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• 2021-02-04 養生.健康瘦身

  不止發胖、發炎，連認知都出問題！你該知道的，精緻澱粉對人體的9個影響

  有些剛開始減重的朋友，常聽到朋友間說不可以吃澱粉，這是正確的嗎？其實澱粉不僅要吃，減重期間也只是減少攝取量，畢竟人體還是需要澱粉的；該要避開的是「精緻澱粉」，簡單來說就是把榖物精煉化過程中，會把富含營養的表面去除，導致許多維他命、礦物質、蛋白質和其它的營養物質流失。 「精緻澱粉」也就是少了營養，只有熱量的澱粉，這樣的製品充斥在我們身邊，比方說白吐司、白米飯、各種麵條都是喔！那麼既然知道沒有營養，為什麼明明知道，還是四處可見，沒辦法，這些都是我們習慣的主食。精緻澱粉對人體的影響 1.體重過重最立竿見影的改變就是體重，吃完後血糖值會快速上升，但也會很快的消退，當飽足感消退的時候，就會勾起對食物的渴望，吃下更多的食物，如果您需要減重，全麥麵粉就是最好的選擇。2.二型糖尿病芬蘭有項研究，如果主食使用黑麥麵粉取代精緻澱粉，罹患這疾病的風險大大下降。當你攝取過多精緻澱粉，就會經由轉化成肝醣變成脂肪，更讓血糖值升高分泌過量胰島素，罹患危險性大大提高！3.體內酸鹼值不平衡正常情況下人體的PH值在7.3-7.4弱鹼性，如果長期吃精緻澱粉，會使PH值低於7.3，會變成酸性體質的亞健康狀態，表徵包括：身體不適、易疲倦、精神不振等情況，長期下來健康狀態受到損害，可能會引發心血管疾病、癌症、高血壓、肥胖等。4.過敏與食物不耐症有些人攝取精緻澱粉時身體會有些不適狀況，因為成分中含有大量麩質，像是脹氣、腹瀉、噁心的情況，就是麩質不耐症(乳糜瀉)，這些情況會導致健康狀態下滑，更會對消化系統中的小腸有長期損害，最後就是營養不良。5.憂鬱症有項美國研究顯示，攝取過多碳水化合物，會讓體內激素對血糖造成巨大波動，容易出現情緒波動與疲勞，容易導致二十一世紀的殺手～憂鬱症。6.炎症當攝取精緻澱粉時，會引發一種稱為「糖化」的炎症過程，諸如心血管疾病、關節炎等慢性病。7.消化問題假使你患有現代人常有的便秘問題，也許可以考慮減少精緻澱粉的量。為什麼呢？因為精鍊過程會流失八成對消化很大作用的纖維值。8.癌症2017年美國公共科學圖書館生物刊物文章，用多年來的醫學研究，推翻之前碳水化合物與癌症無關的說法。比方說大量攝取精緻澱粉，會提高乳腺癌、結腸癌和子宮內膜癌的機率。9.認知障礙醫學研究當攝取大量精緻澱粉，與增加大腦中β-澱粉樣蛋白濃度有關係，這就是阿茲海默症的一種病徵，也提高認知障礙與痴呆風險。 那喜歡吃澱粉的朋友，可以建議捨棄精緻澱粉食物，比方說白米飯以糙米代替，麵包選擇全麥製物、一般白麵條用蕎麥等取代，這一點小小的改變，可能對於你的健康狀態，會有著明顯的改善。總而言之，容易取得的白米飯、麵條可以適量的減少攝取，只有好處沒有壞處的！※本文摘自SuperFIT，原文「認識精緻澱粉！你減肥路上要閃開的地雷」

• 2020-12-24 科別.新陳代謝

  「糖」與「醣」怎麼分？ 影響血糖起伏變化最大的是它

  人類維持生命需要保持細胞正常運作，必須仰賴葡萄糖給予能量，血液會將葡萄糖送到全身，如果用化學結構看，葡萄糖屬於單醣，結構簡單使用方便；平時常吃的「糖」屬於雙醣結構，有2個「醣」組合而成；白飯或蕃薯等澱粉，則是多醣食物，可能有3個或以上「單醣」組成。通常結構越複雜，分解成葡萄糖的時間會比較長，所以血糖不會快速飆升，較有利於身體血糖的控制。單醣vs.雙醣vs.多醣 分子結構越複雜分解吸收慢內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，醣類化學式越複雜，身體就越需要處理分解，只有葡萄糖（單醣）可以在血液中運輸被細胞使用，結構越簡單的醣類食物，例如蔗糖或果糖等，消化分解速度非常快，一下可讓血糖值上升，如果是澱粉等多醣食物，要分解成葡萄糖的速度較慢，也讓血糖升高速度沒有那麼快。 血液葡萄糖（血糖）量，一般來說人體會穩定在平穩數值，而當血糖量偏低，除了會分解肝醣、肌肉蛋白質、脂肪，來提升血糖值外，也會告訴大腦肚子餓了，應該要補充食物了。當身體吃下食物開始分解，多種食物可分解成葡萄糖，身體會想辦法讓血液葡萄糖送入細胞，讓細胞能夠使用，此時胰島素就是發揮的關鍵因素。胰島素穩定血糖關鍵 胰臟異常糖尿病風險高張斯蘭強調，胰島素對生命至關重要，血液葡萄糖要進入細胞提供能量，必須有胰島素作用。如果血糖值很高，卻沒有胰島素協助，葡萄糖就只能在血液流動，細胞會獲取不到養分能量，大腦會誤判食物攝取不足，容易多吃、多喝、體重減輕、嘔吐等，長期下來提高糖尿病與心血管疾病的發生風險。第2型糖尿病患者，因胰臟功能受損胰島素分泌異常，血糖很難維持穩定，如果飲食不能好好控制，血糖一高就很難回歸正常。張斯蘭提醒，食物分子結構越簡單，身體就越容易分解吸收釋放到血液中，例如「糖」是「雙醣」結構，身體很快就能分解吸收，釋放到血液運輸，也就讓血糖值快速上升。多醣澱粉食物血糖較受控制 「糖」食品血糖上升快張斯蘭說明，白米飯、五穀飯、地瓜等澱粉類食物，由於「醣」結構複雜，要分解成「單醣」葡萄糖需要時間，血糖上升速度比較慢，身體就不需要分泌大量胰島素來立即控制，同時因「多醣」的澱粉食物如五穀飯，葡萄糖分解較緩慢，血糖容易穩定維持，因此比較不容易肚子餓。張斯蘭補充，食物在人體分解成葡萄糖的速度，多用升糖指數（GI）區分，例如糖果、零食、含糖飲料等，使用「糖」調味加工，分解葡萄糖速度快，容易快速上升血糖，身體會立刻大量分泌胰島素抑制；反觀五穀飯、地瓜、山藥等食物，葡萄糖分解比較慢，血糖就比較不容易快速上升，就有益控制血糖。胰島素功能低下 低「GI」飲食比較保險張斯蘭提醒，第二型糖尿病患者，因身體胰島素分泌或使用功能都不好，如果攝取食物讓血糖容易上升，身體沒有能力把血糖壓低，可能導致各種負面影響，但如果食用葡萄糖釋放緩慢食物（低GI食物），身體就比較容易控制血糖，從而不容易受到高血糖衝擊，身體比較能維持穩定。張斯蘭強調，糖尿病患者一定要避免高「糖」食物攝取，以免血糖突然上升很難控制。「醣」類食物就要視狀況，平時如果能吃低升糖指數（低GI）食物，例如五穀飯、地瓜、山藥等食物最好，假使吃精緻食品（食物），白米飯、麵條、湯圓等，最好搭配高纖維食物，可以減緩葡萄糖吸收效率。高纖食物減緩血糖上升 每日總熱量一定要控制張斯蘭也說，絕大多數纖維人體無法分解消化，但纖維對身體有非常大好處，首先纖維吸水會膨脹增加飽足感，也因纖維難以消化，身體在處理纖維同時，也會減緩醣類（澱粉）食物分解效率，所以每餐能夠多吃高纖食物，例如各種高纖蔬菜，都能夠協助身體控制血糖穩定。然而想要穩定血糖最好的方法，就是避免糖尿病發生，因為只要胰臟能夠正常工作，血糖都能維持在正常值。張斯郎特別說，糖尿病最主要關鍵就是熱量攝取超標，尤其含糖食物吃太多，甜食不但熱量高，也會立即刺激胰島素快速增加，然而細胞如果不需要這麼多葡萄糖時，就會轉化成肝糖或脂肪存放，造成體重悄悄上升。1天最多吃10顆方糖 1杯含糖飲就超過張斯蘭接續說，衛福部國健署建議，精緻糖攝取量，不應該超過每日攝取熱量10%。如果1名成人每日需要攝取2000大卡的熱量，攝取糖的熱量就不應該超過200大卡，差不多是10顆方糖；然而只要經常喝1杯含糖飲料，糖份熱量就超過200大卡，假使再加上菜餚、餅乾、零食的糖份，每日糖攝取量肯定超標。一般人建議的熱量來源，醣類食物（澱粉）例如白米飯、五穀飯、山藥等，大概約佔50至60%，蛋白質例如肉類、奶類、蛋等，大概約佔10至20%，油脂類包含食用油與脂肪，不應該超過35%。把飲食熱量控制好，加上規律運動，控制熱量輸入外，也可以增加消耗，減少肥胖風險，糖尿病發生機會也會降低。糖尿病患者應維持低GI飲食方式張斯蘭特別提醒，血糖突然升高是糖尿病患者大患，因此容易上升血糖的食物最好減少或避免，簡單來說就是含糖量高的食品，因為轉化葡萄糖效率高，容易導致血糖控制困難，反觀高纖維或低升糖指數（低GI）食物，分解葡萄糖效率比較慢，血糖不容易快速升高，正常範圍下吃，不至於對身體有太大影響。文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 陳敬哲 責任編輯/Mei

• 2020-12-19 養生.聰明飲食

  不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱

  血糖若控制不好，經常忽高忽低，容易傷害糖尿病患者的神經和大小血管，因血糖的高低與日常飲食息息相關，如何吃得健康便成為重要的課題，然而，糖尿病患每餐可攝取多少的總醣類食物，會因為患者的身高、體重、糖尿病病程、用藥劑量，以及有無併發症等因素而有所差異。糖尿病需飲食控制　讓血糖變化趨於平緩飲食對糖尿病控制的影響非常大。營養師林孟瑜指出，飲食控制的主要目的，除了讓血糖變化能趨於平緩之外，還希望能從中獲得均衡的營養，維持理想體重，進而延緩併發症發生；只要患者能培養正確的飲食觀念，就能讓餐點豐富而多樣化，不再綁手綁腳地拘泥於某種單調飲食模式中，要藉由飲食來協助血糖控制，其實並沒有想像中的困難。醣分成3大類　常見糖有4種　林孟瑜指出，所謂的「醣」，可分為糖、澱粉及纖維質等3大類。一般單純提到的糖，包含葡萄糖、乳糖、果糖及蔗糖等，其中葡萄糖為單醣，而乳糖、果糖及蔗糖為雙醣。在常見的食物中，通常水果是富含果糖的食物，砂糖中所含的大多是蔗糖，奶類則含有乳糖，而甜食常是水果、砂糖及牛奶等製作而成，所以，幾乎各種糖類都包含在內了。澱粉屬可消化多醣類　麥芽糊精也算在內此外，澱粉屬於可消化的多醣類，一般所謂的澱粉或碳水化合物皆為此類。五穀根莖類食物，例如地瓜、馬鈴薯、山藥、紅豆、綠豆、薏仁、蓮子、糯米、玉米等，及米飯、麵食、麥片、南瓜等，都是富含澱粉的食物；其中如玉米、南瓜等，常被當成蔬菜食用，其實應該算是富含澱粉的主食類。除此之外，麥芽糊精也屬於醣類，不過它在天然食物中比較少見，多為原料添加物，例如各式各樣的3合1麥片中，就含有很多的麥芽糊精。纖維質　屬不能被人體消化非澱粉多醣類而纖維質屬於不能被人體消化的非澱粉多醣類，一般常聽到的寡糖類、纖維素、果膠、角質素、木質素等，都屬於纖維質。纖維質的食物來源包括蔬菜、水果、藻類、五穀根莖類、豆類等，不同的食物所含的纖維質成分類別不同，例如蘋果所含的纖維質，就包括果寡糖、纖維素及果膠等，角質素及木質素則比較少。 3大類食物會直接影響血糖　纖維質不需限制攝取林孟瑜表示，含糖或澱粉的奶類、五穀根莖類、水果等3大類食物，在消化分解之後會產生葡萄糖，直接影響血糖，所以，是糖尿病患主要計算每日總醣量的食物種類。而纖維質雖然也屬於總醣類中的一環，但因纖維質無法被人體消化吸收，所以，不但不會影響血糖，反而會促進排泄順暢正常；一般而言，糖尿病患並不需要限制纖維質的攝取，對於富含纖維質的蔬菜，患者仍可以和一般人一樣，每天攝取3～5份。 無糖也會影響血糖　不甜水果含糖量一樣多米飯麵食沒有明顯甜味，但因含澱粉而會影響血糖值，大家可能比較熟知；但不甜的水果、沒有加糖的麥片牛奶也會影響血糖值，卻常被忽略。林孟瑜透露，例如檸檬，雖然吃起來完全不甜，要吃還得加糖，但其實是它本身所含的酸味蓋過了甜味，含糖量仍存在，1顆檸檬還是有1份的總醣量。另外，同一種水果若選擇比較不甜的，是不是就比較不會影響血糖？林孟瑜解釋，水果的甜度與品種有關，而同一種水果甜不甜，則可能與熟度有關，但是對含糖量的差異並不會很大；所以，不論在五穀根莖主食類、水果類或奶類等的選擇上，總醣量的「份數」比「種類」影響更大，只要份數控制得好，糖尿病患大可選擇自己喜愛的主食、水果或奶類等食物。 飲食控制莫害怕　好好認識食物都能吃進肚值得一提的是，很多人聽到飲食控制就害怕，常擔心吃東西會被限制，或覺得太過複雜，而未戰先降。林孟瑜提醒，飲食控制千萬不要預設立場，只要靜下心來好好認識每天吃進肚子裡的食物，且是新鮮食物本身或經過簡單烹調之後，基本上並沒什麼東西是不能吃的。延伸閱讀： 糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況 拿鐵沒有糖？ 錯！牛奶就是糖來源，小心攝取過多「隱形糖」血糖飆

