胸痛 相關文章

• 2019-03-13 科別.兒科

  胸痛不要拖！17歲少年郎突發胸痛原來是氣胸

  台中市一名17歲男學生身材高高瘦瘦瘦的，上個月突然左側胸痛持續一整天，還伴隨咳嗽，立即掛急診，中國醫大兒童醫院兒童外科醫師曾采藝說明，男學生檢查發現左側呼吸音減弱，胸部X光發現左側氣胸，診斷為左側自發性氣胸，入院放置引流管，並接受電腦斷層檢查，發現左上肺尖有明顯的囊泡，經安排胸腔鏡手術，在術後第3天出院。她建議民眾，一旦出現胸痛、胸悶，最妥適的做法是立即就醫接受檢查。曾采藝說，氣胸指的是氣體進入壁層及臟層肋膜中間的肋膜腔，原因可能為自發性，包括原發性，以及肺癌、結核病等繼發性，也有可能外傷造成的非自發性；青少年氣胸以原發性氣胸為主，男性發生率約在十萬分之4，女性約十萬分之1.1，好發年齡介於16到24歲間，以瘦高體型患者居多。曾采藝指出，氣胸發生原因與吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動有關，約9成患者會有明顯胸痛、胸悶，約一半患者會覺得呼吸很喘，少數合併有咳嗽的症狀，一旦合併心跳上升，血氧下降，甚至陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可能致死。曾采藝說明，氣胸的手術方法目前以胸腔鏡手術為主流，這名男學生的上肺尖有明顯的3個囊泡，經接受胸腔鏡手術進行楔行肺葉切除並肋膜沾黏手術，在術後第3天出院。

• 2019-02-13 癌症.癌友加油站

  30歲就癌末還擔心工作 名醫嘆：最該罷工的是你啊！

  台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書分享一件特殊的醫療個案，一名才30歲的年輕男性勞工，胸痛一周到醫院看診，一照X光竟然已經癌末，蘇一峰看診後要他隔天來門診評估是否能開刀，沒想到病患回答「明天要門診喔..可是我不知道行不行...要跟公司請假才行阿.....不影響工作才能來看...。」蘇一峰感嘆，他診間外的電視正播著華航機師持續罷工.....眼前這位藍領勞工的病友，你不知道你的生命已經在倒數計時了嗎？最該罷工的人是你啊！蘇一峰貼文指出，年輕男性胸痛一周來看病，沒想到一照X光卻發現病灶，他搖搖頭地告訴患者，你這個可能是癌症，而且已經轉移到肋膜了，已經是末期了。他拿起電話撥給胸腔外科醫師，馬上安排他隔天到胸腔外科門診，評估是否還能開刀，但才30歲卻已經是癌症末期的他說：「明天要門診喔..可是我不知道行不行...」。蘇一峰問，怎麼了嗎？病患回答「要跟公司請假才行阿，不影響工作才能來看...」診間外的電視正播著華航機師持續罷工.....眼前這位藍領勞工的病友，你不知道你的生命已經在倒數計時了嗎...#被診斷絕症的那一天#最該罷工的人是你啊#上面的箭頭指著癌症 (已經十公分)#下面的箭頭是肋膜轉移處蘇一峰說，分享這個個案，是希望提醒更多人重視健康，畢竟太多人眼中常常只看到工作，卻忽略最重要的健康了。

• 2019-02-09 科別.心臟血管

  腳腫痛演變成血栓猝死！搭機旅客死亡常是因為它

  深層靜脈血栓代表著血管內形成血栓，影響血流循環，讓患者腳腫、腳痛，甚至變得愈來愈喘，是飛航旅客死亡的重要原因，我們來看一下哪些人要注意血栓問題！深層靜脈血栓的形成血栓是在血管中形成的血塊，由血小板及纖維蛋白等集合而成，會在循環系統中妨礙血流。深層靜脈血栓通常在腿部形成，想想看，在腿部的靜脈血流要往回流到心臟時，需要周邊的肌肉幫助擠壓推動，但假如常常是久坐不動的狀態，肌肉收縮減少，血流往回流的流速減緩，就可能淤積形成血栓。這時患者會感到腳腫、腳痛，有時則是沒有症狀。深層靜脈血栓可能導致肺栓塞當再度活動後，在血管內的血栓會剝落，隨著循環往心臟流動，但隨時可以卡住某些血管。當深層靜脈血栓卡在肺部血管時，我們稱為肺栓塞，這是嚴重的急症，患者會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，要趕緊就醫，是個死亡率極高的急重症。再提醒一下，若出現以下症狀要趕緊就醫：● 突然之間喘不過氣● 咳血● 胸痛，咳嗽或深呼吸時胸痛更明顯● 頭昏眼花，快站不住腳深層靜脈血栓的發生與下肢靜止時間過長會有關係，因此容易發生在搭乘長途交通工具時發生，是飛航旅客死亡的重要原因之一。提醒各位，若搭飛機前，你可以穿著彈性襪減少下肢血液淤積，搭飛機時也要多多活動腿部，伸展一下腳踝膝蓋。若屬於高危險群，則可考慮請醫師評估是否需要服用抗凝血劑減少血栓形成。深層靜脈血栓好發族群● 凝血功能異常● 剛動完大手術● 有癌症病史● 身材高大肥胖，身高>190公分，BMI>30● 懷孕中或剛分娩● 大於四十歲者若符合以上特點，可以考慮請醫師評估是否需要用抗凝血劑預防長途旅行後跑出深層靜脈血栓。搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-08 科別.呼吸胸腔

  杵狀指可能是肺部異常…早期發現肺部疾病的四大徵兆

  肺部SOS警訊1：咳嗽咳嗽其實是自我保護機制，透過強力呼氣反射動作，清除呼吸道的分泌物和異物，保持呼吸道暢通及維持肺臟功能。所以，咳嗽不一定是壞事，是提醒身體「這裡空氣不好，趕快離開現場！」最常見是對吸進來空氣的溫度、濕度及刺激物質敏感而引起咳嗽，所以，常發生在冬季。當有髒空氣或細菌進入肺臟，人體對抗的方法就是變成痰再咳出來，咳痰是肺臟清潔的重要機制，常運動、肺活量好的人比較容易把痰咳出來，臥床、體力虛弱的人為什麼容易肺部發炎？就是因為咳不出來、容易積痰。 有些人不會吐痰，雖然有時會卡在喉嚨，又咳不出只好吞下去，感覺不太舒服，但無論是把痰咳出來或吞下去，都能達到把痰排出肺部的效果，倒不必特意用力咳痰，反而讓喉嚨受傷。俗話說：「醫師怕治咳嗽」，因為引起咳嗽的原因太多，從吸菸、感冒、鼻涕倒流，到肺結核、急性肺炎、肺癌等嚴重疾病，甚至胃食道逆流、心臟衰竭……等非呼吸道、肺部相關疾病，所以很難找到病因、對症下藥。咳嗽又分急性、慢性，急性咳嗽通常是因為感染，例如：感冒，通常會合併流鼻水、喉嚨痛等症狀，大約一到二週好轉。超過三週就是慢性咳嗽，像是氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺結核、肺癌等都有可能，長期持續的慢性咳嗽要特別注意，最好安排檢查，診斷是否可能為嚴重疾病。咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難， 是胸腔器官超出負荷、功能嚴重受損的重要警訊。>>需要就醫的咳嗽症狀有以下狀況，表示你的咳嗽不單純，需要就醫診斷： ˙咳嗽持續超過三週。˙合併呼吸困難、咳血或胸痛等症狀。>>提高正確診斷率的就醫資訊當你因為咳嗽就醫時，請仔細觀察，並告訴醫師以下相關資訊，有助提高正確診斷機率： 1. 咳了多久？ 2. 抽菸或是家人抽菸？ 3. 乾咳或濕咳？ 乾咳表示沒有痰的咳嗽，常見原因包括上呼吸道發炎、氣喘、心臟衰竭、胃食道逆流或受到異物刺激，包括刺激性氣體，所以，空氣品質不良也可能引發咳嗽， 尤其是支氣管比較敏感的人。濕咳表示有痰，仔細觀察咳出來的痰的顏色、濃稠度、量、味道、是否痰中帶血絲或血塊等，常見疾病包括急性肺炎、鼻涕倒流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺動脈栓塞等疾病。4. 痰的顏色，是否帶血絲、血塊？ 5. 除了咳嗽，有合併其他症狀嗎？ 6. 是否正在服用某些藥物？ Note／咳血、咳痰要注意˙ 病變或發炎較嚴重，侵犯到支氣管或細支氣管旁的血管時，會咳出帶血的痰。但咳出血塊也可能是消化道出血，如：胃潰瘍或十二指腸潰瘍。˙ 肺癌、心臟血管疾病會併發咳血症狀，大量咳血可能引發呼吸衰竭、休克等後遺症，出血太嚴重時，除了藥物治療，應考慮接受血管攝影，找到大量出血的血管、予以栓塞，必要時以手術切除病灶。肺部SOS警訊2：呼吸困難呼吸困難是很主觀的感受，通常表示呼吸速度趕不上身體的需求。激烈運動、太興奮或緊張時，大腦的呼吸中樞受到刺激而產生呼吸困難的感覺，但肺臟病變時也可能感到呼吸困難。大部分呼吸困難與氣喘、肺炎、心肌缺血、間質性肺病、慢性阻塞性肺病有關，心理因素也有可能。有些人肺功能正常卻有呼吸困難的感覺，而有些長期肺病患者明明已經很喘，卻不自覺有呼吸困難，這是因為大腦呼吸中樞已經適應快速呼吸節奏。所以，肺功能和患者自覺呼吸困難的程度沒有絕對關係。Note／體重異常下降，要注意體重莫名下降，對年長者來說不見得是好消息。呼吸是身體最耗能量的動作，一般成人呼吸次數每分鐘約十二至二十次，愈久呼吸一次，消耗能量愈低，所以，呼吸困難的病人多半都很消瘦，因為要消耗很多能量來拼命呼吸肺部SOS警訊3：胸痛胸痛不只是心臟病的徵兆，也可能與肺部疾病有關。肺雖然沒有神經，但是胸腔內膜有神經，發炎會痛；不停咳嗽使肌肉拉傷或肺萎陷，也會導致胸痛；肺部疾病如果波及到肋膜就會引起胸痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身時，出現側胸有尖銳刺痛的狀況，通常會合併喘的症狀。也有直到腫瘤大到刺激肋膜，才發現為肺癌末期的病例。另外，食道、氣管及大動脈的問題可能引發胸痛；胸腔周圍的皮膚、肌肉、骨骼生病受傷也會疼痛；脖子、腹部器官發炎，甚至工作、生活壓力，都可能導致胸痛。完全查不出生理因素的胸痛，可能與心理因素有關，尤其是年輕人的胸痛，常因焦慮、壓力引發。◎引發胸痛常見的呼吸系統疾病肺部SOS警訊4：胸悶胸悶是感覺胸腔很緊，和胸痛的感覺不同，「痛」會集中在一點，「悶」則是整片區域，像被石頭壓住似的。胸悶可能是心臟問題，但是肺功能變糟，氧氣量不夠時也會胸悶，例如：肺積水、氣胸，壓迫肺臟無法擴張、吸不到氣，就會感覺胸悶；如果積水量不多或氣胸情況不嚴重，病人可能感覺還好而延遲就醫。Note／杵狀指可能是肺部異常杵狀指可能的原因很多，早在西元前五世紀，希波克拉底就曾描述一位肺膿瘍患者的手指、指甲出現異常弧度，手指形狀很像杵或棒槌。後來發現，這種手指變化與許多重大疾病有關，尤其是肺部疾病或心臟循環出現異常， 是出現杵狀指最常見的原因。肺部腫瘤，如：非小細胞肺癌、肺肋膜瘤，這些腫瘤會釋放多種生長因子和前列腺素，刺激肢體末梢組織增生，導致指頭肥大。其他肺部疾病，如：肺結核、肺膿瘍、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，也可能出現杵狀指。（本文摘錄自三采文化《空汙世代的肺部養護全書》）關於作者肺癌權威－陳晉興醫師現任/台大醫院胸腔外科主任台大醫學院專任教授肺病防治基金會董事長 經歷/台大醫院創傷醫學部主任台大醫學院臨床醫學研究所博士 環境醫學專家－陳保中教授 現任/台灣大學特聘教授台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所所長台灣公共衛生學會理事長 經歷/台大醫院環境及職業醫學部主任英國倫敦大學公共衛生與熱帶醫學院流行病學博士

