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2016-08-16 健康百科.感染科
結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，過去的研究顯示，糖尿病會增加結核病發病風險，國內近期研究團隊更釐清了血糖控制與結核病發病風險的關係。血糖控制不佳，可能增加結核病發病的風險，該研究獲國際學術期刊「公共科學圖書館醫學期刊（PLOS Medicine）」刊登。國內研究團隊運用糖尿病與非糖尿病共12萬人的健檢與健保資料，進行5年的世代追蹤。疾管署李品慧醫師指出，研究發現糖尿病引發結核病風險，是非糖尿病患者的2倍；而血糖控制良好的糖尿病病人，結核病風險則與非糖尿病的民眾相近。國際抗癆及肺疾病聯盟醫師江振源補充，過往已知糖尿病患者是結核病的高風險族群，本研究的重要價值在於進一步釐清空腹血糖數值和結核病的發病風險呈現線性關係。台大公衛學院副院長詹長權同時指出，結核病或其他全球性的衛生議題，台灣不可能獨立於世界作研究，建議政府開放資料，供全球研究機構共用。
2016-08-01 有.元氣.好食在
什錦榖麥的膳食纖維非常多，容易缺乏的鐵質或鈣質含量也很豐富，可說是營養均衡度相當理想的早餐。自己製作的什錦榖麥熱量低、飽腹感佳，也是其魅力所在。理由1身體容易缺乏的營養素含量豐富什錦榖麥除了主要材料的燕麥片之外，還會加上水果乾或堅果類等。燕麥片本身含有碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和膳食纖維；水果乾是維生素、礦物質和膳食纖維的寶庫；堅果類則含有豐富的優良脂肪、脂溶性維生素以及礦物質。因此，吃下什錦榖麥能充分地均衡攝取到「碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和膳食纖維」這六大營養素。舉例來說，吃麵包、沙拉和蛋這樣的西式早餐，容易攝取過多的飽和脂肪酸，但是什錦榖麥本身因為含有豐富的植物性不飽和脂肪酸，反而能獲得優異的油脂。另外像是烤魚配白飯、味噌湯這種基本的日式早餐，則是鹽分較多，相對地，什錦榖麥含有的鹽分非常少。而且，在西式或日式早餐中不容易攝取到的膳食纖維、鐵質、鈣質，在什錦榖麥中反而都有豐富的含量。此外，希望補充蛋白質時，就淋上牛奶、豆漿或優格，希望增加維生素 C 時，則可以搭配新鮮果汁，搭配的食材可以隨心所欲，做出簡單地變化組合，也是什錦榖麥令人吃得開心的特色之一。理由2預防便秘，也可改善虛寒體質便秘是引發各種疾病的導火線。把吃下去的食物全部排泄掉的時間一般來說大約是 72 小時。因此，三天內沒有排便就可以說是真正的便秘。另外，雖然每天都有排出但卻是過硬的「顆粒便」的話，也必須多加注意。理想的狀況是能夠通暢地排便，一天的量大約是像 2∼3 根香蕉，顏色要呈黃色至黃褐色的狀態最佳。為了能夠有像這樣理想的排便狀況，就得藉由膳食纖維豐富的食物讓腸內變乾淨，利用發酵食品來增加好球菌等，整頓腸道環境是很重要的。什錦榖麥中當然含有膳食纖維，而增加好球菌的水溶性膳食纖維、預防貧血的鐵質含量也非常豐富。每天吃什錦榖麥的習慣可以整頓好腸內環境，進一步就能提高代謝力，虛寒的體質也會獲得改善。理由3咀嚼的動作讓身心都能變健康運用平底鍋把膳食纖維豐富的燕麥片炒香，再放入烤箱烘烤而成的什錦榖麥，具有相當酥脆的咀嚼感。充分地咀嚼進食，能夠促進消化吸收。此外，還能防止吃得過量、具備有助於活化大腦等益處。咀嚼時產生的唾液，都是活化全身細胞分裂的成分，以及消化酵素、免疫物質等等的有效成分。透過產生大量的唾液，便能預防蛀牙或牙齦炎、提升免疫力、減少發炎性等。再者，咀嚼的這個動作能讓副交感神經優先運作，具有讓心情放輕鬆的效果。理由4低熱量而且飽腹感佳什錦榖麥以穀類為主要材料，因此含有豐富的碳水化合物、蛋白質等成分，當成主食可說是擁有充足營養素的食材。