血壓 相關文章

2019-08-29 寵物.照顧指南

你的心臟最好的朋友：研究顯示養狗有助心血管健康

如何維持心臟健康？一項刊載在《Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes》期刊的研究顯示，養寵物可能有幫助，特別是這隻寵物是一隻狗的話。根據網媒MedicalXpress報導，該研究首先在2013年至2014年之間收集超過2000多名受試者的健康和社經資訊，後續研究人員每5年會對受試者的數據進行一次評估，直到2030年為止。在2019年的評估中，該研究觀察了1769名沒有心臟病史的受試者，並根據美國心臟協會概述的理想健康行為和因素對其進行評分，評分標準包括BMI指數、飲食、運動、吸菸狀況、血壓、血糖和總膽固醇在內的7項指標。接著，該研究將有養狗、養其他寵物與不養寵物的人的心血管健康評分進行比較。結果發現，有養寵物的人更有可能在運動、飲食及血糖的評分表現更為理想。此外，無論其年齡、性別和教育程度如何，養狗的人的評分表現最佳。該研究作者之一的Francisco Lopez-Jimenez博士表示，養狗可能會促使主人外出四處走動，並且定期與他們的狗玩耍。同時，養狗在其他的研究中也與更好的心理健康和較少的社會孤立感有關，而這兩者都是心臟病發作的危險因素。

2019-08-22 新聞.科普好健康

準確率逾80％！德發明血液檢測 預測未來10年死亡率

如果有一種方法能預測死亡時間，你會想提前知道還剩多少壽命，還是拒絕知道，活一天算一天？德國科學家研發出一種透過血液測試，能預測未來的死亡風險。每日郵報報導，研究者分析4萬多名18～109歲的歐洲人血液數據，確認當中14種能評估一個人5～10年的死亡風險代謝生物標誌，包括免疫力、血糖控制、脂肪酸代謝等等，按照這些生物標誌和性別，做出一個預測死亡率的模型，並給每個實驗者評分。為了確保評估有效性，還加入一些「常規因素」對實驗者評分，用於對照實驗，包括BMI、血壓、膽固醇、菸酒等不良習慣等。評估完後又對其做了3～17年的後續追蹤調查，在這期間有5000多名實驗者死亡，再把這個死亡數據和當初的死亡率評分比對。他們發現這個生物標誌做出的模型，在預測5～10年的死亡率精準度高達83.7％和83％；相較之下根據傳統因素的對照組準確度為78％。研究團隊負責人Joris Deelen表示，這14種生物標誌和死亡率聯繫居然如此強烈，結果超出他們的預期，感到相當震驚。但研究者自己也說，這個血液測試並不能用於臨床來評估個人死亡風險。因為實驗者（歐洲人）和標誌物測量方法和規模都有侷限性。研究者表示其目的只是為了找到「能表現易受傷害風險的血液標誌物，探索能改善生活和醫療方式的訊息」，例如該評分機制能用來檢測某種治療方法是否有效，因此該評分機制目前不會在血液檢查中推出。

2019-06-27 新聞.杏林．診間

加護病房患者清醒了 為何醫生不給轉到普通病房？

ICU（加護病房）患者的家屬都殷切盼望著家人能在清醒後儘早轉出ICU病房，但當家屬提出轉科要求時，ICU醫生卻時常不能同意，這是為什麼呢？重症患者轉科需具備的重要指徵是：病人清醒、循環與呼吸不用藥物和機械支持、器官功能穩定。當以上指標均達到後，患者轉科才是最安全的，可以啟動轉科流程。因此，患者能否順利轉科，主要是由病情決定的，但存在以下常見情況時，ICU醫師將不予轉科：1.雖然患者意識清醒，但生命體徵卻不穩定，如患者血壓仍需藥物才能維持在正常範圍。2.雖然患者意識清晰，且生命體徵逐步轉平穩，但仍需儀器、設備等支持，如需要呼吸機持續支持呼吸，或仍需不間斷地連續血液淨化支持等。3.雖然患者意識清晰、生命體徵平穩，且無需藥物、器械等支持，但各系統相關的重要體徵及實驗室指標提示仍然存在明顯異常，如患者存在嚴重凝血指標異常、感染指標居高不回落，在這些情況下，往往隨時會存在病情突發，加重惡化致死的風險。除此之外，還存在一些非醫療因素導致的轉科問題受阻，如因接收轉科的病房無床位等。患者家屬因情感、經濟等因素，會迫切希望將患者從ICU轉出，但此時需要相信醫生對患者是否具備轉科指徵的專業判斷，如果在不具備轉科條件下家屬和患者仍堅持轉科，遵照要求，醫生可以在其充分了解風險並簽名的情況下辦理轉科，但此行為方式並不推薦。Source

2019-06-13 科別.心臟血管

看醫生緊張致血壓飆升？「白大衣高血壓」罹病和死亡風險更高

你是不是那種到醫院量血壓很高，在家量卻正常的人？這種症狀被稱為「白大衣高血壓」，白大衣高血壓是指被檢查者看到穿著白大衣的醫生，會不由自主地精神緊張，體內分泌過多的兒茶酚胺，使得心跳加快，外周血管收縮，血流阻力增加，導致血壓上升，但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時卻正常。過去人普遍認為，白大衣高血壓是良性的，可以不予治療。然而一篇11日發表在《內科學年鑑》（Ann Intern Med.）的最新研究指出，「白大衣高血壓」（White Coat Hypertension）患者罹患心血管疾病和死亡的風險更高。之前曾有研究指出，有約五分之一的美國成年人患有白大衣高血壓，美國賓州大學回顧過去27項研究，共涉及6.4萬名患者，研究顯示與正常患者相比，白大衣高血壓患者心血管疾病和死亡風險確實更高。哥倫比亞大學的研究員指出，長期以來人們認為白大衣高血壓屬於良性，但事實上這種看法不適合所有人。對於超過55歲、或是有心血管病史、糖尿病和腎臟病的人來說，誘發心血管疾病和致死的風險都相對較高。研究人員總結，雖然還需要進一步研究，但仍建議白大衣高血壓患者改變生活方式，包括改善飲食、戒菸、少喝酒、控制體重等。

2019-04-12 新聞.杏林．診間

我的經驗／頭昏走路晃…中風前兆 當機立斷送醫

記得幾年前，有天從八卦山晨運回家時、於信箱內收到一張喜帖，是先生老同學的兒子要結婚，女方是彰化人，他們訂婚時曾請我與另一位羅太太當介紹人，喜酒時間訂在耶誕前夕於台北。我們約好老公開車，出發前他雖有些小感冒，但因開車沒敢吃藥，勉強提著精神一路北上，在車上談笑聲中不覺已到台北，羅太太家住民權東路，因台北路不熟看著路標左轉、右轉總算找到了，我知道老公一定很累、但也總算鬆了口氣、送完羅太太再慢慢往兒子家開。媳婦煮了一桌豐盛晚餐，因天冷，兒子準備了一瓶酒，邊吃邊聊。飯後，老公說頭昏要上樓休息，我看他晃晃悠悠感覺不對，趕快打119送醫院。結果一上車就吐，口齒已不清，好在馬偕醫院很近，到院時又吐，護士一量血壓高達260毫米汞柱，趕緊喊醫師快急救。狀況穩定後醫師說：「好在你們送得快，否則可能會中風。」到醫院已經是晚上9點多，老公直到次日早上9點才出院。出院當天，他早餐後服藥就一直睡到下午5點多，睡醒精神也恢復多了，當天我們還去喝喜酒、在喜宴上談起此事、大家都稱讚我當機立斷，如果他中風，我可就有得受了。此事發生在民國76年，因老公是獨生子，文革時期父母已先後離世，我們退休後去北京探親，由我的至親等人陪同幫忙在北京福田公墓安葬二老骨灰，以了卻人子之道，也順便在北京舊地重遊一番。回台後在報上看到演藝界歌星萬沙浪中風多年，行動不便表達能力有限，回想起我們真是萬幸，這一切都要拜當先生病發時，我的「當機立斷」。

