長照 相關文章

• 2018-08-05 新聞.長期照護

  圖表解析／長照資源有哪些？

  對照顧者而言，除了看懂長照服務內容，更要會聰明靈活運用，才能在辛苦的照顧生活中，減少金錢支出，獲得喘息機會。元氣周報用資訊圖表，清楚解讀長照申請流程，並舉個案情境案例，讓照顧者學會實際運用方法。《點我看大圖》資料來源／衛福部、中華民國家庭照顧者關懷總會製表／鄧桂芬

• 2018-08-04 新聞.長期照護

  好好愛自己一次！「時間銀行」帶你走完最後一程

  前言「時間銀行」的相關議題近半年逐漸受到各界關注，當然要拜高齡少子、長照2.0、照服人力資源、長照高風險家庭…等充滿挑戰之議題所賜；然而無論舉國外或國內之案例，大家最在意的應該是「我今天的愛心付出，在我需要時，真能針對我所期待的陪伴和照顧，得到合理的回饋嗎?願景生之旅最後一程，好好愛自己一次！沒有人在出生的相關議題上有選擇權，包括要不要出生、不要長成自己不喜歡的樣子、不要遺傳不健康的基因、不要出生在這樣的家庭…等；但在辛苦地走到生之旅的最後一程，相信人人都希望一路好走。"一路好走"意指"行動自由，沒有失能、失智；生活自由，沒有缺錢、少糧；關係自由，沒有缺伴、少友；心靈自由，沒有憂鬱、寡歡！且仍持續充滿正能量，人生階段性目標明確，熱忱依舊！"但如何讓夢想成真、希望落實? 方法非常重要！方法營造社區有足夠功能補個人和家庭功能之限制與不足個人「立志行善由得我，但行出來由不得我！」（聖經新約使徒保羅Paul的名言）這是個人的限制與不足；因此要"一路好走"，必須與志同道合的親朋好友，針對"健康促進、溫馨陪伴、貼心照顧、攜手圓夢"等四大議題，共創終身學習、終身服務的有效機制！筆者為了讓自己生之旅的最後一程遠離容易罹患癌症、三高…等慢性病的不健康生活習性，選擇積極投入社區健康營造的行列，結果到處都會遇見同道，他們就成為我的益友、教練、監督，成為我實踐健康促進生活最有力的幫助！年事愈長，愈能理解、體會和佩服孟母三遷的智慧和遠見！家庭從農業社會世代共居的大家庭到21世紀後工業社會的核心家庭（註），傳統家庭家人互助之功能已經嚴重受到挑戰！加上台灣社會公共衛生史上值得關注的婚、不生、不養、不活、人生沒指望，所謂四不一沒有現象；今日要面臨職場退休生活的銀髮族，"家裡經常沒人"是正常現象，身心健康、行動自如時，還可以不以為意；當必須倚賴家人、親人隨側陪伴、照顧時…其困難不言可喻！社區值得慶幸的是在施行自由民主政治體制下的台灣，社會上已經孕育出許多公益性質的人民團體，這些團體的成員在許多共同議題上是有共同的態度、價值和文化，他們經常互動，出錢、出力、出時間地形塑他們的組織文化，達成組織的目的事業；他們是社會工作教課書上所指稱的社區（註）。 將台灣高齡少子社會所必須面對的議題，促成這些可敬可愛的人民團體成員，用心務實地創造溫馨互助的新文化，育成傳統「割稻子相互幫忙」的優質舊文化，必然會將生之旅最後一程一路好走的心願達成！無怨無悔！（註）社區是指一群人居住在一個地理區，他們具有共同的文化、價值和態度（筆者認為是對於某些共同的議題），且經常互動，台灣的社工學者認為他們間或多或少都存有互助的功能。營造（empower培力、賦權、增能）個人、家庭、社區台灣即將面對的是我們這一群一生沒有經歷戰亂，學經歷多半優秀的戰後嬰兒潮世代，誠實地說，如果談上身心靈全人夠品質、品味的陪伴和照顧，對我們而言是萬般無奈、人生乏味、應高唱不如歸去的！以目前僅求吃飽、喝足、身體衣物乾淨、肌膚尚具彈性、無褥瘡等基本物化性的照顧，都已因相關資源極端不足而吵翻天，可以想見對現階段窮到只剩下錢的庸俗文化下的台灣人，如果不趕快務實地開創溫馨互助的新文化，育成傳統「割稻子相互幫忙」的優質舊文化，即使口袋夠深，請得起全職照顧服務員，應該也難逃經常必須經歷面壁思過、無語問蒼天的無奈境遇！（註）核心家庭是人類家庭的一種組合形式，指以婚姻為基礎，父母與未婚子女共同居住和生活的家庭。與之相對應的形式為大家庭。核心家庭的成員只有夫妻兩人及其未婚子女，因此，成員家庭負擔相對減輕，從而具有更大的流動性。另一方面，核心家庭的成員也相對缺乏家庭支持與陪伴。功能 因此趕緊積極促成各社區的成員個人及家庭均能務實地針對「健康促進、溫馨陪伴、貼心照顧、攜手圓夢」等四大議題，開創終身學習、終身服務、三助人生（註）、三業共構（註）的可近機制，將生之旅最後一程可能經歷的銀髮七景（註）運用社區營造功能的方法使黑白變彩色，這是創設「全民造福時間銀行」的目的，也是該銀行要達成的目標。因為大家對於時間銀行最期待的功能：「個人今天的愛心付出，在需要時，都能針對期待的陪伴和照顧，得到合理的回饋。」正是樂意積極推動攜手共老，並加入全民造福時間銀行聯盟，成為銀行存戶的社區成員，必然會享受到的營造成果；然而銀行在意的是營造過程，即所有銀行存戶的社區成員是否都因參加銀行而能「一路好走」，成為生之旅最後一程的最大贏家！（註：「三助人生」指自助、互助、助人的人生觀。「三業共構」指兼具職業、事業、志業等三種性質的工作；例如照顧服務員可以組織長照服務合作社，提供服務可以有收入，具職業性質；人人都是老闆，按工作需要彼此協調工作時間，不受勞基法的制約，具事業性質；提供服務時遇到經濟能力或財務狀況有困難的案主，可以不收費，或優惠收費，具志業性質。「銀髮七景」詳見後述。）全民造福時間銀行因此銀行存戶必須在與銀行簽約後，積極促成成員定期完成銀行針對攜手共老四大議題【健康促進、溫馨陪伴、貼心照顧、攜手圓夢】訂定的課程，並促請成員按可行的條件，扮演身體力行者、積極行銷者、服務提供者、資源連結者及課程講授者。因扮演以上角色所付出的時間，團體均可提請銀行儲存。筆者建議銀行： 1、屬身體力行（含上課學習）和課程講授類，每小時均以1點計；2、屬積極行銷和資源連結類，每小時均以3點計；3、屬服務提供類且係志願服務性質，每小時均以5點計；4、課程講授係志願服務性質者亦同。至於提領時間每小時均以1點計，提領內容均屬長期生活陪伴和照顧所需。（待聯盟理監事會正式議訂）因此全民造福時間銀行的責任必須建立（1）教育制度（2）輔導制度（3）獎勵制度（4）提領制度（5）資源連結辦法（6）倡導推廣辦法（7）其他有益目的、目標達成的約定等。並與存戶持續合作，針對社區成員扮演身體力行者、積極行銷者、服務提供者、資源連結者及課程講授者等積極作為或消極不作為，訂定詳細執行項目、計算點數，和自主登記作業之詳實登錄辦法。當然銀行如發現並證實存戶有故意不實之行為，應立即解約，並公告所有存戶。（待聯盟理監事會正式議訂。）銀髮旅程中的七景及黑白變彩色的方法第一類場景：職場退休後覺得自己失落、無聊、無用、多餘；至落入等吃、等睡、等走的三等族。轉黑白為彩色：創造職業、事業、志業三業共構的充實人生！職業：讓自己繼續有適當的收入；事業：自己是老闆，不受朝九晚五、一例一休的約制；志業：利己、利人、利國、利民，不計對價關係！目標：讓自己寶貴的生命繼續有用！可愛！做法：邀集彼此允諾相互陪伴、照顧到老之攜手共老社區同好，共創三業共構的社會企業，再創台灣超高齡社會的經濟奇蹟！第二類場景：生活習慣運用的工具、方法、用語被強迫改變，跟不上，感覺 "被棄絕"！轉黑白為彩色：開創終身學習、終身服務的充實人生，活到老、學到老。目標：讓自己沒有自主生活愈來愈不便的感覺！做法：邀集彼此允諾相互陪伴、照顧到老之攜手共老社區同好，充分運用現有的多元民間學習組織，如社區大學、部落大學、松年大學、長青學苑…等，共創終身學習、終身服務的機制，趕上時代，快樂生活！第三類場景：陪伴身邊的親朋好友越來越少，必须面對獨自生活的孤老生涯！轉黑白為彩色：珍惜還活著的親朋好友，用同理心體會溫馨陪伴的精義與做法，將學習成效讓他們充分感受到；同時用心結交新的良師益友，擴大自己喜悅的人際關係！精心設計和管理有限的時間，充分善用當下科技產品，有效克服時空的限制。目標：讓自己寶貴的生命繼續愉悅、充實！遠離負向孤獨感與憂鬱症！做法：邀集彼此允諾相互陪伴、照顧到老之攜手共老社區同好，共同學習、分享溫馨陪伴精義與做法的體會，彼此幫助相互認識各人的期待與界線，共同用心培養"一路好走"的關係，為落實彼此承諾攜手共老建立穩實的關係基礎，務必讓大家享有無後顧之憂的確據！第四類場景：感覺社會關注度越來越小；自覺孤寂、無助！致不滿、埋怨、批判、論斷的情緒發生幾成常態。轉黑白為彩色：積極參與自己欣賞的社團，甚或邀集親朋好友自組利人利己的社團，化被動為主動，用心關注社會當下的需要，開創自助、互助、助人，三助人生的銀髮生涯。目標：讓自己寶貴的生命繼續有用！可愛！成為多人的祝福！做法：認同"我為人人，人人為我"，"不要問國家、社會為我做了甚麼，要問我為國家、社會做了甚麼"的自由民主社會應有的核心價值；重塑農業社會"割稻子互相幫忙"自助、互助、助人的優質社區組織文化；邀集同好攜手共老，共同關注社會的變化與需要，並有錢出錢、有力出力，終身學習地積極投入。第五類場景：體力漸衰，內在的小男孩、小女孩將被迫學會腳踏實地，放慢步調，與疾病共處；同時還必須防著失能、失智的發生；往日生龍活虎不再，只能回味！轉黑白為彩色：針對飲食、運動、睡眠、休閒、情緒等用心管理，養成養身好習慣；同時定期健康檢查，清楚掌握客製化的改善重點，存感恩的心，好好服侍已經服務自己一輩子的身體！當然，國者人之積，人者心之器；心靈的滋養絕對優先，心境不佳絕對無法用心好好服侍好自己的身體！目標：身心靈健康檢查的成績持續帶給自己努力健康促進的成就感！做法：同意人性的軟弱"知道到做到距離遙遠"，因此邀集彼此允諾相互陪伴、照顧到老之攜手共老社區好友，共創健康促進的支持性環境是具體做法；參與者應每年將健檢成績做為攜手共老夥伴們砥礪落實健康促進的好工具！第六類場景：老年被騙的機會相對多，尤其在不善使用科技新產品，必須假手他人的情境下！轉黑白為彩色：攜手共老社區的夥伴們必須相互提高警覺，看緊老本，有效防止上當；同時創造共享經濟的機制，享受低成本高品質的銀髮生涯。目標：建立攜手聯防，人人安全；攜手共享，人人受益的互助機制。做法：一起學習，資訊透明，權利共享，責任分擔。第七類場景：必須學習在輪椅上、床上生活，等候接受别人的陪伴與照顧，同時準備隨時迎接未知的遠行！但面對極可能陷入孤老處境的種種現實議題，憂慮重重！轉黑白為彩色：生活陪伴、照顧的人手多，且都是已學習有術攜手共老社區的好友，可以和家人一起輪班，提供客製化的陪伴和照顧，應該是最好的期待與安排。目標：攜手共老的夥伴人人完成照顧服務員（造福員）培訓課程，且持續有計劃地提供與學習相關的服務；同時與彼此的家人建立良好的關係與默契。做法：攜手共老的夥伴均完成照顧服務員培訓課程，並持續有計劃地提供與學習相關的服務，溫故知新，為不時之需做好準備；同時有計劃地安排與夥伴們的家屬建立良好的關係與默契，以備不時之需。更重要的是在學習和服務的過程中，夥伴們要用心記錄自己的諸多期待，以便夥伴們可以在需要時，安排、提供貼心有品質、品味的客製化陪伴與照顧服務！結語：面對上述生之旅最後一程可能發生的七個場景，筆者在社區分享時，常會提到「一分鐘哲學」或更快的「一秒鐘哲學」，即「立即選擇正向思考和積極作為，拒絕負向思考和消極不作為」的態度與行為。共勉之！作者簡介：成亮現任：中華家庭暨社區展望協會常務理事、伊甸社會福利基金會董事長、中華溝通分析協會理事長、老五老基金會常務董事、恆春基督教醫院顧問、社區營造學會理事、路加傳道會董事。

