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2018-04-24 科別.感染科
彰化82歲吳姓阿嬤因肚子痛、腹瀉就醫，原以為是胃病，卻在膽囊發現8公分大塊狀物，仔細檢查確診為少見的肺外結核。醫生呼籲，不要以為肚子痛是小病，吃成藥了事，拖延恐誤病情。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順說，吳姓阿嬤上腹悶痛和拉肚子，以為是胃病到小診所拿藥吃，1個月後未見好轉，到彰化醫院照腹部超音波才發現膽囊有8公分大的團塊物，有發炎；起初懷疑是膽囊癌，切片後竟是結核菌感染，屬於肺外結核。胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體其他部位在病例中只占10%，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有在膽囊的病例，全世界醫學發表也非常少。阿嬤在20年前曾經罹患肺結核，研判結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，進入冬眠期，最近阿嬤免疫力下降，因此發病。黃伊文表示，全世界有1/3的人染有結核菌，但大部分會因免疫系統作用不會發病，發病致死率也不高。蔡安順特別指出，很多人上腹痛就以為是胃炎，但很多是膽囊疾病被忽略，包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌，尤其是膽囊癌發現時常是末期，防不勝防。
2018-04-12 科別.消化系統
相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！ 膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐 4F是高危險群 中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。 陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。 膽結石要開刀切除膽囊？ 持續腹痛宜手術治療 陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。 腹部超音波可使膽結石現形 盡早就醫復原快 陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2018-03-27 科別.消化系統
南投市一名中年的王姓女子，三餐不固定，胃痛就買成藥服用，最近起床後上腹疼痛不已。衛福部南投醫院長洪弘昌超音波檢查，發現膽囊出口有結石卡住，引發膽囊炎。經手術切除膽囊，取出一顆龍眼大的結石。洪弘昌說，膽結石大部分是小如細沙，也有少數大如葡萄，但像龍眼大的結石就比較少見。細沙般的膽結石沉澱在膽囊，少有不適感。當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時，會發炎或感到疼痛。膽結石常引發上腹劇痛，民眾會以為是胃痛，自行服藥，延誤治療時機，也可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，不可不慎。洪弘昌說，膽結石好發在「F4」特徵的民眾。「F4」是指─女性(Female)、肥胖 (Fat)、40歲以上 (Forty)及生產多胎 (Fertile)者，具有這幾項特徽，都是膽結石的高危險群。膽囊切除後，人體沒有暫存膽汁的空間，消化脂肪的能力減弱。洪弘昌院長提醒患者，術後應清淡飲食，養成良好的作息，少暴食暴飲，少吃油脂的食物。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 防止脊椎老化 專家教你鬆筋解痛的簡易鍛鍊
2018-03-26 科別.消化系統
一名中年女子忙於工作，三餐不固定，雖然常感覺胃痛卻只吃成藥，直到日前清晨起床時上腹劇烈疼痛，才到南投醫院檢查，醫師手術切除膽囊，並從膽中取出一顆大如龍眼的結石。衛生福利部南投醫院以超音波為女子檢查，發現如龍眼大小的結石卡在膽囊出口，引發膽囊炎。南投醫院院長、肝膽腸胃科主治醫師洪弘昌今天說，膽結石可能小如細沙，也可能大如葡萄，平時沉澱留滯膽囊裡，少有不適感，但當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口，便會導致發炎疼痛。洪弘昌指出，若出現右上腹劇痛、疼痛延伸到後背、右肩，且有發燒、噁心嘔吐等症狀，應趕緊就醫，勿視為胃痛而自行服藥，一旦延誤治療可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，民眾不可輕忽。洪弘昌表示，女性、肥胖、40歲以上、生產多胎者，是膽結石高危險群，但近年膽囊炎好發平均年齡有下降趨勢，可能與三餐不固定、經常吃外食，或為減肥長期節食等因素有關，提醒民眾養成良好作息、定時定量進食、少暴飲暴食、少吃高油脂高熱量食物，預防膽結石產生。
2017-12-27 科別.消化系統
吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。 但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。 膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。 結石細小沒關係？慢性磨擦恐導致膽囊癌 膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。 膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。 舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。 這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。 當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。 要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 膽結石患者，每年約僅有一％會出現症狀。