胸痛 相關文章

• 2016-06-01 健康百科.心臟血管

  預防心因性猝死 找病因少抽菸

  最近「心因性猝死」成為關注焦點，且患者多為青壯年，台大醫院雲林分院昨提醒民眾若感到胸悶不適，除了儘速就醫外，亦可自費增加運動心電圖及心臟超音波等檢查，提前發現病因，減少9成以上發作機率。「心因性猝死是因心臟疾病造成突然、不預期死亡，且死亡率極高。」心臟內科主任陳建鈞指出，其中一大主因是冠狀動脈栓塞造成急性心肌梗塞，發生時會有胸痛冒冷汗等症狀；其次是心肌病變，如肥厚心肌病變，容易引發致命性的心律不整，如心室頻脈或顫動而導致猝死，或是有心衰竭併肺水腫等原因。「預防重於治療，少抽菸可保健康。」陳建鈞表示，30歲以下的年輕人心因性猝死，9成以上有抽菸習慣，提醒年輕人要注意，另外民眾如果有3高體質如高血壓、糖尿病、高血脂，需接受內科或家醫科醫師以藥物控制，若有胸悶、胸痛、昏厥等症狀，要快點接受心臟科評估治療，降低自身風險。「心室顫動等心律不整現象可能會造成心肌梗塞。」內科主任蔡佳醍醫師強調，心因性猝死是突然、不預期的死亡，而且是心臟疾病所造成的，特色是在症狀發生1個小時內病患會失去意識，若未經正確急救，將會造成死亡，有些人長期飲用含咖啡因飲料，易引發心臟內鈣離子不平衡，如果有發現心臟不正常跳動或心律不整情形，就要減量或暫時不吃，減少引發疾病的機會。

• 2016-05-16 健康百科.心臟血管

  嚴重心律不整「心臟電氣燒灼手術」根治

  50多歲林先生因胸悶、胸痛就醫，檢查後發現心臟血管嚴重堵塞，接受心臟繞道手術後，又因缺血性心臟病心律不整，造成心跳停止，經過電擊救回，必須使用葉克膜保命。北榮團隊使用「心臟電氣燒灼手術」，徹底解決患者心律不整問題，讓患者順利脫離葉克膜。北榮心臟內科醫師鐘法博表示，這是一種致命性的心律不整，患者因為心臟血管有問題，導致缺血性心臟病，引起心室頻脈、心室顫動，患者會突然倒下，血壓幾乎掉到50至60毫米汞柱，若沒立即急救，會引起猝死。北榮心臟內科醫師林彥璋表示，心室頻脈是心臟不正常的跳動，有的患者即使使用葉克膜，最後只能等待心臟移植才能救命。這類患者大多數是因為曾罹患心肌梗塞所引發，原本人還好好的，一旦發作，會立刻昏倒，發生率約有10%至20%，推估全台猝死性惡性心律不整患者，約有2700至2800人。林彥璋說，心臟電氣燒灼手術是將電擊導管，經過血管送入心臟腔室特定某個部位，釋放射頻電流，造成局部心肌組織壞死，讓患者心跳恢復正常，達到去除心室頻脈的目的。當患者恢復正常的心跳，才有機會可以退掉葉克膜，也才能恢復健康。根據北榮統計，1999年至2015年為84位患者進行「心臟電氣燒灼手術」治療，術後平均追蹤2至4年追蹤，存活率達95%以上。根據統計，台灣每年有450至500人因猝死，或心室頻脈需要安裝植入性心律去顫器。植入性心律去顫器僅能暫時為心臟去顫，並沒有根本解決心臟問題，因此醫師建議，即使心肌梗塞、或是心臟病發電擊救回的患者，也應該持續就醫治療，而民眾平時若曾不明原因昏厥、心悸、胸悶、胸痛、喘，建議請專科醫師找出心臟病的真正原因。

• 2016-04-12 健康百科.心臟血管

  開車時胸痛襲來 心肌梗塞險喪命

  症狀多為心悸、胸痛悶等 甚至毫無徵心肌梗塞令人聞之色變，金管會前主委龔照勝、寒舍集團創辨人蔡辰洋都因心肌梗塞過世，相繼不到3個月，令人不勝噓唏。去年知名女作家施寄青、政商界名人翁大銘也都因此過世，坊間有更多人因心肌梗塞猝死，民眾應有預防觀念，平時掌握自我健康很重要。心肌梗塞的常見症狀如胸悶、胸痛、冒冷汗、心悸、頭暈、喘，但有人平時完全沒有前述症狀，有人則是曾感胸悶、胸痛，因一下子就過去了，所以不以為意。不過也有人很鐵齒，健康檢查發現血管狹窄，卻不接受治療。門診曾有一位50歲男子，10年前接受多切面心臟電腦斷層的健檢，發現心臟有條血管阻塞程度達70%，醫師建議做心臟支架置放治療，但他覺得沒有任何不舒服症狀，堅持不肯治療，醫師開立的抗血小板及降血脂藥物，他也不按時服用。最近醫院催他定期追蹤，做了電腦斷層檢查發現，原本阻塞70%的血管變得更嚴重，現已阻塞90%，另兩條血管也有80%阻塞，他才驚覺事態嚴重，乖乖接受心臟支架治療。另外，也有患者仗著自己的心臟血管早已置放支架，以為血管就會一路順暢、萬無一失。有位患者裝置支架後，兩年未曾定期就醫及按時吃藥，直到某天開車回家路上，突然胸悶、胸痛，幸好醫院就在附近，他忍痛開車到醫院，人一到櫃檯就「碰」一聲地應聲倒地，經檢查確診為心肌梗塞，經過緊急進行心導管及血管擴張術，總算把命救回來。少吃多動減壓 搭配定期檢查心臟是身體的幫浦，位在身體胸腔左下方，大小猶如拳頭；而冠狀動脈是供給心臟營養及氧氣的血管，可分為右冠狀動脈、左主冠狀動脈，它有兩個分枝，包括左前降枝冠狀動脈、左迴旋枝冠狀動脈。心臟所需要的氧氣及營養是由冠狀動脈的血液供給，心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠氧氣及營養，引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重恐危及生命。心肌梗塞的危險因子包括：吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、家族病史及缺乏運動、生活壓力、肥胖等。預防之道為戒菸、採取體脂肪及低膽固醇飲食、減輕體重、規則運動、壓力管理、糖尿病控制以及血壓控制。另外，定期接受健檢，並配合醫師建議及追蹤，像抽血驗血糖、測血脂、控制高血壓，也是預防心肌梗塞的重要方法。中醫典籍「黃帝內經」提到：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」就是強調「防患未然」的重要性。

• 2016-03-29 健康百科.心臟血管

  落枕治不好？問題在心臟…

  南投縣五十三歲郭姓男子多次落枕到診所就醫未獲得改善，伴隨著胸悶狀況越來越嚴重，到埔里基督教醫院就診檢查，發現心臟三條主要冠狀動脈嚴重狹窄，嚴重程度達九成，經繞道手術治療才恢復，昨日院方為他「開心」慶重生。郭男來自新北市，在日月潭水社碼頭販售杏仁酥，是產品銷售員，已戒菸廿年，平日喜好飲酒，飲食偏好重口味。年前他因多次落枕就診無效後，到埔基檢查，才知是動脈狹窄。「還以為是落枕！」郭男說，他常肩頸痠痛，以為是站太久或壓力大，胸前像是有塊大石頭壓著，不知道是心臟出問題。埔基心臟血管外科醫師許原彰說，一般冠狀動脈狹窄會出現胸痛、氣喘症狀，肩頸緊繃、痠痛較罕見，應是心臟的神經連結至肩頸而產生的「輻射痛」。院方十日為郭進行冠狀動脈繞道手術，並提醒他術後必須不菸不酒、控制飲食才能避免復發。

