血壓 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  老醫師未必體衰 態度才是關鍵

  【聯合報╱記者祁容玉、陳崑福、徐養齡／連線報導】台灣二百多個鄉鎮，有不少小鎮醫師是八十、九十歲高齡者，他們一生在偏鄉小鎮中服務，許多醫生既是家庭醫生，更是鎮民的好朋友。 苗栗縣公館鄉九十歲醫生謝春梅在公館鄉開業六十六年，旁邊鄉鎮銅鑼、大湖、泰安等醫療資源貧乏的居民，寧可走三、四個小時找他看診。開業66年 家族五代依賴「患者從年輕到現在五十、六十歲了，我不能拒絕。」九十歲謝春梅穿上醫師袍，問診、量血壓、打針都不假手他人，一通電話打來，他又忙著提著醫師包，要為行動不便的老人家出診，鄉內不少家族四、五代都是他的病人。林姓婦人說，全家都找謝春梅看病，婆婆常叮嚀謝春梅要保重，「不然我們以後要找誰看病？」謝春梅說，十年前兒子就勸他退休，但想到多年累積的醫療技術要奉獻給病人，而且「我每天有事做，過得充實，身體更健康。」屏東縣最老的醫師是八十四歲養安精神科診所院長陳鵬飛，他曾獲得醫療奉獻獎，許多年前就想退休，但許多病患指名要他看診、聊天，「病就好了一半。」「我不是名醫，但期許自己是有耐心的良醫！」廿年前轟動一時的電影「瘋女十八年」，就是陳鵬飛的女病患真實故事改編，當年他趕到病患家救人，供吃供住、免費醫治，半年後，女子康復出院。憑眼神 看出哪裡不舒服新竹縣關西鎮九十歲陳秋水和六十七歲范文勝，兩人是對翁婿醫生，范文勝說，「我和岳父都立志要看診到一百歲。」范文勝說，陳秋水前年在親友建議下退休，仍掛念老病患，每天回診所提供醫療諮詢，和老朋友閒話家常。王姓鎮民的全家三代都是陳秋水的病患，他笑稱，老醫師一手包辦王家人的健康，「光憑眼神，就能看出哪裡不舒服」。泰雅族潘姓鎮民說，兩位醫師更是他的好朋友、老鄰居，沒有別的醫生可以取代。范文勝固定進修，努力程度不輸年輕人，他表示，良好的身體，固然是醫生的必備條件，但不代表年老就身體差，「看診態度才是關鍵」。 ※延伸閱讀》‧投票／楊志良呼籲限制醫師執業年齡，你認為呢？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  基隆檢查血壓計 家裡的可送驗

  【聯合報╱記者邱瑞杰／基隆報導】經濟部標準檢驗局基隆分局今天開始，將先後到基隆市衛生局和5家醫院檢查水銀式血壓計的準確性，民眾也可以帶家裡的水銀式血壓計到會場，接受免費檢查服務。6場血壓計檢查時間都是上午9時30分到11時30分，日期和地點分別為今天在基隆市衛生局（1樓慢性病防治所）、明天在基隆長庚紀念醫院（5樓第2會議室）、17日在基隆長庚紀念醫院情人湖院區（1樓門診注射室）、18日在衛生署基隆醫院（大廳左側）、19日在基隆市立醫院（門診部掛號大廳）、22日在三軍總醫院附設基隆民眾診療服務處（正榮院區2樓視聽教室）。莊振東說，民眾如果要確認家中水銀式血壓計的準確性，也可以參考檢查場次就送帶去免費檢查。詳電標檢局基隆分局(02)2452-5008轉250計量課。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  榮總進駐左營 周三固定看診