• 2018-08-02 新聞.長期照護

  86歲老翁長期臥床壓瘡焦痂 靠這招癒合恢復

  桃園市86歲老翁因右側股骨骨折，導致翻身困難、無法下床，長期臥床，雖太太為主要照顧者，但仍因年紀大，照顧能力不及醫療院所，導致老翁背部出現壓瘡焦痂傷口，礙於行動不便，經居家醫療整合計畫，由衛生局轉介部立桃園醫院協助下，醫療團隊多次至居家訪視，細心衛教並教導照顧技巧，老翁壓瘡在幾個月治療下終康復。不少患者因病、失能而長期臥床，行動不便且外出困難，患者至診所、醫院等待看診拿藥，得舟車勞頓、勞師動眾，相當不方便。為讓患者在家中，同樣受到持續性醫療照護，中央健康保險署自106年2月開始，實施「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，由醫師、護理師組成居家醫療整合照護團隊，由醫院端主動走入家中，服務行動不便的患者，自106年5月承接整合計畫，桃園醫院截至107年5月底，已服務居家醫療患者共43人。衛生福利部桃園醫院居家護理師廖孟君表示，該名86歲男性患者，經由桃園市衛生局長期照顧管理中心評估後，轉介至桃園醫院居家護理所，由護理師偕同外科醫師多次至家裡訪視，由醫師評估、位在背部的11*3公分的壓瘡焦痂傷口須清瘡，經家屬同意後於床邊傷口清瘡，並由居家護理師，細心衛教患者妻子傷口護理，以及居家等相關照顧技巧。該名老翁經過3個月後，背部傷口漸漸癒合，在家屬攙扶下，也能使用助行器下床活動，家屬相當感謝桃園醫院團隊的到宅協助，家屬不必再帶著行動不便的病患，來回醫院奔波。廖孟君表示，只要符合居住於住家（不含照護機構）、經醫護人員評估有明確醫療需求、失能或疾病特性致外出就醫不便者，即可申請「居家醫療」，若民眾家中有上述患者，於住院中可詢問醫院出院準備服務協助轉介，或於家中手機直撥長照服務專線1966，或電洽健保署服務專線0800-030598詢問。

• 2018-07-30 新聞.長期照護

  安養機構怎麼挑？專家：謹守「視聽觸扣」4步驟

  台中某安養院日前驚傳看護凌虐長者，民眾應該如何挑選讓人放心的安養機構，成為困擾的難題。擁有15年長照服務經驗的羅東博愛醫院居家護理所負責人陳麗芬今天提出「視、聽、觸、扣」4步驟逐步驗證，選出的機構才能讓長輩放心、晚輩安心。台灣步入高齡化社會，宜蘭至去年底老年人口已達15.3%，65歲以上的失能人口多達1萬5千餘人，少子化的衝擊和失能人口的增加，很多晚輩不得不讓長輩接受機構照護。宜蘭合法立案的長照機構有49家，佔床率約7成。民眾若想了解入住機構是否合法立案及該機構評鑑情況，可至衛生福利部社會及家庭署官網，查詢老人福利機構評鑑成績，建議先從評鑑優等及甲等的機構開始考量。擁有15年長照服務經驗的博愛醫院居家護理所護理長陳麗芬提出「視、聽、觸、扣」4大步驟，逐步協助民眾謹慎挑選。「視」是上網搜尋該機構資料及網友評價，建立初步認識;「聽」是就所蒐集資料，與家人與入住的長輩一起討論，有了數間理想機構清單後，實際去接「觸」機構，了解環境和照護人力配置等項目。至於最後的「扣」是不定期到機構探視親人，觀察機構照護品質、環境維護，才能把親人安心交到機構，三者之間應該更加緊扣。羅東博愛醫院自106年獲「出院準備友善服務醫院認證」，病患若有相關長照服務需要，出院準備個案管理師會於住院期間先評估長者與家屬的需求。陳麗芬表示，「家」才是長者真正想要安居的地方，現今的安養機構也越來越傾向營造家的感覺，讓住在機構的長者也像住在家裡一樣的舒適，甚至因為專業人員進駐，比家裡更安心。

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  居服員薪資北高東低？衛福部：11月3.2萬薪要全台達標

  衛福部公布長照2.0上路一年半之成果，新申請服務使用人數漸增，今年上半年就增加5.8萬人，長照ABC布建率也達六成以上。但居家照服員的平均月薪，仍近四成未達衛福部訂的底標3.2萬元。衛福部長陳時中說，11月必需百分之百達標。陳時中今親自公布長照2.0施政成果。他說，長照政策力道去年起加強，長照ABC布建速度加快，以B單位長照專賣店為例，至5月底止共2247家加入特約，超前原本預估1100家的二倍，是因專業服務投入踴躍。此外，長照支付新制今年元月上路。陳時中說，雖因上路匆促、抱怨很多，但感謝各服務單位配合，半年來已穩定，費用申報核撥也加快，連帶上半年的新申請長照服務人數達5.8萬人，總使用人數達10萬多人。為了讓人力投入長照，衛福部5月宣布，居家照服員的月薪樓地板為3.2萬元、時薪樓地板為200元，交通轉場時薪樓地板140元。陳時中說，目前全台有五成八的居家服務單位發出的薪資達標，但仍有近四成的居家照服員薪資偏低。衛福部次長薛瑞元說，根據今年3月份的薪資狀況調查發現，北部地區照服員約七成可達3.2萬元，但東部地區不到一成達標，分析原因可能是各地收入水平及物價不同造成。而且，照服員六到七成是採時薪制，三到四成採月薪制，而東部長照收案量有限，交通轉場時間也久，導致照服員薪資無法連動提升。衛福部長照司籌備辦公室專委周道君說，該部曾計算，不管北中南東的照服員薪資應可超過3.2萬元，已給各服務單位緩衝期調整，11月需全台達標。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，要達到政府的薪資期待，九成以上的居服單位都沒問題，但「非常偏遠」的偏鄉區域，因難適用長照支付新制的辦法計算，達標可能有困難。林金立提醒，當薪資收入水準提高了，居服單位也應產生服務效益，提升收入盈餘，讓照服員及督導薪資還能向上調整不鈍化，也才留得住人才。對於衛福部公布的長照2.0成果，林金立說，長照1.0推動10年只有200家居服單位、205家日照中心，但長照2.0推動一年半來，共增加121家居服單位、79家日照中心，確實應予肯定。但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧提醒，硬體布建的數量上升，不代表民眾就會使用服務，建議衛福部要回到使用者角度，公布全台22縣市個別的長照使用人數有無向上提升，「這才是硬指標，才能讓民眾有感。」

