海鮮等還是要避免食用。黃光永指出，一些以前不能喝的飲料，現在有些也已「解禁」，讓痛風病人有開水以外的選擇；像茶類、咖啡等，只要不加糖水、奶球，就能正常飲用，多喝低脂牛奶甚至能減緩痛風。但他也提醒，痛風病人少喝果汁，太多的糖會誘發痛風發作；許多病人抱怨吃得很清淡，痛風還是常常發作，詢問後才發現，原來是常喝果汁惹禍；還有廣受女生喜愛的水果餐也要避免，因不少水果的含糖量高，吃太多容易攝取超量導致痛風發作；利尿劑、阿斯匹靈、免疫抑制劑也都可能讓痛風復發。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風先找病因 不需急服藥

  【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】 當發現有痛風跡象時，並不需要直接服用藥物。國泰醫院風濕科主任陳宏表示，當發現有類似痛風的症狀時，患者不要急著想要服用藥物，而是應該先找出原因比較重要，然後改變不良的生活型態，若突然急性發作時就設法減輕疼痛，以及淡化尿酸的濃度。陳主任強調，在急性期階段，最好不要使用降尿酸藥物，因為很可能因此而誘發另一次痛風發作。等到不痛後就進入緩解期，這時候應該要找出造成尿酸過高的原因，然後加以預防或治療，緩解期的防治重點著重在妥善控制血中尿酸值，以便達到預防的作用。原則上，只有病情嚴重的痛風患者，才有必要服用降低尿酸濃度的藥物或接受外科手術治療。嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主任王宏斌指出，約在發病前七天急性發作期階段，使用藥物常以消炎止痛藥、類固醇類藥物等為主，不過，因為每個人的狀況有所差異，醫師通常會有不同的選擇，以便讓副作用降至最小，進而達到最快速緩解疼痛，讓患者能夠恢復正常的生活。王宏斌主任說，約在發病七天後的慢性緩和期階段，除了低劑量藥物外，可視患者體質狀況給予不同的降尿酸藥物，由醫師為患者調整適合的劑量，以促使血中尿酸值降到安全的範圍，這樣才能有效地預防痛風再度發作。嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主治醫師陳俊銘指出，針對痛風的治療，其實學者的看法仍有所不同，雖然尿酸濃度跟痛風有關，但臨床上也有尿酸值偏高卻沒有疼痛症狀的患者，因此，他認為，當患者發生關節腫痛的情形時，這時才需要醫師進行評估，確定要進行預防或治療。治療痛風必須要醫師、患者共同努力，以及加上家人、朋友的合作，才能夠取到滿意的效果，而不是只要偶爾看一下醫師就可以痊癒。由於民眾仍存在許多疑問及錯誤的觀念，因此，要成功脫離痛風的糾纏，唯一之計就是患者要接受專業醫師的診治，加上家人、朋友的配合下才能夠圓滿達成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  呷油油、高蛋白 20幾歲就痛風

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 隨著飲食西化，國內痛風患者越來越多，且有年輕化趨勢，不少患者才20幾歲，足踝關節卻已腫脹、且痛到難以行走的地步，只好常常到醫院掛急診，注射止痛藥。台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林最近就碰到一名27歲的年輕患者，3、4年來飽受左足踝關節前外側疼痛之苦，連走路都有問題。只要一痛起來，他就到診所打針吃藥，雖很快就得到緩解，但復發頻率高，讓他很困擾。不久前他再次出現疼痛，轉到仁愛院區進一步檢查，結果發現血中發炎指數確實升高，骨盆腔X光檢查發現兩側薦腸關節出現異常變化，骨骼掃描檢查也證實兩側薦腸關節有明顯發炎，確診為僵直性脊椎炎合併周邊關節侵犯。雖然這名患者無法立即確診為痛風，但他主述飽受痛風之苦，吳彥林除開給非類固醇止痛消炎藥物，還加上抗風濕病藥物，減少他痛風發作頻率。吳彥林指出，受到高蛋白、高油脂等西化飲食影響，近年來痛風發病年齡層確有下降趨勢，不少男性病患年紀輕輕就發病，且常合併其他疾病。如果痛風治療反應不如預期理想，就必須再檢視其他的可能性。這些可能的疾病，包括細菌性關節炎、血清陰性脊椎關節病變、外傷性關節炎、陣發性風濕症、假性痛風、初期的類風濕性關節炎及退化性關節炎，甚至關節旁邊軟組織的蜂窩性組織炎也都不應放過，唯有對症下藥才能控制病情。

