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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手腳失控 動靜脈畸形惹禍

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】35歲的梁先生是動靜脈畸形患者，他卻毫無所覺，直到有次開車上高速公路，右手及右腳突然不聽使喚，差點釀成連環車禍，才驚覺事態嚴重，立即就醫開刀取出位於左腦的動靜脈瘤，及時挽回一命。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱表示，臨床上接到不少二、三十歲就血管爆裂的個案，年紀輕輕因出血性腦中風而面臨死亡的威脅。他提醒年輕人，如果突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，很可能是動靜脈畸形的警訊，應時時注意健康變化，一發現不對勁即應儘速就醫檢查，以免憾事發生。為梁先生主刀的署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，動靜脈畸形會隨時間變大，一旦突然爆裂，出現嚴重性的出血性腦中風，死亡率相當高，因此有人將動靜脈畸形視為一顆不定時炸彈。梁先生左大腦中的動靜脈畸形爆裂時，右側肢體頓時無力，坐在旁邊的表哥發現不對勁，趕緊接手扶住方向盤，拉住手剎車，再緩緩把車停在路肩，才免去一場連環車禍，可說不幸中的大幸。葉宜憲說，動靜脈畸形手術的難度不低，必須先在一團如打結毛線球的血管中，找出血液供應來源，再小心將動靜脈畸形從大腦組織中剝離切除。即便如此，只要主刀醫師技巧熟練，治癒率還是很高。

• 2014-09-23 科別.心臟血管

  醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／台北榮總神經血管內科主任陳昌明】健檢發現 利菁即刻「拆彈」「妳的腦子裡有四顆動脈瘤（腦血管瘤），如果不手術，很容易造成中風或腦溢血…。」2007年12月，藝人利菁在一次健康檢查後，聽到醫師的健檢報告，差點淚灑現場。2008年1月底，利菁趕上農曆過年前的最後一台刀，在台大醫院接受手術，以白金線圈進行栓塞後，解除可能突發中風的「未爆彈」。「及早發現，及早治療。」利菁以過來人身分提醒病友。「每一顆動脈瘤，動刀失敗機率達10%。」聽了醫師講解手術風險，利菁決定勇敢面對，在農曆過年前，瘋狂趕錄影存檔後，就趕緊入院開刀。不是腦瘤 主持全無異狀利菁發現腦動脈瘤時，一度還被傳為腦瘤，新聞在演藝圈「鬧很大」。因醫師告誡她，心情最好保持平靜，情緒不要大起大落。所以她在手術前、主持節目時仍賣力搞笑，看起來全無異狀，被質疑炒新聞。事隔多年，她的怨氣未完全平息，利菁略有不滿地說：「誰會拿自己的病開玩笑啊！」當時也有人不清楚病情，竟預測她的演藝事業將宣告結束。利菁笑說：「朋友告訴我，還有人把『腦動脈瘤』叫做『利菁瘤』咧。」住院四天 白金線圈栓塞利菁是在榮總健檢時發現有血管瘤，後來在台大醫院手術，由杜永光、廖漢文醫師進行白金線圈栓塞手術，住院四天後就出院了。她的體力還不錯，術後也很快復原。手術後的暈眩，最讓利菁難忘。她說：「那時候真的很暈，我在家裡看到遊樂園的電視廣告，有雲霄飛車或摩天輪的畫面，我就一陣暈眩。」每年追蹤 定期吃凝血劑利菁目前仍定期吃凝血劑，此外每年一次追蹤檢查。她說：「為了健康，我很樂意定期檢查。」一名台大外科醫師表示，好萊塢性感巨星莎朗史東過去也曾動過動脈瘤栓塞手術，這類手術成功率可達9成以上。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／報台北榮總神經血管內科主任陳昌明】 腦中風是國人十大死因第二位，腦中風分缺血性和出血性，顱內動脈瘤破裂出血，則是出血性腦中風原因之一。如果腦動脈瘤大小超過0.5公分，最好需密切注意其變化，可服藥物觀察；若大於1公分，需考慮手術治療。國外治療準則建議，以傳統外科手術為優先治療方式，用動脈瘤夾子，夾住動脈瘤頸部，讓正常血流與動脈瘤分離，就像拆掉腦部的不定時炸彈，日後復發的機會也會減少。不過，因為腦部主宰人的思考與動作，有患者擔心開腦手術風險高，近五年來，國內引進顱內動脈瘤栓塞術，不必開腦。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／報台北榮總神經血管內科主任陳昌明】 手術方式：由神經放射科醫師，透過患者股動脈（鼠蹊部），將導管置於血管中，然後將微細導管循血管導引至腦動脈瘤中，再將白金線圈置放動脈瘤內，填滿動脈瘤，阻止血液流入動脈瘤。三個月內，血管內膜細胞增生，便會把動脈瘤完全阻隔，避免破裂。誰適合做：只有袋狀動脈瘤，才適合做動脈瘤栓塞術。如果動脈瘤位於大腦深處、腦溝、基底動脈，或有寬頸動脈瘤，及心肺功能不佳者，都不適合做這類手術。缺點：白金線圈置放在動脈瘤裡，時間久了，也可能緊縮，不像剛開始置放時塞滿，較傳統手術容易復發。健保給付：目前健保給付傳統和動脈瘤栓塞術，後者需專案申請，有些患者不符合健保規定，需自費30萬元。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦出血之後…1/4病患 月內會再出血