這本書中的手作什錦榖麥食譜，整體而言都是低熱量的。可以自由調整甜度也是其優點，想要減肥時就可以製作不甜的什錦榖麥。另外，飽腹感佳更是其魅力之一。什錦榖麥在攝取之後得花些時間才能消化，是屬於血糖值上升穩定的低 GI 食物。一般來說，我們的身體在攝取食物後，血糖值上升時，具有從胰臟分泌胰島素來降低血糖值的機能，而胰島素則有容易形成脂肪的作用。但如果是吃低 GI 的什錦榖麥，胰島素就不容易被分泌出來，結果能讓身體成為不容易囤積脂肪的狀態。摘自《神奇什錦榖麥の健康自癒奇蹟》作者：村上祥子出版社：台灣廣廈
2016-07-21 健康百科.新陳代謝
為了解血糖差距與肺炎的關係，三總研究團隊利用患者平常血糖值與住院血糖值的差距「血糖間隙」，分析肺炎嚴重程度，結果發現，若患者的血糖間隙數值超過40，患者因肺炎產生併發症的比率高達75%，平均住院天數會比數值低的增加8.6天。醫師表示，未來若發現患者血糖間隙數值過高，應考慮讓患者住加護病房或使用較強抗生素，有助擬定更適合的治療方針。三總急診部主任藍國徵領導研究團隊，在「糖尿病的肺炎病患嚴重度預估」臨床醫學研究上有重大突破，團隊利用全新的「血糖間隙」概念，發現入院時的高血糖間隙與肺炎的嚴重程度有密切相關性，此重大發現已刊登於國際知名醫學期刊。三總急診部醫師陳伯銓表示，所謂血糖間隙是指患者平常的血糖數值與住院時的血糖數值相減，而研究針對2007年到2013年間因為肺炎住院的糖尿病患者共203位，分析其「血糖間隙」與肺炎嚴重度關聯性。結果發現，高血糖間隙指標與肺炎患者預後有密切相關性，甚至比入院時高血糖、長期血糖控制不良等兩項指標更重要。研究發現，患者的血糖間隙超過40，因肺炎產生所有併發症的比率高達75%，但血糖間隙低於40者，比率僅45%；血糖間隙超過40的人，住院天數高達19.6天，而血糖間隙低於40者，住院天數約11天；血糖間隙超過40，住進加護病房比率高達43%，血糖間隙低於40者，比率僅14%。陳伯銓說，雖然目前預測肺炎患者嚴重度的指標很多，但各項指標都需要很多實驗室數據、生命徵象及生理狀況等加總在一起後計算出分數，來推估肺炎狀況。不過，急診第一線工作忙碌，這些複雜計算工具不易使用，恐對病情評估較困難。若能透過血糖間隙來評估，在短時間內就能評估患者狀況，作為醫師判斷的參考依據，評估是否讓患者住進加護病房，或使用較強的抗生素等。
2016-04-06 有.元氣.好食在
第二型糖尿病主要是因為胰島素抵抗及胰島素相對缺乏引起，主要症狀就是三多，多尿、多飲以及多食，也是最常見的糖尿病種類，占糖尿病患者的90%。幸運的是，它是有辦法被預防的，美國健康網站最佳健康網(best health)提供5個方法來預防第二型糖尿病的產生！1. 保持健康的體重過重是第二型糖尿病發生的主因，因此減肥就刻不容緩，因此維持健康的體態，不只看起來好看，身體健康，也能預防糖尿病！2. 減少高糖的攝取預防糖尿病，需要注意飲食，尤其是碳水化合物的攝取。以下介紹三種和糖尿病相關的碳水化合物；-單糖包含水果、蜂蜜、以及最常見的糖、高果糖糖漿等等都屬於這類，這類的產品是最常被濫用，也不小心攝取過多的來源，還好現在食品會有標示，購買前請先注意一下。-澱粉包含澱粉的食物很多，馬鈴薯、米飯、麵條、豆類、穀類等等，但並不是每種澱粉都一樣，我們要選擇消化慢的澱粉，像是燕麥，可以穩定血糖，而蛋糕裡的精緻澱粉，就屬於消化快速的，很容易造成血糖增太快，提高糖尿病風險。-膳食纖維這類營養素只存在植物中，蔬果或全穀物，雖然人體不能吸收，但對腸胃的蠕動和益生菌都有好處。而當腸胃含有膳食纖維時，能降低碳水化合物的消化速度，能幫助血糖的穩定。3. 選擇適合的脂肪選擇正確的脂防對預防糖尿病是有很大的影響，飽和脂肪容易促進發炎，間接引起胰島素抵抗，而植物類的不飽和脂肪酸，像是橄欖油，能夠抗發炎。此外omega-3可以幫助胰島素的作用，因此吃這些好油，不但有助於心血管疾病，也有助於預防糖尿病。4. 做一些運動吧運動除了能幫助減肥外和心血管外，更是第二型糖尿病預防的重要關鍵，因為運動用到的肌肉和血糖以及胰島素，都是影響糖尿病的關鍵！5. 吃些辛香料聽起來有些不可思議，但吃辛香料確實有助於預防糖尿病，而其中肉桂有助於改善糖耐量，而其它的辛香料像是薑黃，能夠抗發炎和降血糖濃度。善用香料除了增加食物的美味，對預防糖尿病也是有幫助的。
