膽結石／吃太油膽石易生 4F族群好發

【元氣周報／記者詹建富／台北報導】

案例故事：color="0074ad">

一名老阿嬤因右上腹痛、嘔吐不止，送醫院急診，診斷為膽結石合併急性膽囊炎，必須馬上手術，否則恐危及性命。醫師開刀取出30多顆結石，人瑞阿嬤住院16天就康復出院。

健康檢查 膽結石才現形color="0074ad">

隨著營養改善及壽命延長，愈來愈多人在例行性健康檢查或超音波檢查時，發現有膽結石，包括達賴喇嘛、前副總統呂秀蓮和前行政院長張俊雄等人，都是膽結石患者。

儲存膽汁 不是分泌膽汁color="0074ad">

台大醫院外科主治醫師賴逸儒指出，人的膽囊大小如同一個西洋梨，位於肝臟左右兩葉之間，較靠近右葉的下方。許多人誤以為膽汁是由膽囊分泌，其實，膽汁是由肝細胞分泌，經由肝管流至總肝管，再由膽囊管進入膽囊內。膽囊的功能是用來儲存、濃縮膽汁。

膽汁滯留 形成異常結晶color="0074ad">

空腹時，膽囊內充滿了膽汁，當我們進食，膽囊就會收縮，把貯存的膽汁經由總膽管，注入十二指腸，達到消化脂肪的目的。

一旦膽汁過度飽和，可能引起膽汁滯留，若加上體內酸鹼度和鈣質改變，或有機物質產生過多，膽囊內逐漸形成異常結晶物，就是膽結石。

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，在已開發國家，膽結石發生率有逐漸升高的趨勢，在台灣，也是國人常見胃腸道疾病。不過，並非所有膽結石患者都有腹痛或膽囊發炎等併發症，近2/3患者即使有膽結石，結石也是乖乖地留在膽囊內，無明顯症狀，多半在健檢時才發現它的蹤影。

好發族群 4個F 女性居多color="0074ad">

臨床統計，有4個「F」屬於高危險群，包括肥胖（Fat）、年過40歲 （Forty）、女性 （Female）、吃太好 （Fair）。以性別來分，國內女性、男性膽結石好發比例，約為6比4或7比3，特別是近10年，20到39歲年輕女性膽結石個案，有逐年增加現象。

膽結石種類color="0074ad">

賴逸儒說，以膽結石結晶種類來分，可大致分成兩大類：

1.膽紅素結石：通常是由鈣和膽紅素所構成。東方人較多膽紅素結石；慢性溶血疾病和肝硬化患者，出現色素性結石的併發症也頗高。

2.膽固醇結石：顧名思義，就是平常攝取過多膽固醇，膽汁裡累積較多的膽固醇結晶。西方人多屬膽固醇結石。

常見症狀 餐後陣痛到劇痛color="0074ad">

膽結石最常見症狀是右上腹疼痛，特點是晚上吃完大餐後，會出現陣發性疼痛，合併右肩膀痠痛。原因是當食物進入胃腸道，膽囊會開始收縮，這時如果膽結石卡在膽囊出口，或塞在膽囊通往總膽管的膽囊管時，因膽汁無法排出，造成膽囊內壓力升高，引起腹痛。

王志堂表示，膽結石造成的疼痛，往往在發作後數分鐘內達到劇痛、絞痛程度，持續半小時到數小時才緩解。

併發症 膽囊炎或胰臟炎color="0074ad">

如果腹痛持續無法緩解，並出現發燒、畏寒、惡心、嘔吐、心跳加速等症狀，可能是併發急性膽囊炎。這是因為結石持續塞住膽囊或膽囊管出口，膽囊內壓力升高，加上膽汁滯留，提高膽囊發炎風險，甚至有膽囊膿瘍、敗血症之虞。

另一個常見的併發症是結石掉入總膽管後阻塞，引發黃疸、膽管炎或併發急性胰臟炎，後者症狀表現就是合併背痛。

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