  【元氣周報／記者劉星君／台北報導】 屏東基督教醫院神經外科主任施登元說，一旦腦動脈瘤破裂，腦出血可能造成當場死亡或神經傷害；但活下來的病人，會面臨再出血的危機。再出血危機20%到30%會在1個月內發生，第一天發生的機率是4%，接下來四星期，每天都會有1-2%復發機率，再出血的病患，死亡率更高達70%-80%。潛在性危險腦血管收縮：有10-15%的病人在48小時內，出現血管收縮，造成腦缺血受損。其他後遺症：如水腦等。60%會死亡或嚴重失能。20%出現認知問題，無法回到原工作，只有20%可以勝任原來工作。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】 陳三丰說，腦內血管瘤接受何種方式治療，必須取決於腦血管瘤的大小、位置及症狀的嚴重度，這些均需依賴神經外科醫師臨床經驗判斷。當手術間血管被栓塞或夾住時，腦梗塞及腦出血的風險即大幅增加，所以是否適合動手術，以及如何動手術都必須審慎考慮。若以手術治療，一般傳統採用血管夾來夾住血管瘤的頸部，使血液不能再由此破出，在某些情形無法用夾子夾住時，會改採包夾方式，由血管近端或兩端結紮，或在血管瘤附近用細紗條包住，再摘除血管瘤。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術

  【元氣周報／記者劉星君／報導】 傳統開顱手術施登元說，開顱手術是在顯微鏡下分離並保留血管，找到腦動脈瘤後，用鈦合金血管夾夾住腦動脈瘤，這是發展較成熟的技術，也較確實。用在未破裂腦動脈瘤手術時，甚至有九成的成功率，但仍要依病人情況而定，若病患有腦水腫，較不可行。血管栓塞手術不需開顱，用白金線圈栓塞動脈瘤，對小型、血流方向垂直的動脈瘤效果較佳，現階段台灣有愈來愈多人力及技術，可使病人免於開刀。台北縣立醫院神經內科醫師陳三丰表示，若腦內動脈血管瘤長在不容易動手術的位置，通常會優先考慮血管內栓塞治療，以藥物控制血壓或癲癇。不易動手術的位置包括海綿竇內動脈瘤、循環動脈瘤。年紀逾80歲且全身健康狀況差的病患，也不適合手術治療。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

  【元氣周報／記者劉星君／報導】 屏東基督教醫院神經外科主任施登元說，健保局提供白金線圈栓塞給後循環腦動脈瘤及較困難處理的前循環腦動脈瘤病人。他說，根據統計，後循環腦動脈瘤若用白金線圈栓塞手術，成功率會比傳統開顱手術來得高。腦血管瘤大小不一，從0.2公分到1公分都有。施登元說，有的病患會多發性，也就是出現多顆腦動脈瘤，此時要依案主腦動脈瘤大小、位置來評估用哪種手術成功率較高，除了由神經外科醫師主導，還有放射科、加護病房與開刀房等團隊合作。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟4支架 消防狂人就是要打火

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義市後湖消防分隊小隊長彭賢正今年初，檢查發現心臟動脈阻塞，先後裝4支支架，2度走過鬼門關，靠運動及飲食控制，繼續打火救人。他說，消防隊員有此狀況還繼續外勤工作，「我是第1人」。在網路自稱「消防狂人」的彭賢正，投入消防超過20年，喜愛蒐集消防骨董及消防模型車，常為消防人發聲，最近在網路發起「消防、救護分立連署」，超過4千人支持。心臟血管放4支支架的廣告人孫大偉不敵病魔，彭賢正說，「我的心臟血管也放了4支支架。」彭賢正說，2年前每次救災後，總覺胸口悶，體力大不如前，原以為「年紀漸大」，今年初檢查，發現心臟3條主要冠狀動脈有5處阻塞，醫師放3支支架治療，3月底又胸悶，再加1支架，共裝4支血管支架。彭賢正說，現在每天運動30分鐘以上，騎腳踏車、慢跑、健走、爬樓梯等運動，控制血脂，飲食清淡，半年來體重從77公斤減到68公斤。醫師曾建議調整職務，但彭賢正說，消防是他熱愛的終身職業，只要好好控制飲食、運動及追蹤，相信可以勝任。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  常頭暈動就喘 男子勁動脈90%栓塞

