胸痛 相關文章

• 2015-04-01 健康百科.感染科

  B型流感增加 當心併發重症

  根據疾病管制署監測資料，上周新增38例流感併發重症病例、5例死亡，創下今年單周重症及死亡人數最高，疾管署副署長莊人祥表示，流感疫情預計到4月中旬降溫，該署將延長抗病毒藥物適用期限。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，上周流感併發重症死亡的5人皆死於肺炎，3例是H1N1、2例是H3N2，年齡介於54至90歲，皆患有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病且未接種疫苗。尤其H1N1是今年累計32例個案中首見死亡病例，死亡率約10%，提醒民眾不可大意。疫情中心主任劉定萍說，上周急門診人次約8萬多人，較前周微幅上升，至今已累計211例流感併發重症病例，其中26例死亡，近期B型流感有增加趨勢，包括中國大陸、美國、加拿大及歐洲等地，流感病毒型別皆由H3N2型轉為B型流感，可能成為下一波流行的病毒株。台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅說，容易感染流感的族群包含老人、小孩、免疫功能缺陷、心肺功能不佳、肥胖、懷孕等，無論A型、B型流感的傳染途徑都相同，預防方式是少去公共場所、避免接觸病人、多洗手、戴口罩。為降低疫情發生，疾管署將擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件及適用期限，由3月底延長至4月30日，公費條件也納入高燒持續48小時類流感者，及家人、同事、同班同學有類流感的發病者。流感患者伴隨危險徵兆：成人：包括呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓兒童：還包含缺乏意識、不容易喚醒、活動力低下資料來源／疾管署；製表／吳佳珍◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 健康百科.感染科

  咳嗽2周該警覺 結核病也別慌

  昨天是世界結核病日，桃園市衛生局表示，結核病有潛伏期，早期症狀不明顯，懷疑感染就要就診，研究發現，糖尿病患結核病發作機率較一般人高，50歲以上糖尿病患者，可至各區衛生所接受胸部X光檢查。衛生局說，結核病初期症狀很像感冒，民眾不易察覺，發現咳嗽超過兩周未痊癒、胸痛、有痰，應盡速到醫院檢查，即早治療消滅肺部的結核菌，減少傳染給他人機會，若罹患結核病不用太驚慌，服藥兩周後幾乎就沒有傳染力，持續服藥、就醫6個月就會完全消滅。疾病管制科長林國甯指出，中老年族群為結核病高危險族群，而糖尿病患結核病發作風險較一般人高出2~3倍，與血糖調節不佳，免疫力低落有關。懷疑自己罹患結核病，可以用「7分篩檢」自我檢測，咳嗽達兩周2分、咳嗽有痰2分、胸痛1分、食慾不振1分、體重減輕1分，如果分數達5分以上，建議到醫院檢查。若有相關問題，可撥打市民諮詢服務熱線1999或衛生局24小時防疫線：0800-033-355。

• 2015-03-19 健康百科.呼吸胸腔

  肺結核7分篩檢 自己就能做

  肺結核是國人發生率最高的法定傳染病，新北市衛生局推動「7分篩檢法」盼民眾及早發現、自主就醫；台大醫師王振源分享臨床經驗，民眾易輕忽造成延遲就醫，要提高警覺。簡易免費的「肺結核7分篩檢法」可讓民眾自我檢查，項目包括咳嗽兩周、有痰各得2分、胸痛、沒食慾、體重減輕則各得1分，累計達5分或咳嗽超過兩周，建議民眾就醫及早發現。「老人嗽」是高齡社會家庭常見的現象，王振源說，許多年長者咳習慣了不以為意，但近日有個案是40歲的兒子就醫，發現感染輕微肺結核，催年近70的老爸就診，爸爸心不甘、情不願到院檢查，驚覺結核病症已長達半年，不僅耽擱很久還傳染給家人。「現在照沒事不表示以後都沒事」，板橋區衛生所小兒感染科醫師謝明君則表示，結核病有潛伏期，懷疑感染就診檢查，近期有20多歲男性，因父親患結核病來檢查，第一次正常，3周後因乾咳不止不放心再驗，果然肺部發現結核病兆的白影。衛生局表示，肺結核統計100人中一生只有1人會發病，但初期症狀類似感冒、有潛伏期，民眾不易察覺，很有可能因輕忽造成全家、班級、密集機構如安養中心交互傳染，是國人發生率最高的法定傳染病，新北市去年1800人確診。響應3月24日為世界結核病日，衛生局21日早上9點到中午12點，將在新莊體育場舉辦健康嘉年華，除免費健檢，當日有音樂大師黃仁清、歌手許志豪與魔術等表演，另可抽42吋LED電視與平板。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.心臟血管