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】大陸來台的老榮民逐漸凋零，原本以服務榮民為主的高雄榮總認為照顧他們的機會所剩不多，昨天出動家醫科與志工團隊進駐高雄市左營祥和社區，為住在當地三百多名80歲以上的老榮民，就近提供血壓、血糖量測等服務，幫老人家作好健康管理與情緒支持。左營區祥和里里長劉德文表示，祥和社區居民中，年紀最輕的也超過80歲了，雖然其中一半娶了大陸配偶，但因陸配大多外出工作，實際上有家人照顧的老榮民，不超過三分之一。這些老人家長期獨居，經常忘了吃飯或服藥，營養及健康不佳，但光到醫院作簡單體檢，動輒花掉三、四鐘頭，老人家常因無人陪同就醫，回診率不佳。高雄榮總院長黃榮慶表示，醫院志工過去就經常到榮民社區幫忙老人家量測血壓、血糖，並提供生活關懷及服藥諮詢，但老榮民身體不舒服，仍得上醫院找醫師。未來醫療團隊每星期三定期到社區內服務，單純問題可以直接找醫師看，就不須再舟車勞頓到醫院等上三、四個鐘頭。黃榮慶感嘆地說，榮總原本以服務榮民為主，但近年來老榮民至醫院門診的比例和住院率，都各自降到四分之一，老榮民已逐漸凋零，醫院能照顧到他們的時間，其實剩下不多。醫療團隊進駐老榮民社區服務，是應盡的責任和義務。八十歲的老榮民謝修武因腰椎受傷必須長期坐輪椅，腦部有腫瘤，心臟也有毛病，每個月都得專程到醫院回診、拿藥。他的太太湯緒說，榮總醫護人員每周到社區來，老伴就不用那麼頻繁上醫院，甚至可以請醫護人員定期幫他抽血，省去多跑一次醫院的麻煩。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  去年藥物 浪費恐逾10億

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】據統計，去年全國各醫療院所及藥局總共回收2億5000 萬元藥物，這還不包括被民眾丟棄或是囤積的藥物，估計國人浪費的藥物恐將超過10億元。專家提醒，民眾務必妥善保存藥物，在療程內服用完。衛生署調查發現，不少民眾有留藥習慣，等下次身體不舒服時再拿出來吃。另有四成民眾藥物儲存場所不對，例如，將藥物放進冰箱。就有人將ARB類降血壓藥物放進冰箱以致受潮，變成泥狀。衛生署食品藥物管理局今天提醒，藥品不當存放可能讓藥品療效降低、變質變色，吃下肚不但無法治病，還可能傷身延誤病情。新光醫院藥劑科主任王春玉指出，新光醫院上半年就回收了600公斤藥物，價值超過100萬元，這些藥物都是民眾沒吃完的，基於安全醫院回收後也只能銷毀。回收藥物中，最常見的是降血壓及心血管藥物，偶爾也收到價格昂貴的胰島素針劑、失智症藥物或是氣喘吸入劑。台北市立萬芳醫院藥劑部副主任郭莉娜指出，藥品保存的原則為避光、避濕及避熱，最好存放於乾燥陰涼的地方。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  國內首部e救護車 醫師隔空救人

  【聯合報╱記者蔡維斌／雲林縣報導】「搶救傷患零距離！」北港媽祖醫院研發全台第一輛e救護車，透過行車紀錄器連結雲端系統，可把搶救過程以影音即時傳送給醫師，由醫師指導車上急救；零距離搶救設備，消防署計畫全面推廣。e救護車還可充當宛如電視的SNG車，車上配備有可供救護人員深入峽谷等地的救難設施，如無線電系統、頭罩攝影機，即使天災造成通訊中斷，仍可透過衛星傳輸，把山谷內傷患情況傳到救護車內，再傳送給醫師遠距救護，非常適合救災。「這裡是119，正搶救一位路倒疑似腦中風病人，約3分鐘到達。」北港媽祖醫院急診室電腦畫面，不僅傳來救護人員報告聲，更把患者心跳、血壓等生命徵兆監測畫面，同步傳回急診室。「病人能抬起手腳、能說話嗎？」急診室主任蔡昆熹透過即時視訊對患者「初診」，並指導救護人員施以必要的「黃金搶救」。在此同時，急診室醫師也完成待命，患者一到院，可馬上急救。媽祖醫院院長林欣榮說，觸動醫院推動急救e化，主要是雲林人口老化，心血管患者特別多，院方一年前雖成立「3分鐘急救、5分鐘上藥」的心臟、中風急救小組，仍發現不少患者在救護車內亡故；為徹底掌握搶救黃金時間，和廠商合作完成這套即時視訊、遠端急救系統。研發這套系統的醫院顧問嚴聖炎說，e救護車以3.5G通訊架構為骨幹，透過行車紀錄器拍攝、AV即時影像傳輸，把車內搶救情況傳回醫院，並由醫師指導急救，甚至可遠距對患者「問診」，達到搶救零距離。消防署科長王志鵬昨天看完e救護車演練相當認同，表示將推動到全台各地。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保調整藥價 下月起7300項降價