  【元氣周報／中央社】41歲身材壯碩的林姓男子原從事保全工作，但因常感到頭暈且爬樓梯就氣喘，辭去工作還戒菸仍未改善，經就醫檢查才發現左頸動脈幾乎塞住，栓塞程度達90%，治療後已逐漸康復。台北縣立醫院指出，林姓男子從事保全工作，因生活不正常且菸癮頗大，影響身體健康，2年前才做過心導管支架置放術，但術後仍常頭暈，稍微運動就氣喘，脖子還覺得緊緊的。林姓男子乾脆辭掉工作並戒菸，但身體狀況仍未好轉，經就醫才發現左頸動脈嚴重栓塞。縣立醫院心血管內科主任陳識中表示，國人心血管疾病有年輕化的趨勢，林姓男子才41歲就左頸動脈嚴重狹窄，栓塞程度高達90%，經頸動脈支架置放術後，住院觀察一天後順利出院。陳識中表示，頸動脈支架置放術的風險比其他部位高，若不小心讓栓塞脫落，會造成患者嚴重的中風，甚至可能危及生命，所幸一切順利，成為縣立醫院首例頸動脈支架置放術成功個案。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  主動脈破裂 支架手術救一命

  【聯合報╱記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心最近採用主動脈支架血管置換術，成功搶救許多外傷性主動脈破裂病患的生命，手術自腹股溝置入、傷口僅3到4公分，出血量不到100c.c.，手術時間不到兩小時、感染併發風險小。奇美心臟外科主治醫師陳建彰說，南部地區僅5名醫師可做相關手術，最近搶救一名26歲遭客車撞擊重傷的騎士，胸部主動脈破裂與肋骨骨折，血胸、脾臟破裂，合併腹內大出血、骨盆骨折，生命危急。評估病情與家屬討論後，決定不開胸改採較新的支架血管置放術，再由一般外科醫師開腹切除脾臟，病患恢復順利，已銷假上班。陳建彰說，主動脈支架血管置放術是近年很夯的醫療技術，優點在出血少、傷口小、手術時間短。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  急性血管栓塞 常被誤為中風

  【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】如果突然感到患肢無力、疼痛麻木還有冰冷的感覺，要小心了，這可能是急性血管栓塞的病狀，有此情形的民眾應注意儘早診斷治療。署立新竹醫院心臟科醫師蔡貴嶔表示，之前有一病例是一位70多歲的老先生，整條右腿忽然出現無力，疼痛麻木的現象，被送到醫院急診後，診斷為急性中風，住院一個星期，右腿力量慢慢恢復才出院。但出院後，只要老先生下床走路，右腿就感到疼痛且有冰冷的感覺，轉院診斷後，發現老先生右腿溫度較低且摸不到脈搏，明顯是血管阻塞缺血的狀況，懷疑是心臟血栓脫落掉到右腿，引起的急性下肢血管栓塞，造成右腳缺血疼痛及無力，而非中風引起的無力。蔡貴嶔表示，急性血管栓塞不算少見，但經常會被誤診。急性栓塞病人患肢會有突然疼痛、肌肉無力、麻木、冰冷的感覺，更嚴重會癱瘓完全無知覺。診斷上其實並不困難，只是因為患肢無力或是疼痛的狀況，有時會被誤診為中風、肌腱炎或關節炎等。他指出，急性栓塞一般症狀發生時都相當危急，嚴重的話不在4至6 小時內開刀，就會有截肢及生命的危險，因此這種病症必須立即診斷、儘早治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  搶救腦中風 掌握FAST要訣

  【元氣周報／中央社】80歲的孔老太太日前因二度中風造成半身癱瘓，所幸醫院啟動黃金3小時搶救而恢復正常。醫師表示，民眾若能掌握「FAST」腦中風前兆辨識訣竅，就能降低憾事發生。孔老太太4年前曾中風，日前第2次中風，造成左半邊癱瘓，倒在洗手間，僅靠右手抓著洗手間把手支撐身體，1個小時後才被發現，送醫急救。嘉義基督教醫院腦中風中心主任宋昇峰表示，老太太被送到醫院時，左半邊已完全癱瘓，腦中風中心立即啟動黃金3小時搶救機制，成功地在3小時內施行靜脈血栓溶解劑，讓老太太癱瘓的手腳恢復正常。宋昇峰說，缺血性腦中風是因為腦血管被血栓堵塞造成的，如果能即時將血栓溶解掉，使血管暢通，腦細胞就可能恢復正常功能，病人就不會出現肢體癱瘓、無法言語、吞嚥困難甚至死亡。宋昇峰表示，人人都應擔任缺血性中風搶救黃金3 小時的守門員，如果感覺自己或親友臉部左右看起來不對稱（Face）、手臂一側無法高舉（Arm）、或突然口齒不清（Speech），即可能是腦中風的前兆，應馬上就醫，以把握搶救黃金時間（Time）。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  教養院男院生 心肺衰竭不治