完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。 腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達30％左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。 摘除膽囊一勞永逸？膽道也可能形成結石 這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。 若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。 但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。 但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。 由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有10％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。 【延伸閱讀】膽結石保健3秘訣 一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。 1. 定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。2. 餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。3. 適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 延伸閱讀： 10天瘦下3公斤！韓國營養學博士大推：專瘦小腹的「低GL減肥法」●小檔案_吳耀銘值班醫師現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植
2017-11-14 科別.消化系統
104歲的廖姓女人瑞最近飯後常腹痛、發燒、嘔吐，送醫檢查發現，原來除了她的膽囊裡有結石，且多年前因清除膽管結石置放的支架竟拖了7、8年還未取出，讓她又引發了膽囊炎。醫師考慮廖姓阿嬤已超過百歲高齡，所幸體能尚佳，因此會同一般外科醫師黃瑞建先以腹腔鏡摘除膽囊，再另以內視鏡由嘴進入腸胃道，把膽管理的支架取出，終於讓阿嬤的腹痛狀況改善。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主任陳政國說，阿嬤一開始有腹痛症狀時，在他院以抗生素治療，但症狀卻不見好轉，直到亞大看診，才發現一般3個月就應取出的支架，竟已在阿嬤的膽管理放了7、8年，「實在罕見！」黃瑞建指出，膽道疾病來得快，去得也快，許多老人家因此即便膽囊發炎，肚子痛起來要人命，卻因害怕手術併發症，選擇消極治療，導致膽囊反覆發炎，若狀況持續過久，還會增加手術風險。因此，建議高齡患者，只要術前評估心肺功能沒問題，都應手術治療，才能一勞永逸。另外，膽囊炎和膽管炎常同時發生，若是膽囊及膽管阻塞太久，還容易造成細菌進入血液中，造成敗血症及休克，處理方式會較單純摘除膽囊複雜及困難；建議民眾若出現膽道疾病，一定要提早治療。
2017-11-02 科別.消化系統
秋高氣爽又到品蟹時節，罹患膽結石的鄭姓婦人不忌口，日前大啖大閘蟹，吃完不久她的右上腹出現劇烈疼痛，急診檢查出膽囊結石合併急性膽囊炎，手術切除膽囊，恢復健康。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵今天指出，45歲鄭姓婦人平常愛吃美食，中秋節期間大啖烤肉、月餅等高油脂食物，導致腹痛診斷罹患膽結石，但她未在第一時間處理。羅文鍵表示，鄭婦不改大吃大喝的習慣，直到膽囊發炎，所幸患者症狀仍可透過單孔腹腔鏡手術治療，手術傷口小、復原快，約2週內即恢復正常飲食。羅文鍵指出，膽囊位於肝臟的下方，具幫助消化的功能，因高油脂食物需要較多的膽汁以消化脂肪，容易引起膽結石阻塞，若阻塞情形不即時處理，恐使結石侵入膽囊管，使膽汁無法流入腸道。一旦積累膽囊內過久，會造成膽囊發炎，嚴重時恐引發黃疸、敗血症和急性胰臟炎等症狀，屆時恐需剖腹，透過傳統膽囊切除術治療。羅文鍵表示，多數膽結石患者起初並不會有特殊症狀，除非日常飲食變得油膩或暴飲暴食，可能在飯後半小時出現右上腹疼痛的前兆。若遲不處理，有10%的患者會因結石卡住膽囊管引發急性膽囊炎，嚴重者恐因膽囊破裂造成腹膜炎。醫師提醒，隨著飲食西化，近年來膽結石和膽囊炎的患者趨年輕化，患者的共同點為運動量少、蔬果攝取量低，平時應少吃高油脂及高糖的食物，並多運動維持正常體重，多攝取纖維質，若右上腹反覆出現疼痛，應儘速就醫檢查。
2017-01-25 健康百科.消化系統
不少人過年大吃大喝又少動， 疾病衍生，尤其平日愛吃高脂低纖飲食、多坐少動生活形態，是產生膽結石的風險因子之一，亞大附醫日前收治七旬馮姓老翁，因膽結石造成急性膽囊炎，必須開刀切除膽囊，提醒民眾過年飲食要節制。豐盛年菜多屬魚肉，烹調方式也採重口味，衛福部台中醫院營養師也表示，宅配年菜成為新選擇，為防腐常含較高的鹽、油脂及熱量，食用前應徹底加熱，減少喝湯，才能安心又健康。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹指出，膽結石一般無症狀，一旦發作可能造成膽囊痙攣疼痛、急性膽囊炎，嚴重會引發敗血症，有生命危險。一般高脂低纖飲食習慣、和多坐少動的生活形態，是產生膽結石的風險因子之一；陳家禹說，過年民眾有冬令進補習慣，吸收過量動物性脂肪，纖維質又攝取不足，加上天冷運動量下降，都可能造成膽汁中的成分改變，產生結晶，進一步形成結石。該如何聰明吃年菜？台中醫院營養師林淑湄說，若有血糖問題，要注意蘿蔔糕、年糕、發糕等高血糖類食物攝取；蛋白質類選雞肉、魚肉等白肉，以烤、清蒸代替油炸；高脂肪的肉類應避免過量攝取，如紅燒獅子頭、紅燒蹄膀等。可利用季節時蔬擺盤裝飾，增加吃蔬菜機會，盡量選新鮮、當季蔬菜，種類和顏色越多越好。水果富含維生素，有大量水溶性膳食纖維可吸附膽固醇，協助降低血脂肪，但要避免果汁及果乾的攝取。
2017-01-23 健康百科.消化系統