• 2020-08-06 科別.新陳代謝

  長效型胰島素 避免夜間低血糖

  低血糖被視為糖尿病中的「隱形殺手」，特別是夜間低血糖，白天糖友可感受到低血糖帶來的不適感，及時應變，但睡夢中悄悄發生的低血糖，卻會慢慢傷害腦部，甚至缺氧窒息。不過，第二代長效型胰島素問世後，夜間低血糖的發生率大幅降低。周書澤診所院長周書澤表示，糖尿病的患者不只擔心高血糖，低血糖也可能造成不可逆或致命的影響。低血糖是指血糖值低於70mg／dL以下，輕微低血糖的症狀如發抖、心悸、視線模糊、冒冷汗、頭暈頭痛等，嚴重者則會出現意識不清，甚至昏迷，若是出現在夜間，沒有及時發現，恐因此致命。常見造成夜間低血糖的三大原因，包括餐食沒有定時定量、運動量過大，或是胰島素沒有適時的調整等。周書澤說，「錯誤飲食」引起的低血糖最為常見，糖友為了控制血糖必須嚴格控制飲食，但飲食控管要重視「均衡」而不是「不吃」，每餐都要「定時定量」，然而現代人生活忙碌，常會忘記吃飯或是感冒生病未定時飲食，就可能引發夜間低血糖。周書澤指出，隨著醫學的進步，研發出長效型胰島素，一天僅需施打一劑，夜間低血糖的發生率大幅降低。近年第二代長效型胰島素問世，作用的時間比第一代更長，藥物濃度更為穩定也使血糖更平穩，更能避免夜間低血糖的發生。也有許多糖友分享自身的經驗，使用第二代胰島素後，的確能更穩定控制血糖。周書澤認為，預防低血糖，必須要先瞭解發生的原因，再對症下藥。若是因為忘記吃飯導致的低血糖，建議可以補充15克的糖水或是1瓶養樂多，可及時矯治低血糖危機。15分鐘後量測血糖，血糖值達到100mg／dL，就能避免低血糖的發生。他強調，糖友在使用胰島素時，必須與醫師及衛教團隊密切評估溝通，大部分糖友都適用長效型胰島素，可以讓血糖的控制更好。很多研究已證實，胰島素可以讓胰臟細胞功能恢復、胰臟細胞再生。但絕對不要等到發生了許多併發症，尤其是腎功能嚴重受損的時候才勉強施打胰島素。

• 2020-07-08 養生.聰明飲食

  運動健身前中後該怎麼吃？ 營養師盤點4大常見問題

  「運動後，吃還是不吃？」「運動前，我該不該吃些什麼？」「我想增加肌肉量，蛋白質不知道是否吃得足夠，要不要買補充品呢？」以上這些問題，很常從業餘的運動者中聽到；除此之外，專業的運動選手們也很關心吃什麼？何時吃？點心怎麼選擇？運動前、中、後的熱量補充應如何分配？汐止國泰綜合醫院營養師林芳瑋表示，其實在正確的時間吃對的食物，才能改善運動表現及增加肌肉量甚至可達到減重更促進健康，究竟「運動前、中、後怎麼吃」才對？Q 1：運動前，我該不該吃些什麼？研究報告中指出，運動前肌肉的肝醣含量越高，身體能運動到筋疲力竭的時間將會越長，依據這項研究報告，改變運動前的飲食組合將會使得肌肉中的肝醣含量跟著改變，運動前1小時最好先補充碳水化合物，挑選容易消化、體積及重量小的食物，例如香蕉（未全熟）、饅頭或菜包；若腸胃道較不易脹氣的人也可選擇高纖、低升糖指數的碳水化合物，例如地瓜、燕麥、蘋果、芭樂等，有助穩定運動時的血糖，維持體力。Q 2：運動過程中，補充水分很重要嗎？在運動的過程中必須要適當的補充水分，因為運動時會產生熱能，此時身體會透過流汗來散熱，若口渴才喝，身體已脫水1%至2%，所以每10至15分鐘要補充約150c.c.至200c.c.的水分，特別提醒要慢慢喝，避免大口地灌造成腎臟負擔。輕度運動或運動未達1小時，飲用開水即可，不需要額外補充點心，高強度運動或運動時間增加（約1至2.5小時，甚至更久）才以運動飲料替代開水，因運動期間，會消耗體內的葡萄糖及肝醣，身體的血糖值會開始下降，這時補充30至60g的碳水化合物點心（120至240大卡的碳水化合物），例如：運動飲料、調味優酪乳、果汁、香蕉、果乾等，提供肌肉和大腦能量的補充，維持好的集中力和耐力。Q 3：運動後，吃還是不吃？許多人認為，運動完吃東西會變更胖，寧願忍住饑餓。其實，在常規性的訓練之後，我們肌肉中的肝醣將會減少，這時肌肉攝取養分的能力會比脂肪強很多，吃下去的營養素大多都用在建造肌肉，而非堆積脂肪，因此，運動後20至60分鐘應著重補充「蛋白質」及「碳水化合物」，建議「蛋白質」及「碳水化合物」以1：3至1：4的份量搭配，總熱量控制在300至450大卡左右；碳水化合物可選擇高GI值（Glycemic Index）的食物，好處是讓肌肉中的肝醣回補，加速體能的恢復、縮短運動後疲勞的時間，且可以刺激胰島素分泌得快一點，胰島素會幫助胺基酸進入肌肉組織合成蛋白質，增肌效果更好！所以，別再強忍飢餓感，或是只補充蛋白質食物了。Q 4：是否需要額外的補充品？現在運動食品或補充品蓬勃發展，例如：維生素補充品、肌酸、乳清蛋白等，商業化的運動補充品，往往是方便性大於必要性。許多產品宣稱保證有運動增能和極佳營養，但請不要忽略天然食物中所含的複雜成份，其之間的複合反應，對整體健康有加乘效益。盡可能的選擇天然型態、多樣化食物做最佳的健康修復，有助促進運動表現。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-06-30 養生.健康瘦身

  睡前吃東西超NG？ 研究證實了！想減重千萬別這麼做

  【常春月刊／編輯部整理】減重的人都知道睡前最好不要吃東西，專家也曾提出，每日的最後1餐最好在睡前4小時完成；但如果每天攝取的總熱量相同，為什麼不能在睡前吃東西呢？現在有研究證實了睡前吃東西真的會變胖這項理論，研究刊登在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。美國約翰．霍普金斯大學醫學副教授Jonathan Jun表示，在1天24小時之內即使吃掉了相同的卡路里，但身體會根據進食的時間來消耗熱量。研究中，Jonathan Jun的團隊徵求20名健康的自願者，分別在晚上6點及晚上10點吃同樣的晚餐；並且都在晚上11點睡覺，早上7點起床。 在研究之前，參與者皆配戴著追蹤器，研究過程中，固定每小時採集他們的血液樣本並進行睡眠研究；他們也都吃了含碳水化合物的食物，以便研究員了解脂肪燃燒的情形。 結果發現，晚上10點才吃晚餐的人血糖值比較高，燃燒的脂肪也比較少。平均來說，晚飯後他們的血糖值高出約18%；脂肪燃燒率降低約10%。推測最有可能的原因是身體的新陳代謝變慢了，加上讓血糖導致體重增加。這對於肥胖或患有糖尿病的人來說，影響可能更大。 但目前還不能確定是否為進食時間和就寢時間的間隔所造成的結果。Jonathan Jun提到，根據每個人新陳代謝或生理時鐘的差異，進食和睡眠的影響可能也會有所不同，因此，希望能在日後的研究得到進一步的發現。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 4 種減肥常有的表現！ 讓你少吃多動反而更胖 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？

• 2020-06-25 科別.新陳代謝

  睡前吃東西是減重大忌 原因可能與新陳代謝變慢有關

  減重的人都知道睡前最好不要吃東西，專家也曾提出，每日的最後1餐最好在睡前4小時完成；但如果每天攝取的總熱量相同，為什麼不能在睡前吃東西呢？現在有研究證實了睡前吃東西真的會變胖這項理論，研究刊登在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。美國約翰．霍普金斯大學醫學副教授Jonathan Jun表示，在1天24小時之內即使吃掉了相同的卡路里，但身體會根據進食的時間來消耗熱量。研究中，Jonathan Jun的團隊徵求20名健康的自願者，分別在晚上6點及晚上10點吃同樣的晚餐；並且都在晚上11點睡覺，早上7點起床。在研究之前，參與者皆配戴著追蹤器，研究過程中，固定每小時採集他們的血液樣本並進行睡眠研究；他們也都吃了含碳水化合物的食物，以便研究員了解脂肪燃燒的情形。結果發現，晚上10點才吃晚餐的人血糖值比較高，燃燒的脂肪也比較少。平均來說，晚飯後他們的血糖值高出約18%；脂肪燃燒率降低約10%。推測最有可能的原因是身體的新陳代謝變慢了，加上讓血糖導致體重增加。這對於肥胖或患有糖尿病的人來說，影響可能更大。但目前還不能確定是否為進食時間和就寢時間的間隔所造成的結果。Jonathan Jun提到，根據每個人新陳代謝或生理時鐘的差異，進食和睡眠的影響可能也會有所不同，因此，希望能在日後的研究得到進一步的發現。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-05-20 科別.新陳代謝

  監控血糖、體重 糖尿病並不可怕

  現代人的物質與飲食生活富裕，糖尿病人口愈來愈多，台灣約有250萬人罹患糖尿病。糖是重要能量來源，但過量會對健康造成威脅，本報健康版「我的控糖妙招」徵文，讀者投稿踴躍。針對讀者提出的問題。糖尿病醫師認為，糖尿病並不可怕，只要好好監控血糖變化、控制體重、按醫囑適當用藥，就能與糖尿病和平共處。多因飲食失控 導致肥胖台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣表示，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。其實糖尿病與老化、退化有關，林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。慢性退化疾病 只能控制「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。用藥搭配飲食及運動肥胖的人易有糖尿病，有研究顯示，肥胖的人和身體質量指數（BMI）正常的人相較，罹患糖尿病的機率增加二倍；大陸的研究則顯示，胖的人每增加10公斤體重，得到糖尿病的機率多1.2到1.5倍。林毅欣認為，如果發現是初期糖尿病，且是肥胖的年輕人，一定要趕快瘦下來，恢復身體健康。一般空腹血糖超過130mg／dL，建議用藥搭配飲食及運動控制來改善血糖。「體重控制可以預防糖尿病」，過胖的糖尿病初期患者，必須減重，嚴格控制飲食，減低熱量的攝取，以減少身體的負擔，讓血糖得以控制。研究發現，喜歡吃油炸、高油脂、高鹽食物的人，易引發糖尿病，因此預防糖尿病，不僅要減糖，也應減鹽和減油。林毅欣建議，患者要多吃原形食物，少喝含糖飲料，勿吃高熱量食物，更要好好監測血糖。糖友膽固醇高 易中風糖尿病人如果膽固醇高，易有心肌梗塞、中風的風險，林毅欣強調，對於糖尿病患來說，膽固醇控制要更嚴格，患者膽固醇應控制在160mg／dL以內、壞膽固醇在100mg／dL以下，患者更應吃膽固醇藥來預防心血管疾病。糖尿病患者是免疫力較差的族群，容易發炎感染，應優先施打流感、肺炎鏈球菌疫苗防護，女性患者更要避免泌尿道系統感染問題發生。更年期女性因女性荷爾蒙衰退，會產生更年期症狀，糖尿病發生率高，此時更要花心思追蹤血糖變化，根據追蹤狀況看是否要提早用藥或以飲食及運動來更嚴格控制。

