肺癌 相關文章

• 2018-09-05 科別.呼吸胸腔

  室內空汙 小心胸悶、慢性咳嗽上身

  台灣近來飽受空汙之苦，髒空氣其實也是健康的隱形殺手，臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，別以為髒空氣只在室外，回家後把客廳大門和窗戶打開，加上戶外帶回來的PM2.5細懸浮微粒，都可能增加室內懸浮微粒，空氣品質不佳，引發鼻過敏、胸悶、慢性咳嗽，長期恐導致慢性支氣管炎。空氣中的汙染物包括懸浮微粒，煙霧，棉絮等，會因成份、顆粒大小直接影響肺部。周百謙舉例，小的懸浮微粒經由氣管、支氣管再經肺泡吸收進入人體，破壞氣道表皮，深入皮下組織和血管，透過血流傳遞全身，輕則引發氣喘、慢性氣管炎等，重則導致免疫力下降，癌變機率增加。周百謙觀察，各年齡層鼻過敏患者每年上升10%，氣喘和支氣管炎的病人增加10%，肺癌人數也逐年增加，雖然肺癌未必全因空氣汙染導致，但臨床證據已顯示，空氣汙染確實會增加癌症風險。當出現過敏、胸悶、胸痛、慢性咳嗽和打鼾等症狀，他建議盡快就醫並查出過敏原，否則容易誘發慢性氣管炎等更嚴重的病症。尤其平日抽菸、長期在化學環境工作者和容易疲勞、免疫力下降者，在空汙環境下，更容易身體不適。面對空汙侵襲，周百謙提醒，都會區的民眾，最好回家先開空氣清淨機，若仍出現胸悶、睡不好等症狀，可留意清淨機的濾網是否清洗，功率是否正常及擺放位置是否離枕頭太遠等，都會影響空氣品質。再來注意家中溫度和濕度，睡覺時若冷氣溫度太低，鼻腔容易過敏，溫度建議定在攝氏27至29度；濕度不宜太高，以免孳生黴菌，將濕度控制在60%至70%，減少過敏原。建議開車族和通勤族外出戴口罩出門；上班族若長期待在室內，需留意冷氣機濾網應定期清洗；長期在汽柴油和廢五金燃燒環境作業者，也要定期監測空氣品質，注意健康，降低空氣汙染威脅。『肺心為您』台北.上海雙城健康講壇主講：周百謙╱臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任李欽傳╱同濟大學附屬東方醫院副院長周嘉╱上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長洪惠風╱新光醫院教研部副主任暨心臟內科主治醫師(依演講順序排列)時間：9月16日(日)下午2時至4時30分(下午1:30開始報到)地點：張榮發基金會1001會議室 台北市中山南路11號報名電話：02-86925588轉5896或2698

• 2018-08-31 科別.呼吸胸腔

  每天一包菸 46歲就得到這種病喘不過氣

  根據統計抽菸的人約有4成會罹患慢性阻塞性肺病，長期一動就喘不過氣來，生活品質相當低，醫師表示，雖然如此，但不少老菸槍以為沒有肺癌就沒事，忽略慢性阻塞性肺病的嚴重性。一位46歲男性，從18歲起抽菸，每天一至兩包菸，從一年前開始有胸悶，咳嗽，等症狀，病患一開始不以為意，只買止咳藥水服用，但近一個月來甚至連爬一層樓梯都會喘。到台南市立安南醫院就診，胸腔聽診有明顯喘鳴聲，安排肺功能檢查後顯示為中等程度持續性呼氣氣流受阻，診斷為慢性阻塞性肺病。經過吸入型支氣管擴張劑治療後，呼吸困難的症狀有顯著改善。安南醫院胸腔內科醫師韓孟志說，抽菸者罹患慢性阻塞性肺病會隨著年齡增長而增加，最明顯的症狀是「咳、痰、悶、喘」，但症狀緩慢進行，不易引起警覺，早期診斷率偏低。患者的肺功能會隨時間進展逐漸惡化，到後期經常因為活動時會喘而影響日常生活，患者才知其嚴重性。韓孟志表示，8成以上的慢性阻塞性肺病是因為抽菸所造成，戒菸和避免二手菸可以避免病況進一步惡化。除了戒菸，避免職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等，也可以預防疾病惡化。藥物治療方面，可使用口服或吸入型支氣管擴張劑來改善肺功能和增加病患的運動持 續能力。除了藥物治療，參與肺部復健運動，可以改善活動能力，進而改善生活品質。韓孟志表示，及早戒菸並且規律用藥及定期追蹤監測非常重要的，按時用藥和回診追蹤監測，才能有效控制慢性阻塞性肺病的症狀。社區暨預防醫學科主任暨家醫科醫師蔡忠紘提醒，今年最新的研究顯示，即使每天只抽1根菸，男性罹患冠狀動脈心臟病的機率還是比不抽菸的一般人高出48%，女性影響更大，罹患心臟病的機率高出57%。吸菸是百害而無一益，菸品的危害更是影響全身器官。

• 2018-08-30 癌症.抗癌新知

  證明哪根煙囪致癌？ 「神明也難辦到」

  繼RCA案，雲林縣台西鄉罹癌居民聯合向六輕求償，是下一個各界矚目的環境公害案件，明天將開一審言詞辯論庭。自救會居民指出，台塑要求證明「何年何月何時、從哪根六輕煙囪、吸到哪個物質、吸入多少劑量，才導致罹患哪一種癌症」。學者指出，法界在環境公害訴訟的判斷中常有迷思，才會一昧要求受害者證實「不可能達到的因果關係」。台西75名自身或家人罹癌的居民籌組雲林縣台西鄉六輕汙染傷害聯合求償自救會，2015年遞狀控告台塑石化、麥寮汽電、台灣塑膠、南亞塑膠與台灣化學纖維等公司。自救會總幹事吳日暉的三叔公和五叔公得肺癌、四叔公得肝癌、姊夫得胃癌，外甥42歲口腔癌過世。他說，原以為雲林縣委託台大進行為期四年的流行病學研究是有力證據，但台塑律師屢要求居民證明「在何年何月何日、哪個時間點、從哪根六輕煙囪、吸到哪個物質、吸入多少劑量，才導致罹患哪一種癌症」，否則就不能指控罹癌源於六輕，這個要求神明也難辦到。台大公衛學院院長詹長權表示，環境公害訴訟不利受害者，許多時候是因為執法者思考僵化，自行想像會有一套完美、但實際上不可能達到的因果關係架構。詹長權說，單一原因導致單一疾病的因果關係幾乎不可能證明，國際判斷環境公害常援引流行病學研究，期待法官充分閱讀相關研究，了解六輕是否生產、排放有害物質，有害物質是否到達社區與居民體內，居民罹癌率在排除生活習慣、痼疾後是否仍有提升的現象。