尾牙聚餐一攤接著一攤，緊接著農曆春節圍爐，小心膽結石作祟。64歲先生平常愛吃油膩和重口味的食物，日前急性腹痛求診，醫師發現患者膽結石太多導致急性膽囊炎，手術時，竟從患者體內取出100顆膽結石，並且切除膽囊，醫師警告，急性發炎若沒即時處理，嚴重者會有生命危險。台北慈濟醫院一般外科醫師陳家輝表示，患者平時愛吃炸雞、披薩、烤肉等偏油的食物，在家吃飯口味重，會請「煮鹹一點」。過去健檢時曾發現有膽結石但不以為意，沒想到最近聚餐吃火鍋後，上腹部劇痛，痛到冒冷汗、無法走路才就醫，陳家輝表示，患者膽結石太多、已經從膽囊掉入膽道，造成急性膽囊炎合併胰臟炎，沒想到開刀後，竟從患者體內取出大大小小超過100顆膽結石，最大約2.5公分，並切除膽囊避免後患。 陳家輝表示，成人肝臟一天可製造約500至700CC的膽汁，經過膽管、儲存在膽囊中，攝取脂肪和蛋白質的食物後，膽汁會注入腸內幫助消化。膽結石和飲食習慣密切相關，若飲食中油脂或膽固醇過多，容易使膽汁中的膽固醇含量上升，久而久之形成結石。吃越重口味、越油，結石會越來越多或越大，嚴重會變成膽囊炎甚至急性胰臟炎，危及性命。 醫師表示，台灣膽結石的發生率約10%，女性多於男性，好發因子包括肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥影響內分泌造成膽汁濃度過高等等。典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續15分鐘以上，有些人會痛到背部、肩膀，而且常發生在吃大餐或油膩食物之後。因此提醒民眾，民眾春節暴飲暴食，吃大餐機會多，盡可能飲食少油多纖、多喝水、多運動、保持理想體重，可預防膽結石發生。
2016-11-23 健康百科.消化系統
病例：78歲徐老太太晚上9點多腹部微痛不舒服，以為是晚餐吃羊肉爐後又吃柿子，消化不良所致，服用胃藥後就寢，隔天清晨6點多全身寒顫、發燒，右上腹部疼痛加劇，急診電腦斷層攝影檢查發現膽結石合併急性膽囊炎，腹腔鏡手術取出結石，藥物治療後2天康復出院。衛福部苗栗醫院外科醫師蕭庭豐：臨床上約6成膽囊結石病人沒明顯症狀，有人終其一生也不知有結石的問題，建議若是有不明原因上腹痛，還是到醫院接受腹部X光、腹部超音波、電腦斷層攝影及核磁共振攝影等檢查。急性膽囊炎的症狀包括上腹、右上腹疼痛、畏寒、發燒、惡心、嘔吐，腹腔鏡手術時間約1到2小時，傷口小、疼痛輕、出血少、恢復快，建議若檢查發現有膽結石問題，應該和醫師討論並評估後，盡早手術治療，避免轉趨嚴重，引發腹膜炎和敗血症的風險。膽囊結石病人大概有6～8%合併總膽管結石，若合併肝指數異常、胰臟炎、黃疸或影像學上總膽管擴張，可在腹腔鏡膽囊切除手術時，加做術中膽道攝影，若發現總膽管結石，可一併進行腹腔鏡總膽管切開取石術。提醒民眾飲食多注意，包括飲食控制，避免暴食、採低脂、低膽固醇併適量膳食纖維；藉由少量多餐反覆刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄；攝取充足水分，有利膽汁稀釋。
2016-10-14 健康百科.消化系統
平時注重化妝保養的粉領族，有天發現眼白及膚色偏黃，尿液偏深，近似烏龍茶，食慾變差，還出現發燒及右上腹劇痛，結果檢出遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎。台南市立安南醫院消化科醫師曾邦豪指出，這名粉領族無特殊病史，被檢出病因後住院治療，除抗生素及施行經皮穿肝膽道攝影及引流術，以加強控制膽道感染，另再接受麻醉內視鏡逆行性膽胰管造影及氣球取石手術，順利移除遠端總膽管結石。膽道疾病中最常見的就是膽囊結石（俗稱膽結石）和總膽管結石，以水塔及水管比喻來說，水塔好比人體的膽囊，水管就像膽道系統，水塔使用久了，難免會藏污納垢，產生雜質沉積，若污垢雜質把水塔出口徹底塞住，水塔內的水就無法順利排出，在人體的表現就是膽囊腫起來，引發右上腹痛。若水塔內沉積已久的雜質發生土石流狀況，傾瀉而出，灌入下游的水管造成淤積阻塞，在人體表現就是膽管阻塞腫脹發炎，淤積在膽道內的膽汁也無法順利進入腸道幫助脂肪乳化，造成病患容易腹瀉，大便顏色也會變得跟平常顏色不一樣，偏灰白，似黏土的顏色。在治療上，解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽，多施行內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術，也就是將總膽管出口小心謹慎地做一切口，進一步利用取石器械或膽管支架，以改善阻塞性黃膽。若膽結石掉落到總膽管，造成反覆膽管、胰臟發炎，曾邦豪建議接受膽囊摘除手術，以減少日後再次發生膽道土石流的窘境。曾邦豪說，膽囊摘除後，患者得調整飲食習慣，減少大量攝取油脂飲食，煮飯菜不要太油，直到術後3個月到半年後，總膽管可能會慢慢代償性的變粗，飲食就可再慢慢調整回來，但仍要減少過量油脂的飲食。
2016-09-23 養生.健康瘦身
一名30歲上班族女性近日有兩三次在大餐後的夜晚突然感到腹部右上方明顯疼痛，身體沒辦法挺直，甚至連肩胛骨都感到痠痛不適，會在睡眠中痛醒，就醫判斷是急性膽囊炎。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，經常攝取大量油膩食物，會吃進過多的膽固醇，形成膽固醇結石的風險也會提升；大餐後會刺激膽囊強力收縮，排出大量膽汁來消化食物，若體內已有結石，就特別容易移動或堵住出口而發生疼痛，有許多患者經常在半夜痛到驚醒。由於國人飲食西化，使得門診中原來較少發生結石的20至30歲年輕人數也有增加的情形，而膽結石的成分也從色素性結石轉為以膽固醇結石為主。油脂不宜攝取過多，但也不能都不吃。好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華指出，年輕女性愛美，快速減肥或是餐餐低脂，攝取過少的脂肪，會使膽囊未能收縮，膽汁未能排空，其中的膽鹽、膽紅素、鈣質、膽固醇等就有更高機會沉澱結晶。有報告指出2個月到4個月內快速減肥的人，發生膽結石機會有20至30%。李懋華指出，國人有3至11%發生膽結石，女性比男性多兩倍，50歲以前的女性約15至20%，50歲後為25至30%，但八九成的人沒有症狀，平日應均衡飲食，減少發生或惡化機會。王志堂建議減重宜漸進式，不可過度節食，或是一滴油都不吃；肥胖開刀或過度減肥者，每天要吃進7至10克脂肪，以讓膽囊正常收縮，排空膽汁。王志堂羅列膽結石危險因子，除了先天基因，還包括懷孕、賀爾蒙治療、年紀大、肥胖、三酸甘油酯過高、高密度膽固醇過低、快速減肥、高熱量食物攝取、缺乏運動、肝硬化、糖尿病等。