• 2020-04-24 養生.營養食譜

  控血糖要先吃菜 醫建議每日喝一碗這種湯更能抑制血糖飆升

  聽過「先吃蔬菜」的概念嗎？這是種抑制血糖值急速上升的方法，也是最近廣受矚目的飲食祕訣。簡單來說，就是吃的順序從蔬菜開始，不過，其實我更推薦「吃的順序從『長壽味噌湯』開始」，也就是「先喝長壽味噌湯」這個飲食技巧。一般認為從沙拉攝取蔬菜是最有效率的方法，事實上，生菜的體積很大，所以就算吃再多也是有限。而「長壽味噌湯」因為已煮成湯了，不但蔬菜的體積變小，還能夠完整攝取食材中容易溶出的健康成分。此外，「長壽味噌湯」在對付血糖值飆升上，也是個很有效的方法。血糖值飆升，是指餐後血糖值急劇上升，放任不管的話將傷及血管，引發腦中風或心肌梗塞。而防治的重點，便是膳食纖維的攝取順序及份量。如果先享用膳食纖維豐富的「長壽味噌湯」，最後再吃醣類含量多的食物，就可以避免血糖值上升過快。依據厚生勞働省發表的膳食纖維攝取標準，一天中，成年男性為二十公克以上，成年女性為十八公克以上。如果是吃生菜萵苣，就得吃到四至六顆。「長壽味噌湯」是種蔬菜放愈多功效愈大的料理。因此，要對付血糖值飆升，能輕鬆攝取大量膳食纖維的「長壽味噌湯」可說是最佳策略。另外，基本材料中的紅味噌，還含有豐富的類黑素，這是種會隨著發酵產生的成分，能夠抑制醣類的吸收速度，緩和血糖值的上升情形。「長壽味噌湯」既含有蔬菜釋出的健康成分，又含有豐富的膳食纖維，而且還能攝取到類黑素，幫助抑制血糖值急速上升，所以，別忘了在用餐一開始就先飲用。如此一來，想必有助預防糖尿病及腦梗塞，帶你走向健康長壽的道路。為何「長壽味噌湯」堪稱最強？　「長壽味噌湯」跟你平時喝的味噌湯有何不同呢？ 「長壽味噌湯」的最大特色，便是重新研究了基本食材。（1）含豐富類黑素，能提升抗氧化力的紅味噌（2）含豐富GABA，能有效減輕壓力的白味噌（3）含豐富大蒜素、檞黃素，解毒效果突出的洋蔥泥（4）含鉀，具排出鹽分效果的蘋果醋。　可將這四種食材組合冷凍成「長壽味噌湯塊」，煮成味噌湯飲用。一天一碗便足夠。　真的只需要一碗，就可望看到這些健康成效。含豐富營養素的「長壽味噌湯」，基本作法大公開！「長壽味噌湯」功效驚人！準備卻只要三步驟！1洋蔥磨泥！2混合材料！3放入冷凍庫！ 蛋白質盡在這一碗 豆漿味噌丸子湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊雞絞肉 .............................80克日本大蔥 ..............2/5根（40克）薑 ....................1塊約拇指大小豆漿 .......................... 100毫升水 .............................. 200毫升作 法1 將絞肉、蔥末、薑末放入大碗中，以湯匙充分攪拌。2 鍋中倒水200毫升（材料外），加蓋煮沸。將1的材料8等分，以湯匙整成圓形再放入鍋中。撈除浮末後倒入豆漿，煮至沸騰。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。可依喜好灑上胡椒提味。POINT在大豆製品中，豆漿與味噌同樣營養豐富。搭配雞絞肉的蛋白質，在需要製造肌肉的減肥期間，是很適合積極攝取的食品。另外，蔥與薑也具有暖身的效果。 將維生素C的美肌效果融入味噌湯中 高麗菜櫻花蝦味噌湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊櫻花蝦 ........................... 2大匙高麗菜 ............... 4大片（150g）薑 ....................1塊約拇指大小水 .............................. 300毫升作 法1 高麗菜大致切4公分大小。薑切絲。2 鍋中放入薑、水300毫升，加蓋煮沸。放入高麗菜，加熱3～4分鐘煮軟。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。灑上櫻花蝦，可依喜好加點胡椒提味。POINT高麗菜外側葉片以及菜芯部分，含有許多維生素C及鈣質。櫻花蝦的鈣質約為牛奶的6倍，牛磺酸及DHA也很豐富。購買時最好選擇無添加物者。(本文摘自三采文化《長壽味噌湯：醫學實證！一天一碗，輕鬆喝出不生病的免疫力！》)

• 2020-04-04 養生.聰明飲食

  糖化+氧化=老化！名醫教你吃抗氧化力超強的7色蔬菜

  日本骨科博士太田博明出版《一天100秒，遠離骨質疏鬆 》書中提到，老化的主要原因是身體的「糖化」及「氧化」，兩者都可以靠飲食的力量來預防。糖化會給體內由蛋白質製造的細胞、荷爾蒙、酵素等身體構造及機能帶來危害，骨骼自然也不例外。如果維持骨骼強韌的膠原蛋白被糖化，骨骼就會失去彈性及韌度，變得脆弱易碎。糖化反應會讓蛋白質劣化變性，形成糖化終產物「AGEs」，這種劣質蛋白質也常見於油炸物及煎炒物當中。大部分經由食物攝取的AGEs 都會被分解，再透過排泄排出體外，但仍然有微量的AGEs 會殘留在體內，對細胞造成傷害。為了預防AGEs 的傷害，最好從主食開始就簡單限制糖分，同時避開會讓餐後血糖急速上升的飲食方式。首先避開高糖飲食，用餐時先吃蔬菜，每餐只吃八分飽；再來就是減少煎炸等高油料理、燒烤物及點心零食的攝取次數。原則簡單即可，不需要太過嚴苛。用餐時先吃蔬菜，是為了避免血糖急速上升。空腹時，如果一開始就攝入白飯等糖分較多的食物，會讓血糖急速上升。血糖值原本在餐後就會上升，但問題在於上升的方式。為了讓血糖能以正常的速度上升，最好先從糖分較少的蔬菜開始攝取。之後，再按照(血糖值不易上升的)順序攝取味噌湯、蛋白質、含有脂肪的主菜及附餐，最後再吃加入砂糖的燉物及白飯。先從蔬菜開始攝取的另一個理由是，蔬菜當中所含的豐富膳食纖維可以縮短胃裡的消化過程、減少糖分吸收。除了蔬菜之外，還可以多攝取香菇、杏鮑菇等蕈類、海藻類及豆腐等抗糖化的食材。餐前飲用低脂牛奶、優酪乳，也可以預防血糖的急速上升。活性氧擁有比氧氣更強的氧化力，會在大腦、肺部大量生成。活性氧是氧氣燃燒過後的殘渣，會累積在體內形成毒素，讓製造細胞膜的脂肪( 脂質)氧化，變成萬病之源—「過氧化脂質」。使用舊油或是炸完後放置一段時間的油炸物，其外表就會形成過氧化脂質。當油溫過高，開始冒出油煙及油泡，也會加速油類的氧化。造骨細胞所分泌的骨鈣素可以消除活性氧，許多食材也含有強大的抗氧化功效，最具代表性的就是各色蔬菜。蔬菜分成紅、橙、黃、綠、紫、黑、白等七種顏色(彩虹食物)，每種顏色都擁有獨特的香味及苦味，所含成分( 植化素)對健康也有特殊的效果，並隱含強大的抗氧化能量。每日攝取各色蔬菜，不但可以攝取到植物多酚及類胡蘿蔔素等抗氧化物質，還能輕鬆補足身體所需的各種維生素及礦物質。攝取完七種顏色的蔬菜。這麼一來，就不用煩惱該吃什麼、以及身體是否獲得足夠的營養了。顏色越鮮豔、香氣越濃郁的蔬菜，抗氧化能力越強，最好可以積極攝取。無論是生食或是經過加熱都可以，以每天攝取三百五十克以上為目標，大約是兩盤炒青菜的量。水果也富含抗氧化物質，建議每天早上都要攝取蔬菜及水果，最好直接食用生菜沙拉或是現打果汁，因為只有生食才能攝取到幫助消化的食物酵素。另外，除了抗氧化能力之外，在早上攝取大量蔬果也能控制一整天的血糖值，因為膳食纖維即使到了小腸也能延緩糖分的吸收。就算只是攝取大約三十克的高麗菜絲，效果也能維持到中午。

• 2019-12-02 名人.精華區

  健康名人堂／不是洗腎就是截肢？3招學會控糖與糖尿病甜蜜共處

  我國第二型糖尿病患者占糖尿病95％以上，臨床觀察發現，當患者新確診糖尿病，部分感覺相當沮喪，甚至認為是人生汙點。不過，我常勉勵糖友們，長期控制血糖之餘，其實能連帶把健康生活給找回來，只要面對、接受、超越，就可以和糖尿病甜蜜共處不沮喪。糖尿病照護 台灣表現亮眼糖尿病目前沒有任何藥物或偏方可治癒，不過近年隨醫療制度進步，糖尿病照護品質也跟著提升，例如台灣的糖尿病截肢率和總體死亡率近年來均呈現下降趨勢，皆有賴健保及糖尿病共同照護網的推動，使台灣的糖尿病照護成績於亞太地區相當亮眼。我投入糖尿病醫療照護近40年，常受邀到國際演講，2017年也帶領台中榮總獲得世界糖尿病聯盟（IDF）的卓越糖尿病照護中心獎。在臨床上，有很多患者都控制得相當不錯，即便已確診罹病超過30年，也沒出現任何併發症。當然，要有漂亮的血糖控制，糖友配合度也要高，要能有紀律地控制飲食、規則運動及監測血糖。有糖友相當用功，會拿筆記本把飲食和血糖值記錄得輕輕楚楚，例如有人發現吃糯米後血糖值會破300（mg／dl），那以後就要少吃一點。影響家人 改變生活習慣可見，糖尿病雖然一輩子跟在身邊，但只要藉由好好地控制，不會造成額外的併發症負擔。事實上，我認為糖尿病是三高，包括高血糖、高血壓、高血脂中，最好長期照顧的疾病，而且糖尿病的照護模式也適用於高血壓、慢性腎臟病和氣喘等疾病控制，例如控制飲食、規則運動以及監測血糖等。而且，糖尿病的生活照護方式不必特別和家人分隔，甚至家人也會跟著你改變生活習慣，一起吃得少鹽、少糖、減重、戒菸或規律運動。鼓勵糖友面對 與它共處重要的是，文獻證實，父母雙方其中一人罹患糖尿病，孩子也患糖尿病的機率為二到三成；若父母雙方都有糖尿病，孩子也有糖尿病的機率高達六到七成。當糖友帶動全家人健康生活，不只遠離更多疾病，也能降低下一代罹病機會。所以，面對新診斷的糖友，我都願意花相當多時間衛教，鼓勵糖友面對它、接受它、超越它，以及與它甜蜜共處。我曾懷疑，病人對罹糖尿病感到沮喪，可能與糖尿病的「病」字有關，因為覺得要背負疾病一輩子。我還為此探討「糖尿病」三字的由來，但中國古書只記載「消渴症」，症狀為口渴和小便變多等，推測命名可能來自西方醫學翻譯。不控糖 落入洗腎或截肢另一方面，有些患者無法接受控制血糖得改變原來的生活方式，所以不願面對它，結果消失5年、10年後再回門診看病時，不是落入洗腎就是截肢，皆是未控制好血糖所致。可見，愈是不理糖尿病，糖尿病愈會找上你。誠心向糖友呼籲，面對糖尿病最好的方法就是接受它，利用好的藥物治療、運動飲食和生活習慣，進一步血糖管控。不只是你自己，全家人也能一起過更健康的生活。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-09-24 新聞.健康知識+