2019-03-29 科別.心臟血管

早上6點到中午慎防心臟病猝死！醫：睡前這樣做可救命

急性心肌梗塞、變異型狹心症等心血管疾病，多集中發生在早上6點到中午的時段。心臟疾患導致猝死的案例，也大都在這個時段發生。為何容易發生在這個時候，其實有醫學上的因素。人從睡醒前的凌晨4點左右，血壓和脈搏會開始自然升高。這是因為交感神經啟動、身體預備醒來的緣故。交感神經一作用，血液凝固的功能就會變強。此外，人在睡眠時，體內的水分會集中在腎臟，產生尿液。換句話說，睡著時血管中的水分不足，人體處於類似脫水的狀態。而交感神經一作用、腎臟的功能增強，因此在凌晨4點左右，血液會變得濃稠，容易形成血栓（請參照上圖）。 在這種狀態下猛然起床，會對身體造成很大的負擔。這就是引發急性心肌梗塞等心臟疾患的一大主因。睡前喝一杯水，可降低心臟負擔在預防上，首先要有充足的睡眠。還有，晚上也要積極補充水分。就算只是睡前喝一杯水，也有效果。若是因為不想在睡覺時因尿意清醒而少喝水，對心臟反而會造成負擔。尤其是喝酒的日子，利尿作用會讓脫水症狀更明顯，所以請多喝一點水再去睡覺。另外，如果深夜醒來、上了廁所之後，也要喝點水。起床後也可以採取因應對策。早上醒來、睜開眼睛後，不要一下子就從床上爬起來，可先在棉被裡賴床10分鐘到20分鐘，緩慢的做些起床的暖身活動。躺著時可深呼吸、讓血壓穩定，再慢慢讓身體清醒過來。冬天起床時注意不要讓室溫降得太低，這對於防止血壓飆升十分重要。可以善用暖氣機的定時功能，從起床的30分鐘前開始運轉。離開被窩後請穿上保暖的外衣，防止身體受寒。早上上廁所時，也容易對心臟造成負擔，因為用力解便會使血壓突然上升。據說解便時血壓約上升40毫米汞柱，比性交時的上升值還高。為了心臟好，要特別注意便祕問題。而要能夠輕鬆、不用力的順暢排便，在平日生活中就要多注意。還有，冬天廁所變得很冷，會對身體造成負擔，廁所最好也設置暖氣設備。※養生祕訣：因心臟疾患導致的猝死，大都發生在早上6點到正午之間。早上如廁時暗藏許多危險。便祕是心臟病的大敵，更要注意。

2019-03-14 新聞.健康知識+

為何運動的人比較不容易生病？研究發現與這因素有關

運動帶給人們許多好處，例如減少罹患疾病的風險，或是改善心臟的健康。意外的是科學家對於運動如何帶來這些生理影響並不太了解。不過有研究發現有運動的人，他們的血液中出現不同的蛋白質，而這些蛋白質和免疫反應、血糖水平及傷口癒合都有關聯。根據《紐約時報》報導，美國科羅拉多大學博爾德分校的研究人員發現，有運動的人和沒有運動的人體內的蛋白質變化有明顯的差異，這項研究已發表在《應用生理學期刊》（Journal of Applied Physiology）。研究人員招募31名健康的年輕男女，其中一半為經常運動的人，另一半則否。此外，他們還另外招募16名中年和老年男性，其中一半有運動，另一半則久坐不動。研究人員先是測量每一個受試者的有氧體適能和健康指標，包括血壓和胰島素控制狀況，接著為他們抽血並送去蛋白質組學（proteomics）分析。研究觀察已知約1100種蛋白質是否存在，及某些蛋白質彼此產生關聯時是否顯現或觸發，而他們在受試者的血液中發現約有800種蛋白質相互關聯。他們根據蛋白質的相關程度，將之分為10種不同的蛋白質模組。每個模組的組成有從14種到500多種相關蛋白質不等，不過每個模組中每種蛋白質的含量可能因人而異。有趣的是，在這800種蛋白質中包含許多已知與健康相關的蛋白質，像是觸發或延緩發炎和免疫系統反應。研究人員檢視這10種模組的組成在運動的人和不運動的人身上有什麼不同，結果發現對照的受試者在5種模組中部分蛋白質含量變化很大，這樣的差異不管在年輕受試者和中年受試者身上都有出現。這項研究更重要的發現，在於人體蛋白質模組的構成與健康之間的關聯性。也就是有運動並且在各種蛋白質含量具有相似的人，他們往往有較理想的血壓和胰島素反應，但不運動的人則相反。

2019-03-10 科別.心臟血管

不知自己血壓和膽固醇數字？心臟病專家：做伏地挺身

伏地挺身是挑戰性極高的運動，在美國醫學會期刊「JAMA Open Network」發表的一項研究指出，堅持這種全身運動有助預防心臟病。這項研究是由哈佛大學陳曾熙公共衛生學院一個小組主持，參加常規體能測驗的男子包括逾1000名消防員。研究人員發現，能做到40下伏地挺身的人，心臟病風險比只能做10下者低96%。哥倫比亞大學醫學中心的心臟病學家凱利說，許多研究報告都強調，要有更健康的心臟，需要做40下伏地挺身，但卻未提及，數據顯示即使做11下，也能降低心臟病風險。凱利認為，這項研究的主要結論是「若你做伏地挺身做不了10次以上，代表你的體能差」。這項伏地挺身研究，把參加者分五組，分別是0到10下、11到20下，21到30下，31到40下，及超過40下。研究人員把可以做到最多10下的人，與其他組別比較。凱利說，雖然這項研究進行順利，並具有代表性和取樣誤差少，但值得注意的是，參加者幾乎都是白人，結果不適用於非白人或女性。此外，該研究是觀察性質，並不表示做伏地挺身能保證心臟健康。然而，凱利認為伏地挺身的體能測驗，對不知自己血壓和膽固醇數字的人有幫助，這是心臟健康兩個指標。他建議做不到10下伏地挺身的人，最好去診所接受檢查，確保自己健康狀況良好。當然，有些健康的人可以跑三哩路，做伏地挺身卻無法超過十下。凱利說，伏地挺身只是這項特定研究中使用的例子。評估心臟健康的研究，也可以使用開合跳或深蹲等運動進行。

2019-01-16 科別.心臟血管

天冷血壓就飆高？醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控

天氣冷，許多中老年及有心血管疾病患、或平常血壓控制得好好的人，血壓又突然失控飆高。其實秋冬與夏天的血壓不同算是普遍現象，血壓升高也受很多因素影響，要先搞清楚是量不準還是真的失控了，再決定是否服藥或就醫。根據《澎湃》新聞網訪問復旦大學附屬中山醫院心內科醫師王翔飛表示，血管也會「熱脹冷縮」，天氣冷時血管收縮便會引發血壓升高。而且有時血壓升高也可能只是短暫現象，如緊張、生氣、或量測失準。王翔飛指出，以下幾項訣竅可以幫助判斷血壓是真失控還假失控。3訣竅判斷血壓正確1、先檢查姿勢是否正確，可以左右調整一下，讓自己坐得更舒適一些。2、注意測量前的休息時間是否充分，至少2分鐘。3、再休息1分鐘，再測一次。如果血壓回到了標準範圍，那麼就可以安心；而如果仍超標，可以繼續休息5分鐘，測第三次。如果回到標準，那你可能是個不容易放鬆的人，之後可以休息5分鐘，再測量血壓。如果再次超標，那就是真的超標了。如何正確量血壓1、選擇適合的血壓計例如手臂式電子血壓計為例，要選適合自己臂圍尺寸的壓脈帶，如太鬆太緊皆會影響量測的正確性。2、何時量很重要根據《早安健康》振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師陳冠群撰文指出，如果每天都需量血壓的人，可早晚各量一次，早上的時間點最好在起床上完廁所、休息約半小時後量。晚上則在洗完澡休息半小時、準備睡覺前量。3、心情放鬆建議量血壓之前先休息5分鐘，保持心情平靜。不交談、不憋尿。4、注意姿勢不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放。根據衛福部國健署的衛教資訊，一般正常血壓值為120/80mmHg(收縮壓/舒張壓)，如果血壓範圍在120/80-140/90 mm/Hg之間，為高血壓前期，表示較有可能發展成為高血壓，建議應立即改善生活型態，並養成每天量血壓習慣。若血壓超過140/90 mm/Hg，應就醫追蹤治療。而除了天候溫度的影響之外，心理壓力、體重過重、缺乏運動、菸酒過量及鈉鹽攝取過量等，也容易引起高血壓。高血壓是腦中風、心肌梗塞等重要危險因子，高危險族群不得不慎。

2018-12-30 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／肝指數高還能吃藥嗎？把副作用想成樂透就行了