2016-09-08 健康百科.消化系統
大吃大喝，小心急性膽囊炎壞了興致。37歲徐先生參加公司員工旅遊，在菲律賓度假期間沒有忌口，第3天後開始腹痛難耐，吃了胃藥也沒改善，忍痛回台才就醫。檢查確診是急性膽囊炎，但傳統手術風險高，術後還得住院1周，徐先生為了早日上工，接受單孔微創腹腔鏡膽囊手術，不僅傷口小，隔天就可出院，讓他鬆了一口氣。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌指出，膽石病是常見疾病，據統計，國人膽結石的比率約1至3成，短時間內攝取大量油脂，水分攝取不足，就可能引發急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎或急性肝炎等。好發於40歲以上民眾，但因近年西化飲食影響，年輕病人也有增加趨勢。黃宏昌表示，膽結石因無法使用體外震波碎石，偶發的膽囊炎可藉藥物控制，但若反覆發作或進入慢性發炎，只能靠外科手術治療。不過，傳統剖腹大手術，不只會造成條狀大傷口，還得療養一周才能出院，後來雖進步到多孔腹腔鏡手術治療，住院時間縮短至2到3天，但病人身上仍會留有多個點狀傷口。黃宏昌說，目前最新治療方式為單孔微創手術，是從肚臍創造小傷口，進到體內切除發炎膽囊，術後疤痕被肚臍蓋住，外觀幾乎無痕，每天換藥時間不超過一分鐘，隔天就可出院，達到「開一孔、住一日」目標。曾有外賓因急性膽囊炎來院接受手術，隔天就可出院休養，一周內搭機返國。針對急性膽囊炎患者，單孔微創手術有健保給付，但得自費手術耗材約2萬多元。不過有敗血症、敗血性休克、低血壓或年紀太大的患者，不適用單孔微創手術。北醫附醫院長陳瑞杰表示，膽結石除了好發於夏天，中秋烤肉、冬令進補或跨年聚餐後，也是急性膽囊炎好發期，建議有膽結石家族史民眾減少大吃大喝機會，平時水分也要補充足夠，才能避免膽囊炎破壞好心情。
2016-05-13 健康百科.消化系統
嘉義基督教醫院一般外科醫師黃至仁表示，膽囊常見疾患包括膽囊結石、膽囊炎、膽囊瘜肉，少數有惡性腫瘤。膽囊結石多數沒有症狀，也不一定要手術，但是當膽囊結石的病患出現反覆上腹痛時，9成以上民眾會以為是胃痛而吃胃藥，通常效果也不好，此時就會建議手術治療。部份膽囊結石的病患會演變成急性膽囊炎，抵抗力較差或年紀較大患者，可能併發嚴重的敗血症。膽囊炎通常會有劇烈右上腹痛，加上發燒或畏寒，患者也常因極度不舒服到急診求診，而膽囊瘜肉大於1公分時，為惡性腫瘤的機率增加，是否需要手術治療則由外科醫師判斷。嘉基表示，有些年輕女性膽囊結石經診斷需切除膽囊。但擔心手術後穿泳衣會露出不好看的疤痕，希望傷口能夠美觀、減少疼痛，嘉基黃至仁建議接受單孔腹腔鏡膽囊切除手術，日後傷口幾乎看不出來，效果優於傳統腹腔鏡手術，不過還是要跟專科醫師討論，選擇最適合手術方式。
2016-04-12 親子婦幼.孕婦須知
「差點一屍三命！」萬芳醫院婦產科醫師王樂明月前為一名急性胰臟炎孕婦剖腹，順利產下雙胞胎。這名當時懷孕28周的孕婦，有先天性高血脂，因為一時嘴饞，和朋友吃了麻辣鍋大餐，隔天卻腹痛不止送醫，診斷後發現是高血脂引起的急性胰臟炎。回憶起手術當天情景，王樂明直到今天仍覺得這一刀真的「很驚險」。手術時當手術刀在孕婦的腹部一畫開，立湧出大量白黃色、如膿的液體；醫師雙手在白黃色乳糜狀濃稠液體中，撈出兩個重800公克的早產寶寶，術後最後經過三個月觀察母子均安，寶寶也順利長到2200公克平安出院。王樂明表示，這名患者是他院轉來，患者懷孕28周且懷的是雙胞胎，許多藥物都不能用，也不能用放射性的高階儀器檢查，只能支持性的提高血氧濃度。孕婦送醫時最好的處置就是盡快分娩，保住媽媽寶寶，但家屬猶豫不決，認為胎兒周數不足，早產恐對寶寶造成傷害，遲遲未同意開刀。但孕婦原本就有高血脂，加上當時胰臟嚴重發炎，打了點滴卻尿不出來，王樂明表示，這代表水都往肚子裡跑，造成孕婦全身水腫、肺積水，還開始呼吸困難、喘，到隔天下午血氧濃度下降幾乎要插管，家屬才同意緊急手術。懷孕造成急性胰臟炎發生率約一萬分之一，相當罕見且高危險，稍有不慎就會危及母嬰生命。他建議這類患者懷孕時應該清淡飲食，且產檢時必須告知醫師自己有代謝疾病，配合醫師治療與定期檢測調整飲食，以免誘發急性膽囊炎，讓自己和寶寶暴露在危險中。
2016-01-29 健康百科.消化系統
55歲張姓婦人近幾個月來經常一吃完飯就胃痛，她不以為意，僅服用胃藥。日前參加尾牙聚餐，回家沒多久上腹部突然劇痛，伴隨噁心、嘔吐、發燒及後背痛，緊急送急診，發現是結石引發急性膽囊炎，已有膽囊腫脹、膽囊壁缺血壞死情形，緊急動腹腔鏡膽囊切除術取出結石，才救回一命。收治該名病患的大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆說，膽囊位於胃旁邊，小結石卡在膽囊管就會隱隱作痛，但患者常常會誤以為疼痛是因為胃不舒服。由於患者一食用高油食物，就會導致膽囊收縮，讓結石更易卡住，誘發疼痛症狀，提醒患者應減少食用高油、高醣食物；若持續疼痛4小時以上，可能是急性膽囊炎，應立即就醫。否則膽囊結石卡住造成膽囊壞死，可能造成膽破裂、引發敗血症。蘇文隆表示，有膽囊結石的患者，經常在吃完飯後肚子痛，尤其是飽餐高油脂美食後，症狀更明顯，疼痛位置多為正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部。嚴重時會引發膽囊炎。目前治療膽囊炎的標準程序為腹腔鏡膽囊切除手術，且已有單孔技術，傷口僅1.5公分，連疤痕都可隱形。
2015-07-29 健康百科.泌尿腎臟
