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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  人工血管接環 救命新療法

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 最近氣溫陡降，各大醫院急診室中的主動脈剝離患者人數明顯增加，主動脈一旦破裂，出血速度非常快，病人將在數分鐘內死亡。振興醫院近一兩年來，以「人工血管接環」搶救主動脈剝離患者，全數成功。「人工血管接環」是振興醫院心臟團隊研發成功的救命醫療材料，也是首件由國人自行研發，且取得美國FDA核准，通過上市的植入性心血管醫療產品。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢解釋，主動脈是人體最大的血管，就像是自來水廠剛出廠的大輸水管，每日運送7公噸以上的血液到全身的末梢血管，厚度為2至3毫米，還不及一枚10元硬幣，由內膜、中層與外膜等三層組織結合而成。主動脈剝離最常發生在急遽降溫的季節，血壓突然升高，導致血管內膜破裂，前胸、後背相當疼痛，手術死亡率仍高達三成，可說是心臟外科醫師最大的夢魘。傳統縫合手術約需30分鐘，將人工血管與主動脈縫合在一起，容易撕裂組織，且時間較長，病患容易大量出血，產生腦中風、腦缺氧等嚴重後遺症。振興醫院心臟團隊歷經十多年研究，研發出「人工血管接環」，先在柔軟的人工血管兩端固定好鈦金屬製的接環，再套入主動脈，便可牢牢固定住，不需再透過針線縫合，時間僅需兩分鐘。魏崢指出，人工血管接環手術接合快速，只要兩分鐘，正因出血量少，併發症、感染風險都能降至最低，甚至在血液循環處於暫時停止的狀態下，也能進行手術，不需擔心腦部缺氧問題。最近一年來，振興醫院已連續為19名主動脈剝離患者施行人工血管接環手術，手術都相當成功。不過，這款醫材費用仍須自費，目前健保無不提供給付。 【2009/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高壓氧治腦中風 掌握黃金期

  【聯合報／陳紹原／耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科及神經內科醫師】 32歲的陳老師，每天早晨都在學校附近擔任導護工作。某天，他突然覺得右側肢體無力，開始口齒不清、意識模糊，在路人協助下緊急送醫，被診斷為急性腦中風。陳老師有腎病症候群病史，醫師在給予緊急動脈內血栓溶解治療後，即送往加護病房觀察。由於陳老師年紀尚輕，醫療團隊評估後，建議給予高壓氧治療。高壓氧能在腦中風治療上的幫助：夠增加血液和組織的氧含量、增加氧的擴散率及有效擴散距離、幫助腦血管收縮、降低顱內壓、促進側枝循環建立及病變血管修復、改善腦組織的新陳代謝、增加血腦屏障通透性，並減少組織缺血造成的再灌流損傷，這些都是高壓氧可用於輔助腦中風治療的原因。 但腦中風病患接受高壓氧氣輔助治療時，必須需考量下列因素：1.治療時間選擇：一般在發作後3到6小時是黃金治療時機，盡早治療效果會較好。2.患者個別因素：患者年齡和本身潛在疾病的危險因子，老年人及心血管等慢性病患，因身體結構和功能較差，自然恢復的效果有限，但仍有一定療效。3.完整且安全的療程：治療要有一定療程才會出現療效，部分專家建議治療次數應達40次以上，可視病情需要重複療程。但隨著治療次數延長，必須謹慎評估氧氣毒性，如對肺及腦部造成影響而咳嗽或抽搐等，還有白內障或近視加重等慢性生理作用的發生。4.高壓氧與其他輔助療法：血栓溶解劑、血管擴張劑、類固醇、降腦壓藥及抗氧化劑等為目前醫療上較常使用的治療藥物，合併且多重性療法為未來治療趨勢。5.高壓氧與外科療法：早期的研究發現，於發作後急性期先給予高壓氧氣治療，可以促進神經功能恢復，有助於日後以外科手術方式來重建腦血管流通，且防止手術後急性腦水腫和腦梗塞壞死，建議配合神經外科醫師作較完善之評估。陳老師在接受高壓氧治療的第二天恢復意識，治療後第七天，右側肢體的力氣也有恢復跡象，經過20次高壓氧治療，可下床行走。陳老師是高壓氧合併動脈內血栓溶解治療急性腦中風的實例，中風分為出血型及梗塞型兩種，目前傾向梗塞型中風患者可適用高壓氧治療，但也有出血型患者治療後效果不錯。高壓氧治療腦中風，雖然仍需更詳細且完整的證據來支持，但若經過神經科和高壓氧科醫師審慎評估後，外加高壓氧氣治療不失為選擇之一。 【2009/02/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「巴提斯塔」手術 以發明開刀法的醫師命名

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】一齣日本連續劇「醫龍」，讓在台灣已沈寂很久的巴提斯塔縮心手術再度躍上檯面。不僅年輕醫師好奇，還有病人在詢問：「能不能開這種刀？」這個發源自中南美洲的手術到底有什麼魅力，能夠成為日劇中討論的焦點呢？台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任袁明琦表示，巴提斯塔手術是以發明此一開刀技法的醫師姓氏來命名。巴提斯塔醫師是美國人，身材高大，10幾年前想出把左心室過於肥厚的心肌切除的點子，試圖挽救因心臟肥大而導致心臟衰竭的病患生命。巴提斯塔的想法很簡單。心臟是個強力的幫浦馬達，可將血液從心臟源源不斷搏出，再經動脈輸送到全身。一旦心臟因各種原因而肥大，體積變大，搏出功能隨即變差，造成心臟衰竭，就無法將血液有效搏出並輸送到全身各組織及器官，若不緊急處理，病患隨時可能喪命。當年，巴西窮困落後，不少人感染了心絲蟲，以致心臟肥大，由於等不到、甚至沒有能力接受心臟移植手術，使此手術得以大大發揮。這可使心臟功能變強的巴提斯塔縮心手術，也一度風靡全球醫界。 ※延伸閱讀》．白色榮光．阿諾的網誌．我看日劇~醫龍~觀後感．時代英雄的誕生~醫龍．醫龍．重新認識心臟外科【2009/04/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  日劇醫龍火紅 手術過時！

