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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／高雄 朱成才】多年前某天，突然腹瀉，每天瀉一次黃水，因不甚嚴重，也就不在意。前年底忽然想看診，把這病治好，到腸胃專科診所求診。醫師聽我述說症狀，說：「腸過敏、急躁。」處方兩味藥，三天份。第一天服用後，未見成效；第二天就糟了，不但沒止住瀉，瀉的次數更多，二個小時一次，竟達四、五次之多，立刻停止服用。第二次回診依然無效，第三次回診，我看醫師似已無策，各種藥已用盡，當然無功。我便換另一間診所，醫師聽我所報之藥名後，好像也沒有什麼藥方可用了。半年前因胃疾至醫院求診，醫師給我的藥，第二天不但胃好了，腹瀉的痼疾，也跟著痊癒了。這真是得來全不費工夫！
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／文／屏東 林淑芳】今年311的日本大地震，將去年暑假日本之旅的往事，又從記憶裡翻攪出來。同事談起自是回味無窮，唯獨潘老仍然徒呼負負。話說去年，一群被公事壓得喘不過氣來的同事，在難得的假期中到北海道一遊。一群人下飛機後，馬上大啖濃郁的北海道牛奶冰淇淋，而誘惑味蕾的紫色薰衣草冰，更是不能不嘗。特別是螃蟹大餐，更是無限暢啃，結果一時貪圖涼快與飽食，潘老一家出現腹瀉腹痛等症狀。此時，在人生地不熟的海外，大家手足無措，還好導遊急忙叫車送醫，經過繁瑣的填資料、問診、抽血檢驗等手續。折騰一夜，就在我們安心吁口氣時，潘老大叫一聲，這回不是腹痛，而是心痛，原來這趟就醫的費用，夠他再玩一趟北海道了！
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【內容摘自《健康行李：超級病毒、失序氣候、天災地變……出國的人必備》，作者邱泰源，大塊文化出版】腹瀉，是到國外旅行最常遇到的健康問題，尤其到未開發的國家特別容易發生。 除了免疫力較差或糖尿病患者，較容易得到腹瀉外，也常見於年輕人，可能是年輕人對於未曾接觸的病原體，有較高的易感受性，而且和年輕人偏好探險也有關係。腹瀉大多是經由食物傳染，偶爾經由不乾淨的水傳染。在開發中熱帶國家有許多衛生不佳的情況，比如用人類的糞便來施肥、未適當清洗食物、食物保存不良等，都會增加腹瀉的機會。腹瀉大部分因細菌感染引起，佔80%左右，約有10%病人症狀可能持續一週，少部份的病患會拖更久。臨床症狀最常見的有： ※每天排3至10次不成形的糞便。※持續2-5天。※伴有腹痛、發燒、嘔吐、脫水等現象。※較嚴重的可見血便、或黏液便。預防方法： ※ 最安全的食物就是熟食，食物溫度大於攝氏65℃，大部分的細菌都死了。另一項評估食物安全性的方法則是看食物夠不夠「乾」，若食物較濕，細菌便容易孳生，所以沒有塗抹調味料（果醬、奶油）的麵包可以放較久。※ 在衛生環境不差的地區旅遊，若無法買到瓶裝水，記得自己在旅館燒開水飲用，切勿飲用自來水。※ 是否事先投藥，以預防旅行途中腹瀉，須要與醫師共同討論。事先投藥的好處可預防90%的腹瀉。預防性藥物是指抗生素，只需約治療劑量的一半。可與醫師討論選擇何種藥物。需注意藥物可能有一些副作用，且預防性抗生素也可能導致腹瀉。腹瀉怎麼辦： ※ 水分與電解質的補充，這是最重要的治療方法。口服電解水可在許多藥局買到，一次喝太多易噁心。若有脫水的症狀需求醫。優先補足水分與電解質再慢慢增加食物的攝取。飲食也需改變，避免喝咖啡、酒或乳製品。當糞便成形後，飲食可慢慢回到正常。※ 症狀治療藥物，大多數的腹瀉只需要補充水分及電解質即可，其他症狀治療可助旅行者早點恢復。常使用的有BSS（bismuth subsalicylate）、Loperamide（Imodium），但需注意當發燒、解血便、或腹瀉兩天未改善時，仍應儘速就醫。 較嚴重的腹瀉、發高燒、或解血便時需使用抗生素。孕婦與小於三歲的小孩不適合使用抗生素，考慮攜帶電解水備用。必須就醫時機： ※ 嚴重脫水（口乾、無淚液、尿量嚴重減少）。※ 持續不斷上吐下瀉，超過3天。※ 血便。※ 持續高燒（＞39℃）兩天。※ 意識不清（嗜睡、昏沉、無反應）。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【摘自《臨時會用到的保命常識》，作者╱溝田弘、水(山鳥)昇，活泉文化出版】腹部疼痛的標準腹痛的病患，只能哭訴自己「好痛」，身旁的人根本不知道疼痛的程度。因此只能觀察疼痛者的態度，予以處置。★捧腹、哭喊、呻吟、疼痛的倒地翻滾、冒冷汗、呼吸或脈搏急速等，這些都是劇烈疼痛的症狀：請儘早前往醫院。★身體蜷縮成蝦狀、側臥呻吟、仰臥屈膝、不讓他人撫摸自己的腹部、強烈疝痛、腹痛：請儘早前往醫院。★斷續的模糊疼痛、疝痛：請儘早前往內科就診。★患者為女性時，有時候會改變姿勢，例如：側臥、仰臥。能夠讓他人按摩自己的腹部，並且說出疼痛的位置（腹部內疼痛、緊繃似的疼痛）：疼痛感一陣一陣，如果是夜晚的話，能在家休養，隔天再前往內科就診。★哭訴的唏哩嘩啦，臉色、呼吸、脈搏都正常：觀察患者模樣，當疼痛感越來越強烈時，就要盡快前往內科就診。※疼痛的反應分別有強烈的個人差異、堅強的耐力、無法忍受疼痛等各式各樣的人，所以請觀察患者的情況。正確的腹痛緊急處置突然發生腹部劇烈疼痛時，除了當事人之外，就連周圍的人也會驚嚇的不知所措。由於腹痛的原因相當複雜，絕對不要自行判斷。此時要通報救護車，與醫師取得聯絡，直到將患者交給救護車的急救人員之前，要執行以下的處置。1讓患者採取能減輕疼痛的姿勢，並且保持安靜。2請勿任意熱敷或冷敷。錯誤的處置會導致症狀惡化。3請勿讓患者飲用藥物（避免妨礙醫師的正確診斷）。4將嘔吐物、排泄物裝入塑膠袋內，讓醫師診斷。5將發熱、腹痛的經過記錄下來，再交給醫師。6整理發生腹痛前後的飲食或生活狀況。7當患者為女性時，如果月經、白帶有發生變化時，要告知醫師。針對第二點，當腹部突然劇烈疼痛，還沒確定是哪個部位造成的疼痛時，不要熱敷、不要冰敷，也不要隨便服藥。舉例來說：若是急性闌尾炎造成的腹痛，症狀為肚臍到右下腹部的疼痛、畏寒，一定要趕快前往醫院動手術，千萬不能任意熱敷，否則將會造成炎症化膿處破裂潰爛。保命急救箱大腸、小腸的自我檢測□容易便祕□容易腹瀉□皮膚粗糙□脹氣□血便□糞便很細□便祕和腹瀉反覆發生□肚子痛□糞便很臭有以上症狀的人，要先調整生活的節奏，讓身體記住規律的排泄節奏，起床時喝一杯水有助於解除便祕，促使產生便意，若有便祕情況的人可以試試看。※若是發生急性胃炎或腸炎時，要熱敷。發生闌尾炎或腹膜炎時，要冷敷。原因不明時，請勿熱敷或冷敷。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【文／楊心怡】★善用厝邊藥局，聰明買藥秘訣快速上手！媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵守藥師說明，藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多…種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老闆，買藥如同去買飲料般倉促。聰明使用厝邊藥師，全國社區藥局大調查高雄縣長英藥局的陳聰輝藥師有一次去安養院探望外婆，聽護士提起阿嬤最近常拉肚子，有去看醫生，也拿了胃腸藥，但只要藥一停，腹瀉的狀況又開始，而且只有阿嬤這樣，安養院其他老人家都沒事。