陳瑩山 相關文章

• 2020-12-29 科別.眼部

  眼藥膏可以治療傷口、痘痘嗎? 眼科醫師這麼說

  坊間盛傳眼藥膏可用於治療傷口？或是用來塗抹消除惱人的痘痘？眼藥膏的真有如此神效嗎？為了替大家解答疑惑，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師，詳細說明眼藥膏的種類與正確用法。 眼藥膏可分成含抗生素，含類固醇及含其他的成分三大類，製成不同的劑型，主要是延長藥物在眼球停留的時間，因為眼藥水滴在眼球上，半小時左右就會流失，點了藥膏作用時間就會延長，但相對也會造成視力模糊。對於眼部有傷口時，如：手術過後、長針眼、眼瞼發炎等，就需要使用抗生素眼藥膏，而眼睛癢、結膜炎時，就可使用含類固醇的藥膏，目前已有很多是抗生素與類固醇合併的藥膏。至於人工淚液做成的眼藥膏，可舒緩眼睛的乾眼症，但對於殺菌、消炎並沒有作用。用眼藥膏治療傷口？「聽說眼藥膏可用於治療傷口，是真的嗎？」陳瑩山醫師指出，眼藥膏使用在非眼科的範圍，其效果並未如坊間或網路上的傳言有神奇功效，若使用在外傷口，原理是利用眼藥膏製劑所含的抗生素，暫時封住傷口，消滅已入侵的細菌，避免細菌繼續感染；對大的傷口或大面積的擦傷、燙傷或瘀傷，若只靠眼藥膏降低傷口感染，將不足以達到治療的作用，至於含類固醇或其他藥物成分的眼藥膏，則完全不適用於外傷。眼藥膏擦痘痘有效嗎？有人說金黴素藥膏能幫助除去痘痘，陳瑩山醫師說明，應該是由皮膚科醫師依病情需要，而開立使用此類藥膏較為合適，但要注意的是，長期使用抗生素藥膏治療皮膚疾病，容易造成病菌的抗藥性，其療效也沒有比專門使用在皮膚科的藥膏來得強。此外，因眼藥膏主要使用在眼部的軟組織，如果用於皮膚，除了療效不強之外，該成分容量也有限，若未對症下藥，效果也不佳。使用眼藥水已日趨便利，目前以眼藥膏治療眼睛的細菌感染已經退居第二線，且白天較少使用眼藥膏。但對於眼睛破皮、角膜炎、使用於眼部的包紮時，就常使用含有抗生素的眼藥膏。如果是急性發炎或感染時，為了避免在病患睡著後，使用眼藥水的作用減弱，才會建議在睡前使用眼藥膏。至於治療乾眼症，仍廣泛使用人工淚液的眼藥膏，在睡前塗抹即可。若因病情需要，白天仍要使用眼藥膏，就以先點用藥水，等半小時後再點眼藥膏為宜。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-10-24 科別.眼部

  眼睛紅癢怎麼辦? 眼科醫師教你應對結膜炎

  化粧可能會讓眼睛又紅、又癢？沒錯！食品藥物管理署邀請，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說明。眼睛紅癢是病患最常見的問題，主要是眼球表面的眼白處結膜發炎所致，大部分是因眼結膜碰到空氣污染、花粉、二手菸、化粧品，或者空氣中PM2.5的懸浮粒子等過敏原，引起的過敏性結膜炎。過敏性結膜炎也可能因配戴隱形眼鏡導致眼睛乾燥，或隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液，引起眼睛癢、灼熱感、大量流眼淚、出現分泌物。此外，因全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎，此類過敏性的慢性結膜炎，並沒有傳染性喔！陳瑩山指出，另外有一種因細菌或濾過性病毒感染的結膜炎，屬於急性結膜炎，傳染力極強，通常是雙眼同時感染，並可經由手部接觸、揉眼睛所致。若以孩童感染的結膜炎來說，大多是與腺病毒的感冒，可能透過上呼吸道感染者打噴嚏、咳嗽時而傳染。萬一眼睛紅癢該怎麼辦？陳瑩山建議，首先不要用手揉眼睛，以免已有過敏性結膜炎的眼睛紅腫、發炎更不舒服。至於急性病毒性的結膜炎、揉了眼睛也會造成傳染！此時最重要的應該是閉眼休息、冰敷雙眼，也可以點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水，藉此舒緩不適。如果症狀還是無法緩解，就要儘速就醫，由專業的眼科醫師診斷評估。要注意的是，如果眼睛紅癢，又合併視力模糊或者異物感、疼痛，就要更加小心，此時可能是病菌感染波及到角膜，一旦引發角膜炎會影響視力，一定要多留意。食藥署提醒您，一旦眼睛出現紅癢症狀時，最好儘快就醫以判斷病因，並搭配正確用藥、改善個人衛生習慣，才能確保雙眸晶亮健康喔！原文引用自：藥物食品安全週報