  【聯合晚報／記者李樹人、林進修／台北報導】 一度被譽為心臟外科重大突破的巴提斯塔縮心手術（Batista、左心室減容術），最近隨著日劇「醫龍」、「白色榮光」而成為醫界的熱門話題。但事實上，這個也曾在國內風靡一時的手術，近幾年來，在台灣醫界卻已少人討論。醫師說，這項手術複雜、難度高，但治療效果卻有待商榷，已被淘汰，成為過時的手術。醫師形容，這就像是花了好幾年的光陰，苦練一套複雜華麗的劍法，但與人過招時，卻不見應有的威力，甚至功力如同三角貓一般。真正的好手術，還是要能經得起時間的考驗。國內的心臟外科醫師說，日劇過度美化這項早已是非主流的手術。至於巴提斯塔縮心手術到底有多難？曾經實際臨床動刀的台北榮總心臟外科主治醫師張效煌表示，手術過程確實相當複雜，國內只有台大、北榮及林口長庚等醫學中心，曾經做過巴提斯塔手術。張效煌說，台灣地區每一年約新增兩三百名擴大性心肌病變患者，心臟功能太差，一動就喘，其中約有一百多人必須接受心臟移植，其他病情較輕者，可透過藥物或是其他手術來控制，而巴提斯塔縮心手術一度成為這類患者的最大希望。台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任袁明琦表示，十幾年前，全球心臟外科學界幾乎為之瘋狂，巴提斯塔常應邀到各國演講及示範教學。13年前台北榮民總醫院也搶搭上這班列車，邀他到該院示範教學。在巴提斯塔臨床教導下，台北榮總心臟血管外科主任賴曉亭領導的團隊完成幾例手術個案，袁明琦即是當時的醫療團隊成員之一。盡管巴提斯塔縮心手術可讓心臟功能變強，但只切除部份肥大的心肌，其餘心肌病變仍存在，還是沒能解決根本問題，只能稍解燃眉之急，受術病患在獲得數月至兩、三年的喘息時間後，還得尋求心臟移植手術，否則仍難活命。張效煌表示，這項手術難度極高，但臨床追蹤病患兩三年之後，卻發現，接受這項手術的病患，結果與沒有開刀的患者幾乎一樣差，因此，這項手術就慢慢地被醫界給淘汰了。近來有「人工心臟」之稱的左心室輔助器問市，效果更好，另外，醫界發現，以切除心室瘤手術來治療擴大性心肌病變病人，預後情況也不錯。而巴提斯塔縮心手術就成了曇花一現，只留在教科書和日劇裡。※延伸閱讀》．白色榮光．阿諾的網誌．我看日劇~醫龍~觀後感．時代英雄的誕生~醫龍．醫龍．重新認識心臟外科【2009/04/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  避免靜脈曲張 鞋跟勿逾3公分

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】穿高跟鞋時，鞋跟最好不要超過3公分，鞋跟也別太細，以免靜脈曲張上身。臺安醫院美容中心執行長暨整形外科主任劉明偉表示，「下肢肌肉是第二個心臟」。鞋跟太高太細的話，腿部肌肉就會被固定住，幾乎無法用力，血管收縮作用也會受到阻礙，血液無法打回上半身，容易形成靜脈曲張。劉明偉主任也提醒，上腿緊繃，下腿寬鬆的喇叭褲，也可能讓腿部血液集中在小腿，無法回流。劉明偉主任指出，由於社會環境的變遷，現代人的工作呈現兩極化，不是久坐就是久站，常常一個姿勢維持好幾個小時無法休息，這樣工作型態的人時間久了，會造成下肢循環不良，靜脈曲張於是乎就產生了。劉主任認為，腿上明顯浮出的血管除了是愛美女性最頭痛的問題外，更關係到每個人下肢的健康。臨床上，靜脈曲張最主要的好發族群為女性，女性好發率為男性的2-3倍。台灣女性的發生率為20-35％，男性則為10-15％。女性因結締組織較為羸弱，血管長期承受過大的壓力而變粗，靜脈瓣膜無法完整閉合，易造成血液逆流且沉積於下肢。從事總機工作的樊小姐表示，約莫二十年前發現右腿出現靜脈曲張情形，近10年生過2個孩子，靜脈曲張情形日趨嚴重，最近出現腿部腫脹，時而出現發癢的症狀。而國小教書的張老師，從事教職已經26年，每天教書至少連續站4、5小時，中間僅下課時間能稍稍休息一下。他們都表示因靜脈曲張與腿部變粗的不美觀，已將近10年不敢穿著短褲短裙。劉醫師表示，過去的治療方式主要為風險較大的傳統手術，然而近年來已有許多治療的選擇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  靜脈曲張手術後 沒穿彈性襪前功盡棄

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】治療腿部靜脈曲張後，一定要記得穿彈性襪，否則極可能前功盡棄。臺安醫院美容中心執行長暨整形外科主任劉明偉醫師指出，以硬化劑治療為例，打完硬化劑之後先以彈性繃帶加壓3天，3天後改穿醫療級彈性襪至少3個月以上，幫助靜脈曲張血管閉合。若完全不穿彈性襪，腿部靜脈曲張最快可能在1個月後復發，治療效果便大打折扣。劉明偉主任表示，靜脈曲張的初期會於腳踝內側、大小腿等處出現微血管擴張或蜘蛛絲狀血管，甚至有浮出的現象。小腿亦會在下午容易酸脹、疲勞，局部疼痛、抽筋及足踝水腫等。劉明偉醫師提醒，其實家族遺傳是靜脈曲張發生的主因之一。而導致惡化的因素則包括：懷孕，持續長時間站立或久坐，長期處於緊張壓力的生活模式，穿著緊身衣物、高跟鞋等，因此有這樣困擾的職業婦女也是與日俱增。劉明偉主任分析，前治療腿部靜脈曲張的方式有手術、雷射、硬化劑注射等。若靜脈曲張直徑在1毫米到3毫米之間，患者可以考慮接受新型硬化劑注射治療，原理是將藥劑經稀釋後與空氣混合，產生細緻泡沫液體，再注射入患部，引起已擴張變形血管的內壁產生纖維化反應，進而沾黏達到閉合血管的目的。治療後不需縫合或拆線，僅需擦上藥膏、纏上繃帶，3天後改穿醫療級彈性襪，幫助靜脈收縮、閉合，改善不適症狀。劉明偉主任提醒，接受硬化劑治療的患者中大約有60％的患者可能產生色素沉澱併發症，若減少硬化劑劑量，產生併發症機率便減少一半。極少患者可能有過敏、血栓、靜脈發炎等併發症，若醫師注射位置不對，也可能造成血管組織糜爛。另外，腿部靜脈曲張也最好少做上半身重量訓練運動，以免增加下脂負擔。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  疑心鬼壓床 果然有「心」病