他到櫃台查閱了阿嬤的用藥紀錄，發現阿嬤有在服用抗生素，心想：「那可以排除飲食不乾淨引起的腸胃炎。」之後看到阿嬤有在吃治療風濕與痛風、也促進嘔吐與瀉藥功能的秋水仙素（cochicine），馬上跟護士說：「不用再掛腸胃科了，帶阿嬤去看當初開秋水仙素給她的醫生，請他考慮停藥。」三天之後，護士就打電話跟他說，果然一停秋水仙素，阿嬤也不再腹瀉了。不過，護士也因此被醫生罵了一頓：「當初開藥時就有叮嚀，如果吃到有腹瀉狀況就要停藥。」從這個實例可知，了解藥的副作用或不良反應有多重要，一旦出現症狀就知道要停藥，才不會白吃冤枉藥，還可能讓身體更加不舒服。在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。可是，《康健》所做的調查卻發現，台灣人民似乎只視社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554家社區藥局（不含連鎖藥妝店），以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力的空間。超過一成的藥師沒有配戴藥師執業執照你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？從《康健》的調查中發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照（表1-1），甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本人（表1-2）。這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執業執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。進一步發現，有10.98％的民眾發現藥師胸前沒有配戴藥師執業執照，甚至還有1.09％的藥師執照並非本人（表1-1、1-2）。民眾買藥，32％不注意藥師執照，44％不核對是否本人表1-1：★幫您（民眾）服務的藥師胸前，有沒有配戴藥師執業執照？（單位：％）不知道/拒答 2.09沒有注意 32.10沒有 10.98有 54.83表1-2：★您（民眾）有沒有核對過幫您服務的藥師，他胸前配戴的執業執照是否為其本人？（單位：％）是本人 53.28不知道/拒答 0.82沒有注意 44.81不是本人 1.09根據藥品優良調劑作業準則第8條規定：「藥事人員於藥事作業處所，應配戴執業執照」。對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。不過中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能也指出，這裡僅指藥局及醫療機構執行調劑業務者。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依藥師法第21條懲戒。余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。四成民眾去藥局不問問題，拿了藥就走可惜，台灣藥局的專業功能無法徹底發揮。從表2-1複選題的前三名可以看出，78.71％的民眾去藥局買藥，37.28％是去買東西（非藥品），只有13.17％詢問正確用藥。《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走（表2-2），草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。甚而有四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題（表2-3）。面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，還要給他們時間來滿足你的需求，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數（表2-4）。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。四成民眾不問問題，拿了藥就走表2-1：★請問在社區藥局的服務範圍中，您（民眾）較常使用哪些服務？（前三名）（單位：％）買藥 78.71 （處方藥、指示用藥、成藥）買東西非藥品 37.28詢問如何正確用藥 13.17表2-2：★您（民眾）通常會去藥局問什麼問題？（單位：％）完全不問問題 41.10詢問藥的用法 33.94 身體病痛的問題 26.76有什麼能增進小孩成長 5.51有什麼可以增進體力 3.84有什麼能增進性能力 0.26表2-3：★四成大學學歷的民眾不問藥師問題（單位：％）國中及以下 43.76高中（職）37.90專科 33.61大學 40.34研究所以上 34.53表2-4：★老人用藥安全堪慮（單位：％）40-49歲為自己買藥66.87不問問題33.93民眾反映藥局推銷電台藥品7.5150-59歲為自己買藥77.10不問問題43.40民眾反映藥局推銷電台藥品4.3360歲以上為自己買藥85.78不問問題47.55民眾反映藥局推銷電台藥品8.0只有五分之一民眾在意藥物的副作用與不良反應從調查發現，民眾不會聰明運用藥局，就連最基本的諮詢「藥物的正確用法」，也只有26.53％的民眾在意，希望得到「藥物的副作用與不良反應」的相關知識更少，只有20.73％（表3）。但是藥對人體的作用並不止於此，像「藥物與藥物之間的交互作用」及「藥物與食品之間的交互作用」，都可能引發不同的身體反應，甚至影響藥物的效果。但這些更進一步的資訊，卻只有非常少比例的民眾會提出需求，100個人中只有14人會關心這些資訊；甚至還有28.62％的民眾選擇不知道，表示他們根本不清楚自己想獲得什麼樣的藥物資訊（表3）。做為想要進入已開發國家的國民，還需要更多教育。王惠珀認為，要建立自主的公民社會，迎接老年社會來臨，需要每個現在還能學習的人，趁現在多使用藥局，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，等民眾80歲以後，就不用擔心住家附近缺乏專業藥師可以倚靠。而主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。民眾對藥物知識需求很低表3：★您（民眾）最希望得到怎樣的藥物常識內容？（單位：％）藥物的正確使用方法 26.53藥物的副作用與不良反應 20.73藥物與藥物之間的交互作用 7.58藥物與食品之間的交互作用 6.26沒有想知道的 6.02不知道/拒答 28.62；其他 4.27只有五成民眾會完全遵守藥師說明另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。不僅只有不到半數（45.60％）的民眾曾向藥師詢問藥物知識（表4-1），其中只有五成三的民眾會完全遵守藥師的說明（表4-2）。只有五成民眾完全遵守藥師的說明表4-1：★您（民眾）曾經向藥局內的藥師詢問或要求提供相關用藥資訊嗎？（單位：％）有 45.60不知道/拒答 3.32沒有 51.08表4-2：★藥局向您（民眾）說明有關藥物的相關知識後，您會不會遵守？（單位：％）完全遵守 53.40部分遵守 31.61完全不會遵守 1.62不知道/拒答 13.371/4民眾反映，藥師等他們問了才說民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％不會跟民眾解說用藥資訊（表5-1）。