• 2017-12-10 新聞.科普好健康

  新版白內障手術 找回光明更簡單

  白內障是人體正常老化下不可避免的眼科疾病。水晶體可視為位於瞳孔後面，聚光成像且能吸受過濾紫外光與藍光的凸透鏡，當年齡漸大，水晶體逐漸混濁，就會造成白內障，其他像是本身有糖尿病、高度近視、青光眼等，皆會使白內障提早報到。至目前為止，還沒有任何口服藥物和眼藥水，被證實有效防止或治好白內障，手術是主要治療方式。白內障手術合併水晶體植入，是目前唯一有效治療的方法，隨著醫學進步，開刀時間縮短、合併症也減少．且植入的人工水晶體極薄，有助眼壓控制，矯正視力效果也非常好。白內障手術分成「囊內」手術與「囊外」手術，說明這兩個醫學名詞之前，我們要先了解水晶體的構造。民眾可以把眼睛想像成「瓜子」，水晶體分為表皮的囊和中心的核， 囊有前囊和後囊，水晶體的核是造成水晶體混濁的主要角色，也是造成病患視力下降的主要原因。當我們在探討白內障手術時，重點是如何將水晶體的中心核移出。說到囊內囊外白內障手術，病患常不了解，最終常問：超音波手術是哪一種呢？所謂「囊內手術」，是早期白內障手術，指水晶體核在前囊後囊中一起取出，再放入前房人工水晶體，容易引發眼壓高、角膜水腫，視網膜剝離與黃斑部水腫等併發症。「囊外手術」指的是將前囊切開，將水晶核移出後囊外，這種方式能保留後囊，以能放入後房人工水晶體，這是近30年來所發展的手術方式，但傷口仍大。至於所謂的「超音波晶體乳化術」，是囊外水晶體手術的進階版，在儀器不斷改良及技術突破下，已成為現今白內障主流手術。「超音波晶體乳化術」，先在角膜外側邊緣做一個小缺口，經由小缺口將原子筆頭大小的超音波探頭伸入眼球至已切開的前囊內，進行水晶體乳糜化之後吸出，這是囊外手術，只是更加精密，打開前囊、保留後囊來進行水晶體乳化術，可使晶體乳化容易進行，也能夠安全的放入人工水晶體。這樣的手術方式，傷口小、免縫線，已進步至局部用麻醉藥即可，改善了手術合併症與縮短手術時間，術後恢復較快，散光形成機率也下降。40年前囊內手術必須住院7天、吊點滴、吃藥加上術後縫合，手術時間長，感染率高，相較之下，超音波晶體手術方便進步 ，十分鐘即可以完成。不過，囊外手術後，可能因水晶體後囊上細胞增生造成混濁，導致視力下降，稱為「繼發性白內障」，也就是俗稱的「二度白內障」。這種情況，可在門診做雅鉻雷射切開水晶體，便能改善。但繼發性白內障何時發生？每個人不一樣，有人3個月就回來求診，也有人3年後才發生。因此，現行白內障手術分成兩階段進行，第一階段即為上述的超音波晶體乳化術或水晶體囊外白內障移除術，當繼發性白內障發生後，再進行第二步驟的門診雷射。