  【聯合報╱記者謝進盛／台南報導】台南市官田區永靜教養院何姓院生上月31日凌晨經院方發現身體不適，緊急送醫急救因心肺衰竭延至昨天上午不治，昨天下午檢警相驗後，已由家屬領回遺體辦理後事。醫院說，30多歲的何姓院生患有重度精神障礙，多次引發羊癇瘋等症狀，本來身體狀況就很差，身體抵抗力也比常人弱，可能溫度驟降引發身體不適。這一波寒流，極易引發心血管等併發症，呼籲有心血管疾病者切忌低溫時外出，以免發生危險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  自摸後擠眉弄眼 啊！中風了

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】四十一歲陳姓男子和家人打麻將，開心大喊「自摸」後，摸著牌不動還擠眉弄眼，家人以為他贏了故意做鬼臉，還叫他「嘜搞怪」，直到他面露痛苦表情，才驚覺不對送醫，診斷是小中風。彰化秀傳醫院急診部長黃炳文說，陳姓男子左腦血管阻塞造成右半側身體無力，初步推斷他長時間打牌，造成血管阻塞有關。黃炳文提醒愛打牌的民眾，一定要偶爾起來動動，讓四肢血液暢通，不要長時間坐著，很容易造成動、靜脈阻塞。陳姓男子自除夕夜開始每天晚上摸八圈，打到清晨二、三點才休息。昨天清晨一點多，他打牌時興奮喊出「自摸」並沒收回右手，而是摸著牌不動，同桌的家人看他瞇起右眼、嘴巴歪斜，一度以為他是做鬼臉，要他「贏就贏了，嘜變鬼變怪」。陳姓男子卻持續維持奇怪表情，家人察覺有異，忙問「你怎麼了？」陳姓男子口齒不清回答：「右手嘸力。」家人試圖扶他站立，發現他右腿也沒力氣，緊急送醫診治，醫師為他注射溶血劑等藥物後，建議至少住院觀察兩天，但陳和家人覺得過年期間住院「不吉利」，堅持返家療養。黃炳文表示，春節假期很多中風初期的患者，因頭痛、頭暈、脖頸部「緊緊的、痠痠的」求治，也有久坐看電視的民眾罹患「腿中風」，注射和服用抑制血栓的藥物之後都獲得控制；建議每小時都應運動五至十分鐘，可預防動、靜脈堵塞。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  馬總統家族醫師分享／跳脫名醫等於良醫的迷思

  【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】門診之外，有太多想和患者分享的訊息！每回門診，我差不多都得看上一百名患者，常常忙到連午餐都來不及吃。在台灣有許多醫師都面臨同樣的問題，我們每天都要看非常多的患者，只能利用一段不是很長的時間看診，因此患者所能得到的訊息有限。當患者回到家之後，真的知道該怎麼做才好嗎？這也是我經常思考的問題。那些與心臟疾病息息相關的資訊是每一個患者和患者家屬都關心的，也是一般讀者迫切需要的知識。於是，想要出版這本書的念頭也越來越強烈。來到心臟科門診的患者，多半已為胸痛、胸悶或喘的症狀困擾已久，「有問題才找醫師」也是一般人的自然反應。心臟疾病看似錯綜複雜，其實只要找對醫師，好好追蹤，積極做治療，絕對是可以控制的病。心臟疾病並不可怕，可怕的是對它不了解，以及疾病上身仍不自覺。身為第一線醫師，我隨時都盡全力搶救患者的健康，這本書可說集結了我多年來在醫療和研究教學上的諸多觀察成果，相信能加深大家對於心臟疾病的了解。我也相信，只要在日常生活中做好預防保健工作，就能為自己和家人多增加一份健康！名醫不等於良醫，良醫不一定能醫以目前醫學進步的程度來看，心血管疾病在治療上並不棘手，但是心臟疾病並非一朝一夕造成的，因此更需要以耐心來對待。很多病人和病人的家屬會問我：「到底該如何選擇醫師？」我常回答他們：「名醫不等於良醫，良醫不一定能醫」。在現今社會，「名醫」的迷思一直存在，媒體動輒報導某某「名醫」如何如何，很多患者也希望為自己看病的是「名醫」。我認為「名醫」這個詞已被過度濫用了！如果仔細去研究所謂「名醫」的經歷，他們可能就是在大型醫院從住院醫師一路爬到主治醫師，並沒有太多輝煌的資歷。這些醫師可能在態度上十分親切及有耐性，所以吸引了許多患者，也可能是治療過程中讓病患的感覺特別好，於是口耳相傳，成了傳說中的「名醫」，至於是否真能改善病患的疾病問題，則又另當別論。相對地，有些醫師雖然名氣並不響亮，也不見得在大型的醫院看診，但他的患者的病症總能獲得治癒或改善。心血管疾病的治療，其實很需要醫病雙方的耐心，所以我想要和大家分享「選擇能醫勝過良醫」這個觀念。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  球打一半心肌梗塞 心病慎選運動