• 2018-12-22 科別.心臟血管

  她心臟堵塞95%無徵兆！女性心肌梗塞真正致命症狀是這個

  女性心肌梗塞發作 未必會有心絞痛冬季氣溫變化遽烈，血管收縮和血壓起伏也會受到影響，往往是急性心臟病的好發時節，尤其是女性心臟病發作跡象，未必會有常見的心絞痛或胸悶，提醒民眾要格外注意自身與家人的症狀。據英國媒體《鏡報》報導，網友「gwheezie」是一名60歲的護士，日前她因急性心肌梗塞發作送院，出院後她在推特中發文表示，自己的的左前降支動脈堵塞率高達95%，但她一直沒有任何胸痛或「心絞痛」的症狀，反倒是上背部、肩胛骨和雙臂有灼熱感與疼痛感，她一度以為是太過勞累或肌肉痠痛。gwheezie指出，她是最後渾身冒冷汗和嘔吐後才通知救護車，所幸經過長達四小時的心導管手術後，如今病情已恢復穩定。她在推特發文指出，她發病前的非典型症狀是民眾「在書上不會看到的」，因此提醒大家注意。gwheezie的推文短時間內已獲37000多名網友轉推。《鏡報》並引用英國國民健保署和心臟病基金會的資料，提醒女性的心肌梗塞前兆，確實較少出現典型的心絞痛、胸痛症狀。 心肌梗塞症狀不只胸痛 提早警覺避免誤診柯林斯醫師在英國心臟病基金會網站上寫道，女性心臟病病徵往往與民眾認知的不同，就像gwheezie一樣可能會有背部疼痛、噁心、嘔吐的症狀，心絞痛的情形反而不明顯。另一個原因可能是女性受到雌激素的保護，忍痛的能力較高，因此較少意識到胸痛症狀。更重要的是女性急性心臟病易被誤診，提醒女性若發現胸部疼痛、肌肉緊繃，或手臂、下巴、頸部、背部出現疼痛感，並且有頭暈、出汗、噁心、呼吸急促、焦慮感等症狀，務必及早就醫。 心肌梗塞好發清晨至中午 周一秋冬最危險冠狀動脈疾病穩定時常表現為心絞痛，患者會有胸悶或壓迫感，通常出現於胸骨後側，又時疼痛感會延伸至左肩或下巴，持續時間達3至5分鐘。雖然心絞痛症狀可能在休息後緩解，但惡化時就可能演變為急性心肌梗塞。秋、冬交替之際由於氣候變化，心肌梗塞就更容易被誘發，通常從一天來看好發時間在清晨至中午之際，可能與此時人體血壓逐漸上升有相關性。統計資料也指出周一是心肌梗塞好發日期，而秋冬則是好發季節，心血管高風險族群應格外小心。（推薦閱讀：心臟好壞跟這些因素有關　醫師提醒：５大症狀注意是心肌梗塞找上門）【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-17 科別.心臟血管

  胸痛不是唯一症狀！出現3警訊恐是心臟病前兆

  當冠狀動脈受阻塞而變得狹窄，血液及氧氣就難以進到心臟，心肌缺氧會造成患者不適。不幸的是，常有人忽略了心臟病發警訊，而錯失搶救心臟的時間。今天就來請大家留意並認識這些症狀。最常見的心臟病發警訊是胸痛。這種痛是種被緊擠壓縮，或被重物壓住的痛感，常在出力工作、情緒起伏、飽餐一頓等時候發生。若是一種若在幾秒內，從「原來好好的」變成感受到「強烈撕裂性胸痛」，就要擔心是否為主動脈剝離。痛覺也可能延伸到脖子、下巴、手臂、肩膀、背部等處，患者可能覺得喘，愈來愈喘不過氣。有人則是會覺得噁心想吐、頭暈目眩、和不自覺的冒著冷汗。若停下手邊費力工作或緩和情緒之後，這些不適有機會消失。然而要提醒大家，女性患者心臟病發的症狀比較不典型。所以要注意下列警訊。若以下警訊在短時間內反覆發生，最好記下症狀出現的時間點，及當時正在從事的工作或情緒，並尋求醫師協助評估是否有心臟疾病的可能。警訊一，就是這陣子疲累程度非比尋常。作與平時一般運動量的運動，卻覺得累到不行。甚至明明沒有活動，還是感到萬分疲憊，躺下休息也不見好轉，難以入睡。警訊二，冒冷汗和喘不過氣。可能發生在平時根本沒跑步或激烈活動時，卻突然喘不過氣，冒了一身冷汗，躺下反而更嚴重。警訊三，感到手臂痛、背痛、下巴痛、頸部痛。這種痛不像肌肉疼痛有個痛點，也可能在沒出力運動時就突然痛起來，可能兩側手臂都在痛（男性患者較常只痛左側），而且可能會在半夜痛醒。如果有以上症狀但不嚴重，可考慮至診所向醫師請教。若是胸痛嚴重或呼吸困難，則得趕快到急診！最重要的是，要記得以上需警覺的症狀並求救喔！（搶救心臟 – 狹心症與心導管）留意心血管：你為什麼應該好好控制血壓（懶人包）膽固醇過高，該不該吃藥？強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-10 科別.心臟血管

  大姆指過長要小心！醫師：你是主動脈剝離高危險群

  你的手指長這樣嗎？小心你可能是主動脈剝離高危險族群。日前85歲海基會前董事長江丙坤昏倒送醫急救，確診是主動脈剝離，目前在醫院救治。前中山醫學大學附設醫院先天性心臟病主任陳豐霖指出，除了高血壓是高風險因子，主動脈剝離也容易發生在馬凡氏症候群患者身上。若姆指向內握拳時，姆指的位置超出小姆指，就有可能罹患馬凡氏症候群，提醒民眾自我檢測。一名28歲葉姓主動脈剝離患者因短暫胸痛主動向診所求診，經轉送大醫院救回一命。葉姓男子說，他從事設計工作，二年前曾因胸悶就診，醫師發現他血壓偏高，還不到高血壓，建議他注意生活作息，不要熬夜，定時追蹤回診；今年七月底時，他因睡覺時一直胸悶，且出現短暫胸痛，隔天一早就近向在台中市三民西路開業的陳豐霖診所就診。前中山醫學大學附設醫院先天性心臟病主任陳豐霖說，葉姓男子經檢查發現他是罕見疾病馬凡氏症患者，他不但具手長、腳長、蜘蛛指、千度近視等特徵，且已併發心臟升主動脈剝離破裂，死亡率高達80％，當下將患者轉診到中山醫學大學附設醫院手術，救回一命。陳豐霖指出，主動脈剝離是外科急症，患者通常要到出現劇烈、嚴重的上背痛，甚至昏厥才會就醫，這名患者只是前一晚短暫胸痛就查覺不對勁，且在諮詢親友後選擇有心臟專科醫師和設備的診所就醫，病人一經確診，即透過健保雲端資訊平台傳送病例並同步轉診，省卻在急診檢傷分類、排程檢查等待的時間。