  延緩陳年頭痛發作頻率 日名醫建議從減少這類食物做起

  【文、圖／選自方舟文化出版《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》，作者水野雅登】改善陳年頭痛從限醣飲食者身上，常會聽到「限醣之後常常頭痛」和「限醣後頭痛減少、痊癒了」兩種截然不同的心聲。其實兩種情況都是正確的。首先，「限醣後會頭痛」的案例有下列兩種情況。第一種情況是，因為限醣方式錯誤，造成熱量不足而引起頭痛。如果依循傳統的「均衡飲食」觀念實施限醣，不光是糖質攝取，往往就連蛋白質、脂質也會跟著不足。在這種情況下，腦部會缺乏熱量，並以「頭痛」的症狀顯現，其背後所代表的，便是血糖值下降、酮體偏低所導致的低血糖症狀。這種頭痛的解決方法很簡單，只要適當攝取蛋白質和脂質、補足熱量，頭痛就能得到緩解。另一種情況是所謂的「糖宿醉」（Sugar hangover）。在你確實實施限醣飲食、許久沒有攝取糖質之後，若是突然大量吃醣（尤其是甜食），就很容易引起頭痛，這是「反應性低血糖」（Reactive hypoglycemia）所致。反應性低血糖是餐後的胰島素分泌高峰滯後，持續過量分泌，因此，餐後數小時之後，人體便會進入低血糖狀態；後續又因為大量分泌的胰島素作用，促使酮體從體內消失，進而造成腦部熱量不足，最終以頭痛的症狀顯現。我自己也有糖宿醉的經驗。在我貫徹限醣飲食大約三個月時，在某次喜慶席間吃了紅豆飯。之後，強烈的頭痛和嗜睡感向我襲來，被迫靜躺一小時左右才罷休。若想預防糖宿醉，平時就要少量地攝取糖質（而非完全斷開醣類食物）；此外，也要避免一次攝取大量的糖質。頭痛也分一次性或二次性？再來是「限醣後頭痛減少、痊癒了」的情況。這種頭痛可分成「一次性」和「二次性」。一次性頭痛包含偏頭痛（Migraine）、緊張性頭痛（Tension-type headaches）、和叢發性頭痛（Cluster headache）等。二次性頭痛則有因蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）引起的頭痛、因腦瘤引起的頭痛、因腦膜炎引起的頭痛等。蛛網膜下腔出血主要是腦部的動脈瘤破裂引起出血，強烈的疼痛宛如「被鐵錘敲打頭部」一般，非常危險。在一次性頭痛當中，最為普遍的就是偏頭痛，這也是一般人最常見的陳年症頭。儘管很多人聲稱自己因為限醣飲食改善了偏頭痛，實際上，兩者之間的關聯性還不是很明確，就連偏頭痛本身究竟因何而起，至今仍未明朗。雖然血清素（Serotonin）缺乏、血管擴張、發炎等相關的說法最為有力，即便如此，醫學界仍然無法完全說明偏頭痛的成因。我個人的看法是，限醣減輕了糖化以及胰島素導致的氧化壓力（Oxidative stress），同時改善了偏頭痛，這是其中一種可能性。同樣的道理，緊張性頭痛也可能透過限醣飲食改善；其作用機制和偏頭痛相同。另外，缺鐵也可能是造成偏頭痛的原因，這個時候，就必須適量地補充鐵質。而在一次性頭痛中，叢發性頭痛最為強烈。發病時，單側眼窩的後方會產生宛如火燒般的疼痛，而被稱之為「最痛的頭痛」、「頭痛之王」。我也曾有叢發性頭痛的問題，那感覺就像是腦子裡藏了什麼東西在作亂似的。由於叢發性頭痛的病例數較少，至今仍處於不甚明朗的狀態。但以下我仍想引用自身的經驗談，和各位分享限醣飲食對於叢發性頭痛的效用為何。我因限醣飲食，成功延緩陳年頭痛的發作頻率正如其名，叢發性頭痛有所謂的「叢發期」，除了該時期之外，其他時段都不會產生疼痛，這便是此疾病的特徵所在。以我的情況來說，我的叢發性頭痛平均兩年就會發生一次，每次大約為期一個月左右；每天約一～二次，每次大約維持一小時左右。叢發性頭痛發作時，除了睡覺之外，隨時都感到疼痛，痛到幾乎什麼事都沒辦法做。我曾試過乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）、氧氣吸入、咖啡因攝取等方法，唯一能遏止發作的，只有名為「Sumatriptan」的血管收縮注射藥劑（商品名︰英明格）。然而，此藥劑本身有強烈的刺激性，施打時會產生劇烈疼痛。明明就已經頭痛欲裂了，竟然還得額外承受注射時的痛楚，這簡直只有悲慘二字可以形容。幸運的是，隨著我開始實施限醣飲食，原本兩年一定會發作一次的叢發性頭痛，變成了每三年才發作一次，間隔拉長了。雖然發作時仍會糾纏一個月左右（並未縮短），疼痛也沒有減輕，但光是能拉長發作間隔，已是相當令人振奮的變化了。話雖如此，我仍要提醒，叢發性頭痛也有其他非典型的案例存在；限醣飲食也未必對所有人有效，但就多方的健康考量而言，我仍建議將限醣視為預防其發作的選擇之一。

• 2019-09-13 科別.新陳代謝

  餐餐少吃飯降血糖？找出最適合自己的主食減少法

  每餐的主食，也就是白米飯、麵包（尤其是白吐司）或麵食等，是糖質的主要來源，所以限醣飲食的關鍵，在於如何有效限制這類食物的攝取。減少主食攝取的方法包括：「以一餐為單位減少主食」，以及「減少整體飲食中的主食攝取量」。例如，「只在早餐吃白米飯，中午和夜晚則省略」，便是以一餐為單位，減少主食攝取量；「早中晚餐都吃半碗飯」，則是在整體飲食中減少主食攝取。若要問哪種方法比較有效，我認為「最適合自己的做法最有效」。有人三餐都吃主食，可是餐餐都只吃少量，還是可以在不覺壓力的情況下改善血糖值。而鐵質或蛋白質攝取充足的人，面對「突然要將糖質攝取量歸零」時，則表現出更強的續航力，我本身似乎就是這樣。由於每個人的代謝和體質各不相同，找出適合自己，又能長時間持續的做法，便是成功的關鍵。(本文選自方舟文化《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當：斷開胰島素注射，脫離率100％》)

• 2019-09-04 新聞.健康知識+

  明明仍能自行分泌胰島素，卻還是罹患糖尿病？日名醫解惑

  【文、圖／選自方舟文化出版《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》，作者水野雅登】糖尿病的主因當然就是糖質吃太多糖尿病大略分成兩種：完全不會從自己的胰臟分泌胰島素的「第一型糖尿病」，以及可以自行分泌胰島素（但效用不佳）的「第二型糖尿病」。而在糖尿病患者當中，有九成五以上都是第二型糖尿病。看了健康檢查的血糖值數值之後，被醫師告知「需要接受治療」或是「必須多加留意」者，幾乎都是第二型糖尿病，或是第二型糖尿病的預備軍；在日本內，有高達兩千萬人深受其擾（編按：根據衛福部統計，全臺糖尿病患者高達兩百多萬人）。明明仍能自行分泌胰島素，卻還是罹患第二型糖尿病的人，是因為胰島素的作用不足。而造成「胰島素作用不足」的原因有兩種情況，以下說明。1.胰島素功效無法充分發揮胰島素功效之所以無法充分發揮，主要是受到內臟脂肪的影響。內臟脂肪一旦增多，就會產生許多妨礙血糖值下降的壞體脂細胞激素，影響胰島素的功效。而這一切的導火線，便是糖質攝取過量。① 攝取過量糖質，身體分泌大量的胰島素。↓② 吃進肚子裡的食物變成內臟脂肪。↓③ 這些新增的內臟脂肪，使胰島素無法充分發揮功效。↓④ 因為血糖值遲遲無法下降，身體進一步分泌胰島素。↓⑤ 這些分泌過剩的胰島素又進一步使內臟脂肪增加。①∼⑤ 的步驟會形成惡性循環，最終演變成第二型糖尿病。但只要阻斷糖質的攝取，就可以斬斷這種不幸的連鎖效應。值得注意的是，如果你已是肥胖體態，有時光靠限醣飲食，改善效果還是有限。除了內臟脂肪過多之外，某些特殊疾病也可能導致胰島素無法發揮功效。例如前文反覆提及的胰島素抗性、矮妖精貌綜合症（Donohue's syndrome）、脂質失養症（lipodystrophy）、肢端肥大症（Acromegaly）、庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）、原發性醛固酮症（Primary Aldosteronism）、嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）、肝硬化、感染、類固醇內服等。若是這些情況，則必須至內分泌內科求診，採取對應各個疾病的治療。2.無法自行分泌胰島素部分第二型糖尿病患會因為下列兩種因素，無法從自己的胰臟分泌胰島素（第一型糖尿病的胰島素分泌障礙則是先天的），而這兩個因素都和糖質攝取有關。① 因免疫異常，導致胰島素無法分泌緩慢進展胰島素依賴型糖尿病（SPIDDM）會因為人體免疫異常，自行製造出抗體，攻擊胰臟的β細胞，使β細胞減少、無法分泌胰島素；除了SPIDDM 外，潛伏型成人自體免疫糖尿病（LADA）也是一例。想知道自身是否有免疫異常的問題，可透過胰島素分泌能力檢查得知，大型醫院可提供相關診斷。這種因免疫異常而產生的抗體通常不會減少或消失，唯有等到胰島素分泌功能完全喪失後，抗體才會隨著攻擊對象的消失而自然消滅。值得注意的是，即便是免疫異常，導致免疫細胞「暴走」的元凶，仍然是糖質。只要調查帶有此類抗體患者的過往飲食，便可發現其攝取了極為驚人的糖質量。雖然免疫異常的詳細原因尚未明朗，但糖質攝取過量仍被視為主因之一。② β細胞過量分泌胰島素，最終造成細胞凋亡攝取過多糖質，胰臟內的β 細胞就會分泌出過多的胰島素，最後「過勞死」。這種如同細胞自殺般的狀況稱為「細胞凋亡」。最令人訝異的是，此現象是由糖尿病治療藥物引起的。有種名為「SU劑」（Sulfonylurea，磺胺尿素）的糖尿病藥劑（藥品名稱為「瑪爾胰」），可強制β細胞分泌胰島素。此藥物的副作用，便是提高細胞凋亡的風險。另外，當病患內臟脂肪較多（即胰島素抗性較高）時，同樣會促使β細胞持續分泌大量胰島素，加速其凋亡。而當β 細胞減少後，胰島素的分泌量就會減少或變得遲緩；此時若還不減少糖質攝取，用藥量就會持續增加（因為血糖沒降下來），並再次提高胰島素抗性。說來說去，這一切的開端仍然和吃進太多糖質脫不了關係。總而言之，對第二型糖尿病患者來說，攝取過量糖質絕對是導致發病或使病情惡化的關鍵。