  【元氣周報／記者陳永順／報導】罹患冠狀動脈疾病或心絞痛，運動就可改善？大林慈濟醫院心臟內科主任林庭光指出這是錯誤觀念，他舉例40歲黃姓男子勤打羽毛球，在球場突然身體不適，緊急送醫發現有兩條冠狀動脈幾乎阻塞，顯示患者激烈運動有可能反造成血管阻塞，必須改採適當動運來改善。熱愛運動的40歲男子，從事潤滑油品業務工作，持續打羽毛球已7年，平均每周打球3到5天，抽菸習慣已戒除，不喝酒，也很少應酬，自認身體健康。但日前與友人在球場打羽毛球後，拿起手機講電話，突然感覺一陣暈眩、呼吸困難且陷入昏迷。球友見狀，立即幫他做心肺復甦術，救護車趕到又給予電擊等急救，送到醫院檢查，發現冠狀動脈有一條完全阻塞，另一條阻塞95%，醫師立即做心導管手術並放置三支支架，救回一命。林庭光指出，心臟疾病被視為無形殺手，很多病人知道自己罹患冠狀動脈疾病或心絞痛，以為運動可以改善，其實激烈運動有可能造成心臟壓力，導致硬化血管內斑塊崩落，進而造成血管阻塞。他建議，類似患者應先諮詢醫師後，選擇適當運動，慢跑、快走、游泳、自行車或舞蹈等有氧運動比較適合。此外，患者絕不可以為多運動就不會發病，如果飲食仍是高糖、高油，還是有可能造成血管阻塞。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  捐血後，手臂為什麼會發生瘀血情形？

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 捐血後手臂扎針部位發生瘀血的原因，可能出自以下因素，包括下針角度或深度有偏差，導致血管壁受傷，或捐血人血管壁太脆弱，或是扎針部位加壓不夠，止血不完全，血液流到皮下組織。因此，建議捐血後，當針頭拔出後，務必做好加壓止血動作，且當天盡量讓扎針手臂休息，勿提重物或出力大太，如果有瘀血，則在開始的48小時冰敷，若持續未散則再熱敷，必要時在醫師指示下塗抹消腫藥膏於針孔四周。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  什麼是分離術捐血？什麼人可以做？

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 一般的捐血是直接把血液從血管中抽出，集中在血袋內。分離術捐血則是將捐血人的血液抽出後，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分，其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人體內。凡年滿17歲、體重50~60公斤以上，半年內曾捐過血，且常規檢驗合格者，都可接受分離術捐血。但所需捐血時間較長，依種類不同，大約45分鐘至2小時。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吸菸害他中風 趙舜勸人戒掉

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市府衛生局長林奇宏、藝人趙舜與董氏基金會執行長姚思遠，打出「不要吸菸，沒有傷害」口號。趙舜分享自己因吸菸而中風的經驗，呼籲青年學子拒絕吸菸。昨天衛生局長林奇宏、董氏基金會執行長姚思遠、藝人趙舜及其就讀高一的女兒，前往台灣科學教育館共同參觀「人體奧妙生命循環展」。現場展出多具吸菸者的人體模型，不但肺都是黑的，下肢循環模型的血管也狹窄並硬化，趙舜驚訝地說「吸菸竟然跟腳的血管也有關係！」菸齡30年、曾經每日2包半菸量的藝人趙舜表示，自己3度因為腦部栓塞而導致左半身中風，中風後才體認到原來從不離手的「老朋友」，就是害他躺在病床上的元凶。林奇宏說，衛生局已提供戒菸班、門診、專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，若有戒菸問題，可洽1999轉1812。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風了! 8成患者不知道

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】中風搶救 把握黃金3小時!別以為只有「嘴歪眼斜」才是中風症狀！亞東醫院分析500名缺血性中風患者送醫資料，發現僅19%中風患者，在發病後2小時內抵達急診室，高達81%患者根本不知道自己中風了，有人甚至拖了34小時才到院治療。醫師表示，一旦發現中風，務必在3小時內就醫，否則將大大影響治療成效。亞東醫院今天請來一位老太太現身說法。這名阿嬤日前抱孫子時突然「溜手」 (手無力)，她越想越不對，立刻就醫檢查，意外發現中風了，緊急施打血拴溶解劑不僅撿回一命，也恢復手部功能。症狀多變 誤以為是壓力太大亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，並不是每位中風病人都可以這麼幸運。部分中風患者警覺性不夠，雖有頭暈、頭痛、手麻、腳酸、眼睛突然一片黑等症狀，但卻誤以為只是壓力太大、工作太累或運動過度所致，大多沒想到自己已中風。有的患者則是「逃避心態」，認為自己身強體壯，或已定期服用控制血糖、血壓等慢性病藥物，自覺「不可能中風」，一拖再拖而延誤就醫。陳龍說，缺血性中風(血管阻塞)發病時是一種漸進「過程」，並非瞬間手腳就不能動，通常一陣子功能就會恢復，因此警訊常被患者忽略。一旦發現中風症狀，在黃金3小時內送醫，才有機會靜脈注射血栓溶解劑，把阻塞血管打通。他比較中風患者治療三個月後的成效，有打血拴溶解劑的患者，比晚送醫來不及注意的患者，多出三成多復原機會。飲食西化 中風年齡層下降陳龍表示，國人飲食西化、肥胖、三高未控制及壓力過大等，都是造成中風的危險因子，近年來中風患者年齡有下降趨勢，門診也常出現30、40歲的青壯年人中風案例，因此民眾不要認為「不會是我」，只要有症狀，立刻就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管裝支架 電腦帶路