• 2018-12-02 名人.洪惠風

  洪惠風／選舉與心臟

  「最近我都很不舒服，也說不出來是怎樣的不舒服，吃了紅色小藥丸才會比較好。」「胸悶？」「也不是。」「心悸？」「不會。」「喘氣？」「不知道，就是虛虛的，昏昏的，沒力沒力，全身不舒服。」「胸痛？」「沒有。」「血壓有量嗎？」「都還好。」「心跳呢？」「正常。」「會不規則嗎？」「沒感覺。」「大便會黑嗎？」「沒有。」「有拉肚子嗎？」「沒有。」「有發燒感冒的症狀嗎？」「不會。」「睡眠夠嗎？」「不壞。」「有吃什麼藥物或補品嗎？」「沒有。」「有什麼特別的事情或壓力嗎？」「沒有。」問診問得不得要領，理學檢查OK，就打發病人去檢查，紅血球白血球都正常，肝腎電解質血糖也沒事，沒過敏，心電圖正常，正當我苦惱抓頭找不出診斷時，病人又說話了。「看政論節目會這樣嗎？」「當然會！」一語驚醒夢中人。「我連看十幾天的政論節目後，就開始不舒服了。」「@#$%&$@%，當然會，怎麼不早說，害我抓破頭，作了那麼多檢查，這也可以解釋為什麼你吃了紅色小藥丸（鎮定劑）後就會改善。」「嘿嘿嘿……」「以後只准看美女，不准看政論節目，好嗎？」從十幾二十年前開始，每每到了在選情最激烈的時候，就有人心臟病送醫，光我一個心臟科醫師，就見過四起跟選舉相關的心臟病發，這中間藍綠都有，有人在凱達格蘭大道搖晃著鐵絲網拒馬時開始胸痛，有人在悲憤的遊行中發病，也有人在電視前不舒服……多年前，我幫一個病人做24小時心電圖的檢查（讓病人帶一台像是隨身聽大小的機器回家，記錄當天在家的心臟狀況，第二天再把機器還給醫院，醫師就可解讀出病人一整天當中每分每秒的心跳狀況），發現他一整天心跳的情況基本上都很不錯，但奇怪的是，到了晚上九點到十點之間，心律不整就突然變得很嚴重。跟交感神經相關的心律不整，一般會白天比較多，睡眠時比較少；相反的，當晚上心臟亂跳，白天卻不會時，就常常是跟副交感神經有關，當白天晚上一樣多時，多半就跟自律神經無關了，這三種心律不整，細心的心臟科醫師會依照不同的發病機轉，而處方不同的藥物。這個病人在9點到10點之間發病，真的很奇怪，好像任何學理都無法解釋為什麼會在這個時間點，病人用力回想後才想到，原來在那個時段，他正在收看政論性節目，雖然病人自己並不覺得情緒有任何的起伏，但24小時心電圖上卻忠實的反映出了他的心情，發現他的交感神經，會不自覺地隨著主持人和來賓的激烈話語而起伏不定，引發了心律不整。今年的選情特別激烈，病人也開始發病了，但不一樣的是，我發現這次選舉病人發病的時間跟型態變得跟以前有些不同。前一陣子有個病人在晚上10點到11點間都會心律不整，看到記錄時我納悶不解，我不知道有哪個節目可以在這個睡前的時間，把人心撩撥到心律不整。後來病人給了我解答，原來他那時是在用IPAD回看網路上的政論節目，我才恍然大悟，原來賈柏斯的發明，改變了人們的收視習慣，也改變了政治新聞引發心臟病的時間。身為一個心臟科醫師，我真的建議有心臟病的人，選舉少看為妙。

• 2018-05-20 科別.心臟血管

  心肌梗塞年輕化 近10年中壯年增5成

  心肌梗塞過去常被認為是老人病，但近年卻出現年輕化趨勢。根據醫師觀察，近10年來，35至45歲心肌梗塞患者增加逾5成，反映年輕人對血脂、膽固醇觀念不足，應提高警覺。成大醫院心臟科醫師李貽恆今天在記者會中表示，根據衛生福利部2016年統計，「心臟疾病」高居十大死因第二名，心肌梗塞是一大主因。李貽恆說，臨床觀察發現，近10年來心肌梗塞就診率增加逾6成，35至54歲患者增加幅度超過5成，有年輕化趨勢，也反映年輕人對血脂、膽固醇的觀念有待加強。究竟什麼是心肌梗塞，李貽恆舉例，人的血管就像是蘇花公路，即便天氣很好，兩旁的山壁仍隨時可能坍方，堵住整條路，當血液被堵住無法流到心臟，心肌細胞就會壞死並釋放心肌酵素。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說，過去醫師會透過檢測「心肌酵素」來判斷患者是否有心肌梗塞，但以往礙於檢驗工具靈敏度不佳，得花6小時才能確診，但10名胸痛患者中僅有1人是心肌梗塞，經常有男女朋友吵架吵到胸痛來掛急診，甚至慢跑胸悶也掛急診，造成急診壅塞。李建璋說，近年雖然已有敏感度更高的檢測工具，可以將檢驗時間縮短到3小時，但歐洲2015年已發布最新指南，建議可將檢驗時間再縮短致1小時，提升急診診斷效率。為了確保1小時診斷流程在亞洲同樣安全可行，台大醫院、東京順天堂大學附設醫院共同進行研究，針對413名潛在心肌梗塞患者進行診斷，其中有約4成、共171人在短短1小時內就排除心肌梗塞可能，陰性準確度達100%。李建璋說，未來若在急診導入這種新作法，不僅可望改善急診壅塞問題，也可以降低患者死亡風險，但暫不適用於老人、腎臟病患者以及有心臟病史者。李貽恆提醒，高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸都是引發急性心肌梗塞的危險因子，發作時常見症狀包括胸痛、肩膀、背部、頸部痛合併冒冷汗、噁心、嘔吐等，呼籲一旦出現上述症狀務必提高警覺。

• 2018-05-19 科別.心臟血管

  免等待6小時 釐清心肌梗塞1小時給報告

  胸悶、胸痛症狀出現，通常是心肌梗塞惹的禍，但是傳統檢驗的方式需要耗時約6小時，才能夠確定結果，使民眾統統擠在急診，台大醫院與日本東京順天堂大學醫學部共同研究發現新型檢驗方式「新型高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，僅需要約1小時，釐清是否是心肌梗塞的患者，幫助對症下藥。根據衛生福利部105年的統計調查，台灣心臟疾病位居10大死因的第2名，其中心肌梗塞是一大主因，台大醫院急診醫學部臨床副教授李建璋表示，近10年，台灣心肌梗塞的就診率增加超過6成，其中35歲到54歲的患者，成長的幅度超過5成，隨著飲食的西化，生活作息不正常，心肌梗塞的患者也有年輕化的趨勢。成大醫院心臟科教授李貽恆表示，根據健保資料庫分析，中壯年族群近年來心肌梗塞發生機率增加超過4成，急性心肌梗塞常伴隨明顯胸痛症狀，依照現行的冠心症診斷指引，血液檢驗的程序皆需6小時。李建璋表示，依照臨床經驗，來到急診的患者，自述有胸悶、胸痛的患者，約有9成皆不是冠心症或心肌梗塞，但為了釐清是否為心肌梗塞患者，這些患者皆需要被滯留在急診6個小時，常會導致急診壅塞。台大醫院去年引進新式的高敏感度「心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以很快速排除非冠心症或心肌梗塞的就醫者；日本和台灣共同做過研究，413名潛在心肌梗塞患者的測試中，用新檢驗可以百分之百排除陰性的受測者。台大醫院目前有40％因胸痛來急診的就醫者在1小時內就可以確認非冠心病或心肌梗塞患者，很快就能回家，大幅減少急診壅塞，也能讓真正需要急診救治的患者盡快被醫治。

• 2018-04-11 癌症.肺癌

  基層醫師 有沒有診斷肺癌能力？

  健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。 真人演員當病患　考驗醫師診斷能力 此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。 不同肺癌風險　沒有不同轉介率 結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。 疾病盛行率　影響基層醫師診斷能力 成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。 開發類似系統　做為參考工具 呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。 參考資料、文獻來源： 1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077. 3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC 4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-03-07 新聞.健康知識+

  內衣業者不想讓你知道的秘密！女性不穿內衣五大好處

  自從青春期啟動了身體變化的機制以後，乳房作為第二性徵之一，開始慢慢隆起，而內衣也從此開始介入了女性朋友的日常生活。但穿內衣真的有什麼幫助嗎？答案恐怕是「否」。事實上，根據國外健康網站「MNN」與「little things」的報導，恐怕解放「內在美」，比穿著它要來得更有幫助。1.黏膩臭汗不再悶 身體更舒適一整天的勞動之後，滿身黏膩的汗水是許多人的困擾。而乳房處的黏膩、發癢就是沾黏上內衣的汗水所引起，而再加上對人體的束縛，無異於自我綑綁，對於不適感火上加油。 2.脫去內衣對睡眠有幫助睡眠不良，可能是因為內衣束縛所引起。部分內衣的鋼圈、固定效果會引起穿著者的胸部緊繃感，而在睡眠的時候，任何的不適都會反映在睡眠品質上頭。日本奈良女子大學(Nara Women's University)就已做出研究，衣服給皮膚的壓迫越緊，越容易打亂人的生理時鐘！ 3.血液循環大爆發，心臟功能增強意想不到的是，穿著內衣對於女性生理循環上，血液循環有極大的幫助。原理與睡眠循環類似，內衣的緊繃與不適感，會拖慢人體的血液循環，而將內衣褪去，會讓被壓迫的血流速度增快，進而增強心血管的健康功能。 4.脫內衣，防胸痛！來自佛朗實孔太的同一份研究報告指出，內衣不只對健康沒有幫助，反而可能是造成疼痛的原因。為了效果而緊繃、壓迫的內衣物，除了造成血流速度減慢以外，亦將壓迫到肌肉與肋骨，造成呼吸困難、胸部肌肉、肋骨的疼痛。 5.內衣對於胸部健康、胸型毫無幫助最常聽到「穿著內衣」的好處之一是「可以呵護乳房健康」。經過研究以後得到的結論，卻是剛好相反。經過法國佛朗實孔太大學(France's University of Franche-Comt)一份十五年的實驗以後發現，不僅內衣對乳房健康毫無作用，相反的，穿著內衣的女性比起對照組，胸部下垂的幅度多了0.7公分，胸部肌肉的強度也是後者較強。>>原文出自：MMN Little things 日本奈良女子大學 Medical News Today【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-01-19 科別.心臟血管

