胸痛 相關文章

• 2020-09-19 科別.心臟血管

  小鬼解剖死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」 醫：主動脈剝離5危險因子，喘不過氣、腹痛、腰痛要當心！

  編按：小鬼在16日上午11時許被父親發現時已無生命跡象，身上僅穿著白色短t、下身赤裸，他臉朝下趴地，口鼻流血、嘴唇撞腫，研判是慌張走出浴室，突然因不明原因摔倒，臉部撞到流血，屋內無發現藥物、也沒有喝酒情事。今日下午法醫在板橋殯儀館進行解剖程序，初步解剖發現死因疑是心血管的問題。小鬼經紀人Dino也透露，小鬼死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」，表示平常都有做健康檢查、完全沒問題，詳細細節仍待法醫研究所的鑑定報告。55歲蔡先生為40年老菸槍，從事勞力工作，多年前發現罹患高血壓，但認為沒有症狀，便無服藥控制，日前突然感到胸悶、胸痛，以為吃止痛藥可緩解，卻遲不見效，直到劇痛難耐，前往當地醫院急診，竟確診為主動脈剝離，醫師建議立即轉院治療，經治療後，術後恢復良好。主動脈剝離 　發病後每小時增加百分之一的死亡率亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，患者發生胸痛當下，先前往鄰近醫院急診，經電腦斷層檢查確診為主動脈剝離，此症為致命性的心臟殺手，根據統計，患者發病後每小時即增加百分之一的死亡率，至少半數病人在病發後48小時內會死亡，因此當時兩院便聯繫緊急安排手術。劉殷佐進一步指出，主動脈剝離是指主動脈內膜破裂後，血液從真腔（血液原本流動之處）進入假腔（因結構受傷而產生的裂縫處夾層），使得主動脈送到各器官的血流受到影響，就會產生缺血性症狀，往往導致腸缺血壞死、腦中風、急性腎衰竭、急性心衰竭，甚至死亡。主動脈剝離5危險因子 　喘不過氣、腹痛、腰痛要當心主動脈剝離的危險因子包括未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練或使用古柯鹼等。劉殷佐強調，一旦突然感到撕裂性的胸痛和上背痛，痛感延伸至脖子或下背，就有可能為主動脈剝離；此外，視主動脈剝離發生處不同，受影響的器官不同，若有喘不過氣、腹痛、腰痛、意識不清等症狀，也應懷疑為主動脈剝離所致。劉殷佐提醒，若患有高血壓者，平時應控制血壓，有抽菸習慣也必須戒除，並維持適當體重，才能預防主動脈剝離悲劇發生。延伸閱讀： 你的心臟健康嗎？ 從這8地方check隱藏毛病 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了

• 2020-09-14 醫療.呼吸胸腔

  胸口悶悶的怎麼辦？從胸痛位置、時間及感受判斷病因

  胸悶、胸痛是相當常見的問題之一，有時是短暫性的不適，有時則痛到覺得應該緊急前往醫院。胸腔是聚集重要器官的位置，但許多人常常還是會有「應該不會很嚴重吧」的想法，而往往不幸就在這僥倖的心態下發生。究竟發生胸悶、胸痛可能是身體出了什麼問題？當下又該怎麼做？來看胸腔內科馮博皓醫師怎麼說。判斷3重點：位置、時間、感受馮博皓醫師表示，胸悶、胸痛確實是個會讓人相當擔心的問題，這個問題嚴不嚴重，可以從「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」3個跡象做初步的自我評估。痛的位置顧名思義就是哪裡出現疼痛，痛的時間指的是時間持續多久，痛的類型指的是當下的感受，如悶痛、刺痛等。胸痛是一種症狀，是一種身體出現問題的信號，其問題可大可小，輕者如筋膜問題，重者可能是心臟問題，如較為嚴重的「急性心肌梗塞」。感覺刺痛，位置清楚，時間較短：可能神經肌肉痛當胸口出現疼痛時，若是以刺痛、抽痛的方式表現，且時間較為短暫，並摸得出確切的疼痛位置，如此的胸痛通常往往是神經肌肉出現問題所致，而這樣的胸痛常見因為體位變化所引起，如許多人常會埋頭寫字、打電動、看書、做事情等，這般的疼痛醫師表示不用太過擔心，觀察一下，通常吃個消炎藥、普拿疼等，稍微休息一下便會緩解。感覺刺痛，痛如刀割，範圍較廣，時間較長：可能主動脈剝離不過馮博皓醫師提醒，並不是所有以刺痛表現的胸痛都是安全的，主動脈剝離也會以刺痛的方式表示，其和前者相比之下較像為「刀割」的感覺，且疼痛的感受度也更高，常會有痛到冒冷汗的劇烈疼痛，位置常從後背痛到前胸，持續時間也比較久。馮博皓醫師提醒，出現這樣的刺痛萬不可只吃止痛藥，應盡快就醫把握救命的黃金時間。感覺悶痛，位置模糊，時間稍長：可能胃食道逆流馮博皓醫師表示，在胸痛的種類當中，胃食道逆流這樣普遍的文明病，可說是最常見的類型之一，其方式常見以悶痛的方式表現，位置較為模糊，大致上感覺是痛在胸腔中間，且常持續一段時間。這樣的患者建議應注意改善日常生活的模式，例如晚上睡前3小時避免進食、盡量避免喝咖啡、吃甜食等等，改善胃食道逆流，因其所起的胸痛便也會慢慢消失。感覺悶痛，痛如石壓，位置模糊，時間較長：可能急性心肌梗塞胸痛的種類當中，同上述的主動脈剝離一樣最讓人不舒服也是最危險的，便是急性心肌梗塞所導致的胸痛。急性心肌梗塞常以悶痛表現，有別於胃食道逆流，其痛起來常像被石頭壓住一般的悶痛，位置常發生在左胸或胸腔中間，且常會出現延伸至下巴、左肩等的延伸性疼痛，但確切位置較為模糊，往往是痛一整片，時間持續性也較久，嚴重者可能會持續不中斷的一直處於疼痛的狀態，並且有痛到冒冷汗，甚至暈倒的可能。馮博皓醫師表示，當出現這樣類型的胸痛，是非常典型的急性心肌梗塞症狀，狀況往往非常危急，千萬不要猶豫，盡快就醫。感覺悶痛，位置模糊，較為外側，時間較長：可能氣胸、肋膜問題同樣也較為危險，疼痛表現方式為悶痛，時間持續較常，位置較為模糊，但相較之下較為外側的，則相當有可能是氣胸所致。馮博皓醫師表示，肺部裡面因為痛覺神經較少，就連肺癌出現時肺部都鮮少出現疼痛的感覺，大多數的胸痛除了因心臟、神經肌肉所引起外，在肺部的疼痛多是如肺部破了個洞的氣胸或肋膜積水、發炎等所引起，因發生於肺部，所以疼痛位置也會較為外側，且會影響到呼吸，這種情況也應及早就醫。發生胸痛當下該怎麼辦？醫：休息3分鐘仔細觀察許多人在胸痛出現的時候，常會以捶捶胸、按摩胸口或想做點什麼事情讓胸痛緩解，馮博皓醫師建議，當胸口出現疼痛的時候，當下最重要的是讓身體休息下來，不要慌張，好好觀察前述的三個重點「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」，以便作合適的判斷，觀察時間可以抓個3分鐘，3分鐘過後覺得嚴重、情況不妙，就趕快就醫；而若情急之下真的沒有把握自己是否判斷正確、擔心自己判斷失準因而延誤就醫，也可立刻前往醫院就診。胸腔為重要區域，如有不適盡早檢查最後馮博皓醫師提醒，胸痛是一種因疾病所表現出來的症狀，引起胸痛的原因也百百種，當然也有許多情況是較為特殊的，像是有些人胸痛是突然就痛起來，過沒多久又消失，但卻常常出現等情況。因此若想改善胸痛，就需先經過醫師診斷，找出確切的原因對其加以改善，如改善胃食道逆流、降低高膽固醇飲食讓心臟恢復健康等，胸腔是存放心臟相當重要的區域，若有出現不適都建議盡早檢查。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)

• 2020-08-17 科別.心臟血管

  悲傷出現胸悶、吸吸短促 小心罹患「心碎症候群」

  現代人工作生活壓力大，若突發壓力事件、情緒極度悲傷時，出現胸痛、胸悶、吸吸短促等情形，小心可能罹患了「心碎症候群」，應盡速就醫診斷及治療。罹患末期癌症而接受手術及化學治療的65歲黃女士，情緒十分低落，在第二次化療期間，感覺胸口疼痛不適，合併呼吸困難，醫師懷疑是心肌梗塞而施行心導管檢查，但檢查發現她的冠狀動脈無明顯異狀，心臟的收縮功能卻非常差，得知她對癌症病情惡化相當憂心，因此診斷她罹患了心碎症候群。經過一周的支持性療法，她的心臟收縮功能逐漸恢復。心碎症候群又稱「壓力性心肌病病變」，是一種情緒或生理上受到強烈壓力會導致急性嚴重心肌無力的疾病。如果有悲傷情緒（家人死亡）、恐懼（得到重病）、極度憤怒和驚訝等各種情緒壓力時，容易發生此病；也可能發生在對身體的許多生理刺激後，如中風、癲癇發作、哮喘、肺氣腫急性發作，或嚴重出血時。患有心碎症候群的病人會有與心臟病發作病人相似的症狀，包括胸痛、呼吸困難、心臟衰竭和低血壓。通常病人是在突如其來的壓力下幾分鐘到幾小時後才開始出現症狀。在某些情況下，心碎症候群會危及生命，由於涉及嚴重的心肌無力，病人可能會有鬱血性心臟衰竭、低血壓、休克和潛在威脅生命的心律不整。但一般在常規治療下，即使病情嚴重也能很快完全康復。若經常在壓力下出現胸痛或呼吸短促的症狀，應該就醫詢問心臟科醫師的意見，經過初步的身體檢查及心臟超音波影像分析，醫師一般都能很快的做出判斷。若是最近突然經歷一些壓力事件而出現嚴重胸痛或呼吸短促的症狀，可能是罹患心碎症候群，應盡早就醫，以保障自己的身體健康。