• 2014-09-23 醫療.新陳代謝

  打球扭傷？ 高中生就醫才知罹痛風

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名高中生手、腳、皮下出現小顆腫塊，檢查後竟是痛風。林口長庚醫院過敏免疫風濕科主任余光輝表示，國內痛風患者有年輕化的趨勢，10年前，男性痛風首度發作年齡低於40歲以下者，約占全部男性患者的三成，但現在已超過一半。一名高中生膝關節、腳踝等處紅腫熱痛，以為是打籃球拉傷、扭傷，每次發作就吃止痛藥。但兩年多來，發作頻率從一年兩、三次增至每兩個月一次，手、腳、皮下摸得到一顆顆小腫塊，就醫發現竟是痛風。醫師表示，可能因為飲食西化，加上年輕人愛喝飲料，飲料的糖分代謝成尿酸，造成年紀輕輕就痛風。他表示，國外研究已證實，高甜度果汁、含糖飲料中的果糖，容易讓血中尿酸值升高，增加痛風機率。余光輝說，以前多半認為痛風是過度攝取海鮮、內臟等高普林食物引起，或跟家族遺傳有關，但現在門診常看到20歲以下的痛風患者，年紀小的甚至連國中就痛風，追問下發現這些年輕患者並沒有家族史。年輕患者較容易因過量尿酸堆積、結晶，提早產生痛風石，越早罹病若沒有好好追蹤、治療，有些患者腳上的痛風石甚至大如雞蛋，根本穿不下鞋子。醫師警告，若痛風石鈣化，甚至可能造成血管阻塞，也增加罹患心血管疾病的風險。由於國內痛風患者估計只有三成接受正規治療，中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲說，痛風可經過治療控制，患者應及早治療。 ※延伸閱讀》‧醫師：痛風發作就推拿 熱痛更加劇

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風患者應遠離 肉類海鮮啤酒

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 在二○○七年時發表了一份針對高尿酸血症及痛風患者所做的食物選擇表，其中，將食物分為可吃、宜限量、不可吃三組。最新的二○一三新版指引中指出，肉類、海鮮、啤酒及烈酒、含果糖的食物及咖啡列為會增加風險的食物。 而低風險或不影響風險的食物有維生素C、櫻桃、一般水果、咖啡、牛奶、優格、低脂奶製品、脫脂奶粉、胡蘿蔔、蘑菇、豌豆、豆類、扁豆、菠菜、花椰菜、燕麥片、素肉、豆製品、茶、無糖汽水、紅酒。 台中榮民總醫院教學研究部主任暨中華民國風濕病醫學會理事長陳得源醫師表示，患者應正視痛風問題，勿信偏方，應接受正確治療加上生活型態調整。 飲食控制之血尿酸值下降有限，通常無法使血尿酸值達標，接受醫師診治，才不會延誤治療。 將血清尿酸值控制在6.0mg/dL以下，才能降低痛風復發機率，以及避免關節變型、腎臟受損、心血管惡化等後遺症風險。 中華民國風濕病醫學會將透過痛風與高尿酸血症治療指引之宣導，讓大眾對痛風高尿酸血症治療有所認識與重視。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  冠狀齒突症候群 偽痛風表徵之一