• 2016-03-14 健康百科.心臟血管

  冬春交替 清晨5～6時與晚上8～9時易傷心

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 上周天氣多雨潮濕，昨日稍微舒緩，氣象預報提醒，周一與周二鋒面來襲，氣溫恐怕又再下降，雨勢也會跟著增加；國健署提醒，春季氣溫變化大，保暖冬衣先別急著收，尤其注意日夜溫差大，高風險族群務必注意生理狀況，務必做好保暖，天雨外出因地面濕滑，年長者要小心預防跌倒。國健署表示，清晨5到6時與晚上8到9時，是一天最危險的兩個時段，特別是心血管疾病高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂等患者等，早上外出最好在8至9時至後，晚餐後也不要立即外出，應該至少間隔1小時；年長者外出一定要做好保暖，採用多層次穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。雨天外出一定要注意防滑，穿著具有止滑功能鞋子，以面地面濕滑造成跌倒，運動前一定要充分暖身，最好攜伴運動，當意外狀況發生能夠立即求救，牢記自身危險警訊，爭取黃金搶救期；衛福部統計，103年因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達36595人，平均每天就有101.6人因為心血管疾病死亡。國健署提醒，出現徵兆一定要爭取黃金救治時間，發生胸悶、胸痛、手臂痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很可能是心臟病急性發作，應立即就醫，有冠狀動脈疾病病史者，送醫前先使用醫師開立的舌下含片緊急救護。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-03-10 健康百科.兒科

  5歲前兒童高燒不退 恐是川崎症

  最近是流感的好發季節，台大兒童醫院兒童心臟科醫師林銘泰指出，川崎症發病的前幾天，症狀往往和一般感冒不易區分；但孩子若持續高燒超過4、5天以上，又找不到明確病因，需警覺可能是川崎症，應盡早求醫。台大兒童醫院院長吳美環指出，川崎症是一種原因不明的全身性血管炎症候群，好發於5歲以下兒童，除了高燒外，往往出現口腔黏膜發紅、草莓舌、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹，以及等結膜炎等症狀，全台灣每年約有700至800名個案。不過，川崎症的急性期過後，約1成病童會出現外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化，其中有少數孩子（約1%至2%）會發展成巨型冠狀動脈瘤，甚至造成冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等後遺症。「光光」在出生8個月、11個月就曾各得過1次川崎症，心臟出現2大1小的冠狀動脈瘤。媽媽說，孩子發病時，到處求醫都找不出原因，直到她先生意外摸到心臟部位凸出腫塊，就醫檢查竟是川崎症引發的冠狀動脈瘤。她說，保母擔心出事、不願照顧，她只好辭職專心照顧小孩。不料，光光國小五年級時，突然胸痛、冒冷汗、頭暈，檢查發現心臟冠狀動脈狹窄、且嚴重惡化，右冠狀動脈完全阻塞，所幸台大經由鑽石研磨術搭配支架植入術，追蹤3年來一切正常。

• 2016-03-02 健康百科.心臟血管

  主動脈剝離無徵兆！天冷勤量血壓 1天至少2次

  天冷胸痛血壓飆 主動脈剝離激增天氣寒冷，是心血管疾病的好發季節，不過今年1月霸王級寒流襲台後，主動脈剝離患者明顯增加，以台北榮總為例，已收治17名主動脈剝離病人，比以往來得多。醫師提醒，高血壓患者及馬凡氏症候群病人在冬季要特別注意血壓控制，一天至少量2次，避免主動脈剝離奪命。北榮心臟外科主任施俊哲表示，主動脈剝離是指主動脈內壁破洞，血液流出後形成假腔室，當假腔膨脹愈來愈大破裂，多數患者有生命危險。一旦發生剝離，患者會出現撕裂感的胸痛和背痛，許多病人形容痛得「生不如死」，必須盡早裝置人工血管或支架。新光醫院心臟外科主治醫師林佳勳表示，天氣冷，血壓容易飆高，對高血壓患者而言，冬季血壓控制不佳，就可能因血壓驟升下，導致主動脈剝離，約6、7成患者因此致病；另有3到4成主動脈剝離病人，是因原本的心血管和結締組織就不健康。振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，該院1月收治的主動脈剝離病人明顯增加，日前和南部醫師聊天時，聽對方也提到1月病患比往年多，推測應與霸王級寒流有關。新光醫院收治的患者人數也約增加一倍。主動脈剝離可分為A型（或稱甲型）與B型（或稱乙型），A型是升主動脈破裂，一旦剝離必須立刻開刀、盡早處理，否則會破壞心臟瓣膜，可能引發腦中風或心肌梗塞猝死，死亡率高達9成，且每延遲1小時，死亡率就上升2%。B型是降主動脈破裂，可先用藥物控制血壓，再追蹤處置，但剝離不只會影響心血管功能，還可能使臟器缺血，必須及早處理。林佳勳說，過去傳統手術傷口大、風險高，每遇高齡患者，醫師不一定敢動刀，現在治療技術進步，可透過微創手術植入支架，傷口小、風險較低。事前無徵兆 老少都可能奪命由於主動脈剝離總是來得又急又猛，事前無任何徵兆，若無定期健檢，一般人難以發覺，尤其它不只易發生在老年人身上，也有20多歲年輕人發病猝死。醫師提醒，有家族史及高血壓的民眾，一定要好好控制血壓，每天至少量2次，早晚各1次。另外，天冷也需做好全身保暖，平時應多運動，保持心情愉快，定期檢查追蹤。●預防主動脈剝離小叮嚀一、留意危險因子高齡、抽菸、高血壓、高血脂、胸部外傷、先天性主動脈窄縮、馬凡氏症候群等先天性結締組織疾病患者。二、症狀發生時心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、呼吸困難，有持久撕裂般的胸痛、背痛，也可能合併中風、下肢無力、心肌阻塞等，嚴重病發可能會休克昏迷或猝死。三、預防要點1.天冷注意全身保暖。2.天冷應勤量血壓，一天至少2次以上。3.戒菸酒、多運動，保持身心愉快。4.定期健檢，包括胸部X光、心電圖或電腦斷層等。5.高血壓患者應按醫囑用藥。資料來源／施俊哲、張忠毅、林佳勳醫師

• 2016-03-01 健康百科.腦部．神經

  頭暈又臉麻 她腦幹長大腦瘤

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名中年女性主訴頭暈1年多，每次長達數分鐘，頭暈時眼前會發黑、臉麻，並伴隨頭痛、胸悶，曾就醫治療但效果不好，甚至使用過精神藥物，進一步轉院檢查，竟發現腦幹附近長了一個大腦瘤。4成人曾有頭暈頭暈是很常見的症狀。根據流行病學調查發現，在一般內科門診中，暈眩是第三多的症狀，僅次於胸痛及疲倦。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎指出，在一般成年人中，約有15至40％的人曾有過暈眩。腦腫瘤占1成王毓禎強調，頭暈最常見的原因是耳科疾患，約占半數，其他如貧血、甲狀腺、心臟瓣膜、藥物或情緒問題等也可能造成暈眩；但有20至30％的頭暈，無法找出原因，其中腦部出問題的機率約占10％，伴隨腦部問題應就醫腦部引起的暈眩症狀千奇百怪，王毓禎建議，有長期頭暈卻找不到原因，或長期治療效果不佳的頭暈，應就醫小心評估；若頭暈合併腦部症狀如暈厥、複視、眼皮下垂、視覺喪失、半邊臉或身體麻木無力、眼歪嘴斜、口齒不清、進食易嗆、步態不穩等情況，最好找神經科醫師評估，以免延誤治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-02-26 健康百科.心臟血管

