【文／楊心怡】
媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵守藥師說明，藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多…種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老闆，買藥如同去買飲料般倉促。
聰明使用厝邊藥師，全國社區藥局大調查
高雄縣長英藥局的陳聰輝藥師有一次去安養院探望外婆，聽護士提起阿嬤最近常拉肚子，有去看醫生，也拿了胃腸藥，但只要藥一停，腹瀉的狀況又開始，而且只有阿嬤這樣，安養院其他老人家都沒事。
他到櫃台查閱了阿嬤的用藥紀錄，發現阿嬤有在服用抗生素，心想：「那可以排除飲食不乾淨引起的腸胃炎。」之後看到阿嬤有在吃治療風濕與痛風、也促進嘔吐與瀉藥功能的秋水仙素（cochicine），馬上跟護士說：「不用再掛腸胃科了，帶阿嬤去看當初開秋水仙素給她的醫生，請他考慮停藥。」三天之後，護士就打電話跟他說，果然一停秋水仙素，阿嬤也不再腹瀉了。
不過，護士也因此被醫生罵了一頓：「當初開藥時就有叮嚀，如果吃到有腹瀉狀況就要停藥。」
從這個實例可知，了解藥的副作用或不良反應有多重要，一旦出現症狀就知道要停藥，才不會白吃冤枉藥，還可能讓身體更加不舒服。
在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。可是，《康健》所做的調查卻發現，台灣人民似乎只視社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。
《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554家社區藥局（不含連鎖藥妝店），以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力的空間。
超過一成的藥師沒有配戴藥師執業執照
你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？從《康健》的調查中發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照（表1-1），甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本人（表1-2）。這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執業執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。
進一步發現，有10.98％的民眾發現藥師胸前沒有配戴藥師執業執照，甚至還有1.09％的藥師執照並非本人（表1-1、1-2）。
民眾買藥，32％不注意藥師執照，44％不核對是否本人
表1-1：
★幫您（民眾）服務的藥師胸前，有沒有配戴藥師執業執照？（單位：％）
不知道/拒答 2.09
沒有注意 32.10
沒有 10.98
有 54.83
表1-2：
★您（民眾）有沒有核對過幫您服務的藥師，他胸前配戴的執業執照是否為其本人？（單位：％）
是本人 53.28
不知道/拒答 0.82
沒有注意 44.81
不是本人 1.09
根據藥品優良調劑作業準則第8條規定：「藥事人員於藥事作業處所，應配戴執業執照」。對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。不過中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能也指出，這裡僅指藥局及醫療機構執行調劑業務者。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依藥師法第21條懲戒。
余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。
四成民眾去藥局不問問題，拿了藥就走
可惜，台灣藥局的專業功能無法徹底發揮。從表2-1複選題的前三名可以看出，78.71％的民眾去藥局買藥，37.28％是去買東西（非藥品），只有13.17％詢問正確用藥。
《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走（表2-2），草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。甚而有四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題（表2-3）。
面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，還要給他們時間來滿足你的需求，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。
從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數（表2-4）。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。
四成民眾不問問題，拿了藥就走
表2-1：
★請問在社區藥局的服務範圍中，您（民眾）較常使用哪些服務？（前三名）（單位：％）
買藥 78.71 （處方藥、指示用藥、成藥）
買東西非藥品 37.28
詢問如何正確用藥 13.17
表2-2：
★您（民眾）通常會去藥局問什麼問題？（單位：％）
完全不問問題 41.10