  熬夜赴約會 35歲壯漢心肌梗塞

  台中市35歲賴姓男子2月14日情人節晚上與女友共度浪漫晚餐時，突然胸悶、心肌梗塞，緊急坐計程車就醫途中喪失意識，經台中市中區澄清醫院平等院區緊急施以心導管治療，救回一命，男子在住院5天後出院，開心慶生並補過情人節。賴男身高170公分、80多公斤，體型壯碩，有抽菸和高血脂病史，他前一天加班熬夜、當天不想錯過與女友情人節夜晚，帶著一身疲累，從台北趕到台中。男子晚餐時，出現胸悶不適，由女友陪同搭計程車就醫，送醫途中喪失意識，計程車司機見狀，緊急將男子載到澄清醫院平等院區急診。澄清醫院心臟內科主任蔡民鋒說，患者到達急診時，呈現昏迷狀態，也量不到血壓、脈搏，經電擊、急救後恢復生命徵象，經檢查發現供應心臟的兩側冠狀動脈都阻塞，立即施以心導管治療搶救，打通阻塞處，救回一命。蔡民鋒指出，急性心肌梗塞危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等，尤其抽菸會讓冠狀動脈痙攣，形成血栓，導致心肌梗塞。近年來，隨著國人飲食西化，加上抽菸、喝酒又缺少運動，心血管疾病有年輕化趨勢，這名病患身材壯碩，有抽菸及高血脂病史，加上天氣驟變，容易引發心臟不適。蔡民鋒提醒，心肌梗塞搶救分秒必爭，若出現胸口像有重物壓著、悶悶的，胸痛、不舒服的感覺可能傳到兩手臂、喉、背部和後頸等，時而伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗，請立即就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-08 健康百科.心臟血管

  血壓突飆高 急吞降壓藥，正確嗎？

  案例故事：半年多前，有患者輾轉到新北市立聯合醫院，向心臟內科主任黃兆康求診，男的45歲、女性患者40歲，巧合的是，兩人皆無心血管疾病史且病況雷同，血壓突然飆升至180，出現面色潮紅、頭暈與盜汗，向診所求診，服了多達3、4種藥物，血壓控制仍不見好轉。黃兆康為他們安排系列檢查後，這才發現男性患者腎動脈有90%血管狹窄，而女性患者的子宮長了一個10公分大的子宮肌瘤，使兩人血壓數字高高低低，幸而找出病因、對症下藥，兩人術後追蹤，血壓終於聽話。Q1：血壓突然飆高時，快吃降壓藥，正確嗎？Ans：黃兆康與雙和醫院心臟內科主任劉如濟皆表示，除了罹患慢性病的老病人，民眾若無預警血壓飆升，並不建議直接服藥，更要避免服用親友的降壓藥物。劉如濟說，降壓藥雖能第一時間降低血壓，但對病人沒有助益，反更增風險，長者尤其危險，若情急之下吞藥使血壓數字降低太快，一下子從180掉到120，腦部缺氧中風或心臟缺氧造成心肌梗塞的機率大增。此外，黃兆康也舉例，假設患者因中風造成血管阻塞、血液不足，身體機能自然會使血壓升高，倚靠心臟幫浦讓血液充分到達腦部，以應付緊急狀況，若強行服用降壓藥物，反使後果更嚴重，就醫後原有機會復原，卻變成長期的後遺症。Q2：血壓突然飆高，需要去醫院或診所嗎？Ans：黃兆康說，很多病人來門診，劈頭就問「我昨天血壓飆很高，是不是罹患高血壓了？」也有患者「感覺怪怪的」，一量血壓赫然發現飆升至180，他說，其實血壓高只是身體的一個警訊，受影響的因素很多，如吵架、感冒、胃痛、昨天沒睡好而頭暈等。當血壓突然飆高，究竟需不需要立即就診？黃兆康建議民眾先休息，如有疑慮，直接就診；劉如濟則指出，民眾血壓高升時若有「合併症狀」，需盡快到醫療院所就診。所謂合併症狀，劉如濟說，多為頭暈、神智不清與中風前兆的症狀，或是心臟功能衰竭、肺積水引發的呼吸困難、心臟缺氧而造成胸悶、主動脈血管剝離造成的嚴重胸痛等。他表示，此時就醫，目的已不是「控制血壓數字」這麼單純，而是盼救治、遏止血壓高升對器官的傷害，這已不是血壓藥可以處理，嚴重者甚至需要住院。Q.血壓突然飆高，到醫院要做哪些檢查？Ans：「第一步先觀察。」劉如濟說，他通常會先替患者排除急性傷害的緊急狀況，如心臟、心肺功能是否受影響，若只是天冷變化血壓突然變高，他會先指示患者返家後早晚固定量血壓，搭配服用降壓藥，記錄、觀察血壓值一個月，若仍高高低低，才會進一步檢查。黃兆康說，進一步檢測，首要做神經功能檢查，如有無出現眼睛歪斜、嘴巴歪斜、手部偏癱無力的現象，排除中風可能，再抽血、驗尿，檢查甲狀腺、腎臟功能與腎上腺激素，排除次發性高血壓的可能性。降血壓藥 一輩子都不能停？「一旦開始服用降血壓藥，一輩子都不能停嗎？」是許多人共同的疑問。署立雙和醫院心臟內科主任劉如濟坦言，「高血壓患者停藥的案例是有，但不多。」超過九成患者，血壓藥「一生相隨」。劉如濟說，高血壓患者是否暫停服藥有很多變數，若經醫師診斷、觀察，認為患者確實可藉由非藥物方法控制血壓，才可進一步考慮停藥，但機率不高。黃兆康分享，曾有年輕女性上門求診，發現罹患早發性高血壓，心態上抗拒吃藥，便努力控制生活作息，規律飲食、運動都十分認真，血壓也如願降下來，「這樣的案例不只一位。」也有人因此成功停藥。即使成功停藥，黃兆康仍囑咐患者每天早晚量血壓追蹤並定期回診，畢竟高血壓隨年齡漸長，復發的可能也愈大，身體狀況一有變化，還是有可能重回降血壓藥物的懷抱。多數高血壓患者一輩子離不開血壓藥，黃兆康說，但這其中又分為兩種類型的患者。他說，引起高血壓原因很多，其中如家族遺傳病史、或年歲漸增血管易硬化等，皆屬於「不可回復」性質的病因，一旦開始服藥，「血壓藥會一輩子跟著你，錯不了。」但長期熬夜、工作壓力大、緊張、吃太重鹹等生活習慣不佳的患者，則如同上述經驗，屬「可回復性」的因子，年輕的患者只要改善生活作息，血壓還是有機會降下來。劉如濟補充，「遠離藥物」有兩個大前提，一是透過經營健康飲食、規律運動等「非藥物方法」有效控制血壓；另外則是高血壓症狀並未對身體器官造成傷害，如左心室沒有變厚、腎臟沒有受破壞，才有機會「擺脫血壓藥」。