  熬夜打牌 婦主動脈剝離險喪命

  有高血壓等慢性病史的中老年人，打麻將應適可而止，千萬不要熬夜、逞強，64歲林女士年初一晚上與友人打牌，一打就七、八個小時，初二凌晨大喊胸痛，旋即趴在麻將桌上，送醫後確診為死亡率極高的主動脈剝離。台中慈濟心臟外科主任余榮敏表示，林姓患者至急診時，呈現休克狀態，幾乎測不到脈搏，血壓相當低，主動脈電腦斷層發現，主動脈嚴重剝離，範圍極廣，頸動脈、腎動脈、雙下肢動脈等血管無一倖免，「身體主要血管都有裂痕」。余榮敏說，病灶範圍太大，緊急修補主動脈瓣，並置換主動脈人工血管及支架，避免重大器官受損與血管破裂，因為血管受損範圍太大，手術時間長達20小時。林女士術後一度插管，現已清醒，目前仍在加護病房觀察中，從鬼門關前走一遭的她，在面對親友探視時，直說「不敢再打麻將了」。死亡率高達50%以上余榮敏指出，冬季溫度遽降，日夜溫差過大，原本就是心肌梗塞、腦中風等重症好發季節，也常見血管剝離個案，如果沒有及時處理，死亡率達50%以上，相當危險。余榮敏表示，林姓婦人平常即有打牌習慣，卻不知自己有高血壓、高血糖等疾病，春節期間天冷，加上熬夜，以致誘發急重症，險些死在麻將桌上。林口長庚醫院急診部主任陳日昌表示，主動脈剝離好發於高血壓、糖尿病等中老年人，因血管異常變脆，突然撕裂，典型症狀為局部劇痛，痛到背後，隨著血管撕裂部位不同，也可能腹痛、頭痛。陳日昌指出，主動脈剝離死亡率極高，如果未妥善處理，每延遲一小時，死亡率就增加1%。

• 2016-02-13 健康百科.感染科

  春節流感達高峰 有這些危險症狀速就醫

  衛福部疾管署公布最新監測資料，春節期間，國內流感疫情達到最高峰，其中急診就醫人數以大年初二（9日）達到高峰，約有1萬200人，不過到初四（11日）已降回5千人，接近年前平均數。疾管署指出，各醫療院所近日將陸續開診，預期急診流感病患數可再降低。疾管署表示，感謝各醫院急診醫護人員辛勞，每年農曆年間常是流感疫情高峰，不過今年6日到11日春節期間，累計新增43例流感併發重症，比起年前一周平均60人少，顯示未再增加急診照護負荷，目前也有醫療診所陸續恢復開診。此外，疾管署發送公費流感抗病毒藥劑至全國3千多家合約醫療機構，目前合約配置點的流感抗病毒藥劑儲備數量充足。疾管署提醒醫師提高警覺，對符合公費用藥條件的患者應及早給藥，以降低流感併發重症的發生風險。疾管署提醒，民眾南來北往務必落實手部及呼吸道衛生，有呼吸道症&#63994時應配戴口罩，儘速就醫並按醫囑服藥休息。如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意&#63996改變、低血壓等流感危險徵兆更應立即就醫，並依醫師指示服藥、在家休養至痊癒。

• 2016-01-25 健康百科.心臟血管

  冰風暴發威 心血管病患爆增

  霸王級寒流發威，急診室心血管疾病患者遽增，其中演變成腦中風等重症病患約增二到三成。醫師提醒，民眾務必做好保暖，尤其「頭部」及「四肢」保暖最重要，追雪族別忘戴手套、圍巾、口罩、帽子抗寒，且最好塗抹乳液、凡士林等油脂保養，以免皮膚龜裂、傷口發炎。振興醫院急診科主任陳振德表示，因寒流就醫的急診人數並無明顯波動，主要是天氣太冷，民眾減少外出；但天寒引發的心臟病、高血壓等心血管疾病患者則較平時增逾一成。不過，這兩天原本有心血管疾病、卻演變為腦中風病人，則較平時多出二到三成，且全是七十到八十歲的老人家。馬偕醫院副院長張文瀚指出，近日流感病人也變多。陳振德研判，寒流過後的三到五天，醫院會出現更多上呼吸道感染病人。台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇建議，若年輕人流感發燒，可忍耐一晚，隔天再到門診就醫，把急診病床留給重症病患、老人及小孩。張文瀚提醒，上山追雪務必做好保暖，也要避免滑倒外傷，尤其天冷不小心畫傷皮膚可能沒感覺，建議上山前塗乳液，以免肌膚龜裂。窩在家避寒民眾也需做少量運動，增加身體熱能，清晨起床應做好頭部、脖子及四肢保暖，再離開被窩。顏瑞昇也提醒，糖尿病、高血壓患者一旦有胸悶、胸痛、頭痛、手腳無力等情形，最好趕緊到急診檢查，以免錯過中風的黃金治療期。因應霸王級寒流來襲，衛福部及各縣市政府啟動「全國低溫關懷與醫療因應機制」，截至昨天提供遊民約五千九百多個便當、三千八百餘件保暖用品，另有四百八十五人住進臨時收容處所。衛福部社工司長李美珍表示，這波寒流會再持續二天，只要溫度降至攝氏五度以下，就會採取「強制安置」措施，優先安置老弱殘疾者，讓遊民平安度過寒流夜。

• 2016-01-23 健康百科.心臟血管

  天冷血管收縮 小心誘發心臟病

  寒流來襲，氣象局預報本周末北部最低溫可達5度，新北市衛生局表示，天冷會增加心臟負擔，易誘發心臟病、中風，民眾若突然有胸悶、胸痛、臉歪、單側手腳無力等症狀，應盡速就醫。衛生局健康管理科長林惠萍表示，天冷時心臟收縮打出至大腦的血流量減少，各種心臟病如心律不整、心臟瓣膜疾病、缺血性心臟病、心衰竭等，都可能會增加腦缺血機率。若民眾患有動脈硬化或血液硬化斑塊，斑塊加上凝集的血小板，血管就如同堵塞的水管，腦缺血機率更高。根據新北市去年統計的十大死因，腦血管疾病位居第三，造成1499人死亡，死亡率逼近三成八，衛生局提醒，天冷，外出時應注意頭部與頸部保暖，以耳罩、圍巾、口罩等保護，防止血管遇低溫突然收縮。有心血管病史、氣喘等患者，應按時服藥，避免長時間在外活動，若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，或臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清，務必儘速就醫、把握治療黃金三小時，可減少後遺症發生。