• 2018-08-30 癌症.抗癌新知

  肺癌免疫療法 醫籲做生物標記檢測確認用藥有效率

  日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤，宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，「這是一個偉大的進步」，讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具，但並非所有病人的療效皆好，不應有過多期待，以免延誤至其他治療。蔡俊明指出，癌症治療已進入個人化精準醫療，如何幫癌友擬定最佳治療策略，是醫師的一大挑戰。他說，對於任何治療的拿捏都應有把握，因此，需要有更多預測工具，作為研判效果的重要參考依據。舉例來說，晚期腦轉移的肺癌患者，如果癌細胞的上皮細胞基因突變，可使用標靶藥物，反應率高達八成多，蔡俊明比喻，就像眼前有個鮮明的標靶，用藥命中靶心，就能獲得不錯療效。相較之下，免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」，就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上，目前透過PD-L1生物標誌的檢測，可以得知用藥後的有效率。蔡俊明表示，儘管PD-L1預測能力能有加強的空間，且許多臨床研究也發現，少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效，但PD-L1表現量越高，確實治療效果就越好。台灣病理學會理事長賴瓊如也指出，談到療效，就必須講求科學證據，從病理觀點來看，應先擬定一個客觀的數據，做為健保給付標準。醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法，先讓晚期肺癌患者使用三個月，如果有效，健保從第四個月起開始給付，對此，蔡俊明表示樂觀其成，因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。不過，蔡俊明強調，用藥前仍有必要先檢測PD-L1，若發現趨勢不妙，仍可選擇其他療法，以免延誤治療。癌症治療上，最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀，病人應該知道自己有多少希望，「在癌症治療上，最怕的就是病人太一廂情願」。

• 2018-08-23 癌症.肺癌

  不必抽血採樣 成大跨國研發口水篩檢早期肺癌

  成大奈米醫學研究中心與加州大學洛杉磯分校合作研發，從口水裡面就可以檢測肺癌，未來有機會可以做為一般民眾的篩檢工具。成大奈米中心主任蘇五洲表示，肺癌因為初期的症狀不明顯，被發現時常常已經是晚期，治療效果不好，目前台大推廣以低劑量的電腦斷層，取代傳統的X光檢測，希望能夠提高早期發現機率，但因為有輻射線、同時偽陽性高，是否適用在一般民眾的篩檢人仍有爭議。中心與美國加大合作，發現肺腺癌有多數的患者都有表皮生長因子的基因突變，這項突變基因不僅可以在血液裡面發現，口水裡面也有微量，利用奈米技術，結合基因產生微量電流，藉由偵測的相電流可以診斷肺癌。蘇五洲表示，目前臨床上的研究，這項新的技術針對第3、4期肺癌有9成的準確率，1、2期則大約6成，未來藉由更大規模的研究與實驗，應該可以把準確度再提升。也就是說未來肺癌篩檢，不必抽血、採樣，只要藉由棉棒在嘴巴裡面沾一點口水，就能做篩檢， 而且費用只要數千元。蘇五洲指出，國內的肺癌患者當中大約有55%到60都是肺腺癌，而其中又大約有一半的患者有表皮生長因子的突變，目前的標靶藥物都是針對這項突變設計，未來也可以藉此篩檢出多數的早期肺腺癌患者。他表示，過去相關的研究都只能留在實驗室裡，但是奈米醫學中心的成立，就是要把研究可以有效的運用在臨床上，這項肺癌基因篩檢技術未來也有很大的希望可以應用在臨床上。

• 2018-08-02 癌症.肺癌

  肺癌晚期 醫界拚活過30個月

  8月1日是「世界肺癌日」，協助晚期肺癌患者度過難關，讓存活期超過30個月，是醫界努力方向，國內五大學會昨天提出「對抗肺癌，超越三十」的治療目標；癌症希望基金會也希望社會大眾支持肺癌病友，讓他們擁有追求完整治療的權利。衛福部106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率連續十年排名第一，平均56分鐘有一名肺癌患者死亡，關鍵在於肺癌難以早發現、早治療，超過七成患者確診時已到晚期，轉移至腦、肝、骨頭，五年存活率不到5%。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要以藥物治療來延長存活期，但即使幸運地適用標靶藥物，平均8至10月後，仍將面臨抗藥性問題，僅剩化療一途，如果化療失敗，就無藥可用。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲指出，如何有效延長晚期肺癌患者的存活期，提高生活品質，一直是腫瘤醫學界急於突破的困境。王金洲說，「近兩年來，免疫療法成為精準醫療中的顯學」，今年2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會就發表上千篇免疫療發相關研究，大部分都集中在晚期肺癌的臨床試驗。癌症希望基金會與五大相關學會共同呼籲健保署，盡快擬定免疫療法的給付標準。癌症希望基金會粉絲專頁播映「對抗肺癌超越三十」紀錄片，即日起至6日止，台北捷運東區地下街第二廣場展出大型裝置藝術品「希望之手」，希望社會大眾共同支持肺癌病友，讓他們擁有追求更完整的治療權利。

• 2018-08-02 癌症.肺癌

  癌細胞最怕愛 46歲婦人成功抗癌圓鐵人夢

  癌細胞最怕愛。無不良嗜好的張小姐在今年2月確診肺腺癌晚期，還轉移至腦部，家人不把她當成病人，用精準治療與愛抗癌至今病情穩定，甚至還完成人生第一場鐵人三項。今天是世界肺癌日，癌症希望基金會特別舉辦「對抗肺癌，超越三十」記者會，提出「精準醫療延長存活」、「儘早發現及早治療」、「醫病政府攜手努力」三大共識，呼籲肺癌防治有賴政府、醫師和病人三方，讓肺癌晚期存活率能突破30個月，且各型肺癌患者在治療期間有更完整的選擇權。46歲的張小姐，平常生活規律且無不良嗜好，也有規律運動，但今年二月卻檢查得到肺癌，她說，當下真是晴天霹靂，但家人相挺，且不把她當病人看，靠著鐵人意志，她戰勝癌細胞，在家人支持，完成人生第一場鐵人賽，現在家人的關係更緊密，她說，得到的比失去的還多，可以說是因禍得福。衛福部統計106年國人最新死因第一名為癌症，其中肺癌死亡率已連續10年奪冠，平均56分鐘即有一名肺癌患者死亡。由於肺癌難以及早發現、治療，基隆長庚醫院癌中中心主任王正旭表示， 選擇有效精準的治療選擇，才是提升肺癌晚期的病患延長存活期至要關鍵。有鑒於國內7成肺癌患者確診時為晚期且存活率低，台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲指出，由於肺癌分為不同細胞、基因型別，治療選擇差異大，近年，精準治療讓晚期肺癌病友存活率增加。癌症希望基金會「對抗肺癌，超越三十」公共藝術展，響應世界肺癌日邀請肺癌病友攜手創作「希望之手」，今天起至6日於北捷東區地下街第二廣場展出。