2015-06-18 運動養生.營養食譜
【文、圖／摘自大樹林出版《營養師&糖尿病醫師的降血糖速效飲食》，作者今井佐恵子（著）、梶山靜夫（監修）】可以期待醋達到的4種健康效果1.預防高血壓 醋能夠幫助血管舒張，因此可以期待能促進血液循環，並安定血壓的功效。2.抑制血糖值上升 使用醋調味的料理能夠延遲碳水化合物的消化與吸收，進而抑制用餐後血糖值急速上升。3.降低膽固醇 膽固醇偏高者，可以每天攝取 15ml（1大匙）以上的醋，有研究報告指出這可以幫助降低膽固醇。4.幫助減肥 只要檸檬酸循環能夠順暢運作，除了可以幫助燃燒能量，更因為胺基酸具有分解脂肪的作用，因此可以期待有減肥功效。料理中活用醋 控制攝取的鹽分醋酸是醋的主要成分，會於人體內轉換為檸檬酸，讓製造能量的檸檬酸循環（Citric acid cycle）順利運作，並促進新陳代謝。若是檸檬酸循環出現滯塞，人體功能就會因為能量不足而降低，同時容易生病或是感到疲累。根據最近的研究指出，發現醋酸具有降低血糖值的功效，因此就算是為了維持健康並預防罹患生活習慣病，各位也應該要多多活用醋。在料理上，醋有各種活躍方式，諸如「拌」、「醃漬」、「煮」、「去腥」等等。此外，也能用來製作醋飯或是淋醬等。即便是在烹調蔬菜類、蛋白質料理時，巧妙地使用柚子醋、醋醬油等來作調味也是有益無害。由於醋的成分不含絲毫鹽分，因此在烹調料理時使用醋來代替鹽巴，就可以巧妙地控制攝取的鹽分了。也就是說，這也可以幫助預防高血壓呢。根據料理種類 使用不同的醋●米醋以米製作而成的醋，濃郁而香氣十足。除了日本料理以外，也適合用來烹煮各類料理。●義大利香醋產於義大利的紅酒醋，濃郁的風味為其特徵所在，適合用於肉類料理或是製作淋醬。●紅酒醋以葡萄為原料的水果醋，清爽的酸味為其特徵所在，適合用於製作淋醬，同時也推薦用於魚類料理。●蘋果醋以蘋果為原料的水果醋。口味清爽，適合用於製作沙拉淋醬，同時也可以加水稀釋後飲用。砂糖讓血糖值上升 勿攝取過量 砂糖為葡萄糖與果糖組合而成，攝取砂糖會讓血糖急速上升。但是日式煮物一定會用到砂糖。首先至少在調味上盡量清淡，不要過於濃郁。 除此之外，若是喜歡偏甜的口味，或是血糖偏高者，則建議攝取在甜度上並無二致，但是攝取後不 會造成血糖值上升與肥胖的減肥代 糖。也可以活用糖尿病治療餐。這類商品也能夠在網路上購買到，並分為顆粒、液體等各種型態，其中也有完全不含卡路里的類型。各位可以根據自身喜好，巧妙地使用這類商品。攝取太多鹽分 是造成高血壓、高血糖的原因我們的身體都需要鹽分，但若攝取太多鹽分就會導致高血壓等症狀纏身。而高血壓若進一步轉變為動脈硬化，就會讓罹患腦中風與心肌梗塞的風險大增。此外，當因為高血壓而引發動脈硬化時，也很有可能併發腎臟病。還不只如此，菜餚使用過多鹽巴調味將會使得口味濃郁，食慾因而大增，最後不小心就吃太多飯，導致血糖值也跟著上升。根據日本厚生勞動省指出，成年男性每天的正常鹽分攝取量低於9克，而女性則低於7.5克。但是2010年日本國民健康暨營養調查結果顯示，日本人每天平均的鹽分攝取量為11克。請先從攝取口味清淡的食物開始做起吧。也許在剛開始時會感到索然無味，但是人的嗜好是會改變的，一陣子之後就會漸漸習慣攝取口味清淡的食物了。另外，由於外食、便利食品、火腿、魚板等加工食品當中都含有大量的鹽分，因此避免攝取過量可說是相當重要。還有，蔬菜當中含有豐富的鉀，能夠幫助排出體內多餘的鹽分。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-09 健康百科.新陳代謝