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】中央健保局昨晚公告第七次藥價調查結果，並自下月起調降七千三百項藥物給付價，省下的費用將支付癌症標靶、重大疾病、罕病及老化引起的疾病等新藥。至於外界質疑比礦泉水還便宜的點滴注射液，這次健保局也比照牛奶調升，大型輸注液一口氣調漲五元，從廿元至廿五元。目前健保藥品約一萬六千七百項，第七次藥價調整約九千七百項藥價受影響，達百分之五十八，包括國人常用的降血壓藥「脈優」、降血脂藥「素果」等均在這波調降名單中，降幅超過百分之〺。健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭表示，健保局每兩年進行一次藥價調查，以逾專利期不久的藥物為主，調降幅度較大。罕見疾病藥物或臨床治療不可或缺的必要藥品，如心血管疾病嚴重出血使用的抗凝血劑、心臟衰竭用藥毛地黃強心劑等，就不調整。為避免調價致斷藥，健保局設定特定藥品調降的下限價格，以免影響民眾權益。沈茂庭說，健保每年藥價支出約一千三百億元，降價後，民眾的藥品部分負擔也會減少，平均降幅約百分之六點多，一年初估可省十八點二億元。沈茂庭表示，逾專利期十多年的藥品，可能因多次調價致利潤太低影響市場流通，使民眾用藥不便；這次特納入考量，對逾專利期藥品價差若低於百分之十五，就不調。為鼓勵藥廠提升藥品品質，健保局對於通過「國際藥品優良製造規範PIC／S GMP」者，今年已調漲一千多項學名藥價格。唯對此，民間監督健保聯盟發言人滕西華抨擊，部分學名藥調升後的給付價格遠高於原廠藥，已失去學名藥便宜好用原意。雖然第六次藥價調整省下六億元，台灣女人連線秘書長蔡宛芬批評，省下來的錢淪為健保與藥商私相授受的籌碼，她強調，「不能黑箱作業」，健保局應與民間團體討論，讓民眾知道錢的運用與流向。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  減輕醫師壓力 臨床試驗修法

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】第一線的醫師參與人體試驗時，可能會面對須負刑責的疑慮，行政院副院長陳冲昨天表示，為減輕醫生心理負擔，行政院兩位政務委員已完成醫療法第七十九條修法審查，順利的話下周就通過行政院會、送立法院審查。行政院政務委員朱敬一說，許多醫師因法律風險而不願進行臨床試驗，希望藉修法改善。行政院科技顧問組昨舉行生技產業策略諮議會，科顧組副召集人朱敬一指出，人體試驗包括一般醫療行為，如事前替病患量血壓、麻醉手術等，這部分若出現疏失，不在修法適用範圍內。修法是針對臨床試驗經過嚴謹流程控管後，「試驗本身不可預知的風險」做保障，例如原本不知道試驗藥物對特定的人有副作用等，明定不符刑法第十三、十四條之「故意」與「過失」認定。朱敬一指出，未來順利發展成新藥或醫療器材，受惠的是千萬人，應該讓醫師安心投入臨床試驗。台大醫學院院長楊泮池對於修法表示「非常高興」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  藥商齊批砍價 「恐引醫院換藥潮」

  【聯合報╱記者詹建富、張嘉芳／台北報導】衛生署調降七千多種藥品給付價，引起藥商反彈，昨天集結近兩百人前往衛生署，抗議藥價調降決策過程太草率，要求重啟協商。由於衛生署長邱文達並未出面，本月〺一日他們將轉往總統府前抗議。儘管衛生署前晚緊急決定，延後第七次藥價調整生效時間，從原本十一月改為十二月一日。但由全國藥商公、協會所組成「藥業自救會」，昨天仍聚集衛生署前舉牌抗議。西藥代理商公會理事長陳世雄和常務理事朱茂男批評，過去六次調整藥價，累計砍了六百億元，但每年藥費支出依然居高不下。健保局這次藥價調查，最高降幅達百分之四十，以民眾常用的降血脂藥物「素果」為例，原本每顆十七點四元，將降至十點四元；降血壓用藥「脈優」降幅也有百分之〺二點八，每粒藥省四點三元。患者看病最多可省幾十元，不過，隨藥價調整，醫院也可能改買利潤較好的藥物，造成「換藥潮」。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，藥價調降後可能促使醫院更換藥品，對民眾而言恐是「短多長空」。不過，健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭說，藥價調查實施後，過去平均換藥率僅百分之四，小醫院可能出現換藥情形，但醫學中心或大醫院設有藥事小組，其運作方式須列入醫院評鑑項目。他說，每次藥價調整都是根據市場價格，「是市場先降價，才調降健保價」，健保局只是讓藥價減肥。一名熟悉健保的專家表示，藥廠不能賣給醫院十元，卻要給健保支付十五元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  進雲端保健系統 脈診自家把