• 2020-07-26 橘世代.健康橘

  前胸痛到後背！「這些」症狀別輕忽，以免心肌梗塞找上門

  李小姐近兩個月來總覺得胸口悶，嚴重時甚至呼吸困難，痛的感覺傳到背部，上網一查，發現自己的症狀和心肌梗塞好像，相當擔憂。醫師指出，李小姐其實是因為工作壓力導致睡眠品質不佳，長期下來，出現自律神經失調，而引起胸痛。台東基督教醫院心臟內科吳寶榮醫師表示，李小姐不是三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者，也沒抽菸或身材肥胖，其胸痛常在休息時發生，並持續超過半小時甚至一小時。經心電圖及胸部X光檢查後，排除心臟問題，是工作壓力衍生胸痛問題，建議可至身心醫學科門診尋求協助。若是本身有慢性疾病呢？吳寶榮也遇過一名患有糖尿病、高血壓等慢性病的65歲婦人，在一般診所接受規律治療，卻在近一個禮拜出現呼吸困難，夜晚平躺睡覺時會有咳嗽及胸口緊緊的感覺。丈夫直覺情況不單純，立即陪同婦人到心臟內科門診就醫。經初步心電圖及胸部X光檢查後，確診為心肌梗塞併發心衰竭及肺水腫，立刻轉診至具有心導管設備的醫院，接受緊急心導管手術，及冠狀動脈塗藥支架置放術，目前已平安出院，接受門診追蹤及藥物控制。吳寶榮指出，上述兩個胸痛案例在門診都很常見。究竟胸痛是否為心臟病，需要先了解造成胸痛的原因，才能判斷，而胸痛的原因可簡單分為心因性、非心因性區分。心因性胸痛有哪些症狀？當心是心肌梗塞 心因性胸痛有可能是是冠狀動脈心臟病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣（三尖瓣）脫垂症候群等原因造成。其中，典型冠心症胸痛（心絞痛或心肌梗塞）症狀為，前胸靠近左側有壓迫感，或是重物擠壓感，有時合併呼吸困難的感覺。悶痛感可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側。非典型心絞痛是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。症狀發生時間可從數分鐘到15~20分鐘不等，通常這種疼痛如果與活動（工作或運動）有關，可以在休息或使用藥物（如硝化甘油舌下含片）後症狀減輕。非心因性胸痛原因多，緊張憂鬱也有可能非心因性的胸痛有：一、肺部問題：例如肺炎、氣胸、氣喘。二、腸胃道問題：例如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔等。三、胸廓肌肉神經疼痛：例如肌肉拉傷、帶狀泡疹引起的神經痛、挫傷或撞擊後的疼痛等。四、情緒問題：例如憂鬱、緊張或壓力可能會引發胸悶、胸痛，有時還會合併心悸或呼吸困難等症狀，最典型的就是換氣過度症候群。胸痛要不要就醫？2個關鍵點協助判斷如何自我評估是否需要盡快就醫或進一步檢查？1.胸痛的感覺及位置首先，從疼痛的感覺及位置來看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一個點，或是有壓痛點，抑或伸展動作會加重疼痛，這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。如果胸口正中央有灼熱或噁酸水，就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。假使胸痛感覺像壓迫感，有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象，疼痛範圍大約有一個拳頭大小，位置在胸口中間偏左，甚至會痛到下巴或左上臂，就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關，必須盡速就醫。 2.胸痛的時間其次是疼痛持續的時間，假使短暫幾秒鐘就消失，通常比較不是太大的問題，只需觀察。如果疼痛已經好幾個小時，甚至好幾天，完全沒有惡化跡象，比較傾向於非心因性的胸痛。一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀，且持續5分鐘以上，並導致患者無法再繼續目前的活動或工作，且引起呼吸困難等加重病情的症狀，就要考慮前往急診就醫，必要時撥打119請求協助。 吳寶榮呼籲，有胸痛問題，應就醫請專科醫師檢查，才是上策。本文摘自《今周刊 幸福熟齡》｜幸福熟齡延伸閱讀。頭暈頭痛，是中暑還是熱衰竭？牢記急救步驟、注意不曬太陽也中暑的6個原因。頭痛該吃止痛藥嗎? 林志豪醫師：破解4大常見迷思。拉血便、黑便是消化道出血！可能是大腸癌造成，出現6症狀要小心 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】

• 2020-05-26 科別.心臟血管

  吳朋奉傳心肌梗塞猝逝 心臟科醫籲：這些都是危險因子

  55歲「金鐘影帝」吳朋奉今天傳出猝逝消息，震驚演藝圈。據了解，吳朋奉平時獨居，身體健康，偶有抽菸喝酒，而親友至家中找吳時發現他倒地、已無心跳，死於心肌梗塞。對此心臟內科醫師表示，心肌梗塞是心血管血流的堵塞，心臟失去血液就會缺氧，人也就會心律不整、昏倒，而只要心律不整，就有可能會猝死，像是三高、抽菸、肥胖等都是危險因子；而在血管堵塞前，患者會有很明顯「胸悶、胸痛」等身體不適感，如果民眾出現冒汗、胸悶且持續5分鐘以上，表示血管可能正在慢慢堵塞，請馬上就醫檢查。吳朋奉是硬底子演員，無論金馬、金鐘都曾獲獎。上周六時還在臉書寫下：「燈具專門店的老闆斬釘截鐵的告訴我，傳統電火球只剩5w, 10w, 再來就是100w以上了， 中間的25, 40, 60w 都很少生產了。尤其是25w這個奇怪的度數。新型的led電火球最低3wled, 光嘎靠北，太亮了啦～！」而今日吳朋奉驚傳辭世，粉絲相當不捨，截至上午該則近況下方已湧入逾300則留言，粉絲寫下：「 天啊騙人的吧？但太可惜了，一個好的演員就這麼消逝了，敬祝一路好走」「太震驚了！不敢相信」、「朋奉哥謝謝為台灣影視付出，好好休息」，相當不捨。馬偕醫院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一表示，誘發心肌梗塞的危險因子，多半與不良的生活形態及飲食習慣有關，特別是患有三高、糖尿病、肥胖、遺傳性家族史、抽菸者等，都被視為高危險群。而據研究，每天抽一根菸者，心血管堵塞的機率比一般人增加50%；另外，有喝酒習慣者，也會增加心律不整的機率。葉宏一說，心肌梗塞的徵兆包括胸口一大片的疼痛，呼吸短促、頭暈、噁心想吐、冒冷汗、臉色蒼白等， 雖不一定會非常痛，但只要出現上述情形時，心臟的血流已經不夠了，千萬不要再做任何活動，應馬上就醫。而如果很快就意識不清甚至昏倒，旁人應馬上打119，並進行CPR（心肺復甦術）跟使用AED（自動體外心臟去顫器），保持患者心臟的功能，直到救護人員到來，免得因為救援時間太久，而導致心臟心血管功能壞死。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2020-05-19 科別.心臟血管

  只不過是肩膀痛、背痛？痛到冒冷汗當心這病可能致命

  一位男性就診時主訴前幾天開始覺得左側下巴有點麻，當時以為是牙齒的問題，還吃了止牙痛藥，後來開始覺得左側肩膀、左手臂也都麻麻痛痛的，不曉得是什麼原因才來看診。 台南安南醫院家醫科暨預防醫學科主任，蔡忠紘趕快把他轉到急診處置，還好心肌梗塞及時處理，沒有發生憾事。 為什麼心肌梗塞會先以左側下巴痛、左側麻痛表現？蔡忠紘表示，雖然胸痛是心肌梗塞最常見的症狀，但是有時候「傳導痛」會比心臟本身的本體痛更明顯。 因為人體上傳「內臟痛」和「皮膚感覺痛」的神經有交會處，而且一般的情況下，皮膚痛的感覺，常會比內臟痛更容易上傳到中樞神經，所以有時候內臟痛初期，身體會感覺到是比較表層皮膚處傳來的疼痛。 這種傳導痛；或是輻射痛、轉移痛，讓人難以察覺，因此常在急診或是家醫科門診時發現這種緊急案例。 心肌梗塞常見的疼痛感是「被勒緊」的壓迫疼痛。很多病人常形容「像是有人用手捏住心臟，壓迫得無法呼吸」。蔡忠紘提醒，心肌梗塞的疼痛經常會輻射痛到頸部甚至背部，如果發生壓迫痛，而且痛到會冒冷汗，絕對不要拖，很可能是心肌梗塞！ 一般只要利用心電圖和心肌酵素檢查就可以找出病因，如果未及時就醫，有半數病人可能在發作後一小時內猝死。 除了心肌梗塞會有轉移痛以外，同樣危險的「主動脈剝離」也常會以轉移痛的形式表現。 主動脈剝離，是動脈的內膜破裂，造成血液從內膜處滲漏，會形成一個血管壁薄而隨時可能破裂的假腔。血管內膜剝離時會產生劇烈的撕裂痛，常會從前胸痛到背部，背痛甚至會比胸痛還痛！所以很容易被患者誤會成背部拉傷。 主動脈剝離的發生原因，是因為無法提供心臟足夠的血液，或發生主動脈破裂，致命風險非常高。 另外還有一個要注意的疼痛，如果在喝了大量的酒、吃了大量食物後劇烈嘔吐後發生劇烈胸痛、肩痛或是上腹痛時，千萬要提高警覺，可能有「食道破裂」的危險！喝酒或是吃得太飽引起的劇烈嘔吐，會因為食道快速上升，在食道內產生極大的壓力，很容易發生食道破裂。 過去曾發生有人喝醉後劇烈嘔吐，大喊疼痛後昏迷，但朋友誤以為是醉倒了沒有注意，結果第二天發現朋友已經死亡。因為食道破裂會引起大出血，如果沒有及時緊急處理，死亡率非常高。 蔡忠紘提醒，無論是哪裡痛，如果疼痛感是會讓人冒冷汗、呼吸困難，而且愈來愈痛的類型，就一定要趕快去掛急診比較保險。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-03-17 科別.心臟血管