• 2015-02-06 健康百科.心臟血管

  寒流來襲 胸悶胸痛恐心臟病發作

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】好冷！根據氣象局預報指出，新一波強烈大陸冷氣團來襲，冷氣團強度升級為寒流，預計今、明兩天最冷，北部低溫下探8度，中南部約11到14度。醫師提醒，心血管疾病患者及年長者，一定要做好保暖措施；若出現胸悶、胸痛等症狀，最好立即就醫。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出，去年全台逾3萬多人因心臟病、中風、高血壓疾病死亡，平均每天93人因心血管疾病過世，尤其低溫容易造成血壓升高而急性發作，心血管疾病患者及年長者要特別小心。王宗道強調，一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，有可能是心臟病急性發作，應立即就醫接受治療，患者若擔心病情發作，也可先至醫院調藥。寒流來襲之際，王宗道建議，心血管疾病患者及年長者最好少出門，若要出門務必做好保暖措施，特別注意頭頸部及四肢末端的保暖衣物，包括帽子、口罩、圍巾、手套、襪子等都可不少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-21 健康百科.呼吸胸腔

  胸痛、難嚥 竟是食道長囊袋

  台中一名42歲柯姓水電工，吃東西時常感到胸痛，且吞嚥不順，症狀持續半年；最近到台中慈濟醫院就醫才發現，食道上竟長出近5公分、鳥蛋大小的囊袋，許多食物殘渣「卡」在那，需動手術切除。台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出，這種囊袋稱為「憩室」，食道長約25公分，長憩室機率只有萬分之一，十分罕見；柯男因先天食道肌肉不協調，飲食習慣常暴飲暴食，讓他吞下食物時，食物在食道與咽喉處，突出形成囊袋。吳政元說明，以食道攝影發現憩室，從柯男頸部，動手術切除，5公分囊袋膨脹後有鳥蛋大小，充滿食物殘渣及組織液，早已出血又發炎；柯男術後復原良好，開心感謝醫師。吳政元指出，還好柯男及時就醫，如果囊袋續惡化，會出現口臭、食物逆流以及食道潰瘍，嚴重還會影響呼吸功能。慈濟院方表示，一般憩室長在腸胃居多，雖不像食道憩室這麼危險，在初期也只有2到3公分大，但還是盡早切除，以免囊袋「長大」，發生病變。