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】脈診資訊有朝一日也能進入雲端保健系統。陽明大學腦科學研究所教授郭博昭昨(27)日表示，脈診的資訊需以圖形來表達陰陽虛實，並非單純數字化的資訊，未來民眾可能在家以脈診儀自動把脈後，除了自己馬上看得到結果外，除將圖形化的資訊傳至醫院由中醫師判讀，提供建議，甚至讓遠端親友也有機會看到。血糖、血壓等數字化資訊早已能應用在雲端保健系統，同時也是台北市立聯合醫院教學研究部研發組主任的郭博昭指出，脈診圖形化資訊傳輸不困難，但後端仍需專業醫療人員判讀，提供建議。郭博昭教授研發的脈診儀，曾發表不少相關研究。依照中醫觀點，脈診重點在於位、數、形、勢；位是指中醫把脈時，所選取按測的位置；數代表快慢、頻率；形為脈形狀；勢意即趨勢。脈診儀甚至可與血壓、心跳測量儀器結合。中醫師傳統脈診不限於計算脈跳的次數，還必須掌握病患脈的形、強弱等不同特性，有時牽涉個人體會、感受的差異，因此不同醫師對脈象的掌握有所不同。中醫診斷主要是望、聞、問、切，除了脈診儀，中醫界也發展出如經絡能量儀、舌診儀，聞診儀等；其中觀察舌頭的「舌診」就是屬於望診的一種，主要是觀察舌的神、色、形、態，其診斷往往取決於醫師的經驗及當時所在環境的各種因素，如患者姿勢不良時難以取得正確的觀察，醫師觀察順序不當難收迅速且全面的效果，而光線控制不良時易使舌色生變。舌診儀即使用高解析度彩色攝影系統紀錄儲存舌影像，並將舌苔特性量化，舌診儀可以將舌的色調、飽和度與亮度區分，並可以量化舌苔與紋理特性與紀錄舌頭的溫度，還可以控制或降低週遭環境與光線的影響，最後建立資料庫，提供相對客觀的診斷參考。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  藥價調整今上路

  【聯合報╱張嘉芳】藥價調整今天上路，約六百五十項藥品價格重新調整，民眾常用的降血糖藥物「佑而康」，降血壓利尿劑「來適泄錠」，及治療心悸與降血壓的「思特來錠」、「合必爽」等，皆調高給付。外界擔心，藥價調整後出現換藥潮，健保局表示，醫療院所應公告換藥訊息，藥師與醫師須主動向民眾解釋。若民眾有疑問，亦可撥打健保局○八○○○三○五九八專線申訴。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  人力不足 護理師沒空吃飯、8小時沒上廁所

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內護理師人力不足，一人得當三人用，白天普通病房平均需照顧八至十床病人，值小夜或大夜班最少負責十五床，有時飯吃到一半，因家屬不敢處理病患親人排泄物，也得立即放下飯盒去處理。雖然法律規定上班責任制是八小時，但每天工作十小時是家常便飯。一個病房串著另一個病房，把屎把尿、換藥床邊護理，來回走了八、九個小時，與接班的護理師交班後，才能騰出手來寫病歷、整理檢查報告。一位醫學中心的吳護理師說，有時飯盒打開才扒兩口，還得去幫病患通便。有一次幫患者抽痰時間拖了點，另一床等著打點滴、換尿布的家屬就不斷抱怨，按了鈴護理人員卻一直不來。在加護病房的護理人員得與生命賽跑，江護理師說，有的患者裝了葉克膜，還合併洗腎，每小時都要更換乾淨透析液，一旦患者生命徵象不穩定，護理人員就得全神貫注患者血壓、心跳、血氧濃度，以能隨時給藥、抽痰應變，有的護理人員上班八小時沒上過廁所，泌尿道感染比率不低。除了勞心、勞力外，還得兼顧病家心情。江護理師說，像病童血管細，同事費很大的勁，扎了三針才扎對血管，沒想到家屬聽到孩子的哭聲，氣憤焦急不斷在門外拍打、大喊「開門」，一副隨時要衝進來打人的模樣，也讓許多護理人員既驚又沮喪。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  護理師人力不足 沒空吃飯、8小時沒上廁所