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】八十一歲張伯伯近兩周頸部劇烈疼痛，閉著眼睛用雙手摀著臉龐坐輪椅到台大醫院新竹分院神經部門診求診，描述疼痛如刀割，與落枕不同，脖子轉動至左邊及輕按脖子肌膚時最為疼痛，疼痛劇烈程度讓他無法入眠，甚至有想輕生的念頭。經過一系列的檢查，發現張伯伯抽血的發炎指數明顯升高；頸椎的電腦斷層顯示第一頸椎寰椎與第二頸椎樞椎的齒突間有明顯鈣化，因此確診是冠狀齒突症候群。鄭文立醫師表示，冠狀齒突症候群至今在醫學雜誌上被報導的個案只有幾十個，然而由於影像可近性的提高以及解剖學上的發展，醫界越來越認識及重視這個疾病。冠狀齒突症候群是「偽痛風」的表徵之一，與痛風相似，皆是結晶沉澱造成關節發炎，但與一般痛風不同的是「偽痛風」並非尿酸結晶，主要是焦磷酸鈣或是羥磷灰石鈣的結晶沈積所引起。當患者有焦磷酸鈣或是羥磷灰石鈣沉積於第一頸椎(寰椎)與第二頸椎(樞椎)的齒突周圍，並且產生發炎反應時，則產生冠狀齒突症候群。此類鈣化最常好發於樞椎的齒突的後方，在電腦斷層的橫切面上猶如齒突關節戴上了王冠，因此被稱之為冠狀齒突症候群。鄭文立醫師指出，冠狀齒突症候群好發於七十歲以上的長者，且女性比率略高。一般患者會以幾天至幾周的局部脖子劇烈疼痛來表現，並且常合併發燒及脖子無法轉動的症狀；在診斷冠狀齒突症候群前必須排除腦膜炎、脊髓硬膜外膿腫、風濕性多發性肌痛症等疾病。一般病患對於非類固醇抗發炎藥及秋水仙素治療反應極好，少數個案需要使用類固醇及手術的幫助。鄭醫師提醒民眾，頸部痠痛是常見的症狀，然而長者若患有十來天的突發性頸部疼痛，且疼痛程度影響日常生活併無法轉動脖子及發燒時，可至神經科或風濕免疫科就診，評估是否患有冠狀齒突症候群。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  關鍵數字／塵蟎100-500隻

  【聯合報╱整理記者詹建富】每1公克家塵中，通常有100至500隻塵蟎，最高可達萬餘隻。塵蟎是一種八腳節肢動物，大小約0.17至0.5公釐，必須在顯微鏡下才能看到，每隻塵蟎約可存活30天。諮詢：長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  每種食物 都可能是過敏源