• 2016-01-19 健康百科.呼吸胸腔

  髒空氣誘發？青少年氣胸暴增4倍

  空品差也會誘發青少年氣胸嗎？中國醫大兒童醫院胸腔科醫師林建亨發現，近4個月就診量暴增18例，與平時相較多出4倍。醫師強調，已證實的氣胸危險因子是抽菸，是否與空氣差有關？仍待相關驗證。林建亨說，氣胸是指肋膜腔出現不正常氣體，導致肺葉塌陷，好發於14-18歲青少年，以瘦高男性較多，病患發病前沒有明顯肺部疾病，大多為不明原因，又稱原發性自發性氣胸，每年9到12月是好發期。林建亨指出，過去院內青少年因氣胸就診1個月不到1例，去年9月-12月，鄰近明星高中就有20多人氣胸發作，因氣胸就醫病患暴增18例，平均1個月超過4例，有15歲國中女學生小菁因胸悶、胸痛求診，後在去年底二度胸痛住院，還併發血胸。小菁在二年前因胸痛被診斷出右側氣胸，在休息4日後仍未改善，今年12月又發作，入院前2天感到胸悶胸痛，住院後第2天，因引流管流出鮮血，照了胸部超音波發現併發血胸，緊急安排胸腔內視鏡手術，手術後四天返家。林建亨說明，氣胸就診不一定會開刀，以去年9到12月收治的18例，其中12例經插管給氧治療仍無法恢復，只好做胸腔鏡微創手術，修補破裂的肺泡。林建亨建議家長，兒童、青少年出現胸痛不能輕忽，通常氣胸的胸痛會間接性發作，但如休息後疼痛未減，或出現呼吸不順、喘急、胸悶、發燒、呼吸有「咻！咻！咻！」聲、咳嗽、盜汗、站不住或走不動，是警訊徵兆，請立即就醫。

• 2016-01-17 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞有預兆 一覺胸悶快就醫

  寒舍集團創辦人蔡辰洋驚傳凌晨因心肌梗塞去世，醫師指出，每年冬天跨年至春節期間，心肌梗塞發生率較夏天倍數成長，這周氣溫低，心肌梗塞患者更大增二到四倍，提醒中高齡族群最近要控制三高並注意保暖，一旦出現胸悶症狀應盡快就醫。衛福部國健署統計，心臟疾病居國人十大死因第二位，前年有近兩萬人死於心臟病，平均每廿七分鐘就有一人死亡，其中又以心肌梗塞是造成心臟病死亡的主因之一。近年國人心肌梗塞標準化發生率雖略降，但男性有上升趨勢，心肌梗塞發生率為女性的二點八倍以上。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，本周氣溫明顯比上周低，臨床觀察發現，心肌梗塞病患比平常增二到四倍，特別是長期忙於工作、忽略三高病情控制的中年男性屬高危險群；此外，總統大選投開票日，有些選民難免對於選舉結果過於興奮或失落，血壓飆高的人估計增三到五成，也要慎防心肌梗塞上身。清晨傍晚好發期，中高齡者注意保暖新光醫院內科部主任徐國基和台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任高偉峰表示，秋冬氣溫低，清晨及傍晚是心肌梗塞的好發時間，尤其冷熱交替之際需注意保暖。此外，年輕人也會心肌梗塞，臨床上就有廿多歲的菸槍突然發病的案例。心肌梗塞的典型症狀包括胸痛、胸悶、上腹疼痛，部分患者會有胸前灼熱感等非典型症狀。王宗道說，平時活動若出現類似「大石壓胸」、透不過氣，而且從胃到脖子、左上臂內側到右肩像是被掐住般隱隱鈍鈍的痛，同時冒冷汗，但稍作休息就好轉，若一周發生兩次以上，血管可能已阻塞八成以上，切莫大意，而且建議患者坐救護車就醫，勿自行開車或搭計程車，減少氧氣消耗。控制三高別吸菸，一覺胸悶馬上就醫長庚醫院急診醫學部主任陳日昌表示，近期早晚溫差大，除了三高患者需注意天氣變化外，肥胖、抽菸、男性超過四十五歲以上，女性五十五歲以上應控制體重及戒菸，也別讓情緒起伏過大，以免中風。此外，三高患者應按時服藥控制病情，王宗道說，清晨起床建議應穿外套與拖鞋，建議長者不必外出做晨間運動，而且起床量血壓若偏高，記得在睡前先服藥。

• 2015-12-31 健康百科.心臟血管

  胸痛、心悸…心臟二尖瓣脫垂 好發清瘦女

  病例：愛喝咖啡的官小姐身材高瘦不胖，日前到苗栗縣旅遊突覺左胸痛，呼吸不順暢、心悸，到醫院求診，檢查出心臟二尖瓣脫垂，醫師開藥並提醒她要減少喝會讓自律神經亢奮的咖啡或濃茶。苑裡李綜合醫院心臟科醫師陳美珠：二尖瓣脫垂是心臟內科常見疾病，好發於較清瘦的女性，約一成女性有二尖瓣脫垂症狀，多屬輕症，且與遺傳有關，大部分沒有症狀，多在檢查時才被發現。有的年輕患者會出現胸痛、心悸、倦怠、氣促、頭暈、失眠、焦慮、恐慌、甚至暈厥等，這些症狀並非源自心臟，而是交感神經過度亢奮所造成的症候群。建議二尖瓣脫垂患者，飲食盡量避免會讓自律神經亢奮的東西，包括咖啡因、酒精，濃度或含量愈高，患者症狀常常更加嚴重。若出現心悸、胸痛、易倦、胸悶、頭暈或運動耐受力變差等情形，應就醫檢查，一般先以心電圖檢查，有狀況再安排心臟超音波檢查，多數二尖瓣脫垂都是良性表現，只需觀察與數年一次心臟超音波追蹤即可。患者生活上應注意了解自己的病況，不要被突發的症狀嚇到，因過度恐慌會使心律不整更嚴重，維持規律的生活，適度的休息，不熬夜避免睡眠不足，運動方面不需特別限制，只要體力能負荷的活動皆可參與。心臟二尖瓣脫垂患者要避免濃茶、濃咖啡等刺激性飲料，若遇拔牙或外科小手術，必須告知醫師，給予適當藥物，以防心內膜炎，並儲備適量的藥物，病況發作時可以立即服用。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-24 健康百科.心臟血管

  胸痛、呼吸困難…心臟病突發前兆

  新的研究發現，在心臟驟停之前的一個月內，患者都曾出現過值得注意的徵兆性症狀，但是一半以上的患者未能重視這些症狀，以致之後發生心臟驟停甚至死亡。西達塞奈心臟研究所(Cedars-Sinai Heart Institute)和俄勒岡衛生科學大學(Oregon Health and Science University)在一份長期研究中發現，心臟驟停患者在突發心臟病幾周之前都有徵兆性症狀，而他們都沒有將此情況告知醫生。根據美國心臟協會(American Heart Association)的報告，2011年有21萬6000人在醫院以外突發心臟病，其中只有10.6%倖存。西達塞奈心臟研究所所長馬班醫生(Eduardo Marban)指出：「這些新發現提醒患者重視一些常常被忽視的心臟驟停前兆，病人最好在發現這些徵兆性病症時告知醫生。」這份研究發表在「內科年報」(Annals of Internal Medicine)上，研究人員分析了俄勒岡州突發性死亡(Oregon Sudden Unexpected Death)調查中突發心臟病的839人。在突發心臟病的前四周，50%的男性患者和53%的女性患者都曾出現過包括胸痛和呼吸困難的症狀。這些患者有93%在心臟病突發前一天再次出現同樣症狀。在這些出現徵兆性症狀的患者中，只有19%的人撥打911求救電話，這些患者都有心臟病史和持續胸痛的情況。撥打911求救電話提高了心臟驟停患者的倖存率，32%有徵兆性病症並且撥打911求救電話的患者都得以倖存，而沒有撥打求救電話而倖存的患者只有6%。西達塞奈心臟研究所心率中心的醫療主任丘格(Sumeet Chugh)表示：「中年患者出現心臟驟停對家庭和社會來說都是很大的打擊，因為他們通常是家庭的中柱，現在我們既已知突發心臟病之前的徵兆性症狀，就必須對病人和醫院普及該知識。」▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-09 健康百科.心臟血管