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內護理師人力不足，一人得當三人用，白天普通病房平均需照顧八至十床病人，值小夜或大夜班最少負責十五床，有時飯吃到一半，因家屬不敢處理病患親人排泄物，也得立即放下飯盒去處理。雖然法律規定上班責任制是八小時，但每天工作十小時是家常便飯。一個病房串著另一個病房，把屎把尿、換藥床邊護理，來回走了八、九個小時，與接班的護理師交班後，才能騰出手來寫病歷、整理檢查報告。一位醫學中心的吳護理師說，有時飯盒打開才扒兩口，還得去幫病患通便。有一次幫患者抽痰時間拖了點，另一床等著打點滴、換尿布的家屬就不斷抱怨，按了鈴護理人員卻一直不來。在加護病房的護理人員得與生命賽跑，江護理師說，有的患者裝了葉克膜，還合併洗腎，每小時都要更換乾淨透析液，一旦患者生命徵象不穩定，護理人員就得全神貫注患者血壓、心跳、血氧濃度，以能隨時給藥、抽痰應變，有的護理人員上班八小時沒上過廁所，泌尿道感染比率不低。除了勞心、勞力外，還得兼顧病家心情。江護理師說，像病童血管細，同事費很大的勁，扎了三針才扎對血管，沒想到家屬聽到孩子的哭聲，氣憤焦急不斷在門外拍打、大喊「開門」，一副隨時要衝進來打人的模樣，也讓許多護理人員既驚又沮喪。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫護短缺 吊著點滴還巡房

  【聯合報╱廖淑媛／北市中山】過完年後，因舌癌復發，在某教學醫院開刀，期間因疼痛，血壓不穩、發燒，有時需麻煩護士磨藥，但看著護士忙得焦頭爛額，往往要等上好久。住院期間有時碰到學生實習，因本身重病，面對學生，不免有不放心之處。有時與護士談話，知道她們一人照顧多人，非常辛苦，她們常露出無可奈何的笑容。某天晚上非常不舒服，請醫師過來看我，等了很久，約晚上9時多，一名住院醫師推著點滴架走進來，點滴管連在他的手上，我與先生都看傻了。問他，你不舒服，為何不休息？他說沒辦法休息，看著他不舒服的樣子，我反而忘了自身不適。 但怕開刀後抵抗力弱，被他傳染，一方面也不忍心 ，催他趕快回去休息。看著現在的醫院，很多大醫院明明很賺錢，為何會缺護理人員呢？我想，除了工時長，待遇及福利也是重要因素，不能又要馬兒好，又要馬兒不吃草。希望政府機關監督，好好照顧醫護人員，病人生病住院不得已，每個人都希望得到妥善照顧，希望台灣醫療品質能更提升。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  網拍耳溫槍、餵藥器 違藥事法

  【聯合報╱記者黃福其╱板橋報導】網拍二手醫療器材，小心觸法！新北市衛生局統計今年1月到6月共查獲11起在網站販賣耳溫槍、餵藥器等二手醫療器材案件，分別依違反藥事法開罰。衛生局提醒民眾，耳溫槍、酸痛藥布等都屬醫療器材，切勿任意私自販售，以免受罰。新北市衛生局表示，今年上半年查獲11起網拍販賣二手醫療器材案件，賣家販售商品包括耳溫槍、餵藥器、濕熱電毯、呼吸器、防靜脈曲張絲襪及電子血壓計等，分別依違反藥事法開罰34萬元。其中一名賣家把在嬰兒用品店購買的「餵藥器」上網拍賣，並在網頁內容刊登使用方式。衛生局發現這名賣家先前曾上網販售酸痛藥布挨罰3萬元，這次再被查獲屬累犯，因此加重處分，開罰4萬元。食品藥物管理科長林冠蓁說，法令規定網路不可販售藥物及醫療器材，實體通路則必須申請執照，才可販售，否則都可能違反藥事法，依法可處3萬至15萬元罰鍰。衛生局說，不少民眾不清楚何者為醫療器材，自行上網販售而觸法。其實包括電子體溫計、衛生套、驗孕盤、餵藥器、酸痛藥布、退熱貼片、隱形眼鏡、生理食鹽水、醫用棉花棒、醫療口罩、Ok蹦、衛生棉條、痘痘貼布、免縫膠帶及防水透氣敷料片，甚至輪椅等，都屬醫療器材，擅自販售就有觸法之虞。衛生局說，民眾若想了解欲上網拍賣的產品是否屬醫療器材，可上行政院衛生署藥物、醫療器材、化?品許可證查詢作業資料庫，以關鍵字查詢（網址：http://www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180.asp）。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  等救護車5小時 病患轉院丟命