• 2019-09-01 新聞.健康知識+

  先要你多吃澱粉，之後再打胰島素......糖尿病名醫：不是超矛盾嗎？

  【文、圖／選自方舟文化出版《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》，作者水野雅登】先要你多吃澱粉，之後再打胰島素，不是超矛盾嗎？傳統的糖尿病飲食指導已經與時代脫節了。接著，我會依序詳細說明，若繼續接受傳統的飲食指導，身體究竟會出現什麼變化。首先，因為必須「攝取足量的醣類，以滿足每日熱量的六成」，所以患者會被告知，要透過一日三餐確實攝取澱粉類主食，也就是白米飯、麵包、麵類等食物。然而，這些主食中含有許多糖質，而糖質正是直接造成血糖值上升的原因。換句話說，能直接使血糖值升高的營養素，只有醣類（糖質）。然而，除此之外，人體還有一種名為「糖質新生」的作用（Gluconeogenesis），可使血糖值緩慢上升。糖質新生指的是，當人體因醣類攝取減少，導致熱量不足，或是當蛋白質、脂質攝取過量時，在肝臟等部位，改以蛋白質或部分脂質製造血糖（葡萄糖）的反應。值得注意的是，部分的糖尿病患者常因糖質新生過剩，導致體內出現高血糖現象。糖質攝取過量，將引發第二型糖尿病總而言之，吃進體內的糖質會使血糖值升高。尤其白米飯、麵包或麵食等「精製澱粉」，更會引起血糖值快速上升，以及後續為了降低血糖值的胰島素分泌。由於精製澱粉比未精製的澱粉（如糙米、玄米等）更容易消化、吸收，因此，進入人體之後會更快轉變成血糖；胰島素是可降低血糖值的激素，胰島素分泌下降，便是糖尿病的特徵之一。糖尿病以「第二型糖尿病」的比例居多；沒有足夠的胰島素可用來降低餐後上升的血糖值，導致血糖值居高不下，便是所謂的第二型糖尿病（編按：至於第一型糖尿病，則為自體免疫細胞異常，持續攻擊胰臟中的β細胞，導致胰島素分泌不足、甚至停止所致）。根據二○一四年日本厚生勞動省進行的患者調查結果，糖尿病的總患者數是三百一十六萬六千人，這個患者數正在逐年增加。以一九九○年的總患者數為例，當時有一百四十九萬四千人罹患糖尿病，換句話說，不過短短的二十五年，病患人數就增加了一倍以上。雖說糖尿病患遽增的原因眾說紛紜，不過可以合理推斷的是，其主要原因還是在於「糖質攝取過量」。大家熟知的醣類是由糖質和食物纖維組合而成，一般人常吃的主食（白米飯、麵包和麵食）食物纖維含量較少，這代表其成分中大部分都是糖質。胰島素分泌作用正常的人，餐後血糖值上升後，便會快速下降，但第二型糖尿病則會因胰島素的作用不足，血糖值始終居高不下，並引發許多症狀。糖質攝取過量，胰臟第一個遭殃延續上一節的話題，當人們吃進較多醣類主食（含有糖質）、使血糖值上升之後，糖化血色素，也會跟著攀升。糖化血色素能反映出過去三個月內的血糖值，所以常被用來當作糖尿病控制的指標。一般來說，血糖值越高，糖化血色素也就越高。這時，醫師會說：「你的糖化血色素上升了，內服藥（或是胰島素注射）要再增量」。當然，服用一定分量的內服藥或注射胰島素，的確可使飆升的數值趨於穩定。但不當飲食的狀況若不改變，你的胰臟仍會因為每日大量攝取糖質，而變得疲累不堪。所謂胰臟過勞，指的是胰臟內負責分泌胰島素β細胞失去功能，甚至引起名為「細胞凋亡」（Apoptosis）的過勞死。若真的走到這一步，當胰島素減少分泌後，血糖值及糖化血色素便會持續上升，醫師開給你的內服藥和胰島素注射藥劑也會跟著增加。不光是胰臟會出現狀況，服用強制降低血糖值的藥物或注射胰島素，會在降低血糖值之後，同時產生「空腹感」。空腹感一旦產生，人就會想吃東西，尤其血糖值下降後的空腹感更是強烈。這時，為了提高血糖值，「我想攝取醣類」的強烈衝動就會襲來。這個時候，如果你衝動地吃了米飯或麵食，血糖值當然會上升。然後，下次回診時，醫師開給你的藥量又會增加；吃了藥之後，身體又再進一步產生更強烈的空腹感，然後你又去吃醣類食物，血糖值再次上升‧‧‧‧‧‧這種惡性循環的患者，我自己也曾碰過好幾次。病情持續發展到最後，就得採取「胰島素強化療法」—每天實施三～四次的胰島素皮下注射，那可不是什麼享受。胰島素強化療法到了最後，人體已無法自行分泌胰島素，除了從外部施打胰島素之外，再也沒有其他降低血糖值的辦法（因為促進胰島素分泌的內服藥物也已完全無效）。比糖尿病更難纏的三大併發症更可怕的是，若放任糖尿病惡化，將會引起嚴重的併發症。除了糖尿病三大併發症：「糖尿病網膜症」、「糖尿病腎病」、「糖尿病神經障礙」之外，還可能引發動脈硬化等疾病，幾乎全身上下都逃不過因糖尿病而起的各種症狀。這類不幸至今仍在世界各地發生。然而，改變現狀的時刻已經來臨了。即便患有糖尿病，也可保全眼睛、腎臟健全，不受併發症的影響。患者仍然可和以往一樣，自由自在地生活，實現這個目標的時刻就是現在，也就是我在書中提倡的「蛋白脂質飲食法」。

• 2019-08-13 科別.新陳代謝

  血糖飆升脂肪囤積！醫師指出2關鍵原因，早餐這樣吃最好

  人會變胖，除了可能因為疾病關係，一般而言還是跟你怎麼吃、吃什麼東西，有很大關係。自律神經失調症協會理事長郭育祥醫師在Youtube《郭育祥診所》「為什麼會變胖？」影片中指出，變胖就是脂肪囤積，跟你吃的食物很有關，他說明以下二個重要觀念大大影響你的血糖值。一、是否為快速升糖食物你吃的東西如果馬上讓你的血糖快速上升，身體會分泌胰島素讓血糖降低，變成脂肪儲存，就容易胖。因此你吃的東西愈容易讓血糖上升，就愈容易儲存脂肪。飲料、零食、高糖分水果都算是。二、早餐避高糖分、宜高蛋白人在剛起床時，血糖是處於最高值，而這時如果你又馬上吃會讓你血糖更高的東西，就會發生如同上面所說的情況。因此剛起床的第一餐很重要，郭育祥建議早餐盡量不要吃含有澱粉或會讓你血糖上升的東西，可以吃顆蛋，水煮蛋、煎蛋都可以；或蛋白質、肉類，這些不含糖分、高蛋白的食物是比較好的早餐選擇。此外，大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰曾接受《聯合報》訪問指出，過多的精製糖會造成記憶力變差、高膽固醇、脂肪肝、糖尿病、肥胖、痛風等，一定要少吃。

• 2019-07-30 養生.聰明飲食

  石榴被捧為最強天然血糖藥 飯前喝石榴汁有助降血糖？

  讀者2019-6-24在《有助勃起功能的食物》回應：有關於「某某食物有助某某健康」請教您對於「石榴是天然的血糖藥」的看法。網路連結所打開的是一篇發表在《每日健康》的文章，沒有日期，也沒有作者，標題是：「石榴」就是最強效的「天然血糖藥」！飯前這樣喝逆轉「糖尿病」，還能護血管、顧關節、抗攝護腺癌。儘管標題裡有說【飯前這樣喝逆轉「糖尿病」】，但是我看完整篇文章，就是找不到什麼地方有提到「逆轉」。不管怎麼樣，文章的小標題《石榴是天然的血糖藥》下面有這麼一段話：如何控制胰島素，讓體內的血糖不致於失常？改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步，根據健康新聞媒體《Nutraingredients》報導指出，約旦科技大學的科學家發現：石榴有穩定血糖、改善胰島素的顯著作用，在這項研究之中，石榴汁有助於胰腺中的B細胞運動，有效降低胰島素阻抗。特別是在飯前飲用，三小時後就能看出石榴汁對於穩定血糖的作用。這段話裡所說的「改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步」，雖然不完全正確，但也還算過得去。只不過，它接下來所說的「飲用石榴汁」，能算是「改善飲食習慣」嗎？難道說，只要喝了石榴汁，就可以繼續大魚大肉，高糖飲食嗎？不管怎麼樣，它所說的《Nutraingredients》報導，是一篇2014-8-24發表的文章，標題是：Antioxidant-rich pomegranate juice may aid blood sugar management for diabetics: Human data。這篇文章是在轉述一篇當時才剛發表的論文（標題是Fresh pomegranate juice ameliorates insulin resistance, enhances β-cell function, and decreases fasting serum glucose in type 2 diabetic patients）。這項研究的對象是85名二型糖尿病患者。他們在禁食12小時之後抽一次血，然後在喝了石榴汁（每公斤體重喝1.5毫升）之後的一小時及三小時，又再各抽一次血。結果，第一次抽血樣本的平均血糖值是9.4 mmol/L，而第三次抽血樣本的平均血糖值是8.5 mmol/L。這樣的差別在統計學上是有意義的，所以研究人員就說石榴汁具有降血糖的功效。我想，讀者應當可以看得出，9.4跟8.5的差別是相當微小的。但是，我更希望讀者有注意到，在這整個實驗裡，完全沒有《每日健康》那篇文章所說的「特別是在飯前飲用」。事實上，那篇英文版的文章裡有說，參與實驗的人裡面有20%血糖值沒有改變。還有，它還引用一句研究人員在論文裡所說的話（翻譯）：「…，但我們必須謹慎。 我們需要進一步的臨床研究來了解石榴汁如何影響血糖。」《每日健康》那篇文章既沒有提到那20%沒反應的人，也沒有轉載那句研究人員的話。但是它卻說「飯前這樣喝逆轉糖尿病」。誇大誤導之能事，由此可見一斑。石榴汁也許是有一點點降血糖的功效，但是，光是喝石榴汁是絕無可能會逆轉糖尿病的。真正能逆轉糖尿病的方法有三個：（1）胃繞道手術，（2）積極短期胰島素治療，（3）非常低熱量飲食法。詳情請看糖尿病專科醫師黃峻偉發表的《逆轉糖尿病的方法？有！但不是你常看到的那種。》附註：美國的國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）有警告，由於石榴汁含有大量的鉀，而腎臟病患無法排出過量的鉀，所以不建議貿然採用石榴汁來控制血糖。原文：石榴是最強效天然血糖藥？

• 2019-07-30 養生.聰明飲食

  綠豆不僅清熱解毒，竟還有這二大好處！專家教搭配這些吃更好

  你可能聽過綠豆清熱解毒的功用，但你知道原來綠豆也是降壓降脂的好食材嗎？與其喝汽水、含糖飲料，綠豆湯是許多醫師營養師推薦的夏日飲食，台北市中醫師公會理事長陳潮宗及營養師李姿儀都在其所出版的新書中提到綠豆的好處。陳潮宗出版《365日日食材＆藥膳事典》時接受聯合報訪問指出，綠豆與薏仁可清熱、健脾化濕，增加腸胃蠕動，排出痰濕，對於陽盛、痰濕體質、濕熱與氣鬱體質者，常有水腫、胃口差、血脂高、口乾、口甜、輕微口臭等，建議可吃「綠豆薏仁排濕湯」來清熱化濕。而營養師李姿儀在近期出版的新書《降血壓精確飲食》指出，綠豆富含膳食纖維，可輔助降低血脂，減少對血管壁的壓力，輔助降壓，降低心血管相關疾病併發風險。加入蓮葉、菊花，降壓降脂效果會更明顯；而和黑木耳搭配，則具清熱涼血、潤肺生津、益氣除煩的功效。不過要特別注意的是，綠豆、紅豆、芋頭、番薯等屬於全穀雜糧類，都含有澱粉，而且通常還會加糖，對於糖尿病患而言，如果以為綠豆可降火大吃，會大幅影響血糖值，需謹慎少吃。綠豆也含鉀，適合腎功能正常但血壓稍高者食用，但體質虛寒、頻尿或慢性腹瀉者不宜多吃。