50歲的陳先生，近一個月容易疲勞，體重驟降，以為工作壓力大而不以為意。後來因整天嗜睡而至急診就醫，經詳細檢查後，發現血糖超過1000mg/dl，糖化血色素高達13%。經住院並接受胰島素治療後，體力與精神都逐漸恢復。陳先生沒有糖尿病家族病史，半年前才剛完成每年例行健康檢查，空腹血糖值只有110，醫師告知需飲食控制而已，這次讓他疑惑的是，為何會發生如此嚴重的症狀？正常的空腹血糖值為70至99，飯後2小時血糖值應小於140；空腹血糖值超過126，飯後二小時或隨機血糖值超過200，糖化血色素超過6.5%，若這三項中符合二項就是糖尿病。如果抽血檢查出現異常，卻不符合糖尿病的診斷標準，可稱為糖尿病前期。糖尿病前期雖然大多沒有症狀，不需要藥物治療，但若沒有調整生活型態，或遵守飲食控制以及規則運動，仍然是糖尿病的高危險群，千萬不可忽視。根據世界衛生組織統計，西元2000年全球糖尿病人口約1億7000萬，到西元2030年全世界糖尿病人口將會增加到約3億6000萬。今年1月19日世衛組織更公布，包括糖尿病和一些癌症等疾病，每年有1600萬人因這種與生活習慣不良有關的疾病早死，如抽菸、酗酒、攝取過多高鹽、高糖分、高油脂等食物，這不但會造成體重過重的問題，也同時是代謝症候群，甚至糖尿病病發的高危險因子。陳先生因健檢時血糖只有110，讓他不以為意，由於工作繁忙，應酬多而造成飲食不正常，沒想到會導致糖尿病。住院中接受積極的胰島素治療後，血糖已經控制在合理範圍，但醫師仍建議他應繼續注射一天一次的基礎胰島素並配合口服降血糖藥，調整生活作息和飲食習慣，在家規則量血糖．半年後，陳先生體重減輕5公斤，不需要再施打胰島素，每日服用口服降血糖藥即可。隨著三高族群快速增加，糖尿病發病的人口快速增加且年齡逐年下降，盡早調整生活和飲食習慣，就能有效避免發生糖尿病。若發現並診斷是糖尿病，也勿過度憂慮操心，只要配合醫囑，使用適當的藥物，甚至施打胰島素，血糖就可控制到達標，並可降低或避免許多嚴重的併發症。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-03 新聞話題.健康知識+
智慧型手機App也能化身糖尿病衛教師，台中榮總、萬芳醫院等十家醫院成立糖尿病雲端照護平台，透過血糖機連結智慧型手機、特定App，上傳血糖數值，讓醫護人員即時掌握患者血糖數值，一有異常，可發訊息或打電話給患者，提供最即時的衛教與提醒。全台約170萬名糖尿病患，許多患者每天在家用血糖機自我監測血糖，過去要把數據抄下來，現在透過「智抗糖App」搭配可傳輸數據的血糖機，可直接將每天測得的血糖值上傳至雲端平台，由醫護人員即時監控。中華民國糖尿病學會理事長、台中榮總院長許惠恒昨天表示，去年11月台中榮總、三總、萬芳、雙和及振興等5家醫院，共收集100名糖尿病患進行手機App監測血糖研究，2個月後，55％的患者血糖值改善，糖化血色素平均值從8.7%降至7.6%，下降1.1%，接受傳統衛教者降低約0.5%，相比之下，效果更佳。許惠恒說，目前三總、國泰、萬芳、雙和、振興醫院，以及台中榮總、台南市立醫院、高雄榮總、高雄醫學院附設醫院及高雄阮綜合醫院，成立「糖尿病無縫照顧聯盟」，推廣患者在居家測量血糖後，再用App將數據傳到雲端平台，讓醫護人員掌握病情。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說，糖尿病好發於中高齡族群，但隨飲食西化、缺乏運動，有年輕化趨勢，若血糖控制不當，恐引發心肌梗塞、視網膜病變、雙腳截肢等併發症。過去患者一至三個月回診，現在採用雲端平台不僅迅速方便，患者甚至可以上傳飲食照片，掌握病況更全面。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-17 新聞話題.健康知識+