  【聯合報╱記者施鴻基／台東縣報導】 台東縣海端鄉民王金忠日前肝硬化昏倒送醫，醫院認為須轉院，卻為該由那個單位的救護車載送折騰五小時，王痛苦撐到轉院的台東馬偕，不到二小時即昏迷，前天不治，家屬怒罵「制度殺人」！「人命竟然比不上規定重要。」王金忠的哥哥王金財說，寶貴的五小時就這麼白白浪費掉，「每個人都說依規定辦事，弟弟死在每個人都少一點人性」，他認為醫院、消防局都應負責。四十九歲的王金忠獨居在南橫霧鹿下馬部落，距最近的關山慈濟醫院，車程要四十分鐘。王生前患有肝硬化，一月初曾因白血球指數過高，前往關山慈濟醫院住院三天。王金財表示，廿一日中午，弟弟在家中昏倒，鄰居發現打一一九，久等不到救護車，社區保全擔心出事，用轎車載下山，途中才遇到救護車，半路接駁送到關山慈濟醫院急救。縣議員余忠義說，王金忠送到關山慈濟不久，他得知消息趕到，當時王意識已清醒，但非常痛苦，「在急診室翻來翻去，不斷呻吟哀嚎，可是醫院不知道在幹什麼，一拖就是五小時才轉院。」余忠義與王金財表示，關山慈濟說無法治療要轉院，最近的就是台東馬偕，車程要一小時。他們要求慈濟派救護車，醫護人員說，院方有和民間救護車業者簽約，醫院不能違約。余忠義說，家屬曾和院方交涉，想用自己的車載王金忠轉院，醫護人員不同意，「沒有醫生護士隨車，不能這樣轉院。」他們只好繼續等。眼見王金忠情況不對，余忠義說，試著請附近的海端消防分隊協助載送，分隊人員答覆：「進入醫院後就要由醫院負責轉診」，還說「病人又不會死」，讓他錯愕萬分。王金財說，眼見弟弟血壓持續下降，等到下午三點，他看不下去，再次詢問醫院為何不派救護車，醫生說「已經叫簽約的台東民間救護車來。」「可是從台東來關山就要一小時啊！」王金財說。余忠義描述，當天一直等到傍晚五點救護車才到，送到台東馬偕，王金忠不到晚上七點完全陷入昏迷，轉入加護病房，廿八日併發敗血症死亡。 ※延伸閱讀》‧延誤轉院／台東衛生局：醫院作法讓人困惑