屏東縣一位體型肥胖的阿嬤長期有胃痛困擾，經超音波檢查後，膽囊內竟塞滿了2百多顆結石，重量約30克，讓患者嚇了一跳。屏東寶建醫院呼籲，女性罹患膽結石的機率高於男性，且上腹痛不一定是胃痛，民眾不要輕忽。寶建醫院副院長丘文斌表示，曾收治一位7旬阿嬤，身高148公分，體重約77公斤，BMI值為35.1，屬於重度肥胖型，長年來有上腹痛的困擾，她以為是腸胃不好，經常自行吃藥壓制疼痛感。有一次，感到上腹部劇烈疼痛，痛感甚至延伸到背部，前往診所看診，吃藥無效，轉往醫院門診，經超音波檢查，醫師赫然發現，「膽囊內擠滿結石，石頭像沙丁魚一樣，已擠得沒有任何空隙」，因此引發膽囊腫大疼痛，不是結石堵住總膽管，經診斷為慢性膽囊炎。當時她立即辦理住院，開刀切除膽囊，邱文斌說，取出約有2百多顆顏色偏黑的大小結石，最大顆直徑約1公分，約大顆紅豆大小，長期沉積的結石總重約30公克，她術後住院觀察3天出院。醫師指出，膽結石是普遍的疾病，好發在4、50歲的肥胖女性，女性罹患機率比男性多一倍以上，主要是右上腹部和上腹部痛，有時還會合併背痛或右肩痛，且疼痛時間經常在半夜，因此常被病人自行誤判為胃痛。丘文斌表示，膽結石成因多，包含膽汁成分不平衡等，膽汁內膽固醇濃度過高，膽固醇被鈣化後，形成膽固醇結石，另有膽鹽分布過高，鈣化後變成黑結石等狀況，因此膽結石的大小和顏色不同。他呼籲，胃的旁邊還有很多器官，上腹痛不見得就是胃不舒服或十二指腸潰瘍，須納入膽囊結石或其他肝膽疾病的可能性，應進一步檢查、治療，別誤當胃病，延誤就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-16 健康百科.消化系統
12歲陳小妹身高150公分、體重41公斤，正值發育期，但一吃東西就肚子痛，還以為是生理痛或胃痛。到豐原醫院徹底檢查，才知元凶是膽囊炎引發腹痛，切除6公分的膽囊與膽管，術後狀況良好，胃口增加兩倍。陳小妹原本食慾不錯，但近1年來稍微多吃肚子就痛，原以為是功課壓力大引發胃痛或生理痛，上月一度腹痛到無法入睡，家人帶她到衛生福利部豐原醫院照胃鏡及腹部超音波檢查，發現膽囊嚴重發炎，早已變形且攣縮。外科醫師賴基鴻表示，手術發現膽囊有泥狀沉澱物，膽囊管阻塞引發膽囊炎，且因長期反覆發炎，造成膽囊壁增厚為正常的5倍，超過1公分，膽囊內部容量只剩1/10。賴基鴻指出，膽囊炎常因膽結石造成膽道阻塞引起，易發生在肥胖的成年人，陳小妹食量小且體型顯瘦，有可能因溶血性疾病造成膽色素結石，即血液在崩壞代謝過程中，紅血球代謝物和鈣結合沉澱結石，阻塞膽管引發膽囊發炎。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2014-11-17 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 近年來「膽囊炎」發生率節節上升，最主要與現代人生活習慣有關。中醫師余雅雯表示，秋涼的季節到了，患者吃的食物選擇開始傾向高油脂，或火鍋類，這些都是容易導致膽囊炎的發作，而這些患者初期症狀常是以腸胃消化不良表現，往往令人容易忽略而延誤治療。中醫師余雅雯表示，膽囊炎在中醫屬於「脅痛」、「膽脹」範疇。臨床上常見不吃早餐，長時間高壓工作，以及過食西化油膩的飲食，都是誘發膽囊發炎及膽結石的高危險群。本病多見於35~45歲的中年人，尤其是肥胖且情緒鬱悶的女性患者。由於中年族群往往是應酬最多，常攝取高膽固醇高油脂的食物，使身體逐漸發胖，又因為身體脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊異常收縮，女性較易情緒經常緊張鬱悶，又加上工作忙碌，進食時間不定，容易導致膽經氣機疏泄不良，尤其是不吃早餐對膽囊傷害更大。余醫師表示，因為不吃早飯膽汁就得不到排放，致使膽囊膨脹，膽汁長時間停留在膽囊裡，水分逐漸被吸收，膽鹽增高，會刺激膽囊黏膜經常發炎，甚至進而引起膽固醇沉積，逐漸形成膽結石。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】3人只有15、17歲 BMI值都超過30 時下年輕人愛喝含糖飲料、愛吃油炸物，有人因此十幾歲就罹患膽囊炎。北市聯合醫院最近收治三名十多歲的年輕病患，因為罹患膽結石合併急性膽囊炎，反覆腹痛治療無效，最後只能切除膽囊，成為「無膽少年」。醫師建議，要避免膽結石，平時應該每天喝1500cc的水，多攝取蔬菜水果，以免年紀輕輕就切除膽囊。北市聯合醫院忠孝院區一般外科主任莊振榮表示，膽囊結石是成年人常見的消化道疾病，特別是40歲以上的熟齡人口，但這幾年國人的飲食西化，攝取太多高油脂食物，膽囊結石患者越來越年輕，臨床上除了有20、30歲的患者外，最近竟然還出現15、17歲的青少年，「實在太早得病了」。莊振榮表示，這三名年輕患者都有共同特徵，就是不喝水愛喝含糖飲料，患者BMI值超過30，達中度肥胖；且平時都愛吃炸雞、高油脂、高熱量食物，研判應是得膽囊結石的原因。由於患者因為膽囊結石併發急性膽囊炎，反覆腹痛用藥物治療無效，最後只能切除膽囊治療。莊振榮建議，平時喝水最好，每天應該喝1500cc的白開水，不建議青少年攝取茶、咖啡、飲料。北醫一般外科主任魏柏立表示，臨床上40歲以上的女性，因為懷孕荷爾蒙改變，有20%至30%有膽囊結石；40歲以上男性有10%至20%有膽囊結石。膽囊結石分為鈣化型和膽固醇型兩種，臨床上膽固醇型的膽囊結石患者比較多，大多是因為年輕人吃過油、少喝水、不吃早餐引起。魏柏立解釋，飲食太油、熱量太高，許多代謝物質進入膽囊形成膽固醇堆積。另外，不少人不吃早餐，膽汁淤積沒有流動，易造成結石。膽囊分泌膽汁幫助肝臟分解油脂，一旦把膽囊拿掉後，少部分民眾油脂吸收差、難以分解，一吃東西就想要跑廁所。 ※延伸閱讀》‧愛吃炸物 4歲童長5針眼 ‧「鹽」重了 讓孩子血壓拉警報！‧電視兒童少蔬果 垃圾食物吞更多‧童吃健康早餐 口語表達能力較佳
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】夏天流汗多，若是出現流黃汗，經常與濕熱內盛有關。中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因，包括如有飲食因素、藥物因素，或如有肝炎、膽囊炎等，也可能造成排出體外的汗液是黃色的。中醫認為，與濕熱內盛，濕熱相交有關。體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人，也比較容易出現。中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因有很多。像是經常吃一些胡蘿蔔類的食物，或黃綠色的蔬菜、水果。或有可能因為藥物的因素，而出現了黃汗、黃尿。其它如急、慢性的肝炎、膽囊炎等，也都會造成排出體外的汗液是黃色的。還有，其它如血液方面的疾病亦會造成黃汗。此外，若在高溫的環境下，過度地工作、勞動，未即時換洗衣、褲，也會產生黃汗的現象，這時候就較不必多慮。陳醫師表示，在傳統中醫，「黃汗」在中醫古籍中就指出，多因汗出入水，濕熱內盛，而致濕熱，相交亦盛所致，此汗如沾衣，色黃，如薄汁。