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】 52歲沈小姐夜夜「鬼壓床」，睡覺時經常難以呼吸而驚醒，數年來看遍名醫也找不出病因，直到署立雙和醫院替她進行心導管檢查，才發現她有冠狀動脈畸形，長出多餘的血管已連接到肺動脈，使得血液中氧氣不足，才會夜夜胸悶。署立雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示，經過照超音波進行心導管檢查，姐發現罹患冠狀動脈畸形，使得體內氧氣不足，才會出現胸悶、心跳加快的症狀，沈小姐的心肌因長期缺氧，已經老化到超過她實際年齡，能夠撐了廿多年，沒發生更重大症狀，算是相當少見。他說，冠狀動脈廔管的患者，多半都會出現心雜音、胸悶、心絞痛、喘等現象，建議民眾若發現心肌缺氧，最好採用心導管或是電腦斷層檢查，才能及早發現冠狀動脈廔管，患者平時應避免食用白麵包之類的澱粉碳食，或餅乾和薯條含有的反式脂肪，保持良好運動習慣，可降低心血管疾病的風險。 【2009/07/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腹主動脈瘤破裂，上大號用力 腹腔大出血

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 一名50多歲男子上大號，一用力居然腹腔大出血，原來他腹部長了一個主動脈瘤而不自知，一用力造成破裂，差點就沒命。台大醫院心臟血管外科主治醫師王水深說，這名病人的腹主動脈瘤已長到8.2公分大，平常沒有症狀，但上大號一用力，竟背部劇痛，原來是主動脈瘤破掉，病人休克昏倒，所幸他主動脈瘤位於後腹腔，有其他組織壓迫，才沒大出血，否則破在前腹腔，可能會失血2、3千西西致死。王水深表示，腹主動瘤常被視為「隱形殺手」，多半長在較脆弱的血管壁上，因為症狀不明顯，且5公分以下的瘤，也不易從外面摸出來，當瘤越長越大，一旦破裂，致死率高達九成。王水深強調，腹主動脈瘤的高危險族群，包括吸菸者、60歲以上男性和有腹主動脈瘤家族史者，台灣每年約有3千例新增患者，平常定期做腹部超音波，應可及早發現治療。治療腹主動脈瘤現在有兩種方式，台北榮民總醫院心臟外科主治醫師施俊哲說，傳統手術是將腹部切開，手術時間約5小時，失血量750西西，住院需7到10天，死亡率約4.7%。施俊哲指出，另一種為主動脈腔內修復術，是在大腿切兩個小傷口，以特殊導管進入血管置放支架，死亡率為1.2%，手術失血200西西，住院3到5天，但也只有5至6成患者適合選擇此種手術，且健保不給付血管支架，需自費40萬元至50萬元。 【2009/08/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  一天腿軟多次 罹缺血性中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】陳先生今年63歲，年輕的時候曾擔任曠工，由於工作需要耗費大量體力、汗水，從年輕就喜歡吃肉配飯，因擔心流汗過多抽筋，所以也吃得比較鹹，這種習慣一直維持到中壯年，目前擔任鄰長，平時除了幫里長聯絡鄰里間大小事項，最喜歡在公園運動，今年清明節左右，突然感覺右腿失去知覺，無法控制力量而跌倒。陳先生送醫急救時並無檢查出異狀，原本幾天發作一次，後來病情惡化，一天會「突然腿軟」好幾次，詳細檢查赫然發現腦部深處動脈因為硬化導致狹窄，血管無法將足量的血液送至腦部而造成缺血性中風，由於位置剛好左腦內頸動脈、中大腦動脈及前大腦動脈的交接處，風險甚高，經氣球擴張術將血管整型重塑後，陳先生現在能走能跳，繼續回到工作崗位上為鄰里服務。署立雙和醫院神經內科主治醫師陳致中表示，陳先生的核磁共振掃描顯示，左中大腦動脈因粥狀硬化而變得狹窄，左大腦血流受阻，血液幾乎無法通過動脈交接處，造成後側血管供血量不足，才會導致右側肢體無力症狀。署立雙和醫院放射科陳啟仁主任解釋，陳先生腦血管Y型交叉處受到阻塞，一般都在交叉處上方，陳先生阻塞位置較為罕見，治療上也較為棘手，如果在三叉口放支架，很可能擋到另一支血管或阻礙血流，因此比較適合使用氣球擴張術治療。陳啟仁主任進一步解釋，比起心臟血管，腦血管較為彎曲，由於沒有肌肉支撐，所以血管也比較脆弱，手術時，技巧必須更細膩，才不會傷及其他組織。不過如果阻塞位置較深遠，可能無法手術治療，只能使用藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦血管阻塞 借耳邊動脈救命

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 署立雙和醫院今天發表顱內外血管吻合術，為一位腦血管阻塞的患者，借用耳朵旁邊的動脈來救命。75歲的林阿嬤半年來常頭痛頭暈，有時一發作就是一整天，整個人昏昏沈沈沒精神。就醫檢查發現，她的中大腦處有一個直徑1公分的剝離性動脈瘤，醫師考慮她年事已高，採保守治療並密切觀察。但不久前林阿嬤突然左側肢體無力而跌倒，再次檢查發現動脈瘤已經壓迫到右側中大腦動脈，產生缺血性中風。動脈瘤隨時可能爆裂，造成嚴重出血性中風，進而危及生命，情況相當緊急。署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，如果採取一般血管栓塞手術，不但無法完全去除動脈瘤，也無助於顱內血管灌流順暢，無法改善肢體無力狀況。相較之下，經開顱手術將耳朵前方的顳前動脈切開，繞過動脈瘤，再接到被動脈瘤阻塞的中大腦動脈，不但可讓患者肢體恢復力量，動脈瘤也因顱內血管灌流的壓力，自動栓塞而消失。手術時，他把患者耳朵前面頭皮處的顳前動脈前端切開，繞過動脈瘤，接在中大腦動脈上，就好像馬路被土石淹沒了，另開一條新路，讓血流可以源源不斷地供應腦部，一舉解決缺血性腦中風的問題。至於原本擔心併發的出血性中風，也在動脈瘤萎縮、消失後，不復出現。葉宜憲表示，顳前動脈和中大腦動脈靠得非常近，只要在頭顱上鑽個洞，把顳前動脈的一端繞過動脈瘤，再接到中大腦動脈即可，相對簡單，術後林阿嬤的症狀也明顯改善。【2009/10/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  蚯蚓爬滿腿癢癢一抓…血管破啦