• 2018-08-02 癌症.肺癌

  不可放棄！ 這藥物讓晚期肺癌患者保有一線生機

  衛福部106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率連續十年排名第一，平均五十六分鐘即有一名肺癌患者死亡，關鍵在於肺癌難以早發現、早治療，超過七成患者確診時，都已經到了晚期，轉移至腦、肝、骨頭，五年存活率不到5%。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要以藥物治療來延長存活期，但即使很幸運地適用標靶藥物，但平均八至十個月後，仍將面臨抗藥性問題，僅剩化療一途，如果化療失敗，就無藥可用。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲指出，如何有效延長晚期肺癌患者的存活期，提高生活品質，一直是腫瘤醫學界急於突破的困境，免疫療法問世後，讓眾多的癌友重現生機。王金洲說，「近兩年來，免疫療法成為精準醫療中的顯學」，今年2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會就發表上千篇免疫療發相關研究，大部分都集中在晚期肺癌的臨床試驗。就有研究發現，腫瘤高度表現PD-L1、僅能採用化療的非小細胞肺癌患者，如果使用免疫療法，平均存活期可達三十個月，比傳統化療增加一倍多，結果令人振奮。由於早期肺癌沒有症狀，難以發現，到了晚期，治療更為棘手，癌症希望基金會與五大相關學會共同呼籲健保署，盡快擬定免疫療法的給付標準，讓國內每年數千名晚期肺癌患者能有活下去的機會。高尚志強調，如何協助晚期肺癌患者度過難關，讓存活期得以超過30個月，這是台灣醫界努力的方向，因此，五大學會在8月1日「世界肺癌日」，提出「對抗肺癌，超越三十」治療目標。此外，癌症希望基金會粉絲專頁從昨天起播映「對抗肺癌超越三十」紀錄片，從即日起至六日止，台北捷運東區地下街第二廣場展出大型裝置藝術品「希望之手」，希望社會大眾共同支持肺癌病友，讓他們擁有追求更完整的治療權利。

• 2018-08-01 癌症.肺癌

  精準醫療 助晚期癌症患者存活突破30個月

  今天是世界肺癌日，癌症希望基金會與台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國癌症醫學會、台灣肺癌學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣病理學會等五大學會，今年二度攜手共同響應國際抗癌聯盟世界抗癌日主題「Treatment for All」，繼去年於台北101點燈宣示「戰勝肺癌 WE CAN. I CAN.」，今年進一步提出應完整晚期肺癌治療權益，加速精準治療給付，齊心建立台灣肺癌防治新共識，以「對抗肺癌 超越三十」的共同目標，期許落實「精準醫療延長存活」、「儘早發現及早治療」、「醫病政府攜手努力」三大共識，幫助晚期肺癌治療存活期超過30個月，突破新國病的防治困境。國際肺癌治療已進入個人化精準醫療時代，台灣病理學會理事長賴瓊如醫師表示：「罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測，以幫助擬定治療策略。」目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者，其餘為小細胞肺癌，而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌。針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇，台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。這兩年來免疫療法成為精準醫療中的顯學！目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者使用免疫療法存活期超越化療一倍多，達30個月，這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過30個月，可說是進入另外一個里程碑。而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。

• 2018-08-01 癌症.肺癌

  肺癌年奪9千命！ 7症狀當心是肺部在求救

  全台每年有9000人因肺癌喪命，其中菸害是最主要的危險因子。國健署提醒，民眾若出現持續咳嗽、咳血、喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞等7種症狀時，都可能是肺部的求救訊號，應提高警覺。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，肺癌是最常見的癌症死亡原因，全球癌症患者約有1/5因肺癌過世。在台灣，每年有1萬3000人罹患肺癌，9000人死於肺癌。國健署署長王英偉表示，遠離肺癌有3撇步，包括遠離菸害空汙、注意肺部警訊及衡量篩檢風險。王英偉說，世界衛生組織（WHO）資料顯示，有30到50%癌症是可以避免的，肺癌同樣如此，目前已有強烈證據證實吸菸是肺癌最大的危險因子，研究也證實二手菸暴露同樣會增加肺癌風險，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%至30%。根據分析，台灣的吸菸者罹患肺癌風險是不吸菸者的2倍，女性比男性風險更高。此外，肺癌初期症狀通常不明顯，但可能會出現7種「求救信號」，有助提高自我警覺、及早發現及治療，包括持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促及呼吸出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降及食慾不振。王英偉也提醒，近來有民眾會以低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢肺癌，目前雖證實LDCT確實有可能早期發現肺癌，相較胸部X光可降低20%肺癌死亡率，但僅對「重度吸菸者」篩檢有效益。美國一項大型試驗結果顯示，若對重度吸菸者進行LDCT篩檢，每4人就有1人為陽性，但陽性其中每100人只有約4人確診為肺癌，其餘後續接受追蹤檢查，恐增加輻射暴露，侵入性檢查也可能併發氣胸，建議審慎評估後再選擇。

• 2018-07-31 癌症.肺癌

  「酷酷嗽」小心 可能是肺癌在作怪

  根據衛生福利部統計，國人十大死因排名首位為惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤的死亡率之中，以肺癌高居第一。安南醫院胸腔科主任林延淞醫師表示，早期診斷並加以治療是有效降低肺癌死亡率的唯一方法。目前常用來診斷為肺癌的工具為胸部X光、胸部電腦斷層(CT)、正子攝影、胸部超音波、傳統支氣管鏡，以及支氣管內視鏡超音波。安南醫院胸腔科主任林延淞醫師指出，一名51歲女性病人周女士，因長期咳嗽至門診診療，經安排胸部X光及電腦斷層後發現右上肺葉腫瘤，經傳統支氣管內視鏡檢驗，無法於目測中發現腫瘤，經安排「支氣管內視鏡超音波檢查」確認腫瘤位置，並且針對腫瘤切片，診斷為早期肺腺癌，目前於手術切除後，追蹤至今沒有復發現象。他表示，「支氣管內視鏡超音波」可以解決這些過去無法正確的情形，目前已施行過百例以上，藉此協助肺癌的早期診斷和治療。「支氣管內視鏡超音波」具有低侵入性及高診斷率之優點，為目前胸部疾病診斷及治療之新趨勢。支氣管內視鏡檢查是把一支口徑大小如筷子的細軟管子，經由鼻孔或口腔放進氣管，用來檢氣管內的病變，以往利用傳統支氣管內視鏡來檢查，有時因器械管徑太大，常難以正確找出病灶。或者當患者的肺部周邊病灶沒有貼於胸壁，超音波檢查無法成像，以致不能在超音波指引下進行穿刺檢查。另外，對於傳統支氣管鏡不可見的病灶情形，多以電腦斷層指引下做切片生檢，其缺點是必須暴露放射線之下，也可能有較高引發氣胸的風險。或者，只能外科直接開刀診斷，缺點是面對全身麻醉及開刀之風險，不少病人因此怯步，延誤診斷。支氣管內視鏡超音波，顧名思義，是將診斷胸腔疾病用的支氣管內視鏡與超音波檢查結合，是一種新型的氣道內診斷技術。西元1990年，德國醫師Hurter首先發表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果，各國學者隨後陸續研發，日本醫界更是積極，不過直到最近兩年，相關的運用研究才蓬勃發展。最後，林延淞醫師強調，支氣管鏡超音波檢查較傳統支氣管鏡可以更精確診斷肺部疾病，不論是偵測肺癌或者對於良性瀰漫性的肺部病灶，其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性，且無上述檢查的缺點，大大提高了安全性及疾病診斷率且沒有放射劑量暴露之問題，使患者必須藉助外科開刀來診斷的機率明顯降低。支氣管鏡超音波協助下可增加20~50%肺部病灶診斷率。