• 2017-06-11 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／眼中風年輕化 三高族群小心

  近年來，除了腦中風和心肌梗塞外，中風疾病群增加了一個新成員─眼中風。中風的定義就是血管阻塞或出血，大家比較耳熟能詳的是腦部和心臟，而眼睛為什麼和心血管疾病有關？因為眼睛的視網膜是身體血管密度最高的組織，也包括在心血管系統中，腦中風與心肌梗塞有性命攸關的風險，但是眼睛中風卻有失明危機，所以近年來也引起民眾注意。什麼是眼中風？心臟收縮上行的血液，經由內頸動脈至腦部，而內頸動脈的第一條分枝就是到眼睛的眼動脈，若有高血壓、高膽固醇，就容易造成血管硬化及栓塞，形成眼中風。眼中風在靜脈方面，多因鄰近動脈硬化，導致靜脈受到壓迫出血；在動脈方面，則以阻塞為主，這可能是血管硬化導致「在地栓塞（Thrombosis）」；也可能由「外來栓塞（Embolism）」導致硬化血管阻塞。近年來，眼中風患者年齡從65歲以上降到30到40歲，甚至有大學生眼中風。除了年輕化趨勢外，也發現「多次眼中風」現象，多次眼中風指同一患者右眼中風後、左眼也中風；或者同一眼睛上方血管中風，下方血管也中風、甚至雙眼在一個月內分別中風的案例。多次眼中風，代表心血管疾病風險可能升高。腦中風和心肌梗塞的危險因子，已證實與「抽菸、喝酒、三高、肥胖、體質、家族史」有關。經過長期觀察發現，眼中風患者，約三分之一合併糖尿病、二分之一合併高膽固醇、三分之二合併高血壓，由此看來眼中風與腦中風、心肌梗塞的危險因子相似。臨床統計，眼中風患者在五年內有四分之一機會出現腦中風、心肌梗塞，而二次眼中風患者，腦中風、心肌梗塞的機會再增高三成。合理推論若有眼中風，就代表心血管系統不健康，恐有腦中風、心肌梗塞風險。多次眼中風就表示病患有極高風險出現心血管疾病。眼中風與腦中風及心肌梗塞最大不同，在於腦中風及心肌梗塞性命交關。眼中風沒有立即危險，加上眼睛有一雙，中風後可互補。不過，眼中風影響視力，不能做拉筋、走路等復健動作，影響病患生活品質。年輕的眼中風患者，建議對三高疾病予以控制。再次眼中風或多次眼中風對患者是警訊，應與醫師溝通，重新改變治療方案，做好衛教與追蹤。

• 2017-03-19 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／除了景色 眼睛裡可以看出更多東西

  眼睛看似是一個獨立的器官，實質上卻牽動著重要的心血管系統與腦神經系統，臨床上，我們經常可以從患者眼中風推斷腦中風的風險，從心血管疾病推斷眼疾的風險等，眼睛與腦神經、心血管系統間是雙向互動的關係。眼睛除了最外的保護層外，均分為內面的神經層，也就是視網膜，及其外的血管層即脈絡膜。視網膜層構造如同腦神經系統一般，稱為感覺神經層；而脈絡膜層，為提供視網膜充分的養分及氧氣，而有人體內密度最高的微血管層。眼睛可以說是腦神經系統、心血管系統，可反應出腦神經與心血管的疾病。視網膜─腦神經系統視網膜能將眼睛收到的訊息透過視神經傳到腦部，轉化成影像。從生理學來看，視神經為腦的延伸，而視網膜是視神經的末梢，藉由視網膜細胞檢查，能了解腦細胞的狀況，國外即有許多研究試圖藉由視網膜檢查，早期偵測阿茲海默症。脈絡膜─心血管系統由動脈、靜脈交互而形成，通往心臟的脈絡膜密佈微細血管，動脈與靜脈負責眼睛視網膜的營養輸送與廢物排泄，脈絡膜的血管經由眼血管連接頸動靜脈至心臟，眼球的耗氧量和耗血量很大，血液若不能充足供給，視力就會減退。任督二脈與眼睛雙向溝通，在身體構造中，也只有眼睛，腦神經系統與心血管系統比重相同，眼睛就是腦神經系統跟心血管系統的匯集，也因此，腦部有的病（如：腦中風），眼睛也會有，心血管有的病（如：血管硬化），眼睛也會有；換言之，眼科醫師能從檢查中，一窺腦神經與心血管系統的健康，不需其他科別所需的儀器檢測，直接從瞳孔直擊兩大系統。所以我們常說，腦神經與心血管好，眼睛就會好；想要保護眼睛，對腦神經與心血管好的物質，同樣對眼睛好，彼此相互關連，緊密依存。舉例來說，臨床上我們認為眼中風的危險因子與腦中風及心肌梗塞患者相同，根據統計，四個眼中風病患中，五年內大約有一人腦中風。臨床上，不少眼中風患者，就有因膽固醇或高血壓控制不佳而發生腦中風的個案。腦中風當然不是眼中風造成的，但兩者原因相同，所以一旦出現眼中風，就代表身體已爆發警訊，顯示心血管有不正常的危險因子，自然可推斷患者為腦中風疾病高危險群。健康與否 看眼睛就知眼睛裡的任督二脈不僅彼此匯集，其互動更有如母子關係，簡單來說，視網膜連接腦神經系統，最主要的工作是視力，我們把他比喻為兒子；脈絡膜連接心血管系統，主要工作是供應視網膜養分與氧氣，我們比喻為母親。當兒子在看東西時，媽媽具有供給小孩三餐、養育等責任。所以視力不好，有可能是兒子的問題，也有可能是母親養育上出了問題，這時就需要進一步檢查了解。總結來說，眼睛匯集心血管與腦神經系統，我們可以從眼睛一窺身體的健康，護眼同時，只要謹記對眼睛好，就是對腦部與心血管好，當其中一個系統出問題時，就要警覺另外一個系統病變的可能性。