  劉真持續等換心 醫師解釋主動脈瓣膜狹窄異常為何致命

  國標舞女王劉真今年2月初，因主動脈瓣膜置換手術過程中心跳停止，並緊急以葉克膜搶救，2周後撤除改裝心室輔助器等待換心，隨即又有消息指出驚傳腦出血開顱搶救，目前已經過了1個多月的間。劉真的老公藝人辛隆，也透過個人臉書，為妻子集氣，盼愛妻能渡過難關。她們4歲的寶貝女兒霓霓，十分想念媽媽，希望媽媽可以趕快好起來，帶她去上學。台大心臟內科教授王宗道指出，主動脈瓣膜狹窄異常症狀與心血管狹窄差不多，但造成的傷害卻更嚴重。一般來說，醫界慣以「532」來解釋其危險性，如果活動運動時感到胸悶、胸痛，存活期約剩5年；如果加上易喘，則只剩3年；要是又曾暈倒，平均只剩2年壽命。造成瓣膜狹窄的原因以老化為主，年紀一大，瓣膜會逐漸鈣化或變厚變硬，還可能黏合在一起。瓣膜打開時的範圍變小，能通過的血流也變少。血流無法正常流通，就容易引發低血壓、心律不整。至於年輕的主動脈瓣膜狹窄患者，以先天異常居多，正常的主動脈瓣膜有3片瓣葉，但有人先天主動脈瓣膜的瓣葉就只有2片，因為結構異常，耗損速度快，容易發生鈣化硬化。治療方面，如果年紀在80歲以下，通常建議以外科手術置換心臟瓣膜，來源包括來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜，前者使用年限約10年，後者則需長期服用抗凝血劑，避免血栓。要確診主動脈瓣膜狹窄並不難，王宗道解釋，可藉由聽心音得知。如果心臟在收縮時出現雜音，就可能為主動脈瓣膜狹窄，因為瓣膜關不緊，血流通過時就會有雜音，確診後務必積極治療。王宗道提醒民眾，如果運動時常覺胸痛、胸悶，或是爬樓梯時容易喘不過氣，甚至有時突然暈倒，就應該及早至心臟內科就診，確定病因後如果病情較輕，可以透過藥物控制，要是嚴重則須考慮開刀。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-03-06 科別.心臟血管

  心臟病不只會胸痛！醫師：身體3部位會痛也是警訊

  古代四大美女之一的西施，因捧胸蹙眉被現代醫學解讀為疑似有心絞痛症狀；現代也有不少民眾有胸痛的症狀，大多直覺是心臟問題。實際上，若有胸悶痛的感覺，除了心臟本身的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題，細究之下，雖然疼痛的範圍在於胸部，但不同的疾病產生的痛感及確切位置仍有相當程度的不同。首先，如果是像西施一樣有心絞痛問題，其疼痛的感覺是屬於悶痛，位置在於胸骨偏左後方，就像是石頭壓住的悶痛感。國泰健康檢查心臟專科葉勳龍院長指出，醫學上的心絞痛範圍是從上腹部到下巴，如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。葉勳龍院長提到，一位70多歲的長者起初是牙槽疼痛去看牙醫，牙醫檢查出有牙周病，牙齒拔光後，還是持續疼痛，後來輾轉來到我的診間就診，檢查後發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛的警報，但也賠上牙齒被拔光的代價。如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病，雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。事實上，患者先前都有胸口疼痛的現象，但因持續時間不久，就掉以輕心。另外，主動脈剝離會有撕裂痛的感覺，範圍是前胸與後背同時疼痛，而且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。其次，來自於胸腔疼痛有八成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起，胸口如有刺痛之感，因為肌肉神經拉傷，大部分跟姿勢有關，例如一個轉身或躺臥的動作，突然有刺痛感，或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀，可以排除心臟本身的問題。然而，現代人壓力過大，常會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，經檢查並沒有器官實質病變的問題，研判可能情緒問題、壓力過大或緊張，導致自律神經失調，產生胸悶的不適感；不過，胸痛原因不一而足，有的甚至會致命，千萬不要掉以輕心，尤其是有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。延伸閱讀： 猝死前身體有警訊！ 必知心臟4求救信號才能救命 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關

• 2020-03-06 科別.心臟血管

  心肌梗塞不只會胸悶！男女病發前兆，這些地方不一樣

  天冷是心肌梗塞好發因子，除了要做好保暖措施，更要留意心肌梗塞徵兆。國健署王英偉署長指出，症狀不只有常見的胸悶，男女症狀會有明顯不同，特別更年期女性可能出現手麻、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速就醫。天冷慢性病就診率增　外出需注意添衣保暖這幾天氣溫又驟降，王英偉署長提醒長者、三高及心血管疾病患者，務必做好保暖措施，以嚴防因低溫及溫差過大。在冷氣團來襲時，要添加衣物注意保暖，外出要戴上帽子、口罩、手套等。每當天氣一變冷，心血管疾病就診病人就會增加，提醒三高及心血管疾病患者，規律用藥及監測血壓不能間斷，才能有效控制病情及減少天冷造成的影響；對於有心臟病史的民眾，要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥，以備不時之需。手麻、背痛別輕忽　女性心肌梗塞非典型症狀國健署指出，女性發生心臟疾病的症狀，相較於男性也有所不同，特別是心肌梗塞，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，常被誤以為太勞累而輕忽；如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，應即早就醫。另外，要注意中風症狀，記住FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任何一個症狀發生，記下時間點並快快就醫，爭取黃金搶救期。因應新冠肺炎疫情　戴口罩勤洗手減少感染此外，一般民眾也要注意保暖以避免感冒，減少進出醫院頻率。面對新冠肺炎疫情期間，應避免出入人潮擁擠、空氣不流通的場所，落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節，加強防護措施，減少感染風險。

• 2019-12-31 科別.心臟血管

  撕裂性胸痛突然找上門！這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇

  主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是，主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括：● 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高● 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似，且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛！患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要很小心是不是主動脈剝離！另外，視主動脈剝離發生處不同，患者會受影響的器官不同，也會表現以下可能症狀：● 喘不過氣● 肚子痛（腸胃血流受阻）● 腰痛（腎臟血流受阻）● 意識不清、昏倒。（腦部血流受阻）● 突然間說不出話、看不見、半側無力，就像中風的症狀（腦部血流受阻）● 單側手臂的脈搏很弱危險因子包括：1. 沒有控制的高血壓，大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上，因為血壓高會加速血管的老化，破壞血管結構，增加主動脈受傷撕裂的機會。2. 動脈粥狀硬化3. 主動脈瓣膜缺陷4. 主動脈窄縮5. 某些遺傳性疾病6. 高強度重量訓練，主動脈血壓會上升太快太多7. 使用古柯鹼（可卡因），會讓血壓突然變高想預防主動脈剝離，你應該要：1. 好好控制血壓，超過四十歲後最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。2. 戒菸，若真有抽菸習慣，趕快戒掉。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）3. 維持適當體重原文：強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-12-20 科別.罕見疾病

  8歲女童全身狂滲血流紅眼淚 一天發作5次

  印度一名8歲女孩達布拉瑪（Chwngsasa Debbarma）從今年四月開始身體出現奇怪的症狀，不僅會從耳朵和鼻子中流出紅色的液體，就連流汗時手臂和腿上的汗水也都是紅色的，這種怪異的症狀震驚了許多人。根據「太陽報」報導，這起案例發生在印度東北部的特里普拉邦（Tripura），該名女孩在今年四月無預警發作後被送往醫院，但醫生們卻對她的症狀束手無策並感到困惑。女孩流出紅色液體的症狀每次都會持續十分鐘，而一天至少會發作五次。經過初步檢查後，女孩被醫生懷疑是罹患罕見的「血汗病」，這種疾病造成皮膚中的微血管破裂使得血液在通過汗腺中被擠出，通常一千萬人當中只會有一起病例，而這種疾病會導致患者的血液從皮膚中滲出，但醫生也表示，女孩的病需要持續追蹤才能確定，現在還無法斷言她就是罹患了血汗病。女孩在最初病發時，醫生對她進行一些初步的醫療檢查，並給她藥物服用，而她流血的情況也只持續了幾天，但不久之後她出血的範圍開始擴大，從鼻孔、嘴唇、舌頭、頭部、四肢、眼睛、耳朵等地方都開始流血，出血的情況也讓女孩越來越不安並且出現胸痛的症狀。報導中指出，目前女孩已經被送往另一間醫院，在醫生持續觀察與醫治下她的病情也逐漸好轉，但儘管如此醫療團隊也仍在努力查明女孩的病情及其原因。另外印度也有一名婦女被診斷出患有血汗病，但因為她不停流出紅色液體，自此之後就被貼上了巫婆的標籤。

• 2019-12-11 科別.心臟血管

  別把胸悶當感冒 心肌梗塞好發期症狀要注意

  彰化縣溪湖鎮一名65歲男子楊洽聞10天內2次胸悶冒冷汗，卻沒意識到可能是心肌梗塞，第3次發作時就突然失去意識和呼吸心跳，幸好他被及時送醫急救，經過消防隊員、急診醫師和心臟內科醫師接力搶救，終於搶回一命。衛福部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔說，一般急性心肌梗塞都沒有症狀，楊洽聞發作了2次卻輕忽，第3次若不是立即發現和急救，恐失去生命。楊洽聞平常有喝酒、抽菸的習慣，上個月開始出現左胸悶痛和咳嗽，但他認為自己平常身體不錯，以為是感冒了肺部有痰咳不出來，所以只到住家附近的診所看診，回家後胸悶加劇、冒冷汗，他喝了熱水休息半小時感覺好轉，從未想過深入檢查，6天後又發生相同症狀，他依舊喝熱水忍耐半小時度過，沒想到第3次再發生時就直接倒下。楊洽聞當時在診所候診，診所人員立刻通報消防隊，消防隊員將楊洽聞送往彰化醫院，一路上以AED電擊和持續的CPR搶救，到院前一分鐘左右，楊洽聞恢復心跳。彰化醫院急診醫師洪子文研判是急性心肌梗塞，馬上送進心導管室，心臟內科醫師王彥翔發現楊洽聞的心臟動脈已經完全塞住，放了兩支支架才恢復血流順暢。王彥翔表示，楊洽聞可能在事發10天前就已經有血栓，若前2次胸悶時有就醫檢查，發現心血管阻塞並提早處理，就不必經歷這場生死搏鬥。楊洽聞沒有高血壓、高血脂、高血糖，但有45年抽菸史，王彥翔說，香菸中的尼古丁、焦油等化學物質都會引起血管內皮慢性發炎，增加血栓產生機率。王彥翔提醒，心肌梗塞通常會胸悶、胸痛、冒冷汗或暈眩、嘔吐、心律不整，少數還會痛到左手臂、下巴等，最常見的胸悶狀況是猶如被重物壓住，他說，有胸悶症狀就是老天給予機會及時處置，不可輕忽。