  連喝52夜酒 38歲男心肌梗塞救回一命謝醫護

  明天是「119台灣心肌梗塞日」，高雄榮總今天發布「定心布」影片首映，並宣布已利用救護車到院前心電圖成功搶救到高雄市第152位心肌梗塞病人。38歲莊先生去年三月因心肌梗塞急救，發病前連喝了52個晚上的酒，切蛋糕慶重生並感謝路竹消防分隊與醫療團隊救回一命。莊先生表示，發病前他連喝了52個晚上的酒，每天熬夜到天明，清晨7點站在路邊，突然感到如針刺的椎心之痛，趕緊在失去意識前打了119。路竹消防分隊王瑞安及救護技術員黃弼紵接到通知趕往現場，看到莊在街角抱著胸口，問明胸痛症狀後，立即利用「定心布」，利用高雄市到院前心電圖系統，在早上7點9分完成心電圖，並即刻上傳雲端。訊息立即傳到高雄榮總團隊醫師洪正中、楊澤軒、江承鴻及黃偉春的手機中。黃偉春判讀此為非常早期的心肌梗塞心電圖，並上傳群組，緊急聯絡高雄市救護指導醫師高榮徐榛鎂和高長主任洪士強，徐榛鎂立即聯絡立民中心啟動救護車用藥機制，這時病人意識完全喪失，到院前心跳暫停，是高風險猝死機率的心律不整。救護員裝上AED 電擊器，「乓」一聲救回莊先生，送往義大醫院。義大醫院急診部主任蔡易廷及心臟科主任曾維功帶領專業心導管團隊，花了53分鐘打通病人命懸一線的左前降枝冠狀動脈。高雄榮總今天舉辦心肌梗塞衛教記者會，院長劉俊鵬表示，團隊研發的「快速心電圖檢查裝置」，結合「定心布」配備，已配置在高市消防局119救護車上。2013年起在救護車上已成功救回152條寶貴生命。繼高雄市後，全台有12縣市消防分隊跟進使用，香港與馬來西亞現也跟進。高雄榮總重症醫學部長黃偉春表示，心肌梗塞有五大救命關鍵，分別是盡早發現、救護車送醫、救護車上施作心電圖、服用抗血小板藥物、送至適當醫院、盡早啟動心導管團隊。

• 2018-01-15 新聞.健康知識+

  胸悶胸痛並非腸胃出問題 其實是你吃藥方式不對！

  胸悶、胸痛不一定是胃食道逆流或心臟病~~最近門診連續來了幾位捧油，主訴都是突然發生不明原因的胸痛、胸悶或吞嚥疼痛，懷疑自己是食道或喉嚨長了東西或者是胃食道逆流發作。這些朋友其實平時都沒有任何腸胃狀況，問診時也沒有其他跟腸胃病有關的症狀。這個時候，有經驗的醫師就會注意到，病人是否最近因為身體不適而服用一些新的藥物，引起所謂【藥物性食道炎】的現象。 【什麼是藥物性食道炎】簡單說，就是在服用藥物的時候，因為喝水量不夠或者吃藥後馬上平躺(例如午睡或晚上睡前服藥)，造成藥物卡在食道並且融化，引起食道的腐蝕性傷害，導致食道發炎及潰瘍產生。吃東西的時候，因為食道潰瀾了，所以只要做吞嚥食物的動作，就會感到胸口不適、胸悶或胸痛。 【哪些藥物容易造成藥物性食道炎】造成藥物性食道炎常見的藥品種類如下：1. 抗生素：皮膚科用藥中，治療青春痘常用的四環黴素。 此類抗生素，是我在臨床上最常見造成藥物性食道炎的，例如Doxycycline。其他像clindamycin等抗生素也很容易引起。2. 非類固醇消炎止痛藥(俗稱NSAID)：這類藥物，感冒、筋骨痠痛、或發炎時醫師很常開立給你吃，也要特別小心。3. 骨質疏鬆藥物：例如含有Aledronate成分的藥物。4. 其他用膠囊劑型的藥物：因為膠囊容易在食道粘住，所以只要使用膠囊藥物沒有喝足夠的水都可能引起這個疾病。 【怎麼診斷藥物性食道炎】有經驗的醫師用問診的方式大概就可以抓到這個問題了。如果要百分之百確定診斷，則必須接受胃鏡檢查。胃鏡檢查時，可以看到在食道中段會有多個類似藥物膠囊大小的局部潰瘍，這樣就可以確定診斷。 【如何治療藥物性食道炎】1. 質子幫浦阻斷劑 (俗稱PPI)、抗組織胺接受體抑制劑(H2 blocker)、傳統制酸劑都可以用來治療藥物性食道炎。個人覺得PPI及H2 blocker的效果比較好。2. Sucralfate：這是一種含硫化多糖的特殊化合物，是一種黏膜保護劑。Sucralfate會與潰瘍表面上的蛋白質形成鏈結，覆蓋在潰瘍表面並形成一層保護薄膜，讓潰瘍慢慢復原。這個藥物我常常建議病人在治療的前3-7天使用，可以加強治療，效果很好。 【怎麼預防藥物性食道炎】1. 吃藥後一定要多喝水，確定有把藥物都吞下去。許多朋友吃藥後就配一小口水，難怪會吞不下去。2. 吃藥後至少保持30分鐘直立的姿勢，切勿在吃藥後馬上平躺或睡覺。 【藥物性食道炎有什麼併發症或後遺症嗎?】大部份的藥物性食道炎都很容易治療好，而且不會有後遺症。極為少數的人可能會併發食道出血、穿孔或狹窄。原文出處：張振榕醫師的健康相談室

• 2017-12-17 該看哪科.心臟血管

  怎樣的胸痛可能是心臟病 應該到醫院掛心臟門診？

  Q：胸痛都是心臟病嗎？要回答這個問題之前，要先了解什麼是胸痛。只要是頸部以下及上腹部以上的區域感到不適或疼痛，都稱為胸痛。在這範圍內的皮膚、肌肉、骨骼、筋膜、器官所引起的不適都會造成胸痛，但若這樣的症狀持續數分鐘之久，同時有呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、心悸、頭暈、暈厥等，甚至會有左手臂、左肩、下巴、頸部及牙齦這些部位的「反射痛」時（右圖），則很有可能是心臟病所引起。其他會引起胸痛的原因除了心臟血管及肺部疾病常以胸痛來表現外，還有腸胃道疾病（胃食道逆流、胃潰瘍、膽囊發炎、胰臟炎等）、胸部皮膚、神經肌肉、骨骼疾病也會引起胸痛症狀，究其原因可能是因為帶狀疱疹、皮膚炎、肋間神經痛、神經發炎、胸部挫傷肌肉拉傷、肋骨軟骨炎、脊柱側彎，胸廓變形等因素。另外，情緒及精神異常疾病（焦慮、換氣過度、情緒波動、恐慌以及壓力等）也會造成胸痛問題。不確定胸痛原因 應盡速就診檢查雖然只是心臟病症狀中的一小部分，但胸痛也常常跟致命性及有危險的疾病相關聯（心肌梗塞、肺栓塞、主動脈剝離、心包膜炎、心包膜填塞等）。除了這些心血管疾病之外，肺栓塞、肺炎、氣胸、血胸、肺部或是胸壁腫瘤、氣喘等肺部疾病，也容易引起胸痛的徵狀。如果無法確定胸痛是什麼疾病所引起的，最好盡快到醫院做進一步檢查。Q：哪些徵兆發生時，應該到醫院掛心臟門診？有許多患者在心臟病發作前是有徵兆的，只是不一定是典型的症狀，所以很容易被忽略。建議平時就要多注意身體的警訊，若出現下列症狀，應盡速到醫院檢查。切莫輕忽症狀，待突然病發時措手不及造成遺憾。●胸悶、胸痛、痠痛：胸悶是心臟病典型徵兆，但並非每個心臟病發作的人都會像電視情節一樣抓著胸口倒地。有時患者會以非典型的心臟病症狀顯現，例如痠痛、抽痛或胸部肌肉拉傷般疼痛，這些自覺症狀尤其容易在運動中、運動後、情緒激動、疲累、吃飽後出現。●心臟鄰近部位有轉移性疼痛：當胸口不適延伸到左手臂、下巴、肩膀、耳朵、牙齦、頸部等部位，並產生劇痛且痠麻時，極可能是心臟病發作徵兆。有些疼痛感是一陣一陣的，就像肌肉拉傷一樣，所以很容易被忽視。一旦發現疼痛似乎有往上、往左或往背後轉移及擴散的狀況時，務必立即就醫檢查。●上腹疼痛、腹脹消化不良、噁心嘔吐：有些心臟病患者（例如心臟下壁的心肌梗塞）會出現上腹疼痛或痙攣現象，這是因為病灶部位比較靠近橫膈膜，所以疼痛感會往下轉移擴散。其他病症從輕微的腹脹、消化不良到噁心及嘔吐都有可能，當然一般人不會去聯想到是心臟出問題，常常是去治療腸胃卻沒找到病灶，後來才發現是心臟問題。●呼吸不順、呼吸急促、喘不過氣、頭暈眼花：當心臟供血不足時，就會感覺呼吸困難，好像置身高海拔空氣稀薄地區。另一個症狀可能是頭暈眼花，但人們往往誤認這些症狀是腦部疾病，常因此錯失治療時機。●腳踝、腳盤腫脹、全身水腫：當心臟無法發揮正常功能時，會使得組織細胞的廢棄物及二氧化碳無法藉由血液代謝掉，身體過多的水分也無法排除，造成體液向組織擴散、滯留而引發水腫。因為心臟功能變差及重力的影響，導致心臟疾病的水腫一般會從下肢小腿、腳踝、腳盤開始。●脈搏異常、心悸：心臟疾病（例如心律不整或甚至心肌梗塞）有可能會引起脈搏紊亂異常、心臟跳動過慢、過速或不規則現象。病人常抱怨心悸或心臟不舒服的感覺，總是來得突然又強烈，甚至有種快從嘴巴跳出來的感覺。這種心悸通常只持續幾秒或幾分鐘，若持續較長時間會感到暈眩或虛弱。●極度疲勞及虛弱：這種疲勞比一般勞累更強烈，是讓人全身無力、不得不癱軟的勞累，有超過70%的女性心臟病患者，於心臟病發作的數周或數月前，均有這種疲倦感。●失眠、焦慮：有心臟疾病的患者常常提及，病發前會有失眠或感到焦慮、恐懼等狀況出現，感到不安、神經質及容易緊張。●類似流感症狀：出現皮膚濕冷、冒汗、頭暈、疲倦、虛弱、無力等症狀，常讓患者以為只是感冒，就連心臟病的典型症狀「胸悶」也常與重感冒相混淆。如果沒有發燒等其他流感症狀，或有持續性的氣喘或久咳未癒，就可能是心臟病的徵兆。