  胸痛 搶時間揪心病！

  天氣轉冷、氣溫忽高忽低，易導致心肌梗塞發生風險，德國研究顯示，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，一年內死亡風險就會增加7.5%；醫師表示，若突然胸悶、冒冷汗、噁心、嘔吐等症狀應立即就醫，為了爭取時間，到急診後的10分鐘內須完成心電圖檢查、90分鐘完成心導管治療，時間拖愈久、不僅預後較差、日後死亡風險也高。2015ACEM亞洲急診醫學會議在台灣舉行，德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師分享最新的心肌梗塞診斷研究顯示，從症狀發生到治療，每延誤30分鐘，一年內死亡風險就會增加7.5%。台灣急診醫學會常務理事王宗倫表示，心肌梗塞主要是血管堵塞，也會造成心臟肌肉壞死，因此，愈晚治療、即便存活，如果心臟肌肉壞死的範圍愈大，日後仍會出現心臟衰竭、走路喘，甚至與死亡風險增加。王宗倫說，除了儘速就醫外，迅速、正確的判斷非常重要，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，診斷需要符合以下四項要件的其中兩項，包括持續20分鐘以上缺血性胸痛、就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認、心肌旋轉蛋白檢驗（cardiac troponin）確認、高階心臟影像檢查確認。王宗倫說，急性心肌梗塞通常是主要大血管堵塞，以心電圖檢查即可確認；若是細微血管或有很多範圍堵塞，心電圖較看不出問題，最好以較新的心肌旋轉蛋白檢驗，一小時就能確認。56歲的林先生有心臟疾病病史，日前因胸痛而送至急診，起初心電圖檢查為正常，心肌旋轉蛋白T檢驗也正常，但根據一小時後的心肌旋轉蛋白檢驗發現數值升高，屬急性下壁心肌梗塞，立即進行心導管治療，目前恢復良好。王宗倫提醒，如果突然感到胸口有如大石頭壓迫、不舒服，甚至痛感擴展到下巴、肩膀、肩背等處，且冒冷汗、噁心、嘔吐，要趕緊就醫、勿延誤。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞 夏天也會發生

  病例：五十多歲的陳先生並無重大病史，夏天工作到一半，他突然身體不適，胸痛、冒冷汗又不停喘氣，緊急到醫院掛急診，進行心電圖診斷檢查，才發現心臟血管塞住了，險些釀成嚴重的心肌梗塞。頭份鎮為恭紀念醫院心臟內科部主任醫師褚佩寰：一般人都認為，冬天才是心肌梗塞好發時期，但其實越來越多的中、壯年病患，常是在夏天出狀況，忽略胸悶、胸痛等毛病，身體發出警訊，最近天氣炎熱，一個月收治八到九名的心肌梗塞患者，不乏中壯年人士。心血管危險因子共五大類，包括糖尿病、高血壓、體質遺傳、抽菸或是高血脂等，正常人的血管就像水管一樣，相當平整，但若身體潛藏5種危險因子，就要當心血管「卡住髒東西」，動脈狹窄形成血栓。若感到胸部悶痛，就可能是心絞痛（狹心症），心絞痛是冠狀動脈阻塞或痙攣所導致，就醫時會進行心電圖與心臟超音波檢查，再來可進行更精密的心導管檢查，施以置放支架或氣球擴張術，以降低死亡風險。天氣變化、流汗過多，也可能造成血液濃度變高，進而形成血栓現象，定期運動可以先一步自我檢測，若感到胸悶胸痛，就要有警覺，此外，「平常的保健勝於治療」，心肌梗塞已屬急症，需要緊急施以緊急心導管手術，提醒平日注意身體保養，不抽菸、定期抽血、量血壓，都能盡早預警身體異常。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 健康百科.呼吸胸腔

  乾咳、胸痛、發燒 肋膜積水作怪

  55歲江姓男子最近爬樓爬不到2樓，就喘到要休息，躺下來卻喘不過氣，只有斜躺才能睡覺；因他曾發熱，骨頭也會痠痛，以為是感冒未癒造成，撐了幾天才求助醫師，檢查竟是肋膜積水作怪。員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說，因江姓患者表明曾到台南市遊玩，醫院如臨大敵。因為登革熱患者除高燒、畏寒、骨頭痠痛、後眼窩疼痛症狀外，到最嚴重的程度時，會出現肋膜積水的現象；幸好檢查後排除登革熱感染。江男不菸不酒，生活習慣很好，平常體力也不錯，對自己突然爬樓梯就很喘，躺下卻喘不過氣的狀況感到不安。林鴻慶進行肺部聽診，察覺右肺呼吸音變小，照肺部X光後確認是右側肋膜積水。他住院後接受肋膜抽水檢查，確認屬非開放性的結核性肋膜積水，醫院利用抗結核藥物及肋膜放液，治療十多天後症狀明顯改善，已回家休養。林鴻慶說，江姓患者只要每天按時服用抗結核藥，6到9個月就可根治。「心臟衰竭、肺部感染、洗腎患者、自體免疫疾病、惡性腫瘤或營養不良，都可能造成肋膜積水。」員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說，若長期乾咳、會胸痛胸悶，也可能是肋膜積水；須抽水化驗，才能診斷是什麼原因造成。肺部感染分成肺炎、肺結核兩種原因，肺炎來得快，去得也快，只須2至3周就能痊癒。林鴻慶說，若屬肺結核性肋膜積水，比較棘手，主要的症狀是低度發燒、胸痛、咳嗽、呼吸困難。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-15 健康百科.心臟血管

  主動脈瘤 像不定時炸彈

  85歲的賴老先生是退休導遊，有高血壓、高血脂病史，都有持續服藥控制，但近半年一直有胸部悶痛、腰痠、腰痛等問題，近日劇烈腹痛昏倒在家，緊急送醫急救，才發現有腹主動脈瘤且快要爆裂。恩主公醫院心臟外科劉庭銘主任表示，主動脈瘤進展緩慢，早期多無症狀也不易診斷發現，通常是因為動脈瘤已經到了後期，壓迫到周邊組織，患者才有症狀，但這時動脈瘤恐怕已經快要破裂，有生命危險。劉庭銘表示，主動脈瘤超過5公分大小，就可能隨時爆裂大出血，若不即時救治，一旦動脈瘤破裂死亡率極高，由於主動脈瘤是體內的，一旦破裂若無法在24小時內救治，致死率高達5成以上。醫師表示，患者的主動脈瘤已經有7公分，已經影響到腦部供血的頸動脈，如同在體內放置一個炸彈，一旦破裂，死亡率幾乎百分百，後來是用微創手術摘除，免除傳統開胸的大傷口，微創手術傷口小、恢復快，減少住院期間，也降低老先生開刀風險。醫師建議民眾，若有胸痛、胸悶症狀，應該盡快就醫檢查，若已經診斷出有動脈瘤，應該持續追蹤治療，避免腫瘤破裂危及生命。主動脈瘤好發族群：好發於兩個高峰，60歲以上、40歲左右。有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等危險因子。主動脈瘤特異症狀：無法緩解的嚴重胸、背、腹等疼痛，病患痛到坐立難安。劇烈疼痛導致血壓飆高，使動脈瘤更容易破裂。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣膜植入 心衰竭奶奶不喘了