• 2015-01-20 醫療.心臟血管

  18歲抽到38歲 女菸槍心肌梗塞險送命

  台中市一名38女子菸齡20年，日前因急性心肌梗塞，經緊急心導管擴張手術，並置放支架，救回一命。醫師陳復中認為，心肌梗塞日趨年輕化，香菸是危險因子之一，建議老菸槍能戒菸，若出現胸悶、胸痛，應儘速就醫。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師陳復中說，這名女子從事網拍業，壓力很大，焦慮時菸癮很大，抽菸一根接著一根，日前她半夜出現胸痛、冒冷汗。陳復中指出，患者住家在醫院附近，經患者丈夫開車載送，15分鐘內送醫急救，抵達急診室時已呈現休克，經心電圖檢查發現，患者右邊冠狀動脈已完全堵塞，合併右心室阻塞症候群命危，術後沒有心肌有受損情形。陳復中說，抽菸是心肌梗塞高危險因子，香菸內尼古丁不但會造成血管收縮、痙攣，血小板黏性提高，加速血液凝固，也易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞；焦油則會使血管內壁形成斑塊，累積到一定程度就會造成斑塊破裂，與血小板混成血塊，導致心血管阻塞。提醒您：抽菸，有礙健康

• 2015-01-04 健康百科.皮膚

  胸痛、腰痛 竟是帶狀疱疹作祟

  最近氣溫變化大，不少老年人會突然覺得胸口一陣刺痛，很擔心該不會是心肌梗塞的前兆？或是腰部沒來由感覺疼痛，還以為罹患急性腎臟炎。如果經過醫師診斷，仍找不到確切原因，小心可能是帶狀疱疹引發的神經痛在作祟。免疫力差易罹患 初期確診不易帶狀疱疹是一種常見的疾病，易找上免疫力較差的老年人、糖尿病、腎臟病友、癌症病友、壓力大的族群，以及患有自體免疫疾病者。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯表示，帶狀疱疹的病毒會沿著神經節蔓延至皮膚，並破壞其神經，多數人會出現疹子、水泡症狀，神經抽痛難耐。由於帶狀疱疹發生的部位和症狀不一，初期確診不易，民眾也容易忽略。舉例來說，有些人的帶狀疱疹發生在心臟附近，易被誤以為心肌梗塞；也有發生在腰背，以為是腎臟發炎，但其實是帶狀疱疹引發的神經抽痛。神經抽痛難耐 痛到憂鬱失眠老年人一開始症狀較不明顯，常造成病情拖延，因嚴重疼痛導致憂鬱失眠，才轉到醫院求援。高雄榮總高齡醫學中心高齡醫學科主治醫師梁志光說，有位80幾歲患者，胸椎第四、五節部位長了大片疱疹，神經抽痛難熬，光是穿衣服的簡單動作，身體就像被電擊，讓他吃也吃不下，嚴重失眠，體重一下子就掉了八、九公斤，經確診已發展到慢性神經痛，治療之路頗為艱辛，外人無法想像。隨年齡增長 發病率增高50歲以上的中老年族群，每年的發病率約千分之五，一年就將近十萬個發病個案，70到80歲年長者更有高達一半的人，疱疹後神經痛會超過一年。梁志光提醒，不少老年人因恢復期較長，期間伴隨情緒憂鬱，體力變差，不願出門，最後變成需要被照護的情況，家屬應格外留意。高危險族群 可施打疫苗預防彭莉甯則以自身為例，她因工作壓力較大，三十幾歲就罹患帶狀疱疹，所幸年齡較輕，很快就恢復健康，但至今仍會感到神經抽痛，因此她常提醒自己和患者，要保持正常作息、運動，避免帶狀疱疹再找上門。梁志光提醒，除了留意自己是否為帶狀疱疹的高危險族群，也可詢問醫療人員是否適合施打帶狀疱疹疫苗預防；如已確診為帶狀疱疹，在發病後72小時內就醫治療，可以幫助縮短病程。彭莉甯還建議老年人如罹患帶狀疱疹，也不要過度憂鬱，可以適時透過活動日誌，每天記錄自己的外出活動型態（如走路、踩室內腳踏車）、時間，幫助自己養成運動習慣，提升免疫力。■ 秋冬小提醒接種疫苗 預防肺炎與重症天氣轉冷，是肺炎鏈球菌最易發威的時節。長者尤其易受肺炎鏈球菌威脅，甚至可能併發腦膜炎、敗血症等致命性疾病。根據長庚研究團隊最新研究顯示，接種23價肺炎鏈球菌疫苗，可有效預防肺炎鏈球菌的感染，不但能降低六成因肺炎而住院的風險，更可進一步降低近八成侵襲性感染風險。台塑關係企業暨王詹樣基金會自96年持續捐贈23價肺炎鏈球菌疫苗，供全國75歲以上長者免費接種，保護高齡族群，同時也為國家節省龐大醫療支出。