血糖機功用：量測血糖，回診時供醫師參考注意事項：1.血糖機試紙容易受潮，不易保存，建議選擇單一包裝。2.不同品牌的血糖機，不能共用試紙。專家的話：國內罹患糖尿病的患者超過百萬人，監測血糖變化，可作為藥物、飲食的調整依據，對控制病情很重要。坊間血糖機廠牌眾多、價位越來越便宜，甚至可以舊機換新機，或是買試紙贈送血糖機，建議購買前先考慮需求，不見得選功能最多、最貴的血糖機。但提醒注意的是，不同廠牌、機型的血糖機，因測試頭不一樣，試紙不能通用。另外，台灣的天氣潮濕悶熱，血糖機試紙原則上未開封前可保存三個月，但開封後濕氣進入，若保存不當易受潮，很容易影響測試結果。目前已有廠商推出單一包裝，缺點是較不環保，價格也比較高，但外出攜帶方便，也可避免試紙受潮變質。量測血糖的時候，採血後不要拖太久，以免血液氧化影響測試結果，血糖機的測試頭附近，也要避免血液殘留；血糖標準空腹血糖值最好低於126mg/dl，飯後血糖值勿超過200mg/dl。血糖試紙是耗用品，有些人捨不得用，一周才測一次血糖，反而影響病情控制，糖尿病患要遵照醫囑天天測量。諮詢專家：前回春藥局藥師陳雅德◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-10 健康百科.新陳代謝
根據世界衛生組織統計，全球約有三億八千多萬糖尿病患者。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，民眾可藉由每三年一次的成人健檢，了解是否罹患糖尿病。倘若確診為糖尿病，建議依照個人情況不同，與醫師共同討論血糖控制目標，以及監測的時間頻率。三多一少 糖尿病來報到糖尿病早期並無明顯症狀，當血糖逐漸升高後，容易出現吃多、喝多、尿多、體重減輕等「三多一少」典型的糖尿病症狀。然而，民眾往往不自知，常經由醫師診斷後，才發現糖尿病已悄悄上身。由於有越來越多民眾因肥胖或缺乏運動而罹患糖尿病，黃莉棋表示，如果被醫師確診為糖尿病，因每位病患體質狀況不同，除定期至醫院回診、觀察患者的情形，在家監測血糖的頻率必須根據病患的需求，生活及飲食型態為主。五種監測法 同時記錄飲食黃莉棋進一步說明，目前常使用的血糖監測方式，大致可分為五種：1.三個點：分別是早晨空腹時，以及依個人習慣而定的最大餐（午餐或晚餐）的飯前和飯後血糖值。2.五個點：早餐前後、午餐後、晚餐前後血糖值。3.七個點：三餐飯前、飯後、睡前血糖值。4.跳躍式：每天選擇不同餐別的餐前和餐後量血糖。5.交替式：一天測早晨空腹，隔一天測睡前血糖交替。黃莉棋說，患者可依個人需求與醫師討論，選擇其一監測血糖頻率，並建議同時記錄飲食，可讓自己的飲食及血糖控制更佳。如果空腹血糖已趨穩定，並且達到個人之目標，建議可多測餐後血糖。脂血糖差距大 心血管風險上升值得一提的是，研究顯示，若餐前與餐後脂血糖差距過大，將大幅增加病患罹患心血管併發症之風險；黃莉棋說，此現象也顯示飲食控制不佳，應與醫師討論是否需調整藥物，並與營養師討論調整飲食之內容及份量。黃莉棋指出，要控制糖尿病，應包括飲食、運動、藥物治療，缺一不可；藥物治療只是其中一項，而且有部分病患在嚴格控制飲食及規律運動後，有機會減少藥量。至於是否可以停藥，必須經由醫師評估病患之狀況而定，絕不可自行停藥。【準媽媽風險】妊娠糖尿病未控制 母體胎兒都受害媽媽在懷孕期間，由於內分泌變化，容易出現許多疾病，其中「妊娠糖尿病」是常見的疾病之一。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，若女性在孕期未能將妊娠糖尿病好好控制，恐會傷害母體及胎兒，嚴重甚至出現難產或提高新生兒死亡風險。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，妊娠糖尿病是指女性在懷孕期間，母體為了提供胎兒能量的需要，肝臟會增加葡萄糖的製造，以及降低胰島素的敏感性，造成體內血糖上升。郭安妮指出，妊娠糖尿病與遺傳有關，若女性本身有糖尿病的基因，但未擁有良好的生活習慣，如飲食均衡、適當運動等，便可能出現妊娠糖尿病。