• 2019-07-29 科別.消化系統

  你知道脂肪肝， 但認識脂肪胰嗎？脂肪胰可能是這些病的警訊

  阿偉去醫院做健康檢查，兩週後收到報告，上面註明他有中度的脂肪肝，同時還有「胰臟脂肪浸潤」，醫師建議他必須控制體重來改善脂肪肝，他好奇那麼胰臟脂肪該怎麼處理？這代表胰臟壞了嗎？會不會變成胰臟癌？ 許多人都聽過脂肪肝，但是對於脂肪胰（fatty pancreas）較為陌生。事實上醫界對於脂肪肝的研究已進行了約40年，所以了解較為透徹，但是脂肪胰的研究是近10年才開始，最近3、4年相關論文才開始大量增加，代表這個問題愈來愈被重視。 異位脂肪會堆積在肝臟與胰臟 脂肪胰與脂肪肝形成的原因類似。人體攝取過多熱量時，會將多餘的脂肪儲藏起來；若堆積在臟器等非正常脂肪堆積處，稱為異位脂肪（ectopic fat）。肝臟是內臟器官中相對大的「倉庫」，所以異位脂肪往往先堆積在肝臟，也會以同樣的型態堆積在胰臟，導致胰臟受到脂肪浸潤。 過去較常聽到脂肪肝、卻鮮少聽到脂肪胰，主因是肝臟比較容易被檢查到。胰臟的位置在後腹腔，腹部超音波不容易看到，即使看得到，也很難看到完整的面，所以一直被忽略。 不過隨著超音波儀器的進步，脂肪胰愈來愈有機會被看到。目前醫界仍是以定性方式來判斷有或無，也就是若胰臟的亮度和脂肪肝的亮度相似，據此判定是脂肪胰，但目前還沒有辦法比照脂肪肝訂出輕、中、重度。 脂肪胰在健檢人口盛行率約16% 臺大醫院曾進行一項研究，以橫向年度蒐集方式檢視9095名健檢資料，發現約1600多人的報告上有脂肪胰，比例約16%。 香港在2012年也曾經做過脂肪胰盛行率的研究，徵求了600多名志願者，檢查儀器是用磁振造影（MRI），採用標準是胰臟若有10.4%有脂肪浸潤，即為脂肪胰，得到的比例也差不多16%。不過不論是臺大的健檢數據或是香港的研究，醫界認為這樣的數據是低估的，因為接受健檢者或是志願受試者，通常比較年輕，因此脂肪胰在一般人真正的盛行率，推估可能跟脂肪肝類似，約30%。 脂肪胰可能為代謝症候群警訊 胰臟有脂肪浸潤究竟會怎樣？綜合目前已知的研究來看，它與脂肪肝類似，也是一個健康的警訊指標，代表背後可能潛藏其他疾病或未來有較高的特定疾病風險。研究發現，有脂肪胰者往往也是代謝症候群的好發族群，每增加一個符合代謝症候群的因子，有脂肪胰的機會就愈高。 且脂肪胰形成後，可能導致胰島素敏感度有問題、阻抗性變高，胰島素分泌開始受到影響，長期下來就會影響血糖，因此脂肪胰也可說是代謝症候群更早期的表現。 儲存在肝臟或胰臟的異位脂肪，是以三酸甘油酯型態存在，臨床上發現脂肪胰患者幾乎都有脂肪肝，但脂肪肝患者大概僅6成有脂肪胰。 代謝症候群的定義包括5項組成因子：下列5項組成因子，符合3項以上即可判定為代謝症候群；而有代謝症候群，代表有極高的心血管疾病以及糖尿病風險。01 腹部肥胖：男性的腰圍≧90cm（35.5吋）、女性腰圍≧80cm（31.5吋）。02 血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是正在服用高血壓治療藥物。03 空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或是正在服用治療糖尿病藥物。04 空腹三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯≧150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油酯藥物。05 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性﹤40mg/dL、女性﹤50mg/dL。 脂肪胰恐損胰島素功能 引起糖尿病 脂肪胰和糖尿病的關係也有強烈相關，若以糖尿病（糖化血色素6.5%以上與空腹血糖值＞160 mg/dL）這個族群做對照，研究發現50%的脂肪胰患者有糖尿病；反過來看，已經確診為糖尿病的患者，高達60～70%有脂肪胰。 香港研究發現，當脂肪浸潤於胰臟時，會傷害胰島細胞使胰島素敏感度變差，導致胰島素分泌減少。肥胖也會增加胰島素抗性，會使胰島素分泌功能變差，當身體無法應付較高的胰島素需求量，就容易進展到糖尿病。 因此，若有脂肪胰，代表具有未來潛在糖尿病風險，即使現在血糖沒有異常，但隨著胰臟脂肪堆積愈多、胰島素敏感度逐漸變差，加上老化這個促進因素，到了一個年紀後，就可能影響血糖而變成糖尿病。 有脂肪胰該怎麼辦？◎應進一步了解有無糖尿病家族史？若有，未來罹患糖尿病風險較高，建議定期檢查、保持良好生活飲食習慣。◎檢視自己是否已有代謝症候群，若有，應控制相關指標。◎檢視自己是否為肥胖一族，若肥胖應減重。 國外利用糖尿病藥物來改善脂肪肝及脂肪胰 日本北海道大學2016年在一本糖尿病重要雜誌上，發表5年的觀察型研究，他們追蹤健檢發現有脂肪胰的病患其5年的血糖變化，發現脂肪胰和糖尿病相關，但不是獨立的風險因子，而是共伴因子。 其實糖尿病的共伴因子很多，包括脂肪肝，所以上述研究開啟一個方向，就是治療較嚴重的脂肪肝也就等於處理脂肪胰，因此國外已經開始利用糖尿病部分用藥的機轉來治療脂肪肝（同時改善脂肪胰），不過台灣目前還沒有這樣做。 國外大致有三種嘗試：一種是針對脂肪肝患者使用雙胍類藥物或胰島素增敏劑，目的是把內臟脂肪轉移到皮下去，當內臟脂肪清除後，以肝臟來說如同「出清庫存」，進而間接也改善胰臟脂肪堆積問題。 第二種是對病態性肥胖患者進行減重手術，手術後不只體重很快減輕，血糖、血脂、血壓都會改善，其胰臟脂肪也會在2週內就被導流出去。此外，研究發現這類患者手術後的腸道會大量分泌GLP-1，可降低胃排空的速度、抑制食慾並使血糖上升速度減緩，因此若要治療脂肪肝或脂肪胰，在不透過手術的情形下，預期使用GLP-1類藥物也同樣有改善的效果。 第三種是基於異位脂肪是來自三酸甘油酯的堆積，三酸甘油酯又是從糖類來的，所以有一種從尿中排出葡萄糖的藥物SGLT2可降低三酸甘油酯，或許有機會能改善脂肪肝或脂肪胰，甚至心臟的脂肪。 脂肪肝相關基因與脂肪胰不同 脂肪胰和脂肪肝有些部份雖然高度相關，但也有很多地方不同。香港的研究發現，與脂肪肝相關的基因，與脂肪胰並無相關，兩者不是同一批基因。 台灣的研究也發現，脂肪肝的形成和後天的生活型態有很強的關聯性，比如運動、飲食、抽菸、生活習慣等，但脂肪胰和生活型態的關聯性卻不大，代表脂肪胰背後應該有非常強的遺傳因素，但與脂肪胰相關的基因仍待研究。 此外，會造成三酸甘油酯的糖類來源包括果糖、蔗糖與玉米糖漿，因此攝取較多含糖飲料者，勢必體內就會堆積較多三酸甘油酯，可是根據日本的研究，如果戒除糖飲，有助於改善脂肪肝，但對於脂肪胰改善幅度卻有限。 那麼該如何面對脂肪胰的問題？若能一開始就減少三酸甘油酯的堆積，就可避免脂肪胰的發生。已經有脂肪胰者，目前並未建議單就脂肪胰進行治療，而是建議患者檢視自己有無其他健康問題，進而加以改善。即使血糖還沒有異常，也暗示了可能是糖尿病「候選人」，尤其若本身有糖尿病的家族史，更必須正視脂肪胰這個早期徵象，及早開始追蹤血糖、血脂、血壓等指標，藉由良好的生活及飲食習慣避免罹病，若真的罹病也能提早發現、治療。 疑惑解除補給站 Q：脂肪胰也會造成胰臟發炎甚至胰臟癌嗎？A：目前無證據顯示有關。脂肪胰和胰臟發炎不同，脂肪胰影響的是胰臟的內分泌功能，胰臟發炎則是胰臟的外分泌功能出問題。此外，日本在2012、2014年發表的研究，認為目前的證據顯示脂肪胰和胰臟癌的關聯性沒有那麼強。如同脂肪肝也是透過長時間觀察才得知與肝硬化及肝癌有關係，脂肪胰與胰臟癌是否有關聯，還有待時間觀察。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第83期（2018-07-15出版），原文連結】

• 2019-07-24 科別.新陳代謝

  血糖不再坐雲霄飛車 AI幫你自動監測血糖　

  血糖監測是糖尿病病患每日功課，但只能知道當下的血糖值，隨人工智慧、大數據與醫療產業結合，發展出一套「連續血糖監測系統」，配戴在病患身上，每5分鐘記錄人體內血糖值，一天記下288筆血糖值，留下血糖完整的變化曲線，甚至讓病患知道當下血糖值，預測未來1小時內血糖趨勢，立即處置，避免發生低血糖或高血糖危機。林口長庚新陳代謝科主治醫師林嘉鴻也是糖尿病病友，與疾病共存三十多年，他觀察近年四十歲以下的糖尿病患者人數增加二成，尤其年輕病患的病識感低，在血糖監測和治療上的順從度也較差，一旦血糖控制不佳，恐引起大、小血管病變、視網膜病變、腎病變等併發症。林嘉鴻說，糖友對血糖監測較差的原因大多是工作忙碌，忽略監測血糖，或不知道監測血糖的時間和方式正確與否，加上一天要注射2至4次的胰島素很麻煩，有時還得忍受異樣眼光，導致血糖控制不佳。這套連續血糖監測是透過小型感應器，貼在皮膚表面，監測皮下組織間液的血糖，再轉換為電子訊號，由藍芽傳輸至數位裝置如手機或網路雲端，讓病患和照顧者隨時掌控血糖變化。林嘉鴻指出，血糖監測又分為專業版和即時版，專業版強調事後分析，病患當下無法知道血糖變化，而是配戴監測系統一周後，回醫院由醫師判讀數值，藉由長時間的血糖監測，可找出血糖控制不佳的真實原因。例如有病患每次血糖量測都正常，偏偏抽血檢驗時糖化血色素都未達標，過往醫師感到費解，只能憑經驗調整劑量，但透過連續血糖監測發現，病患餐後血糖值常偏高，卻未定期監測，於是提醒病患加強餐後血糖監測，搭配飲食和藥物調整後，血糖即恢復正常。林嘉鴻說，與過往單點的血糖量測相比，連續血糖監測讓醫師看到上百個血糖值，找出病人的血糖模式，「這是大數據的應用，幫病人打造個人化血糖控制計畫，選擇適合的胰島素處方，達到精準治療。」至於有些病患工作忙碌，低血糖常無預警發作，現在有「即時版的血糖監測」，除了知道當下血糖值，還可預測未來1小時內血糖變化，若有低血糖警示，病患立即補充含糖食物，避免暈眩、休克，甚至猝死風險。林嘉鴻說，面對血糖數值變化，少數焦慮型的病患容易緊張，不知該如何處理，建議病患先使用專業版，了解血糖變化，減少誤解。因為工作忙碌，林嘉鴻使用即時版的血糖監測，並隨身攜帶胰島素幫浦，方便自動皮下注射胰島素，省去每天打針時間。由於目前血糖監測尚未有健保給付，僅專業版採有條件給付，並非人人負擔得起，對此，林嘉鴻說，乖乖配合胰島素治療，搭配飲食、運動，勤做飲食與血糖紀錄，可穩定控制血糖。

• 2019-07-17 科別.新陳代謝

  吃兩、三顆芭樂卻讓血糖飆升 他納悶「芭樂不甜啊」

  最近進入芭樂盛產期，糖尿病患者詹先生連續幾天吃了兩到三顆芭樂，導致血糖卻標高，他納悶芭樂吃起來明明沒特別甜，對此衛生福利部彰化醫院新陳代謝科蔡永新醫師表示，芭樂雖然感覺不會太甜，但糖分還是很高，不能僅靠味覺來當衡量糖分多寡。60歲的詹先生日前到彰化醫院進行3個月一次的例行追蹤檢查，結果抽血檢驗後發現糖化血紅素過高，糖尿病個管師邱小佳詢問下發現，他吃了過多的芭樂導致血糖一直往上飆升，只要改善飲食加上按時服藥，血糖就會漸漸穩定。詹先生指出，身為糖尿病患者很認分控制飲食，每天也會到外頭運動健走一個多小時，都按時吃藥，平常吃水果也沒什麼影響，卻因連續幾天多吃了幾顆芭樂讓血糖升高，他因吃起來沒有很甜所以才多塞幾顆下肚。「甜不甜不能完全靠舌頭。」邱小佳說，有些水果就算吃起來不會太甜，但內含的糖分卻是多得嚇人，芭樂味道不會太甜，升糖指數也不高，但畢竟還是水果，糖尿病患者還是不宜多吃；而檸檬酸味酸味往往會蓋住檸檬的甜味，讓人味覺上有錯覺而過量食用，夏季水果多，也是糖尿病患容易吃過量水果導致血糖起伏過大的時候。邱小佳指出，所有水果糖尿病患者都可食用，但須控制份量，糖尿病患者建議一天吃兩份水果即可，一份的量大約是女性的一個拳頭大小，並選在餐與餐之間當作點心享用，避免一次攝入過多糖分。

• 2019-07-17 科別.新陳代謝

  以為芭樂不甜吃過量 糖尿病患血糖值飆高

  詹男罹患糖尿病，接受例行追蹤檢查時發現，糖化血色素過高，詹男以為吃不甜的芭樂沒有關係，醫師解釋，芭樂吃起來不會太甜，但糖分還是很高，呼籲不能靠味覺來衡量糖分。69歲的詹男因罹患糖尿病，每3個月都要到醫院接受例行性的追蹤檢查，抽血結果顯示，糖化血色素數值過高，詹男百思不得其解，後來在醫院個案管理師詢問下，才得知詹男吃了很多他以為「不甜」的芭樂。衛福部立彰化醫院個案管理師邱小佳說，詹男的糖化血色素數值一直維持在7上下，正常人是4到6，但詹男接受檢查的數值卻升到9，但詢問詹男確認都有按時服藥，也保持運動習慣，後來才發現詹男多吃了一些自己以為不甜的芭樂。彰化醫院新陳代謝科醫師蔡永新指出，芭樂在味覺上雖然不會太甜，但糖分還是很高，而台灣盛產很多水果，許多糖尿病患很容易因為吃了太多水果導致糖化血色素過高。蔡永新說，有些水果吃起來不會太甜，但內含的糖分卻不少，像芭樂本身不會太甜，但糖尿病患不宜多吃，至於檸檬酸味會蓋住原本的甜味，讓人產生錯覺而吃過量，提醒糖尿病患者要控制分量，1天不要吃超過2份的水果，而每份的量大約是女性的1個拳頭大，才能有效控制血糖。