• 2019-10-25 科別.心臟血管

  74歲奶奶沒把胸痛當一回事 6天後「心臟破裂」

  很多人對胸痛不重視，認為忍忍就過去了。殊不知，這樣的想法很容易導致嚴重後果。74歲的錢奶奶就因為沒有及時就診，最終造成了「心臟破裂」的危險情況。胸痛6天，心臟竟然破裂不久前，錢奶奶發作過一次劇烈胸痛，但當時並沒有引起她的重視。初次胸痛6天後，她再次出現劇烈胸痛並伴有兩次暈厥，家人急忙將其送至當地醫院急診。初診醫院當即診斷為急性心肌梗塞，通過胸痛中心網絡醫院系統聯繫中山大學孫逸仙紀念醫院會診後，深夜為錢奶奶轉院並啟動搶救預案。入院後，冠脈造影檢查顯示，錢奶奶心臟中的一根動脈血管已經完全閉塞，大面積的心臟肌肉已經失去了血液供應。確診後，中山大學孫逸仙紀念醫院急診和心臟內科的醫生緊急為錢奶奶開通血管，植入了一枚支架。劇烈的胸痛立馬得到緩解，錢奶奶的臉色也逐漸恢復血色。但是一波未平一波又起，在第二天心臟超聲檢查中，醫生發現錢奶奶在大面積心梗後留下了室壁瘤和室間隔穿孔的嚴重併發症。“心肌梗死合併室間隔穿孔發生率僅為1%—2%，原因是失去血液供應的心肌細胞壞死後，在血流壓力的衝擊下不堪重負而破裂。這種並發症可能引起心力衰竭和休克導致死亡，在臨床上死亡率高達90%,多數患者沒有手術修補室間隔穿孔的機會便死亡。”中山大學孫逸仙紀念醫院心血管外科主任楊艷旗教授表示，雖然住在監護室的錢奶奶看上去一切正常，實際上危險的種子已經發芽。楊艷旗詳細了解分析錢奶奶病情後當即決定進行開胸手術，為錢奶奶修補心臟。心臟穿孔危害巨大，縫合心臟像在縫豆腐中山大學孫逸仙紀念醫院心血管外科副教授曾寬指出，錢奶奶心臟上發生的室間隔穿孔，會導致心臟血流動力學發生改變，左心的血液從室間隔上的破口進入右心，加重右心室的負擔，很快就會進展為嚴重的心功能衰竭。由於這種穿孔是由急性心梗的併發症，心肌充血水腫，此時縫合就像縫在豆腐上，如果強行在穿孔急性期手術，手術風險極高。而且錢奶奶的心臟宛如一顆隨時會爆炸的炸彈，隨時都有發生心衰、惡性心律失常等致命的情況。千鈞一髮之下，醫護人員盡力穩定病情，爭取了10天時間讓錢奶奶水腫的心肌得以恢復，從而減低手術的危險。 最終，楊艷旗及其團隊在多學科密切配合下，經過近7個小時的努力，成功為錢奶奶施行了體外循環下室間隔破裂修補、室壁瘤切除術和冠狀動脈搭橋術。 心臟疾病拖不得因為沒有關注自己的胸痛症狀，錢奶奶耽誤了治療時機，還引起了心臟穿孔。“如果她在出現胸痛症狀就儘早就近至胸痛中心就診，也許這樣的嚴重併發症不會發生。”楊艷旗表示，錢奶奶的案例值得每一個人重視。冠心病發病率逐年上升，具有起病突然、致死致殘率高等特點。據楊艷旗介紹，冠心病的危險因素有高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、吸煙、不合理膳食、過量飲酒等。另外，它與年齡、家族史、感染病史等也有密切關係。預防冠心病應該改善生活方式，積極鍛煉身體、遠離菸酒，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等因素，定期到醫院進行體檢。如果出現不適應該早就醫、早診斷、早治療，才能提高治療效果。本文摘自《搜狐健康》

• 2019-09-29 科別.心臟血管

  胸悶、喘不過氣 最怕是心臟衰竭

  您是否常感覺胸悶胸痛，甚至喘不過氣？這些惱人毛病可能與感冒、心理壓力、過度換氣症候群、肺部疾病等有關，但也可能與心臟衰竭有關。元氣講座邀請心臟外科權威醫師、輔大醫院院長王水深談「心臟衰竭的症狀及預防」，他提醒不要忽略小症狀，盡早就醫，排除心臟疾病，避免致命危險。不是單純氣喘 心臟瓣膜出狀況王水深表示，很多人將喘不過氣當成氣喘或感冒，不以為意，但臨床上「心臟疾病中的心臟瓣膜疾病、心肌梗塞和心肌症也會引發呼吸困難」，他就曾遇過不少呼吸困難的案例與心臟疾病有關，有65歲的男性常喘不過氣，原以為是氣喘引起，有次喘到必須送急診，檢查發現是心臟瓣膜問題。心臟疾病不僅常發生於老年人，年輕人也有可能發生，他遇過34歲的年輕男性，常喘不過氣，後來檢查發現是心臟二尖瓣脫垂，血液流不過去，導致肺部腫漲，血塊堆積引發中風；甚至有20多歲的女性，每晚喘到無法躺下入睡，需坐著才能恢復呼吸順暢，檢查發現也是心臟瓣膜問題。心臟衰竭 血液無法正常輸出另外，心臟血流不足引起的心肌梗塞或狹心症，與呼吸困難、胸悶胸痛也有關。王水深發現，近年來心肌梗塞和狹心症病患的年齡層往下降，有些病患平日無異狀，根本不知道自己有這些疾病，一旦倒下，被救回來的機率很低，如果幸運搶救回來，患者需接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，若血管嚴重阻塞，還需進行心臟支架置放或做心臟血管繞道手術等。他也表示，這些心臟疾病若嚴重演變成心臟衰竭，也就是心臟無法輸出足夠血液供應身體代謝需求時，就有致命風險。心臟衰竭的主要症狀是人端坐著或夜間時有呼吸困難；因心臟血液無法順利輸出，導致頸部靜脈擴張，臉紅脖子粗，腳踝水腫；或透過醫學檢查發現肺部有囉音、心臟擴大、急性肺水腫等都需留意。無三高卻罹病 與遺傳有關係目前心臟衰竭除了依個人病況採取外科手術治療外，王水深說，有些病患會搭配心室輔助器，其作用原理是將心房或心室內的血液透過幫浦送回動脈內，提供額外的心輸出量，減輕心臟負擔；有些嚴重病患需進行心臟移植，但國內器官捐贈的人數有限，加上有條件限制，不是每一位病患都能等到心臟移植。在治療後，他建議心衰竭病患應暫時休息，但並不是整天躺床休息，適度活動供給氧氣，促進氧化作用，再來限制鹽類，矯正心律不整等問題。至於一般民眾，平日多留意心血管保健，曾有國外研究發現當排除肥胖、高血壓、糖尿病、抽菸和不動等危險因子後，降低罹患心臟病風險，平均壽命可以增加二十年。不過，臨床上有不少病人沒有三高問題，為何會有心臟病？他指出可能與遺傳基因有關，最好進行檢查，控制病因改善生活型態，避免小毛病變大麻煩。心血管保健方式三要均衡飲食│適當運動│正常作息五不不要高血壓│不要高血脂│不要高血糖│不要肥胖│不要抽菸│一沒有沒有太大壓力來源／王水深院長 製表／張益華

• 2019-09-05 科別.心臟血管

  阿伯胸悶誤以為胃食道逆流 其實是急性心肌梗塞

  今天早上來了一位初診的北北，他說昨夜胸悶了一整晚沒睡，要求我現場幫他作胃鏡檢查看看胃酸狀況。北北是自己走著進來，乍看沒甚麼事的樣子。但是眉頭深鎖，而且在說話的時候手扶了一下胸口。這時身為腸胃科醫師的我似乎嗅到一股不尋常的氣息，直覺這不是胃食道逆流造成的胸悶。我立刻做了一張心電圖，果然如我所料，北北有心肌梗塞的狀況。我趕快把北北轉診去醫院….一個半小時後，電話突然響起，我的護理師說「張醫師，某醫院的心導管室有要緊的事找你」…….我略帶緊張的接過電話，電話那頭的醫師跟我說：「張醫師您好，您剛轉來的北北我們確認是急性心肌梗塞，負責供應心臟1/3血流的左前降枝冠狀動脈中段已經100％完全阻塞了，我們放置了兩個血管支架恢復血流，現在要送他去加護病房，感謝您！」 阿彌陀佛……還好我多心先做了一張心電圖，及早讓北北去醫院。因為早期發現，我相信北北的恢復狀況應該會很不錯，心臟功能不會受損太大。其實在門診，我就問到北北有糖尿病及高血壓的病史，他平時都規律服藥而且控制的不錯。所以，我要求做心電圖的時候，其實北北是不相信自己的心臟可能發生問題的，在我要求之下。北北才勉強接受了心電圖檢查。根據統計，有糖尿病的患者，心肌梗塞的發生率跟已經得過一次梗塞的患者復發機率居然一樣高！！！因此絕不可掉以輕心。糖尿病的患者如果心臟下半部發生梗塞，常常是感到肚子痛而不是胸痛。所以，有經驗的腸胃科醫師會小心判斷究竟腹痛的原因是心臟還是腸胃來的。同樣的，常常有患者以為自己是因胃酸逆流而造成胸痛，經醫師評估過原來是心臟出了問題。而也有很多患者以為是心臟造成胸痛最後卻被診斷是胃食道逆流。上面這個案例告訴大家，千萬不要自己做醫生! 當您有不舒服的時候，請盡快就醫，諮詢您信任的醫師，才能得到最正確的診斷跟治療喔!!原文出自張振榕診所 icarestomach.com