• 2018-07-24 科別.呼吸胸腔

  不感冒就是健康？從不感冒的人是這種癌的高危險群

  每次到了體檢季，有些人總嫌麻煩，說我連感冒都沒有，幹嘛去體檢，浪費時間浪費錢。我可沒有那個閑工夫。其實從來不感冒，未必是一個好事，因為現在研究認為，二十年不感冒的人，可能是一個易患腫瘤的人群，因為他的免疫系統可能都去睡覺了，而沒有去積極的對抗疾病等危險。人體的免疫系統就像一個消防隊，會滅火，感冒就像我們平時的一些小的火災，如果平時有一些小的火災，大家都知道消防水龍怎麽用，消防的滅火器裏還有沒有滅火粉、泡沫，但是如果從來不感冒，可能就是我們的消防隊員，都去睡大覺了，平時都沒有練習，缺乏鍛煉，真正出事往往就是出現了大火，難以挽回的大禍。安全和危險沒有絕對的界限，就像我們站在懸崖邊，我們只要不多邁出一步，我們都是安全的，但是如果多邁出一步，可能就墜入萬丈深淵了。所以不生病也要注意體檢！常有肺癌病友說我從來都不感冒，怎麽一發現就是晚期？這些病人多數是從來不體檢的，我們說再好的車也要去檢查保養，不保養都可能出問題的，讓你開的時候提心吊膽！不保養警察叔叔也不會放過你！腫瘤都是自身細胞變異產生的，肺癌本身是一種免疫缺陷的疾病，也就是人體警察睡大覺了，沒有及時發現並將這種異常變異的細胞去殺滅！癌癥細胞都是自身的細胞，在它沒有長大到一定程度的時候，是沒有感覺的，所以身體再好也要去體檢，不體檢等到的可能就是這種驚人的噩耗。體檢時，胸片和胸部ct的差別對於腫瘤在於胸片體檢你可能發現的病變是一個龐大的黑社會組織，而胸部ct在病變還是一個小混混的時候，你就可以發現它，從而糾正它，消滅它，不要讓它繼續變壞。目前肺癌一發現70%以上都是晚期，凡是因為不舒服去照胸片發現的，基本上都不是早期肺癌！體檢胸透，胸片都發現不了早期肺癌，只有胸部ct才能發現早期肺癌。肺癌目前是全世界死亡率最高的惡性腫瘤，在中國是發病率和死亡率排名第一的惡性腫瘤。但肺癌目前病因不明，可以說是防不勝防，超過40歲的人，每年做個胸部ct是最安全的預防方法！但照胸部ct發現肺部小結節也別太緊張，肺小結節95%都是良性的，但是也還是要警惕。一定要到專科門診看看！

• 2018-07-17 癌症.肺癌

  免疫藥物 讓爺爺肺癌腫瘤不見

  肺癌可說是癌中之癌，不僅新增罹癌人數屢創新高，且惡性度高，一旦復發轉移，化療治療效果變差，平均存活期僅七、八個月，所幸免疫藥物為晚期肺癌患者開啟了一線生機，越來越多研究證實，部分癌友療效顯著，存活期超過20月，甚至更久。一名80幾歲老爺爺因為胸悶、胸痛而就醫，最後確診為晚期肺癌，腫瘤超過七公分，且已轉移至其他部位。因年事已高，體力不佳，無法承受化療副作用，在醫師評估下，注射免疫藥物，短短六周接受四針、兩個療程，腫瘤完全不見，且治療期間，生活品質絲毫不受影響。台北慈濟胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，近年來，癌症免疫療法研究可說是百家爭鳴，美國臨床腫瘤醫學會最新「晚期肺癌治療指引」建議，晚期肺癌患者在一線藥物（化療）治療失敗，目前共有三個免疫藥物可供選擇。其中一個藥物須檢測PD-L1，以表現量高低，來預估治療效果，因此，使用此藥之前，癌友須接受篩檢。另兩項免疫藥物則無須先做檢測，建議「先用再說」，臨床顯示，超過五成患者可獲得不錯療效。黃俊耀說，原本癌友PD-L1表現量的高低，可作為醫師用藥參考，但許多臨床試驗卻發現，「低不見得就無效」，且免疫藥物合併化療，或標靶藥物、放療，讓免疫療法充滿了無限的可能性。黃俊耀強調，只要選對癌友族群，與傳統化療相較，三個免疫藥物均能有效延長存活期，達到顯著差異。不過，病人及家屬的重要考量點在於「口袋深不深」，因為免疫藥物價格昂貴，許多病家無力負擔，因此，病人經濟狀況就成了師用藥的主要參考依據。「每個晚期肺癌患者都應有機會選擇新的治療！」黃俊耀指出，越早使用免疫藥物，治療效果越好。呼籲衛福部，制訂出給付標準，讓免疫藥物納入健保給付，讓晚期癌友均能有機會使用免疫療法，延長生命。

• 2018-07-17 癌症.抗癌新知

  這8種癌症可預防 禁菸、抗空汙大關鍵

  戒菸是抗癌關鍵！一名美國醫師於1976年推動每周四停菸（Smoke Out）活動，幸運帶動全美禁菸風氣，20年後的全美全癌症發生率及死亡率明顯下降。和信治癌中心醫院院長黃達夫表示，「美國做得到，台灣應該也要做到！」，他將積極試推屬於台灣的停菸活動，呼籲吸菸民眾每周四停菸，甚至能夠戒菸。黃達夫指出，抽菸百害而無一利，只要努力禁菸，有效預防肺癌及呼吸道癌，因體內器官互相影響，也有助預防其他癌症。黃達夫表示，該名美國醫師就是他的老師，當年是美國癌症醫學會會長，1971年提出抗癌宣言，1976年推出每周四停菸活動，每周只有周四一天所有人停止抽菸，活動一呼百應，不少參加者從停菸一天，延長到停菸一周、一個月，帶起全美禁菸風氣。「防癌關鍵，禁菸絕對是重點！」黃達夫說，檢視美國1980年到2015年全癌症發生率及死亡率，在1990年代呈現明顯下降趨勢。特別是1991年到2015年之間，死亡率降低26%，約200多萬人免於因癌症死亡。反觀台灣，雖因治療技術進步，癌症死亡率慢慢持平或走下坡，但1980年到2015年的全癌症發生率依舊是逐年攀升，令人憂心。黃達夫說，他將試推屬於台灣的停菸活動，呼籲吸菸民眾每周四停菸，甚至能夠戒菸。以美國摩門教為例，因教徒不抽菸，統計顯示，其罹癌機率為其他美國人的二分之一。此外，空氣汙染中的細懸浮微粒（PM2.5）和抽菸一樣危險。黃達夫解釋，PM2.5從呼吸道進入後，經血液輸送到全身組織器官造成發炎，是誘發癌症發生的危險因子，「汰換老舊汽機車等空汙防制策略，必須落實。」當然，健康飲食及適度運動也不可少。和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志表示，研究證實，多吃纖維食物、減少紅肉及脂肪攝取，並多運動，可有效防止大腸癌發生，呼籲民眾養成良好生活習慣。黃達夫說，目前八種癌症可預防，肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌、口腔癌、皮膚癌及泌尿系統相關癌症，只要將預防、篩檢及治療標準化，民眾不須要付出生病代價，受治療之苦。