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病情突然惡化的生命徵象與病人安全

  【文／詹廖明義提供】 在普通病房的病人，假設突然發生病情惡化時，在病床旁的家屬或主護會想到什麼？當然是趕快叫人或連絡醫師前來處理或處置！此時如果負責評估的醫護人員認為事態確實有夠嚴重如：休克、昏迷，可能就會（建議）轉入加護病房（ICU）做進一步的診療。這個緊急狀況時的應變機制，理想而言，應該是由一個在快速反應系統（RRS）底下成立的團隊（RRT）來執行，其成效可能最好，但大多數的國內醫院目前都辦不到，大家只好認了嗎？沒人擔心到底要依據什麼基準運作緊急狀況的處理，才能預防被控「救命不力」（Failure to rescue）呢？換言之，起動這個又稱為緊急醫療小組（Medical Emergency Team,MET）的基準或條件，通常是要符合一些臨床數據（Calling criteria），或出現嚴重且可能致死的症狀稱為Killer Symptoms。所以這些在病情惡化中呈現的生命徵象及臨床警訊症狀，也常被用來判斷到底病人需不需要緊急入住ICU。所謂生命徵象（Vital Signs），早就從南丁格爾的時代，把古典的4種Conventional VS，即TPR + BP（體溫、心跳、呼吸次數 +血壓）傳承至今，可能已是人人皆知。但1995年美國疼痛醫學會發明的Pain as the 5th Vital Sign（疼痛=第5生命徵象），可就不是所有醫護人員的常識。根據學者Sebat等人（2009）所提倡的 「Ten Signs of Vitality（縮寫為10 SOV）」，雖然簡單又實用，但就更不為人所知了。除了前述的5種VS以外，還有血氧飽和度（SPO2）、尿量、意識狀態（Level of Consciousness）、毛細血管再充滿時間（Capillary Refill Time,CRT）及中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）等5種，總共10種。其中只有體溫及疼痛不一定會在早期產生變化，值得評估者多留意。欲知更多者，請至www.kritikus.org 搜尋。同樣是10個VS，在網站上www.chacha.com也有宣稱10 Vital Signs的說法，幾個不同的重點，分別是：＊瞳孔的大小（Pupil size）＊血糖值（Blood sugar）＊情緒不穩或精神不適（Emotional distress）＊皮膚表徵（Skin signs）。此Reference的發表者不明，也似乎沒被研究院內急救制度（MET/RRT）的學術團體正式採納，但能在關鍵時刻監測或取得更多病人的訊息，其實也是有益無害。目前美國據說有大約四千家醫院已經導入，此外英國、加拿大、紐澳、北歐及日本，也都很積極推廣MET的概念。從代表性的文獻（Jones, DeVita, Bellomo,Sebat）中，大致可以把這些概念及有問題的生命徵象數據化並總結如下： 1、照護者會擔心該病人的病情 2、呼吸數每分鐘8次以下或30次以上 3、氧氣吸入下的SPO2低於90%或ScvO2低於60% 4、心跳每分鐘40以下或130以上 5、血壓（收縮壓）90mmHg以下 6、體溫低,四肢冰冷或CRT大於3秒 7、急性的意識變化 8、尿量每4小時小於50mL如能將以上的多種項目做綜合性的評估，其敏感度（Sensitivity）及特異性（Specificity）可望達到90%以上，因此對惡化中的「At-risk」病人，如醫療團隊（MET）也能發揮合作的默契，相信就能做到早期診斷與早期治療，對醫療品質的提升必有莫大的助益！★詹廖明義「病人安全文化塾」blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  貪便宜網購美容、醫療器材 觸法

  【聯合報╱記者林上祚／台北報導】國內最近已開放網路販售醫療器材，但民眾自國外網站購買美白去斑儀器、血壓器、血糖計等產品，郵寄台灣後，仍會遭海關擋下。海關最近查扣案件愈來愈多，呼籲民眾注意。財政部關務署官員指出，美容ＤＩＹ器材屬於藥事法所規定之醫療器材，和血壓器、血糖計等產品一樣，從國外網購前，均須向衛福部申請輸入字號。衛福部十一月一日起，開放郵購買賣通路販賣低風險之第一等級醫療器材。但衛福部特別在官網上，強調所有網路販售產品，均須有衛福部核發醫療器材許可證（如衛署醫器輸字第XXXXXX號）。食品藥物署醫粧組組長劉麗玲也強調，目前僅開放「藥商」從事醫材網路販售；一般民眾若將耳溫槍、血壓計等醫材進行網拍，仍將觸犯藥事法。不過，多數民眾對於醫療器材、醫美產品定義並不了解，也不知道從大陸「淘寶網」等境外購物網站，需要向衛福部申請輸入許可字號，等到貨品遭海關扣押，衛生局官員找上門，才知道事態嚴重。官員說，最近海關查扣最多的就是ＤＩＹ美容器材。關務署官員表示，很多海關基層最近反映，有許多女生到淘寶等境外購物網站，看到有賣美白儀器、ＬＥＤ脈衝冷光美容燈，覺得價錢不貴，就買一台試用；未料快遞公司報運來台，被海關發現是衛福部列管器材，當場攔下。關務署表示，未經核准發給輸入許可文件而擅自進口醫療器材者，依法得處三年以下有期徒刑，得併科十萬元罰鍰；對衛生有重大危害者，得沒入銷燬。官員說，這些被海關攔下的醫美、醫材，根據關稅法規定，須由衛福部釐清是否違反藥事法，在此之前，海關無法要求退運，若當事人拿不出衛福部輸入許可，貨品只能堆放在海關。 ※延伸閱讀》‧衛生棉條、保險套…不能上網買 ‧閱讀秘書／醫療器材分三級