所以多發生在炎熱、潮濕的夏季。且通常體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人比較容易出現有此種症狀。黃汗的症狀大多屬於濕熱的體質，發現汗沾在衣物上是黃黃的，通常會感到容易疲倦，悶熱，甚至便秘、腹瀉交替，小便黃的症狀。或者，由於汗出的時候，用冷水沖澡，而導致皮表氣鬱，致濕邪無法外達，體內濕熱蘊蒸，蘊於皮表，則發為黃汗，有時還會有惡風、怕冷、胸悶、水腫、小便不利等症狀。陳玫妃表示，治療主要可用清熱、去濕的方藥，再依照患者症狀、體質，配合酌加補氣、固表的中藥。可用代表藥如有白朮、茯苓，可健脾、利濕；龍膽草，可清肝輕濕熱等。陳玫妃醫師表示，流黃汗問題藥方辨證調理，主要可用清熱、去濕的藥方，再酌加補氣、固表的中藥。常用中藥包括有，如黃耆，可幫助補氣作用；浮小麥，有斂汗作用；柴胡，也可解肝熱；以及白朮、茯苓，可幫助健脾、利濕功能；而龍膽草，可清肝輕濕熱；以及茵陳，可配合解肝鬱調理。另外，若伴隨著發熱、惡風、下肢水腫、小便不利等症狀，可再加上車前子、荷葉、知母、防風等中藥。其中，車前子有相當好的利尿作用，幫助改善不適。荷葉屬於清熱利水的中藥材，可解暑清熱，也有降血脂作用。知母也有助解熱作用。防風也具有從體表發汗的作用。另外，醫師提醒，有黃汗症狀的人，儘量注意，避免吃一些過於滋補的藥膳，如十全大補湯、四物、八珍、燒酒雞、當歸鴨、當歸羊肉湯等藥膳，以免加重、誘發症狀。當天氣炎熱的時候，排汗調節體溫是屬於正常的生理現象，但當排汗為黃色時，就要注意到是不是體質呈現病理變化，了解是不是因後天的疾病所引起，而需用藥來改善。陳玫妃表示，易出黃汗的人平時就要忌食烤、炸、辛辣、高熱量、油膩的食物。藥膳茶飲方保健部分，建議可準備茵陳3錢、薏苡仁5錢、黃芩2錢。將藥材用600C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約5分鐘，放溫，即可飲用。此茶飲方具有清熱、去濕、止汗的功效。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】膽囊炎可配合穴道治療法。中醫師林展弘表示，膽囊炎穴道治療方式，可採取針灸針刺方式，幫助主要的症候改善，包括有止痛、止嘔、退熱、利膽的作用。另外，可配合耳穴治療方式，針對膽道、十二指腸等區域，進行按壓調理，對於症狀改善也有幫助。林展弘醫師表示，膽囊炎可配合使用針灸針剌方式，來達到止痛、止嘔、退熱、利膽的療效，穴道主穴選擇部分，包括可取穴膽俞、中脘、足三里、膽囊、陽陵泉穴。其他伴隨症狀穴道加減上，包括如明顯絞痛可加合谷穴；有出現黃疸現象，可加至陽穴；身體的高熱現象，可加曲池穴；以及發生嘔吐者，可加內關穴調理。通常每次治療，都會選用2~4個穴位，依照症狀對症取穴。另外，醫師指出，還可配合耳穴治療，可取包括交感、三焦、膽、膽道、皮質下、十二指腸的耳穴對應區域；過程中，用王不留行子膠布固定進行按壓；三天換一次，每天按壓三次進行調理。藥膳保健方部分，醫師建議，「蒲公英粥」，藥材準備蒲公英2兩，還有粳米4兩。做法為蒲公英洗淨，煎取藥汁，去渣，入粳米煮成稀粥，溫熱服，一天2~3次，連服5天。有助於清熱解毒，消腫散結的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 名人在線.簡守信
【元氣周報／簡守信】林女士昨天晚上右肩不舒服的狀況，和之前五十肩發作時的疼痛似乎有些不同，除此之外，肚子隱約之間也有脹痛的情形。在吃了止痛藥和局部熱敷之後，這些症狀不但沒有消失，反倒更加嚴重，甚至感覺有點發燒、倦怠和惡心。家人心急之下趕緊帶她到醫院。急診醫師聽完症狀之後，心中已經有點譜，再問病人昨天晚餐吃了什麼？原來昨天是外甥大喜的日子，辦桌總舖師的功力，讓她把之前醫師告誡她：飲食要低油、低鹽、低甜、低熱量和高纖維的「四低一高」箴言忘得一乾二淨。東坡肉、炸田雞、烤乳豬的香味讓她食指大動，也把膽固醇過高的診斷暫時從她的記憶庫中移除。回答完醫師的詢問，林女士雖然有些心虛，但也不忘質疑一下醫師的診斷：「就算是吃油膩一點，腸胃不適應，那也應該只會肚子不舒服，為什麼會扯上肩膀？豐盛的晚餐應該和這些症狀沒什麼相關吧？」急診醫師聞言之後，胸有成竹的拿起超音波探頭，在病患肥胖而且有些份量的肚皮上遊走。一方面仔細的解釋這就是肝臟的影像，看起來有點脂肪肝；這就是變大、變厚的膽囊，而在膽囊的下方果不其然地找到了肆虐的結石蹤跡。這時候電腦上也顯示出剛才抽血檢查的結果，白血球的數值高達一萬六千，膽囊結石合併膽囊炎診斷於焉確立。至於膽囊炎會造成肩膀痛的解釋，也在醫師從電腦上的醫學圖庫裡面調出一張張的圖片，秀出膽囊發炎會刺激橫膈膜，橫膈膜的感覺神經在上傳到大腦時會與肩膀共用若干線路，所以膽囊發炎會殃及無辜，右肩差點也成了代罪羔羊。在瞭解整個疾病的來龍去脈之後，林女士和她的家人也同意了醫師的安排，接受腹腔鏡膽囊切除手術。手術是在上午十點多開始，透過幾個肚皮上的小傷口，一個鐘頭不到，結石就好像探囊取物般灰飛煙滅。當天下午三點，林女士不但疼痛不再，還可以下床走動。傍晚時，開刀的醫師也來到病房，提醒病人雖然膽囊已經摘除，石頭工廠不會再製造膽結石，但並不代表可以繼續大吃大喝。不好的生活及飲食習慣，趁這次生病的提醒，就好像那割掉的膽囊一樣，讓它隨風而逝吧！林女士的家人聽到醫師的這段話時，點頭稱是的樣子，就好像醫師和他們是同一國的，代替他們說出心聲。病人經過這樣的折騰，也不敢再鐵齒。東坡肉、炸田雞、烤乳豬等等也確定會從她的飲食清單中消失。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例故事：一名老阿嬤因右上腹痛、嘔吐不止，送醫院急診，診斷為膽結石合併急性膽囊炎，必須馬上手術，否則恐危及性命。醫師開刀取出30多顆結石，人瑞阿嬤住院16天就康復出院。健康檢查 膽結石才現形隨著營養改善及壽命延長，愈來愈多人在例行性健康檢查或超音波檢查時，發現有膽結石，包括達賴喇嘛、前副總統呂秀蓮和前行政院長張俊雄等人，都是膽結石患者。儲存膽汁 不是分泌膽汁台大醫院外科主治醫師賴逸儒指出，人的膽囊大小如同一個西洋梨，位於肝臟左右兩葉之間，較靠近右葉的下方。許多人誤以為膽汁是由膽囊分泌，其實，膽汁是由肝細胞分泌，經由肝管流至總肝管，再由膽囊管進入膽囊內。膽囊的功能是用來儲存、濃縮膽汁。膽汁滯留 形成異常結晶空腹時，膽囊內充滿了膽汁，當我們進食，膽囊就會收縮，把貯存的膽汁經由總膽管，注入十二指腸，達到消化脂肪的目的。