• 2017-02-12 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／「眼科最後禁地」 黃斑部病變治療現曙光

  數十年前沒有適當治療方式，黃斑部被稱為「眼科最後禁地」，黃斑部如有病變，眼科醫師往往束手無策，形成黃斑部雖是最重要，但也最棘手。近來，眼內注射藥物的進展，使得黃斑部病變治療，露出一片曙光。黃斑部病變的成因談眼內注射前，首先要了解黃斑部病變與黃斑部的病變。黃斑部病變是與脈絡膜新生血管有關的病變，而與新生血管無關的其他病變，如水腫、裂孔、出血等，稱為黃斑部的病變。黃斑部病變原因相當複雜，它是人體內氧化壓力最高的部位，所以使用久了就容易造成傷害，引發發炎反應，很多生長因子（Growth Factor GF）可修補發炎，現今所知最重要的生長因子就是VEGF（血管內皮細胞生長因子）。VEGF有兩大作用，除了讓血管通透性增加，也可促進新生血管生成。當視網膜受到慢性刺激，視網膜細胞受傷時，需要發炎反應機制，色素性上皮細胞會分泌VEGF來促進視網膜復原，但是如果視網膜受到慢性刺激，VEGF就會過度分泌，除了造成血管通透性增加的慢性發炎反應外，也會促使脈絡膜新生血管形成。3種主要眼內注射劑眼內藥物注射的目的，就黃斑部病變來說，能使脈絡膜新生血管萎縮；針對黃斑部的病變，能消除黃斑部水腫、清除出血。眼內藥物治療由於直接注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效，目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。Avastin原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，一直被適應症外使用（off-label use）在黃斑部病變的治療。Lucentis是適應症內可使用藥物，但健保未必給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫。Lucentis與Eylea都是用來抑制新生血管生長，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體間產生連結，更有效抑制新生血管，在老年性黃斑部病變已通過健保給付。Ozurdex也屬自費，適應症僅在眼中風、病變、水腫，可將類固醇持續緩慢釋放至視網膜，藥效達六個月。健保給付適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。眼內注射劑使用7原則該選擇何種藥物，建議與眼科醫師討論，以適應症評估。不脫以下7個原則：1. 沒有一種抗血管內皮生長因子的藥物絕對有效2. 不是越貴越有效3. 不是自費藥比健保好4. 適應症外藥物也可考慮5. 每次治療後應評估，才能決定是否繼續注射或改藥6. 改藥後不一定比原來的好7. 持續治療與合併治療是未來方向

• 2017-01-10 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／居家照明合格嗎？ 眼科醫師告訴你