• 2017-10-01 科別.心臟血管

  僅次癌症的重要死因 胸痛是心血管病人常見症狀

  心血管疾病是台灣僅次於癌症的重要死因。尤其台灣人口老化、 生活習慣西化，高血壓、高血糖、高血脂、吸菸、肥胖等心血管疾病的危險因子的發生率也隨之遞增，所以心血管疾病已非老年人的專利，而有年輕化的趨勢。當然和年輕人相比，老年人仍有較高罹患心血管疾病的危險。胸痛是病患求醫常見的原因，雖然胸痛不見得都是心血管疾病所引起，卻是心血管病人常見的症狀，也可能是嚴重心血管疾病的警訊，值得我們特別注意。胸痛的原因很多，有心臟血管病引起的，有肺部或胃腸疾病引起的，有肌肉、骨骼、神經病變引起的，也有心理、情緒壓力引起的。醫師必須「望、聞、問、切」，詳問病史、仔細檢查病人，配合基本的抽血檢驗、心電圖、胸部 X 光等檢查做鑑別診斷。若有必要時還須輔以各種特殊檢查，才能獲得正確的診斷。診斷胸痛必須要先排除有致命危險的疾病，例如是否有冠狀動脈（供應心臟肌肉氧氣及養份的血管）狹窄所導致的狹心症、心肌梗塞、主動脈剝離等。由於人上了年紀，身體組織結構和各器官的功能逐漸退化，體力衰退，活動力降低，身體的反應性減弱，對於病痛及疾病的感覺也不像年輕人那樣敏銳，所以疾病引起的不適症狀也不典型。例如老年人心肌梗塞發作時，往往不像中年人發病時胸痛那般典型劇烈，甚至於只有輕微的胸悶，或是以呼吸困難的形式來表現，再加上老年人的表達也較含糊，往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，常導致延誤診斷的結果，不可不慎。因此老年病人的家屬要比一般人有更高的警覺，醫護人員面對老年病人也需要更多的耐心，如此方能及早掌握病情，把握治療契機。胸痛常見的原因一、急性心肌梗塞急性心肌梗塞肇因於冠狀動脈突然阻塞，導致血流中斷。病人通常有胸骨深處或心窩處劇痛，可傳達至手臂、下顎、上腹部、頸部或背部。疼痛的時間比狹心症引起的心絞痛久，往往超過 20 分鐘，常伴隨著盜汗、噁心、嘔吐、急躁不安、臉色蒼白，即使使用舌下硝化甘油含片也無法解除。但是老年人，尤其是糖尿病人，可能沒有上述典型的胸痛，而是以急性心臟衰竭導致呼吸困難或肺水腫等症候來表現，嚴重時會發生低血壓，甚至休克。診斷急性心肌梗塞，除症狀之外，還要同時有心電圖的變化或抽血檢查有心肌酵素的異常上升。急性心肌梗塞發作時，極易出現心律不整，致命率很高。因此，一旦懷疑有急性心肌梗塞，病人須即刻到醫院急診，切勿延誤。二、心絞痛心臟之冠狀動脈發生血管硬化狹窄或痙攣，造成血液供給不足，會造成心肌缺氧，引發胸痛。典型的心絞痛發生於勞動時（如走路、提重物）、寒冷、情緒發作或飽餐後，部位在前胸（胸骨下）深處，是一種悶痛、緊繃或壓迫感，持續約數分鐘（一般少於 20 分鐘）。心絞痛也可傳達至左手臂、下顎或上腹部，有些病人甚至會去看牙科或腸胃科醫師。這種胸痛在休息或含一粒硝化甘油舌下片數分鐘（5~10 分鐘）後會緩解，有此種典型症狀的病人，其冠狀動脈嚴重阻塞之機率約 80~90％。不過，有不少病人，其心絞痛並不典型，胸部悶痛不一定與勞動有關，但含硝化甘油舌下片通常很有效，有這種非典型心絞痛症狀的病人，其冠狀動脈嚴重阻塞之機率約60％。心絞痛病人，如果胸痛發作次數增加，疼痛程度加重，使用硝化甘油舌下片的次數增多（每週達兩、三次）時，稱為不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛和急性心肌梗塞往往只有一線之隔，因此不穩定型心絞痛的病人須及早就醫。三、主動脈剝離主動脈剝離的發生率雖不很高，卻有很高的致命風險。主動脈剝離是指供應全身血液的主動脈管壁內層發生裂痕、撕裂，再順著血管走向往下或往上延伸，形成一條假管腔，血塊淤積其中，壓迫真管腔及血管周圍組織。主動脈剝離發作時，絕大多數病人都有胸痛。在主動脈剝離部位臨近的前胸、後背等部位，會有突發的撕裂般劇痛，常伴有冷汗。這類病人大部分有高血壓病史，臨床表現千奇百怪，主要和主動脈剝離部位，以及是否影響到主動脈的重要分枝有關。例如：剝離影響到頸動脈，會出現半身不遂，有如腦中風；剝離延伸到主動脈瓣，會出現主動脈瓣閉鎖不全及心肌缺氧；影響到腎動脈，會造成腎衰竭；甚至於可能影響冠狀動脈，造成急性心肌梗塞。最可怕的是剝離部位整層血管壁破穿，造成大出血而休克致死。至於診斷要靠心臟超音波、電腦斷層、或核磁共振等檢查來正確診斷。由於主動脈剝離的致命風險甚至比急性心肌梗塞還高，所以，一旦懷疑有此種疾病，也須即刻就醫檢查治療。四、心包膜疾病心包膜是包覆在心臟外面的一層結構，裡面有一些少量的液體，做為心臟不斷收縮時的潤滑液。有時急性感染、惡性腫瘤、免疫發炎疾病、主動脈剝離、心肌梗塞、開心手術、外傷等等都會可能造成心包膜和心臟之間的液體量增加。急性心包膜炎多半會有發燒和胸痛，胸痛的型態和急性心肌梗塞時的胸痛很像，也會傳到左手臂，但急性心包膜炎造成的胸痛躺平時較痛，咳嗽、甚至於深呼吸都會比較痛。五、肺栓塞肺栓塞是輸送血液到肺部交換氧氣的肺動脈及其分支被血栓、腫瘤或其它異物栓子嵌塞，阻斷血液供應所致。肺栓塞的主要原因是活動少、例如因為骨折、手術、慢性病而臥床的病人，身體靜脈血流遲緩，容易形成靜脈血栓，血栓一旦脫落形成栓子，通過血流到肺動脈就會引起肺栓塞。此外，有些心臟病或惡性腫瘤也容易引起血栓或栓塞。肺栓塞的臨床表現差異很大，端視栓子大小及肺動脈及其分支被影響的範圍大小而定。從全無症狀到突然猝死都有可能，但最常見的症狀為陣發性的呼吸困難和胸痛。由於肺栓塞的臨床症狀不具特異性，通常需經過特殊檢驗或肺血管攝影才能確認。一般而言，若是有不明原因的肢體腫脹，尤其是單側肢體腫脹，合併有陣發性的呼吸困難和胸痛，就應該就醫診治。六、氣胸、肋膜發炎或積液病人有時會因為慢性肺病、感染、外傷、手術、或肺部有惡性腫瘤等，導致肺內的氣體漏出到肺與胸壁之間的肋膜腔，稱為氣胸；有時則是因為各種疾病或發炎造成肋膜腔內的液體增加。長得瘦瘦高高的年輕人有些人會突然發生自發性的氣胸。氣胸或肋膜發炎、積液會刺激肋膜的神經，產生胸痛。這種胸痛比較尖銳，吸氣或咳嗽時胸痛會加劇，病人的呼吸會因此變得淺而快。氣胸或發炎積液的範圍較大時，還會產生呼吸困難，必要時需放置引流管抽出肋膜腔內之空氣或液體，以免危及生命。七、胃食道逆流症胃食道逆流疾病是由於胃內的酸性物質逆流到食道引起。這種病很常見，也常有胸痛，典型的症狀是胸骨下有由下往上爬的灼熱感，很不舒服，有時被形容為「火燒心」，症狀嚴重時有時會有嘔酸水或吞嚥困難或吞嚥時胸痛。通常平躺時症狀會加劇，直立的姿勢會比較舒服，吃阿斯匹靈、過冷過熱或刺激性食物會加劇症狀，服用能制酸的胃乳片則會改善。有些病人症狀不那麼典型，除了胸痛外還會有呼吸困難，此時和心絞痛容易混淆。另外要注意的是：心絞痛病人常會服用阿斯匹靈藥物，也會造成胃食道逆流疾病。八、緊張及情緒壓力引發之胸痛有些病人適應能力較差，若生活作息改變，造成過度緊張、不安、長期壓力、失眠，也會引起胸痛。這些胸前悶痛通常超過時間持續較久，會超過 30 分鐘，與勞動、出力（例如：走路、提重物）無關，而與情緒發作有關。不過，病人常常否認有情緒上的問題，需要醫師仔細、有技巧的詢問。此外，心絞痛病人的胸痛在有情緒壓力時也可能會加劇，需要仔細辨別。有些極端的病例，在遇到極度驚嚇或突然失去親人等極度悲慟的時候，可導致心臟病發作，出現胸痛、氣喘、肺積水、心衰竭等症狀。「嚇死人」、「氣死人」或「心碎」在醫學上是的確存在的，主要的病因是突然的情緒壓力導致交感神經極度亢奮，使冠狀動脈暫時性痙攣，導致心臟暫時失去功能，而產生上述症狀。一般言之，這些病人如果好好的治療，預後還不錯。九、胸部神經、骨骼及肌肉疼痛引發的胸痛這類型的胸痛可能是臨床上最常見的，舉凡胸腔部位的肌肉拉傷、神經、骨骼等病變都可能造成胸痛。這類原因造成的胸痛臨床表現也形形色色，不一而足，通常仔細的詢問病人是否有出力不當、跌打損傷等病史，加上詳細的身體檢查都可以分辨。這類胸痛可能時間短暫，例如表淺部位的神經痛，往往只是胸部有些刺刺的痛感，幾秒鐘就過去了，也可能持續時間很長，例如胸骨或肋骨受傷或疾病，鈍痛的不適要好久才會消失。通常在疼痛部位按壓會有痛感，但是痛處不會太深，這點是和心、肺、食道等內臟器官疼痛最大的不同。十、帶狀皰疹有些病人免疫力較差，在身體過度疲勞、精神壓力太大、外傷、手術、或接受免疫抑制劑或放射線治療疾病後會引起帶狀皰疹發作。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，最好發的部位是肋間神經支配的區域，所以也會導致胸痛。帶狀皰疹造成的神經痛極為疼痛，發生頗突然，且會持續相當一段時間，非常難纏。結語胸痛是一個常見的症狀，其對生命的威脅性從幾乎沒有生命危險的胸部肌肉神經疼痛，到可能產生立即性猝死的主動脈剝離或心肌梗塞都有可能，所以胸痛是一個不容輕忽的臨床症狀。尤其是老年人，其發生致命性心血管病的可能性較年輕族群要高，絕不可掉以輕心。以上對胸痛作一個簡單介紹，並建議大家要戒菸，好好控制血壓、血糖和血脂肪等心血管病危險因子，若出現上腹部或胸部的疼痛，都要小心分辨，必要時就醫診治，至於出現可能致命的胸痛症狀時，更應趕快到急診室處理，千萬不要對胸痛等閒視之，以免延誤就醫時機。