  年紀大出現胸痛、急喘、呼吸困難症狀，恐是主動脈瓣膜狹窄。87歲的趙奶奶平時稍微走路就喘個不停，前陣子突然急喘，連說話力氣都沒有，家人緊急送急診，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄。趙奶奶不敢動開胸大刀，後來接受「經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）」，術後不到一周心臟功能幾乎恢復正常。台北榮總心臟內科主治陳嬰華表示，主動脈負責將心臟血液打出至全身，主動脈瓣膜就像是身體血液供應的大門；但老化及部分疾病都會讓瓣膜鈣化，導致血流無法順利打出去，造成肺積水、心肌肥大。陳嬰華表示，趙奶奶到院時，整個肺就像泡在水裡，肺泡無法換氣，造成她呼吸困難、急喘，左心室功能只剩正常人約4成，呼吸瀕臨衰竭，必須插管使用呼吸器。正常人的主動脈瓣膜開口面積約3平方公分，但北榮心臟血管外科加護中心主任張孝煌表示，趙奶奶僅0.3平方公分，就像灑水的塑膠水管被擠壓，開口變小，心臟血流無法順利打出，容易出現胸悶胸痛、爬樓梯或走路就急喘、快暈倒等三大症狀，如果延遲治療，還會增加死亡風險。人口老化是導致主動脈瓣狹窄的主因，美國75歲以上老人約12%出現主動脈瓣膜狹窄問題；一旦出現心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，使用藥物治療的1年後死亡率超過50%。如未積極治療出現心臟衰竭，患者2年存活率不到5成。「我要繼續打麻將。」趙奶奶說，她很怕開刀，還好透過導管進行主動脈瓣膜植入術，好像睡了一覺，治療過程沒有一點痛苦，現在又能自在行走，恢復日常生活。不過，經導管主動脈瓣膜植入術並不便宜，民眾需自費100萬元出頭。張孝煌說，目前衛福部適應症為80歲以上，或評估傳統開胸手術的死亡風險超過2成，60歲以上有肝硬化等特殊原因，較適合接受此種治療。振興醫院心臟內科主治焦錫孝也說，經導管主動脈瓣膜植入術需要心臟內外科醫師一起進行，若患者肺功能不好，或心臟功能不佳、有肺部或洗腎等其他相關疾病，評估手術風險較高者，TAVI是另一種治療新選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-27 健康百科.婦科

  子宮內膜逆流肺葉 月經來就咳血

  「醫師，我咳出來的痰有血，是不是肺癌？」26歲的張小姐一臉緊張來到診間，她說：高中時就發現每個月來月經時會伴隨右胸口疼痛，因為症狀並不嚴重，且在月經後就緩解，因此並不以為意；但近兩年來的月經期，除了胸口疼痛外，還有少量血痰現象。這兩、三個月來月經時，咳血量更明顯增加，每個月總有連續3至5天，每天咳個4至5口的血痰。經過檢查，發現張小姐是因子宮內膜異位至右肺葉，導致每次月經來潮時，跑到右肺的子宮內膜同步崩裂及出血，因此造成了周期性的氣胸及肺部出血，經胸腔外科醫師以胸腔鏡手術切除肺部的異位子宮內膜後，月經來時就沒有再伴隨著胸痛及咳血了。子宮內膜異位症是婦科常見疾病之一，原因是子宮內膜細胞轉位到子宮以外的地方，當月經來潮時，剝落的子宮內膜除了伴隨經血由陰道排出外，亦有可能逆流至腹腔，附著在腹內器官，造成腹腔內的子宮內膜異位症，最常見的「巧克力囊腫」就是異位至卵巢所造成的；其他腹內器官，包括腸子、膀胱等，都有可能是子宮內膜異位發生的地方；這些位置的子宮內膜異位症，最常見的症狀是伴隨月經而來的腹痛。較少見的情況是，剝落的子宮內膜隨血管或淋巴轉移至身體其他部位，例如肺部，當異位至肺部的子宮內膜隨著月經來時崩裂，就可能造成肺部破裂漏氣導致氣胸，因而造成胸口疼痛的症狀，而內膜的出血則可能造成咳血或血胸。子宮內膜異位症的治療方式因個人因素及異位的位置而有所不同，年紀較大的患者可考慮使用荷爾蒙造成停經，只要「大姨媽」不來拜訪，就不會有異位內膜出血的問題。但若患者為較年輕的女性，或仍有懷孕需求者，手術切除異位的子宮內膜是較佳的選擇；尤其近年來腹腔鏡及胸腔鏡的微創器械及技術大幅進步，年輕女性們最擔心的術後疼痛及傷口美觀問題，都已經微乎其微了。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 新聞話題.健康知識+

  小問題或大毛病？解讀6種常見症狀

  胸痛、突然受傷、血流不止，你肯定會馬上求醫。但是有些症狀就沒那麼明顯。以下讓專家告訴你，如何分辨症狀無害，或是需要看醫生：1.體重無端減輕：美國加州的崔西．西傅瑞醫生表示，攝取的熱量、活動量、整體健康、年齡等，都會影響體重，若這些因素造成你減重，那可能不是生病。但若你在6到12個月內，無端減重5%就應求醫，特別是年長者。可能病因包括癌症、憂鬱症、失智症、帕金森氏症等。2.胃痛：西傅瑞說，造成腹痛的原因很多，多數無害。但是如果腹痛超過三天，或是與受傷有關，並伴有胸悶或胸痛，讓你直不起腰來、令你噁心和嘔吐，觸摸腹部會痛等，就應求醫。3.呼吸困難：運動、焦慮、支氣管炎、哮喘等，都會使你呼吸困難。但是若你難以呼吸，同時感到胸痛、腳或腳踝腫脹、平躺時呼吸困難、高燒、發冷和咳嗽、嘴唇或指尖變藍，就應立刻就醫。4.頭痛：如果你突然嚴重頭痛、或是頭痛伴有神經症狀（虛弱、頭暈、突然失去平衡或跌倒、麻木或刺痛）、或是頭痛加發燒、呼吸困難、頸部僵硬、皮疹、嚴重噁心和嘔吐，都應就醫。5.發燒：身體對抗感染時會發燒，但是曬傷、中暑和藥物也會導致發燒。如果體溫達華氏103度（約為攝氏39.4度）以上，或是發燒三天，或是伴有幻覺、精神混亂、抽搐、脫水、嚴重頭痛等，就應就醫。6.喝水也無法解渴：如果你除了口渴以外，還兩腿腫脹，體重迅速增加，這可能是心臟或腎臟出問題的徵兆，也可能是糖尿病的症狀。無法解渴，加上噁心、頭暈、視覺模糊和疲倦，應立刻求醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 癌症防治.肺癌

  肺癌死亡率居首 罹病勿信偏方

  衛生福利部統計，去年國人十大癌症死亡率，男女榜首都是肺癌。衛生福利部花蓮醫院胸腔外科醫師尤裕超說，肺癌是指任何從呼吸道長出來的癌症，包括氣管及支氣管，型態上大致分「小細胞癌」和「非小細胞癌」，治療方式不同。早期的肺癌大部分沒症狀，可能會出現咳嗽、咳血、體重減輕、呼吸喘和胸痛等，但出現症狀時，近8成卻是晚期的肺癌；有抽菸習慣者、65歲以上男性、有家族癌症病史或居住在長期暴露致癌物質環境者，都要注意是否有異樣。尤裕超說，胸部Ｘ光片、胸部電腦斷層、支氣管鏡及正子掃描常用來檢查是否罹患肺癌的臨床工具。胸部Ｘ光片是最常做的快速檢查，但容易有死角及早期肺癌偵測困難的問題；胸部電腦斷層是胸腔檢查的主流，可有效提高肺部腫瘤的診斷率，降低肺癌死亡率。確診後大致以開刀切除、標靶藥物治療、化學藥物治療（化療）、放射線治療及其他輔助性療法。小細胞肺癌幾以化學藥物治療為主，非小細胞肺癌是依照期別選擇不同治療方式，目前以開刀的療效最好。尤裕超強調，肺癌是高發生率及高死亡率的癌症，治療的方式雖因人而異，但都是經研究後，對於罹病者最有效的治療方式，切勿尋求偏方或民俗療法，而延誤治療時機。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-24 健康百科.心臟血管