• 2014-12-12 健康百科.心臟血管

  1、2例→8例…胸痛難解 青少年狹心症暴增

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 「狹心症」一向好發在成人，鮮少在青少年身上，但中國醫學大學兒童醫院兒童心臟科發現，往年青少年變異型狹心症患者僅1、2例，今年暴增到8例，人數異常攀高是否與過敏有關，團隊正在研究，但提醒家長若發現孩子有無法緩解的胸痛急症，應立即送醫。兒童心臟科主任張正成指出，今年院內收治15名狹心症患者，男性13人、女性2人，平均年齡15歲、體型較胖，胸痛位置在胸前，有時連肩、頸、背都會痛，甚至半夜睡到痛醒。一般成人的狹心症，是心臟冠狀動脈因脂肪或斑塊堵住，造成血流不順、心肌缺血並引發胸悶、胸痛、全身無力，屬急性病症，但兒童急診室主任謝欣洋說，青少年患者較多是暫時性的冠狀動脈痙攣、收縮造成胸痛，症狀有持續一整天或斷斷續續，幸好病患經急診救治後都出院。張正成分析，青少年病患目前未發現與家族遺傳病史有關，也不是運動造成，病因為何尚無定論，但心電圖明顯有上升現象，血清中的心肌細胞受損後釋放的特異酵素也明顯升高。張正成說，青少年狹心症人數攀升已引起注意，院方上月在台灣兒科醫學會為此發表論文，正調查原因，懷疑某些不利或過敏環境下，會引發暫時性的動脈痙攣與收縮。張正成提醒家長若孩子出現無法緩解的胸痛急症，要立即送醫，接受十二導程心電圖的篩檢。【2014/12/11 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  健康小叮嚀／溫差大 晨運注意保暖

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】近日溫差大，有晨起運動習慣的長輩或心血管疾病患者，應注意保暖。建議等太陽出來、氣溫回升再出門，運動時最好有同伴，運動前必須先暖身，運動後也要有數分鐘緩和運動，若有任何不適，如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等，應立即停止，必要時須盡速就醫。資料來源：衛生署

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  醫生：人工血管 也需要保養！

  【聯合晚報╱彭宣雅】收治張先生的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師胡晉源表示，張先生是名口腔癌患者，多年前在其他院接受過化學治療，也裝了人工血管。由於患者正值青壯年，也不是一般心血管疾病的高危險群，患者因為胸痛求診時，特別為他做了X光、電腦斷層檢查，才發現造成患者胸痛的原因，竟是一截人工血管斷裂掉入心臟引起。胡晉源說，患者當初裝置人工血管，是為了要進行口腔癌化療。臨床上人工血管斷裂的機率在1%以下，會斷裂恐怕是當初裝置人工血管時不當，或者使用不當才導致人工血管斷裂。大多數人工血管斷裂，會掉在上腔靜脈裡，張先生斷裂的人工血管竟然掉到心臟最深處的肺動脈分枝裡面，非常罕見。患者到醫院時，已經嚴重胸痛，且造成右邊肋膜積水，因此喘個不停，醫療團隊緊急以微創手術將斷裂的人工血管取出，患者手術後傷口極小，且胸痛立刻解除，住院一周即返家休養。胡晉源表示，若微創手術無法順利把人工血管取出，且患者持續胸痛，就必須用傳統的「開心手術」取出人工血管，不僅傷口大、手術時間長，患者恢復時間也會比較慢。人工血管若堵塞或斷裂，有時會造成靜脈栓塞，整個手臂都會腫起來。他提醒癌症患者，在化療結束後，一旦確定不再需要使用人工血管，應與醫師討論是否需將人工血管移除，如果後續治療仍需要繼續使用人工血管，也應該定期回診，以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管，防止人工血管堵塞或斷裂。胡晉源說，患者因為化療裝置人工血管，臨床上化療用的人工血管斷裂機率在1%以下，但患者化療後沒有拔除人工血管，也沒有定期回診，因而造成人工血管堵塞，有時甚至會造成人工血管栓塞，引起其他併發症。因此建議民眾，除了定期回診檢查外，也應隨時保持清潔，若有不尋常胸痛、胸悶、咳嗽，應該盡速回診，請醫師做詳細檢查。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人家胸痛 可能是食道痙攣

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 許多老年人常有吞嚥困難問題，吃飯費時又費力，還常感到胸痛，但到醫院檢查卻無異常，醫師指出，這可能是所謂食道抽筋或食道痙攣。台北市立聯合醫院陽明院區內科醫師楊黎明說，食道痙攣是指食道肌肉收縮不協調而引發的病徵，好發年齡大多在6、70歲左右年齡階段。雖然發生比例不高，但因症狀明顯，也造成病患很大困擾。楊黎明表示，食道痙攣常出現在食道局部或多處區域，患者病發時會感到吞嚥困難及疼痛，並覺得胸骨下胸痛及胸口灼熱，其中吞嚥困難往往是短暫間歇性發作，有一部分的患者只有胸痛症狀。楊黎明指出，食道痙攣的成因包括吃下過冷或過熱食物、食道老化、下食道括約肌功能不良、因癌症腫瘤阻塞、受到腐蝕性物質或胃酸倒流刺激等，這些成因都會影響食道出現不規則收縮，造成痙攣現象。關於食道痙攣的預防方法，醫師建議，應該要避免吃過冷或過熱食物，進食速度也不要太快太急。出現類似症狀患者，應該盡快至一般內科或家醫科看診，再由醫師判定是否轉介至消化腸胃科，安排相關食道檢查，早日確定診斷適當治療。 【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  運動易喘！逾4成漏斗胸患者 二尖瓣脫垂