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  長照2.0進度佳 服務人數增為7成

  總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。落實分級照護今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」照服員待遇改善針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  長照2.0新計畫 助長者復能

  長照2.0政策滾動式修正，衛福部今日公布未來將推出兩大新計畫，包括讓出院準備服務銜接長照「復能」服務，及提升輔具租賃服務量能，相關辦法近期公告。衛福部長陳時中說，失能者病況穩定剛出院時，約有一到三月不等的黃金「復能」期，出院準備服務若能銜接長照「復能」服務，讓職能治療、物理治療、營養諮詢等專業及早介入，就有望盡可能恢復患者所擁有的潛能，減緩失能。不過，這階段被評估的失能等級較高，需要的專業服務項目多，花費必然隨之提升。陳時中表示，行政上會給予彈性，原來的長照補助經費「以月計算」，未來，剛出院三個月內的失能者，將能彈性「預支」出院後六個月經費的30%。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  照顧者服務再進化 衛福部：家庭協議即將啟動

  衛福部公布長照２.０上路一年半之成果，新申請服務使用人數逐漸增加，今年上半年就增五萬八千多人，長照ＡＢＣ布建率也達六成以上，Ｂ單位長照專賣店更破百分之二百，顯示專業服務投入踴躍。此外，照顧者服務也將進化，推出「家庭照顧協議」創新服務，幫家屬安排家庭照顧分擔責任，最快下半年啟動。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導家屬盡早協議失能失智者的照顧責任歸屬，可避免家庭撕破臉。據衛福部統計，目前仍有三到四成的民眾，是自己照顧失能失智老人或身心障礙者，沒申請移工或使用長照服務。衛福部長陳時中說，過去長照政策規畫比較重視老人及身心障礙者的照護服務，對照顧者的支持服務做得較少。但要讓家庭功能更完全，也需顧到照顧者需求，未來重點，是幫他們解決心理及情緒困難，進一步提供喘息服務資訊。此外，照顧者也需有據點學習照顧技巧，目前全台廿縣市設有卅個照顧者支持據點，只剩金門縣和連江縣沒設。衛福部次長薛瑞元認為，據點還太分散，未來有必要再拓點，增加民眾接近性。為強化服務量能及涵蓋率，衛福部六月公告徵求「照顧者支持性服務創新計畫」，每案最高獎助五百萬元，已有十一縣市提案並審核通過。其中，就有縣市提出家庭照顧協議創新方案。薛瑞元指出，家庭照顧協議其實不好進行，兄弟姊妹要如何分擔失能長輩的照顧責任，牽涉法律及社工協調問題。不過縣市政府未來將出錢、出人、出力，幫家庭進行協議，避免落入照顧衝突。有關中華民國家庭照顧者關懷總會近日提出的「顧老假」議題，盼政府讓照顧者放假，有充分時間妥善利用資源來安排照顧。陳時中表示，放假是勞動部權責，衛福部目前仍以增加照顧者的支持及知能為優先，目前沒思考顧老假問題。

• 2018-07-24 名人.精華區

  張武修／增加健康識能 讓照顧更好上手

  印度聖雄甘地說：找尋自己（的價值）最好的方法，在迷失自己於照顧別人的時候。這邊的「照顧者」不是醫療機構照顧者，如醫師、護理師、藥師等醫療專業人員，而是病人的家人或朋友或看護者。為什麼要討論「病人的照顧者」呢？作為一個「病人的照顧者」困難嗎？過去醫療照顧及制度不完善，病人生病後，多仰賴身邊的照顧者，尤其是父母或小孩、眷屬，或是上一輩或孫子女等的幫忙，尤其醫療資源缺乏或偏遠地區，醫院跟醫師相對難尋。生病初期仰賴照顧者的關切與參與，可是照顧者如何勝任？照顧者 怎知症狀是急是緩？照顧者最好能掌握病人生病的來龍去脈，特別和病人有系統性密切互動，整理並有效了解、傳達病患主訴和疾病發展，協助病患將關鍵訊息傳遞給醫療人員，尋求救兵和醫療建議。可是沒有專業訓練的照顧者，如何了解病患表達出來的症狀，是急是緩？是加重或復原？研究「健康識能（health literacy）」發展領域的專家，多數建議，照顧者的健康識能對病人非常重要，他們要能察覺並分辨病人傳遞的疾病前兆，疾病轉變或惡化程度和速度，他們也常需要協助病患掛號、預約門診、或回診取藥，必要也能提醒追蹤檢驗日期，以及預約回診或掌握病情，甚至鼓勵病人有好的康復，最好陪伴病患就醫。照顧者本身雖無病痛，卻需要陪伴病人接受相同或更嚴峻疾病的考驗，絕對不是件輕鬆的事，尤其當病患病情無法快速緩解，照顧者就容易陷入無助，也常與病患一起隨病情起伏而身心俱疲。俗語說，久病床前無孝子，指的就是照顧者陷入長照困境；不過俗語也說，久病成良醫，病人及照顧者因為經歷，提升健康識能，尤其照顧者長期與醫療人員互動。舉例來說，國內有非常多身障人士由外籍看護陪伴照顧，他們可能因照護機會增加健康識能，有效教導跟訓練健康照顧者，對病患也有好處。健康識能提升 減少醫療濫用此外，照顧者從照顧中也學習很多健康醫療知識，和健康促進方法，也對自己健康有好處。照顧者的健康識能提升，幫忙病患與醫療人員溝通，能夠加強照護品質，減少濫用醫療；照顧者更能體諒病患面對疾病的困難，長期支持照顧病患；因此照顧者的健康識能的重要性，越來越受到醫療照護機構和社區的重視。照顧者其實並不是一個人，可以是一群人和一整個社區，或一個社群，他們的健康識能也因某位病患的共同照顧，而加強對疾病以及健康促進。照顧者和醫療人員合作，對病患有很大的幫助。照顧者對醫療人員的建議，跟治療方式的了解，藉由每一次病患跟醫療人員互動，學習其中關鍵，也期許醫護人員耐心針對比較困難複雜的醫療決策，以及醫療資訊，能夠指引容易學習的路徑。當然，醫療人員也可演練有效傳遞健康識能的經驗。相當高比率的人健康識能不足，這也是醫療人員很大的考驗。幸好有越來越多的網路教學影帶和照護的示範，如果醫護人員能技巧地將這些知識提供給照顧者，讓他們利用機會學習健康知識，並且因材施教地加強健康識能，照顧者將成為確保病患健康的重要功臣。（本文作者張武修為美國塔夫茲大學醫學院教授、亞洲健康識能學會秘書長，本文轉載自民報醫病平台，元氣網同步刊登）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  影／長照2.0新計畫：增加「復能」服務、輔具租賃

  長照2.0政策滾動式修正，衛福部今日公布未來將展開兩大新計畫，包括讓出院準備服務銜接長照「復能」服務，以及提升輔具租賃服務量能。衛福部長陳時中說明，失能者病況穩定、剛出院時，約有1到3月不等的黃金「復能」期，出院準備服務若能銜接長照「復能」服務，讓職能治療、物理治療、營養諮詢等專業及早介入，就有望盡可能恢復患者所擁有的潛能，減緩後續失能。不過，這個階段被評估的失能等級較高，需要的專業服務項目多，花費必然隨之提升，陳時中表示，行政上同時會給予彈性，原來的長照補助經費「以月計算」，在未來，剛出院3個月內的失能者，將能彈性「預支」出院後6個月經費的30%。在輔具租賃服務方面，陳時中表示，輔具多樣性高，選到適用的輔具有助提升長者自立生活的能力。目前長照2.0補助失能者3年內可使用4萬元購買輔具或改善居家無障礙環境，未來衛福部將與更多特約單位合作，提供民眾更多輔具租賃服務，相關辦法近期將會公告。長照2.0支付新制今年初上路，給付的四大類服務項目包括「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「喘息服務」與「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」，有需要的民眾可洽詢地方照管中心，依據獲補助額度，自行混搭最適合的服務組合。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  家總呼籲：學學日本 給93天有薪「顧老假」

