積極治療規律用藥 COPD一覺到天明

【健康醫療網／記者周威志報導】

「醫生，我好像被鬼壓床，半夜一口氣上不來，差點死掉！」這不是靈異事件，而是慢性阻塞性肺病（COPD）惹的禍！根據統計，COPD患者夜間合併睡眠障礙的比例高達50%，其中10-15%的患者甚至會發生睡眠呼吸中止症，醫師建議，COPD患者一定要規律用藥、積極接受治療，妥善控制COPD病情，有助一夜好眠。

COPD好發於男性 台灣盛行率高

中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心主任杭良文表示，慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因為慢性呼吸道發炎造成的呼吸道阻塞性疾病，好發於40歲以上的男性。台灣胸腔醫學會最新調查顯示，國內40歲以上民眾的盛行率高達6.8%，在亞洲國家的盛行率僅次於大陸和印度。

吸菸是導致COPD首要的危險因子，主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶和漸進式的呼吸困難。初期症狀與感冒或氣喘類似，很多病人不以為意，一拖就是好幾年，持續忽視的結果，缺氧症狀愈來愈嚴重，或是看到樓梯或斜坡就投降，或是爬兩階就喘到不行，錯失治療黃金期，導致病人快速走向呼吸衰竭、嚴重失能的困境。

白天呼吸困難晚上難入睡 生活品質差

COPD患者白天呼吸困難，夜間症狀更加明顯，有半數合併睡眠障礙，其中10-15%的患者會發生睡眠呼吸中止症，患者經常抱怨喘不過氣、像被鬼壓著，深恐一睡著就看不到明天的太陽。

杭良文主任曾收治一位年約60歲的男性COPD患者 ，患者因為肺功能衰退，一動就喘，白天活動量少，晚上也睡不好，診斷有嚴重的睡眠呼吸中止症，同時合併高血壓、下肢水腫。他建議患者應規律用藥、並建議戴呼吸器睡覺，改善睡眠品質，多管齊下，幾個月後病情趨於穩定，水腫消退、不必每個月送急診。

規律用藥 副作用少

「規律用藥治療，對於控制病情也是很重要的。」杭良文主任提到，目前 COPD的治療，以吸入型長效型的抗乙醯膽鹼（LAMA）和乙型支氣管擴張劑（LABA）為主，兩者皆操作便利；前者，一天服用一次，「氣霧式」裝置使藥物流速平均緩慢，吸達肺部的藥量可達40-50%，副作用少，被稱為「尚速沛」藥物；後者，一天服用兩次，若合併類固醇一起使用，使用完畢需漱口，避免口腔喉嚨遭念珠菌感染。

杭良文主任呼籲，COPD患者除了戒菸，平日加強保健、規律運動，也應該積極接受治療，避免COPD惡化，影響生活品質。

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