• 2019-08-19 科別.心臟血管

  胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

  不少民眾時常常睡覺到半夜會有很嚴重的胸痛，讓人痛不欲生，懷疑「我該不會有心臟病吧？」讓生活陷入緊張的困境。今天每日健康請到了振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢醫師 來為大家解惑！如何初步判斷？該怎麼處裡？如何急救？一起看下去！ 胸痛是不是心臟疾病？醫：這樣判斷醫師表示，一般的胸痛主要會是跟活動有關，比如說發生在爬坡、提重物等，通常時間很短暫，休息一下便好，這種就可能傾向於是心臟方面的問題。而假如是睡覺到一半所發生的胸痛，較不像是跟心臟有關，而是跟胃食道逆流有關。另外，也可以依胸痛出現的時間、持續性、病患年齡、痛的位置、痛的性質來做判斷。如：若是從背後痛到前面，多半是神經痛，而有些人說痛得像被針扎一樣，多半也是神經痛。痛得比較持久、冒冷汗、壓迫感很厲害就很有可能是心肌梗塞。面對心臟病疑慮，最好的處理方法醫師表示：當然最重要的還是要看醫生、做檢查，若檢查出來懷疑有可能是心臟疾病，可能就要進一步檢查，如電腦斷層、心導管檢查等。 送醫前該如何處置？若已知是和心臟冠狀動脈有關的胸痛，發作時緊急情況下該怎麼處理呢？醫師表示有三大重點：１．含舌下含片２．送醫３．不要慌張而第３點看似簡單，其實著實是個關鍵，因為一緊張血壓就會更高，這樣會更嚴重，所以病患千萬要告訴自己放輕鬆、淡定。背俯臥CPR有助簡單達血液循環、呼吸順暢的效果 不少人都學過CPR，但危急的時刻總是會讓人容易易緊張就忘了所有步驟，甚至有時力道過大，反而把肋骨壓斷。醫師在此也傳授另外一種「背俯臥CPR」給大家。 背俯臥CPR主要是讓一般不會做CPR的民眾在危急時可進行急救，讓病患面朝下趴著，施力者從背後壓，施壓位置大概在兩個肩頰骨中間。其優點一方面趴著呼吸道就通暢了，一方面也較不容易壓斷病患的肋骨，且施力者不用限於任何手勢，只要顧著用力壓即可。效果不會比一般的CPR差，但不管怎樣要注意不要在「軟質」的地點（如：床、沙發），要選在「硬質」的地點（如：硬床、地板上） 把握急救黃金時間最後，醫師也提到，一般來說腦袋缺氧黃金救援時間大約為５分鐘，保持循環，恢復機率大。超過５分鐘就不大容易恢復了，其關鍵是要不斷地保持循環！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-19 科別.心臟血管

  懷疑心肌梗塞 應休息盡速就醫

  心肌梗塞宛如「無形殺手」，且心血管疾病患者有年輕化趨勢，衛福部金門醫院心臟內科主治醫師黃晨祐表示，懷疑有心肌梗塞之時，最重要的是停止造成身體負荷的活動，找個安全的地方坐下休息，如有不適，應提高警覺，及早就醫。黃晨祐表示，典型心肌梗塞症狀包括持續性（超過15分鐘）胸痛、胸悶、冒冷汗及左手臂或下巴轉移疼痛，但是近半數心肌梗塞的病患，是以非典型症狀表現，包括頭暈、呼吸喘、惡心嘔吐、上腹悶痛或全身無力，特別是在老年人、女性或糖尿病患者。因此有任何持續性的上述症狀時，都應該提高警覺，及早就醫。懷疑心肌梗塞時，黃晨祐建議，此時應停止造成身體負荷的活動，找個安全的地方坐下休息，並撥打119盡速就醫。他強調，坊間有許多偏方宣稱能夠減緩心肌梗塞，從西方實證醫學觀點來說是完全無效的，這些包含喝冰或溫水、拳頭大力捶胸口、不斷咳嗽、拍打手臂的穴道、臉部人中穴道按壓等，這些過度的動作和刺激，不僅無法改善受影響的冠狀動脈血流，反而會增加缺氧中的心臟負擔。黃晨祐表示，置放血管內支架是目前心肌梗塞的標準治療，這樣可以把剝離血管貼回原位，也能將大量血栓封阻在血管壁上，增加冠狀動脈的血流；治療急性心肌梗塞就是和時間賽跑，愈晚打通血管，心肌壞死的情況愈嚴重，發生相關併發症及死亡的機率愈高。

• 2019-08-16 新聞.用藥停看聽

  吃藥後只喝一口水就睡覺 胸痛就醫發現食道灼傷

  吃藥時水也必須喝夠。有民眾吃痘痘藥，醫師指示早晚各吃一顆，卻因晚上吃完藥只喝一口水，就去床上躺著睡覺，隔天起床胸悶胸痛，因連日沒好就醫檢查，赫然發現食道灼傷。專家說，食道就像滑水道，吃藥沒配水就可能使藥卡在滑道上，若藥物刺激性強，即可能傷害食道黏膜，嚴重造成食道灼傷。開業皮膚科醫師蔡逸姍日前於臉書發布一則影片，提醒這是「很重要的事」，原來她有多名患者因吃膠囊藥物的方式錯誤，晚上服藥後只喝一口水就倒頭睡，結果藥物沒順利吞下去卡在食道，造成胸痛及食道灼傷。所以吃藥要好好喝完一杯水，也請吃完藥後10分鐘再躺下睡覺。振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示，民眾知道喝水要配藥，但常發生水喝不夠，結果藥物卡在食道中間不上不下，隨著藥物在食道壁上溶解，就會對食道黏膜造成一定傷害。為什麼水要喝夠？書田診所小兒科主治醫師戴季珊說，食道就像一條滑水道，藥物吃了才能被水沖下去，若水只喝一、二口，藥可能「滑」不動就卡住或黏住，即使食道會蠕動，也不太容易被擠進胃裡面。另藥丸太大顆，也易卡住。戴季珊說，當藥卡在食道上，會感到胸悶或不舒服的異物感，其實只要當下再大量喝水就能解決。但若持續沒有改善，甚至演變為疼痛難耐或嘔吐，一定要就醫接受內視鏡檢查，確認食道的潰瘍狀況。常宏傳呼籲，吃藥應搭配250CC的水，千萬別選茶、飲料或牛奶來配。而有的藥物甚至對食道傷害大，例如骨鬆藥，醫療院所的藥袋上都會提醒民眾，吃完藥別立刻躺下，應保持上半身直立，等藥品順利吞入後再躺下休息。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁也提醒，吞藥前要看清楚，他就曾看過病人連外包裝都跟著吞進去，藥物在食道內進退兩難，只好就醫夾出。至於年紀比較小的孩子，戴季珊建議，若孩子還不會吞藥就會開立藥粉，或是請家長協助把藥錠敲碎再給小孩吃，避免吞藥不完全情形發生。

• 2019-08-05 新聞.健康知識+

  悲痛欲絕「心碎症候群」 研究：可能引發癌症相關病變

  【NOW健康 編譯組／外電報導】先前曾有研究表示，類似喪親之痛的極端型壓力和心臟病有關，也就是傷心過度可能會引發心臟病，但最新研究發現，俗稱「心碎症候群」的壓力性心肌病變也與癌症發生有關，研究刊登在《美國心臟協會雜誌》（Journal of the American Heart Association）。瑞士蘇黎世大學醫院急性心臟病護理主任，同時也是研究資深作者的Christian Templin博士表示，所謂的TAKOTSUBO症候群（章魚壺心肌症）和惡性腫瘤之間有強烈的關聯性，因此他建議患有章魚壺心肌症的患者，應該要定期檢查，以提高存活率，而癌症患者如果出現胸痛、呼吸短促，也應考量是否罹患章魚壺心肌症。根據美國心臟協會（AHA）的說法，章魚壺心肌症會導致突然劇烈的胸痛和呼吸急促，容易被誤認為心臟病發作，但這些症狀是由於壓力荷爾蒙突然激增的反應，在巨大情緒起伏之後都可能發生，包括親人死亡、和伴侶分手或離婚、經濟問題、甚至是贏得彩券，或是身體創傷或手術、呼吸衰竭等也都可能發作。參與這項研究的對象是來自9個不同國家26個醫療中心的1,600多名心臟病患者，被確診癌症的性別中，女性高達88%，平均年齡為70歲。Christian Templin博士認為，癌症發病率遠遠高於預期，且對於所有性別和年齡都一樣。Christian Templin博士也提到，研究中並不清楚究竟這些症狀是如何串聯起來的，原因可能是由壓力引起心碎症候群，或是因癌症引起的代謝或荷爾蒙變化，進而導致心碎症候群的發生。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-07-24 科別.心臟血管

  驚人！一天抽7包菸 戒菸後患急性心肌梗塞

  66歲謝先生年輕時開始抽菸，後來因工作因素，菸癮愈來愈重，直到6年前突然胸痛，才決定戒掉近50年的菸癮，但謝男戒菸後仍胸痛，就醫發現患急性心肌梗塞，幸被醫師救回一命。謝男表示，年輕時到工地當翻砂學徒，當時只要有人給他菸就會抽，後來只要遇到翻砂模子不順，菸就一根根往嘴塞，曾經戒菸一段時間，未料沒戒成，菸癮還愈來愈大，甚至一天要抽7包菸。謝男6年前突然胸痛劇烈，決心戒菸，把自己關在房間，任何朋友來拜訪都拒絕，期間還因菸癮發作，不是撞牆、就是咬嘴唇、舌頭咬到流血，但戒菸沒多久後仍罹患急性心肌梗塞，幸好醫師及時搶救，在心臟做了支架和血管整形術，將右邊阻塞的冠狀動脈打通，救回一命。衛福部豐原醫院心臟內科醫師程建銘表示，菸裡有多達7000多種的有毒物質，其中還高達90項是致癌物質，尤其是尼古丁，更會造成血管阻塞，引發心肌梗塞，即便戒菸，但長期累積在體內的致癌物質還是無法完全擺脫。程建銘表示，術後仍要求謝男持續戒菸，因剛做完心肌梗塞手術的患者，血管仍處於發炎狀態，如果此時再抽菸，不僅會刺激血管發炎，更會造成血管收縮，致原本阻塞血管繼續塞住，或是出現新的血管阻塞。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師：拒絕2種飲食，避免脂肪儲存 疼痛總是好不了？治療師：因為你一直處於扣血狀態