• 2018-07-15 癌症.癌友加油站

  癌父靠假髮重拾信心 她捐髮紀念熱血老爸

  在新北市擔任檢察官的安蕣，也是名癌友家屬。過去3年，她陪伴罹癌的父親走過抗癌之路，眼見爸爸靠假髮重拾自信，她今天也捐出一頭烏黑長髮，盼延續爸爸生前熱血助人的精神。癌症希望基金會今天舉辦「第4屆百人捐髮」活動，捐髮人、家屬、設計師逾300人齊聚一堂，希望幫助癌友，不因掉髮而中斷或放棄治療。參與捐髮的檢察官安蕣受訪時表示，之所以想捐髮，主要紀念去年因癌症過世的爸爸。安蕣說，她的爸爸是一名老菸槍，6年前開始常咳嗽，3年前因肺靜脈栓塞導致水腫就醫，這才確診為肺癌末期，得知5年存活率不到5%，全家的心情瞬間跌落谷底，但仍按照醫師指示，按部就班接受治療。她回憶，爸爸雖然年過60，頭髮卻是又黑又茂密，也沒有禿頭，不料一年多前癌症轉移到腦部後，卻開始大量掉髮，整個人也瘦了一圈，但個性堅強的爸爸掉髮後開始天天戴帽子，從未向家人展露他脆弱的一面。家人雖然知道癌症希望基金會有提供假髮租借，但怕傷了爸爸的自尊心，拖了好幾個月才開口問他要不要戴假髮，爸爸竟也欣然同意，戴了假髮以後，爸爸不僅重拾信心，也漸漸接受罹癌事實，去年不敵病魔過世。安蕣說，爸爸年輕時就是個有正義魂的人，總是「路見不平、拔刀相助」，看到鄰居間有糾紛也總是跳出來幫忙調解，是名熱血老爸。為了感謝那頂陪伴爸爸度過難關的假髮，同時延續爸爸的助人精神，她決定加入捐髮行列，用頭髮紀念爸爸的善心及對爸爸的愛。

• 2018-07-12 科別.呼吸胸腔

  德國足球教練愛挖鼻屎 胸腔科醫師這麼說.....

  咳嗽、氣喘，一名年輕女子多次至診所就醫，但症狀依舊，到大醫院接受胸部X、電腦斷層檢查，最後竟確診為晚期肺癌，而她才剛從大學畢業，人生才要起步。醫師指出，國內肺癌年輕化，與空污有著密切關係。台北榮總胸腔重症科主治醫師蘇一峰表示，越來越多研究證實，空汙與肺癌之間的關連性，國內雖無大規模相關臨床研究，但觀察臨床個案，確實如此，沒有抽菸的肺癌患者比率逐年增加。蘇一峰指出，在女性肺癌患者中，每十人就有九人是不抽菸的，男性癌友則約有五成不抽菸，且年輕患者越來越多，因其癌細胞活動力特強，更難治療，預後相當差，以該名女性患者為例，從確診至死亡，還不到半年。「空汙無所不在」蘇一峰說，在空汙來襲時，除了選用N95以上的口罩，還應提升自身的免疫力，飲食均衡，攝取足夠的營養素，並養成運動習慣，免疫系統如果能夠維持正常運作，就能降低罹癌風險。蘇一峰指出，鼻腔裡的黏膜細胞為抵禦空污的第一道防線，阻擋空汙中較大的懸浮微粒，累積在鼻腔生成鼻涕、鼻屎，黏膜細胞遭受破壞，懸浮微粒暢行無阻，恐直侵呼吸道、肺臟。本屆世足賽中，習慣挖鼻屎的德國足球教練，引起不少討論，蘇一峰指出，除了影響形象之外，常挖鼻屎還突顯出個人衛生習慣偏差，而挖鼻屎過程中，容易反覆刺激黏膜細胞，引起發炎反應，進而降低保護力。蘇一峰呼籲免疫力相對較弱的50歲以上民眾，應該避免在空汙指數高的時候從事戶外運動，外出時最好戴上口罩，並選擇適合自身年齡的綜合維他命，且不要隨便挖鼻孔，才能增加面對空汙時的防禦力。

• 2018-07-11 新聞.健康知識+

  傳聞吸菸可吃豬血清肺 醫：無醫學根據

  老一輩常說，抽菸者多吃豬血有助清除肺部毒素，把肺變乾淨。醫師表示，豬血含豐富的鐵，或許可提高免疫力、抗衰老，但在清肺方面完全沒有醫學根據，籲戒菸才是保護肺部之道。日前有民眾在衛生福利部國民健康署「疑問醫答」專欄中提出豬血是否能清肺的疑問，高雄榮民總醫院家醫部醫師薛光傑表示，民間之所以認為豬血有這種功效，可能是來自豬血的營養成分。薛光傑說，每100克豬血含6.3克的蛋白質，比牛肉、瘦肉、雞蛋來得多，而且脂肪量也僅有0.3克，是瘦豬肉的1/10。此外，豬血也含有豐富的鐵質，每100克含鐵量多達28克，是豬肝的2.7倍、雞蛋的14.7倍，更是豬肉的20倍，鐵質不僅是造血重要材料，豬血所含的鋅、銅等微量元素或許有助提高免疫功能和抗衰老等作用。不過，就醫學角度而言，豬血至今沒有證據證實可以清肺，吸菸者若想保養肺部，最好的方法還是戒菸。薛光傑也強調，抽菸時不僅會吸入尼古丁，也會吸入7000多種化學物質，至少包含93種致癌物，恐導致肺部發炎、纖維化，還可能導致肺癌；更可怕的是，吸菸還可能導致心臟病、中風、糖尿病、牙周病、10多種癌症、腸胃道潰瘍、出血、動脈硬化、血管阻塞等疾病。根據世界衛生組織統計，全球每年有約700萬人死於菸害，台灣每年也有多達2.7萬人死於菸害，吸菸者平均少活10年以上，身邊的人也可能受到二手菸、三手菸影響，這些都不是一碗豬血湯能解決的問題，呼籲吸菸者及早戒菸。