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一名男子腿部靜脈曲張，血管膨出像蚯蚓爬滿腿；他去泡湯時，因腿部皮膚癢，用手去抓，竟抓破靜脈曲張血管，腿部大出血，把泡湯池都染紅。78歲的陳婆婆常在喪事幫人助念，過年過節也做糕餅煮大餐，長時間站立，靜脈曲張的蚯蚓型血管，從小腿蔓延到大腿，一拖10幾年，不久前還併發蜂窩性組織炎。還有一名中年媽媽本身就有靜脈曲張，還熬夜打麻將，忘了喝水，也沒起身動一動，竟引發血栓，血塊跑到肺部，造成肺動脈栓塞。台北榮民總醫院心臟血管外科醫師賴曉亭，統計從92年迄今1千名靜脈曲張病例，患者從20歲到93歲都有，平均發病年齡59歲，9成5的患者，在病症到了第3、4級出現併發症才就醫，也有人一拖就是45年。靜脈曲張好發族群，家庭主婦、老師、送貨員，發生原因和遺傳、年老、肥胖、懷孕及久站有關，平常最好不要久坐或久站，多穿彈性襪，做腳部按摩和運動來避免。不少靜脈曲張患者，會到皮膚科或中醫科放血，賴曉亭說，嚴重的靜脈曲張，可能須到心臟外科治療，傳統手術是在腿部切兩個2到5公分長傷口，進行靜脈剝離術，但需全身麻醉和住院；較新的靜脈內雷射治療副作用較小，但需自費5萬元至6萬元。 【2009/12/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  磁導航心導管 快速找病灶

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 用來診斷並可治療冠狀動脈阻塞的心導管，也可裝上像GPS衛星導航系統，在患者彎曲、多角冠狀動脈裡，不會迷路，更快速達到病灶部位。台北振興醫院昨天發表全台首座磁導航心導管治療方式，振興醫院心臟內科主任殷偉賢指出，臨床上，有1成5至3成的冠狀動脈疾病患者，因血管結構複雜，像是血管管徑小、多彎曲、直角、銳角、分叉，甚至有遠端分叉，治療上較為棘手。傳統心導管必須靠醫師在距離實際病變1公尺外的導管近端，以扭力去打通，但過程中常容易導致血管損傷，或因為角度，心導管不易抵達病灶位置。殷偉賢表示，磁導航心導管就像開車族在車上裝衛星導航和定位系統，以磁場和改變磁力方向，就像在血管裡鋪了一條專用軌道，柔性的導管或細如髮絲的導絲，靠著磁力導引前進，克服血管彎曲和角度限制，順利達到阻塞的病灶位置，甚至還允許導管「變速」前進或後退。自從1995年到去年，振興醫院已完成3萬3千多例實施心導管術病例，一年約3千多個病例，其中裝置血管支架近萬例。振興從10多年前，採取「經橈動脈執行心導管檢查及介入治療」，有別於傳統的經股動脈心導管檢查，殷偉賢指出，前者術後較易止血，下床時間較快；後者則須在病床上以沙包加壓6到8小時，目前也已完成近1萬2千例。使用磁導航心導管治療，健保並未給付，病患必須自費。【2010/01/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  女性心血管疾病 常見非典型

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 心血管疾病常被認為男性的罹病比例高，不過專科醫師表示，男性與女性罹患心臟血管疾病好發年齡、症狀及風險因子都不同，女性常出現非典型症狀，易被忽略而延誤就醫。北市有一位68歲的女性病患，常常牙痛、胃痛、肩膀痛，看遍大小科別，都沒有改善病況，後來作為心導管檢查之後，才發現她有三條主要冠狀動脈血管堵塞已達80%。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，男女心臟血管疾病有多項差異性，女性發病年齡大約比男性晚10年發生。值得注意的是，女性相較於男性患者常出現不同症狀，女性患者比較容易接受呼吸急促狀況，且經常出現「非典型」症狀，例如不尋常疲憊感、消化不良、背部疼痛、牙痛、下顎痛、頭痛、作嘔、暈眩等症狀，常被輕忽這是疾病的警訊。 【2010/02/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  泡湯熱呼呼 適可而止

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】連日來全省各地受到寒流侵襲，又濕又冷的天氣讓泡湯熱潮湧現。但醫師提醒上了年紀、有心血管疾病的人，如果不遵守正確的泡湯規則，可能導致身體不適，甚至丟了性命，民眾不可不慎。光田綜合醫院心臟內科羅明原醫師表示，泡湯具有促進血液循環的功能，其熱度能使皮膚表面血管擴張並溫熱，將熱能運送至身體內部，因此全身溫度都會隨之上升，並促進血液流通。但是時間一長，高溫使得血壓急速上升，有些人便會出現呼吸不順、胸悶、心跳加速等情形，表示身體可能無法負荷，應該趕緊離開水面才是。醫師指出，有心臟血管方面疾病、腦中風等患者並不適宜全身泡湯、做水療或SPA，因為水溫及室溫差異過大，易造成刺激血管收縮、血壓高低起伏過大、胸悶等不適情況出現。因此建議此類患者應儘量避免從事全身泡湯、三溫暖等活動，如果仍想享受泡湯樂趣，建議以足浴、半身浴為主。另外入池前應先熱身，並從腳、腰、肩部再至全身緩緩進入水中，逐漸讓身體適應水溫；並控制水溫在舒適的範圍內不宜太高，隨時注意自己心跳及血壓的變化。只要一有心悸、頭暈、胸悶等不適現象，應該緩緩起身離開浴池，在陰涼處休息片刻。如果不適情形仍沒有改善，就要馬上就醫以策安全。羅明原提醒民眾，凡事都應適量而止，泡湯也不例外。有心血管疾病的民眾如真要泡湯，事前便需熱身、多注意水溫及自己的身體狀況；如果是上了年紀的銀髮泡湯族，應避免獨自一人去泡湯，最好結伴去洗溫泉，如有突發狀況發生，才有人可以馬上幫忙做處理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風不當回事？ 未嚴重病變才沒察覺