• 2019-07-05 新聞.科普好健康

  「人們正吃掉自己的大腦」澳研究：不健康飲食使大腦退化

  和50年前相比，現在人們日常卡路里攝入更多，平均每天高出650大卡，相當於每天多吃了一頓有漢堡、薯條和可樂的套餐，約佔男性和女性每日所需食物能量的1/4和1/3。這些多餘的卡路里不僅體現在越來越多人圓滾的腰圍上，根據澳大利亞國立大學（Australian National University，ANU）的專家提醒，更會對我們的大腦帶來「毀滅性」的影響。ANU團隊的最新研究顯示，由於不健康生活方式，大腦功能衰退可能比我們想像得更早。研究結果近日發表在Frontiers in Neuroendocrinology。根據世界衛生組織的數據，全球約有39%的成人超重，13%的成人肥胖。作為超重和肥胖的常見健康後果之一，2型糖尿病在2030年將影響約10%的成人。眾所周知，2型糖尿病與大腦健康受損、認知功能退化有關，神經損傷也是糖尿病的並發症之一。那麼，在還沒有出現高血糖等符合糖尿病診斷的症狀時，神經退行性病變和認知障礙是否也已經處於病理過程中了？又與哪些導致血糖變化的因素有關？研究團隊回顧了近200項相關的國際研究，結果表明，即便是非糖尿病人群，由於血糖偏高和肥胖而導致的神經病變也在非常早期就開始了，並且從那時起就開始影響大腦健康和認知功能。比如，一項涉及澳大利亞超過7000人的PATH研究顯示，哪怕血糖值尚且在正常範圍內，但血糖偏高的人群，大腦中海馬和杏仁核普遍萎縮更多，4年內體積約縮小6-10% ，而這兩個區域都與記憶學習有關。其他研究也支持了偏高的正常血糖值與大腦其他區域萎縮的關聯。還有多項研究支持，在所有年齡段中，肥胖與大腦灰質體積減少有關，即便在青春期也是如此。認知障礙方面也有大量研究支持。正常範圍內但偏高的血糖水平與反應更慢、記憶更差等認知能力下降有關。同時，在中老年以及18-35歲的中青年人群中，均有研究顯示，在肥胖與認知表現較差有關；相反，在另一些研究中，體重減輕與注意力和記憶力顯著改善相關。 而且，這種大腦功能退化和不健康飲食、久坐不動等生活方式明顯相關。其中飲食對體重的影響尤為顯著。澳大利亞國立大學Nicolas Cherbuin教授指出，和50年前相比，現在人們額外攝入大量卡路里，這意味著很多人的飲食非常糟糕，快餐尤其有害。如果我們的社會繼續營銷不健康食物，將有更多人發展為超重、肥胖，甚至經受更嚴重的疾病折磨。「人們正在『吃掉』他們的大腦。」 Cherbuin教授提醒，「我們發現有力的證據表明，這些不良習慣正在讓人們面臨嚴重的健康風險，包括患上2型糖尿病，腦功能顯著下降如出現失智症和腦萎縮。」更值得注意的是，研究發現，一旦到了中年，這種損傷幾乎是不可逆轉的。然而，人們對腦部健康狀況衰退的預防卻往往「太少，太晚」。很多患有失智症，或出現大腦萎縮等其他認知功能障礙徵兆的人群，他們的疾病風險是在一生中不斷積累的。而在研究調查中，人們關注並獲得改善腦部健康、降低失智症風險等建議時，往往已經是60歲以後。Cherbuin教授指出，「這看似是『懸崖勒馬』，但實際上馬兒早已『脫韁』了。」Cherbuin教授建議，「每個人都應當盡量吃得健康，並通過運動保持身材，最好是在童年時期就養成習慣，在成年早期則是必須做到這一點了。這是人們預防大腦問題的最佳機會之一。 」Source

• 2019-05-30 養生.聰明飲食

  女大生喝珍奶取代正餐 營養師搖頭：一周最多一杯

  近日有2位熱愛台灣珍奶的女大生，應邀在日本電視節目暢談席捲日本的珍奶熱潮，她們表示平均每天喝3杯，一天最多試過2人一起喝27杯，甚至說珍奶「可以取代飯」。專家聽了直搖頭，認為這樣喝法對健康影響很大，呼籲民眾喝珍奶要適量，一周應控制在一杯左右。「珍奶糖分高，年輕時這樣喝或許不會造成肥胖，但仍會有健康隱憂，」營養師趙函穎強調，20歲左右的女大學生年紀輕、新陳代謝較好，每天喝珍奶或許在短期內不會對外表有太大影響，但長期這樣喝，除了堆積脂肪造成肥胖之外，還會有內臟脂肪較高、易疲勞、代謝不良等問題。珍珠奶茶糖分高，加上珍珠又是澱粉製品，喝下肚之後會造成血糖快速上升且有飽足感，很多人誤以為可以取代正餐。趙函穎就收治了一名26歲的年輕個案，體重在標準範圍內，但中午常以一杯珍奶果腹，傍晚再喝一杯，以為這樣就飽了，但個案不僅有嚴重便秘，空腹血糖值已逼近糖尿病前期，長期出現疲勞困倦、脾氣暴躁等症狀，也出現糖上癮症狀，只要沒吃甜的，就渾身不對勁。趙函穎說，每天精緻糖分的攝取標準值應在25公克、相當於5公克的方糖，但一杯700c.c.的珍奶，就相當於22顆到25顆方糖，高出標準值4至5倍。而一杯珍奶的熱量約700-800大卡，也等於一個營養均衡、有菜有肉的便當；有些上班族午餐吃完之後，還要喝一杯珍奶，「這不僅肥上加肥，還會讓整個下午昏昏欲睡」，加上若坐在辦公室中缺乏活動，就算下班後再去運動也來不及了。趙函穎建議，一周喝一次珍奶還算適當，若天天喝甚至取代正餐，對於健康的傷害不容小覷，也記得喝完珍奶之後要多喝水，幫助糖分代謝。

• 2019-05-19 新聞.健康知識+

  控制血糖，全麥麵包沒有比較好？專家：害處比較少

  【文、圖／選自如果出版社《超級大腦飲食計畫》，作者麥克斯・盧加維爾, 保羅・葛雷沃】升糖謊言如果目標是盡量減少一天當中胰島素升高的頻率和持續時間，那就該想想我們總共吃下多少高密度碳水化合物。其中當然包括明顯的糖分來源，例如含糖飲料、加工食品、糖漿、甜點等等。不過，其實就連大家都說是「低升糖」的全穀碳水化合物，例如糙米，都會導致血糖急遽上升，必須藉由胰島素幫忙才能從血液中送走。你聽了可能會不太開心，不過，曾經被我當作主食很多年的全麥麵包，升糖指數（用來衡量對血糖的影響）和升糖負荷（把食物份量也計算進去）都比蔗糖還高！專家常說這些全穀類食物和精製過的碳水化合物相比「好處比較多」，但更精確的說法應該是，如果長期攝取，全穀類食物「害處比較少」。另一個問題是，升糖指數指的是單獨吃某種食物時對血糖的影響——但是，舉個例子，單獨吃一片麵包，和吃加了脂肪與蛋白質的三明治，對血糖的影響會非常不一樣。早在1983 年，科學家就已經知道，在碳水化合物食物裡加入脂肪，可以降低血糖上升值，但卻同時會增加胰島素的分泌量。簡單講，脂肪會導致胰臟反應過度，血液裡的糖沒那麼多，但卻分泌了更多的胰島素（實際上，脂肪只是會延後葡萄糖進入血液的時間，但也會延長血糖升高的時間）。也就是說，想降低食物對血糖影響的人經常會得到的建議（在碳水化合物食物中加入多一點脂肪，以降低血糖升高值），其實是受到誤導。因此，在討論吃碳水化合物對荷爾蒙和代謝的影響時，我們需要其他的衡量標準。科學家目前在研究的兩種指標是：一餐飯吃完以後的升糖負荷與胰島素AUC（曲線下面積）。升糖負荷是衡量吃下一份特定的食物後會釋出多少糖進入你的血液，而胰島素AUC則是估計一種食物（或一餐飯）總共會刺激分泌多少胰島素。一餐飯對血糖（還有肝臟處理血糖能力）的影響，比單一食物會使血糖升高多少或多快更有意義。甚至有研究指出，會快速釋放糖分到血液裡的碳水化合物（特別是不和脂肪一起吃的時候），身體可以更快處理完畢，胰島素升高得很快但持續時間很短；而吃一餐混合油脂的碳水化合物，例如一個奶油烤馬鈴薯，餐後胰島素升高的時間會持續好幾個小時，身體處理的速度就比較慢。在令人上癮的加工食品中，很難梳理出只有糖本身，以及糖與脂肪結合後的有害影響。也許糖在單獨食用的情況下並沒有害處，甚至也不會讓人吃得過量，但是在加工的過程中就變得有害。事實上，你的身體要把少量的糖轉化為脂肪非常困難，但一旦你把碳水化合物吃進體內，跟著一起吃下去的脂肪分子也會立刻被儲存，直到這些碳水化合物全部被身體細胞利用完畢。更糟的是，隨之而來的胰島素大幅升高，會讓你的身體在兩餐之間需要能量時，也無法耗用這些脂肪。於是飢餓感像滾雪球一樣大幅增加，代謝靈活度也開始喪失。繼續談下去之前，必須要先明白，除了「長期吃碳水化合物」以外，還有數不清的因素可能導致身體對胰島素的敏感度降低，使得體內胰島素濃度升高，破壞血糖平衡。這些因素包括睡眠不足、基因、接觸有害的工業化學物質，還有攝取不飽和脂肪引起的身體發炎。研究顯示，健康的人只要一個晚上睡眠不足，就會破壞胰島素敏感度，使他們第二天暫時處於糖尿病前期，而且還沒吃任何碳水化合物就會變成這樣！慢性壓力是另一個壞蛋，會讓你的胰島素機制失靈。慢性壓力的來源有很多，有些很明顯，有些則沒那麼明顯。就連噪音污染這種損害程度極低的東西，在已開發國家也是重大問題，可能導致慢性的低度壓力，進而影響代謝健康。丹麥一項研究發現，一個人住處附近的交通噪音每增加十分貝，罹患糖尿病的風險就升高8%；這種狀態如果維持五年，風險更會升高11%。

• 2019-04-07 科別.新陳代謝

  密切監測血糖、控制飲食 她幾乎把爸爸的血糖藥減掉了

  「血糖控制在範圍了，還需要吃這麼多藥嗎？」「藥物何時可以減量？」這是許多糖尿病患者與照顧者的心中的疑惑。讀者張小姐來信分享照顧長輩的經驗，她的父親曾因血糖控制不佳而昏迷住院，從那次經驗後，她開始學習幫爸爸量血糖、控制血糖。張小姐的父親剛出院時，醫師開立降血糖藥每日早晚各2顆、胰島素製劑每日注射4次，一次處方一周，並囑咐天天量血糖。一周後回診，醫師再開28天，劑量完全相同。不過張小姐發現，這樣用藥下來，爸爸的血糖值有時偏低，於是她開始自行減藥，但非常注意飲食內容，包括只給他吃正餐而不吃零食、飲食均衡、飲食內容多選低升醣指數（GI）的食物等。同時她頻繁監測血糖。她發現，自行減藥後，爸爸的血糖值還能完全在糖尿病患者的目標值範圍內，像是飯前血糖約在120-125（毫克／分升）、飯後血糖約在150-160（毫克／分升），未達患者目標值上限，有時數值還更低。再度回診時，她把這個作法告訴醫師，不過醫師僅說「再觀察看看」，這次的處方內容幾乎一模一樣，僅胰島素劑量低2個單位，處方總天數更長達兩個月。張小姐不解，並決定持續維持飲食控制方案，在控制醣份攝取量的前提下減藥，減到甚至沒吃藥、沒打胰島素，爸爸的血糖都能維持在患者目標值範圍內。像張小姐這樣自行調整，可行嗎？中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師杜思德盛讚，「這名照顧者真的很用心，如此控制飲食，並密切監測血糖值，藉由監測數值回頭調整飲食內容，不過調整藥物用量前仍建議先與醫師討論」。杜思德說，糖尿病病人因血糖飆高到需要住院時，胰島素劑量需求必然高，但出院之後，會因為體內胰島素敏感度提高、加上患者與照顧者開始控制飲食內容，因此不需要施打跟住院時同樣多的劑量。如果患者用藥過量，可能會發生低血糖，嚴重可能變成植物人。剛出院患者可能有突發狀況，像是因感染而使血糖異常，需要增加胰島素劑量；若是發生快速變瘦或低血糖，則需要將胰島素減量。因此，患者或照顧者應密切注意血糖變化。彰化基督教醫院糖尿病衛教中心會向患者說明如何監測血糖值、調整藥量，例如早餐前血糖低於70（毫克／分升），也就是到了低血糖的程度，睡前胰島素就應調低2個單位。更多正確實用的資訊，民眾可用手機下載中華民國糖尿病衛教學會推出的「講糖」App，內有專業醫師、營養師教學。