• 2018-07-09 癌症.抗癌新知

  健身產品竟可抗癌 台大國衛院攜手破解抗癌之謎

  近幾年，在歐美健身界相當火紅的「酮戊二酸」保健食品，居然也可用來抗癌。國衛院與台大醫院攜手合作，從腫瘤細胞生長途徑中，發現了兩大抑制癌細胞生長轉移之利器，其中包括「酮戊二酸」，專家指出，每天吃一點，除了增加體能，還具有長壽、抗癌等功效。國衛院名譽研究員暨中國醫藥大學副校長王陸海指出，為了求生存、快速繁殖，癌細胞必須大量吸收葡萄糖養分，因此，重塑葡萄糖代謝途徑，以葡萄糖的糖解代謝為主，而正常細胞則是透過粒腺體的有氧呼吸途徑。王陸海表示，如果可以更改癌細胞的葡萄糖代謝途徑，恢復與正常細胞一樣，就可抑制癌細胞生長及轉移。經過多年研究，終於發現「轉酮醇脢 」（TKT）抑制劑、酮戊二酸等兩大抗癌利器。王陸海解釋，「轉酮醇脢」為癌細胞生長因子，腫瘤生長速度越快，此成分就會越高，以乳癌患者為例，越是晚期、轉移，則是表現越是明顯，最難治療的三陰性乳癌，更是如此。台大醫院乳房醫學中心張金堅教授表示，「轉酮醇脢」高度表現的乳癌患者，癌細胞除了容易轉移至淋巴腺、骨頭之外，五年存活率明顯較短。動物實驗發現，癌鼠使用「轉酮脢醇」抑制劑之後，治療效果顯著，如果合併化療，效果更佳。王陸海說，「酮戊二酸」是「轉酮醇脢」的代謝物，近幾年來，為歐美風行的保健食品，除了可以增加體能，減少疲倦，美國UCLA大學研究發現，「酮戊二酸」能夠延長腺蟲的生命。台灣研究團隊則進一步發現，身上帶有三陰性乳癌細胞的老鼠如能長期攝取「α-酮戊二酸」，癌細胞生長明顯受到抑制，且大幅降低了淋巴腺和肺部的轉移風險。王陸海表示，「轉酮醇脢」抑制劑、「酮戊二酸」都可以改變癌細胞對於葡萄糖的代謝途徑，只要養分不夠，就能減緩癌細胞的生長及轉移，未來還可用在治療肝癌、肺癌等大部分惡性腫瘤。

• 2018-07-05 癌症.癌友加油站

  退休族肺癌3B抗癌成功 他鼓勵癌友接受正規治療

  台中市77歲謝姓自來水公司退休人員菸齡40多年，平時靠健走運動，少有病痛，直到去年底，因躺下會咳，在診所治療2個月未癒，轉診到中國醫藥大學附設醫院癌症中心診察，確診是肺癌第三期末期（3B），肺葉有多顆病灶合併縱膈腔淋巴結轉移，經接受局部放射治療合併免疫治療二個月，追蹤至今，病灶消失，計畫11月到日本泡溫泉，他今天分享抗癌經驗，鼓勵癌友接受正規治療，樂觀抗癌。謝姓病患說，他是去年底，躺下就咳，為鼻涕倒流，感謝診所、醫院的醫護人員悉心治療、照護，以及家人支持，獲知罹患肺癌第三期末期（3B），很震驚，但也體會癌症不是一天造成的，他信任醫師，接受正規治療，親友介紹的偏方一律婉拒，配合醫護人員指導飲食、運動，也戒菸，養好身體，增強免疫力，樂觀抗癌。中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長趙坤山說，免疫治療是利用人體免疫反應對抗癌細胞，但單獨使用只對15%到20%病患有效，因此免疫治療合併其他治療提升效果的研究陸續進行中。趙坤山說明，過去認為放射線治療是局部治療，有照射到的區域腫瘤細胞才會死亡，近年醫學上發現，局部放射治療之後，沒有照射區域的病灶卻也同步縮小甚至消失，被稱為隔山打牛遠距效應，學界認為遠距效應和人體的免疫系統有關。他指出，免疫治療合併局部放射治療，使腫瘤抗原釋放，改善腫瘤微環境，因而啟動免疫反應，強化體內免疫系統對抗癌細胞的能力，達到1加1大於2的效果，研究發現，可提高存活率，且局部放療副作用低，病人接受度高。 編輯推薦 多吃肉少澱粉，減肥快2倍？ 營養師建議依這3點調整才健康 「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳

• 2018-07-03 癌症.其他癌症

  影／長期腰痠背痛、治不好 小心腎細胞癌作怪

  傳統認為，腎細胞癌屬於老年人癌症，平均罹患年齡為65歲，不過，近年來，腎細胞癌病友出現年輕化趨勢，醫師認為，與肥胖、抽菸、嗜吃紅肉，以及不運動有關，建議40歲以上民眾，定期接受腹部超音波。台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊表示，腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即使長出腫瘤，也不易被摸到，臨床發現，3成腎細胞癌患者確診時已經到了晚期，轉移至肺部、腦部等器官。長期腰痠背痛，這是許多上班族的共同毛病，但如果休息之後，還是無法緩解，即使服用止痛藥，也無法抑制疼痛，就得當心，這可能是晚期腎細胞癌病兆。張延驊說，腎細胞癌常見三大症狀為血尿、腰痛、腹部腫塊，一旦出現症狀，幾乎已進展為晚期，許多患者因長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因而求診。張延驊指出，早期腎細胞癌可透過手術切除，達到治癒目的，但晚期腎細胞癌則治療棘手，容易復發，目前治療方法包括標靶藥物、免疫療法或其他藥物，大部分標靶藥物均有健保給付，但免疫療法則需自費，1個月藥費20多萬。最新癌症登記資料顯示，約1成4腎細胞癌新增患者年齡小於45歲，比肺癌 (4.6%)、大腸癌 (6%)、肝癌 (3.2%)等癌症相較，年輕腎細胞癌患者明顯較多。為此，台灣泌尿科醫學會委請舞蹈專家編出「腎利舞」，透過簡單舞蹈動作，以及詞曲，讓民眾了解腎細胞癌的危險族群、疾病說明、三大症狀等訊息，輕鬆記住腎細胞癌的警訊，期許早期篩檢，正確治療。

• 2018-06-26 名人.黃達夫

  黃達夫／挑戰質子治療 值得醫界反思

  四月底，紐約時報有篇評論美國質子治療中心存亡的報導，很值得國內醫界反思，更值得台灣民眾藉此來了解，一般人不容易看到的，醫界不光明的一面。雖然質子科技早在1954年就治療過第一位病人，但在2000年以前，全美只有兩座質子設備。一座在哈佛教學醫院，專門治療全美各地轉介過去罹患罕見的顱內、眼底及少數小兒腫瘤的病人，另外一座設在加州私立Loma Linda醫學中心，於1990年啟用。公關人員 來台招攬病人我還記得1990年代，Loma Linda公關人員周遊列國去招攬病人，曾兩度到台灣，來醫院拜訪我，希望我們轉介病人到Loma Linda接受治療。因為質子治療設備非常昂貴，Loma Linda除了到處找病人外，也想發展常見癌症的治療，來增加病人數，才有可能回收成本。正好，當時因PSA篩檢的普及，美國早期攝護腺癌的病人大幅增加。Loma Linda看到機會，認為質子科技比光子更精準，對周遭組織傷害較小的特性，可以減少治療攝護腺癌所造成「失禁」以及「性功能喪失」的後遺症。這樣的假設，聽起來很有道理。因此，Loma Linda就快速累積病人，質子中心轉虧為盈。攝護腺癌的質子治療儼然成為更好的選擇，保險公司也在病友團體的強壓下，被迫給付此昂貴治療的費用，不久，質子中心就如雨後春筍般不斷地冒出。醫師誘導 接受昂貴治療記得在2007年美國質子中心剛展開劇烈武器競爭時，紐約時報就曾有一篇報導。當時，接受採訪的哈佛教授Anthony Zietman很直白地說：「一旦醫院做了昂貴的投資，有些醫師雖知道有療效相當且更便宜的療法，卻往往會因承受壓力，而去誘導病人接受昂貴的治療，這就是醫療的黑暗面」。直到2012年，攝護腺癌的質子治療與強度調控光子治療（IMRT）的隨機對照組臨床試驗報告出爐後，才發現事與願違。質子治療不但療效沒有更好，副作用反而更大。保險公司也不給付了！質子中心的存在，第一次受到挑戰。療效一般 副作用卻更大接著在M.D. Anderson放射腫瘤科Zhongxing Liao醫師主導下，自2009年進行五年的隨機對照組臨床試驗，比較質子治療與強度調控光子治療肺癌的結果，在今年1月揭曉，再一次跌破許多人的眼鏡，再度證實質子治療的療效，不但沒有比較好，副作用還更大！根據紐約時報調查，目前美國質子中心已有超過三分之一面臨財務危機，有的已關門，有的宣布破產。當記者徵詢歐巴馬總統的醫療顧問，腫瘤內科醫師、醫療政策專家Ezekiel Emanuel的看法時，他說：「當某種治療法的療效與另一種治療法的療效相當，卻要付出高貴很多的價錢的話，就是沒有效益（inefficient）。如果，投資者是藉著沒有效益的療法去賺錢，當他虧錢時，我們沒有必要為他煩惱」。(健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。)