2018-11-15 科別.新陳代謝

抗糖20年醫：做到3件事，遠離糖尿病的「早死危機」

【文、圖／摘自采實文化《糖尿病一定有救》，作者內場廉】我藉由改變飲食、每天量體重和血壓，成功地將糖化血色素從11.1%降到5.0%以下，並甩掉42公斤的肥肉。原以為從此就能和糖尿病說再見，不料才高興沒多久，就發現糖尿病不是那麼容易擺脫的。就如同我在第1章講過的一樣，之後我又被許多併發症給折磨。幸好那些併發症最後也穩定了，我終於逃過5年存活率50%的魔掌。如果沒有實踐這3個習慣，現在的我可能早已不再人世，光想到這我就全身發涼。我在自己的診所，推行「長期臥床者減半」活動。和營養師、保健師3人組成了一個「健康特攻隊」。但醫師是胖子，營養師每天喝啤酒，就連保健師也都只吃泡麵。我們和病人說：「你這樣下去會生病！」應該沒有人聽得進去。於是，我們決定先改變自己。飲食從蔬菜開始攝取，每天量體重和血壓。就這樣，3人不僅變瘦，也變健康了，周圍更是越來越多人受到這股好的影響。當時保健中心的職員，7人共瘦了40公斤，營養師5公斤，主任13公斤，櫃檯小姐6公斤，護士11公斤……，大家都只有天天量體重，吃飯先從蔬菜吃起而已。勤量體重血壓、飯前吃蔬菜，奇蹟就會出現此外，在我的診所，患者就算只是看感冒，也要測量血壓跟體重。平常沒有這種習慣的人，看到數字後都會忍不住說：「我血壓平常沒這麼高！」看到體重還會解釋：「今天穿比較厚，所以才這麼重！」。不管是血壓還是體重，大家都抱有美好的幻想，然而幻想與現實總是有很大的差距，我想大概是因為大家都沒有量血壓和體重的習慣吧！站在預防的角度來看，測量血壓和體重可以避免血壓上升、體重增加。我常看到很多人，只靠早上量血壓，就讓血壓下降5~10mmHg，體重是也一樣，不乏每天量，一年就減5公斤的人。當然，不是所有人都能只靠測量，就讓血壓和體重下降。但實在很難想像，連量都不量的人會變正常，血壓和體重是最貼近日常生活的健康指標。①每天早上量血壓②每天早上量體重③先從蔬菜開始吃，飲食以植物性為中心你要做的事就是這麼簡單，就以懶惰出名的我也做到了。只要照著做，你的體質就會產生驚人的改變。

2018-09-03 科別.心臟血管

左右手的血壓竟然有差！測血壓要量哪隻手較好？

量血壓時，有人喜歡用左手量，有人喜歡用右手量，小編偷偷告訴你，趕時間的話量之前血壓比較高的那隻手，如果時間不匆忙的情況下最好兩手都量。為什麼？因為比較準確。血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常來說，收縮壓不高於140 mmHg、舒張壓不高於90 mmHg，如果當收縮壓高於140 mmHg、舒張壓高於90 mmHg時，就代表有高血壓的症狀出現。而高血壓可能會導致中風、心肌梗塞、心臟衰竭、動脈瘤或腎臟病變等重大疾病，因此養成按時量測血壓，可以幫助自己檢視自我身體健康狀況。當測量的血壓值偏高時，先不要緊張，因為血壓值會隨身體狀況而不斷變化，一定要多測量幾次並且觀察一段時間。假設只有少數幾次測量結果較高，但大多數測量結果並沒有超過標準時，則未必是高血壓，不過已可能有潛在高血壓的風險；如果大多數測量結果都超過標準值時，則代表有高血壓的問題，應盡速就醫諮詢。正常來說左手和右手都可以測量血壓，不過兩手之間所測得血壓值會有些微的不同，通常較靠近心臟的左手會高於右手，不過也有少數人是右手高於左手。兩手血壓值之間的差距只要在20 mmHg左右都算是正常，如果兩手差距超過40～50 mmHg，就需要盡快尋求醫師的臨床診治。如果時間較充裕的話，則是建議兩隻手都量測，而且最好是能先安靜地靜坐10分鐘，採坐姿測量，左右手各量測3次之後取其平均值，每次測量至少要間隔30~60秒，這樣得到的血壓值最準確。血壓計長期使用下，可能會有誤差的風險，一定要定期送回經銷商進行校正；也鼓勵大家偶爾到醫院或是其他公眾場所量測血壓，如果血壓值與家中血壓計測得血壓值差距很大，即表示家中的血壓計可能有不準確的問題，也要記得送回經銷商校正喔。原文出處：食藥好文網

2018-08-20 科別.心臟血管

我血壓偏高、卻還沒到高血壓水平 這樣有關係嗎？

很多人都有血壓過高的問題，但有時量測數值明顯偏高，卻沒達到高血壓疾病的水平，這樣對身體有影響嗎？營養師崔晶恩表示，高血壓的標準是高於140/90 mmHg，如果血壓高於正常水平，但又沒到這個標準，在醫學上叫做「正常高值」，收縮壓介於120～139 mmHg，舒張壓介於80～89 mmHg。崔晶恩指出這種人雖非高血壓患者，卻比一般人更容易罹患高血壓，若年齡小於65歲，中風風險會更高。他提出七個教你防止血壓升高的方式。1.注意飲食建議吃富含水果、蔬菜、全麥、低脂的「得舒飲食法」，能幫助預防高血壓，並減少食物中納的攝取量，多吃鉀、鈣、鎂等降血壓藥。2.低鹽飲食世界衛生組織建議每人每天不要攝取超過5克的鹽，做菜不要加太多鹽，並少吃醃製食品，用香料取代鹽巴調味。3.多運動每天至少做30分鐘的中強度運動，每週不少於五天。4.控制體重體重過重會增加血壓升高的風險，運動鍛鍊和健康飲食可以幫助減肥。5.少喝酒建議男性每天不超過兩杯、女性一杯。6.紓壓長期處於壓力大的環境，會讓血壓升高，甚至會讓人暴飲暴食和減少運動，所以如果無法逃避高壓的環境，要找出讓自己健康紓解壓力的方法，或者向心理醫師諮詢。7.定期量血壓如果條件允許，建議買一個血壓計，每天早晚各量一次，並長期記錄，若出現不明原因的變化，應向專科醫生諮詢。

