心絞痛 可能睡眠時發生

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

心絞痛並非只在運動或激動時才會發作。醫師提醒，變異型心絞痛常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。

北市聯醫心臟血管內科主治醫師林中行說，變異型心絞痛與傳統心血管疾病危險因子（如高血壓、高血脂、糖尿病）並無顯著相關，而與抽菸、飲酒過量、古柯鹼及安非他命濫用較相關。天氣變化、換氣過度症候群、運動也有關係。

一名患者日前突感胸痛以及呼吸困難，至便利商店求援時失去意識，店員隨即開始體外心臟按摩，緊急送往仁愛院區接受治療。到達醫院時發現仍無呼吸與意識，心電圖顯示心室顫動，經插管、電擊與心肺復甦術總計十五分鐘後，恢復心跳與呼吸。但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量強心劑支撐血壓。

心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭狀況，於是裝上葉克膜，主動脈氣球幫浦。接著做心導管檢查，發現所有三條冠狀動脈嚴重血管痙攣！但用血管擴張劑後痙攣消失，僅有左前降支有五十％的狹窄。之後轉進加護病房接受藥物治療與詳盡評估檢查。住院後二日心臟超音波顯示收縮功能恢復，五日後拔除葉克膜。但病患意識及自主呼吸無法完全恢復，於二周後作氣切手術。住院過程中，常有陣發性氣喘。經詢問後發現病患過去有糖尿病、高血壓、氣喘病史，並仍在吸菸。

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