郭安妮提醒，若孕婦未能將妊娠糖尿病控制住，母體可能出現腎臟、眼部病變、併發高血壓等，甚至有研究指出，產後兩年內有50%的機會變成真正的糖尿病患者；胎兒則可能是巨嬰、血糖及血鎂過低、呼吸系統不成熟，不僅如此，更容易出現難產，或是新生兒死亡率較高的情形。為避免妊娠糖尿病所衍生的疾病與憾事，郭安妮建議，孕婦應注意營養均衡、適當運動、充足睡眠。若確診為妊娠糖尿病，則可先遵照營養師指示，控制食物的蛋白質等，一旦妊娠糖尿病情況嚴重，應施打胰島素以控制病情。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-10 健康百科.新陳代謝
「母親節快樂！」子女全員到齊慶祝，拿出甜蜜蜜的蛋糕，媽媽也笑得甜蜜蜜。慢著！媽媽的血糖高低，你知道嗎？許多媽媽不愛上醫院，也沒有定期做健康檢查，不易發現是否罹患糖尿病。根據衛生福利部統計民國102年資料，全台65歲以上的媽媽，將近有40萬人罹患糖尿病。▇ 全台女性糖尿病人口：850,290人註：民國102年衛生福利部統計▇ 男女糖尿病患者比例 ▇ 妊娠糖尿病人數▇ 糖尿病患治療狀況（102年）●中醫就診：46,776人●西醫就診：1,716,353人●住院：283,367人●以藥物控制：3,371,456人▇ 十大死因排行（102年）糖尿病位居第4註：僅次於惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、腦血管疾病。▇ 糖尿病併發症●急性併發症1.酮酸毒症：會有呼吸急促、電解質不平衡、昏迷、甚至死亡的風險。2.低血糖：初期易有飢餓、心悸、惡心、頭暈等症狀，若未能將糖尿病控制住，甚至可能產生抽筋、昏迷等現象。●慢性併發症1.腎病變：糖尿病是屬全身性疾病，如果合併膀胱神經病變，會增加泌尿系統感染機會。2.眼部病變：糖尿病患者容易患視網膜病變、白內障、青光眼，嚴重甚至會失明。3.神經病變：影響周邊神經、自律神經、腦部神經等，可能出現性功能異常、盜汗、心悸、腸胃功能不佳等。4.末梢血管循環疾病：許多患者因腳部的病變而截肢。▇ 標準血糖值1.正常人：飯前空腹八小時應低於100mg/dl飯後兩小時要低於140mg/dl2.高危險群：血糖值介於100到125mg/dl屬於「前期糖尿病」，是糖尿病的高危險群。3.糖尿病：若空腹八小時的飯前血糖值大於126mg/dl，或飯後高於200mg/dl，只要符合其中之一，都屬於「糖尿病」，應盡速就醫，接受進一步診治。▇糖尿病經濟損失預測值：根據東海大學統計學系教授林正祥研究，糖尿病影響國人健康與經濟發展，預估民國99年耗費19.19億元、100年19.18億元、101年19.18億元。資料來源／衛生福利部統計處、健康保險局、國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋、中山醫院婦產科主治醫師郭安妮◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-21 健康百科.新陳代謝
新北市新莊區一名62歲的小黃運將因糖尿病造成視網膜病變不得不中斷工作，新店耕莘醫院內分泌新陳代謝科主治醫師裴馰呼籲，定時定量用餐服藥，是化解另類「危險駕駛」疑慮的不二法門。62歲李姓運將7年前發現罹患糖尿病，但經常為搶時間載客造成病情控制不佳，雖隨身準備餅乾、果汁，但長期錯過用餐、服藥時間或長達8小時不進食，造成血糖忽高忽低，不到2年便出現手腳發抖、眼睛霧霧看不清的併發症，太陽下山前就須返家，下雨天更不能出門做生意，5年前更嚴重到不得不中斷計程車事業休養。耕莘醫院指出，台灣雖無相關統計，但據國外大型研究（美國交通部聯邦運輸交通安全管理局2010年針對車禍事故風險統計），糖尿病患行車風險比一般人高12到19%，另美國機動車促進醫學會2006年的年會報告，糖友肇事比例會隨年齡提高而增長，45歲以上66歲以下患者比一般人高出3.8倍。