2018-08-18 養生.家庭婚姻

成人吃太鹹…該讓孩子低鹽飲食嗎？腎臟科醫師這麼說

雖說當媽媽是人的天性，但如何當個好媽媽卻有很多要學習的。孩子剛開始接觸副食品時，我跟很多媽媽一樣手忙腳亂，買了幾本書、上網瀏覽，想幫孩子量身訂做健康副食品。身為腎臟科醫師，我們熟知過量鹽份對成人健康的影響，我也一直和腎友分享低鹽的重要性。於是，我最堅持的原則就是「低鹽飲食」。三個孩子的低鹽飲食，一直貫徹至兩歲。兩歲過後，比較鬆綁了。但我仍堅信，「鹽！能少就少。」關於孩子鹽份攝取，有不同的說法盡量不添加外來調味料的「低鹽」 vs. 和大人一起吃，同樣標準的「正常鹽」！你曾在這兩派拉距嗎？明明很想堅持低鹽，身邊又有很多聲音告訴你，跟大人吃就好了啦！一場華人腎臟大會演講給我的啟發兩個多月前，也就是 2017 年底，參加在台灣舉行的全球華人腎臟病學術大會 ( ICCN ) 。美國 Mayo Clinic 任職的 錢琪教授 的一場演講「鹽份，水份，與腎臟」，提到關於鹽份的一些重要觀念：1.人類普遍鹽份攝取過量：每天的鹽攝取量為建議量的 2 倍。--> 所以，孩子和大人一起吃，恐怕不叫正常鹽而是「高鹽」。2.不要小看日常飲食的鹽份：一碗湯的鹽含量可能高達 6 克，即台灣健康成人每日建議量！--> 「孩子喝湯有益健康」的觀念需要重新省思。3.攝取過多的鹽份時，鹽會持續影響我們的腎臟與血壓至少六個小時。--> 腎臟未完全成熟的孩子，處理鹽份的時間可能更久。4.鹽份過多與水份過少，會造成腎臟纖維化。一公克的鹽，等於 0.4 公克的鈉首先，大家先了解 1公克的鹽是一個 1 元硬幣大小。按照 1 克鈉 = 2.5 克食鹽的粗略換算公式，我們即可了解 1 公克的鹽巴裡，含有 0.4 公克的鈉 ( 即 400 毫克的鈉 )；鹽比較具體，以下用鹽的量來說明。世界衛生組織關於鹽份的建議減少鹽份攝取量，可以改善血壓。透過對血壓的幫忙，進一步減少中風、致命心臟病及死亡，所以世界衛生組織 2012 年將成人每日鹽份的攝取量從 6 克下修至 < 5 公克，而且是強烈建議。老實說，5 公克相當少，一碗美味的湯喝到見底就超過了！經過最新的下修之後，WHO 比台灣嚴格 ( 台灣的建議維持 6 克，尚未修改 )。至於兩歲以上兒童，建議依成人每日 5 公克的鹽份等比例酌減 ( 強烈建議 )。換句話說，如果孩子的體型或進食量是成人的一半，則攝取的鹽份的最高限量就應等比例減少，例如2.5 公克。※WHO 2012年指引 成人與兒童的鹽份攝取建議：http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake/en/各國指引的原則：年齡越小，鹽要越少世界的健康龍頭「世界衛生組織」的建議從兩歲開始，並未提及兩歲以下的嬰幼兒。對於嬰幼兒每日鹽份攝取量界訂最明確的指引之一：「英國食品標準局」的分齡建議量值得我們參考！PS. 台灣的成年人每日建議的鹽份攝取量與英國相同，也是小於 6 克，但並沒有嬰幼兒的建議。看完治療指引後，我還是有疑問？●寶寶還小，不能吃太多鹽，腎臟還沒發育完全？●另有一說：六個月，腎功能跟大人差不多，可以加鹽了？●小時候就吃太多鹽，長大喜歡吃重鹹？●跟大人同桌，大人吃什麼就吃什麼很方便？我們再針對這幾個疑問，進一步聊聊。我們可以讓寶寶吃大人的食物嗎？我建議兩歲以下的小孩，食物不要「完全」與大人相同，除非餐桌上都是很清淡的飲食。一般成人的飲食常見的外食與醬料，絕對都是「高鹽」，而非正常鹽。更可怕的是常常含有高鹽卻讓我們不自覺。此外，一般的食材本身就有含鹽呀！！別忘了天然食物中的鹽份，光這些鹽對孩子就夠了。我們生活中加工食品可不少 ( 絕對不只香腸火腿臘肉培根 )。例如，麵條也是一種加工食物，為了維持麵條好口感及不易斷裂，食鹽的添加量約在 1-3 %。所以，吃起來不鹹不代表清淡。舉例來說，我以家中兩歲小朋友最近一天的食材當實例，看看孩子們常見食材的鈉含量 ( 1-3 歲一天建議鹽的量為 2 克，即 0.8 克鈉，也就是 800 毫克鈉 )。你會發現，就算什麼鹽都不加，單靠食材鹽份量已經夠一天所需啦！所以，我的原則是：「所有新鮮原料都可以吃，但最好不額外添加鹽，一歲以後如果要加鹽，可以在一餐中把鹽集中在某一道菜，少量加一點點。假如孩子青菜吃得少，可試著在燙青菜中加一咪咪的鹽巴。」●如果想多了解幼兒副食品的鹽份攝取，可以看看小兒科陳柏宏醫師這篇文章：幼兒副食品可以加鹽嗎？●進一步了解每項食材的鹽含量的好用 app ( Dr. 尤瑞卡 )：營養成份。寶寶的腎臟什麼時候才成熟？如果單以「腎絲球過濾率」來說的話，嬰兒期腎臟成熟得很快，基本上 1 歲就將近成年人的水平了。然而，腎臟的功能除了腎絲球過濾率這項【 過濾 】指標之外，還有分泌及再吸收兩項功能，三項全部發展成熟需要 2-3 年甚至更久，而其中成熟得最慢的是腎小管的再吸收，這部分和腎臟處理水份及鹽息息相關。所以，能少給點鹽，讓嬰幼兒發展中的腎臟少一點負擔的話，是好事一椿！口味與飲食習慣會跟著人一輩子嗎？孩子一輩子很長，但在我的身邊時間很短暫。如果頭幾年吃清淡一些，長大後口味是不是也會受到影響。這種研究不好做，但確實有一篇前瞻觀察發現：3-18 歲的兒童，小時候的飲食習慣，會影響成年後的飲食，這項研究觀察了 21 年後仍有顯著影響。所以，希望低鹽飲食，是我給孩子的一份禮物。讓他懂得品嘗食材原味，這一輩子不要吃重鹹。或許有些爸爸媽媽會擔心不放鹽食物沒有味道，但這畢竟是成人的口味。寶寶天生比較喜歡的是甜味，其實就我對三寶的觀察，他們對鹹味並沒有特別的好惡，對糖則趨之若鶩。●所有的食物對孩子都是全新的，或許他們可以品嘗到不同的風味。3-18 歲兒童時期的飲食習慣，會影響成年後的飲食，前瞻觀察 21 年後仍顯著。連結：https://www.nature.com/articles/1601929孩子增加了我的食物的認知，影響了我的口味不知道有多少人會注意營養元素的建議量。老實說，以前我也不管這些的。一直到當了醫師，腦海中才有一天建議量的數字。但它畢竟就是個生硬的數字，我壓根不知道 5 克鹽是指多少的鹽，只知道跟病友說低鹽飲食好，效果等同於一顆血壓藥 ( 可以減少血壓 2 - 8 mmHg )。一直到有了孩子，又看到一些孩子鹽份攝取量的建議，才真正去探究我們飲食的鹽份到底有多少。●以前我也會沾醬，但現在我吃東西盡可能不沾醬了；●知道快炒店的青菜美味，但我願意陪著他們點燙青菜，肉燥少一點；●為了不讓孩子吃過多高鹽的零食，在他們面前也盡可能別吃。不過，孩子入睡後吃吃洋芋片還是有的… XD寫這篇文章，並不希望逼死媽媽，也不代表不能外食或不能加鹽，而是希望大家知道，我們平常攝取的營養元素很多都和建議相差甚遠，其中偏離最多的就是鹽份。只要爸爸媽媽體認到這一點，能夠著手注意孩子的飲食，有機會少一點點鹽份，這就足夠了。減少鹽份攝取的五大法寶忙碌的爸爸媽媽們，既然知道了「 兩歲以下孩子的腎臟排鹽並未完全發育，適合低鹽，飲食不要完全與大人相同 」，就算沒時間自己做低鹽飲食，也要記得這五項法寶，大人小孩都管用！1.練習看成份表2.減少湯汁滷汁3.避免加工食品4.少吃點心零食5.善用天然調味原文出處：王彩融醫師部落格

2018-06-28 科別.精神．身心

繼痛之後的第6生命徵象 「困擾溫度計」解決癌症病人的苦

「病好了，究竟要做什麼呢？回公司嗎？還是……？繼續工作還有意義嗎？我的人生應該要如何權衡？」這樣的想法，始終沒有機會和家人討論，直到他在「困擾溫度計」中給自己打了個7分。而這個分數似乎嚇到了陪在一旁的太太。「困擾溫度計」(Distress thermometer)，是癌症病人自評當時的「總體痛苦」所打的分數，是一個0到10分的自評表。此量表在1999年被美國國家癌症網路(National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)採用，做為病人情緒困擾的篩檢工具。因病人的「總體痛苦」可能來自許多層面，包括生理不適、治療副作用、焦慮憂鬱情緒、失眠、經濟問題、靈性問題等等，若是篩檢為4分以上，表示是臨床上值得深究的狀況，便會從表中所附的「壓力來源篩檢」選項中，勾選問題的來源，進而可以決定相應的處理策略，譬如：如果困擾是來自疼痛控制的問題，就應該提供更好的止痛方法；如果困擾是來自於經濟的問題，或可由社工師就其社經狀態尋找適當的補助或資源。癌症病人中，可高達50%左右會合併各種型式的痛苦或困擾，如果可以有效運用這個工具，就能比較有效率的篩檢並決定下一個處置步驟。醫療中所謂的生命徵象，意指與醫療照顧極其重要的維生指標，過往的生命徵象包括「體溫」、「脈搏」、「呼吸」、「血壓」等四項，近年來國內外亦已納入「疼痛」為第五個生命徵象。做為先進國家的先驅，加拿大已率先將「困擾(Distress)」納入第六個生命徵候，連同前五項，同被列為護理記錄的常規。個人認為，distress的真義就是各種身心靈的困難所致之「總體痛苦」，或可簡稱為「苦」，其實與「痛」是類似的概念，「痛」在臨床上以4分為臨床上有意義的疼痛，且已被納入重要的評估指標，以全人醫療為思考的基調，「苦」又何嘗不能成為第六的重要的生命徵象呢？當蔡先生的「苦」被發現後，他的困擾終得以被討論與處理。人生總有靜下來面對自己的時候，不管因為什麼原因，若開始沉思生命所有事物的優先順序，就會有所的發現，生命也有機會變得不一樣。「困擾溫度計」，如果可善加運用，必定能為腫瘤病患提供全人照顧的重要一步。作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 