  疾病的養成除了少部分為天生缺陷，大部分都是不良的習慣所導致的，許多日常生活中的小事，如果忽視不注意，很有可能最終變成大問題。由於職業的關係，平時對於室內照明頗為在意，有時出外拜訪朋友，有機會的話也會對於其家中照明給予建議。到底在眼科醫師眼中，什麼樣的照明才是合格的室內照明呢？以下帶您來認識。做好這5點，生活減壓好「眼」光：1.見光不見燈，間接照明比直接照明好間接照明看不到燈，可以有效減少直接眩光（燈光直接進入眼睛）與間接眩光（由螢幕玻璃反射燈光），但因需要較多的燈管、燈泡維持照度，成本比較高。直接照明較為省錢、有效率，但若使用直接照明，則燈光仍需有偏位的角度，選擇合適的投射角度，如辦公室常使用的防眩隔板燈具都是省錢又護眼的選擇。2.選擇演色性80以上、色溫合宜的燈泡或燈管不管選購哪種燈泡、燈管時，看看包裝上的標籤，選擇演色性（CRI、Ra）大於80的燈泡，可以看得漂亮、舒適。至於光的顏色（色溫：CCT)，白色光(5000K以上）的覺醒度高，感覺較涼爽、明亮有活力，而黃色光讓環境較為溫暖。所以居家書房，白天可以選用光色較白（5000K或以上）的光源，讓閱讀時專注力較高，夜間或住家臥室可以選擇偏黃低色溫（3000K），低藍光有益睡眠；一般溫白色（4000K～5000K）則適用於各種場合。3.照度適當，避開直接及間接眩光書房的照明通常都很足夠，反而最容易讓人忽略的就是環境中燈光或物體造成的眩光。檢查你座位的視野中，是否有直接眩光以及間接眩光，一般而言，直接眩光在30秒至60秒內，即會對眼睛視力的健康產生明顯傷害，最簡單的例子就是直視太陽；而間接眩光即一般俗稱的反光，會使影像模糊化，容易造成眼睛疲勞，閱讀吃力，甚至進一步造成眼睛酸痛及頭痛的問題。（1）在正常工作的姿勢，遮蓋住眼睛上方，若遮住後比未遮蓋較為舒適，就要小心有直接眩光進入眼睛。這時可調整位置或姿勢避開直接眩光，或是燈具加裝遮光板。（2）在螢幕前放置鏡子，若從鏡子中看的到燈光或是其他光點，就需要調整螢幕與座位角度。4.不要直接面對或背對窗戶天然採光的顏色最自然漂亮，其實是最好的照明，但直接面對窗戶，桌面與室外照度最多可差十倍以上，眼睛會適應不良，而背對窗戶做事，桌面容易出現暗影，對比更強烈，對眼睛同樣傷害很大。建議最好讓陽光從側邊進來，這樣看窗外時就不會刺眼，但要注意螢幕位置，避免戶外光源照射造成反光。一般室內閱讀照度約500Lux，太陽在正午時照度約兩萬Lux，透過窗戶引進室內的光有可能讓視野內照度差十倍以上，造成眼睛的適應不良；背對窗戶做事，也容易在桌面出現陰影，對比更為強烈，對眼睛也很傷。照明是保護眼睛很重要的一環，好的照明有4個原則：原則一、充分照度：被照面夠亮才看得清楚，一般室內閱讀，桌面約500Lux（照度單位）即可，但在以電腦螢幕為主的工作空間，照度可以再調降。 原則二、均勻布光：燈具分布適當，讓室內的每個點盡可能一樣亮，才看得舒服，對比太強烈，眼睛易出現殘影。 原則三、不要有眩光：在書桌工作時，所望出去的視野不要有太強的光點。 原則四、不要閃爍：閃爍的光線容易讓人暈眩，甚至引發嘔吐；避免電扇位置低於燈具。>>看更多「陳瑩山」

• 2016-12-04 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／散瞳劑 不是每個人都能點

  到眼科門診為什麼要做散瞳檢查？一般患者驗完視力後，醫師會根據患者的視力、臨床症狀來判斷該做哪些檢查，而眼底檢查須將瞳孔放大，因檢查時必須讓光線照射進眼底，才能將眼底看清楚，但是光線照射進去，瞳孔便開始收縮，也就是縮瞳，瞳孔變得很小，如此一來反而看不清楚眼底，所以需要散瞳。不是每個人都能點散瞳劑，尤其「閉鎖性青光眼 」患者，點散瞳劑造成眼壓升高，易引起急性青光眼。因此，點散瞳劑屬「醫療行為」，眼科醫師才可執行。「散瞳劑」如何檢查近視？散瞳劑分2種，一種是「瞳孔放大劑」，針對瞳孔有放大作用；一種是「睫狀肌鬆弛劑」，可讓睫狀體放鬆，使肌肉不會僵住，所以可以偵測近視真實度數，可算出假性近視度數，與隱性遠視度數。舉例來說，A近視度數600度，點「睫狀肌鬆弛劑」後可能變成500度，所以可知這位患者有假性近視100度。而B遠視度數300度，點「睫狀肌鬆弛劑」後可能變成500度，由此可知這位患者有隱性遠視200度。一般而言，兒童第一次門診的度數不一定準，所以要靠散瞳劑。但成人近視，主訴眼睛「痠麻脹痛」時，可能是睫狀肌僵硬，眼睛將開始老花，點睫狀肌鬆弛劑對度數改變不大，但可較為舒緩，因為「看近」時睫狀肌要用力，但是一旦用太久肌肉就會僵住，感到痠麻脹痛。那眼底檢查可以看出哪些病症？當病人點散瞳後，瞳孔放大，醫師可照光看進眼底，首先看到水晶體，若有白內障跡象即可看出來；其次可看到玻璃體腔，裡頭的玻璃體佔整個眼球構造的4/5，呈透明狀，此時若發現有雜質，可能是飛蚊症等；接下來就可看眼底，眼底有2個重要構造，黃斑部與視神經根部，前者可以檢查黃斑部病變、黃斑部出血，後者可檢驗視神經凹盤大小、視神經有無缺血或萎縮，同時也可查看周邊視網膜，有無缺損或拉扯產生裂孔，有時糖尿病患者容易檢查出眼底出血，或是高血壓患者容易有眼中風情況。值得注意的是，點散瞳劑後6至8小時藥效才退，中間患者可能產生2種情況，一是瞳孔尚未能收縮，所以畏光；二是睫狀肌尚無法作用，所以看近困難。散瞳劑用途1瞳孔放大劑：單純檢查眼底用。點後不影響睫狀肌，但會畏光，也不能檢查有無假性近視與隱藏遠視。2睫狀肌鬆弛劑：同時檢查眼底亦檢查度數。因為睫狀肌構造往前便是連接到瞳孔，所以藥物除了針對睫狀肌外，對瞳孔也有作用，一旦點睫狀肌鬆弛劑，睫狀肌放鬆同時，瞳孔也會放大，所以點藥後容易畏光，也會看近困難。>>看更多「陳瑩山」