  全台每年超過十三萬人因照顧放棄職業生涯，若要達到「照顧不離職」，須政府與友善企業支持。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲，勞動部可考慮使用每年新台幣五十億的就業安定基金，仿效日本研議九十三天的「顧老假」，讓在職照顧者有充分的時間妥善利用資源、安排照顧。日本讀賣新聞最近發表數據，日本去年有九點九萬人「介護離職」，也就是為了照顧家人辭職回家。家總秘書長陳景寧表示，我國每年因照顧而離職的人口逾十三萬人，日本總人口數是我國五倍，但每年因照顧而離職的人口卻比台灣少，顯示台灣針對在職照顧者需要更大的政策支持。陳景寧強調，「顧老假」並非讓民眾請假回家照顧父母，一般照顧歷程平均長達九點九年，目前政府推動長照支付新制，但民眾普遍陌生，若能夠有顧老假，可讓民眾協助長輩適應長照資源，例如幫助照服員與長輩熟悉等，照顧穩定後，才有機會照顧不離職。衛福部次長「樂觀其成」衛福部次長薛瑞元對家總建議樂觀其成，他表示，長輩適應陌生的照服員需要時間，若有子女陪伴，可增加長輩接受度。家總主張的顧老假是參考日本作法，日本的「顧老假」以失能者為單位，照顧他的家人們若有雇用保險身分，總共可請九十三天顧老假，請假期間，由雇用保險給付六成薪資，有助照顧者盡快穩定照顧安排。安倍政府於二○一六年喊出「零介護離職」，具體政策包括在都會區增加或擴大照顧機構、推出「協助兼顧工作與照顧手冊」、將提高顧老假的薪資津貼補助自四成提升至六成、過去得一次使用完九十三天的顧老假可改分成三次使用等。建議由就業安定基金找財源 陳景寧表示，顧老假要推動成功，財源非常重要，國內勞保財務困難，也不宜再增加企業經營負擔，建議使用民眾聘用移工而繳交的就業安定基金作為財源，根據估算每年約有五十億元，這些均由聘請移工的家庭繳交，應該回歸照顧長輩 。家總去年九月至十月間，針對九百五十名企業員工進行相關調查，其中一百四十四人是每周負擔廿小時以上照顧工作的「在職照顧者」，他們平均花了六點一個月，才讓心情與照顧安排穩定下來，但照顧與工作仍持續兩頭燒，七成五的在職照顧者反映，照顧使請假頻率變高，無法參加工作以外的聚會，七成三表示面臨無法配合加班等困境。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  「顧老假」行不行？ 勞動部：關鍵是財源

  勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛昨天表示，國內在家庭照顧方面有家庭照顧假，但天數不多，也需併入事假，在育嬰方面則有育嬰假；民間團體希望建立「顧老假」來照顧年長者，但制度能不能建立起來，很關鍵的因素是「財源怎麼來」。黃維琛說，「顧老假」對受雇者來說，這段時間的經濟支援很重要，目前各界提出以就業安定基金因應，但就安基金是雇用外籍勞工的家庭或雇主提撥的經費，目的在於改善相關就業，與顧老假需求的經費目的性有差異，也可能是「這批人提的錢、卻是另一批人使用」。黃維琛表示，日本的「顧老假」經費來自社會保險，若台灣也要採用保險模式，就需要額外提撥；除了財源，雇主人力如何調派也必須考量。他說，衛服部現正建立長照系統，將解決部分長照面臨困境，若特定時間有照顧者需求，目前仍須採多元方式處理，是否建立顧老假，勞動部還在蒐集資料，必須找出可行的財源方式，從長規畫。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  工作兼照顧 「長照得更彈性」

  五十七歲的陳小姐因為照顧弟弟而離職，數年前，她弟弟車禍造成腦傷，起初她找移工幫忙，但曾遇到一名移工逃跑、一名偷偷在家中抽菸，讓她不放心。種種原因，讓當時的她陸續請掉自己所有可請的假，換取照顧弟弟的時間，最後還是決定離職。陳小姐的經驗是社會現實的縮影，根據勞動部推估，全台一千一百五十三萬勞動人口中，約有十八點七萬人因照顧減少工時、請假或轉換工作，約有十三點三萬人因照顧離職。家庭照顧者關懷總會理事長、中山醫大醫社系教授郭慈安指出，減少離職照顧問題，不僅是個人困境，也是國家勞動力危機與企業經營重要課題。二○一一年經濟暨合作發展組織（OECD）會員國家已提出警訊，初遇照顧問題之新手照顧者最容易手忙腳亂，做出匆促離職的錯誤決定。家總調查發現。有四成四在職照顧者是中高齡，五成四有十年以上年資，都是相對熟練勞工，離職十分可惜。另外，目前有四成在職照顧者聘僱移工，但有五成二最期待的是「彈性的居家服務」，認為移工理想者僅占百分之十八點九。根據調查，上班族期待長照服務，但重點是「長照服務必須更有彈性」，以目前居家服務或日間照顧中心為例，上班族最需要下班後的晚間五時至十時之間並不提供，上班族只能被迫選外籍看護工。郭慈安提醒，政府長照服務須因應上班族需求，調整得更好用。家總秘書長陳景寧表示，廿多年前台灣在長照議題上鼓吹孝道文化、三代同堂時，日本已開始認為照顧不能丟給家庭、須有國家支持。日本民間也有類似家總的非營利組織「一般社團法人介護離職防止對策促進機構（KABS）」， 找來照顧經驗的員工協助企業制定「介護離職防止對策評估基準」，協助企業取得「工作與照顧兩立的友善職場環境」認證等，這些措施都值得台灣借鏡。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  照顧不離職 家總籲政府：仿日擬93天顧老假

  全台每年超過13萬人因照顧放棄職業生涯，若要達到「照顧不離職」，還須政府與友善企業支持。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲勞動部使用每年50億的就業安定基金，仿效日本研議以受照顧者為單位，所有照顧者共可放93天「顧老假」，讓在職照顧者有充分時間妥善利用資源、安排照顧。家總去年9、10月間針對950名企業員工進行調查，其中144人是每周負擔20小時以上照顧工作的「在職照顧者」，裡面超過六成五是35至54歲間的輕熟、中年族群，平均照顧8.1年，六成未請外籍看護協助。七成五的在職照顧者反映，照顧使請假頻率變高，常無法參加工作以外的聚會，七成三的人表示面臨無法配合加班等困境。家總秘書長陳景寧表示，初面臨家人需要照顧，照顧者必然得經歷一段混亂不安的期間，除了心情調適，還包括得花心力安排家人照顧，如盤點政府長照資源、申請補助、拜訪服務機構、帶長輩熟悉服務人員或機構等。調查顯示，照顧者平均花了6.1個月才度過這段時期。根據勞動部推估，全台1153萬勞動人口中，約有231萬人受照顧失能家人問題所苦，即每5位上班族就有1人受到影響，每年約18.7萬人因照顧減少工時、請假或轉換工作，約13.3萬人因照顧離職。現年58歲的照顧者陳小姐正是因照顧而離職，聽見家總的倡議感到十分認同。幾年前，她的弟弟因車禍造成腦傷，需要有人全天候看護。她表示，在住院與剛出院階段，無法完全丟給外籍看護照顧，必須親自安排許多事。她也指出，即使聘用外籍看護，也曾遇一名外籍看護逃跑、另一名外籍看護偷偷在家中抽菸等問題，讓她經常不放心。種種原因，讓她不得已陸續請掉自己所有可享的30天病假、15天事假跟特休等，用自己的福利換取照顧弟弟的時間。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  叫她女強人 一人顧夫有三兒還能兼當照服員

  梁采妍這位個頭嬌小的主婦，六年來，要照顧失能失明的先生，還有三個兒子，一度讓她心力交瘁得吃藥抗憂鬱，透過社工協助，她學會善用政府資源，還接受照服員訓練，現在的她，不只可以顧好家人，還有餘力照顧十五名長照個案。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導善用資源才是長照解方，住台中市的梁采妍，就是聰明照顧者之一。利用政府提供的各項資源，讓她得以暫時抽離喘息，有些自主的時間與空間。梁采妍每天五點起床，梳洗好就騎上機車、穿梭巷弄，開始一天的服務，最多一天可服務六名身障及長照個案。這些個案離她家都很近，讓她在服務個案的同時，還可利用空檔，回家煮飯或帶便當給先生。「過去不知有資源可用，每天都好辛苦」，梁采妍說，五十五歲的先生原本跑菜市場擺攤賣五金，收入尚可。六年前罹患糖尿病需洗腎，因十幾次的大小手術造成感染，雖然保住一命，卻留下下肢癱瘓後遺症，之後先生又不慎從輪椅摔下，雙眼視網膜玻璃體出血，幾近全盲。梁采妍感嘆，先生有一段時間常進出醫院，她不知有復康巴士及居家服務可用，總叫計程車接送。當時全家經濟困頓，她需四處籌錢，兒子想幫忙，卻被騙去當車手吃上官司，慘事一樁樁讓她身心俱疲。四年前她帶先生洗腎，紅十字會社工主動上前問她：「大姊妳怎麼又來了？」她才從社工口中得知有長照資源可申請，為了把先生顧得更好，她跑去接受照服員及個人助理訓練，並取得資格。梁采妍現在是身障者的個人助理，也做長照居家及喘息服務；也因此，先生申請居家服務的照服員就是她同事。她會在申請喘息服務時，出門參加活動；有了自己的時間與空間，她笑容變多了，是家人及服務個案眼中的長照女強人。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  長照用的人多了 關鍵照顧服務使用者仍少