而且有六成一是現場口頭解說，一成二給藥廠說明書，至於其他兩項則少得可憐，包括顯示在電腦上或列印出來，與直接給衛教宣傳單（表5-2）。但藥事服務做得最好的澳洲，不但全部必須口頭說明，而且還會提供藥廠說明書，並將資料列印出來，供民眾帶回家詳讀。此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一（表5-3）。四分之一民眾反映，藥師不解說表5-1：★您（民眾）去藥局買藥時，藥師會不會跟您解說用藥資訊？（單位：％）不知道/拒答 5.46問了才說 25.36不會 24.63主動解說 44.55表5-2：★您（民眾）常去的藥局最常使用什麼方式來解決您的用藥疑問？（單位：％）沒有 3.16直接給您有關衛教宣傳單 1.47不知道/拒答 19.64提供藥廠說明書讓您帶回家 12.30現場口頭解說 61.72顯示在電腦上或列印出來 0.93其他 0.78表5-3：★三～四成藥局沒在藥袋上標示警語、副作用（單位：％）有標示警語 74.15有標示主要適應症 71.19有標示主要副作用 60.81根據藥師法第19條規定，「藥師於藥劑之容器包裝（即藥袋或藥瓶或藥盒）上，應記明下列各項：一、病人姓名、性別及藥品名稱、劑量、數量、用法。二、警語或副作用。三、藥局地點、名稱及調劑者姓名。四、調劑年、月、日。」其中第二項是2007年3月新修正的。違反者可處2000元以上、1萬元以下罰鍰。另外，藥品優良調劑作業準則第20條也規定，「下列事項得標示於藥品外包裝容器或列為醫師、藥事人員諮詢事項。一、警語。二、主要適應症。三、主要副作用。四、醫療機構或藥局之電話號碼。五、藥品外觀標記其他用藥指示，」違反者可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。台北縣藥師公會慢箋輔導理事陳昭元藥師強調，當初推動慢箋團隊時，第一步就是要求社區藥局做到藥袋標示電腦化，不僅各個項目都要標示，還要擺脫傳統手寫藥袋的做法，仿效大醫院，所有資料電子化，清楚明瞭。「民眾看到會覺得社區藥局並不輸給大醫院，能幫助提升他們對社區藥局的觀感與信任，」陳昭元說。顯然還有三～四成的藥局沒做到。◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。相關文章：買藥像買飲料，是誰的錯？（下）【健康雜誌123期 跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【元氣周報／朱家緯，圖摘自大塊出版《健康行李》】案例故事：阿瑋趁著過年帶爸媽一同前往期待已久的峇里島度假。抵達第二天，團員來到烏布急流泛舟。一整個早上的激烈活動，早已飢腸轆轆，看到擺在眼前的BBQ，大口吃肉、大口喝酒。大家真的餓壞了，已經不在乎食物是否烤熟。酒足飯飽後，導遊帶著大家去做精油SPA按摩。當阿瑋走出按摩室時，隔壁廁所傳來一陣狂嘔聲。老張、小趙和邱叔三位團員，按摩到一半時，開始出現上吐下瀉、打冷顫且發燒的情形。身為醫師的阿瑋，立刻護送三人到就近醫院的急診室接受治療。急診室的醫護人員，幫團員陸續抽血、打點滴、開始禁食……「以後啊，再餓，也不敢吃半生不熟的烤肉了。」老張說得心有餘悸。腹瀉預防方法腹瀉大多是經由食物傳染，偶爾經由不乾淨的水傳染。在開發中熱帶國家有許多衛生不佳的情況，比如用人類的糞便來施肥、未適當清洗食物、食物保存不良等，都會增加腹瀉的機會。預防方法●最安全的食物就是熟食，食物溫度高於65℃，大部分的細菌都死了。另一項評估食物安全性的方法則是看食物夠不夠「乾」，若食物較濕，細菌便容易孳生，所以沒有塗抹調味料（果醬、奶油）的麵包可以放較久。●在衛生環境不佳的地區旅遊，若無法買到瓶裝水，記得自己在旅館燒開水飲用，切勿飲用自來水。●是否事先投藥，以預防旅行途中腹瀉，須要與醫師共同討論。事先投藥的好處可預防90%的腹瀉。 預防性藥物是指抗生素，只需約治療劑量的一半。可與醫師討論選擇何種藥物。需注意藥物可能有一些副作用，且預防性抗生素也可能導致腹瀉。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 噯氣打嗝就是胃內空氣排到口中，如果出現酸臭或苦味時要留意。中醫師陳旺全指出，人會打嗝是正常現象，但如果打嗝頻頻，又有酸苦臭味，可能是胃的出口處幽門或附近狹窄，食物殘留而發酵腐敗所致。中醫師陳旺全表示，對於噯氣打嗝，治療上常用半夏瀉心湯加減，尤其是輕微上腹疼痛兼有打嗝時常用此方，能改善吃東西時有阻塞、不適感的問題。民眾如果常整天覺得胃不舒服，疼痛，但就醫檢查又未發現潰瘍或胃炎，醫師表示，這很可能是非潰瘍性消化不良。一旦食慾差、吃東西後易脹氣、打嗝、噯氣、腹痛等而不即時治療，常會反過來會影響個人情緒、影響消化吸收，進而容易出現情緒不穩、疲倦嗜睡、注意力不集中及記憶力差等現象。消化系統的生理功能在中醫稱「脾胃」。醫師表示，很多人因為一次吃太多的產氣食物，例如豆類、蕃薯、洋蔥等導致腹脹；喝冰冷飲料，造成脾胃中寒，因而消化不良有腹脹感。另外，飲食習慣不良，喜歡一邊吃飯，一邊說話，導致吞服過多空氣。消化不良也有一部分歸咎於少見的疾病，例如巨大結腸症、腹內各種器官癌症等等也會造成相關症狀。肚子經常發出聲響，往往是腸子蠕動異常，造成腸鳴。中醫師陳旺全指出，腸子蠕動異常，經常感覺腹部發出聲響，一旦伴隨腹瀉、便秘或兩者混雜，卻又找不出特殊病因，臨床上也可能是大腸激躁症。有些民眾經常情緒不佳，焦慮，腸的活動力於是發生變化，進而導致腹痛與便秘，或者兩者交替出現。中醫師陳旺全指出，瀉心湯系列用方也可考慮應用。如果出現腹瀉，可按壓膝蓋下方的足三里，加上手部的內關穴，消腹脹，也能輔助改善腹瀉。也可按天樞穴調理腸道氣機。與公孫穴相配可發揮消食化滯的功效。另按壓內關則可改善精神壓力，對腹痛、胃痛也有不錯的輔助改善功效。如果腹痛且有黑便腹瀉時，則仍必須考慮是否有胃出血等情況，如果病情嚴重還是得就醫治療，並須臥床休息。睡眠充足、避免過度精神緊張和情緒激動，以清淡飲食為主。若腹痛反覆發作，經治療未獲明顯療效，而患者體重下降，面色晦暗，大便潛血持續陽性，年齡偏高者，應進行胃鏡及X光檢查，以了解是否有消化系統腫瘤的可能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 服用抗組織胺藥物，容易引起腹瀉？美國最新研究發現，有些抗組織胺藥物會減少胃液分泌，導致「困難梭狀芽孢桿菌」感染風險上升，一旦感染困難梭狀芽孢桿菌，患者就很容易發生腹瀉症狀。研究人員分析、檢視過去三十三份醫學報告，這些醫學報告都是在研究抑制胃酸的抗組織胺藥物是否與困難梭狀芽孢桿菌感染之間有所關連。事實上，去藥房購買抗組織胺成藥的民眾，感染困難梭狀芽孢桿菌的風險並沒有比較高。美國梅約醫學中心研究團隊指出，真正與困難梭狀芽孢桿菌風險有關的是「組織胺第二型受體拮抗劑」。通常是住院患者才在使用這種抗組織胺藥物。研究成果近日已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoSOne）。研究資深作者感染學家賴瑞‧巴德竇爾表示，目前還不太清楚為什麼抗組織胺藥物會增加困難梭狀芽孢桿菌感染風險。可能是因為胃酸會殺死困難梭狀芽孢桿菌，一旦胃酸受到抑制，困難梭狀芽孢桿菌就會起來作亂，造成感染症狀。