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，台中市澄清醫院最近發現有多名接受腦血管檢查的民眾，已有腦中風跡象卻不自知。醫師表示，如果未及時治療，可能發生腦中風病變的嚴重後果。這陣子寒流一波波，也是腦中風好發高峰期，澄清醫院神經內科主任葉守正表示，最近有3名民眾接受腦血管精密檢查後，被診斷已有腦中風的跡象，立即接受進一步的治療，這些已有腦中風跡象的患者，極可能會突然發生腦中風病變的嚴重後果。葉守正指出，醫學上對腦中風患者的治療，大部分是傾向保護尚未受影響的細胞，阻止其壞死，並積極預防下一次的中風，因此，當有輕微或類中風前兆時，絕對不能掉以輕心。葉守正表示，時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，透過電腦斷層腦血管攝影、腦部核磁共振攝影、頸動脈超音波等檢查，來判斷自己是否為潛在性的腦中風對象。以這3名分別為45歲、66歲、70歲的民眾為例，葉守正說，3人被檢查出已有腦中風的跡象卻不自知，有的已是腦血管小梗塞，有的腦動脈已顯示粥狀硬化、頸動脈內膜中層厚度增加，甚至有人疑似腦萎縮，只是在身體上尚未出現明顯嚴重的病變，才未感覺到自己已中風。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動脈瘤破裂 恐致蜘蛛網膜下腔出血

  【台灣新生報／記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】動脈瘤破裂，小心引發蜘蛛網膜下腔出血。中西整合醫學會醫師陳旺全提醒，蜘蛛網膜下腔位在腦與腦膜的中間，該位置出血，多數患者發作時會劇烈頭痛，伴隨噁心嘔吐，嚴重者會立刻昏迷，屬於出血性中風的一種。陳旺全醫師提醒，動脈瘤的血管壁較脆弱，血壓一高，血流量突然增加，增加動脈瘤破裂的風險，自然容易出血，導致中風。此外，蜘蛛網膜下腔異常也可引發顱內水分增加，導致顱內壓增加。神經外科醫師指出，腦脊髓液的循環最後由第四腦室之中央孔及側孔進入蜘蛛膜下腔，由此逐漸被蜘蛛膜絨毛回吸收進入靜脈系統。然而腫瘤、出血、腦腫脹均會造成顱內水分過多、顱內壓增高，對腦產生壓迫進而引發神經傷害。目前外科治療主要將顱內的腦脊髓液引流至體外，可迅速降低顱內壓，減輕繼發性腦損害，並可進一步作顱內壓的監測，對於各種原因引起之急性顱內壓升高、嚴重頭部外傷、急性腦出血之急救，常扮演重要的角色。醫師先在頭骨上鑽個孔，再行腦室穿刺術，然後放置一條引流管至腦室內，另一端經一段頭皮下後穿出體外，再和無菌的引流系統接合。可經由引流系統的調整來設定一定的壓力，當顱內壓超過此設定壓力時，腦脊髓液即流出至收集裝置中。醫界認為腦室體外引流術的危險性不大，較常出現的併發症是感染及出血。中醫師陳玫妃表示，動脈瘤會導致腦部的經絡阻礙、不暢，通常夾雜著痰濕、熱瘀現象；因常發生在喉嚨底部較粗的近端血管，一旦出血嚴重的話，也有可能會造成失溫，或重度殘障。而「血管瘤」是腫瘤長在血管內膜，屬於不正常的血管內壁細胞增生，又可以分成增生期及退化期。通常增生期的血管瘤呈鮮紅色，生長速度快。而退化期，血管瘤的顏色逐漸變小或由原來的紅色變白。陳醫師表示，中醫對於血管瘤的治療，一般會建議輔以活血化瘀、軟堅散結，破血的藥物來治療。通常可用散腫潰堅湯，加上桂枝茯苓丸，幫助血管瘤退化。而在動脈瘤部分，有動脈瘤的患者，在體質方面可分為肝陽上亢夾雜氣虛、血瘀，而導致腦部的經絡阻礙、不暢，通常夾雜著痰濕、熱瘀。治療仍以辨證論治為原則，以通腑、化痰、活血、去瘀、驅風、開竅等藥物減輕或消除腦部的血栓塊，而讓血管能夠更加通暢，解除對腦部壓迫，從而改善周圍神經組織的狀態。另外，動脈瘤臨床取穴可選用陽陵泉、合谷、風池、百會，三陰交、太衝等穴改善症狀。減輕腦部的血管阻力，預防以及改善腦部動脈瘤的形成，從日常生活做起。中醫師陳玫妃表示，可配合中藥茶飲方保健。同時應養成良好生活、飲食習慣的配合，遠離煙酒。少吃辛辣刺激物，如烤、炸、辣、上火的食物，以及生冷物。並減緩生活情緒壓力，都有助於預防腦部動脈瘤。陳醫表示，建議藥膳茶飲方預防腦部動脈瘤，可選擇用丹參3錢、川七2錢、銀杏葉2錢。用800C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約10分鐘，即可飲用。此道茶飲可改善腦部的血液循環。減輕腦部的血管阻力。預防以及改善腦部動脈瘤的形成。日常生活保健預防也很重要，醫師提醒，應禁止抽煙、喝酒。少吃辛辣、油膩、刺激食物，如烤、炸、辣、上火的食物，以及冰冷、生冷的。日常生活中少熬夜。多運動，控制體重。減緩生活情緒壓力，都有助於預防腦部動脈瘤，幫助控制。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  出血型中風服中藥 川七不宜煮水

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】外觀看起來「油油亮亮」的藥材不見得品質較佳。北市中醫師公會名譽理事長陳俊明表示，購買川七時，最好選外觀呈墨綠色的藥材。坊間販賣的川七常呈現油亮的黑色，原因是經過碳粉伴搖，再上了一層蠟油後磨亮所致，看起來油亮高貴，療效卻較呈墨綠的原色藥材差。陳俊明醫師指出，川七經炭炒製後，部分有效成分遭破壞，療效降低，所以原色藥材最理想；如果用於治療出血性腦中風，建議不宜高溫加熱煎煮，以免破壞促進凝血、止血的川七氨酸。他說，因此止血時需考慮使用生藥粉，避免煎煮及加熱。川七主產於雲南，屬於心腦血管疾病治療常用藥材之一，不少著名的方劑或名藥都使用到這味藥材。陳俊明表示，中藥川七屬五加科植物，與人參是同科，有些成分類似，但作用不同。川七的乾燥根，是著名的止血藥。川七，又名田七或三七、性溫，味甘微苦，具有滋補強壯、止血及消腫止痛的效益。醫師指出，川七可輔助調節機體免疫機能。三七還具有促進蛋白質合成，阻止腸道吸收脂肪，平衡脂質代謝的功效。醫師指出，特別的是，川七既有止血成分，又有降低血小板凝集的化學物質，只是一高溫加熱，藥材中的止血成分便遭破壞。醫師指出，這類藥材在預防醫學方面也有優點，中醫講求「治未病」，中醫師指出，如果平常發現血脈不順或有心血管潛在的問題，使用中藥時，醫師可能加入一些如川七等的活血化瘀的藥材進行調養。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  小傷口開心手術 台大雲林分院做到了