2018-06-22 新聞.健康知識+

覺得壓力大嗎？名醫提供5招「自我暗示放鬆法」

精神上的「壓力」是一個抽象的名詞，人們很難用幾公斤或幾磅來測量它。然而，精神壓力與健身房裡的槓片一樣，都是可以拿來鍛鍊自己、使自己更強壯的好幫手。就像做重量訓練，隨著肌肉量增加，槓片重量可以慢慢往上加；人的心理對於處理時間、金錢、人際關係、工作複雜度上的壓力，也能有越來越好的適應能力。但要記得不能貪快，循序漸進才安全，就像在健身房練三頭肌、二頭肌，槓片也是練一段時間才多加一片，一下子貪多，肌肉肯定受傷。 我認為疾病的發生是在給我們機會去檢視自己身心的狀態，面對疾病不該去「對抗」它，而該是去評估、處理它。面對壓力也是一樣的，我不會建議我的病人去反抗壓力，而是去評估壓力的大小是否剛剛好，或是已經達到對健康造成危害的程度。生活中我們有好多事情可以練習：練習好好寫字、練習不生氣、練習寬心過好日子、練習與壓力好好相處。在練習背負壓力的時候，就跟在健身房做重量訓練一樣，訓練歸訓練，該休息放鬆的時候，哪個傻瓜還會一直舉著槓鈴啊？壓力的背包今天可以背五公斤、下個月可以背六公斤、下下個月或許可以進步到十公斤，但你總不會一直背著不放吧。該休息的時候要休息，否則就算只有五公斤，一直背著感覺會像是五百斤，又不是要把自己訓練成孫悟空，背那五指山何苦呢，該放下的時候就放下吧！ 自我暗示放鬆法有剛剛好的壓力是件好事，但如果超過承受極限，與其在那裡厭世，不如試著把它放掉一些。壓力大、焦慮恐懼的時候，你是否曾感受過手心變得溼冷，或是呼吸較為急促？如果把壓力視為一種「作用力」，我們要重新使身體恢復平衡，就必須施加「反作用力」。預防醫學透過檢視肌肉緊張程度、心跳是否加速、血壓是否升高、皮膚表面溫度下降等指標，來管控壓力。綜合這些指標，我設計了一套「自我暗示放鬆法」，透過由意識去驅動的反作用力，來平衡心跳、血壓、體溫和緊繃的肌肉。 ■ 步驟1. 找個舒適的地方坐下，坐椅子可以，盤坐也可以。2. 去感覺全身身體重量的平衡，沒有哪邊肌肉特別緊，肩膀沒有一高一低。3. 感覺心跳，感覺不到的時候可以把雙手交叉在胸口，去感受心跳。(圖 1 、 2 )4. 覺察呼吸並嘗試放慢，用鼻子深呼吸，慢慢吐氣、吸氣。5. 雙手握緊、放鬆、握緊、放鬆，連續做幾次，直到手心暖起來。或是把大拇指按住無名指下方，再輕握拳頭，手心朝上輕輕放在膝蓋上。(圖 3 、 4 、 5 )以上各步驟隨意組合、重複，共練習十分鐘到半小時，不妨在覺得焦慮、情緒低落時練習看看。 若能抽出超過半小時的空檔，就去動一動吧，每週三次，讓心跳每分鐘至少跳一百三十下，有效的有氧運動能刺激腦內啡(Endorphin )的分泌，讓人感到快樂，終止長期受壓的狀況，使身心重新回到平衡。像是走到微喘(能講話但無法唱歌的狀況)的「快走」，就是很不錯的運動，適合各種年齡層。 腦內啡是大腦自行分泌的類嗎啡物質，能調節心跳、血壓與體溫，它延緩老化與鎮痛的效果也很受醫界肯定。腦內啡可藉由服用藥物產生，但為了避免藥物副作用，我傾向引導我的病患，透過各種活動，刺激腦內啡分泌。依照各人的興趣，大家可以選擇最適合自己的方法，做有氧運動、跑馬拉松、吃辛辣食物、靜坐觀想、練習呼吸、開懷大笑、談戀愛、吃巧克力、從事利他行為，像是無私的付出或關懷他人之類的活動，都已經由實驗證實能啟動腦內啡的分泌機制。 西醫學界從實驗中發現，請憂鬱症患者參與公益活動，經過無私的付出、從事各種利他行為後，患者因各種壓力引起的不適症狀如抑鬱、坐立不安、無助絕望，都能得到一定程度的舒緩，越是投身公益，他們心情平靜的時間也越長。 眼睛長在臉上，我們太習慣向外看，遇到壓力的時候，生氣、埋怨外在環境、把過錯歸到他人頭上，以為這樣就沒事了，結果卻讓自己更有事，壓力越來越大。比起向外看，我的上師加參釋迦從前經常指引我把注意力拉回自己的心上。造成壓力的事件發生時，剛好可以藉此觀察「無我」、「無常」、「苦」等種種哲學問題。當看清楚執著的那一刻，我總能感覺到放鬆下來的自在與喜悅。若不是有壓力，我也沒有機會去享受放鬆。壓力就是這樣一種非好非壞的存在，可能讓人變得更好或是更壞，這取決於我們怎麼運用它。●書籍簡介不生病的藏傳養生術：身心靈全面關照的預防醫學作者： 洛桑加參出版社：時報出版出版日期：2018/04/24洛桑加參現任：Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團院長京妍生技董事長學經歷：印度聖菲洛梅娜大學物理系臺灣國防醫學院醫學系美國哈佛醫學院研究醫師世界抗老化醫學醫師臺北榮民總醫院神經再生中心特約醫師臺北榮總白金逆齡中心執行長二○一六年於臺北大直創辦「Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團」，精擅「ACT自體細胞療法」、「癌症免疫細胞療法」、「幹細胞療法」、「慢性病調養」開創兩岸醫療交流的先端，引領身心靈普善文化，多方宣導整合西醫、藏醫與中醫的身心靈保健知識。

2018-03-11 科別.眼部

視力變好 頭腦也會變聰明

很多人認為「視力變好」等於「看得更清楚」，其實，眼睛的功能不只是「看」而已。眼睛除了將所有映入眼簾的影像、色彩或文字等資訊，傳送到大腦並以畫面呈現之外，事實上也影響著大腦分泌激素的部位。在視野模糊的狀態之下，眼睛是無法將正確訊息傳送給大腦的。視力如果變好，除了能看得更清楚，好處還有：讓腦袋更靈光、使人保持年輕、心情放鬆、預防失智症等，不論對哪個年齡層的人來說，帶來的都是正面影響。此外，我們對色彩的感覺，對我們的血壓、心跳及體溫等身體機能、感情，都會有所影響。根據科學實驗結果，處在鋪有紅地毯的房間時，我們的血壓會上升，在鋪灰地毯的房間裡則會下降，很神奇吧！色彩影響感情最具代表性的例子就是，當我們看見綠色時，會聯想到草原，心情因此得到平靜；看見粉紅色時，會產生幸福的感覺；或者，身上穿戴可激發鬥志的紅色物品，能夠振奮精神等等。上述色彩所帶來的效果，都會因為視力的好壞而有不同程度的差異。總之，視力變好，對身、心絕對有良性的幫助，所以請持續地、愉快地進行本書的1天1圖眼睛訓練，讓視力變好吧！

2017-12-21 科別.心臟血管

氣溫急遽變化 當心長者心臟拉警報

氣溫急遽變化容易造成血壓升高，長者健康易受影響。北醫附醫統計，近日申請緊急救護但到院前死亡案例多達3人，已是平常2倍，且都是80歲以上長者。台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀今天表示，氣溫急遽變化容易造成血壓升高，導致中風、心律不整等狀況；除了冷氣團、寒流等極度低溫可能引發的心臟疾病外，其他像是早晚溫差大、起床離開被窩後體溫的快速變化等，也都是心臟疾病的好發因子之一。黃群耀說，除了提醒民眾注意保溫以及維持規律的生活作息，更要定期測量血壓，也要時時注意家中長輩的健康狀況。若是家中長者已出現暈眩、步態不穩等心臟疾病前兆，就要立即送醫。隨年齡增長，心臟隨之老化，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃奭毓表示，心臟正常跳動有賴電氣傳導，心臟的右心房有一個「發電機」，靠類似「電線」的細胞傳導電力，讓心臟跳動、發揮循環功能。但是老化後，發電功能可能變差、電力傳導也可能出問題，導致心跳過快、過慢或不規則跳動。黃奭毓說，當心跳過慢、不規則甚至出現休止狀況，病人會呼吸困難、無力、頭暈、昏迷、極度疲勞，嚴重甚至猝死，危及生命。88歲徐先生日前因暈眩、嘔吐緊急到北醫附醫就醫，診斷後發現除了有硬腦膜下出血症狀，還合併有心跳過慢，部分時段心跳更降至僅每分鐘30下，與正常人心跳每分50至100下相比明顯偏低，且也出現頭暈、眼前發黑等症狀。國泰醫院日前也收治一名85歲長者，因胸悶、手麻急診，檢查發現病人心跳過慢，每分鐘僅36下，心臟電氣系統已完全阻斷，透過心導管檢查也發現病人血管阻塞，有心肌梗塞風險。黃群耀表示，治療心跳過慢須植入心律調節器，傳統的心律調節器體積較大，手術傷口較長，現在已有新型無導線膠囊式心律調節器，體積僅約為新台幣5元硬幣大小，手術時只要在鼠膝部切開不到1公分切口，提升傷口癒合速度跟美觀。黃奭毓則表示，傳統節律器可提供心臟8至10年電量，但治療上比較擔心血管穿刺導致氣胸，或植入後感染、導線脫位等併發症，比較適合用在較年輕、有各種心房、心室電氣傳導功能不彰或心衰竭問題的病人。若病人年紀高於70歲合併心跳過慢、不喜歡開刀、怕痛等就可以考慮新型無導線節律器。無導線心跳調節器可提供心臟約10年電力，不過，黃奭毓也說，目前沒有健保給付。