  心絞痛 可能睡眠時發生

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 心絞痛並非只在運動或激動時才會發作。醫師提醒，變異型心絞痛常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。北市聯醫心臟血管內科主治醫師林中行說，變異型心絞痛與傳統心血管疾病危險因子（如高血壓、高血脂、糖尿病）並無顯著相關，而與抽菸、飲酒過量、古柯鹼及安非他命濫用較相關。天氣變化、換氣過度症候群、運動也有關係。一名患者日前突感胸痛以及呼吸困難，至便利商店求援時失去意識，店員隨即開始體外心臟按摩，緊急送往仁愛院區接受治療。到達醫院時發現仍無呼吸與意識，心電圖顯示心室顫動，經插管、電擊與心肺復甦術總計十五分鐘後，恢復心跳與呼吸。但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量強心劑支撐血壓。心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭狀況，於是裝上葉克膜，主動脈氣球幫浦。接著做心導管檢查，發現所有三條冠狀動脈嚴重血管痙攣！但用血管擴張劑後痙攣消失，僅有左前降支有五十％的狹窄。之後轉進加護病房接受藥物治療與詳盡評估檢查。住院後二日心臟超音波顯示收縮功能恢復，五日後拔除葉克膜。但病患意識及自主呼吸無法完全恢復，於二周後作氣切手術。住院過程中，常有陣發性氣喘。經詢問後發現病患過去有糖尿病、高血壓、氣喘病史，並仍在吸菸。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-21 運動養生.有元氣

  駝背放著不管 胸疼、腹痛、內臟功能衰退

  現代人常常因為貪一時的輕鬆，不論走路或是坐著的時候常常都垂頭喪氣，日本名醫酒井慎太郎提醒，長期的駝背除了導致胸痛、肩頸僵硬，如果不改善姿勢，嚴重的話甚至可能會影響內臟功能衰退，你有以下4種駝背姿勢嗎？小心不要再駝背了！駝背易胸痛 內臟功能也衰退那麼，為什麼駝背會導致胸口痛呢？事實上，駝背的患者中，有很多人都說他們有胸口疼痛的問題。而其絕大多數的人都被診斷出肋間神經痛，以30多歲的女性居多。除了胸部以外，疼痛還會沿著側腹部、背部、肋骨蔓延，其原因可能是出在胸椎的脊椎關節去壓迫到肋間神經所致。說得再白話一點，這全是因為姿勢不良造成的。駝背的人，上半身會往前傾，這麼一來，肯定會對頸椎及胸椎造成相當大的負擔，長此以往，就成了沉重的負擔。胸椎和胸椎之間會逐漸變得狹窄，擠壓到神經，引起疼痛。然而，還不只是這樣而已。如果放著不管，沒多久就連內臟的功能也會衰退。但只要姿勢正確，不僅能消除胸口的疼痛，也可以阻止內臟繼續衰退下去。4種最具有代表性的駝背姿勢其中，大部分典型駝背的人都會抱怨肩膀或頸部僵硬及疼痛、背部、胸口痛。資料來源：書名／《任何人都做得到！：頭痛．肩膀僵硬．脖子酸痛 解決上半身歪斜 打造健康體質 200%基本技巧》作者：酒井慎太郎 譯者：賴惠鈴出版社：台視文化

• 2015-05-27 健康百科.心臟血管

  置換心瓣膜 心導管代替手術刀

  追求小傷口、住院天數短、恢復快、成功率高的微創技術已成外科顯學，高雄醫學大學附設中和醫院近年積極投入微創手術，成立南台灣唯一的建置複合式心導管室，讓心臟瓣膜置換不必開胸動大刀，以心導管介入方式維持患者心跳，完成高難度的主動脈瓣膜置換術。「以病人為中心的微創手術是外科發展趨勢。」投入微創手術多年的高醫附設中和醫院院長賴文德指出，過去主動脈瓣膜置換必須切開胸部，讓心臟停止跳動，以體外循環機取代心臟功能，手術過程必須小心謹慎，以免穿破心臟心尖與血管，引發大出血。高醫引進複合式心導管設備，結合開刀房與心導管室，針對接受心臟瓣膜置換的患者，先打顯影劑，以超清晰的X光及心導管設備，在維持患者心跳的情況下，進行複雜的醫療處置。如果過程中出現突發狀況，例如心臟血管出血等，心臟外科醫師可原地為患者進行開心手術，患者不需要再被推進開刀房，爭取治療時效。高醫已成功完成14例複合式心導管室的心臟瓣膜置換，手術累積個案數是全國醫療院所前三名。賴文德說，複合式心導管室也適合大動脈瘤或主動脈剝離治療，患者可先接受心臟支架，若發現不合適，再視情況改做心臟繞道手術。心臟瓣膜異常的症狀●胸悶胸痛●暈厥昏倒●嚴重喘或呼吸困難註：心臟瓣膜嚴重狹窄會導致開口變小，影響心臟功能，長期恐致心臟衰竭、功能下降。資料來源／謝炯昭醫師賴文德：立體定位 微創手術更精準高醫附設中和紀念醫院院長賴文德指出，目前高醫引進的微創手術系統，包含「雷納生立體定位系統」和「達文西機器手臂」，最近又引進海扶(HIFU)治療系統，用於子宮肌瘤手術。許多人視脊椎手術為畏途，雷納生立體定位系統可提供精密計算，算出脊椎骨頭修補或骨釘手術部位，降低脊椎手術併發症。高醫於2013 年引進，是全台最早引進微創脊椎手術系統的醫院，高醫神經外科團隊兩年來完成400多例手術，院內也成立「亞洲區脊椎手術訓練中心」，供亞洲各國醫師訓練學習。另外，整形外科在眼輪匝肌重建及乳房重建的努力，幫助許多患者，並獲國家生技醫療品質獎(SNQ)肯定。眼瞼下垂症患者，常眼睛睜不開而瞇瞇眼，不僅影響外觀，下垂嚴重，還會影響視野及視力。高醫團隊利用前額肌皮瓣，拉開眼瞼眼皮、重建眼輪匝肌，這項技術是高醫自行研發，前年獲SNQ銀牌獎，高醫的眼瞼下垂矯正率居亞洲第一。在乳房重建方面，高醫團隊利用病患自體「橫向腹直肌肌皮瓣」，在乳房切除的同時，直接重建，完成逾千例。腹直肌肌皮瓣的乳房重建手術於去年獲得國家SNQ銀牌獎，相關經驗被整理至國際整形外科教科書中。●欲知更多微創新知，歡迎參加高醫附設醫院6月6日舉辦的微創手術研討會。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-27 健康百科.一般外科