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 不能「抬頭挺胸」，是「漏斗胸」患者的困擾，因為胸口看起來有凹洞，不僅不敢游泳、怕到海邊玩，女性更造成胸部大小不一。有醫師分析治療過的400個案例，發現患者會因為胸骨往內生長，壓迫到心肺，超過四成患者都有二尖瓣脫垂，也會造成運動時很容易喘不過氣來、胸痛等困擾。今年八歲的葉小弟，現在是個活潑的小壯丁，但小時候曾因為漏斗胸，洗澡時胸前的凹洞可以「裝水」，體力也比較差，媽媽因而決定在他三歲半時，讓他接受微創手術。中山醫院外科主治醫師朱志純表示，漏斗胸又稱為凹胸，是最常見的一種胸廓異常，男性發生率是女性的四倍。由於胸前壁的胸骨及肋骨、肋軟骨等向內生長，壓迫到心肺等內臟。但因為沒有立即的健康威脅，不少患者就醫都被認定無須治療，常被忽略。但朱志純說，不僅患者普遍都長得瘦巴巴，隨著年紀越大，凹胸越明顯，讓男生很怕游泳、運動打赤膊時，被投以異樣眼光，即使拚命做擴胸運動也沒用。還有女生誤以為是乳房發育不良、買不到合適的內衣，而去豐胸，但即使改善隆乳外觀，胸腔內的心肺壓迫並不會因此緩解。朱志純統計自己治療過的400個漏斗胸案例，發現四成患者有二尖瓣脫垂，高達93%的患者有肺動脈壓過高，也因此導致患者常有胸痛、運動時很容易喘不過氣來等。只要經過微創手術治療，將弧狀金屬矯正板，置入胸腔內將前胸壁頂起，可以改善心肺功能。但目前採微創手術仍須自費。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  婦疑肺長腫瘤 竟是發黴床墊惹禍

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】胸部出現腫塊懷疑得肺癌，檢查才發現竟然是黴菌惹禍。一名女性健康檢查發現腫瘤標記飆高，經電腦斷層發現肺部右側有2到3公分腫塊，在醫師建議下開刀，化驗結果肺部腫塊竟非癌細胞，而是整團黴菌。 這名患者自認家中每天都打掃很乾淨，訝異肺部怎麼可能被黴菌「入侵」。但後來仔細大掃除，掀開床墊竟然看到床墊下方布滿白白、綠綠黴菌，研判可能是長期因潮濕造成床墊發黴，睡在黴菌孳生的床墊上而感染。也讓她驚訝自己每天與黴菌為伍卻不自知，趕緊將床墊換掉。這名患者是到診所進行健檢時，發現自己的腫瘤標記偏高，肺部疑似有腫塊。當她看到檢查報告，一度難過懷疑：自己根本不抽菸，怎會罹癌。後來她到其他醫院就醫，在醫師建議下開刀，肺部切除三分之一，進一步化驗才發現，原以為的腫瘤病灶，竟是整團黴菌。醫師判斷，患者應該是慢性黴菌感染，健檢時之所以出現腫瘤標記飆高，研判可能是黴菌感染身體發炎，指數才會變高。健檢醫師轉述，這名患者經過居家環境清潔、提升免疫力，加上住家黴菌消失，身體已恢復健康。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，臨床上確實看過有患者肺部感染黴菌，但人體內出現一整團黴菌比較少見，可能是黴菌侵入人體後，免疫系統「吃」不掉它，只好把黴菌圍成一團。他說，家中環境若有黴菌很可能造成過敏或感染，通常黴菌侵入人體造成感染後，人體正常免疫系統會自動將其清除。但有些人免疫不全或免疫力較低時，黴菌就有可能停留在身體某處。徐世達提醒民眾，若發現異常，建議做全身檢查，找出身體免疫力哪裡出問題，才能對症治療。台北榮總血液腫瘤科醫師邱宗傑表示，電腦斷層發現胸部異常，除了可能是腫瘤，臨床切片也曾發現過結核菌肉牙瘤、黴菌菌絲或其他細菌引發。不過，以目前國人癌症發生率高，通常會先懷疑肺癌。若是黴菌感染，有些人會出現胸痛、呼吸不順等症狀，胸部X片檢查也可看到有結節。但有些患者會忽略胸痛等症狀，建議若有不適或檢查發現有異狀，一定要找出疾病加以治療，並一併檢查身體是否有其他免疫功能問題。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  因鬱致病 心悸、淺眠、胸痛…