詢問藥的用法 33.94
身體病痛的問題 26.76
有什麼能增進小孩成長 5.51
有什麼可以增進體力 3.84
有什麼能增進性能力 0.26
表2-3：
★四成大學學歷的民眾不問藥師問題（單位：％）
國中及以下 43.76
高中（職）37.90
專科 33.61
大學 40.34
研究所以上 34.53
表2-4：
★老人用藥安全堪慮（單位：％）
40-49歲
為自己買藥66.87
不問問題33.93
民眾反映藥局推銷電台藥品7.51
50-59歲
為自己買藥77.10
不問問題43.40
民眾反映藥局推銷電台藥品4.33
60歲以上
為自己買藥85.78
不問問題47.55
民眾反映藥局推銷電台藥品8.0
只有五分之一民眾在意藥物的副作用與不良反應
從調查發現，民眾不會聰明運用藥局，就連最基本的諮詢「藥物的正確用法」，也只有26.53％的民眾在意，希望得到「藥物的副作用與不良反應」的相關知識更少，只有20.73％（表3）。
但是藥對人體的作用並不止於此，像「藥物與藥物之間的交互作用」及「藥物與食品之間的交互作用」，都可能引發不同的身體反應，甚至影響藥物的效果。但這些更進一步的資訊，卻只有非常少比例的民眾會提出需求，100個人中只有14人會關心這些資訊；甚至還有28.62％的民眾選擇不知道，表示他們根本不清楚自己想獲得什麼樣的藥物資訊（表3）。做為想要進入已開發國家的國民，還需要更多教育。
王惠珀認為，要建立自主的公民社會，迎接老年社會來臨，需要每個現在還能學習的人，趁現在多使用藥局，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，等民眾80歲以後，就不用擔心住家附近缺乏專業藥師可以倚靠。而主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。
民眾對藥物知識需求很低
表3：
★您（民眾）最希望得到怎樣的藥物常識內容？（單位：％）
藥物的正確使用方法 26.53
藥物的副作用與不良反應 20.73
藥物與藥物之間的交互作用 7.58
藥物與食品之間的交互作用 6.26
沒有想知道的 6.02
不知道/拒答 28.62；其他 4.27
只有五成民眾會完全遵守藥師說明
另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。不僅只有不到半數（45.60％）的民眾曾向藥師詢問藥物知識（表4-1），其中只有五成三的民眾會完全遵守藥師的說明（表4-2）。
只有五成民眾完全遵守藥師的說明
表4-1：
★您（民眾）曾經向藥局內的藥師詢問或要求提供相關用藥資訊嗎？（單位：％）
有 45.60
不知道/拒答 3.32
沒有 51.08
表4-2：
★藥局向您（民眾）說明有關藥物的相關知識後，您會不會遵守？（單位：％）
完全遵守 53.40
部分遵守 31.61
完全不會遵守 1.62
不知道/拒答 13.37
1/4民眾反映，藥師等他們問了才說
民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。
問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％不會跟民眾解說用藥資訊（表5-1）。
而且有六成一是現場口頭解說，一成二給藥廠說明書，至於其他兩項則少得可憐，包括顯示在電腦上或列印出來，與直接給衛教宣傳單（表5-2）。但藥事服務做得最好的澳洲，不但全部必須口頭說明，而且還會提供藥廠說明書，並將資料列印出來，供民眾帶回家詳讀。
此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一（表5-3）。
四分之一民眾反映，藥師不解說
表5-1：
★您（民眾）去藥局買藥時，藥師會不會跟您解說用藥資訊？（單位：％）
不知道/拒答 5.46
問了才說 25.36
不會 24.63
主動解說 44.55
表5-2：
★您（民眾）常去的藥局最常使用什麼方式來解決您的用藥疑問？（單位：％）
沒有 3.16
直接給您有關衛教宣傳單 1.47
不知道/拒答 19.64
提供藥廠說明書讓您帶回家 12.30
現場口頭解說 61.72
顯示在電腦上或列印出來 0.93
其他 0.78
表5-3：
★三～四成藥局沒在藥袋上標示警語、副作用（單位：％）
有標示警語 74.15
有標示主要適應症 71.19
有標示主要副作用 60.81
根據藥師法第19條規定，「藥師於藥劑之容器包裝（即藥袋或藥瓶或藥盒）上，應記明下列各項：一、病人姓名、性別及藥品名稱、劑量、數量、用法。二、警語或副作用。三、藥局地點、名稱及調劑者姓名。四、調劑年、月、日。」其中第二項是2007年3月新修正的。違反者可處2000元以上、1萬元以下罰鍰。
另外，藥品優良調劑作業準則第20條也規定，「下列事項得標示於藥品外包裝容器或列為醫師、藥事人員諮詢事項。一、警語。二、主要適應症。三、主要副作用。四、醫療機構或藥局之電話號碼。五、藥品外觀標記其他用藥指示，」違反者可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
台北縣藥師公會慢箋輔導理事陳昭元藥師強調，當初推動慢箋團隊時，第一步就是要求社區藥局做到藥袋標示電腦化，不僅各個項目都要標示，還要擺脫傳統手寫藥袋的做法，仿效大醫院，所有資料電子化，清楚明瞭。「民眾看到會覺得社區藥局並不輸給大醫院，能幫助提升他們對社區藥局的觀感與信任，」陳昭元說。
顯然還有三～四成的藥局沒做到。
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