研究人員指出，從研究結果來看，住院患者使用組織胺第二型受體拮抗劑時要格外謹慎，最好盡量減少使用這類藥物，這樣或可大幅降低困難梭狀芽孢桿菌感染機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台北市最近出現一名被外傭傳染傷寒的92歲老奶奶，飽受腹瀉、發燒折磨，目前仍住院治療中。台北市衛生局提醒聘用外傭的家庭，留意外傭的健康狀況及衛生習慣，免得全家人的健康遭到威脅。台北市衛生局疾病管制處副處長林國甯表示，這名年逾9旬的老奶奶多年前中風，行動不便，平時由印尼籍外傭照顧生活起居。今年4月初，她持續出現腹瀉、發燒等症狀，被家人送醫檢查，確診感染傷寒桿菌。台北市衛生局對針接觸者進行疫情調查，發現負責照顧老奶奶的外傭雖無感染傷寒症狀，但糞便檢驗發現有傷寒桿菌，推論外傭屬傷寒的慢性帶菌者，老奶奶應該是被外傭感染。傷寒症狀包括持續性發燒、頭痛、厭食、身軀出現紅疹、腹瀉或便秘。林國甯表示，感染者可能只有輕微或非典型症狀，用藥治療期間，最好暫時不要處理食物，也不要照顧抵抗力較弱的幼兒或老人。林國甯指出，自來水不普及或環境衛生較差的地區，特別容易引發傷寒流行，常見傷寒流行的遴近國家有印尼、中國大陸、柬埔寨、泰國、越南及菲律賓等。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有些年長者吃壞肚子的時候，會自行購買止瀉藥，但如果正在服用治療慢性病藥物，可能就會產生一些問題。台北馬偕紀念醫院家庭醫學科主任鄒孟婷指出，對年長者來說，腹瀉很容易造成脫水、電解質失去平衡，年長者正在服用利尿劑等治療高血壓藥物，電解質變化就會更加劇烈；除了止瀉也要補充電解質。鄒孟婷主任表示，如果年長患者是去醫院、診所就醫，醫師多半會詢問患者病史、用藥紀錄，並注意年長患者電解質是否失去平衡，必要時，年長患者甚至需要以點滴注射電解質補充液。比較讓人擔心的是，年長者若因吃壞肚子、腹瀉而自行服用止瀉劑成藥，就無法解決電解決失去平衡問題，當電解質平衡持續惡化，就會產生更嚴重症狀、併發症。鄒孟婷分析，年長者由於免疫力比較不好，加上腸胃功能受損、修復能力較慢，當吃壞肚子、腹瀉的時候，症狀往往也拖得比較久、恢復較慢，且併發症、後遺症可能也較為嚴重。細菌、病毒感染都可能引起腸胃炎，細菌型腸胃炎多半是飲食沒處理好所引起，夏季較為常見。而病毒型腸胃炎有點類似感冒，冬季較容易發生。細菌型腸胃炎以糞口傳染為主，因此要多注意食物保存問題，如果食物過了保存期限，就要丟棄。至於病毒型腸胃炎則是空氣傳播，流行季節時，最好少去公共場所，平常也要勤洗手，以避免細菌、病毒入侵。一旦腹瀉，最好禁食六到八小時，後續飲食以白吐司、稀飯為主，平常也要多注意水分補充，可以喝水加點鹽巴，或以稀釋運動飲料補充電解質。【記者蘇湘雲／台北報導】夏季天氣炎熱，食物只要保存不當，很容易腐壞，造成腸胃炎等問題，如果是年長者，問題往往更嚴重。內湖國泰診所營養師張斯蘭提醒，年長者若家中人口較少，一次最好不要購買過多食物，烹煮時，也盡量不要一次就煮一整天的量，或先煮兩、三天的量，這樣會比較安全。張斯蘭營養師指出，如果一次烹煮過多食物，又沒有冷藏好，很容易滋生細菌。用餐後如果還有剩菜，要盡量冷藏，盡量在一小時內放冰箱冷藏，以減少細菌汙染風險。年長者可能因為視力不好，或起居環境光線不佳，因而看不到食物發黴跡象。有的年長者較為節儉，認為食物只有表皮發霉沒關係，只要把發黴部位去除，還是可以吃。殊不知黴菌根部、毒素已經深入食物內層，這些食物吃下肚，很容易引起腸胃炎等問題。另外，像海鮮、豆腐、豆干等蛋白質含量較高食物，也較容易產生腐敗問題，最好盡早食用，以策安全。食物儲存於冰箱時，只放八分滿最為理想。如果冰箱塞太滿，冷度不夠，食物也很容易發生腐敗現象。冰箱也要定期清理，拿食物以「先進先出」為原則。買菜前先清點一下冰箱裡有哪些食物，以免買到重複食物。張斯蘭營養師叮嚀，糖尿病患者拉肚子，因為腸胃不適而不吃東西，很容易出現血糖過低問題，因此糖尿病患者在這時期更要多注意血糖變化。腎功能不好患者一旦腹瀉，要多注意補充電解質，以維持電解質平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】「一、二、三、四、五」，掉到地上食物五秒內撿起來到底可不可以吃？網路上盛傳「五秒定律」，就是食物不小心掉落時，在與地板接觸的五秒內撿起仍可食用。最新研究證實，若能在五秒內撿起，細菌可能還來不及附著到食物上。英國阿斯頓大學（Aston University）的研究首次證實，這項假說可能是正確的。該研究將烤麵包、餅乾、麵食以及濕黏的糖果等不同濕度的食物，與三種類型的地板，包含木版、磁磚以及地毯接觸，食物與地板接觸的時間在三秒到〺秒間，觀察大腸桿菌及金黃色葡萄球菌從地面轉移至食物上的情形。結果發現，濕黏的糖果最快附著細菌，接觸地面五秒後，細菌轉移到糖果上；濕度較低的烤麵包〺秒後才有細菌附著；實驗顯示，食物濕度越高，越易吸附地板上細菌。另外，地板的類型也會影響細菌轉移到食物的速度，掉落到地毯上的食物最難附著細菌。不過這些數據仍是研究的初步結果，研究結果尚未發表。林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海表示，研究結果符合常理，食物與受汙染的表面接觸時間越久，也會附著較多的細菌，較潮濕的物體也易吸附較多細菌。實驗的大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，都是最易引發食物中毒的菌種，接觸過量大腸桿菌可能會引起腹痛、嘔吐、腹瀉及拉血便等，而金黃色葡萄球菌則可能引起腹瀉、嘔吐、發燒、忽冷忽熱的症狀。中國醫藥大學感染科主治醫師王任賢說，細菌在生活中無所不在，且種類繁多，而研究只觀察大腸桿菌及金黃色葡萄球菌，掉落的食物可能附著其他種類的細菌，因此不建議民眾將有接觸到汙染表面的食物吃下肚。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者陳韻涵／輯譯】 如果蒼蠅沾到食物，或者蟑螂爬過食物，你會選擇繼續吃還是丟棄？赫芬頓郵報報導，美國控制害蟲公司「歐爾金」（Orkin）委託羅素市調公司訪查1015人，結果發現約67%的受訪者會繼續吃蒼蠅沾過的食物，僅3%的人會繼續吃蟑螂爬過的食物。這項研究結果也許不那麼令人意外，但蒼蠅是傳染病的媒介，人們卻不介意吃蒼蠅沾過的食物。歐爾金主任、昆蟲學家哈里森博士發表聲明指出，「許多餐廳業者也許沒有注意到，家蠅比蟑螂還髒兩倍。讓每個人了解蒼蠅對健康的危害程度，是很重要的事，這樣才能避免危險細菌和病毒的傳播。」世界衛生組織曾發表一篇關於家蠅及其傳播疾病與傳染病的報告，常見的家蠅吃食物也吃排泄物，他們在攝食過程中成為傳染病的媒介，再將細菌和病毒散播出去，「依附在蒼蠅體外的細菌或病毒只能存活幾小時，但進入蒼蠅消化系統的細菌或病毒，可在其體內存活幾天。」世衛報告指出，蒼蠅是多種傳染病的媒介，包括眼睛傳染病、皮膚傳染病和腸道傳染病，如腹瀉。歐爾金則指出，家蠅也會「傳播寄生蟲卵」。【2014/09/07 聯合報】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】□ 頭部：頭暈、頭痛、頭皮有發麻感等。□ 四肢肌肉：麻木感、發抖、不明原因疼痛或無力感等。□ 眼睛：眼睛痠澀、視線模糊、畏光感等。□ 耳朵：耳鳴、耳痛等。□ 喉嚨：難吞嚥、有不明異物感等。□ 心臟：胸痛、胸悶、心悸、胸口有沉重壓迫感等。□ 呼吸器官：呼吸困難、喘不過氣等。