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 因鬱而致病，可用中醫療法診治。中醫師彭文光表示，這類型患者常有心悸、淺眠、胸痛、梅核氣、長期咳嗽、精神疲倦、全身乏力、腰腳痠軟、全身皮膚有搔癢感，經診斷後認為是憂慮所造成，門診中就碰到有患者老是處於既擔心又害怕的情境中，治宜和解少陽，鎮驚安神，適合服用柴胡加龍骨牡蠣湯。所謂梅核氣是傳統中醫的病症名稱，指的是咽喉部感覺有異物的症狀，患者常覺得咽喉中有東西卡在哪裡，嚥不下去又吐不出來，但這種情況不會妨礙三餐進食，也沒有吞嚥困難的情形，如果由醫師檢查，檢查後往往什麼都沒有發現，為一種患者的主觀症狀。彭文光醫師指出，因鬱成病的類型有很多種，門診中就碰過一名40多歲的女性患者，自訴發燒、畏寒、全身痠痛、胸痛透背、咳而咽痛，後來就去看西醫，經過服用西藥治療後，各種症狀還是沒辦法完全消除，反而增加胃痛的毛病，以致影響進食，經診脈後發現，左手脈沉弦而略細數，完全沒有外感的浮象，所以只開加味逍遙散，之後回診主訴諸症消除。彭文光醫師進一步指出，這位女患者的病因為對他人不滿又灰心，雖然感到不滿，但卻又不願意明白地指責，內心常會先入為主地認為，就算是溝通也一定無效，因為對方不會改善，結果長期下來，最後就因鬱致病，治宜疏肝解鬱，清熱涼血，適合服用加味逍遙散來加以治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  擴胸健身 過度用力肋骨斷裂

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】台中市53歲婦人為維持身材健美，常上健身房健身；日前因左側胸痛難忍求醫，才知使用訓練器材擴胸時，因過度用力造成兩根肋骨斷裂。醫師呼籲民眾從事健身運動時，需量力而為，且事前要有足夠的熱身運動，才能避免運動傷害。3週前，這名婦人即感到左側胸痛，而且愈來愈痛，甚至躺、坐或走路時都會痛，但是她仍然強忍痛苦，依舊上健身房，並繼續做擴胸運動，最後連吃藥都無法止痛才求醫。澄清醫院平等院區胸腔科醫師許人文說，婦人告知其左側胸部疼痛有數天之久，並擔心罹患肺腺癌或H1N1新流感，因此才會來到胸腔內科門診就醫。但經安排照胸部Ｘ光後，發現婦人的左側肋骨竟然斷了兩根。許人文說，檢查時，病人胸部外觀、皮膚、皮下組織等，都沒有外傷或瘀血，病人也說家庭美滿，夫妻恩愛，不曾有家暴史。病人心智正常，也不可能自殘，詢問作息，才知她有上健身房擴胸的運動習慣。這名婦人記得，第一次使用擴胸機時，擴胸及伸展肩胛等部位時，就稍稍感到左側胸部不太舒服，但那時並不以為意，仍繼續運動。到後來只要一拉扯到左側胸部，就會立刻感到疼痛。許人文說，胸痛原因很多，首先要排除重大心臟疾病、肺腫瘤或肺炎；也需考慮皮膚、肌肉神經與骨頭的問題。一般肋骨骨折大部份的原因是由胸部外傷造成，如車禍撞擊、跌倒。許人文說，咳嗽太用力也會造成肋骨斷裂，尤其是遭受外力撞擊骨折後，尖銳的斷裂處可能刺傷肋膜與肺部，造成氣胸或血胸，使肺部塌陷，病人會因呼吸困難、缺氧而有生命危險。許人文也呼籲，不論年齡大小或男女老少，從事各種運動前，一定要有足夠熱身，千萬不可在興致當頭時，就毫無節制往前走、向前衝，才不會受傷。 【2009/11/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吞不下去！恐是食道痙攣