2017-11-12 養生.生活智慧王

放大、防詐、看診…專家推薦 長輩實用App

高齡化是全球共同的趨勢，為人子女自然希望家中長輩也能使用智慧型手機，但又不知道該為他們下載什麼實用又符合需求的APP嗎？根據資策會創研所團隊於2015年3月的「銀髮族4G應用需求調查」中發現，年長者對於科技未來應用情境中，最希望提供居家、日常及外出的全方位安心服務。任教於南台科大資訊傳播系的黃瓊儀推薦十大App，功能涵蓋保健提醒、緊急狀況與日常應用，以長輩或使用者經常使用的應用程式為主，例如撥打電話、社群軟體連結，讓銀髮族的生活更便利。Big Font字體放大看個報紙都需要戴老花眼鏡的阿公阿嬤，遇到手機字體這麼小，有時候即便把字體放大了，但還是沒辦法看清楚。有了Big Font字體放大，再也不用擔心長輩的眼睛吃不消，Big Font字體放大App縮放的範圍從50%到180%都有，可以套用在手機上的所有應用程式，讓銀髮族輕鬆使用手機讀報、看照片，再也不用擔心字看不清楚的困擾。Whoscall來電走著瞧「阿公，我被綁架了！」「阿嬤！快匯款救我！」時常接到詐騙的阿公阿嬤不用害怕！只要遇到陌生來電，Whoscall可於第一時間搜尋「陌生來電」資訊，即時上網搜尋該號碼相關背景，讓你知道是誰打來，讓長輩馬上能夠辨識出惡意的詐騙電話，還可以把詐騙電話標籤起來，讓大家知道，不想再接到這號碼打來的電話，把這號碼設為封鎖，就不會再接到詐騙電話了！短信聽為一款短信及來電增強應用，當手機收到短信時，短信聽自動將短信讀出來，讀出發信人和短信的內容，也可以列出收到的短信進行朗讀，並提供了來電報告的功能，輕輕鬆鬆讀簡訊。不想聽的還可以手動關掉，可以打開和關閉接收朗讀、設置接收朗讀的時間、設置朗讀延遲以避免和鈴聲的衝突。不老小幫手功能涵蓋保健提醒、緊急狀況及看影片三大關鍵應功能，提供銀髮族生活中較常用功能的彙集，包括「溝通類」、「分享類」、「安全類」、「生活資訊類」及「生活服務類」，畫面不僅自動文字加大，長輩閱讀輕鬆，操作介面簡單，並以長輩或使用者經常使用的應用程式為主，例如撥打電話、社群軟體連結，此外也針對長輩生活需要功能開發，例如影像提醒和視訊陪伴等功能，且具備聽覺介面設計，可以結合語音合成器進行語音服務。T-EX行動購票阿公阿嬤們還在為了到不同城市去看兒子和媳婦，而煩惱該怎麼坐車嗎？台灣高鐵推出的App，推出國內鐵路運輸乘車票證電子化服務，只要使用手機內的QR Code型式之車票，就可以直接通關，享受快速方便又環保的乘車體驗，內建多種貼心服務，包含訂位紀錄付款及乘車提醒、高鐵即時訊息推播通知、行程變更、票價及時刻表查詢等。MediQ醫療輕鬆排「MediQ使診間的叫號功能更具便利性！」MediQ醫療輕鬆排、輕鬆線上掛號系統和獨家叫號通知，讓阿公阿嬤掌握候診順序，不用一早就到醫院乾等，還增加在醫院交叉感染的風險。能讓銀髮族清楚掌握自己的候診順序，也能在號碼接近時提供叫號服務，而推播訊息則是讓診所能將最新訊息提供給長輩們。MediQ提供全台2萬多家醫療系統的資訊，讓長輩更快掌握正確所需的醫療資源，看病也不麻煩囉！血壓日記血壓日記是一個非常簡單的血壓記錄程式，可以記錄每天的收縮壓、舒張壓與心跳數，讓阿公阿嬤觀察自己的血壓變化，晚輩也可以查詢紀錄，方便照顧者觀察血壓變化。簡單的介面省去複雜的設計，很適合銀髮族使用。求靈籤銀髮族最喜歡到廟宇進香，「求靈籤」內建保生大帝、媽祖、觀世音、城隍、文昌帝君、關聖帝君、玄天上帝、福德正神、月下老人等九尊神明，讓長輩輕鬆一次拜完所有神明，每個神明都有不同的籤筒可以抽，還可以幫忙解籤詩喔，趣味十足，又可讓每事必問神明的長輩們安心。i68國道資訊長輩們想孫子，不想搭乘大眾交通工具，開車也可以輕鬆掌握國道資訊。提供最完整的替代道路資訊，讓駕駛了解國道交流道的行車速率資訊，輕鬆遠離車陣，快速扺達目的地。不論是國1、國3還是快速道路，都能即時顯示各路段的行車速度，如果該路段有提供攝影機畫面，還可以直接瀏覽該處的實際路況，並提供交流道的替代道路資訊，讓阿公阿嬤直奔愛孫家。警政服務內政部警政署為貼近社會之治安需求，擴大預防犯罪宣導與便民服務效益，提供110報案、酒駕防制宣導與相關便民警政措施，舉凡是失竊車輛、受理案件、收聽警廣、違規拖吊查詢、警廣協尋遺失物、警廣協尋失車，雖然不常用到，但還是以防萬一，讓長輩可以即時選用需要的警政資訊服務。

2017-09-21 失智.新手照顧

延緩退化／用彩色彈力帶 訓練失智者的認知和肌力

老年人因為年齡增長，造成肌肉量漸少，容易失去生活能力，甚至跌倒發生憾事。為了減少這樣的意外，社區物理治療師陳胤甫表示，平日肌力訓練就很重要，而且他發現同步利用彩色彈力帶，進行肌力和認知訓練，讓長輩聯想與顏色相關的生活物品，對於失智症長輩來說，雙管齊下，在課堂上反應很熱烈。陳胤甫說，彩色彈力帶具有阻力和彈性，比起一般帶子，使用上要花更多力氣，而且變化多，可拉、可捲、可摺，尤其向外擴的動作，不僅訓練肌肉外展性，同時也能引領長輩產生愉悅的情緒。建議的動作如下：1.訓練手腕：彈力帶往後繞過身體，放在肩胛骨，手腕拿著帶子反轉一圈，接下來雙手輪流比著打拳的動作，訓練雙手三頭肌，一次十五下， 每下五秒。2.訓練股四頭肌：雙手反轉彈力帶，帶子交叉放在單腳腳底，單腳做伸踢動作，再換另一隻腳，一次十五下，每下五秒。。3.訓練手眼協調：把彈力帶打結成一顆球狀，將它往上拋，趁勢拍手快速接起球來，可以加快拍手次數，訓練強度。4.訓練認知和上下肢肌力：把彈力帶拿起來，藉由五顏六色的外觀，刺激認知， 例如「紅色彈力帶，請講出三種紅色水果呢？西瓜、荔枝、草莓」或是配合算數，「一加一等於多少？二，好請拉兩下」等方式來進行認知和上下肢訓練。5.訓練手部精細動作：把彈力帶捲起來變成一小條，訓練手指肌力。陳胤甫建議，做彈力帶訓練時，適當吐氣，千萬別憋氣，否則容易用力過度，血壓飆高。課堂上就有不少長輩個性很急，一下子次數太多，反倒拉傷，甚至有媽媽手和肩關節疾病的人，減少使用彈力帶，以防施力不當導致受傷。 他也觀察，長輩很喜歡把彈力帶打結成球狀，拿來投籃，因為對長輩來說這是有目標的，在投球的過程中，伴隨有沒有丟進去，建立成就感，而不會只是重複拉開的動作。彈力帶哪裡買？除了在運動用品店購買外，自己也可以在家用橡皮筋串成跳繩的長度來使用，不過要小心橡皮筋容易斷，無法持久。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

2017-08-18 失智.大腦健康

大腦健康／血壓忽高忽低 很容易失智

日本一項研究發現，每天血壓值如果都不太一樣，忽高忽低，且不太穩定，出現失智症、阿茲海默症風險就會比較高。血壓變化劇烈　較容易出現失智症這項研究成果已發表於線上版〈循環〉（Circulation）醫學期刊，研究數據多來自居家血壓量測。研究顯示，當一個人每天收縮壓起起伏伏，出現失智症、阿茲海默症機率就會是每天血壓穩定者兩倍之多。研究也發現，這些人罹患血管性失智症機率更是血壓穩定者近三倍之多。研究對象　含括上千人研究中，共有一千六百多名60歲以上日本男女參與研究計畫，這些人剛開始都沒有失智症，但血壓正常，高血壓族群都含括其中，約4成民眾需要服用降血壓藥，受試民眾每天早上量三次血壓，連續一個月追蹤每天血壓變化。 在測量居家血壓當月，研究人員為這些民眾進行記憶力、思考力測試，以了解是否有失智症跡象。研究人員也檢視他們的醫療紀錄是否有中風病史。經過5年追蹤，共有134人出現阿茲海默症、47人出現血管性失智症。血壓維持穩定　或可預防失智症研究首席作者日本九州大學神經精神病學助理教授小原知之表示，研究發現，每天血壓值變動差異甚大，很可能是血管性失智症、阿茲海默症等所有失智症重要風險因子。無論參與研究民眾是血壓正常，或有高血壓問題，只要每天血壓波動劇烈，就會與失智症產生關聯性。不過血壓波動較大時，如果想辦法讓血壓維持穩定，或許有助預防失智症。 這項研究只發現血壓變化與失智症有關，並沒有證實兩者有因果關係。小原知之認為，每天在家量血壓，可能非常重要，不過未來還需要多做研究，才能了解每天血壓變化是否為未來失智症指標，或者這項指標是否可以用來幫助預防失智症。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-06-27 科別.心臟血管