□ 腸胃道：腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。□ 皮膚：狂冒汗或不出汗、皮膚發癢等。□ 精神狀態：低落、恐慌、注意力難集中、焦慮、不安、睏倦感、暴躁易怒等。註：因生理、心理因素所產生的自律神經失調症，原因複雜，症狀更是多元，民眾可先自我初步觀察與評估，再行就診。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者周志祥／台中報導】 年紀輕輕的鐘姓男子罹患東方人罕見的「克隆氏症」，因長期腹瀉、肛門廔管反覆發炎，屁股傷口流血、腫痛，最嚴重時得包尿布才敢出門，當時才30歲不到的他，不想人生就此完蛋，經台中慈濟醫院大腸直腸外科邱建銘主任悉心診治並訂定治療計畫，同時與免疫風濕科合力醫治，終於讓他看見人生新希望，擺脫包尿布的日子。鐘姓男子26歲時開始經常性的拉肚子，一開始不痛不癢，腹瀉幾年他都不當一回事，後來當腸胃不適治療一段時間，都沒有改善，反而體重愈來愈減輕，身高171高的他，體重掉了20公斤，最輕時只有43公斤重，每天跑廁所8到12次，導致生活作息大亂。4年前確診罹患「克隆氏症」，症狀仍持續惡化，肛門附近的潰瘍，越來越嚴重，已形成廔管，傷口反覆發炎，屁股整個腫起來，還會一直流血，睡覺都要趴著，腸道肌肉無法控制，稍有便意，連5秒鐘都等不了，曾經當街弄髒褲子，後來日常生活出門也開始包紙尿布。鐘姓男子原本從事餐飲業，因無法長期站立，只好辭掉工作，一般褲子也沒辦法穿，更不必提正常的社交活動，最後痛到連走都不能走，幾年的病痛折磨，把一個年輕人的鬥志給消弭迨盡，身為長子的他，想到自己得到的又不是癌症，一生竟然就此完蛋，想不懂怎麼那麼誇張？孀居的媽媽未來要如何依靠他奉養？想到這裡，他再也忍不住流下男兒淚。幸好，一年半前，經親友介紹轉診台中慈濟醫院，大腸直腸科邱建銘主任擬定治療計畫，透過廔管手術與免疫風濕科合力，病情終於得到控制。鐘姓男子說，目前體重回到56公斤，體力逐漸恢復，也重回工作職場，看到人生的新希望。邱建銘醫師說，肛門廔管嚴重膿瘍，肚子悶、絞痛，肛門口腫痛化膿，屬於「克隆氏症」典型症狀，這是一種自體免疫的毛病，自體免疫系統出問題，所以自已的免疫系統攻擊自己的細胞，導致發炎現象。鐘姓男子肛門的廔管是因為肛門口傷口靡爛，細菌跑到肛門口造成到處流竄，所以會發生廔管。邱建銘說，克隆氏症病因是自體免疫系統失調造成，原因不明，國外流行率十萬分之十，台灣10萬人中約有2～3個，整個台灣地區總發病人口不超過1000人，且好發於年輕人，一般用大腸鏡檢查，會發現一節一節大腸的發炎，比較深層的潰瘍，加上肛門口的症狀，可確診是克隆氏症，嚴重時會出現腸阻塞等，演變為大腸癌的機會是一般人的7～8倍。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣最近一星期內，有3所安養機構、1所國中發生諾瓦克病毒群聚感染，衛生局追查國中的病毒來源來自某便當工廠，昨天這家便當工廠停止供餐，造成彰化地區三千多名學生沒中餐可吃，學校緊急採購麵包等食品替代。安養機構的致病原目前不明，彰化縣衛生局昨天通知縣內安養機構加強消毒，連水龍頭都要密集消毒，也將透過社區衛生志工宣導勤洗手和消毒水龍頭，避免諾瓦克病毒繼續擴散，並排除和吃到禽流感病雞有關。彰化地區某國中十多名學生腹絞痛就醫，學校人員起初以為是食物中毒，還懷疑吃到禽流感病雞，把當天的滷雞肉、蔬菜炒豬肉絲、炒青菜保存送驗，衛生局人員採集學生排洩物並作訪查記錄，認為學生腹瀉兩天就沒事，症狀不像食物中毒，較類似諾瓦克病毒群聚感染。由於這些學生分布各班級，雖非同一班，但都吃同一家便當工廠的午餐，因此研判病毒來源來自那家廠商，於是稽查便當工廠的烹飪環境，發現流理台、烹煮食物的工具清洗，與廚工清潔雙手的習慣都有待加強，勒令工廠停工1天，全面消毒。便當工廠選擇星期五，昨天通知停止供餐1天，多所高中職校和國中約三千名學生沒中餐可吃，學校緊急採購麵包、調度別家便當工廠增加餐點數量。接下來周休二日，這家便當工廠有充裕時間消毒，周日下午如果通過衛生局檢查，可望星期一恢復正常供餐。諾瓦克病毒在3家安養機構蔓延，約60名老人陸續身體不適，有的送醫急救，不過住院治療2到3天後即痊癒。衛生局研判病毒是從機構外面「帶進來」，已要求機構人員勤洗手和消毒環境。衛生局長葉彥伯表示，諾瓦克病毒在濕冷氣候最為活躍，感染後的潛伏期24到48小時，患者出現腹部劇烈絞痛、全身欲振乏力、頭痛和體溫下降，1天內腹瀉數次到十多次，抵抗力弱的老年人禁不起這樣折騰，常常幾近癱瘓送醫急救。
2014-09-23 醫療.消化系統
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】秋季是病毒性腸胃炎活躍的期間，開學不到一個月，全台已傳出5起幼兒園群聚腹瀉的案例。根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，自9月迄今，共出現12起腹瀉群聚案例，6歲以下兒童急診腹瀉就診率增加最多，其中有5起為幼兒園群聚感染，多為諾羅病毒引起。諾羅病毒是腸胃炎常見病原，疾管局防疫醫師羅一鈞表示，腸胃道感染疾病多為糞口途徑傳播，其中以諾羅病毒具高度傳播能力，常在校園及人口密集場所引起大規模感染。疾病管制局副局長周志浩表示，諾羅病毒會透過受汙染的食物、水進入人體，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染；另外，貝殼類水產，也會因為其生長水域受汙染，造成食入民眾出現腹瀉等諾羅病毒感染症狀。疾管局統計指出，今年急診腹瀉就診率在9月初達到相對高點，達6.24%，與去年同期相比多出2.16%，共出現7311名患者，上周人數下降為6760人，但與去年同期相較，仍然偏高。疾管局提醒，民眾要注意飲食及個人衛生，並落實「勤洗手、不生食及不生飲」。因應中秋節來臨，疾管局也建議，計畫烤肉的民眾要慎選食材，徹底烤熟再食用。羅一鈞表示，諾羅病毒不耐熱，食物烹調加熱至100度，即可消滅病毒，或65度持續加熱10分鐘。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】有人因乳糖不耐症，改喝豆漿或米漿，董氏基金會營養組主任許惠玉說，豆漿中的鈣和鉀含量遠不足牛奶，米漿中的鈣和鉀含量更少，且牛奶等奶製品的胺基酸較完整，利用率也比較好，她建議：「除非每次喝牛奶都要跑廁所，或更年期婦女需補充較多的大豆異黃酮，才建議改喝豆漿」。國泰醫院營養師張斯蘭表示，東方人及黑人較易出現乳糖不耐症，這是由於體內缺乏可分解乳糖的酵素，以致吃了含有乳糖的牛乳或乳製品後，發生腹部絞痛、腹瀉、脹氣等症狀，建議可先少量食用乳製品，逐漸提高對乳糖的耐受性，或食用經由發酵且含有活菌之優酪乳（發酵乳），降低腹瀉頻率。值得注意的是，一般民眾常將乳糖不耐和對牛奶過敏兩者混淆。張斯蘭說，對牛奶過敏的人，喝牛奶以後雖出現腹瀉、腹痛等症狀，但主要是對牛奶中的蛋白過敏，這類患者往往併有其他過敏疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。一旦確定對牛奶過敏，最好避免接觸任何奶製品，至於小嬰兒，最好餵食母奶。※延伸閱讀》‧一喝奶就腹瀉 要從哪裡補鈣？ ‧補充鈣質 該喝牛奶嗎？
2014-09-23 健康百科.罕見疾病