一旦膽汁過度飽和，可能引起膽汁滯留，若加上體內酸鹼度和鈣質改變，或有機物質產生過多，膽囊內逐漸形成異常結晶物，就是膽結石。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，在已開發國家，膽結石發生率有逐漸升高的趨勢，在台灣，也是國人常見胃腸道疾病。不過，並非所有膽結石患者都有腹痛或膽囊發炎等併發症，近2/3患者即使有膽結石，結石也是乖乖地留在膽囊內，無明顯症狀，多半在健檢時才發現它的蹤影。好發族群 4個F 女性居多臨床統計，有4個「F」屬於高危險群，包括肥胖（Fat）、年過40歲 （Forty）、女性 （Female）、吃太好 （Fair）。以性別來分，國內女性、男性膽結石好發比例，約為6比4或7比3，特別是近10年，20到39歲年輕女性膽結石個案，有逐年增加現象。膽結石種類 賴逸儒說，以膽結石結晶種類來分，可大致分成兩大類：1.膽紅素結石：通常是由鈣和膽紅素所構成。東方人較多膽紅素結石；慢性溶血疾病和肝硬化患者，出現色素性結石的併發症也頗高。2.膽固醇結石：顧名思義，就是平常攝取過多膽固醇，膽汁裡累積較多的膽固醇結晶。西方人多屬膽固醇結石。常見症狀 餐後陣痛到劇痛膽結石最常見症狀是右上腹疼痛，特點是晚上吃完大餐後，會出現陣發性疼痛，合併右肩膀痠痛。原因是當食物進入胃腸道，膽囊會開始收縮，這時如果膽結石卡在膽囊出口，或塞在膽囊通往總膽管的膽囊管時，因膽汁無法排出，造成膽囊內壓力升高，引起腹痛。王志堂表示，膽結石造成的疼痛，往往在發作後數分鐘內達到劇痛、絞痛程度，持續半小時到數小時才緩解。併發症 膽囊炎或胰臟炎如果腹痛持續無法緩解，並出現發燒、畏寒、惡心、嘔吐、心跳加速等症狀，可能是併發急性膽囊炎。這是因為結石持續塞住膽囊或膽囊管出口，膽囊內壓力升高，加上膽汁滯留，提高膽囊發炎風險，甚至有膽囊膿瘍、敗血症之虞。另一個常見的併發症是結石掉入總膽管後阻塞，引發黃疸、膽管炎或併發急性胰臟炎，後者症狀表現就是合併背痛。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫治療膽囊炎，可分為急性期與慢性期。中醫師李思儀表示，膽囊炎辨證須區分是急性還是慢性。急性者起病急，通常發作劇烈，右上腹疼痛劇烈，甚至痛到背後，這時必須清熱利濕。而慢性的膽囊炎，往往時程較久，反覆發作，特別是在飯後或多食油膩後更嚴重，也會有噁心感，應加以疏利肝膽系統。李思儀醫師表示，一般膽囊炎常見的胸脅苦滿或腹中痛、脅下不舒等症，多可應用小柴胡湯加上香附、木通調理。若右上腹疼痛拒按，有壓痛、噁吐、口苦渴、惡寒發熱、身黃面目黃等，則可應用大柴胡湯加上金錢草、鬱金調理。同時，膽囊炎治療要辨別是慢性或急性，區別多在於發作時間的長短。急性者起病急，發作劇烈，常見右上腹疼痛劇烈，甚至痛到背後，有噁心噁吐感，並伴隨發燒、怕冷、的情形，小便不利等，舌苔多屬厚膩，脈象滑數或沉弦，多因「濕熱鬱滯」，這時治療必須清熱利濕急下之，可用龍膽瀉肝湯或大柴胡湯等。而慢性的膽囊炎，往往時程較久，反覆發作，成因多為膽結石阻塞或刺激膽囊所致，疼痛多為隱痛不舒，特別是在飯後或多食油膩後嚴重，也會有噁心感，治療可用小柴胡湯或茵陳蒿湯。※延伸閱讀》．大吃一頓 膽囊發炎休克．老婦腹部痛 膽囊結石作怪．膽囊癌 中醫歸為肝氣鬱滯【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/28 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 膽囊炎患者常見發作起來，右上腹疼痛異常！中醫師李思儀表示，膽囊炎發生的原因，多和飲食與情緒有密切關係。中醫認為，膽主疏泄，若因情緒造成鬱滯，也會影響膽的疏洩功能。另外吃過多肥甘滋膩之品，也會刺激膽囊的收縮，引起不適，而攝取過多飽和脂肪則會加速體內膽固醇的合成，也會使膽結石更形嚴重。中醫師李思儀表示，膽囊炎常見症狀包括有惡寒、發熱、欲嘔、不欲飲食、胸脅苦滿或腹中痛、心煩等。發生的原因，多和飲食與情緒有密切關係。中醫認為，膽主疏泄，若因情緒造成鬱滯，也會影響膽的疏洩功能。所以在現代臨床中也發現膽囊疾病是女多於男，所以保持心情的舒暢也很重要。另外，過食肥甘滋膩之品，會刺激膽囊的收縮，引起不適，而攝取過多飽和脂肪則會加速體內膽固醇的合成，使膽結石更形嚴重。因此，飲食上除了避免攝取高脂肪的食品外，也要忌食甜食，因為中醫也強調「甘者助嘔也」，會加重腹痛嘔吐的症狀。※延伸閱讀》．大吃一頓 膽囊發炎休克．老婦腹部痛 膽囊結石作怪．膽囊癌 中醫歸為肝氣鬱滯【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/28 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】右上腹疼痛，伴有嘔吐，可能是急性膽囊炎作祟。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，膽囊炎發作較急。腹痛是主要症狀。表現出右上腹疼痛，常伴有嘔吐，疼痛可能放射到右側背部或肩部。伴有膽結石的患者疼痛也會更為劇烈。中醫認為，此症與肝膽氣鬱，橫逆犯胃，氣機阻滯有關中醫師陳曉鈞表示，急性膽囊炎可能由細菌感染所致，或高濃渡濃縮的膽汁，逆流入膽囊的胰液，產生的化學刺激引起。慢性膽囊炎多有反覆急性發作史，由於發炎使膽囊壁黏膜損壞，影響正常濃縮膽汁的功能，當膽囊壁嚴重破壞並為疤痕代替時，舒張和收縮功能也隨著喪失，食物消化和吸收都受影響。中醫認為，此症多由於憂慮惱怒，肝膽氣鬱，侵犯到胃，氣機阻滯所致。或由飲食不節，過食肥甘，損傷脾胃，脾胃運化失常而生濕蘊熱。當濕熱久蘊不散、便可能凝結成石。陳醫師表示，由於細菌的感染，病人可能出現高熱寒顫，右上腹有明顯壓痛，併有肌肉緊張，按壓右上腹時病人不敢深呼吸，有時可壓到或看到腫大的膽囊。也常有消化不良的表現，如吃東西後上腹飽脹，噯氣等。吃了油膩食物有時可能引起疼痛。若同時有膽結石存在，則常有絞痛劇烈出現。臨床上須配合檢查或進行膽囊攝影確診。中醫治療、調理膽囊炎，從疏肝解鬱，利膽止痛著手。陳曉鈞表示，治療上以疏肝利膽為基礎。氣血不足，損傷脾胃，氣血生化無源，導致氣血虧虛，則應調補氣血；陰虛或陰血虧耗，則宜以滋陰潛陽用藥調理為主。