• 2016-10-02 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／懷孕期間眼茫茫？養分被寶寶搶走了

  林小姐懷孕6個月後，眼睛常覺乾澀不舒服、看不清楚，原以為孕婦本來就會這樣，多休息就沒事了，某天早上醒來卻發現影像扭曲，而且視覺正中看不到，就醫檢查發現黃斑部出血，是高度近視的黃斑部病變所造成。為什麼懷孕時，眼睛特別不好？簡單來說，是眼睛的營養透支了，孕婦眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3，大量供給胎兒，使媽媽眼睛營養物質嚴重流失，眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降，造成視力模糊或病變、眼底出血。臨床上，有不少高度近視孕婦，在懷孕第三期因為黃斑部出血，視力急遽受損而就醫。「是什麼原因造成的？」「應該怎麼治療？」「眼睛出血可以自然生產嗎？」更突顯了孕婦對產程中眼底出血的恐懼。營養不嫌多 一人吃兩人補從懷孕第一期開始，DHA逐漸在胎盤上集結，在第二期6個月左右達到最大量，並陸續通過臍帶運送至胎兒的肝臟，再來便由肝臟運輸至胎兒的腦部與眼睛，以提供發育所需。DHA由懷孕初期胎盤集結到穿過臍帶至胎兒肝臟，並運輸至神經系統，護眼物質由孕婦到胎兒的大遷徙，我們可以稱為母愛的「諾曼地6月大登陸」。懷孕6個月時，小baby藉由臍帶開始大量吸收媽媽體內的營養物質，也因此造成孕婦血中的葉黃素與DHA逐漸下降，胎兒的血中濃度慢慢升高。有時孕婦說懷孕時記憶力下降、睡不著、脾氣不好或視力減退、隱形眼鏡不好戴，這些都跟孕婦體內DHA與葉黃素下降有關。當然孕婦若額外補充營養素，那麼媽媽吸收得多，小baby自然也分得多， 達到「供需平衡」，「一人吃兩人補」對孕婦與胎兒都是有好處的。孕媽咪若發生黃斑部病變，治療起來很麻煩，因為懷孕期間用藥擔心影響胎兒生長，有可能造成寶寶畸形，而且黃斑部病變的媽咪生產時，醫師也建議剖腹產，避免自然產過度用力，造成眼睛血管破裂或視網膜剝離。另外，產後也不能立刻治療，以免哺乳時，藥物進入乳汁，傷害到寶寶，要忍受眼睛不適至少到產後2個月，真的很辛苦。定期看眼科 補充葉黃素、魚油懷孕時若有任何視力變化，要儘早請眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦，建議每2至3個月看一次眼科醫師，定期進行視力檢查，才能早期預防並獲得適當治療。此外，建議孕婦多補充葉黃素與魚油，以葉黃素來說，須長時間持續攝取才有用，一日至少需要6至10毫克，約一碗菠菜可達到每日攝取標準，葉黃素食物來源，以蛋黃的生物可吸收率最佳，它也富含玉米黃素及鋅，護眼物質相當齊備；深綠色的蔬菜水果中，如菠菜、芥藍菜、油菜、綠花椰、甘藍、南瓜等也富含葉黃素。魚油主要食物來源則包括：鯖魚、鱒魚、青花魚、秋刀魚、沙丁魚、鮪魚、鮭魚及部分海藻等。若選擇市售魚油膠囊單顆約1200毫克，內含EPA、DHA約300毫克，建議孕婦每日攝取以2至3顆，並建議服用前與產檢醫師討論是否需要為宜。

• 2016-08-17 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／花青素抗氧化凍齡有解，養護雙眼也適用！