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】 問：最近吃東西時，有時覺得卡卡的，好幾次吃飯時，飯菜似乎卡在食道，無法順利吞嚥，整個人彷彿快要死掉；即使喝水或整個人上下跳動，甚至用手大力搥胸，都無濟於事，大約要過好幾分鐘，吞嚥功能才逐漸恢復。我自認用餐時並未狼吞虎嚥，而且都一口一口嚼食，但偶爾還是會出現「吞不下去」的恐怖經驗，有一次差一點想打電話叫救護車。請問這可能是什麼問題呢？(新北市，王先生)國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能：從症狀描述來看，應該是食道痙攣，這種情形好發於60到70歲老年人，建議先到腸胃科求診，透過胃鏡檢查食道，先排除是否為腫瘤，但一般食道腫瘤機率極低。食道痙攣為胃食道逆流的主要表現之一，患者通常比較容易緊張，且壓力較大；主要症狀包括吞嚥困難、疼痛，且伴有胸骨下胸痛及胸口灼熱，但部分患者僅出現胸痛症狀，較難診斷。至於食道痙攣的成因，包括食物過冷或過熱、食道老化、下食道括約肌功能不良、食道腫瘤等，或是受到胃酸倒流刺激，以致於食道出現不規則的收縮，造成痙攣、無法吞嚥。至於檢查診斷方法，是吞鋇劑食道造影檢查及食道測壓檢查，如果確定為食道痙攣，且患者年紀較大，可以透過鈣離子阻斷劑、精神安定劑等藥物來改善症狀；如果合併發生胃食道逆流，則可考慮合併使用質子幫浦抑制劑。食道痙攣感覺確實很恐怖，建議平常就要養成定時定量的用餐習慣，避免吃過冷、過熱食物，進食的速度也不要太快。一旦出現症狀，務必儘速至腸胃科接受檢查。【2014/08/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  美調查：醫師過勞… 病人倒楣

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】醫師工作過勞、工作量太大，很可能影響病患安危。美國一項調查報告指出，有些醫師坦承，他們收治的住院病人數目已超過能力、體力負荷，由於無法面面俱到，病患安危便可能受到影響。研究人員針對大約五百位住院專科醫師、主治醫師進行問卷調查，這些醫師都有收治住院病患。其中約四成醫師表示，一個月會碰到一次以上工作量超過負荷，收治的病患數目遠超過能力所及，且這種現象似乎越來越頻繁。大約有四分之一的醫師指出，由於工作量超載，所以就無法和患者仔細討論各種治療選項、風險。約有百分之二十二的醫師表示，因為忙到沒時間好好問診、進行診斷，有時只好安排患者做一大堆非必要性檢查。研究作者美國約翰‧霍普金斯大學醫學院醫學副教授亨利‧米奇塔里克舉例，假設一位住院專科醫師很忙、問診時間很短，正好碰到有患者胸痛，這位醫師可能就會安排一些額外檢查、開點阿斯匹靈藥物，並將患者轉給心臟科醫師，當醫師沒有充足時間可以仔細問診，就會發生這種現象。約有百分之五到百分之十的醫師表示，醫師如果事情太多、工作超出負荷，對患者就會造成不利影響。有些病患可能因醫師忙不過來而病情加重、需要住進加護病房，嚴重者甚至面臨死亡悲劇。研究作者建議，醫院院方應該要評估醫師工作量是否合理，且要訂立標準，以維護病患人身安全。這項研究近日已發表於「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】不少醫師發現，近年來急診室常出現一群「假日病人」，佯稱胃痛或頭痛，在周休或國定假日到醫院掛急診，要求開立診斷書，再向保險公司請領醫療險給付；只要在急診室待滿六小時，就有四、五千元入袋。部分保險公司為拉攏保險客戶，只要急診留院觀察六小時，就算住院一天，視保障額度有三千至五千元給付，還有業務員教保戶如何拿單據申請醫療險。「假日病人」多為輕症，卻占去急診床位，既享健保，又有商業保險給付，等於兩邊通吃。急診醫學會理事長蔡維謀表示，許多第一線急診醫師一眼就可看穿「假日病人」，但擔心趕病人會招惹醫療糾紛，只能眼睜睜看著他們浪費健保資源，卻毫無對策。台北馬偕醫院急救加護醫學科資深主治醫師張國頌指出，假日急診室常有熟面孔佯裝胃痛或頭痛、肚痛等輕症疾病就醫。他說，有人直接要求醫師開某些檢查項目，有的則不管醫師做什麼處置，到院六小時、申請診斷書後，就自動離院；也有人申請多份診斷書，顯然是有投保多家保險。新光醫院急診科主治醫師張志華曾收治一名病人，一個月跑三家醫院，「上次是胸痛，這次換腹痛。」但是檢查都沒問題；也有人不等醫師檢查，一開口就說：「讓我躺病床，時間到就回家。」健保局主任秘書蔡淑鈴表示，去年病情較不緊急的急診第四級與第五級輕症病患，約有一百〺萬人次；對於「假日病人」浪費健保，她呼籲急診醫師應依專業規勸病人離開。一位不具名的急診科醫師說，假日病人大多症狀不嚴重，但怕惹醫療糾紛，不敢叫他們出院，只好幫病人打點滴。蔡維謀建議，醫療險應該按照病情輕重，改為實支實付，以遏止「假日病人」現象。 ※延伸閱讀》‧壽險業搶保單 急診6小時就賠