  【聯合報／記者陳信利／斗六報導】 台大醫院雲林分院完成雲林首例小傷口主動脈瓣置換手術，心臟血管外科團隊以微創開心手術，只留下約10公分小傷口，有別於傳統手術開胸，降低病人危險性、少疼痛、傷口恢復快，是病患一大福音。53歲的邱先生因心臟衰竭症狀就診，醫師發現主動脈瓣嚴重狹窄，伴隨心臟擴大，有心衰竭情形。心臟血管外科團隊以微創手術施行主動脈瓣置換手術，術後恢復良好。心臟血管外科主任許鈞說，傳統手術得將胸骨鋸開，留下約30公分傷口，病患痛苦，恢復時間較久。微創開心手術進行主動脈瓣置換術傷口約10公分，不會增加手術死亡率或併發症發生率，術後恢復快，疼痛指數大幅降低。許鈞表示，小傷口開心微創手術不只用於二尖瓣膜、主動脈瓣置換手術，也將用在其他開心手術。副院長黃瑞仁指出，世界各國多只有醫學中心才有小傷口開心手術能力，台大心臟外科團隊5年來，已執行近400例開心手術，目前已將技術移到雲林等分院造福患者。 【2010/04/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管剝離 女童中風

  【聯合報／記者孟祥傑、李昭安／台北縣報導】北縣板橋亞東醫院去年2月為12歲急性腦中風女童安裝頸動脈支架，救回一命，創下小兒腦中風安裝頸動脈支架的世界成功首例，還登上國際著名的「小兒神經學期刊（Pediatric Neurology）」4月號封面。台北縣12歲王姓女童去年2月18日，在學校突然嚴重頭痛，併發左側肢體無力，經轉診到板橋亞東醫院，診斷為急性腦中風，院方檢查發現她顱內右側內頸動脈剝離造成血管狹窄，出現中風症狀。亞東醫院影像醫學科醫師賴彥君表示，小兒中風案例罕見，通常以抗血小板藥物、輸液補充治療，院方以同樣方式救治，不料女童住進加護病房四小時後，左側肢體更無力，中風症狀更加惡化，再次檢查發現女童原本就已因動脈剝離而狹窄的血管，併發右側中大腦動脈完全阻塞，情況危急。賴彥君表示，女童右半邊大腦處於嚴重缺血，若無法即時打通血管，將造成大範圍中風，依據醫學文獻記載，這類小兒中風患者死亡率最高可達51%，經小兒精神科、腦中風中心神經放射線科醫師聯合會診後，決定採用血管內介入性治療，打通女童腦部阻塞的血管。賴彥君說，醫療團隊先以細微導管，穿過狹窄的內頸動脈，深入女童右側中大腦動脈，在6小時「黃金時間」內，成功溶解女童中大腦動脈血栓，接著利用囊球擴張後放置支架重建血管，使女童內頸動脈血管恢復原有的管徑大小，終於救回女童一命。賴彥君表示，這項技術常用於成人腦中風手術，成功率相當高，但用在小兒腦中風，經調閱國內外文獻，還沒有成功案例，因此亞東創下全球成功首例。他指出，放置在女童內頸動脈的支架，以特殊鈷鉻合金製成，具有良好的延展性，且不會與人體內血液、肌肉等產生化學效應引發後遺症，一支造價約近兩萬元，除了支架外，女童所有手術費全由健保給付。賴彥君指出，小兒腦中風除了先天性血管病變外，主要還是因運動或外傷造成顱內血管剝離，這名女童手術後兩周出院，經過一年追蹤，除了左手手指細微動作稍有不順外，肢體活動完全正常，未再出現復發情況。 【2010/04/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  不明熱 心內膜炎作怪

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】出現「不明熱」，一定要讓醫師找出病因。署立雙和醫院感染科主治醫師曾騰駒表示，過去曾看過十六、十七歲年輕患者突然不明原因發燒，此外沒有其他症狀，發燒持續一段時間還是找不到病因，最後發現是「感染性心內膜炎」，細菌已經隨血液流到全身，對血管造成損害，甚至引起腦血管內皮破裂。曾騰駒醫師解釋，「不明熱」是指患者持續發燒，體溫超過攝氏三十八度以上，超過一周，就診三次或住院一周都還無法確認病因，就稱為「不明熱」。「不明熱」是一種症狀，約有三分之一患者找不到病因。年長「不明熱」患者病因以感染、藥物引起發燒、腫瘤居多，年輕患者則以感染為主，有些年輕女性是因自體免疫疾病造成持續發燒，年輕患者因腫瘤引起「不明熱」比例較低。醫師指出，上述「感染性心內膜炎」是罕見病例，這種疾病多半是鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染造成。隨著心臟每次打血，在心內膜的細菌很容易隨血液漫延全身，有些小血管較細，細菌在小血管沉澱，就會傷害到血管。因此在血管受損前必須使用抗生素，阻止病情進一步惡化。某些疾病有特殊發燒頻率，像淋巴癌患者可能隔三、四天發燒一次，或像瘧疾患者是「隔日燒」。曾騰駒提醒，「不明熱」不一定都是感染造成，必須進行多項檢查。患者若持續發燒，且全身無力，無法活動，甚至需要考慮住院，以盡早釐清病因、盡速診治。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  按摩脖子未避開頸動脈 提高中風風險

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】按摩脖子須留心。北市聯合醫院林森院區中醫師陳重嘉指出，按摩時不僅不可亂搖動頸部，也須避開頸動脈，以免增加血管破裂及斑塊剝離，提高中風的風險。不少民眾透過按摩脖子解除痠痛，中醫師陳重嘉提醒，如果只是單純肌肉痠痛，可接受適度按摩，但必須要求施作者避開頸部重要的動脈血管，不宜隨意轉動脖子，尤其當血管有程度不等的硬化現象時，過度用力直接按壓動脈血管部位，也可能引發斑塊剝離，進而增加中風危險。然而若頸部已有非單純肌肉層面的病變時，陳重嘉表示，一般的按摩效果有限。陳重嘉指出，非單純肌肉層面的頸部勞損放任不管，長久下來可能引發全身不適。他表示，由於頸椎周圍神經血管較多，若發生問題會影響全身多方面機能。頸椎椎間盤慢性退變、椎間孔間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸部脊髓、神經根及椎動脈所致，所以臨床會有頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官，以及交感神經功能紊亂等諸多症狀，如肩背怕冷，頸肩痠痛，且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛等症狀，許多患者甚至睡眠受影響及煩躁的現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟支架有3類 給付不一