  【台灣新生報／記者 陳敬哲／台北報導】 世界上的食物很多種，每一個人的基因也都不同，某種特定食物就是可能引起個人的過敏反應，但沒有吃過這些食物，永遠不可能知道自己容易過敏的食物，因此造成身體的傷害，甚至可能有失去生命的危機，有時小小的過敏反應，我們就應該馬上機警應對，停止食用或立即就醫，往後避免在吃類似的食物。許多人其實不知道自己有過敏體質，不小心吃到會引發過敏的食物，身體因此出現大量的紅疹，或其他的劇烈反應，但過敏反應非常多種有些症狀非常明顯，部分只是輕微的疲勞和頭痛，往往會被我們忽略，認為自己不曾受到過敏困擾，但長期反覆過敏，會引起慢性發炎，可能導致慢性疾病。自我測試過敏食物方式：最常見會引起過敏的食物，大多是穀蛋白黏膠質食物、牛奶、煎果類、蛋類、海鮮、或特定蔬菜等，很多常見的食物，都可能引起身體的過敏與慢性發炎反應，如果懷疑自己對某種食物過敏，就一定要注意攝取食物時，注意是否有不適的症狀，多輕微都一定要小心，盡可能兩個禮拜內不吃相同的食物。在兩個禮拜之後，再吃到相同的食物，如果發現身體有一樣的不舒服感覺，就代表身體對這項食物過敏，應該要避免再次吃到同樣的食物，長期過敏其實就是慢性發炎，可能引起身體多項疾病，能夠從飲食中小心控制，就能避免身體罹患許多疾病的機率。專家意見：新光醫院過敏風濕科主任醫師莊志誠表示，身體對一項食品過敏，其實只要吃一點就會出現不適，但有些民眾的症狀並不是那麼明顯，短暫的輕微過敏，不會有慢性發炎的問題，但塵蟎引起的過敏和氣喘，就很可能經常接觸而長期過敏，這就有可能慢性發炎，此外，類風濕性關節炎患者，就有動脈硬化的可能。莊志誠繼續說明，民眾可以用很簡單的方式，來檢視自己對什麼樣的食物過敏，以蝦子為例，如果吃含有蝦子的菜餚後出現紅疹，大多一兩個小時後身體能恢復，但病症太厲害還是要看醫生，兩個星期後，如果懷疑自己對蝦子過敏，就可以吃一點點蝦子，如果還有同樣的症狀，就是對該食物過敏，以後要完全避免。 ※延伸閱讀》‧食物排除法 有效找出食物過敏原兇‧食物過敏會出現哪些症狀？ ‧「蝦、蟹、奶、蛋、花生」 超級過敏原 ‧春夏過敏高峰期 就怕塵蟎 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  給付嚴苛 類風濕患者請命

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】據統計，國內約有23萬名類風濕性關節炎（RA）患者，面臨關節功能受損，甚至肢體殘障的厄運。儘管健保局給付生物製劑，但條件相當嚴格，僅約5%至6%患者符合。風濕病醫學會今天為患者請命，希望健保局放鬆給付標準。林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師羅淑芬表示，國內臨床實驗顯示，中重度RA患者，如能提早使用生物製劑併用MTX藥物治療，可防止關節骨骼繼續損壞。但生物製劑價格昂貴，平均每名類風濕性關節炎患者每年花費的醫療成本高達40萬元，國內健保給付方式卻很嚴格，符合健保給付的病患僅約5%至6%，大部分患者得自費。風濕病醫學會理事長蔡嘉哲指出，中重度RA患者及早接受健保生物製劑治療，就有機會恢復健康，重返職場，減輕社會經濟負擔。因此，日、美等國已陸續將中度以上的類風濕性關節炎納入生物製劑治療健保給付範圍。除了關節骨骼病變，蔡嘉哲提醒，類風濕性關節炎患者罹患心血管疾病的風險也相當高，容易出現動脈硬化等疾病，務必接受定期追蹤及評估。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  寫下克服肌萎 陳美坊獲文薈獎

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】「美坊是坐輪椅來讀書，畢業卻自己走出去」，這句話聽似輕鬆，卻是嘉義縣大林鎮公所課員陳美坊捱痛1年半治療、20年後才站起來的生命寫照，傳承父親樂觀個性，她永不放棄，最近以6歲北上求醫經歷所寫「荒城歲月」一文，拿到文建會文薈獎大專社會組佳作，更獲推薦角逐周大觀文教基金會熱愛生命獎章。45歲的陳美坊，6歲罹患類風濕性關節炎，進而肢體肌肉萎縮。小學起，父母揹著上學，高中休學，隔8年讀空中大學，花8年畢業，進而拿到中正大學中文研究所碩士學位。坐了18年輪椅，陳美坊在85年讀空大期間接受置換人工髖、膝關節手術，86年底擺脫輪椅，站了起來，她與家人流下高興淚水，87年空大畢業時自己走出校門。她最近以「荒城歲月」3000字文章參加文薈獎比賽，內容敘述6歲那年跟著父親搭火車北上求醫的心路歷程，當確定罹患類風濕性關節炎，父親一派樂觀地說「沒關係，活著就是最大的幸福」，直接回應醫師嚴肅的臉神，獲得大專社會組佳作。