  衛福部統計，至五月底，長照服務使用人數，較去年底的十一點五萬人，增加二點五萬人，但專家指出，使用「照顧服務」的人數有無成長，才是長照成績指標，但到五月底，使用照顧服務的只有七點三萬人，占有長照需求者的一成，顯示服務涵蓋量還有改善空間。「增加幅度比我們預期來得好」，衛福部長照司專門委員周道君指出，長照２．０上路後，支付制度改變，歷經一段磨合期後，服務量已開始提升，使用人數今年增至十四萬人，增加二點五萬人。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，使用人數增加，可能與宣傳及媒體報導變多有關。過去民眾習慣單一服務，支付新制上路後有服務整合功能，民眾學會混搭二到三項服務來使用。不過，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，長照２．０的成績應單看照顧服務使用量，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧和社區照顧。截至五月底，照顧服務的使用人數只有七萬三千多人，和衛福部推估的七十六萬名長照需求者相比，服務涵蓋量只有一成。此外，專家也注意到民眾使用居家服務的時數，和長照１．０舊制差不多。舊制輕度到重度失能者每月平均使用居家服務十六到廿四小時，新制為十七到廿七小時。若將使用時數除以一個月廿個工作天，等於失能程度較輕的個案，每天只使用零點八五小時，程度較重的個案為每天一點三五小時。林金立說，從數字就能看出，改善還是得增加照顧員人力，「但這需要時間，更是一場長期抗戰。」

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  智慧日照中心 2招不怕失智者亂跑

  為讓失智症患者有更好的照護，台北市首間智慧型日照中心八月底上路，將結合人臉辨識系統，若長者離開安全區域，系統會立即通知照顧員，讓失智長者的行動安全更有保障。社會局老人福利科長葉俊郎表示，除了人臉辨識系統，智慧型日照中心還結合其他智慧型照顧系統，如失智長者入住後，每位長者會別上一顆如鈕扣大小的定位裝置「beacon」，監看長者行動以防意外發生。為防止失智長輩意外墜樓，日照中心窗戶若打開超過十公分，即會觸動警報系統通知工作人員。許多長者夜間有頻尿問題，也有「離床感應」服務，當長者離床時，通往廁所的通道照明系統會點亮，防止長輩摔倒。葉俊郎表示，連同首座智慧型日照中心，台北市已設有廿處日照中心，但以往均未採用智慧科技；這次首次將智慧科技加入照顧體系，若成效不錯，再逐步推廣到其他日照中心。智慧型日照中心「復華老人日照中心」採公辦民營，凡設籍台北市、並由照管中心評估有失能與失智的長者，就可申請入住，每月收費一萬六千五百元，共可容納卅人。祖父失智的的王先生表示，照顧失智最辛苦的地方是不能讓長輩離開視線，如果有智慧裝置來取代人力，除可減輕照顧者壓力，也能確保失智症的家人獲得完善照護。新北市有三所私人日照中心與人臉辨識系統商浩鑫合作，不過並非用於長照，而在入門處安裝設備，便於辨認人員進出。聖約翰科大民生與設計學院長王健行表示，該校老人服務事業系目前與科技業者合作，引進Robelf機器人，提供照顧老人起居、陪小孩娛樂與學習和負責居家保安等服務，目前在老人模擬教室測試中。不過，也有長照業者提出不同看法，反問假如你是被照顧者，會希望隨時被監視嗎？王健行說，被監護的感覺並不舒服，長輩需要的是照顧和關心，「既然要開設照顧機構，就應該要有充足人力」。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  獨／長照聰明照顧 她換當照服員1打16

  台中市民梁采妍照顧因病失能失明的先生，還要顧三個兒子，龐大醫療照顧支出讓她喘不過氣，一站到佛像面前就掉淚。她在社工教導下，慢慢學會善用政府補助資源，還接受照服員訓練，不只顧好家人，也有餘力顧15名身障及長照個案。她個頭小，卻是家人眼中的長照女英雄。本報願景工程「活躍老化5.0╱長照沒有英雄」，報導善用資源才是長照解方，梁采妍即是聰明照顧者之一，她申請居家服務、喘息服務、個人助理、交通接送及視障乘車券，讓居家照服員帶先生洗腎看病，使她也能出門做居家服務。梁采妍的服務地點離家騎車僅五到十分鐘，她每天五點起床，梳洗好就跨上機車、穿梭巷弄，開始一整天的服務，最多一天可服務六名身障及長照個案。因離家夠近，從Ａ案家到Ｂ案家的服務空檔，就回家煮飯或帶便當給先生。「不知有資源可用的那兩年，每天都好苦！」梁采妍說，她和55歲的先生原本跑菜市場擺攤賣五金，經濟收入尚可。但先生嗜喝含糖飲料，6年前罹患糖尿病且需洗腎，還因10幾次的大小手術造成細菌感染，連續腹瀉21天差點沒命，影響呼吸能力及下肢癱瘓，從此依賴尿布及輪椅。先生又因不慎從輪椅摔下，雙眼視網膜玻璃體出血，幾近全盲。梁采妍感嘆，先生有一段時間常進出醫院，因不知有復康巴士及居家服務可用，總叫計程車接送。只是當時全家經濟困頓，她需四處籌錢，大兒子想幫一把，卻被騙去當車手而吃上官司，慘事一樁樁讓她心力交瘁，得吃藥抗憂鬱。4年前，梁采妍帶先生洗腎時，紅十字會社工主動上前問她：「大姐，妳怎麼又來了？」那時她才從社工口中得知有長照資源可申請，先生是低收，可全額補助；她為了把先生顧得更好，也跑去接受照服員及個人助理訓練、取得資格。梁采妍現在重返職場，是身障者的個人助理，也是照服員，也因此，先生申請的居家服務，到家服務的照服員就是她同事。她則會在申請喘息服務時，出門參加活動，眼淚不再流，笑容變多了，是自己、先生及服務個案的女英雄。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，想當聰明照顧者，必須從心態上改變，願意放手讓長照資源進入家裡，不要放棄自己的生活，力行照顧不離職。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  獨／新制上路半年 長照2.0使用人數增2.5萬人

  衛福部統計，截至今年5月底，長照服務使用人數共14萬人，相較去年底的11.5萬人，再增2.5萬人。但專家指出，使用「照顧服務」的人數有無成長，才是長照成績指標，包括居家、日間及社區照顧服務等。但到5月底，這些服務只有7.3萬人使用，占76萬名長照需求者的一成，服務量成長速度還需再加快。衛福部長照司專門委員周道君指出，長照２.０上路後，支付制度於今年變革，歷經一段磨合期，服務量已開始提升。長照服務使用人數今年新增2.5萬人，「增加幅度比我們預期來得好。」台灣居家服務策略聯盟理事長林金立也說，整體人數有增加，可能與長照宣傳及媒體報導逐漸變多有關。另和長照１.０相比，過去民眾習慣用單一服務，而長照支付新制有服務整合功能，讓民眾學會混搭2到3項服務來使用。不過，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，長照２.０的成績應單看照顧服務使用量，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧和社區照顧。但截至今年5月底，照顧服務的使用人數只有7萬3725人，和衛福部推估的76萬名長照需求者相比，服務涵蓋量只有一成。林金立也說，他注意到民眾使用居家服務的時數，和長照１.０舊制差不多。雖新制使用新的失能等級分類，且以服務次數計價，但換算後，舊制的輕度到重度失能者每月平均使用居家服務16到24小時，新制為17到27小時。若將使用時數除以一個月工作天20天，等於失能程度較輕的個案，每天只使用0.85小時，失能程度較重的個案則為每天1.35小時。林金立說，從數字就能看出，居家服務量能還無法應付所有失能者的需求。要提升時數使用，還是得讓整體照顧服務員人力提升才有可能，「但這需要時間，更是一場長期抗戰。」林金立說，他最近也在觀察失能等級較重的個案和過去相比，有沒有更多人進到照顧服務網，居家服務及日照服務混搭使用的個案人數有無增加，「畢竟滿足中重度失能者長照需求，才是長照服務發展成不成功的關鍵。」

• 2018-07-17 新聞.長期照護

  營養服務送到宅！ 桃園營養師守護長輩健康

  不少長照個案需營養諮詢，卻難走得出家門。營養師范純美4年前率先接下桃園市中低收入戶居家營養照顧工作，把營養服務送到宅，讓個案免舟車勞頓之苦；有阿嬤在她的照顧下，從臥床到可起身吃飯。因認真盡責，今獲衛福部優良醫事人員獎。衛福部今舉辦「第四屆優良暨資深典範醫事人員頒獎典禮」，共60名的藥師、檢驗師、放射師、治療師、心理師、營養師、聽力師及社工師，分別獲資深典範獎、優良獎及閃亮新人獎殊榮。范純美是優良獎的得獎人之一。范純美目前是衛福部立桃園醫院營養科主任，有20年的執業經驗。她說，一開始本來在減重公司上班，但因想服務病人，15年前到部立桃醫新屋分院接下第一位營養師工作。只是，新屋地處偏遠，又以老年人居多，加上客家飲食習慣「又油又鹹又香」，不少長輩體重過重，慢性病控制不好。范純美決定推動偏鄉體重控制班，不只吸引老人家報名，也有國小老師當她學生，再回學校教小朋友怎麼吃得健康。范純美說，她習慣以「實作」方式直接教民眾健康飲食，讓民眾學會在家也能煮得健康，另也找專家來教民眾怎麼運動。從飲食及運動下手，她13年來共讓621名減重學員減掉3105公斤，每人平均瘦了5公斤，成效良好。4年前，她回到部立桃醫工作，接下營養科主任一職。她說，當時桃園市衛生局推動長照中低收入戶居家營養照顧服務，但沒有私立醫院承接工作，她決定率先做居家營養，自己開著車跑遍新屋、觀音、大園等地服務個案。「偏鄉真的會偏僻到連導航也找不到個案家在哪裡。」范純美說，她就曾遇到一名獨居阿嬤住在大樹下，屋子只用鐵皮在樹旁搭蓋，環境簡陋，若不仔細找，可能就會錯過。范純美說，接觸社會比較底層的個案，和醫院接觸的病人不同，因為家境不佳也吃得差，她就遇瘦到只剩38公斤的婦人。因不忍心個案營養不佳，她只要手邊有多的資源，包括果汁機、營養品或奶粉，在服務時順便帶給個案使用。有一位住新屋的阿嬤，平常由視障女兒照顧，因原本營養不佳，身體無力臥床。范純美常帶奶粉探視阿嬤，在她的用心照料下，阿嬤終於能起身吃東西，讓她看了也覺得很感動、很有成就感。范純美說，做居家營養需有一定資歷的營養師去執行，不過工作帶來的成就感比在醫院服務病人來得更多，仍鼓勵更多年輕營養師投入，一起為長照努力。此外，長輩們真誠且直接的感謝，也是她不放棄做居家營養的動力來源。范純美說，因名字的關係，總有長輩愛對她開玩笑：「許純美又來了。」但她知道，這是因為她博取了長輩的信任，也是一種肯定。