陳曉鈞醫師表示，膽囊炎中醫辨證治療用藥部分，「氣滯型」者常見脅脘隱痛，腹脹痛或竄痛，牽引到肩背，伴噁心嘔吐，口苦咽乾，吃東西少但腹脹，發熱不重，苔薄白，脈弦緊等。治療宜疏肝理氣，清熱止痛。藥方可用茵陳、龍膽草、柴胡、黃芩、木香、元胡、白芍、生大黃、鬱金、香附、雞內金。「濕熱型」者可見包括右上腹持續脹痛，時有陣發，頭暈目眩，身倦無力，心煩嘔噁，口渴不欲飲，多有目黃、身黃，黃如橘子色，尿黃濁，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數等。治療宜清利濕熱，疏肝理氣。藥方可用銀花、連翹、板藍根、生大黃、黃芩、半夏、木香、丹皮、赤芍。「實火型」者表現為右上腹持續性脹痛，痛劇而拒按，上腹痞悶，高熱氣粗，口苦心煩，或有嘔噁，便秘尿赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。治療宜清肝瀉火，利濕通下。可用生大黃、龍膽草、敗醬草、梔子、茵陳進行加減調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 膽囊炎患者常見在餐後或半夜發病，出現右上腹持續性疼痛。台灣中醫臨床醫學會名譽理事長林展弘表示，膽囊炎是細菌性感染或膽汁成分改變，引起的膽囊炎性病變。一般認為與飲食不節、吃過多油膩有關，多見於35~55歲的中年人。中醫師林展弘表示，急性膽囊炎主要常見成因有：膽囊管梗阻，九成由膽結石所致；或細菌感染；以及胰液返流、膽汁成份改變等因素。慢性膽囊炎是膽囊的慢性遷延性炎症，可能與膽石病同時存在，也可能因膽汁鬱積而致。不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食可能使膽囊加強收縮，使膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。此外，如果體型肥胖，或代謝差、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就易滯留在膽囊裡，膽汁中的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的，隨著細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。林醫師表示，急性膽囊炎發作主要表現為劇烈疼痛或全腹痛。開始右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可能向右肩背放射；常伴發熱、噁心嘔吐。慢性膽囊炎可見出現上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎接似；膽囊區可能有輕度壓痛或叩擊痛。膽囊炎慢性發作階段應配合健脾補腎調養。中醫師林展弘表示，慢性膽囊炎多數表現為膽源性消化不良，除了可見肝鬱氣滯；肝膽濕熱症候，也會影響到脾、腎，應適當配合健脾補腎調理。林醫師表示，慢性膽囊炎中醫辨證用藥，針對「肝鬱氣滯」者，症狀可見易怒，脅痛或上腹痛、脘脹噯氣，舌淡苔白，脈弦細。治療宜採疏肝解鬱，活血化瘀，藥方可用柴胡疏肝湯加減。若屬於「肝膽濕熱」者，表現包括腹痛拒按，口苦、咽乾，噯腐，便結，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦滑。治療宜清利肝膽濕熱，可用大柴胡湯合薏苡仁湯加減。另外，還有「脾腎兩虛」者，表現可見隱隱持續腹痛，喜按喜熱，吃的少，便溏，心悸暈眩，虛煩少眠，月經不調，舌淡苔白，脈弦細。治療宜健脾補腎，可用參苓白朮散加減調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】慢性膽囊炎容易與一般腸胃症混淆。中醫師陳京慶表示，腹痛依照疼痛的部位以及發作形式的差異，也代表著不同器官的問題。慢性膽囊炎會造成上腹疼痛，但容易被當一般的腸胃疾病，而被民眾忽視，造成病情延誤。中醫師陳京慶表示，在右上腹痛的範圍裡面所包含的器官有十二指腸、一部分的胃及大腸小腸、及肝膽相關組織等，而膽囊炎則是右上腹疼痛最常見的原因之一。以膽囊炎的成因來說，絕大部分是因膽結石所致，膽囊結石阻塞膽管是最常見的急性膽囊炎成因，膽管因為阻塞導致膽汁鬱積，以及細菌孳生造成急性發炎，最明顯的症狀是右上腹疼痛、噁心嘔吐、食慾差及發燒等。在觸診時也常常可以發現有腫塊，一般可以由檢驗白血球及超音波等，判斷是否為急性膽囊炎。陳醫師表示，慢性的膽囊炎因為不如急性強烈，以及常會合併腸胃症狀如脹氣、消化不良、吃油膩不適等，容易被當一般的腸胃疾病忽視，造成病情延誤。如慢性膽囊炎長期不處理，日久可能會造成急性膽囊炎，或是膽結石成長後演變成更嚴重的膽管阻塞，進一步演變成胰臟炎等問題。醫師提醒，當上腹常疼痛不適時，最好盡快求醫處理，辨別問題並加以治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者何炯榮／報導】案例故事彰化縣政府曾有一名附屬機關的首長，高燒不退，以為是感冒，打針吃藥，燒退了又升上來，年輕醫師束手無策，患者心慌。秀傳紀念醫院總裁黃明和知道老友住院，趨前關心，詢問症狀，便知是膽囊發炎造成，追蹤發現是過勞爆肝的併發症，對症下藥，不久痊癒出院。本是哥倆好 榮損一起擔「肝膽相照」用在人際關係，是形容兩人情同手足，互相扶持。若從醫學臨床，正確說法是「肝膽同病」；西醫形容膽囊是肝臟的好幫手，中醫認為肝膽互為表裡，兩個是哥倆好寶一對，一榮俱榮、一損俱損。秀傳紀念醫院移植外科主任巫奕儒說，膽囊位在右上腹側，膽囊的血管、神經都源於肝臟的分枝，肝臟分泌膽汁後流到下方的膽囊貯藏。我們吃東西時，膽囊立即釋出膽汁流入腸道，幫助消化脂肪，代謝膽固醇。肝解不了毒 膽囊遭侵入中醫部主任李維哲說，人有五臟六腑，一臟對應一腑，肝臟的對應就是膽囊；肝功能失常，膽跟著出狀況，才有肝膽火旺、肝膽濕熱之說。兩千多年前中醫就認為肝膽是互相影響，此論點與現代醫學一致。肝臟是膽囊的守護神，扛起解毒重任。隨血液進入肝臟的細菌、病毒，如果無法徹底消滅，將侵入膽囊；因而罹患病毒性肝炎的患者，常會衍生病毒性膽囊炎。膽管若阻塞 遲早肝硬化肝出狀況，膽汁分泌不足，就影響消化功能，會出現腹瀉、油便、體重下降現象。反之，膽管如果阻塞，膽汁排泄不暢，總膽管壓力增大，膽汁會逆流回血液循環中，肝內膽管隨之阻塞而擴大。若未能及早發現治療，會引起膽汁滯留性肝疾病，進而出現肝硬化，導致肝功能不全、衰竭而亡。