• 2018-06-17 癌症.抗癌新知

  國人十大死因之首 癌症36連霸

  第一名又是「它」，衛生福利部公布106年國人十大死因，癌症連續蟬聯36年十大死因之首，與105年度相比，惡性腫瘤死亡率上升0.4%；此外，去年台灣十大癌症死亡率，分別為肺癌、肝癌、結腸直腸癌，肺癌也已經蟬聯8年首位，死亡年齡中位數為77歲，與前一年度相當。106年度十大死因依序為癌症、心臟病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、呼吸道疾病、高血壓、腎病、肝病，排名與105年度相同，十大死因總計造成13萬1993人死亡，與105年度相比減少435人。其中，慢性下呼吸道疾病、事故傷害減少的人數最多。根據衛福部統計，癌症死亡人數為4萬8037人，比105年增加0.6％，換算人數為277人，肺炎死亡人數為1萬2480人，增加2.2％，換算人數為268人。若以性別做進一步分析，所有的十大死因男性的死亡率都比女性高，特別是癌症差距最為顯著，男性的死亡率是每10萬人口250.4人、女性則是每10萬人口157.9人。106年死亡年齡中位數為77歲，男性74歲、女性80歲，若與96年度相比，死亡年齡中位數提高4歲，男性提高2歲、女性提高4歲。衛福部同步公佈十大癌症死因，排名依序為氣管、支氣管和肺癌，位居第二為肝和肝內膽管癌，再者為結腸、直腸和肛門癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮頸癌。另乳癌與攝護腺癌是唯二死亡率上升的癌別。

• 2018-06-17 癌症.肺癌

  肺腺癌晚期轉移 治療後腫瘤縮小近九成

  一名七十多歲的婦人因跌倒骨折送醫，經切片檢查後發現已是肺癌晚期，癌細胞已轉移至骨頭，導致病理性骨折，病人生活功能嚴重受損而無法行走，活動需仰賴輪椅。聽到噩耗，病人難以接受，原本以為沒有一線生機，後來經基因檢測出她屬於肺腺癌EGFR基因突變者，在接受健保給付的不可逆標靶藥物治療後，腫瘤縮小近九成，逐漸重新站起來，重拾人生希望。亞洲病患 五至六成有EGFR基因突變由於肺癌早期沒有症狀，等到病人出現咳血、聲音沙啞、喘等症狀時，通常已是晚期。台大醫院新竹分院胸腔內科主任梁勝鎧醫師表示，肺癌中近九成是非小細胞肺癌，其中約有五成是肺腺癌，而亞洲人罹患肺腺癌者，其中高達五至六成帶有EGFR基因突變。在過往精準醫療尚未發展時，醫師僅能靠化療、放療來控制晚期肺癌，效果有限，治療反應率不到五成且常出現副作用，例如化療導致噁心、嘔吐、身體免疫力下降、容易被細菌感染等。不可逆標靶 延長無惡化存活期13.6個月伴隨藥物精進，梁勝鎧主任指出，標靶藥物能專門攻擊癌細胞的致病機轉，治療反應率可提升達七成；相較於化療藥物，標靶藥物雖然副作用較少且可維持較好的生活品質，但仍會影響特定組織如上皮細胞，導致皮膚疹、口腔黏膜潰瘍、甲溝炎等。哪些肺腺癌病人適合使用標靶藥物？梁勝鎧主任說明，晚期肺腺癌病人已需常規做基因檢測，若發現併有EGFR基因突變者，目前有第一代標靶藥物和不可逆標靶藥物可使用，兩者差異性在不可逆標靶藥物不易脫靶，可以攻擊基因突變的位置也較多。此外，根據在歐洲及美國腫瘤醫學會發表的研究發現，不可逆標靶藥物可降低27%腫瘤惡化或死亡風險，有效延長疾病無惡化存活期達13.6個月，腹瀉雖為較常見的副作用，但可藉由止瀉藥物來緩解。給肺癌病患的叮嚀肺癌治療除了需穩定用藥外，也建議病人：①切勿抽菸、勿亂服用偏方，影響醫師判讀藥物的安全性和副作用。②飲食上注意營養均衡即可，有化療者則不適合吃生食，避免感染。③秋冬季節記得施打流感和肺炎疫苗，減少因免疫力下降造成肺部感染機率上升。④運動不要太激烈或勞累，超出個人體力。⑤配合醫師與醫療團隊的診療，加上積極樂觀的態度，更是對抗肺癌的重要關鍵。