• 2018-07-17 新聞.長期照護

  研究：銀髮族玩大型桌遊 有助降低死亡率

  一項國外研究發現，把桌上遊戲設計為放大版，能讓老人家在遊戲中不知不覺走更多路，對其平衡、步態及踝關節力度等均帶來正向影響。國內醫師說，出門走走其實就是最容易可行的活動，不過若能將象棋、五子棋等長輩喜歡的桌遊放大進行，同時動腦也動身，對長輩助益多多。過往研究指出，規律的體能活動有助減少老年人的死亡率和改善生活品質，且在晚年從事較多運動的老年人，健康狀況也較好，能減少約22％的死亡風險。比利時列日大學日前也於「老化臨床介入（Clinical Interventions in Aging）」期刊發表一篇研究，研究者提出一項方案，讓二間安養院進行一個月的4X3公尺大型桌遊活動。實驗組有10名平均82.5歲的長輩，對照組則有11名平均89.9歲的長輩。該研究方案的桌遊，是由公衛及體能活動促進專家等人設計，把遊戲印在一張大防水布上，上頭印有24個50×50公分的方格，每個方格印上不同顏色，不同的顏色代表不同的元素，例如力量、彈性、平衡和耐力等。周圍則設有走道。參與桌遊的實驗組長輩，必須要有系統地在走道上完成2圈活動，經過24個方塊後到達終點，才算完成遊戲。遊戲過程有體能活動促進專家督導。研究結束發現，實驗組10名長輩的體能活動，每天走路步數從2921步提升至3358步，活動結束後三個月，甚至增加至每天4083步。不只每日能量消耗增加，生活質量、平衡和步態和踝關節力度也有所改善。對照組中則都未呈現。台北長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸表示，國內較少大型桌遊，他到歐洲參訪時，曾見到許多長輩在打槌球，其實就類似桌遊。他認為，只要結合長輩有興趣的遊戲來放大進行，包括象棋或五子棋等，就能同時動腦也動身。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，其實關於引導長輩的活動，重點可放在增加「愉快感」和「社交性」，才會使動機持續，甚至讓鄰居來邀請，較容易成行。 葉雅馨說，引導長輩多活動可以有更多巧思，不管是增加體能或肌力，漸進式的增加步行耐力與距離，都可提高生活品質。另可鼓勵長者每人準備一個小點心，走出戶外與朋友共享下午茶，增加活動力同時，也能有更好的社交生活。 編輯推薦 「夏日水果王」芒果營養超標 連吃40天還有這種功效 愛喝咖啡卻容易腸胃不適？研究：你可能喝錯咖啡了

• 2018-07-10 新聞.長期照護

  長照四包錢怎麼用？家總研發線上試算系統

  長照支付新制設計繁瑣，不少人霧裡看花。為讓民眾秒懂如何使用長照，中華民國家庭照顧者關懷總會拆解重組四大長照服務項目，轉換為「長照四包錢」，另研發線上試算系統，只要點選想要的服務，就能清楚看到政府補助上限、使用服務金額及自負額推估，找出最符合需求的服務組合。長照支付新制今年上路，因有142項服務組合，讓民眾有看沒有懂，長照服務提供單位也花不少時間磨合，人人叫苦。家總理事長郭慈安表示，為了幫助民眾能順利將政府提供的長照資源運用得當，特別拆解轉換服務為「長照四包錢」，每包錢各是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」。郭慈安說，四大項服務都是為了加強和延緩照顧者的功能所設計，但照顧不能只是靠政府，民眾也要聰明安排照顧計畫，因此研發線上系統（http://www.familycares.com.tw/），讓民眾自己試算服務。家總秘書長陳景寧舉例，基隆市的陳爺爺二度中風失能，屬第五級失能。他與女兒一家人同住，最喜歡到活動中心跟人下棋，經照管中心評估，陳爺爺需要有人幫忙備餐、洗澡、外出、陪伴避免跌倒，陳爺爺的女兒則需喘息服務。陳爺爺家屬若想進一步了解怎麼運用長照四包錢，可經由試算系統計算政府補助額度、使用次數、使用額度推估及自負額，只要覺得滿意，即可再與照顧專員溝通確認，就能讓最想要的長照服務送到家。值得注意的是，移工家庭也可使用服務，目前僅排除照顧服務的使用。衛福部長照司專委周道君說，移工家庭可申請專業服務，包括居家復健或居家營養等，但補助會打3折。交通接送、喘息服務、輔具及居家無障礙環境改善均全額補助，不過喘息服務申請前提，需是移工服務出現空窗期達30天以上。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立認為，長照要走得穩健，不只是長照服務品質建立，民眾也要把自己當專家，「因家屬比外人更知道自己的需求在哪」。由民眾及照管中心「專家對專家」溝通後，再連絡服務單位執行照顧任務。林金立說，長照不只要發展正式系統，也要發展社區關懷訪視、鄰里守護隊等非正式系統，才能讓長照網絡更綿密。陳景寧也呼籲，民眾一定要會善用正式及非正式長照系統，不因照顧而離職，保住工作未來才不會走得辛苦。

• 2018-07-09 新聞.長期照護

  長照補助「4包錢」 家總推線上試算

  長照政策滾動式修正，很多民眾不知道究竟有哪些服務項目與補助。中華民國家庭照顧者關懷總會歸納出「長照4包錢」，另公布線上試算程式，只要輸入個人資料，就能推估政府補助額度與自行負擔金額。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說明，今年長照支付新制上路，給付的四大類服務項目包括「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「喘息服務」與「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」。「照顧及專業服務」依失能程度補助每月1萬至3.6萬元，家庭依經濟狀況須負擔其中部分經費，自負額最高為16%；「交通服務」是接送失能者與照顧者至就醫、長照地點，失能第四級以上者，依交通距離遠近補助每月最高2400元，自負額最高為30%。支持照顧者的「喘息服務」每年補助最高4.8萬元，自負額最高16%；「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」，每三年最高補助4萬元，自負額最高30%。陳景寧說，上述每一筆補助款可用在多項服務，如「照顧及專業服務」補助，可使用在沐浴、陪同外出等照顧服務項目，以及居家復健、營養指導等專業服務項目。

• 2018-07-06 新聞.長期照護

  十餘處閒置郵局 擬闢日照中心

  本報願景工程「活躍老化5.0／長照沒有英雄」報導日照中心不足，讓心力交瘁的照顧者難以喘息。行政院下令清查國內公部門閒置空間，中華郵政率先提出方案，盤點全台10餘處可容納70至100床規模的閒置郵局，衛福部近期將到場勘查，盼達到「一鄉鎮一日照」的目標，增加日照中心的可近性。衛福部次長薛瑞元表示，不只是中華郵政，行政院要求公營部門以及地方政府，清查公務部門閒置空間。根據衛福部統計，截至今年4月為止，台灣日照中心有281家，多集中都會區，偏鄉的日照中心較少。薛瑞元表示，日照中心與居家服務具連動性，日照中心數目夠多，居服使用量就會下降。中華郵政指出，衛福部規畫在六都中各找一處閒置郵局，可容納70至100床，中華郵政已盤點出10餘處適合之地，待衛福部考察，包括台北市南港郵局、新北市五股郵局、桃園市蘆竹郵局、台中市烏日郵局、台南市原佃郵局、高雄市鳳山郵局，但皆未完全定案。台中郵局責任中心副理陳香慈說，烏日郵局大樓內設有郵務中心，處理台中市烏日區信件、包裹，扣掉有包裹月台、郵件、包裹暫存區倉庫等，空間並不大，未來若設安養中心，養護中心車輛動線恐與郵務車、郵務機車動線重疊，台中郵局將另覓合適的場地，再邀請衛福部台中醫院到場評估。桃園蘆竹郵局也被列為第一波使用地點，蘆竹郵局表示，該大樓4樓面積約300坪，已接到總公司指示全力配合規畫為住宿型長照機構。衛福部桃園醫院院長鄭舜平表示，蘆竹郵局長照規畫案正在評估未定案，必須視實際空間是否符合長照需要，將與郵局實際會勘後再進一步評估。薛瑞元說，日照中心的設立仍需回歸市場機制，目前長照資源釋出床位看似足夠，實際上品質、分布範圍不均，現以增建日照中心為主，照顧中、重度失能的機構未來也會是設置重點。