• 2019-07-16 科別.心臟血管

  腹痛未必是腸胃問題 恐是心臟病的表現

  心臟病的表現不只有胸悶胸痛，腹痛、背痛、下巴痛、牙齒痛都可能是心臟病症狀。醫師表示，出現非典型症狀的民眾若就醫後並未緩解，尤其是同時有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人，須警覺這可能是心臟發出的求救訊號。一名60歲男子近三年出現胃食道逆流、上腹與下胸口悶痛等症狀，他以為和飲食時間不定、偶爾暴飲暴食的生活習慣相關，長期以來認為只是腸胃道問題。一次就診時和醫師提及他走路、運動時感到上腹部及下胸口會不舒服，醫師建議他轉院檢查，結果檢查發現他的三條冠狀動脈血管統統堵塞，再延遲就醫恐怕有致命的心肌梗塞危機。國泰醫院心臟內科研究主治醫師陳玠宇說，心臟打出來的血會流經大動脈（又稱主動脈），接著分為三條冠狀動脈，包括右冠狀動脈以及左冠狀動脈分支出的左前降枝與左迴旋枝，其中任何一個地方發生阻塞都可能造成心臟疾病以及伴隨而來的胸悶、胸痛、呼吸喘、頭暈疲累等典型症狀。陳玠宇說，倘若缺氧位置靠近心臟下壁，心臟下壁的神經感知部位也會出現疼痛，而這個位置與胃部接近，因此經常讓病人誤以為是胃部悶痛。另外，心臟疼痛發生時，還可能輻射到同一神經節負責的其他神經傳導部位，因而帶來肩頸痛、背痛、下巴痛或牙齒痛等「輻射痛」。陳玠宇表示，如果出現上述非典型的心臟病症狀，且看完家醫科、腸胃科、牙科等專科醫師後仍沒有緩解，就要懷疑這些症狀可能源於心臟病，特別是有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人尤須警覺。陳玠宇表示，隨著心血管疾病發病年齡下降，建議30歲起培養量血壓的習慣。正常的收縮壓與舒張壓分別應在120與80毫米汞柱以下；倘若收縮壓超過140毫米汞柱，或是舒張壓超過90毫米汞柱，都算是高血壓了。目前正值旅遊旺季，罹患三高且控制不佳的民眾若計畫潛水、挑戰刺激性活動、前往高海拔地區等，應事先就醫評估心血管負荷程度。平時則可購買穿戴裝置隨時測量心律，以瞭解進行各種活動時的健康狀況，並提供醫師作風險評估參考。

• 2019-07-16 科別.呼吸胸腔

  胸痛多日嚇壞她 檢查發現是這原因造成

  一名40歲女性近日胸口痛了一周之久，不論吸氣、咳嗽甚至抬高手臂，都會感到明顯疼痛，她擔心懷疑得肺部疾病，就醫詳細檢查，經過醫師問診之後才發現，原來該名女性患者日前參加健身班，練舉重時超出自己肌力負荷範圍，造成胸壁肌肉拉傷。除了心臟病造成胸口疼痛，還有其他問題也會。書田家醫科主任周明文指出，門診主訴胸痛的患者，除了常見的心肺疾病之外，包括帶狀疱疹、食道及腸胃問題，或是肌肉拉傷，也都會造成胸口疼痛，尤其是肌肉拉傷和心臟疾病所造成的胸痛，痛起來非常類似，包括深吸氣、咳嗽、舉手等，都會有痛感，嚴重甚至上下床都會痛。不過，他說，胸壁肌肉拉傷與心臟病造成的疼痛最大不同，就是肌肉拉傷的胸痛，會有明顯的痛點，用手一壓下會有某一點感覺疼痛，只要是任何拉扯到受傷肌肉部位，都會有明顯痛感，但此痛點的症狀，心肺疾病患者不會有。周明文說，常見肌肉拉傷是在四肢與下背部，胸壁肌肉拉傷較少見，不過，民眾若進行超出自身肌肉能力負荷的上半身運動、搬重物、按摩過當等，都有可能造成此部位拉傷，治療方法是給予藥物並請患者休息，復元前不要再持續進行運動或按摩。此外，肌肉拉傷的民眾千萬不要為了測試是否康復，就猛壓猛戳痛點，如此行為反而會讓肌肉再次受傷，周明文說，若出現胸口疼痛不宜自行猜測病情，還是需就醫診斷，並由專科醫師對症治療。

• 2019-06-13 科別.心臟血管

  經常捶胸嗎？小心是急性心肌梗塞

  花蓮一名68歲的黎先生，近來常覺得胸口不舒服，但捶一捶胸口後又覺得舒緩許多，不以為意，沒想到上個月底清晨突感胸口劇痛，家人緊急送醫途中，還一度心跳停止，所幸到院後搶救成功，經醫師緊急進行心臟手術撿回一命。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示，如果發現家人、朋友有捶胸口的動作，一定要勸他去看醫生，可能因此救他一命。即使冬天也穿著短袖的黎爸爸，平常除愛抽菸，在家人眼中，總是身體健康有活力，鮮少生病的他，最近卻常感到胸口悶痛，甚至有時連左上臂、肩膀和下巴都會痛，但黎爸爸總認為自己捶一捶胸口後悶痛感就逐漸消失，因此不以為意，即使家人、朋友提醒他去看醫生，他都拒絕就醫。沒想到上個月底清晨5時，黎爸爸胸部如同石頭壓住般的悶痛，隨著範圍的逐漸擴大，疼痛更加劇烈，甚至開始喘不過氣，家人眼看狀況危急，立即開車送醫，沒想到送醫途中爸爸突失去心跳，所幸到院後順利救回一命，並由心臟外科醫師進行手術治療，目前恢復穩定，歷經生死關頭，看著最愛的家人陪在身旁，黎爸爸說出院後第一件事就是要「戒菸」。心臟外科醫師黃振銘表示，心肌梗塞常會伴隨喘、明顯胸痛，甚至疼痛感延伸至肩膀、背部或頸部下巴等，若患者出現上述症狀，建議到院檢查，確認是否有發生心肌梗塞的風險。此外，吸菸，年長者、肥胖以及三高患者或屬於A型人格追求完美主義者，都是心肌梗塞的危險因子，建議45歲以上男性、55歲以上的女性，應定期做健康檢查，尤其如有症狀者，更要做心臟檢查，確保自身健康。許多民眾在出現胸悶、胸痛時，會以捶胸方式緩解不適，對此，黃振銘呼籲，捶胸或許可以轉移注意力，但對症狀的緩解並無太大幫助，且捶胸可能會造成氣胸，甚至搥太大力還可能造成主動脈剝離，相當危險；尤其心血管疾病的猝死風險高，建議民眾有症狀還是盡快就醫才是保命之道。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫？5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」

• 2019-06-02 科別.心臟血管

  40歲以上韓粉看過來 醫：造勢太嗨有心臟停止風險

  挺高雄市長韓國瑜直攻總統的「庶民韓粉後援會」下午在總統府前凱道辦「決戰2020」造勢大會，主辦單位宣稱現場已經突破30萬人。即使下午下了一場大雨，也澆不息韓粉的熱情，但傳出有一些「高年級」韓粉被淋濕，醫師提醒，造勢活動人潮密集，要小心被傳染感冒，另外，大型活動最害怕就是太興奮心臟停止。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，根據美國研究顯示，大型活動心臟停止發生率是每一百萬人中就有一人可能突然發生，平常生活發生率是少於百萬分之一。造勢活動等大型活動參與者都會特別興奮，交感神經興奮時，造成心跳加快、血壓上升，產生心臟疾病，最可怕的情況就是心臟停止。高偉峰提醒，心臟停止發生前一點症狀都沒有，高危險群族為年齡層40歲以上民眾，曾出現有不明原因胸痛、呼吸困難、頭暈，本身有冠狀動脈疾病或家族有成員曾猝死者也必須提高警覺，事前記得帶好相關藥物，心肌梗塞三個月內的患者千萬不要參加，非常容易再發。心臟停止黃金救援時間是倒下後四至六分鐘，高偉峰說，若發現身旁的人突然倒地，一定要記得「叫叫CABD」口訣，首先拍打病患肩部，以確定傷患有無意識，並檢查呼吸，快找人幫忙，打119，如果附近有市內電話，請優先使用市內電話，因為119勤務中心可顯示來電地址，有利於迅速救援。CPR的第一個步驟是胸部按壓，速度要快，每分鐘至少按壓100次，下壓深度至少5公分 ，暢通呼吸道 ，壓額抬下巴，檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。若可取得自動體外心臟電擊去顫器(AED)，就給予患者電擊。另外，高偉峰也呼籲，散場民眾也要小心，避免踩踏事件發生。

• 2019-05-16 養生.運動天地

  跑步時突然胸痛是怎麼回事？中醫教你預防「岔氣」

  很多人在跑步過程中都遇到過肚子疼的情況，這其實就是俗稱的「岔氣了」。北京市朝陽區中醫醫院醫師王紅蕊介紹，岔氣又被稱為運動岔氣或運動急性胸肋痛，指體育運動，特別是跑步過程中胸肋部出現的疼痛。疼痛多發生於左右肋下，在運動停止後會自然消失。那麼，造成岔氣的原因是什麼？發生岔氣時該如何處理？跑步者又該如何預防岔氣呢？王紅蕊介紹，造成岔氣的原因是身體在靜止的狀態下，進行過於突然的運動，比如舉重、推車、跳躍、攀高或搬運重物時，用力過度、用力不當或突然進氣受傷，使氣聚結於胸內，不得消散。從現代醫學的角度來說，突然的高強度活動會使肌肉在短時間內進入緊張狀態，但內臟器官惰性大，還不能馬上動起來，以滿足肌肉活動時所需要的養料和氧氣，這就會導致呼吸肌緊張，進而出現痙攣；同時，身體活動時需要的氧氣增多，如果呼吸不得法，只是加快呼吸頻率而沒有加深呼吸，會導致氧氣無法供應肌肉活動的需要，進而引起岔氣。「運動時如果出現岔氣的情況，應立即停止運動，同時可把手放在肋下疼痛處，盡量深呼吸。」中南大學湘雅醫院運動醫學科副主任醫師邱續強提醒，岔氣者可按照如下方法進行處理：1.岔氣後48小時之內，可用冷水或冰塊在疼痛部位冷敷20~30分鐘，應減少活動，宜靜養，不要按摩、熱敷、理療、針灸等。2.岔氣48小時後，如果拉傷處仍有腫脹、淤血，可進行局部按摩和理療等治療，使新陳代謝加快，促進組織修復。3.雖然腫脹、淤血、壓痛等局部症狀已經緩慢消除，但功能尚未恢復正常，可進行按摩、針灸、理療等，同時加強拉傷部位的功能訓練，使拉傷部位儘早投入正規訓練。那麼，跑步時如何預防岔氣呢？跑步者應強化身體核心力量，提高核心的控制力和穩定性，可以在跑步前練習1~2組鍛煉核心力量的動作，以激活核心肌肉。舉例而言，標準的平板撐動作和軀幹旋轉動作有利於提高腹部力量，減少跑步振動帶來的內臟等與腹膜摩擦的問題。此外，跑步者在運動前至少2小時應避免進食大量的食物和水，以減少內臟體積變化對腹膜的影響；在運動過程中可以少量飲水，但要避免飲用高滲飲料，以免對腹膜腔環境產生間接影響。 Source