• 2019-04-03 新聞.健康知識+

  少吃不會比較健康！5個碳水化合物攝取不足的跡象

  一般認為，吃碳水化合物容易讓人肥胖，許多人飲食就會盡量避開碳水化合物，不過不吃碳水化合物真的有益健康嗎？根據英國《獨立報》報導，飲食中含有過多碳水化合物可能導致體重增加，但碳水化合物的攝取量過低也會導致不少副作用。澳洲營養專家Susie Burrell指出，如果身體出現以下跡象，代表碳水化合物攝取不足：1.新陳代謝效果差碳水化合物是維持正常新陳代謝運作所必須的。Burrell表示，若你每天攝取的碳水化合物總量少於80克，但進行大量的運動，你的碳水化合物攝取量就不足以代謝身體脂肪，新陳代謝的速度還會隨著時間的推進而減緩。2.容易感覺疲倦感覺疲倦可能是沒有攝取足夠碳水化合物的關鍵跡象。Burrell解釋，這可能和血糖值出現變化有關，波動的血糖值會導致頭痛、注意力無法集中和昏昏欲睡等狀況。3.渴望吃甜食當身體渴望特定食物時，代表某些營養素攝取不足。Burrell指出，飯後仍對食物有渴望，可能意味著飲食中沒有平衡好碳水化合物和蛋白質的含量，以致於無法產生飽足感，讓人還是感到肌餓。4.消化問題富含碳水化合物的食物通常也是豐富的膳食纖維來源，有助腸道蠕動，因此減少碳水化合物的攝取會導致便秘。Burrell補充，當你的腸道習慣按時進食這些食物，卻突然吸收不到足夠的小麥纖維時，這會顯著影響腸道的蠕動次數，讓食物花更多時間才能通過消化道。5.口臭許多人可能沒有意識到低碳水化合物飲食會影響你的口氣。Burrell解釋，當碳水化合物的攝取量降低到一定程度，身體會產生酮以供應肝臟和大腦所需。酮具有一種非常明顯的氣味，如果你患有酮症，其中一些會通過唾液釋放出來。

• 2019-04-01 新聞.健康知識+

  「毒性代謝」導致你的肥胖問題？營養專家這麼說

  【文、圖／摘自采實文化《擊潰脂肪21天激進代謝法》，作者安．露易絲‧吉特曼】何謂新陳代謝？先從基本概念說起，「新陳代謝」源自希臘語中的「改變」，你的新陳代謝系統會將你攝取的食物透過各種延續生命的化學反應機制轉成能量，而這多數都發生在細胞上。但是新陳代謝影響的可不只是你每天要攝取多少熱量才不會胖—它還會影響你全身的健康。我們需要拓展我們對於新陳代謝的理解，因為它確實控制了每件事、每一種生理活動、以及每一個細胞膜。人體內大約有7 千萬兆至1億萬兆個細胞，而任何一個細胞的細胞膜受害就不可能運作。即便你自己毫無感覺，新陳代謝的過程隨時隨地都在體內進行。所有的事都是由細胞開始控制—胃口、燃脂和脂肪儲存、產生氣力、荷爾蒙、組織修復、生病或受傷的復原、抵禦疾病，甚至是年齡老化都是如此。新陳代謝控制了消化，讓營養進入細胞並代謝廢物。你該感恩有新陳代謝才能讓身體排毒。飲食很重要，因為新陳代謝過程有賴於你吸收的營養。這些營養成分可分解生成能量和重要的蛋白質如DNA，加上酵素的輔助，新陳代謝反應會形成讓基本營養物轉型成其他分子的代謝管道，而排毒管道也有類似過程。如果你有體重問題，那你與怎麼吃也不會胖的朋友相比，差異在於她的新陳代謝機制效率比較好。許多人都會出現我說的「毒性代謝」—也就是重要化學反應出錯時有的現象。身體得依靠這些營養物才能操作基本功能，如果你沒有這些營養，或是因某種原因身體吸收不了，那系統就會出現問題。重要的是要知道，過胖只是問題更嚴重的一種症狀—這是身體警告你有地方不對勁的方法。而體重增加還不是唯一的警告！或許你上一次驗血時發現了血糖值上升或血脂檢測高於標準，又或許你的甲狀腺功能略微低下，這些現象與其他症狀都是新陳代謝系統在發送求救訊號，就看你是否決定要解除警訊！毒性代謝是指細胞沒能吸收到需要的所有營養，或是身體出現毒性—不幸的是多數人兩者兼具。若無法排毒，毒性就會漸漸積累，身體有毒就像是在一個永遠沒換過水的泳池裡游泳一樣。不只標準美式飲食（SAD）缺乏營養，就連現今我們生存的環境裡也是毒素無處不在。美國化學學會的大型數據資料就登錄有超過一億種不同的化學物質。我們是否「在化學中享受生活」呢？不是吧！這些化學物質正用無數種方法侵入我們的食物、水源、空氣—舉凡是在化學環境下生長的牛肉和荷爾蒙到摻有干擾內分泌化學物質的瓶裝水皆是。我們的身體會神乎其技的排掉毒性，想想看這又是多大的工程啊。毒性代謝會使毒性負擔增加、警告荷爾蒙受到干擾和炎症增加，而對身體造成很大的壓力，進而導致肥胖和罹患多種可怕疾病。現在每三位老人當中，就有一位是因為阿茲海默症或其他類型的失智而死，我們近期才發現這種可怕的疾病可能源於大腦內排毒系統出現故障。心臟疾病仍是美國今天男女性身亡的第一名殺手，每年有超過6萬人因此死亡—也就是每死4 個人就有一名是因此而死2；而每3位成人當中，就有一位出現糖尿病潛伏期，或完全發展成第二型糖尿病。可悲的是我們的孩子和寵物也出現了這些趨向。上述是壞消息，但也有好消息：因為這些疾病有共同病因，它們也有共同的解決方法！只要能矯正毒性代謝，就能反轉這些疾病，同時還能減去那些多餘的體重，這樣就能感覺更年輕、更有活力，更重拾多年未有的精力。而原來環繞腰部的肥肉也能消失，因為你已經排除病因，創造了我們都值得擁有的激進新陳代謝！

• 2019-03-24 科別.消化系統

  避免血糖值急速飆高 醫學博士：飯前先吃一塊黑巧克力

  【文、圖／摘自今周刊《神奇解救脂肪肝》，作者栗原毅】吃飯前先吃一塊巧克力目前已知多酚是植物為了保護自己，避免受到氧氣與太陽光的氧化壓力製造出來的。簡單來說，就像是植物的免疫力。大多數植物都含有多酚，例如葡萄釀成的紅酒含有大量多酚這件事便相當廣為人知。此外，蘋果、柳橙等水果，洋蔥、番茄等蔬菜，以及紅茶中都含有大量多酚。如今已有實驗證實，在所有效果卓越的多酚種類中，可可亞含有的可可多酚具有最強的抗氧化作用。可可多酚不僅具有降低血糖值的效果，還能穩定血壓、促進排便。更棒的是，可以有效預防失智症。可可含量超過七成的黑巧克力，使用大量可可豆製成。仔細檢視成分表，相信所有人都會大吃一驚。黑巧克力的多酚含量遠遠超過其他食物。充分攝取功效最強的可可多酚，自然可以明顯感受到脂肪肝的改善效果。可可的優點不只是多酚。可可含有不溶性食物纖維木質素，這也是不可忽視的健康成分。可可含量八十六％的高可可巧克力，每一百公克含有十四公克食物纖維。與相同分量的紅豆相較之下，高可可巧克力的食物纖維含量高出許多。請各位回想一下，我在前面介紹過的理想進食順序。吃飯時先攝取食物纖維，可延緩消化吸收的速度，避免血糖值急速飆高。巧克力正是具有此功效的食品。有鑑於此，吃飯前先吃一塊巧克力，即可同時享受多酚與食物纖維的健康功效，可說是一舉兩得。此外，曾有患者對我說，只要吃少許黑巧克力就有飽足感，讓他們自然而然的減少了米飯分量。飯前先吃一塊巧克力，以「巧克力優先」作為用餐原則。黑巧克力有助於降低γ –GTP近來有愈來愈多醫生發現了巧克力的健康功效。義大利聖薩爾瓦托雷醫院的葛雷西醫生發表了一篇研究報告，具有高度權威性，備受全世界注目。報告指出，高可可巧克力明顯改善了患者的胰島素抗性和感受性。葛雷西醫生針對三十一名定期看診的患者進行研究，讓他們吃巧克力。這三十一名患者罹患了NAFLD（併發糖尿病、肥胖、高脂血症、高血壓等疾病），其中包括十九名男性、十二名女性，平均年齡為六十一歲。給他們吃可可成分超過七十％的高可可巧克力，每餐飯前吃一次，餐間兩次，總計每天吃五次。每次吃五公克，合計二十五公克。各位知道結果如何嗎？ 三個月後，這三十一名患者做了血液檢查，結果如右頁表格所示。從表格中可以發現，顯示肝臟狀態的ALT、γ–GTP值，以及好膽固醇／壞膽固醇比，皆比以往改善許多。這個結果證實了巧克力的健康功效。這項研究也發現了一個事實，當醫生建議患者「吃巧克力」，所有患者都樂於遵守。在此之前，醫生每次苦口婆心的勸導「減醣」、「每天做五分鐘運動」，患者都無法做到，但這次所有人都確實遵守每天吃五次巧克力的醫囑。患者能遵守醫囑的原因之一，有可能是因為患者吃的是以五公克小袋分裝的高可可巧克力，每次服用時無須再將大塊巧克力切成小塊再秤重，省下不少麻煩。此外，患者紛紛表示「餐前吃巧克力，只要吃一碗飯就飽了」，這一點也完全符合醫生的預期。圖表介紹的是追蹤三個月的調查結果。今後醫界將進行更多更嚴謹的實驗，絕對能提升黑巧克力的健康評價。

• 2019-03-20 科別.新陳代謝

  糖化血色素值高兩倍 中西合併治療改善視網膜病變

  68歲的郭先生患有糖尿病已逾20年，近年視力退化嚴重，以為是年紀大了而遲未就醫，日前陪妻看中醫，才知道中醫也有眼科，於是順便就診。經檢查才知道是糖尿病引發的視網膜病變，糖化血色素值更比常人高出兩倍。他在接受中西結合門診的雙重藥方治療及血糖控制下，視力模糊情形改善，看東西時明亮許多。收治該患者的中國附醫中醫師陳瑩陵表示，郭姓患者本身有糖尿病史，且飲食上沒特別節制，導致血糖控制不佳，就診時表示看不清楚、眼前常灰濛濛一片，像有塊布蓋著。經透過「阿姆斯勒方格表」的黃斑部病變測試，發現郭先生有視物扭曲現象，覺得可能是多年糖尿病所引發的視網膜病變，因此抽血檢查糖化血色素，數值竟高達12.3，比正常人4至6的數值高出近兩倍。陳瑩陵說，探就原因，郭太太提及丈夫以前服用西藥時曾過敏，所以很少吃西藥，血糖也很久沒有檢查，而平時飲食沒特別忌口，喜歡吃什麼就吃什麼。郭姓患者透過中西結合門診搶救視力，經過3個月，血糖值趨於穩定，從200多降到接近100的正常值，視力模糊與昏濛濛感已改善，看東西時變得較為明亮。陳瑩陵說，除了上述糖尿病致視網膜病變外，現在民眾也愛以手機傳訊、打手遊或追劇等，使乾眼症、黃斑部病變等疾病增加，除了西醫眼科外，建議也可透過中醫的傳統中藥、針灸、穴位按摩等方式來保健視力。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖！醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手