  在科技發達、日新月異的21世紀，現代人的生活步調越來越快，科技與網際網路為生活帶來許多便利，卻也產生各種新世代的文明病，於是現代人養生保健的意識便隨之高漲。「凍齡」的觀念近幾年在全球風靡，現代人追求健康與養生，除了延緩身體機能的老化速度，使身體不易遭受疾病的折磨，同時也希望能持續展現年輕、有活力的外表，從身體機能到美好儀態的展現，由內而外成功凍齡！老化的過程中會出現荷爾蒙不足、自我免疫力降低、自由基增多，進而引發細胞修復力不足、變質、數量減少、基因突變等。「自由基」是一種極活潑、不穩定、生命週期短的化合物，氧氣是人體所需，因為氧氣經由能量造成氧化作用才能提供活動之所需，但是在這同時它也會製造自由基，自由基在組織中流竄，狀況極不穩定，它會使得脂肪產生過氧化作用，進而造成DNA、蛋白質與細胞膜的氧化傷害。該如何凍齡？除了養成良好的生活作息與運動習慣，從日常飲食著手更是一大捷徑！研究指出，「花青素(anthocyanin)」的抗氧化能力極強，根據國內外研究顯示，花青素對抗自由基的能力是維生素E的50倍、維生素C的20倍；花青素是一種生物類黃酮複合物(Bioflavonoids)，能夠有效抵抗有害分子，有助於保護血管並避免導致癌症的DNA損傷。另外，由於花青素具有強大的抗氧化作用，可有效延緩皮膚衰老，產生皺紋以及色素沉積、改善血管彈性，是養生又美顏的保健利器！抗氧化能力極佳的花青素，能維持正常的細胞連結、血管的穩定、增進微細血管循環、提高微血管和靜脈的流動，對於眼睛的保護作用也是極好的。眼睛是所有器官最多微細血管、密度最高的器官，花青素的高抗氧化能力，能減少自由基對血管的傷害，還能維持血管的完整及強化微血管的韌性、促進血液循環，微血管負責輸送氧氣與能量，當眼睛有良好的血液循環、擁有充足的養分，就能舒緩長時間用眼造成的眼睛痠澀與疲勞，維持正常眼球壓力及減緩視網膜細胞的老化。除此之外，花青素還有增強眼睛感光物質「視紫質」生成的作用，視紫質可以促進視覺的敏銳度，擴大眼睛在黑暗中的視野範圍。日本近期就有一份研究報告顯示，每日服用50毫克黑醋栗花青素的人，在黑暗中的視力比一般人更佳。那麼該如何攝取花青素？陳瑩山醫師建議，花青素的主要食物來源包括山桑子、蔓越莓、蘋果、等，尤其是山桑子即富含花青素，黑醋栗、藍莓、蔓越莓等深色莓果，就含有豐富的花青素。總而言之，藉由超強抗氧化劑花青素的補充，不但能有效降低心血管疾病及癌症發生率，也有助於改善眼睛疲勞、視力模糊、視野變窄、視力減弱等問題，能有效保持雙眸的活力與晶亮，成功為眼睛凍齡！

• 2016-08-17 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／補充葉黃素竟能增強駕駛能力

  高齡駕駛人因身體退化、反應較差，發生交通事故傷亡也較高。台灣預計明年起年滿75歲以上的老年人需通過體檢和認知測驗，才會核發有效期限為兩年的短期駕照。美國日前一項研究即發現，老年人服用葉黃素能同步強化視神經與腦神經系統，提升駕照考試通過率。這項美國研究，針對70歲以上老人重考駕照者中挑選，進行一項服用葉黃素對於腦神經影響的相關調查，進行方法為有一組老人有固定服用葉黃素，這些人通過駕照測驗成功率比未服用葉黃素的對照組來得高。進一步分析發現，視力雖然沒有明顯改善，但眼睛對焦度、身體靈活度與反應度等都變好，因此可以說葉黃素對於退化性疾病有一定的改善與預防效果。葉黃素不僅存在於黃斑部，整個神經幹道延伸至腦部，都有葉黃素的分布，從研究結果發現，亦即葉黃素對腦部也有作用，可加速神經元與神經元中間的間隙連接傳導速度，以及加上感覺神經與運動神經的協同作用，大腦會根據眼睛看到的影響做判斷，並且將指令傳遞給手腳，才能完成開車的動作。黃斑部退化會產生病變，就如同腦部退化會產生像是閱讀障礙、老人痴呆症、帕金森氏症、多發性硬化症等病症雷同，就是老化與退化所形成的神經傳導速度變慢所致。當眼睛看東西，感光細胞的影像即會沿著神經元傳導相連結，如果傳遞速度也變慢，就會看不清楚東西。2013年一項針對近300名百歲人瑞和80多歲者進行的研究發現，血液中葉黃素含量較高，與大腦功能測試表現較好有關。研究作者伊莉莎白．強生（Elisabeth Johnson）說，如果大腦有較多葉黃素，你可能認知較好。目前相關研究仍在持續進行中，在可預見的未來，葉黃素對於腦神經助益的研究，將會有更大量的啟動與發現。此外，在大腦的構造中，富含脂肪的白質是位於腦部中間，通常用來處理高階思想、富有邏輯性的思考，一旦患者有老化、退化問題，通常就會有白質萎縮的現象；再者，葉黃素不溶於水，是屬於黃色的脂溶性色素，能讓腦部中間的白質脂肪穩定，不致於流失過快；但是，一旦流失過快，就有可能導致神經傳導變慢，以及使中間白質的腦組織萎縮。葉黃素除了對於黃斑部有好處之外，對於腦神經傳導也有幫助！人體眼睛有感光細胞，會沿著3個神經元到達腦部，葉黃素正扮演能加速神經元連接神經元中間的傳遞速度，才能讓我們看清楚美麗的事物。提醒民眾，多補充葉黃素絕對是相當重要的觀念之一，對於駕駛安全、閱讀速度、運動表現及認知能力都會有顯著的改善，平時可從深綠色的蔬菜水果中攝取，例如：如菠菜、芥藍菜、油菜、綠花椰、甘藍、 南瓜等。