• 2019-05-11 癌症.肺癌

  63歲老伯胃痛半年就醫 卻發現罹早期肺癌

  ​​這位63歲的老伯，因為胃痛半年，被孩子拉去醫院看病，結果在做消化道鋇餐的時候，就發現了左肺的一個腫塊，已經有差不多三公分，他長期抽煙，但是也沒有咳嗽，咳血，胸痛等肺癌的典型症狀，醫生發現了肺部腫物，馬上又讓他做了CT，果然是有肺部腫物！來我院做了手術，證實是肺癌！由於是微創手術，恢復很快，術後三天就可以出院了！明明是胃痛來看病，怎麼卻發現是肺癌？是不是醫生搞錯了？其實早期肺癌是沒有任何的典型症狀，這位老人家長期抽煙，就是肺癌的高危人群，他在沒有出現劇烈咳嗽，咳血，胸痛等情況下發現了肺癌，還是有手術機會的20%，因為現在的肺癌一發現，80%都是晚期，無法手術，只能放化療！想發現早期肺癌，最有效的方法就是去做胸部CT。早期肺癌做個微創手術就可以根治！晚期肺癌即使花費十幾萬平均也只能活10個月左右。40歲以上的人每年做個胸部CT就最安全的方法，我自己也是年年做胸部CT。原文出處

• 2019-05-02 科別.心臟血管

  突無意識又顫抖 老婦裝心臟節律器克服心搏過慢

  一名91歲老婦因突然無意識，且雙手彎曲、不停顫抖，家屬送醫緊急處理後，才漸漸恢復意識，並可與家人交談。醫師為她安排24小時心電圖檢查，發現原來是心搏過慢引發短暫無意識症狀，經裝設心臟節律器後，不必再擔心因心跳過慢而昏迷了。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇指出，一般成年人在休息狀態下，正常心跳範圍介於每分鐘60到100下之間，但若心跳速率每分鐘少於60次，則為心搏過慢造成，對於沒有症狀、有運動習慣的人來說，此為正常生理現象，但對於竇房結異常、房室傳導阻塞，或分支術阻斷的患者，則可能造成生命威脅。他說，造成心搏過慢的原因包括體內電解質不平衡、藥物過量等，而最常見的原因為心臟節律細胞退化。在平時，節律細胞會規律且穩定發電，讓人在靜止下可以維持正常心跳；而竇房結為向節律細胞發號施令的總司令官，當竇房結退化失調，就會造成心律不整，尤其當心跳僅剩每分鐘20到30下，甚至停頓而影響血液輸出量，便可能導致暈厥、休克等嚴重症狀。針對心搏過慢的患者，可於胸前皮下放置一個大小約50元硬幣的心臟節律器治療，並將一條或兩條導線經靜脈植入心臟，當心搏過慢時，心臟節律器會適時介入，透過一定能量的電流刺激心臟，以維持該有的心跳。通常心臟節律器的電力可維持7到10年，植入後需定期追蹤檢查，以確保心臟節律器發揮最佳功能。許楹奇建議，日常生活中，大多數的電器設備，如電視、手機等並不會影響心臟節律器，但若需要定期接受核磁共振檢查、追蹤其他疾病的民眾，可能因強力電磁場影響心臟節律器，故可裝置適用於核磁共振的心臟節律器，以提升醫療安全度，此外，患者應定期回診及按時服藥，當感到暈眩、心悸、胸痛等症狀時，應盡快赴醫檢查。

• 2019-04-17 科別.心臟血管

  歌手心臟病突發靠猛咳自救？醫生解析「咳嗽CPR」

  近日，一篇題為「歌手劉歡突發心臟病、只因關鍵時刻做對了一件事救了自己一命」的文章在網路瘋傳。包括一些知名媒體和微博大咖都幾乎一字不改的進行了轉發。今天我要說的不是劉歡為何患心臟病，患的什麼心臟病，而是針對這篇文章中關於「一旦突發心臟病，猛烈咳嗽可以救命」的謠言給大家做一些知識普及。其實，關於「突發心梗等急症時，立即進行咳嗽可以救命」的觀點早已經不是新聞，幾年前網路上也曾經廣為流傳。看看知名業內人士怎麼說中國醫療自媒體聯盟專家顧問團成員、原北京市急救中心微博大V@急救醫生賈大成老師也指出：「咳嗽復甦救命方法不可取」。東南大學附屬中大醫院心內科主任馬根山教授指出：「真正的心臟病發作的時候，單純的咳嗽是解決不了問題的，最好的辦法就是有效的心臟擠壓、遇到緊急情況，及時撥打急救電話，把握黃金救治時間」。北京大學第三醫院急診科主任醫師劉桂花說，深咳嗽進行自我心肺復蘇技術主要用於在心導管室內、心電監護條件下的清醒患者，當患者發生嚴重心律失常時，在醫生指導下進行深吸氣、用力咳嗽，每1-3秒一次。北京同仁醫院心血管中心副主任醫師李超，別讓「咳嗽自救」的謠言耽誤了寶貴的搶救時間。咳嗽不僅不能用來治療心梗，也不建議用在其他心臟病的治療中。主要是用於心臟介入手術過程中，並且需要進行心電監測，如果手術過程中出現嚴重的心律失常的話，醫生將會提醒患者進行咳嗽，以增加心臟排血量，促進全身血液循環。芝加哥大學醫學中心心髒病專家、醫學教授Matthew Sorrentino指出，當一個人咳嗽時，胸內壓，也就是​​肺部周圍的壓力會發生變化。這種變化影響到心臟的血液流動，還與神經系統（尤其是迷走神經系統）相互作用。迷走神經系統將心、肺、腹部與大腦連接在一起。當系統受到刺激時，它會對心臟的電生理產生影響，甚至可以終止或打破心律失常。我們再來整理一下咳嗽自救觀點的源頭心梗咳嗽自救的根源可以追溯到上世紀八九十年代，有一個專門的名詞叫「咳嗽CPR」，是說在某些心臟疾病發作時每兩秒鐘咳嗽和深呼吸一次，但這個方法科學有效性的證明很弱，也沒有得到美國心臟協會權威機構的認可。絕大多數的急性心梗患者也根本沒有力氣去完成這個操作。所以這個觀點目前已經被摒棄。咳嗽自救有何害處當發生急性心梗時候，進行劇烈咳嗽以及持續咳嗽都會明顯增加體力及心肌氧耗，甚至會加重心肌缺血和壞死，讓原本就脆弱的心臟雪上加霜，繼而增加患者的死亡風險。再說，突發急性胸痛並不一定就等於是心梗發作。胸痛只是一個症狀，引起胸痛的疾病不僅有心肌梗死，還有主動脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸、甚至反流性食管炎等疾病。對於急性胸痛究竟是由哪種疾病引起的，得去了醫院後才知道。一般人突發心臟急症該如何應對眾所周知，心絞痛和膽絞痛、腎絞痛一樣，是最劇烈的三種絞痛。發作後會大汗淋漓、心前區壓榨感，患者瀕死感、恐懼感明顯。所以一旦高度懷疑自己是心臟病（急性心梗）發作，立即撥打急救電話。立即停止一切體力活動，怎麼舒服怎麼歇著，而不是謠傳所說的只能坐著，千萬不可以躺下。保持冷靜，使自己或者患者迅速鎮靜下來，安慰患者樹立活下去的信心。並打開門窗通風，呼吸新鮮空氣。鬆開衣領、領帶，女性解開內衣，保持呼吸道通暢。如果身邊除了阿斯匹靈腸溶片，沒有別的藥，且對阿斯匹靈不過敏，近期沒有出血病史，可以在急救人員的指導下決定是否嚼服300毫克（3片）阿斯匹靈。阿斯匹靈起效比較慢，甚至需要幾個小時。硝酸甘油片見效迅速，一般1-2分鐘就起效，持續作用30分鐘左右。如果身邊有硝酸甘油片，立即舌下含服1片，坐位或者半臥位服用最合適，如果效果不明顯，5分鐘後可以再服用1片。平躺和站立位服用都不可取。硝酸甘油容易引起低血壓、心跳加快甚至頭痛等副作用。如果附近有AED，請盡量迅速取來，隨時做好心肺復甦的準備，一旦患者出現呼吸心跳驟停，立即開始心肺復甦，並迅速使用AED除顫。心臟保養需做好以下方面保持心臟健康首先不要吸煙，並遵循良好的飲食生活習慣，定期運動，保持正常體重。如果你能把這些方面都做到最好，會使心臟病發病率減少90%以上，這比任何一種藥都要好。做好這些還會使你的血壓和膽固醇正常化，並能預防糖尿病的發展。原文出處