血壓不一定高！主動脈瓣膜狹窄比心肌梗塞危險

健康醫療網╱記者蘇湘雲報導主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，長輩主動脈瓣膜若失去功能、狹窄，很容易出現狹心症，患者可能胸悶、胸痛，也很容易喘，症狀和心肌梗塞很類似。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，當出現主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能短時間致命，有時危險性更甚於心肌梗塞。主動脈瓣膜狹窄患者　血壓不一定高主動脈瓣膜狹窄是一種老化疾病，年齡越大，發生機率越高。黃啟宏醫師分析，一般人多半認為，心血管疾病與高血壓息息相關，但主動脈瓣膜狹窄並非如此，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓不高，並不會意識其嚴重性，出現症狀時，有時也會與冠心症、心肌梗塞等疾病混淆，等到中風、猝死，往往為時已晚。主動脈瓣膜狹窄患者就醫時，心臟會有明顯雜音，醫師多聽得出來。如果血管狹窄程度小於1平方公分，便一定要動手術，將主動脈撐開，並恢復瓣膜功能。TAVI手術　侵襲性較低、復原較快傳統治療主動脈瓣膜狹窄，就得進行傳統開心手術。黃啟宏醫師指出，年長患者、高風險患者由於體力、身體狀況等因素，不一定可以接受傳統開心手術，目前科技越來越進步，針對80歲以上年長患者，可考慮以「經導管主動脈瓣膜植入術」（TAVI）進行治療。黃啟宏醫師表示，進行「經導管主動脈瓣膜植入術」時，由於導管管徑較小、較柔軟，對血管、周邊組織較不會產生傷害。導管從腹股溝股動脈進入，植入人工瓣膜，傷口只有約一公分，手術侵襲性比傳統開心手術低。國外患者住院三天即可出院，但在台灣，多住院五到七天，與傳統開心手術相比，復原也比較快。需經醫師專業評估　擬定適合治療策略黃啟宏醫師也提醒，「經導管主動脈瓣膜植入術」成功率雖然高，但少部分患者可能在手術中產生心臟突然不跳、中風等風險。治療時，需要專業內、外科醫師共同合作、執行，治療才會精準。另外，並非所有患者都適合這種手術，必須經醫師專業評估，以擬訂適合治療策略。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-04-29 新聞話題.健康知識+

研究：能量飲料傷心 更甚咖啡因

一項新研究顯示，相較於其他含咖啡因的飲料，能量飲料可能會對飲用者心臟、血壓帶來更大危害。這份刊登在「美國心臟協會期刊」（JAHA）上的研究的主要作者斷言，一般人應該有節制的喝能量飲料，而有心臟疾病、高血壓的人則應該要完全避免喝能量飲料。「時代雜誌」(Time)網站和國家廣播公司新聞網(NBC News)報導，新研究的研究人員將18名身體狀況正常的男子和女子分成兩組。其中一組的人被安排飲用能量飲料，另一組的人被安排飲用含有同樣劑量咖啡因的汽水。研究人員用心電圖追蹤測試者喝了飲料後心臟的活動狀態，並且每隔幾小時測量一次他們的血壓。實驗結果顯示，雖然兩組人在喝了各自的飲料後，血壓都有變高，喝了別的飲料的測試者的血壓在六小時以後恢復到原來水平，而喝了能量飲料的人，在過了六小時後則仍維持較高的血壓水平。研究人員們認為，這個現象很可能意味著能量飲料裡咖啡因以外的成分會對人的血壓產生提升的作用。據悉，一般的能量飲料不僅含有和一杯咖啡一樣劑量的咖啡因，而且還含有有大量的糖分和許多其他的成分，包括牛磺酸(taurine)、左旋肉鹼(l-carnitine)和天然的胺基酸(amino acids)。研究的主要作者愛蜜麗‧費勒其爾(Emily Fletcher)指出，雖然能量飲料在人體內引起的血壓變化沒有超出醫學上界定的正常範圍，但那些在做較劇烈運動時的普通人和心臟有毛病的人，都必須對能量飲料可能引發的異狀提高警覺。專門研究食品的康州州立大學教授珍妮佛‧哈里斯(Jennifer Harris)也表示，能量飲料公司過去以來都在向青少年推銷自己的飲品，而這項揭露能量飲料潛在危害的新研究，將會讓提倡公共衛生保健的人，能有確鑿證據督促能量飲料公司，不要再將青少年鎖定為其產品的核心消費群。

2017-02-08 健康百科.心臟血管

急性腦中風用降血壓藥？長庚團隊有新突破

急性缺血性腦中風患者，血壓飆高出現腦水腫症狀，馬上用降血壓藥是不是會增加死亡率？嘉義長庚腦血管暨一般神經科主治醫師李孟分析國內外13篇研究報告，證實急性期的患者無論有沒有使用降血壓藥，都不會影響死亡率、行走能力，一改過去治療觀念，該研究也登上美國心臟學會的「中風」（stroke）期刊。台灣腦中風患者有高達7成缺血性腦中風、3成出血性腦中風，缺血性腦中風因血管狹窄或血塊堵塞血管所致，多發生在3高的患者身上，缺血性腦中風發生後，腦部缺血引發腦水腫，血壓也隨之升高，患者此時收縮壓飆破200毫米汞柱大有人在，醫界一直在爭論到底要不要在這時使用降血壓藥，李孟說，使用降血壓藥能減緩腦水腫的症狀，壞處卻是血壓太低，血液衝不上去反而擴大中風的範圍，又有一說若是沒有使用降血壓藥，恐怕會增加死亡率及行走不便的風險，因此，他分析國內外總共13篇研究，針對中風發生3天內有無使用降血壓藥，3個月後是否會影響死亡率及行走能力。李孟說，經過分析發現，有使用降血壓藥的患者死亡率及行走能力下降的機率，雖然是沒有使用的1.04倍，但1.04在誤差值內，證實有無使用將血壓藥物根本與死亡率、行能力下將無關。李孟解釋，家屬看到缺血性腦中風患者血壓飆高總會要求醫師「快給他降血壓藥物」，在腦水腫以及擴大中風範圍兩者之間選擇，仍會建議中風急性期時，讓血壓維持在200毫米汞柱以下，美國心臟醫學會、腦中風學會甚至建議收縮壓高達220毫米汞柱都沒關係。雙和醫院神經內科主任胡朝榮說，度過急性期的腦中風患者，也不建議隨意降血壓，特別是在自家量血壓發現血壓變高，馬上吞血壓藥的患者，反而會增加失智症以及再次中風的風險，主因是血壓降得太低，腦中血液不足所致。胡朝榮建議，曾經發生過中風的患者，再次出現血壓高的症狀，建議馬上躺下來休息觀察，血壓若是持續飆高，則建議立即就診，除非是家住在非常偏遠的地區，才建議依照醫囑服用降血壓藥。

2017-01-04 該看哪科.懷孕育兒

孕期血壓飆 竟是嗜鉻細胞瘤

34歲黃姓婦人在孕期22周，血壓飆升無法靠藥物控制，經林口長庚醫院檢查，發現左側腎上腺有「嗜鉻細胞瘤」，在孕期24周經手術切除後，胎兒持續在母體生長，29周剖腹產下體重僅730公克女嬰，母女經過2個月觀察昨天順利出院，回家歡度新年。林口長庚醫院醫師鄭博仁表示，嗜鉻細胞瘤是一種相當罕見的腎上腺腫瘤，多屬於良性，發生在孕婦身上只有10萬分之2機率，會導致血壓飆高無法控制，最後導致孕婦腦出血或肝臟破裂，孕婦及胎兒的死亡率都在5成以上。他說，嗜鉻細胞瘤無法預測，任何族群及年齡層都有可能發生，徵兆就是血壓飆升無法以藥物控制，因為擔心會胎死腹中，院方將無線智慧型胎心監護安置在孕婦身上，讓醫師可以24小時監控胎兒生命現象，直到孕期29周緊急安排剖腹產搶救。女嬰出生時體重僅730公克，在林口長庚新生兒團隊細心照料下，出院時體重已增長到2200公克，生理狀況良好，醫護團隊很開心母女健康回家。