【聯合報╱記者孟祥傑／新店報導】馬來西亞葉姓華僑長年腸胃不適，且常出現嘔吐、腹瀉等症狀，四處求醫仍未能改善，日前透過慈濟人醫會轉介到新店慈濟醫院求治，診斷發現他疑罹患胰臟腫瘤，引發罕見的「柔林格症候群」，手術切除2顆直徑約3公分的胰臟瘤後，結束他長年的腹痛之苦。 主治醫師游憲章指出，51歲的葉先生12年前罹患十二指腸穿孔，治療後一直有嚴重腸胃不適症狀，嚴重時更因電解質不平衡致全身抽筋，多年來不停服藥、打點滴，病情始終不見改善。 葉先生4個多月前症狀突然加劇，一天內腹瀉十餘次，且有嘔吐、吞嚥困難、全身疼痛症狀，透過友人向慈濟人醫會求助，轉介來台就醫。 游憲章為葉先生詳細檢查後，發現他胃泌素濃度高達每毫升1000皮克，較正常值111皮克高近10倍，且胰臟內有2顆各3公分大的腫瘤，懷疑葉可能因胰臟腫瘤出現罕見的「柔林格症候群（Zollinger-Ellison Syndrome）」。 游憲章說，患者疑因胰臟腫瘤致24小時不停分泌胃酸，胃酸濃度過高導致反覆消化性潰瘍，使患者胃壁皺折增多與肥厚，胃內空間狹窄、蠕動不良，讓患者吃不下、吞嚥困難與嘔吐。 葉先生在切除胰臟腫瘤後的第3天，胃泌素已降到120皮克，腸胃不適、腹瀉等症狀也消失，生活飲食逐漸恢復正常。 游憲章表示，「柔林格症候群」發生原因不明，發生率為每百萬人口每年約0.5至1人，其中極高比例病患是罹患高胃酸分泌、嚴重消化性潰瘍、胰臟腫瘤（胃泌素瘤）者，主要症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心、吞嚥困難、便血、體重減輕及倦怠感，若民眾長期有腸胃不適的症狀，最好及早就醫。
2014-09-23 健康百科.罕見疾病
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】食道腸道阻塞發炎 大小腸切一半身高160多公分，體重卻還不到40公斤，罹患罕見「克隆氏症」的陳先生，14歲發病，直到成年才被確診。由於食道腸道嚴重阻塞發炎，醫師比喻「從口腔爛到肛門」，小腸大腸被切除一半。嚴重的患者因為會嚴重腹瀉，有人甚至要包尿布才敢出門。嚴重者腹瀉不止 離不開馬桶 台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示，嚴重發炎性腸道疾病「克隆氏症」，好發青少年與青壯年。患者會反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕等症狀，症狀嚴重者每天要跑十幾次廁所，影響求學、工作與日常社交，有患者幾乎整天離不開馬桶足不出戶，或是包著尿布才敢出門。30多歲的陳先生就是典型病例，念國中時出現腹瀉、腹痛等症狀，至小兒科就診被診斷為一般發炎性腸炎，但症狀持續惡化，經常血便、發燒導致嚴重貧血，體型遠比一般人消瘦，直到成年後轉至大腸直腸外科就診，才被確診為「克隆氏症」。消化系統壞光 裝人工肛門 由於十幾年前只能使用類固醇來緩和症狀，一旦症狀嚴重就必須切除大腸小腸。王輝明以「全組壞光」形容陳先生的腸胃消化系統。他前後動了十幾次手術，原本兩公尺長的小腸，切除了一公尺；大腸長度也只剩不到原來的一半，直腸也因為嚴重潰爛發炎必須裝人工肛門。 術後一年內復發高達九成依國外研究，克隆氏症患者術後一年內復發率高達九成，還會引發腸穿孔、阻塞、出血、潰爛，反覆手術後腸子會越切越短，造成棘手的「短腸症」變得骨瘦如柴。患者陳先生就因為多次手術大小腸都切除大半，體重多年來都只有30多公斤。王輝明說，克隆氏症無法根治，患者必須終身服藥。近年來生物製劑問世後，可直接抑制腫瘤壞死因子，讓疾病得以緩解，降低發炎造成的腸道破壞。去年起，生物製劑已納入健保給付，用在傳統治療無效的中度至重度患者。由於藥價昂貴，必須通過事前審查，納入健保給付後，每年可為患者省下約40萬元藥費。
2014-09-23 健康百科.婦科
【元氣周報／中央社】未婚陳姓女子做事力求完美，常腹痛、拉肚子，成大醫院檢查是腸躁症惹禍。醫師說，年輕、未婚或教育程度較低者，可能受職場轉換、想婚因素影響，壓力大，腸躁症易上身。成大醫院家庭醫學部表示，腸躁症是惱人且常見的腸胃問題，以慢性腹痛或不適為主，伴隨著排便習慣的改變；全球不同國家或種族，盛行率從2.3%到25%都有。以美國為例，腸躁症是被轉診到腸胃專科的主要疾病，占1/4至1/2，也是員工請假的第2常見原因，僅次於感冒。成大醫院研究發現，台灣腸躁症盛行率約12%，以20歲至35歲居冠。研究也發現，日常生活有喝酒或喝茶習慣者，也可能引發腸躁症。醫師說，腸躁症患者應適當調整壓力，喝酒或喝茶後若發現症狀加重，就得考慮減量。如何發現腸躁症？如果在3個月內，每個月至少有3天以上反覆發作腹痛或不適，且有排便次數、大便軟硬改變等合併症狀時，就要留意。不過，醫師表示，腸躁症並不會引發大腸癌，兩者沒有關係，患者不必過慮。【2010/11/14 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】妳曾經在月經期間有腹瀉情況嗎？經期拉肚子很困擾，中醫師認為，經期間腹瀉的根本原因，在於「脾虛溼盛」；而西醫則認為月期間拉肚子，則可能是生理期來時子宮收縮，或是罹患子宮內膜異位症，因壓迫腸道所致。中醫師廖婉絨表示，「脾虛溼盛」是指外因與溼邪關係最大，溼邪侵入，困阻脾胃，造成脾胃運化功能失調，水榖混雜，併走大腸以致泄瀉；內因則與脾虛關係密切，脾虛不能運化水榖，精微水榖不得四佈，反生濕濁，混雜而下，導致泄瀉。因此治療腹瀉原則應以健脾化溼為原則，使脾健溼消，腹瀉自止。以下廖婉絨中醫師提供一帖預防經期腹瀉的茶飲DIY：乾薑理中止瀉飲材料：黨參2錢、乾薑1錢、白朮1錢、甘草1錢。沖泡法：1.將上述材料裝入過濾袋中，放入保溫杯裡。2.加入800cc熱水，悶蓋15分鐘後即可飲用。功效：溫中散寒，健脾利溼止瀉。適用對象：面色蒼白、畏寒怕冷、手腳冰冷=.1腰背冷痛無力等陽氣不足之症狀。廖婉絨中醫師提供一帖預防經期腹瀉的茶飲干薑理中止瀉茶DIY。（圖片提供／中醫師廖婉絨）廖婉絨中醫師表示，預防經期腹瀉要注意以下要點：1.適當舒緩情緒、壓力。2.腹瀉時要適當補充水分，飲食應以清淡稀軟、易消化吸收、少渣、低脂為原則，以減輕胃腸的負擔。3.避免吃容易刺激腸胃道的食物，如酒、咖啡、牛奶及乳製品、海鮮類等食物。4.應避免生冷水果，如西瓜、水梨、奇異果等。另外，蔬菜需煮熟或者炒過再吃。5.每晚泡腳，腳有很多穴位，每晚泡腳可促進血液迴圈、緩解疲勞、驅寒。另外，泡腳後，還可進行足底按摩，更有助於腳部保暖。6.多吃紅棗、桂圓，多喝紅糖水。女性在月經期應適量吃些補血補氣的食物。【中醫師小叮嚀】：此外，廖婉絨中醫師補充，腹瀉本身只是一個症狀，是多種致瀉因素共同作用的結果，故經常腹瀉的人就需要先找出其病因，而後對症治療，不能單純見瀉止瀉。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 一名80多歲婦人因頭疼、血壓高、腹瀉，被送至住家附近醫院急診室，醫師找不出原因，讓她在急診室躺了三天，家屬發現不對勁，轉送至三軍總醫院，結果發現，該婦人罹患急性隅角閉鎖性青光眼，因多天眼壓偏高，而喪失了視力。16萬患者未受治療 三總青光眼科主任呂大文指出，國內目前正接受治療的青光眼患者約有25萬人，另有16多萬人尚未接受治療，甚至不知自身罹患眼疾。他提醒民眾，如果突然頭痛、腹瀉、血壓增高，就應提高警覺，進一步檢查是否為青光眼。至於青光眼為何會引發頭痛、腹瀉等症狀？呂大文解釋，青光眼發作時，眼壓會從原本正常的20，飆升至50、60，此時，影響了交感神經的運作，以致出現一些類似腸胃炎等症狀呂大文指出，隅角閉鎖性青光眼好發族群為60歲以上女性、身高小於160公分、遠視100至400度等，符合這些條件的人都應留心，一有頭痛、腹瀉、視力變差等症狀，最好至大型醫院急診室就醫。