• 2018-07-06 新聞.長期照護

  中華郵政進軍長照 規劃六都設照護空間

  中華郵政將進軍長期照護市場，中華郵政主任秘書簡良璘今天表示，正在盤點現有資產，目前趨向在六都共10處推出60至100床空間，供衛福部提供長照專業。簡良璘說，交通部長賀陳旦上任以來，就積極鼓勵中華郵政關懷獨居長者，已經在盤點現有資產及空間，下週將和衛福部討論合作長照事宜。她指出，目前趨向在全台六都、共10處提供衛福部設置照護中心，空間大小約300到600坪，可容納60至100床，也會挑選有電梯和安全消防設備的空間，但考量中華郵政員工不具備醫療專業，暫不會投入人力。至於是否挹注資金，簡良璘則表示，目前跟衛福部還在討論中。

• 2018-07-03 名人.精華區

  陳景寧／難念的家庭照顧經 你需要…

  誦經最怕數不清，左手拿佛珠、右手還得操作計數器？最近爆紅的「智慧佛珠」，結合線上App，自動計算誦經次數，能用手機傳給迴向對象，另加上計步、提醒吃藥等加值功能。家庭關係中舊恨新仇，再遇上難解的長照問題，「家家有本難念的照顧經」是不是也有更智慧的處理方式？本會與聯合報合作進行全國第一次「家庭照顧衝突經驗調查」並推動「家庭照顧協議」觀念，結果發現兩種焦慮的迴響，一是批評孝道觀念瓦解，「一對爹娘，可以養活養大一群孩子，一群孩子，卻無法照顧一雙父母？」。另一是對家庭照顧協議感到悲觀，「協議何用？女兒推說已出嫁，兒子辯稱工作忙，只有在分遺產時才出現」或「即使說好分工，最後還是變成一個人的事」。照顧難題 別迴避討論「家庭照顧衝突經驗調查」發現，每位被照顧者平均有9位家人，但實際投入照顧者僅2.7人，不到三分之一。家庭經常討論照顧問題的比率僅30.7%，雖常聽說家庭為「照顧方式想法不同」、「照顧時間分配不均」、「照顧費用分擔不均」而吵架，但僅二成八受訪者承認「家庭曾因照顧而有過爭執」，遠低於預期。面對照顧難題，大多數國人仍抱著鴕鳥心態，等事情發生再說、迴避討論，不思考、不學習如何傾聽別人的處境與想法。因此，難念的家庭照顧經也需要智慧佛珠。別再緬懷家庭主義第一顆智慧之珠，是別再緬懷已不存在的家庭主義。日本作家撰寫的「手足風險」一書提到，1960年代至1970年代出生者是「手足不安世代」，手足人數變少、散居於不同城市、各組小家庭，產生身分與社會地位的「手足差距」，但父母還抱持養兒防老觀念、親友鄰里間強加孝道枷鎖、國家袖手漠視家庭照顧功能不再，都是導致手足關係惡化的黑手。照顧問題 不放棄溝通第二顆智慧之珠，是用更積極正向的心態面對家庭照顧協議。跟家人溝通照顧問題，是一門藝術，也需要學習。即使國家資源介入家庭照顧，但最終還是需要家人做出選擇與安排，不要放棄任何跟家人溝通的可能。家庭照顧平均長達9.9年，從被照顧者輕、中度依賴程度，逐漸進入到重度、完全臥床階段，不斷自「混亂期」、「適應期」、「穩定期」進入「下一次病情變化期」循環。國家無法亦步亦趨，提升個人對照顧資源的知能，培力家庭因應照顧衝擊的戰備力才是上策。從小推動老化與長照教育，把家庭照顧視為重要工作，學習「家庭照顧協議」需求盤點、資源盤點、資產盤點、家庭會議、形成文件、定期檢修等六步驟，讓家庭在面對長照大浪，不再是一盤散沙，也能是堅強堡壘。（作者陳景寧為中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長）

• 2018-07-01 新聞.長期照護

  張慶光／長輩需要的不只是照護

  創業10年，常有人問我「樂齡網」最暢銷的產品是什麼？但是卻很少人問過我「長輩最想要的是什麼？」似乎大家關心產品多於關心長輩。不過長輩的需求其實非常多樣化，每個長者會因為經濟條件、健康狀況、教育程度及是否與子女同住等面向，而有不同的需求偏好。有研究機構針對這個問題對老人進行問卷調查，但是選項裡盡是一些產品功能，問的題目類似「如果XX產品，有XX功能，你會滿意嗎？」很多廠商根據這些調查結果設計產品，但往往最後產品推到市場卻乏人問津，原因不是產品功能不好，而是沒有真正了解老人家心裡想什麼？年長者對於很多事情的表達常常是含蓄的。當他說這個產品不錯，並不表示他真的喜歡這個產品，而可能是意味「這是個好產品，但是我還用不著」。很多長者即使已經八、九十歲，還認為自己不老，更不想被貼上老人的標籤。那麼如何知道老人的需求呢？方法無他，請真心關心長者並觀察他們的生活。很多人雖然與長輩共同生活，但卻把長輩當「空氣」，知道他的存在，卻看不到他。我們不曉得一個腰不好的長輩如何起床；我們沒發現長輩坐到沙發上就很難起身；很多人更不知道長輩講話愈來愈大聲，不是他容易生氣，而是聽力退化了……台灣另有一項特色，也阻礙我們看見長者的需求，那就是高度依賴外籍看護工。台灣目前引進社福勞工人數已超越25萬人，平均每三個失能人口就有一個聘僱外籍看護工，其比例應該是全世界最高。比我們更高齡化的日本及北歐，鮮少看到老人身邊有外勞隨侍在側。我們必須感謝這些外籍看護工幾乎是一天24小時照顧我們的家人，分擔了我們的責任。但是當我們將孝親的工作「外包」出去時，其實也隔絕了我們近身觀察長者需要的機會。外籍看護工的引進雖然照顧了長輩的身體，卻也減少了長者與家人的情感互動。本來有一些長輩經由訓練，可以有復能的機會，但是在外籍看護工的協助下，反而失去了練習的機會，吃飯、穿衣、上廁所、洗澡都有人可以幫忙，長輩自主生活的能力也逐漸喪失，最後可能提早進入失能長照的領域。政府積極推動長照2.0的政策，感覺上好像所有長者都會失能、都需要長期照護。不過，我想大部份長輩想要的是：「不是有人來照顧我，而是如何讓我不需要被照顧。」老人家需要的，不只是滿足生理及安全需求，更重要的是如何繼續感受愛與被愛、是過著被尊重與保有尊嚴的生活，是能在人生的最後階段完成自己的夢想，達到自我實現的目標。讓失能的老人被照顧，只是最基本的，重點是如何讓大部份的老人「健康老」，如何讓他們樂於生活，而不是每天封閉自己，獨居等待關懷。以現代的標準來看，長者需要的不只是「老有所終」，更重要的意義是如何讓長者「老有所為」。許多老人因為家人無暇照顧，而失去情感交流、溝通對話的機會，進而產生退縮、孤獨的心理，亦使得對生命的熱情逐漸喪失。但是家人無暇照顧是一項普遍的事實，政府若能多改善生活的空間、提供更多的機會讓老人家可以重返社會，如：參與志工、學校導護、高齡學習、運動健身……活化老人的生命力，則對社會、家庭及老人自己，當可達到三贏的境界。

• 2018-06-28 新聞.長期照護

  艱辛長照路 也需要被照顧者包容

  不管作被照顧者還是照顧者，長照都是艱難歷程，如果這是一條必經之路，也許透過心態調整和善用資源，可以幫助照顧者與被照顧者穩健前行，不留遺憾。衛福部長陳時中與願景工程分享，他常被問「以後要做一個什麼樣的老人？」他總是說：「我希望做一個慈悲的老人」，被照顧者心態一定要調整和轉變，不要帶給照顧者太大壓力；照顧者也別給自己帶來太大壓力。關於照顧，家庭之間、照顧者和被照顧者之間，一定要量力而為。而根據願景工程近兩年民調與採訪所得，許多民眾對長照毫無準備，打算「碰到再說」。但「照顧」通常都以突發事件的姿態直接對生命來襲，不想長照路上跌跌撞撞，平時就要了解長照相關資源，例如不妨參觀長照服務單位、了解科技、輔具在長照的運用等，社區裡現成的資源，整合並善用，成為聰明照顧者。葉正興的父親九十歲，八十五歲的媽媽輕微失智，但最近爸爸住院手術，卻不願請看護，「我養了三個兒子，沒有人可以來照顧我嗎？」於是白天由失智的媽媽看護，晚上三兄弟輪班睡醫院。葉正興無奈，他們也不捨媽媽辛苦，也願意請看護，但爸爸就是不要外人照顧，能夠怎麼辦？身為長照政策的制定者與執行者，陳時中經常被問起自己對老後的想像。他觀察，老了之後，通常有兩條路，一條是愈來愈堅持，因為覺得自己的經驗可以幫助很多人，另一條是愈來愈豁達。他說：「若我的話，我要選擇愈來愈豁達。」被照顧的時候，如何成為一位慈悲的老人，陳時中強調，並不是逆來順受，而是坦然看待一切事情，被照顧者有時候希望的太多了，反而造成照顧者壓力。藝人澎恰恰在母親失智之前，每年只休一天假，只有除夕回家圍爐，但他每天晚上準時打電話給媽媽，一定要和她講到話，持續了廿五年。直到澎媽媽失智，他警覺和媽媽相處時間太少了，開始撥空回嘉義老家，站在媽媽面前說：「媽，我是阿燦（小名）。」但澎媽媽卻指著電視：「阮阿燦在電視內底」。後來澎媽媽因腦積水壓迫腦神經，沒再醒來，在沈睡兩年多後過世。澎恰恰的遺憾難以言喻，他原想退休後陪母親一直到老，但他一直沒退休，「等到母親大體火化那一刻，才深深體會母親真的走了。」想對媽媽說的話還有很多，但已經來不及了。台北市立大學衛生福利學系助理教授張淑卿指出，許多人因為長輩平時很健康，從沒想到有一天會需要「長照」，等到突然生病與失能，手忙腳亂，情緒也受衝擊，此時要好好談「長照作戰」，並不容易。她建議：「政府有義務給年輕人婚前教育，面對老化社會，也該給足夠的長照教育。」不過，長照2.0務不像健保，大家對上醫院掛號看病，都很熟悉，但長照制度包括居家服務、日照中心，還有居家護理等專業服務、失智共照等，請移工的家庭無法申請日照中心或居家服務，可申請專業服務，但這些民眾若搞不清楚，也就無法使用。認識長照資源，基隆第一老人日照中心督導項朝梅建議，可先從參訪長照提供單位開始，包括日照中心、社區老人關懷據點，甚至安養中心，都可以考慮。項朝梅曾在日照中心一天工作結束前，遇到一名幹練女子想要參觀。一般來說，沒有事前約好，會讓工作忙碌的長照單位有些傷腦筋，但項朝梅平日就跟工作人員說：「不要拒絕突然來參觀的人。」果然，這名女子平常是忙碌的主管，因為媽媽輕微失智，想了解日照中心，所以來碰碰運氣。項朝梅說，現在那個子女沒有工作？「突然來的人，一定有需要。」對有需要的人，一定要提供幫助。但項朝梅請大家參觀前還是盡量預約，畢竟長照單位要有足夠的時間和人力，才能提供完整說明。科技的力量不容輕忽，陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞統籌國內最大輔具資源中心，「老了不想、不敢、也不會動？不想靠人幫忙生活瑣事該如何自助？出院後返家的呼吸照護怎麼辦？」每一個「怎麼辦」的背後，透露照顧者的難為。李淑貞表示，輔具發展進步，善用輔具，許多日常事務可靠輔具協助。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧建議，家庭平時要列出二張清單，一張是當家裡突然面臨重大醫療或長照需求的親友名單，隨時獲得援手，另一張就是政府長照資源清單，聰明用資源，幫助長照更省力。