耕莘醫院內分泌新陳代謝科主治醫師兼任輔仁大學醫學院副院長裴馰說，糖尿病患不定時用餐、服藥，提高腎病變、眼病變的風險。全國163萬糖尿病患，7成控制不佳，長期造成血糖忽高忽低，約15年就會出現視網膜病變，40歲發病則65歲可能就會出現併發症。「糖友駕駛服藥後血糖驟降副作用更要當心」，裴馰說，有些糖尿病藥物可能會造成低血糖，無預警頭暈、眼糊，若糖友駕駛人平日沒有做好血糖的控制，行車間因血糖變化引發不適，都是交通事故風險的隱憂。裴馰表示，良好的血糖控管很重要，早晚餐後各一顆降血糖藥物，讓體內血糖值維持穩定，也需規律用餐，因職業需求需要「應急」的患者，可隨身準備高纖餅乾或全麥麵包墊肚子，避免空腹時間過長。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-31 健康百科.新陳代謝
最近研究發現，原本治療糖尿病的腸道荷爾蒙促進劑，也有意外的減重效果，歐美已核准通過作為減肥新藥；成大醫院家庭醫學科主治醫師吳至行曾用以治療一名糖尿病患，一年共減了廿五公斤，連血糖、血壓值都回復正常，讓醫師也感訝異。醫師提醒，目前該藥在台灣尚未以減重為適應症，僅能作為治療糖尿病的「額外收穫」。台大醫院內科部代謝內分泌科主治醫師王治元表示，腸道荷爾蒙促進劑可藉由控制人體中樞，抑制食慾減少能量攝取，劑量較糖尿病患者使用量增加百分之卅到六十，可延長胃排空時間，增加飽足感，因此體重會相對下降。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-29 養生.健康瘦身
【文、圖／摘自三采出版《一流男人就該沒肚子》，作者小林一行】不是不吃主食 而是換個吃法碳水化合物不見得都會讓血糖值上升，這是什麼意思呢？舉例來說，平常吃的白米一百克大約含有37.1克的碳水化合物，號稱對健康很好的糙米也含有35.6克的碳水化合物，差異其實不大。如果要採取不吃碳水化合物瘦身法，最好是兩者都要避開。問題是，從GI值來看，相較於白米的84，糙米只有56。由此可見，糙米會讓血糖值上升的程度只有白米的三分之二。若是不習慣突然全面改吃糙米的話，可以先從一半白米、一半糙米開始嘗試，也會很有效果的。另外，再比較麵粉和全麥麵粉，做麵包的高筋麵粉裡的碳水化合物為71．6克、全麥麵粉為68．2克，幾乎沒有差別（皆以一百克為基準）。問題是，從GI值來看，相較於高筋麵粉的55，全麥麵粉只有45。而且，加工後的吐司GI值高達91，而全麥麵粉製作的麵包只有50，讓血糖值上升的程度只剩下一半。義大利麵也一樣。以麵粉為原料的義大利麵，GI值為65；以全麥麵粉為原料的義大利麵，GI值卻可以降到50。綜合以上所述，只要知道每樣食品的GI值差異，換成GI值比較低的食品，就不一定要把碳水化合物從食物中剔除，也不需要「忍耐」。只要把GI值比較高的食品換成GI值比較低的食品，不用忍耐也可以瘦下來。但其實還有食品可以將這樣的效果發揮到淋漓盡致，那就是含有大量膳食纖維的食物。事實上，膳食纖維會在胃裡製造出一道屏障，具有抑制之後的食物消化所導致血糖值上升。除此之外，這些食品還具有如前所述，可以活化內臟活動、提升基礎代謝的效果。蔬菜、菇類、海藻類、蒟蒻等都含有大量的膳食纖維。不妨在剛開始用餐的時候先吃這些食物，便能提高減重的效果。
2015-02-15 健康百科.新陳代謝