• 2017-07-23 健康百科.心臟血管

  腳麻不只妨害火場逃生 萬一肺栓塞休克多數沒救

  曾有爆紅廣告描述老人家受困火場，救出時記者問為何不逃跑，老人無奈說「我腳麻了、要如何跑？」很多老人多坐少動、甚至臥床，若下肢血流不順加上水份不足、血液濃稠凝結成血塊，一旦流到肺部致血管栓塞，很可能在極短時間內因缺氧、呼吸衰竭死亡。台南市奇美醫學中心急診醫學部結合心臟血管內、外科團隊最近使用別稱「小葉克膜」的「經皮心肺支持系統」，以目前仍少有醫師敢做的「心導管介入血栓抽吸手術」，接連在鬼門關前救回瀕死病患，院方今天舉辦說明會，謝姓患者到場見證，感謝醫師及時救命。61歲謝姓患者日前突然胸痛、呼吸困難，送到急診時已有血氧過低、呼吸衰竭等命危現象，胸部電腦斷層確認循環系統休克、病情急速惡化心跳停止。急診醫學部主治醫師蔡長志評估後立刻以「經皮心肺支持系統」（簡稱PCPS）體外循環機暫時穩定心血管循環。接著心血管內科主治醫師施志遠、洪俊聲執行心導管血栓抽吸手術，取出阻塞肺動脈血流血塊，再提供血栓溶解劑，心血管外科主治醫師吳南鈞協助治療。謝姓病患經跨科部合力救回、病情穩定，7天就不需體外循環機、25天出院，恢復良好。他今天說，現在每天走路運動，感覺很健康像重獲新生。蔡長志、洪俊聲指出，肺栓塞少有徵候，一旦發作症狀又與心肌梗塞雷同，多數來不及送醫死亡；有家族病史及血液循環不良者多留意，尤其老人家多坐少動、孕婦生產臥床等易靜脈曲張者更要小心。腳麻了不只逃不出火場，也是肺栓塞高危險群，國外統計發生率約千分之1（10萬之100）: 台灣曾有估計約萬分之1，但臨床醫師認為有很多病患還來不及送醫即死亡，實際發生率應高出許多。急性肺栓塞屬急性致命疾病，主因血栓堵塞肺動脈，阻斷血流，主要症狀急性胸痛、胸悶，呼吸困難，嚴重時血壓下降、心律不整、休克，多數可能因下肢深部靜脈栓塞引起。院方表示，嚴重急性肺栓塞死亡率超過50%，診治要快速精準，包括抗凝血、血栓溶解、心導管血栓抽吸、導管局部血栓溶解及外科手術等，醫師需在幾分鐘內判斷病情、決定處置，病患生死往往繫於醫師一念之間。洪俊聲指出，血栓抽吸術風險高，仍少醫師實行，但在面臨病患就要停止呼吸心跳、傳統標準措施緩不濟急時，就成為最後一搏武器，他是去年在急診見一30多歲婦女，產後臥床下肢形成血栓回流發病，當時病患在眼前即將離世，家人相繼道別，雖之前只讀過相關文獻，與家屬溝通後決定冒險一試，很幸運手術成功，病患幾天就出院。急性肺栓塞急速惡化未能立即處理極可能死亡，急救當下可能需體外循環系統支持，但葉克膜需較長準備時間，緊急時也須心臟外科醫師到場處理，有時還未到場病患已不治。奇美102年引進經皮心肺支持系統（percutaneous cardiopulmonary support,PCPS），也叫小型葉克膜，優點在準備時間短，也不一定要心臟外科醫師到場，可有效縮短反應時間，維持心肺循環進行下一步治療。洪俊聲表示，急性肺栓塞併休克若藥物治療效果差或惡化太快，改採心導管介入血栓抽吸手術可快速清除血塊，恢復肺動脈血流循環，但風險高並非人人適用。

• 2017-06-06 科別.心臟血管

  36歲瘦男不菸不酒無特殊病史 心肌梗塞又心臟衰竭

  心臟衰竭非老年人專利，一名36歲、無特殊病史的青年，一日跑步到僅800公尺遠的地方挪車，返家後就出現呼吸困難、胸痛不適，就醫急診時更發生心肌梗塞，治療後半年，又發現心臟變大、功能仍持續下降，且有心臟衰竭症狀，一度無法工作。「防不勝防！」亞東醫院心衰竭中心主任曾炳憲表示，這名個案年紀輕、身材高瘦、不菸不酒、也無三高或慢性病，但仍發生心肌梗塞與心臟衰竭。所幸發現有異及時求醫，醫療人員立即給予施行心肺復甦術，放置葉克膜、主動脈氣球幫浦置放術及安排心導管手術，救回一命；持續追蹤發現心臟有衰竭現象後，也在跨領域團隊指導下，規律用藥與運動復健，觀察至今恢復良好。曾炳憲說，心臟衰竭是指因各種原因使心臟肌肉受損或負荷過度，以致無法輸送足夠的血液供給身體需要，主要症狀為呼吸喘、呼吸困難、咳嗽、下肢水腫、疲倦、尿量減少等。他表示，心臟衰竭並非在老年人身上才會發生，近年年輕患者人數逐漸上升，原因很多，一部份可能源於飲食西化，年輕人容易吃進過多的油鹽，加上生活壓力大，情緒緊蹦，少運動，都易增加心臟負荷。曾炳憲指出，心臟衰竭症狀常與氣喘、肺栓塞、焦慮、換氣過度等疾病症狀混淆，但由於死亡率高，近半數患者會在確診5年內死亡，因此仍建議民眾一察覺有異於往常的呼吸喘、胸悶胸痛，就提早到院接受檢查與評估。他也建議年輕人宜減少造成心臟負擔的因子，勿攝取過多的油脂、鹽分與糖分，戒菸，規律運動以增加心肺功能，並有充分的睡眠、保持愉悅心情，降低工作與生活壓力。● 認識心臟衰竭：http://www.femhcv.com.tw/des_03.php

• 2017-04-12 科別.心臟血管

  五種最容易被忽略的心臟病徵兆

  心臟病名列國內第2大死因，一般人總認為心臟病為突然發作，預防不易，但據醫師指出，並非所有心臟病都是突然發作的，有許多徵兆在發作的前幾天或幾星期前就能察覺到，但這些前兆不一定是典型的胸痛症狀，患者很容易忽略以致延誤就醫。根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，一旦察覺到身體出現下列五種徵兆，就必需特別留意，很可能是心臟疾病上身。一、頭痛：頭痛也是中風或有血塊的症狀，如果頭痛經常與、脖子僵硬及暈眩同時出現，或是會突然頭痛，就需要注意身體有沒有動脈瘤。二、腿部或腳踝腫脹：水腫是充血性心臟衰竭常見症狀，由於心臟瓣膜出現問題，使流進與流出心臟的血液無法順利調節時就會發生。與普通的腫脹不同，這種腫脹會隨時間惡化，而且會在身體上蔓延，因此如果腳腫的情況比較嚴重時要趕快找醫生。三、上背部感到壓力：經常有病患形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上，但這也可能出現在上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。四、胃絞痛：大多數人都覺的胸口或是左臂膀感到不適才會與心臟有關，但是事實上心臟問題會使身體各部位都有可能出現疼痛。當你感到胃部突然出現絞痛，可能是心臟將疼痛的訊號傳到胃部，如果先前從未有過這種情況，最好找醫生檢查一下。五、感到精疲力盡：這應該是最難辨別原因的徵兆了，會使人感到疲倦的原因非常多，不過如果是不同於感冒、流行病帶來的疲倦，連走路都覺得像在空中爬搖晃的梯子，那就很嚴重了，很可能是心臟正在竭盡力氣的支撐身體，當這種情況與其他奇怪的症狀一起發生時就要提高警覺。編輯推薦》．疾病資料庫／心臟病