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國人做心導管置放血管支架越來越普遍，只要數十分鐘就完成，但有15%的冠狀動脈疾病患者，因為血管會完全閉塞，很難「打通」，新光醫院最近成立心血管完全阻塞治療中心，對於這種難度高的患者，搭配電腦斷層影像導航，花5 、6個小時，一樣可以安全完成心導管治療。60多歲的陳先生，因心臟冠狀動脈嚴重阻塞，這些年工作時常有胸悶、暈眩等症狀，接受過幾次心導管手術都無法成功，只好吃藥治療。新光醫院心血管完全阻塞治療中心主任劉世奇表示，國內每年約有2萬5000人進行心導管手術，置放心血管支架等治療，撐大已經狹窄的血管，比起需開刀的繞道手術，患者接受度較高。但約有15%的冠狀動脈疾病患者，跟陳先生一樣，屬於慢性完全閉塞，整段血管被沈積的纖維質、鈣質堵住，即使想做心導管手術，卻難以打通血管。最近新光醫院搭配高階的電腦斷層影像做為導航，瞭解血管的路徑，想辦法一段一段「找路」，慢慢打通血管的通道。劉世奇也說，以陳先生而言，前後花了5個小時才打通，比起一般心導管只要數十分鐘完成，要花較長的時間。同時因為治療過程中，需使用穿透閉塞血管的鐵絲等特殊器械，因此患者需自費2萬到30萬元不等。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  邊跑邊甩頭 30歲男中風

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】30多歲男子清晨到公園邊跑步、邊甩頭，沒想到洗澡時竟然中風。醫師呼籲，激烈運動時不要甩頭，肩頸痠痛切勿按摩脖子正面，以免頸動脈剝離中風。台北榮總神經醫學中心腦中風加護室主任翁文章表示，男子健康情形良好，沒有心血管病史，推測可能是激烈運動又甩頭，引發中風意外。「不要快速大幅轉動脖子。」北榮放射線部主任張政彥說，過去也有名年近40歲的患者，打籃球太過激烈，投籃往後仰的瞬間，突然頸椎動脈剝離，導致中風。按摩也可能按出意外，翁文章說，頸部若有動脈粥狀硬化，易因按摩引發中風，建議脖子最好別亂按摩。台北榮總神經放射科主治醫師張豐基提醒，若出現手腳麻木無力、走路不穩、口齒不清、視力模糊等症狀，應在2小時內就醫，以免錯過黃金治療時機。據統計，國內每年中風患者約2萬多人，阻塞性中風占八成。台北榮總神經放射科主治醫師鄧木火表示，傳統靜脈內注射溶栓劑治療，較適合腦部遠端小血管阻塞，動脈打通率46%；部分近端大血管阻塞，仍須透過鼠蹊部動脈放入導管，注射溶栓劑，打通率約63%，但治療時可能面臨出血風險。北榮引進機械式去除血栓系統，利用細囊球導管，先從動脈瓦解大血塊，透過抽吸方式清除阻塞血栓，動脈打通率達83%，但健保不給付，自費約要20多萬元。鄧木火強調，機械式移除血栓須經電腦事前評估，適合大腦中動脈近端主幹、內頸動脈、主要椎動脈、基底動脈等大血管阻塞，且數小時後神經缺損可能擴大者。一旦血管阻塞壞死區域太大，傷害已造成，即便血管打通、預後也不佳，患者可能得臥床或終生使用呼吸器。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  幼兒血管瘤出血變大 恐要命