冬天是青光眼的好發季節，患者應妥善控制眼壓。無防腐劑眼藥更安心 在治療青光眼方面，目前以點眼藥水為主，以控制眼壓。但幾乎每一種青光眼藥物都含有防腐劑（BAK），長期使用，恐會引起發炎反應、降低淚膜穩定性、影響淚液分泌，進而損壞眼表功能。呂大文強調，青光眼病患大都需要長期用藥，平均用藥時間長達15年以上，每天點藥，就好像將眼睛表面泡在防腐劑中。臨床顯示，使用這類青光眼藥物，還會影響日後術後成功率，患者應使用不含防腐劑的眼藥水。 【2011/12/26 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／黃雅憫／永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師】 冬天是心血管、呼吸道疾病好發季節，其實腸胃不適也相當常見。隨著季節轉換，氣候溫差變化大，免疫力差的小孩、老人，往往無法適應，致腸胃出問題；而且天冷身體所需熱量增加，食欲變好，秋冬又是蝦蟹最肥美的時候，如果水產不新鮮、生冷食物吃太多，也容易引發腸胃不適。冬季的胃腸炎一般分成兩大類：一類是由病菌或病毒所引起，一類則屬非病菌性，亦即食物所引發。第一類胃腸炎的元凶以病毒最常見，估計每年全球約有五百萬到八百萬人因此喪命，而這也是5歲以下兒童的主要死因。其中，50%胃腸炎由諾羅病毒（norovirus）引起，另外20%與大部分兒童嚴重病例，歸咎於輪狀病毒（rotavirus），其他危害較大的病毒還包括腺病毒、星狀病毒（astrovirus）。值得一提的是，秋冬是輪狀病毒好發的季節，小朋友應小心預防，一旦遭感染，目前並無有效治療，家長可以多補充水分，避免小孩脫水，如果病人高燒不退、躁動不安、食慾差，則應馬上就醫。至於細菌導致的胃腸炎，禍首眾多，主要有沙門氏菌、腸細菌、葡萄球菌、空腸弧菌、大腸菌等。其傳染來源可能是食物的準備不當、被重複加熱的肉、海鮮、牛奶和麵包類產品。每種病菌引發的症狀只有些許不同，但都有腹瀉，也可能導致大腸炎。上述的胃腸炎，症狀通常是急性的，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲差、疲憊，嚴重者會有血便，但較少持續超過10天。第二類胃腸炎主要因為不當的食物所引起，如過度刺激的麻辣鍋，或高熱量、高油脂的食物，都可能造成胃腸不適；其症狀有惡心、腹脹悶痛、消化不良，但很少會腹瀉，且因是不良飲食及生活習慣所導致，症狀常可能反覆發生。此外，冬季流汗少，一般人容易水分補充不足，再加上肉類、油脂類食用量增加，蔬果纖維質攝取則相對減少，往往也會排便較不順，成為便秘好發的季節，許多人都常為腹脹、食欲不佳所苦，也須格外留意。避免冬季腸胃不適，除了注重個人衛生習慣、均衡飲食、適當運動外，銀髮族、小孩要特別注意保暖，外食族則須注意外食的衛生，少吃生鮮食物，同時節制飲食，勿暴飲暴食，自然可保腸胃健康過冬。 【2009/01/03 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／韋麗文】 腹瀉不要再喝運動飲料了！過去，運動飲料被視為治腹瀉聖品，只要小孩腹瀉，爸媽就奉上用水稀釋的運動飲料。小兒科醫師提醒，運動飲料中的電解質，無法達到治療效果，其中的糖分又會使腹瀉惡化，應改用市售的口服電解質液。 書田診所小兒科主任潘俊伸指出，運動飲料中含有電解質，因此很多家長會讓腹瀉的孩子喝運動飲料，以避免脫水。但是運動飲料裡的糖分太多，如果直接喝運動飲料，會加劇腹瀉，因此民眾又自我演化出加水稀釋運動飲料的進化版。 潘俊伸指出，其實，稀釋過後的運動飲料，電解質的含量不足，根本得不到治療效果，因此喝也無用。而出現脫水的腹瀉病童，不能僅僅補充水分，以免體內電解質失衡更嚴重。 對於需要額外補充電解質的腹瀉病童，他建議，在醫師的指示下，家長可以到藥局購買口服電解質液，其中電解質、滲透壓、鈉、鉀的濃度有一定的規範，效果等同打點滴。所以小孩腹瀉不止，喝運動飲料不如喝電解質液。 ※延伸閱讀》‧運動飲料自己調 卡健康‧喝運動飲料 體力不增損健康‧腹瀉脫水 運動飲料補不回 【2009/01/04 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／韋麗文】 在孩子拉肚子時，有些父母會對孩子下達禁食令，認為要「讓胃腸休息一下」，否則會越拉越厲害，有些父母則捨不得肚子空空的孩子還要禁食。其實，就連小兒胃腸科與小兒感染科，對此也爭論了數年，都沒有答案，是一個懸而未決的爭議。兒科醫學會秘書長、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎支持小兒急性腹瀉不禁食！他說，小兒急性腹瀉時禁食是一個「古老的觀念」，早已經被更多科學證據推翻！李秉穎說，1970、1980年代，有很多科學研究發現，將拉肚子的小孩分成兩組，一組吃，一組不吃，發現小孩腹瀉的排便量相同，而且病程進展也相同，不會因為不吃而拉得少，也不會因為不吃而好得快。他指出，繼續進食，不會使拉肚子惡化，這樣為何要讓已經生病的孩子，還要受肚子餓之苦？大人一天不吃東西都受不了，小孩子禁食更苦。腹瀉期間，胃腸吸收功能變差，吃進肚子的食物可能有半數變稀稀水水被瀉掉，但是還是有半數的營養素會被吸收。李秉穎認為，不僅不需要禁食，且各種食物都可以吃，不需要特別排拒蛋、肉等食物。但烹調時只要以清淡為原則，避免過甜過油。因為甜食滲透壓大，會導致軟便，惡化腹瀉。油脂則會使腸道中的消化功能變差。不過，胃腸科權威醫師、馬偕醫院小兒外科主任李宏昌主張，「吃五毛、拉一元，當然要禁食！」他說，急性腹瀉最怕脫水與電解質不平衡，如果腸子發炎嚴重，一定得禁食加上打點滴，補充水分與電解質。李宏昌以交通阻塞形容腹瀉與禁食關係。他說，如果高速公路已經大塞車，交通警察當然不能讓車輛再上路，否則會塞得更嚴重。如果還有一、二線能通車，就要讓車輛上路，否則周邊交通也會陷入混亂。而胃腸科醫師就是交通警察，掌握病患胃腸道內的情況。他舉例，若是沙門氏菌感染引起的腹瀉，可能造成毒性巨腸症，若是繼續吃，腸子就會爆開。但是也不能一味禁食，臨床上，也有小病患被禁食過頭，腸道內脂肪過少，導致腸道激烈蠕動，小朋友拉了三個月無法止瀉。李宏昌開立的處方就是冰淇淋，小朋友吃了冰淇淋，不藥而癒。腹瀉到底該不該禁食，連年輕的住院醫師都搞不清楚，經常詢問李宏昌，為何這個要禁食，那個不要禁食。李宏昌認為，腹瀉病患的個別差異很大，什麼能吃、什麼不能吃，要聽胃腸科醫師的！不過，小兒胃腸科與小兒感染科都認同，腹瀉超過二周的病患，應該挑著吃。李宏昌和李秉穎都呼籲，慢性腹瀉病患的胃腸道功能已經不佳，該吃什麼、不該吃什麼，應該由醫師決定，視情況限制特殊飲食。 【2009/01/04 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者范榮達／報導】苗栗一名56歲男子大腸檢查出4個息肉，經糞便潛血篩檢發現異常，醫師切除息肉，否則有惡化成癌危險。4粒大息肉 切除才安心苗栗大千醫院大腸直腸科主任張澤霖說，除了大腸多發性息肉外，偶發性的大腸息肉兩個就很多，他還是首次發現四個直徑都逾1公分的息肉。他指出，該男子4個息肉，有惡化致癌的可能，提早檢查並切除息肉，日後只要定期追蹤檢查即可。大千大腸直腸外科為205人進行大腸鏡檢查，發現37人有大腸直腸息肉，其中30人是有致癌可能的腺瘤性息肉，10人的息肉已經有中度到嚴重的細胞變性，切除後已無大礙。