農曆過年，家家戶戶免不了要準備年菜應景，讓家人和樂團聚時也能吃到美味料理。只是，糖尿病患者平日的飲食就得節制，面對豐盛的年菜料理，還有大快朵頤的家人，要怎麼在年節期間快樂吃喝，又不會被「年節症候群」纏上呢？台北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科醫師張鈞鎧和市醫中興院區營養師吳雅惠設想了5個小訣竅，供糖尿病患者參考：1.挑食材就要上心糖尿病患者和家屬拿過不少衛教資料，只要用心，多已知道哪些食物少吃，哪些食物禁吃。與其在料理上桌後才思考什麼可以吃、什麼不能吃，不如在採買食材時，就多設想一下，多選購適合糖尿病患者的食材。此外，不論購買什麼食材，都要依循新鮮、高纖、低油、未加工的原則。現在有很多超市在大年初一、初二就開市營業，購買食物很方便，所以年節前不要買太多的食材囤積在冰箱裡，否則再新鮮的食物放久了也會變得不新鮮。2.烹調方法要留意糖尿病人的飲食宜少油、少糖、少鹽，建議用水煮、蒸、滷、燉、烤、燜、熏、紅燒或涼拌的烹調方式，少用炸、煎或爆炒等使用高油量的烹調方法。調味品的選擇也有學問，糖尿病人的飲食最好選用代糖、鹽、醬油、白醋、胡椒、五香、八角、花椒等低熱量調味品，避免用像糖醋、茄汁、蜜汁、勾芡或醋溜料理方法調味。3.怎麼吃操之在己雖說可以透過挑選食材和料理方法做出適合糖尿病人的料理，但過年是全家人團聚在一起，每個人的飲食喜好不一樣，桌上料理不可能都牽就患者。因此，面對滿桌料理，筷子舉向何處，要吃多少還是要患者自己決定。均衡飲食和控制食量是不變的法則，像過年不少人家會準備火鍋，糖尿病人可以跟著家人一起吃，但不要搭配高鹽調味的醬料，要沾就沾醬油就好。不管是吃肉或青菜，建議涮熟就入口。4.飯局應酬勿過度從過年前的歲末吃尾牙到春節家人團聚，新春期間還有喝春酒的機會，春節前後應酬聚餐特別多。糖尿病人不管在家吃或吃外食，餐飲原則是相同的，不論熱量、蛋白質或油脂都要控制，避免攝取過量。患者如果沒有上過營養師談外食的課程，又不懂節制，最好減少參加應酬次數。建議血糖控制不好的糖尿病患，參加應酬最好不要喝酒，血糖值即使在理想範圍內，喝酒也要適量，最好是「品酒不要拚酒」。5.放年假也要運動過年期間放長假，加上與家人團聚，生活型態會和平常日有很大的差別。糖尿病人如果沒有警覺，可能會吃得多、喝得多、玩樂多、睡得多但動得少，影響血糖控制的穩定度。所以在新春期間，患者應多測血糖值，一旦發現異常升高或降低，就要檢討找出原因，修正生活作息。此外，過年期間也不可以都窩在家裡看電視、打牌，建議多出門「行春」或到戶外踏青。就算窩在家裡看電視，要記得隔一段時間就起身走動，聽音樂時不妨跟著旋律搖擺身體。糖尿病患者的飲食雖然有很多限制，但只要熟記餐飲原則，配合醫師和營養師的指導，就可以維持良好的生活品質。駐站醫師：北市聯醫和平院區內分泌及新陳代謝科醫師張鈞鎧
2015-01-15 健康百科.一般內科
胰臟癌是無聲的殺手，因為不易發現、擴散又快，死亡率幾乎等於發生率，致死率非常高。台大團隊近日發現，早在糖尿病前期，罹患胰臟癌的風險就顯著上升。但糖尿病前期還可逆，建議應積極調整生活型態，避免惡化成糖尿病。台灣大學流行病學與預防醫學研究所及台大醫院合作分析300萬位參加者以及2400位胰臟癌患者，發現空腹的血糖值與胰臟癌的發生率有高度線性相關。研究發現，空腹血糖值落在73.9 mg/dL到191mg/dL的範圍間的人，每上升10mg/dL，胰臟癌的風險就會上升14％。此研究也刊登於最新一期英國醫學期刊（BMJ）。台大醫院內科部主治醫師廖偉智說，研究出來前，團隊原本很好奇不同血糖值對應的風險波動，沒想到風險是直線上升，只要血糖愈高就遇有機會離癌。要特別注意的是，不只是糖尿病（空腹血糖大於等於126 mg/dL）會提高胰臟癌風險，還沒得到糖尿病但是血糖已開始不正常者，（即空腹血糖介於100 mg/dL 及126 mg/dL之間）就已開始有風險，不可不慎。但換個角度看，從糖尿病前期演變到真正的糖尿病過程需數年，所以還有逆轉的機會。台大醫院內科部醫師王治元則說，若推論控制血糖就能降低離癌風險可能有點危險，但可確定的是，健康的生活型態確實是預防疾病的不二法門。‧血糖開始不正常？不惡化成糖尿病請這樣做（空腹血糖介於100 mg/dL 及126 mg/dL之間）．減重：肥胖是胰臟癌危險因子．控制飲食：控制甜食、高熱量食物以及高脂肪攝取．運動（諮詢／廖偉智醫師，製表／鄭涵文 ）