• 2016-04-16 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／葉黃素護眼 吃得多重要？還是吃得久重要？

  「醫師，葉黃素品牌那麼多，到底該如何選？」「高劑量的葉黃素是不是比較有效？」門診中，總有不少患者有類似的疑問，到底葉黃素該如何選？劑量越高代表護眼越有效嗎？葉黃素攝取的一般劑量為10mg、高劑量為30mg，而其中高劑量的葉黃素只適合少數人，比起執著在葉黃素劑量高低，不如按時間長期服用才是最重要的。我們都知道葉黃素是護眼的最佳食品，能抵抗強光的傷害、防止黃斑部病變。到底葉黃素是什麼？葉黃素是一種具有強抗氧化作用的類胡蘿蔔素，而自然界有600種類胡蘿蔔素，進入我們食物的有50種，在血液中可發現13種，可是進入眼底的卻只剩下葉黃素與玉米黃素。此外，因為葉黃素是存在於黃斑部中的主要的類胡蘿蔔素，其濃度已達血液的1000倍以上，所以它們對這些部位能發揮最大的保護作用。那麼該如何取得葉黃素？從飲食上來說，葉黃素多富含於菠菜、青花菜等綠色、黃色蔬菜中，也可以直接從營養品中獲得，一旦當葉黃素攝入多，血中濃度就會提高，若血中濃度低，反推就是葉黃素攝取少。也就是說，腸胃道與血中的濃度完全是成正比關係，而且每日定量服用，很快的約在兩個月後，即可達到血中穩定的高濃度。整體來說，葉黃素由食物消化至血液吸收，到抑制黃斑部病變的形成，是呈「對等正向」的關係。需要攝取高劑量的葉黃素嗎？既然了解我們所攝取到的葉黃素劑量會和血液濃度成正比，是不是有必要非得攝取高劑量的葉黃素？事實上，服用劑量高的葉黃素，只是讓血液濃度上升比較快，若想要讓黃斑部確實有效增加抵抗強光的能力，定期、且長時間的服用葉黃素，才是最重要的關鍵，根據研究，只要長期服用葉黃素半年，未來即使停用，也能繼續讓黃斑部中的葉黃素濃度維持長達半年。對於高劑量的葉黃素營養品，只適合有黃斑部病變家族史、曾經罹患黃斑部病變、或是高度近視的患者服用，因為這些患者眼球本身已老化，所以對葉黃素的吸收就會比較困難，因此透過服用高劑量的葉黃素，比較能快速達到有效的血液濃度，這時就能相對增加血液中的葉黃素到達黃斑部的吸收率，除此之外，一般人只要服用正常葉黃素的劑量即可，並不需要特別服用高劑量的葉黃素。增加眼睛抵抗光線的防禦力有四招一、避免眼睛過度勞累。二、減少使用3C產品的時間。三、連續用眼三十分鐘就應讓雙眼休息十分鐘。四、適當補充葉黃素也是有效的護眼之道。但要注意在服用方式上，應遵照包裝說明或醫師指示，選擇有品牌的大廠，切勿道聽塗說、也不要執著在劑量高低的迷思，才是正確的護眼方式。