• 2017-02-24 健康百科.心臟血管

  天又冷！ 非典心肌梗塞 痛在別處的隱形殺手　

  大陸冷氣團南下，全台低溫下看12度，根據研究，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%。醫師提醒，心肌梗塞的典型症狀是持續性胸悶、胸痛，但女性、老人、糖尿病患及下壁心肌梗塞患者可能出現下顎、肩胛、左手臂內側等處疼痛，或惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病的非典型症狀，不可不慎。奶奶腸胃不適用藥未改善 原來是…一名70歲、長住安養院的奶奶，平時身體健朗，日前感覺腸胃道不適被送往診所就醫，連續用藥3天卻未改善，因心跳加速、直冒冷汗，經轉介至醫院心臟科並接受心電圖檢查，竟確診為心肌梗塞，所幸當時雖心臟收縮力減弱、但尚未衰竭，經手術後已無大礙。下顎、肩胛、左手臂內側至小指…疼痛馬偕醫院副院長暨心臟內科醫師葉宏一指出，心肌梗塞是心臟冠狀血管不通暢，無法供給足夠的血液，造成心肌缺氧壞死，典型症狀是持續胸悶、胸痛，但有時症狀並不典型。例如心肌缺氧卻痛在別處的「牽涉痛」，患者下顎、肩胛、左手臂內側至小指、上腹等部位感覺疼痛 。還有梗塞位置在心臟下方的下壁心肌梗塞，葉宏一指出，由於位置接近上腹部、約胃跟食道交界處，可能引發上腹部不適，容易出現惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病症狀；下壁心肌梗塞也容易合併房室傳導阻滯，使心跳變慢、血壓降低，會因此出現冒冷汗、頭暈、無力等症狀。惡心、嘔吐、頭痛…妳有這些症狀嗎？心肌梗塞發生率男高於女，但女性也不可不慎，尤其更年期後女性。葉宏一說，女性更年期後，體內缺乏雌激素，使血管內壞膽固醇增加，大大提升動脈硬化及心血管疾病風險。女性心肌梗塞的病理機轉、症狀也與男性不太相同。基隆長庚醫院心臟內科醫師楊甯貽表示，男性心肌梗塞多源動脈粥樣硬化形成瘢塊撕裂後，造成血液凝結成塊、阻塞冠狀動脈，使心臟缺氧；女性多為冠狀動脈的內皮細胞功能異常，影響血管擴張能力，症狀不一定是胸悶、胸痛，而是惡心、嘔吐、頭痛、易喘、暈眩、失眠、疲倦、焦慮、消化不良等 。糖尿病友、長者 發作時可能沒症狀另一種心肌梗塞的非典型症狀，是一點症狀都沒有。楊甯貽說，糖尿病友與年長者可能因神經病變或退化，使神經較不敏感，心肌梗塞發生時無痛感，甚至沒有其他症狀。怎麼預防？控制三高是不二法則如何預防心肌梗塞？葉宏一指出，控制三高是不二法則，心血管疾病與三高密切相關，建議經常測量血壓、血糖與血脂，飲食少油少鹽少糖、控制體重、戒菸酒等。當氣溫驟變時，血壓上升也會提高心血管疾病風險，衛福部國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗引用英國研究指出，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%，提醒民眾若遇到不易辨別的非典型症狀，宜立即就醫檢查。

• 2016-12-22 健康百科.呼吸胸腔

  憋氣過頭 男大生縱膈腔氣腫

  南投縣一名吳姓男大學生以刷油漆打工，因胸部劇烈疼痛就醫，被診斷罹患罕見的「自發性縱膈腔氣腫」，病發原因竟是工作時習慣用力憋氣導致。衛福部南投醫院表示，該男大生透過X光和電腦斷層檢查後發現，空氣從他肺部跑出且累積在縱膈腔。胸腔內科主任施志宏指出，縱膈腔在胸腔內兩側肺臟的中間，正常情況不會存有空氣，縱膈腔氣腫便是因胸內壓增高，致空氣從肺泡間質漏出後，從縱膈腔跑到胸部或頸部，而該病徵少見且診斷不易，若沒早期發現恐產生其他併發症。自發性縱膈腔氣腫易發生於年輕男性，當病患用力憋氣、咳嗽、或氣喘發作時發生，通常會有胸部悶痛、呼吸或吞嚥困難等症狀；南投醫院表示，吳姓男大生就是因為從事刷油漆打工，但因油漆味濃烈刺鼻，慣性用力憋氣而發病。施志宏說，自發性縱膈腔氣腫雖不需特別用藥治療，但仍須經專業醫師診斷，多經由氧氣治療等支持性療法，加上門診持續追蹤，一般病患可透過自行吸收而改善。南投醫院提醒民眾工作或運動時應避免用力閉氣，氣喘患者則應規律使用藥物，若察覺自己出現不尋常的胸痛或呼吸困難等症狀應盡速就醫。

• 2016-12-16 健康百科.腦部．神經

  天氣變化大 FAST簡單檢測急性腦中風

  近日氣溫驟降，花蓮縣消防局表示，緊急救護案件中胸悶、胸痛及疑似腦中風者增多，提醒民眾留意心血管、腦血管相關疾病，可依簡單檢測判別急性腦中風，早期發現儘速送醫。花蓮縣消防局今天指出，14日清晨花蓮分隊接獲一件肢體無力的跌倒救護案件，消防人員到達現場，患者意識清醒但肢體明顯偏癱無力，加上有嘴歪、講話口齒不清的情形。經由救護技術員評估患者生命徵象，並依「辛辛那提中風指標」評估檢測後，初判是急性腦中風。而這名患者僅30多歲，詢問之下發現患者有高血壓病史，且沒有服藥治療，還有菸癮，正是中風的高危險群。患者送醫後確診為出血性腦中風，未來須經過漫長復健之路，才有可能恢復正常生活與工作。「辛辛那提中風指標」是美國辛辛那提中風中心提出的簡易檢測方式（FAST），幫助腦中風病患把握「黃金3小時」搶救時間，提高復原機率。透過FAST四字口訣檢測，只要其中一項項目異常，則中風機率高達72%。FAST四字口訣分別為：1、F：請患者微笑，觀察其嘴角是否不對稱。2、A：請患者閉眼並平舉雙臂，觀察患者手臂是否會無力垂落。3、S：請患者說一句話，觀察是否講話有口齒不清情形。4、T：記錄發病時間是否在3小時內，並趕快撥打119協助送醫治療。

• 2016-12-15 健康百科.心臟血管

  胸痛、下肢無力…原來主動脈剝離

  最近天氣溫差大，心血管疾病的病人也就跟著增加，40多歲的范姓男子日前晚上突發性的胸痛並伴隨右下肢無力，送醫急診發現是急性A型主動脈剝離，經手術治療才搶回一命。台大醫院雲林分院心臟外科主任游聖彬呼籲，A型的主動脈剝離若不緊急手術，48小時內死亡率高達50%，民眾不可輕忽。范姓男子當晚極度不適送往急診，經醫師進行初步心電圖及抽血檢查排除心肌梗塞，電腦斷層檢查發現是A型的主動脈剝離，在醫師建議下接受升主動脈人工血管置換手術，術後復原出院。院方外科部主任楊永健說，一般廣為人知的心臟疾病是急性心肌梗塞，但同樣有急性胸痛症狀的主動脈剝離，死亡率不亞於心肌梗塞，容易不為人知或輕忽。主動脈剝離是指主動脈血管壁內層破裂，造成血液流入血管壁中，使血管壁分離，病發症狀有突發性胸痛、背痛或腹痛等，好發年紀為40至70歲，男性比例高於女性。游聖彬指出，主動脈剝離的範圍若擴及到升主動脈稱為A型，若無則為B型，而B型主動脈剝離，主要以藥物治療觀察為主，有併發症才考慮手術，A型的主動脈剝離若不緊急手術，病人在48小時內死亡率高達50%以上。他表示，有些A型主動脈剝離患者，除有突發性胸痛，更可能出現昏倒、中風、四肢麻、無力或疼痛等症狀，因此醫師的經驗和判斷非常重要，若有類似病症建議安排電腦斷層檢查確診，目前院方除有專業醫療團隊，手術也有覆蓋型主動脈支架，使手術風險降低許多。

• 2016-12-02 健康百科.心臟血管

  30萬人患心房顫動 不自知

  心房顫動併發腦中風高出一般人五倍，台灣每年有兩萬名患者併發中風，高達七成五約30萬名心房顫動患者，因無症狀而無警覺，醫師建議民眾養成摸脈搏的習慣，若脈搏無規律性，就相當有可能是心房顫動。中華民國心律醫學會副理事長、台北榮總心臟科醫師江晨恩指出，醫界推估台灣有40萬名以上心房顫動患者，希望民眾注意心悸、易喘、疲倦、頭暈、胸悶、胸痛等症狀。據研究，七成五患者沒有症狀或不適，臨床上經常碰到患者中風住院，才發現患有心房顫動。日前有84歲爺爺出現心悸，每次發生時間短，不以為意，直到有天突然中風，緊急送醫，家人才知道他有心房顫動問題。江晨恩說，心房顫動是一種因心臟產生節律訊號的功能異常，導致心跳不規則，經常過快的病症，因血流不順暢，容易使血球及血小板凝固結塊，血塊可能經由血管運送到其他器官，造成血管栓塞。長期心跳快，影響血液輸出量減少，久而久之，心臟功能也會惡化，增加心臟衰竭風險，患者中風風險高出一般人五倍、死亡率高出兩倍。危險因子包括年紀大、肥胖、高血壓、糖尿病、心臟衰竭、有中風病史、甲狀腺疾病或罹患睡眠呼吸中止症等。江晨恩表示，民眾應養成每天摸脈搏習慣，特別是65歲以上老人，發現脈搏跳動不規則，要提高警覺。

• 2016-11-16 健康百科.心臟血管

  反覆胸痛、呼吸困難… 原來是心臟快沒電了

  75歲男性，最近1、2年反覆性胸痛、呼吸困難，心跳每分鐘只有35下，向佳里奇美醫院求診，排除藥物影響或甲狀腺功能低下的可能性，後來發現竟然是「心臟快沒電了」。佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李耕緯表示，該病人應該是退化所造成的心跳過緩，後來病人接受永久性心臟節律器植入術之後，其症狀幾乎都消失了，也不再需要服用原先的藥物，所以這位病人最終診斷是完全性房室傳導阻滯。李耕緯說，心臟竇房結、房室結是控制心跳最主要的節律點，如果發生功能上的障礙都引發心跳變慢，最常見就是年紀大退化所引起，但治療上還是要先排除次發性可能的原因，比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沈積症。