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】長得像胎記，又像草莓的血管瘤，是嬰幼兒常見良性腫瘤，多數在一歲後自然消退，但醫師提醒，若孩子血管瘤不明原因快速變大，血流不止，可能罹患「血管瘤合併卡沙巴梅症候群」，一旦長在胸腹部或五官附近，恐產生壓迫，引發器官衰竭。今年4歲的小女孩朵朵，3個月大時，右膝不明腫脹，腫塊從膝蓋逐漸蔓延至大、小腿，右腿紅腫熱痛，疼痛難忍。透過切片檢查與抽血，證實罹患罕見的血管瘤合併卡沙巴梅症候群。國泰醫院整形外科主治醫師李建智表示，血管瘤原因不明，東方新生兒發生率約2%，女比男多，6成血管瘤長在頭頸部位，不但影響外觀，還可能妨礙器官功能。李建智指出，約4成患者出生時皮膚就有紅色斑點，或不起眼的皮下腫塊，2、3個月大時，腫塊逐漸變大，影響外觀，所幸大部分血管瘤是良性疾病，過了一歲，大部分血管瘤自然消退。但合併卡沙巴梅症候群的血管瘤，血管內膜細胞不正常增生，不但壓迫皮膚周圍組織，導致局部血流旺盛，還會吃掉血小板，造成凝血功能異常，一碰撞就流血不止，皮膚也有紅腫熱痛等不適反應，容易被誤診為蜂窩性組織炎，還要擔心有內出血。李建智說，這類病例罕見，國內一年病例僅有個位數。國泰整形外科顧問呂旭彥表示，臨床依患者病況，給予輸血、類固醇或注射血管硬化劑等治療。提醒家長，若孩子身上血管瘤莫名快速生長，且長在眼、鼻、口等五官或胸腹部，伴隨容易出血等症狀，務必就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  你常頭痛？小心腦血管畸形

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】頭痛原因有很多，但經常性頭痛經治療無法改善，就要小心！嘉義縣40多歲男子有一次頭痛到昏迷，檢查發現是腦部動靜脈畸形的破裂出血造成，醫師緊急開刀摘除畸形血管後救回一命。大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲指出，一般頭痛大多是壓力性、頸因性頭痛或偏頭痛引起，改變生活、工作習慣或治療就可改善，但經常性頭痛診斷排除這些可能原因後，還會有持續性的反覆狀況，有可能是腦部動靜脈異常造成。這名40歲男子平時除了經常性頭痛，健康狀況不錯，頭痛大多服用藥物來減輕，直到日前工作時昏倒，緊急送醫才知道「代誌大條」。吳宗憲指出，患者送到急診室已意識昏迷、血壓非常低，經電腦斷層掃描、腦血管攝影等檢查，才發現是「腦部動靜脈畸形」血管破裂出血導致突發性昏迷，由於畸形部位在腦部較深層的動脈，開刀必須避免傷及腦組織，花了14小時才順利摘除畸形血管，患者術後調養恢復正常。吳宗憲指出，類似先天性血管畸形症狀，國外統計發生率千分之一到三間，每年出血率約2至4％，隨著年齡增長，患者大多20歲左右發病，如果是腦血管瘤，40多歲中年人發病率不低。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  小小心願‧希望無限徵文作品／活出自我

  【聯合報╱李俐君】一晃眼，26年歲月過去了。依稀記得幼稚園健康檢查，診斷出我的心跳有雜音，轉至榮總小兒心臟科就診，才發現罹患先天性主動脈窄縮，必須開刀置入人工血管。最遺憾的是無法參加畢業典禮，不能和同學合影畢業照，就住進了醫院。住院期間，有一群會抱抱我，細心照顧的「天使」，每天很期待白衣天使來探望在病床上的我，即使吊著點滴，一見到她們還是會親親她們的臉頰，我的天使們是我苦中作樂的好夥伴。進開刀房前，還記得天真樂觀的我對爸爸說：「爸，出來要給我吃我最愛的黃金糖跟魷魚絲喔！」爸爸隱瞞著手術的風險一口答應了我，這給了我勇氣來面對手術，親人的陪伴與承諾使我無比安心。但是，開完刀後的日子，手裡插著針，動不動就發燒，簡單的行走卻變得很陌生，對我這個好動兒來說著實是個煎熬，我會好嗎？開刀住院醫療費用並不少，爸媽一方面要忙著賺錢，一方面要照顧我，現在回想起來，爸媽實在好偉大。國小又做了兩次血管擴張的手術，身心承受煎熬，遠超過當時年紀能夠負荷的。我悄悄向老天許願，求祂別再讓我受苦。出院後，完全不覺得自己是個動過大手術的小毛頭。經過了小時候的「大風大浪」，我很珍惜每次能夠盡情揮灑自我的機會，小學加入籃球隊，中學參加田徑賽，大學加入熱舞社，流著汗盡情揮舞著我的人生。感謝老天恩賜！無論遭受到什麼困難，親人的陪伴支持與醫師們的努力，是支撐下去的最大力量。我常常與朋友分享這些特殊的人生經歷，相信很多正躺在病床上奮戰的朋友們，也能夠跟我一樣樂觀面對未來，活出自我。我們雖有著天生的缺陷，但也擁有了更豐富的經歷，活得更加精采出色！