  【聯合報╱施靜茹】目前支架可分為一般支架、塗藥支架與生物活性塗層支架。3種都是使用心導管手術，置入病患動脈中，擴張血管，減少阻塞機會。羅東博愛醫院心臟內科醫師醫師雷孟桓表示，傳統支架為金屬支架，上面沒有塗藥，較易引發組織反應。塗藥支架，則是在金屬支架上，加化療藥物或抑制細胞生長藥物，避免因為異物，血管平滑肌、內皮細胞發炎而造成血管再狹窄。生物活性塗層支架，材質主要為鈦金屬，再經氮氣氧化，生物相容性較高，較不引發異物在體內的組織發炎反應。目前健保全額給付非塗藥支架；塗藥支架患者, 需自付差額5萬至7萬元；生物支架患者需全額自費，約5萬至6萬元。黃瑞仁說，冠狀動脈疾病的3條心臟血管，每條最多適合裝3支心臟支架，國外研究建議若需要裝5支以上，最好選擇心臟繞道手術，李前總統卻了裝13支，應為世界之最，連國外心臟科醫師聽了都直呼：「crazy ！crazy！」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  大舌頭…失語症前兆？

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】嘴稍有歪斜，未必是中風前兆；但舌頭歪斜時，須更加留意。北市聯合醫院林森中醫院區中醫師邱榮鵬昨(6)日指出，兩側肌肉張弛、緊張度出現不平衡時，嘴可能出現些許歪斜，但未必是中風；然而若伸舌頭時出現與先前明顯歪斜，或講話突然「大舌頭」時，建議立即就醫檢查，很可能是神經血管的病症。中醫師邱榮鵬表示，有些人臉部兩側出現相對於一般人而言，稍明顯的不對稱，嘴巴輕微歪斜，但此現象未必是神經血管的重大疾病徵兆，此時建議按壓、測試臉部兩側顳顎關節附近突起的肌肉，如果兩側肌肉軟硬度有顯著差異時，再嘗試按後腦勺下方兩側髮際附近風池穴周遭的肌肉。如果前方的一側顳顎關節周遭肌肉、同側後腦頸部肌肉都比另一側同樣位置僵硬，很可能兩側肌肉張弛、緊張度出現差異，建議循醫師進行診斷，必要時藉由合適中醫師進行推拿、放鬆，並留意自己平時的姿勢，改善肌肉失衡狀態。相對於嘴巴的輕微歪斜，中醫師邱榮鵬提醒，若伸舌頭時出現與以往明顯不同的歪斜現象，甚至是說話出現「大舌頭」情況時，不要遲疑，馬上就醫，以釐清是否為重大腦血管疾病的前兆。重大腦血管、神經疾病可能引發「失語症」，主要是是大腦語言中樞因病失去部分或幾乎全部的機能，引起的語言障礙，無法順暢地藉語言表達思想，患者可能說不出話來，或只能說部份的詞彙，旁人也常無法聽懂，有時候患者也可能無法寫字。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  夏天頻傳中風 慈濟醫院13例

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】中風不再只是冬天好發疾病，天熱發病機率也高！台中慈濟醫院最近連續收治13名中風患者，其中4人正值30、40歲壯年；醫師認為天熱一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，提高中風的機會。一般中風較常發生在冬季或季節交替之際，但台中慈濟醫院急診室卻發現今夏中風患者特別多；神經外科醫師江培業指出，光是最近兩周的假日就收治13名中風病患，往年每周僅收治1、2名。特別的是，這些患者不乏30、40歲的中壯族群，其中一名〺多歲女病患去年夏天已經發生過一次小中風，造成左側手腳無力，這次不僅大血管完全阻塞，甚至有單邊瞳孔擴大情形，日後可能出現失語症及半邊癱瘓等後遺症。江培業指出，造成此種現象應與今夏的氣溫變化很大有關，因人體在天氣炎熱時血壓不易控制，一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，易造成腦中血液灌流量不足，誘發中風。江培業認為，中風已非老人專利，也不只發生在冬天，提醒年輕人和中年人要多注意，尤其夏日要多補充水分，注意血壓控制，出外旅遊避免過度炎熱、注意遮蔭，飲食也要盡量清淡，養成運動習慣，以保養血管。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  署花新儀器 心血管疾病3D看

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】署立花蓮醫院昨天引進64切多層次螺旋式電腦斷層儀器，對變病的診斷大有助益，副院長蔡興治強調，新儀器對於心血管疾病患者，是一大福音。隨著台灣民眾生活快速變化，飲食精緻化，運動少量化，生活壓力遽增，心血管疾病及腦血管病變逐漸找上中壯年族群。蔡興治說，花蓮醫院引進新式的64切多層次螺旋式電腦斷層儀器，擁有多項優點，是病患對付疾病的利器。新式儀器採取全身非侵入性檢查，與傳統的單張電腦斷層掃描儀相比，具有掃描速度更快、切面更薄、範圍更大的優點，掃描一圈只需0.4秒就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像，還可以馬上提供高解析度影像，讓體內病灶以多重角度清楚呈現。蔡興治說，新式儀器3D立體成像如體內地圖，引導醫師可迅速找到病灶，可早期診斷心臟冠狀動脈鈣化、狹窄等問題，利用數位化影像並輔以3D立體重建技術，清晰了解冠狀動脈的堵塞程度，進一步採取有效的治療與預防。這種檢查具有非侵入性、低風險、準確性高的特點，如果病患是心血管疾病及腦血管病變高風險族群，醫師建議不妨在年度體檢中，為自己安排虛擬冠狀動脈血管檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  少喝水血液稠 今夏中風特多