2016-12-01 健康百科.兒科

胖小子血壓130 代謝症候群恐上身

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】家有胖胖兒可別高興，快量量他的血壓，如果收縮壓超過130mmHg，很可能已經有代謝症候群，可得要進一步就醫檢查！醫師提醒，兒童與青少年罹患代謝症候群有越來越多的現象，而且小時候胖，長大成人後有5成機率會肥胖，家長應多注意孩子的飲食與生活習慣，避免孩子過胖。BMI大於同年齡85%屬過重 大於同年齡95%就是肥胖台北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師雷鎮豪表示，近年來，兒童與青少年罹患代謝症候群有增多的趨勢；至於兒童與青少年代謝症候群的診斷標準和成年人不同，以肥胖而言，BMI不是和成年人一樣的18-24，而是每個年齡層都不同，BMI大於同年齡85%是過重，大於同年齡95%就是肥胖。 四項指標出現二項 就有代謝症候群另外，兒童與青少年代謝症候群的診斷標準還有血壓、三酸甘油脂、高密度膽固醇與空腹血糖的標準；雷鎮豪醫師指出，收縮壓值若是超過130，三酸甘油脂大於150，好的高密度膽固醇(HDL)男生若是小於40、女生小於50，空腹血糖值大於100或有第二型糖尿病，只要這四項指標有其中二項出現，就是有代謝症候群。 小二生收縮血壓值 應只有100左右雷鎮豪醫師進一步指出，門診中就有一名小二生體重已達30多公斤，除了肥胖之外，血壓的收縮壓已超過130mmHg，通常小二生的收縮壓只有100左右，主要還是在於肥胖會引起膽固醇升高，且會導致血管壁過厚及硬化，心臟收縮時使得血液打不出去，就會造成血壓上升。 小朋友肥胖 要先排除內分泌疾病冬天來臨，家長常會幫孩子進補，致使孩子越來越胖；雷鎮豪醫師提醒，小朋友肥胖要先排除內分泌疾病，檢查是否因為甲狀腺過低、生長激素分泌不足造成，若是有代謝症候群的問題，由於小朋友仍在生長發育，所以應先從飲食控制及運動著手，除了飲食均衡，少吃甜食與高脂肪食物，並可增加活動量，幫忙做家事、多爬樓梯和走路上學來改善。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-10-16 健康百科.精神．身心

天天量血壓 有效預防失智症

「高齡者學習權與學習型態之研究：台北市調查分析」調查報告發現，高齡者雖知道健檢重要，但不到八成定期檢查，是健康警訊。慈濟醫院身心科主治醫師李嘉富說，衛福部及內政部統計，台灣65歲以上患有失智症人數逾23萬人，平均每12人即有一名失智者；80歲以上，更高達每5人就有1人有失智症。65歲以上有輕微認知障礙的人數也有54萬多。李嘉富表示，高齡者持續、定時監控血壓、血脂與血糖值可以維持身心健康，若高、低血壓或血壓不穩定，都可能導致認知功能退化，甚至進一步引起失智症，因此定期量血壓非常重要。李嘉富指出，輕度認知障礙若即早發現、即早治療，仍有逆轉機會。即早發現失智症徵兆的重要關鍵，就是在50歲以後，養成每天量血壓，每年接受記憶評估的習慣。

2016-10-16 健康百科.眼部

長期低血壓 當心青光眼惡化

不只眼壓高會罹患青光眼，血壓過低也可能讓視神經長期處於缺氧、貧血狀態，繼續萎縮退化，出現視神經病變、視野缺損等青光眼症狀。書田診所眼科主任廖昶斌表示，過去曾遇過一名69歲女性，三年前因出現視力不清等症狀，確診為青光眼。長期使用降眼壓藥物，視力仍持續惡化，轉診治療發現她眼睛血液循環不佳，改用促進血液循環藥物即好轉。廖昶斌說，青光眼大致分為高眼壓型、正常眼壓型兩種，正常眼壓型青光眼的眼壓雖在正常範圍，卻會出現視神經病變及視野缺損，且視神經的血液循環通常較差，目前發生原因不明。尤其是血壓過低的人，更要當心青光眼惡化。廖昶斌指出，血壓過低的青光眼患者可能會因為眼壓高於視網膜動脈的血壓，造成視神經長期處於缺氧、貧血狀態，即使在眼壓正常的情況下，視神經仍會持續萎縮退化。他解釋，視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的1/6，假設血壓是108mmHg，視網膜動脈的血壓大約為18mmHg，一旦眼壓超過18mmHg，血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧、貧血。因此治療正常眼壓青光眼，應注意血壓控制，搭配使用降壓藥物將眼壓再降30%，並改善視神經血液循環。廖昶斌提醒，青光眼好發四族群包括心血管疾病、血壓低、老年人以及高度近視者，建議定期測量眼壓、檢查視神經及視野，避免熬夜及用眼過度，避免需閉氣用力的運動項目。

2016-10-10 該看哪科.中醫精髓

治眼痠、膝痛、安胎 喝杜仲茶有效

專家的話：杜仲是杜仲科杜仲的乾燥樹皮，通常為平坦板片狀或捲片狀，折斷皮內會牽連杜仲樹皮特有的白色膠質絲體，選購時以樹皮張大而完整無破，皮細肉厚，折斷絲足且扯之長、不易拉斷，內表皮暗紫色，身乾體硬者為佳。杜仲味甘性溫，歸肝腎經，可治療腰膝痠痛，或下肢腿軟，爬樓梯無力的症狀，現代人這種症狀有增加且年輕化的趨勢，主要因長期熬夜、用腦用眼過度，長時間看電腦、手機、喜歡上網造成，情況嚴重還可能出現陽痿、小便次數增加、晚上睡覺需起床上廁所等症狀，這時可以用杜仲搭配其他藥材來補肝腎、強筋骨。女性也可以選用杜仲、桑寄生一起燉雞湯。烏骨雞味甘性平偏溫，可益五臟，是補虛勞、養身體的佳品。杜仲也是安胎良藥，加上同為補肝腎的桑寄生，這道藥膳性味平和，最適合不孕症或習慣性流產的女性服用。杜仲也有降低血壓的功效，市面上有許多杜仲葉做成的茶飲包方便飲用，如要自己動手DIY，可以選用杜仲加上枸杞子、杭菊花、決明子，枸杞子可補益肝腎，杭菊花可以清肝熱，治療眼睛酸、眼睛有血絲症狀，決明子除了降壓還能潤腸通便，改善大便乾硬問題，這款茶飲可以煮來當作日常保健降血壓茶飲飲用。諮詢專家：萬芳醫院傳統醫學科醫師何孟杰

2016-10-06 運動養生.聰明飲食

吃秋葵正流行 慢性腎臟病人且慢

秋葵有特殊的黏液，有些人喜歡，有些人不喜歡；營養師認為，吃秋葵好處多，不但可以控制血糖、血壓，也含有豐富鈣質，對於成年人或兒童都是營養價值高的食物。坊間流傳糖尿病患者多吃秋葵可控制血糖，專家仍建議，由於秋葵的鉀離子含量高，慢性腎衰竭患者不宜多吃，以免對健康造成負擔；此外，慢性病患者要控制血糖或血壓，不能完全仰賴食物，以免有造成病情延誤而惡化。營養師李婉萍指出，秋葵切開來有黏液，因此很多人不愛吃，但秋葵富含水溶性纖維，可幫助控制血糖，且秋葵的鉀離子高，可幫助拮抗鈉離子，對於血壓的控制也有相當不錯的功效。此外，由於秋葵的黏液中有豐富的多醣體，可以附著在胃壁上面保護胃黏膜，因此對於胃潰瘍患者而言，秋葵也是不錯的食物。不過，由於秋葵鉀離子高，慢性腎衰竭患者不宜吃太多，李婉萍表示，雖然秋葵可以輔助控制血糖，但由於許多洗腎患者罹腎臟病的主因，是由於先罹患糖尿病，因此對於腎臟病患者的建議事不宜多吃秋葵，尤其是在進行血液透析的病人，每星期吃秋葵的頻率不宜超過1次，且攝取量也不能太多。台北醫學大學附設醫院營養室膳食供應組長林郁茹指出，由於秋葵膳食纖維含量高，易產生飽足感而使人減少進食量，也能減少米飯、麵類等主食的攝取，對於血糖或體重控制都有效果，不過，在醫院的膳食中，秋葵並不是常見的食物，這是由於秋葵的膳食纖維有軟便效果，可能會造成病人出現輕微腹瀉症狀，而使醫生誤判病情。內分泌及新陳代謝科主治醫師翁瑄甫則表示，在門診中時常聽見病人分享各種可以降血糖的秘訣，包括吃山苦瓜、吃秋葵等等，但是偏方都未經過嚴謹的臨床實驗驗證，建議病人在吃秋葵或其他健康飲食之外，也不能荒廢正統的治療，以免延誤病情。