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師小叮嚀／一針一血袋 醫師總動員

  【聯合報╱潘俊彥／高雄榮民總醫院潘俊彥小兒心血管外科主治醫師】俐君罹患的是先天性主動脈窄縮，術前要準確了解縮窄段的部位和長度，以準備血管重建術，由於手術時可能會有大失血，因此也要準備輸血以及止血器材，短時間內止血是決定手術成功的關鍵，包括挑選適當的縫針、縫線、止血醫材等，否則只會延長病童待在加護病房的時間，並影響術後痊癒。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】腦中風是國人十大死因之一，但民眾不熟悉症狀和處理方式，往往錯失急救復元時機；台大雲林分院醫師蔡力凱自創簡易口訣：「笑笑殭屍會說話」，教民眾辨識親人是否已中風，掌握急救黃金3小時。台大雲林分院昨天舉辦腦中風防治健康講座，由神經內科蔡力凱主任教民眾認識腦中風的處理和預防秘訣。蔡力凱指出秋冬交替，正是急性缺血性腦中風的好發時節，唯一證實有效的療法，是在中風後3小時內施行靜脈注射血栓溶解劑；研究顯示，接受血栓溶解治療患者，可增加1/3較佳復元機會，每早1分鐘打通腦血管，可多挽救約200萬個腦細胞，病患和家屬都要了解治療的重要性，還要具備基本診斷能力。蔡力凱解釋，「笑笑殭屍會說話」是指先請病人微笑，看嘴巴是否歪斜，再請病人如殭屍般平舉雙手10秒，看手臂是否下垂，最後請病人說1句話，聽來是否清楚，若任一項有異狀，有7成機率已中風，須立刻送院施打血栓溶解急救。蔡力凱表示，台灣實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍偏低：據民國95至97年統計結果，施打比例僅1.5％；台大分院數月來力行衛教宣導教育，中風病患的施打率超過6％以上。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  蔬菜中亞硝酸鹽 可保護血管補破網

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 台灣心血管疾病防治研究有重大突破。當血管內皮細胞缺氧，便容易破損，形成發炎反應。中央研究院生物化學研究所副研究員孟子青進行動物實驗首次發現，在細胞缺氧時，蔬菜中的亞硝酸鹽會還原成一氧化氮，像補破網般修補受損細胞，減輕發炎反應，讓細胞恢復正常功能。研究成果登上十二月號「循環系統研究」期刊。孟子青解釋，許多綠色蔬菜含亞硝酸鹽、硝酸鹽，這些成分原本就存於自然界，像菠菜就有豐富的亞硝酸鹽；多數蔬菜有硝酸鹽，嘴巴咀嚼時，硝酸鹽經口腔微生物作用，也會轉化成亞硝酸鹽。這項研究證實，食用充足蔬果有助預防心血管疾病。研究也發現，一氧化氮主要針對「Caspase-3」作用。Caspase-3是一種水解酵素，專門調控內皮細胞生長，Caspase-3開始活化，細胞便逐漸死亡，一氧化氮會抑制「Caspase-3」作用，使內皮細胞恢復生命力。研究團隊除進行人體細胞研究，也以斑馬魚做實驗；將綠色螢光標記打入斑馬魚血管，觀察血液循環，再放入紅色標記，結果發現血管細胞缺氧、有破洞，紅色追蹤標記便滲出血管，四處竄流。若斑馬魚游在含亞硝酸鹽的液體，亞硝酸鹽進入斑馬魚體內，就會對血管產生保護作用，紅色標記就留在血管，不再亂跑。孟子青表示，從斑馬魚實驗可知，亞硝酸鹽可以為血管「補破洞」；圖為紅色標記跑到斑馬魚血管外的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  兩學者發現：血流成漩渦…易動脈硬化

  【聯合報／記者蔡永彬／台北報導】心血管疾病一直居國人10大死因前茅，「動脈粥狀硬化」則是誘發它的危險因子。國家衛生研究院醫學工程組研究員裘正健和中央研究院院士錢煦從「血流力學」研究血管疾病和動脈硬化症，去年以封面故事登在期刊《生理評鑑》，也將發表在《美國國家科學院刊》。裘正健表示，以往研究心血管疾病和用藥多半從化學方式著手，然而血流等物理因素也可能是重要原因。他指出，動脈粥狀硬化常發生在血管彎曲或分歧處附近，例如頸動脈、動脈弓、腹部及腎主動脈，這些區域的血液流動複雜；當血流形成漩渦，就容易產生動脈硬化。裘正健說，血液在血管流動時，會對血管壁施以3種力，其中平行於血管管壁的「剪力」是造成血管壁發炎、增厚，與動脈硬化形成的重要因子。他指出，血流在動脈彎曲或分歧處的剪力小、方向不定，會引起內皮細胞發炎、增生及氧化，進而促進動脈硬化。研究團隊發現，剪力會影響血管內皮細胞裡多種「組織蛋白去乙醯酶」（HDACs），HDACs中的第3型可以同時調控血管內皮細胞氧化、發炎、增生等重要功能，它可能是未來預防或治療動脈粥狀硬化症等疾病的重要分子。