• 2016-11-13 健康百科.呼吸胸腔

  8徵兆 肺部恐出問題

  肺部生病會擾亂呼吸，但是一些症狀並不明顯，你的身體會以不同方式，傳送求救信號：老是無精打采：你是否上一層樓梯好像跑馬拉松，或是不休息一下就無法進行日常活動? 細胞需要氧氣才能產生能量，當你的肺無法輸送足夠的氧氣給身體，就會容易疲勞。喘不過氣：如果你原本呼吸正常，突然喘不過氣來，就應找醫生看看，可能是因為肺部無法排出足夠空氣，或是未輸送足夠氧氣。神智茫然混亂：全身氧氣供應的15%到20%，是給大腦使用，若是肺供氧不足，就會影響思考，造成神智混亂或昏昏欲睡。原因不明減重：晚期肺病會造成許多問題，使你意外減重，例如慢性阻塞性肺病 (COPD)會導致肌肉流失。如果胃部開始填滿而呼吸困難，你也吃不多。長期咳嗽：咳嗽好不了，而且伴有黏液、血絲或發燒，要特別注意。若你抽菸，這是慢性支氣管炎或肺氣腫的經典症狀。咳嗽超過三周，特別若是呼吸越來越困難，應該求醫。胸痛：胸痛是心臟病的徵兆，但是肺部也能導致胸痛，因為肺雖然沒有神經，但是胸腔內膜有神經，發炎會痛。不停咳嗽而肌肉拉傷或肺萎陷，也會導致胸痛。皮膚呈藍灰色：皮膚應呈粉紅色，把氧氣送到組織的紅血球，使皮膚出現健康光澤。嘴唇、手指和腳趾呈藍灰色，代表這些部位未獲足夠氧氣。通常這是晚期肺病的症狀。呼吸有喘鳴聲：有東西阻塞呼吸道，就會產生喘鳴聲，你可能罹患哮喘或是肺氣腫，使呼吸道收縮。

• 2016-09-22 健康百科.心臟血管

  心跳幾下才正常？心律不整嚴重恐致命

  不少大型遊樂場引進挑戰極限的設施，吸引年輕遊客，但偶爾會見到這樣的報導，青壯年玩自由落體或雲霄飛車發生休克意外，送醫後宣告不治，他們之前沒有病史，但現在發現嚴重心律不整是奪去年輕生命的主因。面臨緊張狀況、情緒、茶、咖啡的刺激，甚至發燒、疼痛、貧血或肺栓塞、心肌病變、藥物等，都可能使心臟節律改變，嚴重可能發生致命性心律不整。一般人心跳每分鐘60至100跳，心律不整就是心跳不正常，如休息超過100跳；或跳太慢，每分鐘低於50下，或心跳不規則，少一跳、多一跳，甚至停了幾跳等。心跳由右心房與上腔靜脈連接處的竇房結（Sinoatrial node）控制，它自主性產生電力訊號，由心房傳至房室結（Atrioventricular node）再到心室，依照人體不同活動所需，引發周期性收縮、舒張快慢不一的心臟搏動。這套電力系統，就像電燈開關，使用不當或長年累月，不免故障或短路，當外在原因使節律點傳導速度快慢不同時，傳導快的會再回傳，使心房和心室間多了一條傳導路徑，就容易出現陣發性心室上心搏過速（PSVT），這是極常見的一種心律不整，若在心房就產生心房頻脈，如果發生在心室，容易產生致命性心律不整。陣發性就是心跳有時正常，有時突然變快或不規則，但休息後又恢復正常，但心跳快時，打出去的血量變少，血壓下降，若交感神經無法適時收縮，病人就覺得頭昏，甚至暈倒發生危險。當有頭昏、心悸、甚至會胸痛、呼吸困難、心絞痛等症狀，先量測脈搏是不是異常，若心跳不正常，建議到有心臟專科的醫療院所，請專業醫師診治。若說冠狀動脈是供應心臟血流所需的水管，那麼掌控心跳、負責心律傳導的系統就像心臟的電線，沒有電就會失去動能，失去動能的機器，無法正常運作。因此，任何心律問題，即早就醫，正確診治，以免發生憾事。

• 2016-09-19 健康百科.心臟血管

  腿靜脈栓塞 恐導致肺栓塞

  張阿嬤一向硬朗、行動無礙，年初走路速度明顯變慢、容易喘，加上胸痛，家人緊急陪同就醫，才發現她肺動脈栓塞，起因為下肢深層靜脈栓塞。得知自己小腿出問題竟影響到肺部，阿嬤直問「這怎麼可能，我腳又沒腫，也不會痛」。台北榮總內科部心臟科許百豐醫師指出，這正是大部分肺栓塞患者的疑問，臨床統計，八成深層靜脈栓塞患者無症狀，七成死於肺栓塞患者，解剖時才發現下肢靜脈出問題。肺栓塞致病機轉為下肢深層靜脈栓塞，患者因長時間維持固定姿勢，血液滯留在下肢靜脈形成靜脈血栓，一旦血栓順著血流回流到肺部動脈、阻塞血流，旋即引發致命的急重症。「肺栓塞死亡率高於急性心肌梗塞」許百豐說，由於血栓作怪，以致供應肺臟的血流受阻，肺動脈栓塞時，患者出現突發性呼吸困難、胸痛、走路易喘。由於症狀與心肌梗塞類似，通常要抽血、心電圖、電腦斷層等檢查才能確診。許百豐表示，肺栓塞是一種血栓導致的致命性疾病，如未妥善治療，死亡率高達30%，台北榮總急診室平均每個月收治二至三名肺動脈栓塞患者，因病情危急，必須轉至加護病房救治。許百豐指出，經常久坐久臥、創傷、癌症、肥胖、高齡長者、懷孕及產後的女性、重大手術、靜脈血栓病史等都可能罹病，應在醫師評估下使用抗凝血藥物，進行治療及預防。傳統抗凝血藥出血風險較大，治療過程繁雜，患者需打針、經常住院，由醫師調整劑量，影響治療意願。新型口服抗凝血藥問世後，副作用較少，且療效與針劑一樣好，且健保有給付。許百豐建議，平時應該多走動，讓血液循環保持順暢，如果發現單側下肢經常腫脹痠痛，應到醫院檢查，如為靜脈栓塞就應接受治療。

• 2016-08-04 新聞話題.健康知識+

  身體小痛 恐是健康大問題

  我們常常不理會輕微的不適，例如頭痛或噁心。但是有些症狀你不應漠視，以免演變成難以治療的大問題：排便習慣改變：經常排便是保持健康的關鍵，你應注意氣味、形狀、顏色、軟硬度和排便頻繁度。是否帶血、老是腹瀉或便秘、突想上廁所、無法放屁或腹痛，也應提高警覺。老是疲倦：如果你覺得老是疲倦，最好讓醫生檢查。過度疲倦的原因包括甲狀腺功能減退、憂鬱症、情緒失調、單核細胞增多症、腸胃癌等。胸痛：胸痛的主要恐懼是心臟病發作，最常見的警訊是感覺好像有一隻大象坐在你的胸口上，如果還有手臂痛、噁心、嘔吐、出汗、呼吸困難，馬上致電911。其他造成胸痛的原因包括胃食道逆流、支氣管炎、血栓等。呼吸困難：激烈運動或肥胖可導致呼吸困難，但若突然出現而且很嚴重，應馬上就醫。可造成呼吸困難的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、氣喘、支氣管炎、肺炎、肺血栓等。腹痛：突然和劇烈腹痛，可能是膽結石、盲腸炎、潰瘍、胃食道逆流疾病、心臟病發作等。如果你的腹痛超過三天，或是伴有胸痛、噁心或嘔吐、或腹部壓了會痛，應立即就醫。突然劇烈頭痛：通常不會偏頭痛的人，要特別注意這個症狀。突然頭痛可能是血管爆裂、帶狀皰疹、腦膜炎、腦動脈瘤等病所致。如果你的頭痛在幾秒至幾分鐘內惡化，是你前所未經歷過，應馬上就醫。突然減重：體重在無法解釋的情況下往下掉，可能與某些癌症有關。如果短期內你減重5%，可能是大腸癌、糖尿病、憂鬱症、內分泌系統問題、炎症性腸病、或乳糜瀉有關。

• 2016-06-30 新聞話題.健康知識+

  心肌梗塞拍打手肘救命？ 攏是假

  心肌梗塞發作，立刻拍打手肘彎曲處可以救命？這個網路謠傳多年的救命方法，衛福部擔心以訛傳訛，本月初首度發文給各醫院、衛生局澄清：「網路傳言是假的。」希望醫師在第一線協助宣導，別讓民眾誤以為真，延誤黃金就醫時間。衛生福利部醫事司科長呂念慈表示，衛福部首次針對心肌梗塞謠言發出公文，主要是該謠言可能傷及人命，這些受文單位都是急救專家，希望透過他們與第一線病人接觸，教育患者千萬別亂聽信謠言。對此，台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師江碩儒笑說，他先前真的遇到兩名患者，就醫前先拍打手肘自救，結果病情當然沒有好轉，仍然送往急診醫治。江碩儒表示，這項謠言被誤信，其實與「鵝毛變鵝」的故事有些雷同。他說，當心肌梗塞發生時，由於血管缺乏血液供應，神經傳導系統會因此以「痛」的感覺來反應，最典型心肌梗塞的疼痛位置是在左手臂到下巴的位置，所以有人會誤信，用力拍打手肘可以解決痛楚，進而化解心肌梗塞。馬偕醫院心臟內科主治醫師洪崇烈說，網路上有關心肌梗塞急救的錯誤知識其實很多，例如當遇到胸悶、胸痛時，可用拳頭猛搥胸口，或讓腹部出力並憋氣，然後用力咳嗽，藉此刺激心臟功能恢復。他澄清，這兩種方法只有「暫時」的效果，且只有低血壓休克或做心導管時的休克才有效。他說，患者誤用以上方法，恐出現反效果，心律不整患者可能被誘發，出現更危急的狀況。洪崇烈說，當遇到胸口悶悶或有壓痛感，最佳自救方法仍是服用硝化甘油舌下含片，藉此瞬間放鬆痙孿或狹窄的血管，其餘物理性的自救方法都無效，建議民眾出現心肌梗塞症狀時，應該要立即就醫，把握黃金救援時間為要。台北醫學大學附設醫院影像醫學科主治醫師藍功堯說，近年來罹患心肌梗塞的患者愈來愈年輕化，四十多歲的案例愈來愈多，呼籲有家族病史、三高患者，至少每一年需檢查一次，才能早期發現異狀。