• 2019-04-06 新聞.杏林．診間

  老伯看電視突胸痛命危 兇手竟是朝夕相處的另一半

  每位醫生都希望能在短時間內就準確判斷患者病情，並且給予恰當的處理，然而，現實中干擾因素實在太多了，稍有不慎，就會判斷錯誤，急診科醫生在這方面的考驗尤其多，在複雜混亂的事發現場或急診室內，能快速準確的判斷患者的病情著實不易。做醫生，真不是你想得那麼容易！急診室是每一個醫院的最前線，你永遠不知道下一個病人可能是什麼病。每天的急診班都在考驗急診醫生對疾病的應急處理能力以及急診醫生的臨床思維能力。急診醫生很重視培訓臨床思維，試圖通過不斷的訓練讓疾病的診斷變成一種本能反應，這樣能更加快速的診斷疾病。因此我們總結了很多的診斷思路，一條一條，一步一步，這也是避免誤診漏診的好方法。然而，急診總還是會碰到很多不按套路來的奇葩病人，有的病因讓你哭笑不得，瞠目結舌。一例奇葩的胸痛病例那是一個再普通不過的急診夜班，我一直忙得停不下來。到夜裡十點多，候診的病人仍然像潮水一般。夜晚的急診是整個醫院最忙地方，因為病人多，每一位就診病人平均等待時間超過一個小時。如果醫生有危重病人要緊急處理的話，那等待的時間肯定會更久。時不時的聽到有急診病人在抱怨，我明明看的是急診，怎麼要等這麼久？我還要趕著休息明天上班可不能遲到。急診的急是指急危重症，並不是解決病情輕微病人心裡的著急。碰到這類不講道理的患者，大部分急診醫生也只能很無奈的搖搖頭。這時候電話響了。接線員通知出救護車：老年男性，胸痛5分鐘！胸痛常常是一種危險的症狀，一聽到有胸痛病人，我們全體醫護人員都打起十二分精神。我一看患者家庭地址，就在我們醫院一牆之隔的XX局。院前急救的醫生，不出5分鐘就把病人接了回來。只見這名阿伯躺在搶救床上，面容痛苦，氣喘吁吁，大汗淋漓。看上去病情危重啊，我立刻問道：「阿伯，請問您哪裡不舒服？」阿伯說：「我胸好痛啊。痛得我都喘不過氣來了。痛到後背都痛。」「痛了多久了？」我一邊詢問，一邊準備給他查體。同時通知護士趕快做心電圖，建立靜脈通路，抽血檢查。「準備睡覺了，突然痛起來了，大概有七八分鐘了」老伯哼哼唧唧的說，表情痛苦極了。我的手一觸碰到患者的皮膚，就發現患者皮膚濕冷，全是汗水。曾經有老師講過：病人一出汗，醫生要出大汗。出汗有時是患者的病情危重的一個信號。通過查體發現，患者血壓比較高，180/90mmHg，左右側相差10mmHg，嘴唇稍蒼白，雙肺呼吸音偏低。心率100次，心跳節律聽上去很整齊，沒有心律失常，肚子有些脹，按上去有些痛，肝臟和脾臟也沒有摸到，也沒有摸到明顯的包塊，腸鳴音聽起來都正常的。做了心電圖提示有心肌缺血，不像是心肌梗死的心電圖。患者的女婿趕過來了，我趕快詢問了一下他岳父有沒有相關的病史。患者女婿說他岳父半個月前剛剛在我們這裡體檢過，身體很健康，沒發現什麼病患，並把體檢報告拿給我。我看了一下，確實很好，除了胸片報了肺紋理增粗，其餘指標都沒有什麼問題。急診處理胸痛病人，先排除一下高危性胸痛，例如心梗，主動脈夾層，張力性氣胸，急性肺栓塞等等。沒有高血壓、糖尿病、吸煙病史；沒有冠心病病史；沒有長途乘車飛行史；沒有下肢靜脈炎；沒有長期臥床等血栓形成的危險因素；也沒有肺結核、肺大泡等慢性肺病的病史。啊~~病人到底是什麼原因導致的胸痛啊？這位阿伯血壓高，疼痛放射到後背，感覺主動脈夾層最可疑啊。如果考慮主動脈夾層的話，要趕快控制血壓，控制心率。心梗也不能排除，需要動態復查心肌酶心電圖變化。患者血氧飽和度90%，偏低，肺栓塞也可能。查血氣分析、凝血常規D二聚體等。那先控制血壓，控制心率，趕快完善檢查明確診斷吧。於是跟病人家屬交待了下病情，說還要做CT的檢查來確定是不是大動脈血管出了問題。病人是旁邊XX局的幹部，家庭條件不錯，家人也通情達理，容易溝通，給我的答覆是：所需要做什麼檢查，請儘管檢查，不要耽誤了治療！嗯，這是每一位急診醫生最喜歡聽到的話。立刻給患者靜脈使用了降壓的藥物。10分鐘後復查了一次18導聯的心電圖，仍沒有發現明顯變化。心酶的結果也正常，D二聚體也沒有升高。床邊胸片也檢查了。來到急診十多分鐘了，病人的症狀一點都沒有緩解，說胸痛越來越厲害了，疼得已是滿頭大汗了。這種病情危重的病人，十分鐘都沒有明確診斷，症狀也沒有緩解，讓我覺得十多分鐘的時間都非常漫長。這個人到底是什麼原因導致的胸痛呢？我在苦苦思考。看著病人的血氧下降了，只有87%。我有些著急，再次對病人進行體格檢查，試圖發現一些蛛絲馬跡。當我用聽診器聽病人雙側的呼吸音時，我有了重大發現，雙側呼吸音居然比來的時候還低了。僅僅十分鐘的時間，怎麼會變化這麼快？我立刻考慮到，最常見的原因，要麼是胸腔內有血，要麼是有氣。我立刻打開電腦，進入影像系統，病人的床旁胸片剛剛顯示出來。一切真相大白，果然不出所料，雙側氣胸！！！頓時，我的焦慮減輕了許多，立刻跟病人女婿說了一下目前病情，需要做胸腔穿刺排氣，幫助你老岳父呼吸。家人簽字同意後，我準備好胸腔穿刺針，在病人的氣體較多的左胸第二肋間扎了下去，抽了幾針管氣後，接了水封瓶，幫助患者排除胸腔內的氣體。做完這些操作，病人的呼吸逐漸慢了下來，胸痛的症狀也有所緩解，血氧飽和度也升了起來。而我和護士們也輕鬆了許多，輕吁了一口氣，病人暫時轉危為安了。病人的命暫時保住了，剩下的又是診斷和治療的問題。氣胸雖然診斷明確，但是導致氣胸的原因是什麼？半個月前的胸片明明沒有什麼問題啊？而且這個病人是雙側同時氣胸？Why？以前見多雙側氣胸的，絕大多數是創傷所致，那這個呢？我又陷入了思考當中。還是要仔細詢問一下病史，看看有無遺漏什麼重要線索。看著病人胸痛好轉，呼吸平順了，我再次詢問：「怎麼樣，現在覺得好些沒？」「好多了，沒那麼痛了，也沒那麼氣促了。」病人的反應良好。「您這次就是胸痛了七八分鐘，當時是突然發作胸痛的嗎？胸痛時您在做什麼？」我又問道。「沒什麼啊，我在趴著看電視，看完電視準備睡覺。突然覺得怎麼胸痛，越呼吸越痛，氣都不敢出，所以打電話來醫院了。」老先生回答到。「哦，只是在看電視啊。」我有些失望，貌似沒有什麼有價值的線索。慢著，我突然想到了什麼，「您為什麼趴著看電視？」「哦，因為我老伴兒在背上給我扎針灸。」老伯淡定的回答我。啊~~~啊~~~啊~~~我找到原因了，那一刻，我甚至有了想哭的衝動。這個病因我真的沒想到啊！！！十幾分鐘內，我的心情跟隨著病人的病情起起落落，為了明確診斷絞盡腦汁，怎麼也沒想到病因竟然是這個！沒錯，就是他老伴兒給他針灸扎破了肺泡，導致了雙側的氣胸！後來詢問了患者女兒得知，她母親並不是針灸醫生，而是退休後自學成才。這幾年一直給全家人針灸保健強身，大家都誇她針灸後效果明顯，因此她母親信心大增。當老伯體檢發現肺紋理增粗後，老伴兒就再次使出針灸療法，每天在他後背針灸，以達到祛除肺病之功效。老伯女兒的一席話，聽的我心驚肉跳。我腦海中浮現的並不是在世華佗，而是容嬤嬤。「胸如餅，腹如井」，說的就是針灸進針的深度。很多專業的針灸師在給病人治療中都常會出現氣胸的併發症，更何況自學成才的老阿姨呢？我由衷的佩服老阿姨學習的熱情，但更加佩服這一家人的膽量。我告誡患者女兒：「不要再讓你母親針灸了，不要再拿自家人做試驗了。更千萬別給外人治療，屬於非法行醫。幸虧您父親平時身體沒啥大毛病，心肺功能都不錯，否則這次命都有可能保不住了。」老伯經過雙側胸腔閉式引流後，很快就出院了。我相信，經過這次事件的打擊，他老伴兒應該放棄救死扶傷的夢想了吧。原文出處

• 2019-03-16 科別.心臟血管

  「偉大的模仿者」竟是致命惡疾 博愛群醫鬼門關救回

  宜蘭一名53歲呂姓婦人今年1月上旬因胸痛、呼吸喘送醫急救，到院前，一度失去呼吸心跳，經轉送羅東博愛醫院後，施以心肺復甦術2分鐘後心臟恢復循環，但仍呈現休克肺水腫狀態，心臟血管中心緊急為她裝設葉克膜並給予適當的強心劑。經分析電腦斷層，泌尿外科主治醫師王旭翔、許家豪發現，病因在於呂婦右方腎上腺上長出一顆直徑達6公分的腎上腺嗜鉻細胞瘤，不斷分泌過量的腎上腺素，導致一度危及性命的嚴重併發症。博愛醫院副院長、心臟內科醫師雷孟桓說，腎上腺嗜鉻瘤又被稱為「偉大的模仿者」，因其展現的病徵常讓人誤以為罹患心臟疾病，以致延宕療程，存活率極低。還好，博愛醫院內科正確診治、外科及時治療，醫療團隊合作下，成功救命，在呂婦脫離葉克膜後，耗時5小時，小心翼翼阻斷與腎上腺瘤連通的血管，並切除該腎上腺瘤，從鬼門關前搶救回一條寶貴性命。呂婦雖然少了一側腎上腺，但不至於影響日常生活，經規律復健，逐漸康復，住院2個月後，今天康復出院，院方為她舉辦康復分享會並祝福。呂婦表示，她自去年6月起便常夜間盜汗驚醒，更常無預警突發頭暈、揪心感、胃痙攣，甚至一口氣喘不過來，一個上午發作數回，短則2至5分鐘，長則10分鐘，看遍各科卻都找不出病因，令她苦不堪言，去年底至今年初較少發作，她原以為康復好轉便不以為意，怎料這次竟嚴重發作。「腎上腺嗜鉻細胞瘤像顆不定時炸彈，可能隨時大爆發。」泌尿外科醫師許家豪表示，腎上腺嗜鉻細胞瘤在腎上腺瘤中僅占5%，實屬少見，最大特點便是不斷分泌腎上腺素導致人體不適，常見的病徵如高血壓、頭痛、胸痛、心悸、出汗和臉色蒼白。醫師提醒，腎上腺嗜鉻細胞瘤沒有普遍好發年紀和族群，一般民眾更應具備病識感，在身體出現不尋常警訊時早一步就醫，若已知自己有腎上腺瘤，建議即時就醫手術。博愛醫院表示，此次動員籌組跨心臟內科、心臟外科、新陳代謝科、加護醫學科、泌尿外科等單位的醫療團隊，給予患者即時且精準的治療，治癒康復，化險為夷，不只令醫療團隊振奮，更足見羅東博愛醫院具備24小時處理重度級急救傷病患的能力。