陳瑩山／懷孕期間眼茫茫？養分被寶寶搶走了

林小姐懷孕6個月後，眼睛常覺乾澀不舒服、看不清楚，原以為孕婦本來就會這樣，多休息就沒事了，某天早上醒來卻發現影像扭曲，而且視覺正中看不到，就醫檢查發現黃斑部出血，是高度近視的黃斑部病變所造成。

為什麼懷孕時，眼睛特別不好？簡單來說，是眼睛的營養透支了，孕婦眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3，大量供給胎兒，使媽媽眼睛營養物質嚴重流失，眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降，造成視力模糊或病變、眼底出血。

臨床上，有不少高度近視孕婦，在懷孕第三期因為黃斑部出血，視力急遽受損而就醫。「是什麼原因造成的？」「應該怎麼治療？」「眼睛出血可以自然生產嗎？」更突顯了孕婦對產程中眼底出血的恐懼。

營養不嫌多 一人吃兩人補

從懷孕第一期開始，DHA逐漸在胎盤上集結，在第二期6個月左右達到最大量，並陸續通過臍帶運送至胎兒的肝臟，再來便由肝臟運輸至胎兒的腦部與眼睛，以提供發育所需。DHA由懷孕初期胎盤集結到穿過臍帶至胎兒肝臟，並運輸至神經系統，護眼物質由孕婦到胎兒的大遷徙，我們可以稱為母愛的「諾曼地6月大登陸」。

懷孕6個月時，小baby藉由臍帶開始大量吸收媽媽體內的營養物質，也因此造成孕婦血中的葉黃素與DHA逐漸下降，胎兒的血中濃度慢慢升高。有時孕婦說懷孕時記憶力下降、睡不著、脾氣不好或視力減退、隱形眼鏡不好戴，這些都跟孕婦體內DHA與葉黃素下降有關。當然孕婦若額外補充營養素，那麼媽媽吸收得多，小baby自然也分得多， 達到「供需平衡」，「一人吃兩人補」對孕婦與胎兒都是有好處的。

孕媽咪若發生黃斑部病變，治療起來很麻煩，因為懷孕期間用藥擔心影響胎兒生長，有可能造成寶寶畸形，而且黃斑部病變的媽咪生產時，醫師也建議剖腹產，避免自然產過度用力，造成眼睛血管破裂或視網膜剝離。另外，產後也不能立刻治療，以免哺乳時，藥物進入乳汁，傷害到寶寶，要忍受眼睛不適至少到產後2個月，真的很辛苦。

定期看眼科 補充葉黃素、魚油

懷孕時若有任何視力變化，要儘早請眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦，建議每2至3個月看一次眼科醫師，定期進行視力檢查，才能早期預防並獲得適當治療。

此外，建議孕婦多補充葉黃素與魚油，以葉黃素來說，須長時間持續攝取才有用，一日至少需要6至10毫克，約一碗菠菜可達到每日攝取標準，葉黃素食物來源，以蛋黃的生物可吸收率最佳，它也富含玉米黃素及鋅，護眼物質相當齊備；深綠色的蔬菜水果中，如菠菜、芥藍菜、油菜、綠花椰、甘藍、南瓜等也富含葉黃素。

魚油主要食物來源則包括：鯖魚、鱒魚、青花魚、秋刀魚、沙丁魚、鮪魚、鮭魚及部分海藻等。若選擇市售魚油膠囊單顆約1200毫克，內含EPA、DHA約300毫克，建議孕婦每日攝取以2至3顆，並建議服用前與產檢醫師討論是否需要為宜。

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