• 2018-06-28 新聞.長期照護

  搶救老人家記憶 這位熱心里長做了這件事

  台南市佳里區漳洲社區有著由里長爭取成立的「記憶保養班」，民國104年，里長蘇順政主動找上大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍，每周一次，老人家跟著醫護人員動動腦。漳洲社區早在民國91年就成立社區照顧關懷據點，如同台灣其他偏鄉社區，65歲以上長者占漳洲社區總人口約兩成。社區裡長輩多，很早開始推動長者訪視、共餐，幫長輩安排課程。但有些老人家還是憂鬱、甚至罹患失智症，家屬難以照顧，社區也不知道怎麼幫忙。有位原本活躍的志工阿嬤，一夕之間被診斷失智症，她情緒躁動，無法待在家，也不能參與社區活動，家屬便把她送到安養院。沒有想到，阿嬤在安養院住了兩個月竟驟然逝世。明明不久前還身體硬朗，自由趴趴走的阿嬤，一下子人就沒了，讓蘇順政很痛心，一直問自己，「為什麼社區沒有辦法幫助她？」於是蘇順政主動找上曹汶龍，在曹汶龍輔導下，成立記憶保養班。蘇順政對社區宣傳這是預防失智的課程，班上有健康老人，也有幾位確診失智的長輩，大家互動良好，一位85歲的婆婆總是悶悶不樂、眉頭深鎖，家人擔心她失智了，經過曹汶龍診斷，發現她疑是憂鬱症，上了記憶保養班的課程後，重新找回笑顏。去年十月，彰洲社區開始經營長照2.0的長照柑仔店，第一位「顧客」是年逾九旬的老鄰長丙寅阿公，他照顧中風妻子多年，直到最近也中風，女兒回來照顧兩老生活起居。丙寅阿剛到長照柑仔店時，經常「度菇」，也不太說話，志工常牽著他的手和他說話，帶他玩紙牌，現在笑容變多，食欲也超好。而女兒也趁丙寅阿公來長照柑仔店時，有了兩到三小時的喘息時間。蘇順政認為，做社區營造，同時得做「心靈營造」，凝聚大家的心，人與人之間的互動關懷應該被強調，社區老人才能在慈祥溫暖的氛圍中度過晚年。他在每月一次、以聊天形式進行的志工會議中傳達類似的正能量。也向社區長者倡導要走「菩薩路」，最簡單的方式就是付出、發心關懷身旁的人，一個小舉動或許就能散播快樂，幫助自己也幫助他人。漳洲社區不只服務老人，過去社區曾有些孩子破壞學校公物，甚至放火把蘇順政的落葉堆肥場燒了。蘇順政生氣之餘，想到兒童、青少年也是社區裡需要照顧的族群，他於是籌組社區籃球隊，載孩子四處比賽，獲得的獎金獎牌都給孩子，孩子們也因為找到自己的興趣和目標，比較不會「黑白來」。現在，彰洲社區不但有木玫瑰、蝶豆花、黑豆、鹿茸與周邊產品等特色產業，從兒少課後關懷、寒暑期營隊、社區籃球隊、到預防長者失能失智的訪視、復健或活動課程，照顧到社區許多人。

• 2018-06-28 新聞.長期照護

  教長輩保養大腦 這位醫師走出診間

  台灣越來越老，政府宣示積極布建「平價、優質、普及」的長照服務體系，去年投入大筆資源的「ABC社區整體照顧模式」曾被認為是最核心的關鍵，透過ABC讓長照服務在社區生根，才可長可久。 被大家暱稱「曹爸」的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍，是全台第一個把自己「外送」到長輩面前做失智篩檢、保養大腦的醫師。已開設十四個記憶保養班的他認為，要在社區推動長照服務，得先思考如何「激活」社區；一個有足夠活力的社區，才有機會「長」出可以長久運作的服務模式。若問曹爸：「為什麼要進入社區？」他會說：「神經內科很忙，但是神經內科醫師如果不走進社區，根本無法在早期找出失智長輩，失智問題會越來越嚴重。」但走出診間，進入社區，並不如最初想像的簡單。2011年，曹汶龍申請設置社區關懷據點，來到縣府指定的地點，但村落裡沒有志工，醫護團隊是外來的人，預定要開辦活動的地點不符消防安全法規，好不容易找到一棟還不錯的建築，該村落沒有人力可協助課程。為期三年的計畫期間，幾乎完全靠自己、慈濟師兄姐及鄰近大學生協助，才勉強走完。「就連來參加活動的病人一開始都不是這裡的人，是我把自己的病人帶過來，過了半年，才在這裡找到一些新病友加入」。計畫一結束，這個「空投」的據點也宣告解散。有了這次經驗，第二次選擇地點，曹汶龍先拜訪經常到各鄉鎮社區巡迴衛教的衛生所護理師，經由她的推薦，最後選在嘉義縣民雄鄉大崎村。宮廟經常凝聚社區力量，大崎村長陳谷全本就是社區大廟鎮安宮的主任委員，加上願意付出的社區發展協會理事長黃添益，在他們熱切安排下，大林慈濟醫護團隊先為社區志工上課，要他們回家後看看左鄰右舍，把懷疑有失智可能的長輩帶至廟埕篩檢，這一帶，這就帶出該村三分之一的老人，共計一百多人。篩檢後，發現十幾人可能罹病，但此時還無法馬上開班，因為得先讓家屬知道這件事，並跟家屬進行衛教與溝通。於是，村長夫人率領志工、衛生所護理師以及穿著白袍的醫護團隊，十幾人的大陣仗正式挨家挨戶登門拜訪，溝通需求，才順利開成記憶保養班。大崎村的記憶保養班不只上課，也有志工為長者煮食，讓長者共餐，另有四名交通志工自願開自己的車，輪流接送多位長者來回，讓居住偏遠地區的長者也受到照顧。大崎村社區事務順利推動，背後有著逾兩百名志工的支持，包括社福志工四十餘人、交通志工四人、環保志工近一百八十人。大崎社區發展協會總幹事鍾桂斌認為，沒有人，事情就做不起來，計畫要有人寫，活動要有人帶，菜要有人煮，另外，鄉下居民住得分散、不像都市集中，大崎社區有五個聚落，要辦活動就得有車接送。如何招募志工，鍾桂斌曾是社區內鎮安宮的總幹事，他和村長陳谷全想「揪團」為社區做點事，就以廟裡的義工為班底，再對外招人。找人的同時，特別思考依據夥伴專長，讓他們做最適合的工作，例如社區發展協會企畫執行長，邀請曾任農會推廣組的吳光華擔綱，他原就是寫計畫、辦活動的老手。曹汶龍認為，衛福部試圖積極在各處布建長照據點，但較少著墨思考如何「激活」社區、帶動社區活力，因此，經常可見機構標案設置據點，標到後，就開始執行政府規定的條件，但這些課程活動不見得與社區人士溝通，所規劃的服務未必貼近當地需要，一旦計畫結束了，社區可能依然無法獨立將服務延續下去。那麼，該怎麼做比較好？曹汶龍坦言這是大哉問，他認為，或許不用急於在短時間內佈點全國，可先停下腳步，看看發展得好的社區的成長經驗，同時，也可考慮針對發展潛力好的社區優先提供足夠的資源，舉例來說，有的社區只要多一部車接送長者，就有機會每周多開一次班，將服務做得更好更到位。