  【Upaper╱記者張明慧】中風不再只是冬天好發疾病，天熱發病機率也高！台中慈濟醫院最近連續收治13名中風患者，其中四人正值3、40歲壯年；醫師認為天熱一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，提高中風的機會。一般中風較常發生在冬季或季節交替之際，但台中慈濟醫院急診室卻發現今夏中風患者特別多；神經外科醫師江培業指出，光是最近兩周的假日就收治13名中風病患，往年每周僅收治1、2名。其中一名30多歲女病患，去年夏天已經發生過一次小中風，造成左側手腳無力；這次不僅大血管完全阻塞，甚至有單邊瞳孔擴大情形，日後可能出現失語症及半邊癱瘓等後遺症。江培業認為，中風已非老人專利，也不只發生在冬天；提醒年輕人和中年人要多注意，尤其夏日要多補充水分，注意血壓控制，出外旅遊避免過度炎熱、注意遮蔭；飲食也要盡量清淡，養成運動習慣，以保養血管。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  持續偏頭痛 小心腦中風

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】30歲至35歲的年輕人，如果突然劇烈且持續性的偏頭痛、或有不明原因的抽筋、癲癇，小心可能是動靜脈畸形的前兆；醫師呼籲出現類似症狀應儘速就醫，若未及時治療，恐會造成腦中動靜脈破裂，造成腦中風成為終身遺憾。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱昨天開記者會表示，動靜脈畸形的發生率為0.14%，30歲以上的青年是發病高峰期，但也有民眾是先天遺傳造成的，通常是胎兒發育過程中因血管發育異常造成，隨著成長而越變越大，最後終於爆裂。蘇鈺凱指出，動靜脈畸形就像一顆不定時炸彈般放在腦中，難以發現，通常患者都是等到腦部出血後才會發現。根據統計，10%的患者會因出血性中風死亡，30%到50%的患者會造成永久性的神經功能損傷，極具殺傷力，在臨床上，可採取開刀、加馬刀等方式治療。蘇鈺凱說，日前接獲一名35歲患者梁先生在高速公路上開車突然爆血管，險些喪命。病患家屬說他在高速公路駕車時，突然發現右手、右腳不能動，坐在副駕駛座的親人趕緊扶住方向盤，拉住手煞車，才免去連環車禍的大災難。經送醫檢查發現，梁先生腦中風，經開顱手術，術後恢復良好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手腳失控 動靜脈畸形惹禍

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】35歲的梁先生是動靜脈畸形患者，他卻毫無所覺，直到有次開車上高速公路，右手及右腳突然不聽使喚，差點釀成連環車禍，才驚覺事態嚴重，立即就醫開刀取出位於左腦的動靜脈瘤，及時挽回一命。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱表示，臨床上接到不少二、三十歲就血管爆裂的個案，年紀輕輕因出血性腦中風而面臨死亡的威脅。他提醒年輕人，如果突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，很可能是動靜脈畸形的警訊，應時時注意健康變化，一發現不對勁即應儘速就醫檢查，以免憾事發生。為梁先生主刀的署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，動靜脈畸形會隨時間變大，一旦突然爆裂，出現嚴重性的出血性腦中風，死亡率相當高，因此有人將動靜脈畸形視為一顆不定時炸彈。梁先生左大腦中的動靜脈畸形爆裂時，右側肢體頓時無力，坐在旁邊的表哥發現不對勁，趕緊接手扶住方向盤，拉住手剎車，再緩緩把車停在路肩，才免去一場連環車禍，可說不幸中的大幸。葉宜憲說，動靜脈畸形手術的難度不低，必須先在一團如打結毛線球的血管中，找出血液供應來源，再小心將動靜脈畸形從大腦組織中剝離切除。即便如此，只要主刀醫師技巧熟練，治癒率還是很高。

• 2014-09-23 科別.心臟血管

  醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／台北榮總神經血管內科主任陳昌明】健檢發現 利菁即刻「拆彈」「妳的腦子裡有四顆動脈瘤（腦血管瘤），如果不手術，很容易造成中風或腦溢血…。」2007年12月，藝人利菁在一次健康檢查後，聽到醫師的健檢報告，差點淚灑現場。2008年1月底，利菁趕上農曆過年前的最後一台刀，在台大醫院接受手術，以白金線圈進行栓塞後，解除可能突發中風的「未爆彈」。「及早發現，及早治療。」利菁以過來人身分提醒病友。「每一顆動脈瘤，動刀失敗機率達10%。」聽了醫師講解手術風險，利菁決定勇敢面對，在農曆過年前，瘋狂趕錄影存檔後，就趕緊入院開刀。不是腦瘤 主持全無異狀利菁發現腦動脈瘤時，一度還被傳為腦瘤，新聞在演藝圈「鬧很大」。因醫師告誡她，心情最好保持平靜，情緒不要大起大落。所以她在手術前、主持節目時仍賣力搞笑，看起來全無異狀，被質疑炒新聞。事隔多年，她的怨氣未完全平息，利菁略有不滿地說：「誰會拿自己的病開玩笑啊！」當時也有人不清楚病情，竟預測她的演藝事業將宣告結束。利菁笑說：「朋友告訴我，還有人把『腦動脈瘤』叫做『利菁瘤』咧。」住院四天 白金線圈栓塞利菁是在榮總健檢時發現有血管瘤，後來在台大醫院手術，由杜永光、廖漢文醫師進行白金線圈栓塞手術，住院四天後就出院了。她的體力還不錯，術後也很快復原。手術後的暈眩，最讓利菁難忘。她說：「那時候真的很暈，我在家裡看到遊樂園的電視廣告，有雲霄飛車或摩天輪的畫面，我就一陣暈眩。」每年追蹤 定期吃凝血劑利菁目前仍定期吃凝血劑，此外每年一次追蹤檢查。她說：「為了健康，我很樂意定期檢查。」一名台大外科醫師表示，好萊塢性感巨星莎朗史東過去也曾動過動脈瘤栓塞手術，這類手術成功率可達9成以上。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／報台北榮總神經血管內科主任陳昌明】 腦中風是國人十大死因第二位，腦中風分缺血性和出血性，顱內動脈瘤破裂出血，則是出血性腦中風原因之一。如果腦動脈瘤大小超過0.5公分，最好需密切注意其變化，可服藥物觀察；若大於1公分，需考慮手術治療。國外治療準則建議，以傳統外科手術為優先治療方式，用動脈瘤夾子，夾住動脈瘤頸部，讓正常血流與動脈瘤分離，就像拆掉腦部的不定時炸彈，日後復發的機會也會減少。不過，因為腦部主宰人的思考與動作，有患者擔心開腦手術風險高，近五年來，國內引進顱內動脈瘤栓塞術，不必開腦。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付