便血和便秘 別當沒看見張澤霖指出，大部分大腸息肉沒任何症狀，偶爾會有直腸出血、排便習慣改變、腹痛、腹瀉等非特異症狀。他說，部分民眾較為保守，或是擔心大腸鏡檢查的疼痛，以致拖延檢查。他提醒，如發現潛血異常，有大腸息肉或大腸直腸癌病史、家族史及便血、腹痛、腹瀉和便秘等症狀，最好就診檢查。【2009/02/15 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱林鴻基／中醫師（本文作者兼具中、西醫師資格）】 拉肚子，總會有人給他善心建議：「暫時不要吃東西」、「喝運動飲料」等等。市售運動飲料，為了口感，糖分含量較高，易入喉，但是在腹瀉時為補充電解質的來源並不恰當，因為過高的糖分會使得腸粘膜不適應。現在很多人都會記得將運動飲料對以同等量的開水，才會有預期中的治療效果。中西醫治療腸炎，中心思想類似，手段卻大不相同。不論是中醫、西醫，都是基於平衡的觀念，也就是身體流失而缺乏的成分，再利用人為方法補回來，再靠著自體免疫力、抵抗力恢復健康。西醫處理水樣腹瀉病人，常會吊點滴，必要時，會加入主成分為鉀離子的電解質溶液。針對腹痛、腹脹或腸子蠕動過快等症狀，醫師會開一些平滑肌鬆弛劑來放鬆腸子；嚴重者，甚至用止瀉藥來達成類似麻痺的效果，腸子一麻痺，腹瀉自然就停了，嗎啡便有絕佳的止瀉效果。另外，也會利用消脹氣藥讓病人舒服些。上述這些讓症狀減輕的處理，醫學上稱為「支持療法」。若大便是黏黏、臭臭、稠稠的，甚至有血絲，並且解至馬桶裡沖水還不易散開，便懷疑有細菌感染，這時，醫師便會加上如抗生素殺菌、抑菌。病毒感染或虛寒體質引發的水樣腹瀉應稱為「下利」，解至馬桶裡沖水容易散開，而大便黏臭或含血絲的腹瀉則應稱為「下痢」，兩者同音而不同字。中醫在下痢的處理上類似西醫，也是利用苦寒的藥來達到類似西醫抗生素的效果，常用的方劑有黃芩湯、葛根芩連湯、白頭翁湯等。針對「下利」，按照「寒者，溫之」的邏輯，只要給予溫藥，如理中湯、四逆湯便可有效治療。中醫還有一種獨特的方法來治療水瀉，以利尿法將大腸裡過多水分，導引從小便排出，讓大便鬆軟度恢復正常，效果不錯。中藥利小便的藥比西藥利尿劑要來得溫和許多，常用的中藥有五苓散、豬苓湯、車前子、茯苓等。還有若腸子過度滑動，也會使用礦石類藥物，一方面希望能鎮靜中樞神經，另一方面讓消化道的粘膜收斂起來，水瀉自然止了。最常使用的方為「赤石脂禹餘糧湯」；唯因是礦石，有結石之虞，使用的機會較少。中醫常說的「陰虛火旺」，這個「陰」是指「體質」、「本質」，因為體質虛了，身體便會有反彈似的代謝增強，像脫水造成的發燒、更年期的婦女因為荷爾蒙匱乏的臉部潮紅、結核病或癌症末期的病人臉部的泛紅都是。中醫處理陰虛火旺，針對體質虛弱造成的代謝反彈，所用的滋補的方式，便叫作「滋陰」。我常常在想，西醫打點滴，便是一種形式的「滋陰」。※延伸閱讀》．腹瀉喝運動飲料 更糟．夏季暑熱 吃得健康防腹瀉．飲食正常多運動 可防腹瀉便秘．慢性腹瀉 生食冷食碰不得【2009/05/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／書田診所大腸直腸外科主任洪耀仁】問：最近半年，不知道是不是換工作後壓力很大，上廁所常拉肚子，最近開始上大號時還會有血，不知道是不是有痔瘡？但我幾乎每天都有解便，又沒有便秘，為何還會有痔瘡？而且我聽說痔瘡久了，會造成大腸直腸癌，我想吃消痔丸會不會有幫助？（李先生，45歲，台北市）答：便秘固然是罹患痔瘡的頭號元兇，但是若常常拉肚子、或是有慢性腹瀉，由於經常拉的稀哩嘩啦，肛門所承受的壓力相當大，得痔瘡的機率也相對增加。據醫學統計，大約有二成慢性腹瀉患者會得痔瘡。確實有些患者跟李先生一樣，以為痔瘡會演變成大腸直腸癌，但其實大腸瘜肉才是和大腸直腸癌息息相關的癌前病變，有痔瘡時不需要自己嚇自己。不過，若有痔瘡，除了疼痛腫脹不適外，有時候長期大量出血，會造成嚴重貧血，因此不要放著不管，或是自行塗抹藥膏、買口服成藥；最好是找有經驗的大腸直腸外科專科醫師看診。許多人會買市售的消痔藥物，但主要成分只是一種輕瀉藥，只能軟化糞便，對於痔瘡療效有限，不能真正對症治療。除了治療，想要避免成為有「痔」之士，最好能奉行高纖飲食，多攝取纖維質，而且要避免長期便秘或腹瀉。養成每天定期如廁的良好習慣，就算再忙，建議還是能固定上廁所的時間。※延伸閱讀》．擺脫便秘 6招「嗯嗯」按摩操．腹部運動 甩開便秘3招見效．1天2顆奇異果 嗯嗯變順了欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/02 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／林宜靜；書田醫院胃腸肝膽科主任王志堂／解答】 Q：腹瀉會遺傳嗎？我父親常拉肚子，壽命不長。我也有相同困擾，常覺得肚子不舒服，吃多少、拉多少。月經來前，肚子就會先悶痛一星期，月經後，又會腹瀉一星期，總是先有放屁的前兆，才會跑廁所。這些對健康有影響嗎？（盧美雲）A：腹瀉不會遺傳，讀者描述情況比較像是大腸急躁症。腸躁症通常會有家族史，主要因為家人一起生活，飲食、作息習慣相同，父母和子女可能有相同的情況。大腸急躁症常見症狀，包括腹漲腹悶、拉肚子、放屁，這些都屬於良性腸胃收縮異常，對身體健康沒有太大影響，但對當事人可能造成一些困擾。女性經期前，受荷爾蒙影響，也會腸胃異常，經期前可能腹瀉，但經期過後就改善了。如果當事人覺得很困擾，有藥物可以協助改善，從生活習慣著手，培養一些活動、興趣，分散注意力，也有幫助。【2009/11/08 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／長庚大學醫學院臨床教授、林口長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師陳邦基】問：我很煩惱，因為腸胃不好，一直在拉肚子，已有三十多年了，曾去看醫生，有吃藥就會好一點，沒吃藥便發作。前陣子曾做大腸鏡檢查，結果都正常。請問錢大夫，我一天大號二次到三次，會太多次嗎？每次排便都是稀稀水水的，更誇張的是，每次去喝喜酒或是吃大餐，一結束就馬上拉肚子，但是拉的都是水水的，只有拉一次就不會再拉了，我不懂為何如此，請問，這會是大腸癌的初期症狀嗎？但大腸鏡也做了，沒什麼問題，請錢大夫給我一點意見，我要看那一科比較好？(新豐 黎小姐)答：從黎小姐的敘述聽來，很有可能是大腸激躁症惹禍。大腸激躁症可分三大類型，一是腹瀉型，一是便秘型，另一則是兩者混合型。顧名思義，腹瀉型、大腸激躁症是以不斷的腹瀉來表現：便秘型大腸激躁症是以排便困難為主，多天才上一次大號；至於混合型則是腹瀉及便秘交替出現。黎小姐應該是腹瀉型的患者。每個人的排便習慣都不同，有人一天好幾次，有人則是好幾天才一次。一般說來，排便次數從一天三次到三天1次，只要不會造成日常生活的困擾，都算正常。至於黎小姐已有30幾年的病史，應不太可能惡化為大腸直腸癌，不用太過擔心。黎小姐的問題要找腸胃科醫師就診。大腸鏡是最佳的檢驗儀器，若再加上一些染色檢查，絕大多數大腸激躁症都可確診出來。如果還合併糞便檢查，診斷率更高。目前的藥物治療效果都不錯，可以有效緩解動不動就拉肚子的不適。大腸激躁症大都發生在容易緊張的人身上，建議患者不妨放輕鬆，當腸道蠕動變慢了，大腸激躁症的症狀多少會減輕一些。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2009/12/30 聯合晚報】