  主動脈微創手術 老爺爺隔天能下床

  「主動脈疾病」宛如體內不定時炸彈，隨時可能因破裂而喪命。一名高齡97歲的吳老爺爺，因急性胸痛送醫，經電腦斷層攝影確診「胸主動脈穿透性潰瘍」合併「主動脈壁血腫」，命在旦夕，所幸接受影像系統結合微創手術，患者隔天就能下床，從此遠離心腹大患。新光醫院心臟外科主任林佳勳醫師表示，以往進行心臟大血管手術需開胸及開腹，不但傷口大，手術時間更平均達8小時，且容易發生併發症，因此約有3到4成的高齡患者，乾脆放棄手術治療。不過，近年來，各醫院逐漸引進心臟血管外科複合式手術室（Hybrid OR）的概念，以微創手術結合影像系統，能在平均2小時內完成手術。根據新光醫院統計院內共200多例，其中有1成的患者為85歲以上、且有5位逾90歲。林佳勳說，吳老爺爺接受手術植入人工血管支架，並以血管縫合導管關閉血管穿刺傷口，兩項手術於同一穿刺口進行，僅留下約1公分皮膚切口，手術隔天便可下床，且幾乎無疼痛感。國泰醫院心臟血管外科主治醫師蔡函衿提醒，以「心臟血管外科複合式手術室」進行主動脈手術成功率可達95%，但患者若有腎臟功能不佳、慢性腎衰竭，術前應特別注意。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 健康百科.心臟血管

  胸痛？小心急性冠心症

  胸痛是急性冠心症的徵兆！衛生福利部基隆醫院心臟專科醫師潘亞峯提醒民眾，不要忽視急性心臟病的傷害，急性冠心症病患有年輕化趨勢，及早發現徵兆，趁早就醫才能將傷害降到最低。一名83歲老翁有高血壓、高血脂等病史，平時已定期於門診治療，他1月底因胸痛、冒冷汗到院急診，到院還呼吸急促、心室顫動，排定心導管治療時，突然失去意識，全身發黑。醫師施予去顫電擊治療，讓老翁迅速恢復心跳呼吸，他在心導管檢查時，發現老翁心臟冠狀動脈有2條嚴重阻塞，經心導管打通其中1條血管，老翁恢復良好，5天後就可以出院。潘亞峯表示，老翁及早發現異狀就醫，才能幸運恢復心臟功能。若病患發生心室顫動，1分鐘內電擊救回來的機率可達9成，每延遲1分鐘救回機率減少10%。另外，一名40歲男子平時有抽菸、喝酒習慣，他父親1個月前發生急性心肌梗塞送醫急救。他過年期間也發生胸痛症狀，家人提醒他就醫，到院急診時症狀已發作3天，醫師發現他左前肢冠狀動脈阻塞達90%，另一條血管也有50%狹窄，經放置支架後恢復良好。潘亞峯表示，急性冠心症不再是中老年人的專利，不少30、40歲的病患也愈來愈多，這與平時生活習慣、飲食方式都有關係。「定時健康檢查、戒菸、多運動等，都是維持健康心血管的方法」。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 健康百科.百病漫談

  恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

  您是否經常感覺胸悶胸痛，甚至吸不到空氣，這些惱人毛病輕則可能是壓力或胃食道逆流，但也可能跟心肌梗塞或主動脈剝離有關，唯有小題大作、盡早就醫，排除致命疾病，才能解除身體危機。【小毛病】心理壓力或生活習慣引起彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，胸悶、胸痛的原因很多，除了原有疾病，如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、腫瘤、胃食道逆流等；也可能與心理壓力、過度換氣症候群、熬夜、肥胖、抽菸、肺泡壁結構厚薄等有關，醫師須做鑑別診斷，找出原因，才能降低胸悶胸痛反覆發作。1.過度換氣症候群「年齡是診斷胸悶的重要指標。」紀炳銓說，以過度換氣症候群為例，通常好發40歲以下，男女比例約2比5，門診不少患者是國高中生求診，課業壓力或生理期前後因焦躁不安而發作。2.氣喘或過敏氣喘或過敏性疾病引起的胸悶也以年輕人居多，雖然老人家也會氣喘，但多半在年輕時已被診斷出來，病情控制佳，較不會因氣喘引起胸悶。3.自律神經失調、胃食道逆流紀炳銓說，年輕人常熬夜、吃消夜，也可能誘發胸悶。熬夜或睡眠不足易致自律神經失調；吃消夜或飲食不正常、身體質量指數（BMI）肥胖的人，可能引起胃食道逆流，進而導致胸悶。若是太胖引起的胸悶，透過減重及有氧運動，可改善不適症狀。4.抽菸引發抽菸的人也較容易胸悶不適，主要是菸品中的化學物質會刺激胸腔；身材高瘦的年輕男子，先天的肺泡壁結構也可能較一般人薄，一旦抽菸又突然用力吼叫，瞬間壓力易致肺泡破裂，造成自發性氣胸悶痛。【大問題】中老年人胸悶 最怕心臟疾病值得注意的是，40歲以上的人胸悶，多是疾病引起。紀炳銓說，像慢性阻塞性肺病、肺結核、肺部黴菌慢性感染、環境引起的過敏性肺炎、癌症腫瘤、缺血性心臟病造成冠狀動脈阻塞、心肌梗塞等，會導致胸部悶痛症狀，尤其對中老年民眾，一旦胸悶，首先須排除心臟疾病，避免致命危險。「主動脈剝離及心臟血管冠心症是最容易猝死的疾病。」振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，臨床統計，胸悶、胸痛的最常見原因就是冠狀動脈及狹心症問題，尤其男性45歲以上、女性55歲以上，通常胸悶胸痛都是心血管阻塞，心臟血流不足引起狹心症或心肌梗塞。此時患者須立即接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，一旦血管嚴重阻塞，還需進行氣球擴張、心臟支架置放，或做心臟血管繞道手術。黃建龍表示，主動脈是心臟出口最大的動脈，猶如全身最大的高速公路，若它有裂痕或破洞，就是主動脈剝離，患者會出現如刀割背般的劇痛，且兩手血壓可能相差20毫米汞柱以上。患者就醫需做心臟X光、心電圖及抽血檢查，了解胸部結構是否有異常擴大，或心臟、心肌是否有缺氧情形，必要時需做緊急手術修補主動脈。除了主動脈剝離及冠心症可能致命，包括感冒病毒引起的心臟肌肉發炎，還有心包膜發炎、二尖瓣脫垂等，都可能造成胸悶胸痛症狀，患者需接受心導管診斷確診病因，才不會讓小毛病變成致命的大麻煩。▇ 揪出胸部悶痛元凶1.先抽血、做心電圖及胸部X光檢查，排除主動脈剝離及心肌梗塞。2.視情況做運動心電圖、心臟超音波、心導管檢查。3.排除心臟及氣胸、肺部發炎、肺部腫瘤等致命病因，再考慮心理、胃酸分泌、體型、生活習慣及行為等因素。4.若確定為胃食道逆流，服用制酸劑或治療潰瘍、促進腸胃蠕動藥物，禁吃消夜及甜食、油炸物。▇ 胸悶胸痛，你可以這樣做...1.氣喘：季節變化時，隨身攜帶支氣管擴張劑。2.缺血性心臟病：服用舌下片。3.過度換氣症候群：腹式呼吸，促進氧氣交換及提升血氧濃度，同時有助深層痰液咳出。4.若胸部悶痛持續20分鐘未緩解，或感覺胸部整個悶痛，無法用一個指尖比出疼痛位置，可能是心臟疾病引起的疼痛。相反地，若可用指尖指出觸痛點，或疼痛時間不長，僅持續幾秒或數分鐘，較可能是胸部肋膜或筋膜痛，多與運動造成的疼痛有關。資料來源╱黃建龍、紀炳銓醫師；製表╱張嘉芳