• 2018-06-11 癌症.肺癌

  肺癌標靶抗藥性 三合一療法可望突破

  台灣有EGFR/ALK基因突變的肺癌患者比例高，標靶治療可助延長存活期，卻可能產生抗藥性。一項研究發現，結合免疫藥物、抗血管新生抑制劑的標靶藥加上化療，可突破治療瓶頸。這項研究最近發表於今年的美國臨床腫瘤學會（ASCO），研究對象是包含台灣在內的26國，共1202名第四期或復發轉移型的非鱗狀非小細胞肺癌患者，分成3組，分別給予免疫藥物加化療、免疫藥物加抗血管新生抑制劑及化療，及抗血管新生抑制劑加化療。現階段的研究結果顯示，與抗血管新生抑制劑加化療者相比，合併免疫藥物、抗血管新生抑制劑及化療的三合一療法的患者壽命顯著延長，中位存活期達19.2個月。有基因突變者，若使用三合一療法，能降低近5成的死亡風險。臨床上若遇到肺癌轉移肝臟的病人常遇治療困境，此研究也發現，此類患者使用三合一療法有明顯治療效果，能有效延長總體存活期至13.2個月，比起用抗血管新生抑制劑加化療的9.1個月，有顯著增加。研究主持人、佛羅里達醫院癌症中心教授醫師馬克（Mark A. Socinski）在ASCO大會口頭簡報時表示，這是肺腺癌治療藥物首度「三代同堂」的研究，結合免疫、標靶及化療，有效延緩癌症的惡化時間並延長存活期，且不管PD-L1的表現高低或基因是否變異，都有治療效果。研究成果也登上新英格蘭醫學雜誌（NEJM）。台灣肺癌約9成是非小細胞肺癌（NSCLC），其中又以肺腺癌較為常見。非小細胞肺癌初期症狀不明顯，往往發現已經是晚期，預後較差。目前的治療方針，有基因突變者，可用標靶治療；沒有基因突變者，也可用免疫治療合併化療。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，這份研究對有EGFR/ALK突變的病人很有意義，過去這群病人可用標靶治療，有效率有6至7成，且平均可延長存3年。但標靶會有抗藥性，過去的研究又認為這群病人使用免疫效果也不好。李岡遠說，但最新研究證實，不管基因有沒有突變，使用免疫加上抗血管新生抑制劑與化療的三合一療法，都有治療的效果，可望再延長這群病人的壽命。抗血管新生抑制劑是這個研究的關鍵角色，李岡遠說，癌細胞周邊血管是不正常血管，誘導身體產生發炎反應，結果讓免疫系統變得更差、腫瘤長更快。使用抗血管新生抑制劑後，幫助血管正常化，提供養分且協助清除廢物，有助重建免疫系統。台北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明則提出一個三合一療法更傳神的比喻，化療就像是「放火」，破壞腫瘤細胞後，讓腫瘤釋出抗原，有助免疫系統辨識後派出「消防車」（免疫細胞）滅火；但救災路上「路障重重」，抗血管新生抑制劑負責掃除障礙，加上免疫藥物打開自體免疫系統的煞車，讓消防車能勇往直前。不過，蔡俊明也提到，三合一療法的問題是「價錢太貴」，能用得上的病人相對有限。但此次在ASCO大會上明顯感受到免疫治療「大獲全勝」，就像是旭日初升的黎明，未來大有可為。

• 2018-06-08 癌症.肺癌

  晚期肺腺癌治療新契機 免疫療法已成抗癌顯學

  晚期肺腺癌治療出現新契機，2018美國癌症醫學年會正式發表最新IMpower150研究報告，化療、標靶、免疫藥物等三合一、雞尾酒療法被證實不管PD-L1的表現量高低，或基因是否變異，均能有效延長病人存活率，進一步分析基因變異族群產生標靶抗藥性瓶頸，以及肝轉移存活較差的兩個次族群的治療效果，則可降低近5成死亡風險。遠赴美國，參與這項醫學盛會的台北榮總腫瘤醫學部顧問敎授蔡俊明指出，這次大會重點為免疫療法的突飛猛進。臨床研究成功比率遠遠高於失敗，相關研究發表上千篇，令人興奮。如果以燈火來比喻標靶藥物，那免疫療法如同太陽，一旦升起，將終結黑暗，此時免疫療法如同破曉黎明，未來發展充滿想像空間。IMpower150證實，化療、抗血管新生、免疫藥物等三合一療法對於晚期肺腺癌的療效，蔡俊明比喻，化療有如點火器，而標靶藥物則負責清除路障，免疫藥物則打開自體免疫系統的煞車，讓消防車（免疫細胞）直衝入火場，殺死癌細胞。該項研究負責人為佛羅里達醫院癌症中心教授醫師Mark A. Socinski，６月５日於美國癌症醫學會發表這項跨國晚期肺腺癌大規模研究，共有26個國家、1202名晚期肺癌患者參與此臨床試驗，台灣則包括台大、北榮、林口長庚、彰基、馬偕、三總等13家醫學中心。「這是一項劃時代的肺腺癌治療藥物三代同堂創新研究」Mark A. Socinski說，傳統晚期肺腺癌治療以化療為主，十幾年前加入標靶藥物，但並非每個晚期肺腺癌患者都能用標靶藥物，即使符合資格，在用藥後一兩年後，將因抗藥性而失去療效，這項研究將老中新三代藥物結合在一起，為晚期肺癌治療開啟了新紀元。據統計，台灣肺癌患者以肺腺癌為主，其中6成基因突變，過去腫瘤醫界認為基因突變的肺腺癌患者，免疫治療的效果有限，不過，標靶藥物終將產生抗藥性，ＩＭpower150是全世界第一也是目前唯一正式發表的研究，讓癌友在化療時，也加上抗血管新生標靶藥物以及免疫藥物，等於是三合一、雞尾酒治療，結果證實，可有效降低近5成死亡風險。在肺癌肝轉移部分，一般來說，肝轉移的肺癌患者大多只能活幾個月，治療效果相當差，該項研究發現，接受三合一治療，可延長整體存活期，同樣降低近5成死亡風險。總結來說，IM150研究證實，三合一三代同堂療法可以達到救多（基因突變肺腺癌患者）、救急（肺癌肝轉移患者）等兩大目標，正因如此，該項研究也登上醫界重量級醫學期刊NEJM（新英格蘭期刊）。

• 2018-06-07 科別.呼吸胸腔

  台灣人40歲肺部就退化了 專家教你靠種3植物自救

  國人癌症十大死因當中肺癌高居第一名。由於空汙、PM2.5的侵襲外在環境愈來愈糟，甚至有研究指出，台灣人從40歲開始肺臟就有老化的趨勢，46歲以上老化症狀更明顯。這樣的結果和台灣肺部相關疾病及肺癌的好發年齡吻合，而且這些疾病風險也會造成其他器官老化。 空氣汙染、PM2.5環境裡的危險因子愈來愈多，專門幫我們過濾空氣的肺臟也暴露在風險之中。 十大癌症死因 肺癌第一根據衛福部做的調查，2016國人十大癌症死因裡面，氣管、支氣管肺癌是排名第一。其實在醫院的門診中，也開始發現45歲以下因為呼吸道問題求診的患者變多了。 根據TVBS訪問新光醫院胸腔內科主治醫師林士森表示：「滿多的年輕人其實也都會有這些呼吸道的徵狀，咳嗽有痰、會喘，氣喘可能會比較時常急性發作。」 林士森推薦所謂的腹式呼吸：「腹式呼吸在呼吸的時候，你盡量要把你的腹部能夠往外鼓，這樣其實是有點類似在訓練我們的最重要的一條呼吸肌肉叫做橫膈膜。」深吸一口氣再用力吐出，就可以看得出肺功能究竟正不正常。 這三種植物可去空汙不過根據《theheartysoul》所報導，以下三種植物除了能提供家中跟多氧氣外，也能去除家中的有害物質、塵蹣等等。1. 蘆薈蘆薈除了有良好的治癒功能外，也有空氣濾淨的功能。它能夠吸收空氣中的二氧化碳、一氧化碳和甲醛，效果比其他多種植物還要好。但如果家中有養小貓小狗的話請將它隔離，以免吞嚥後造成嘔吐。 2. 白鶴芋白鶴芋不僅是漂亮而已，它還是NASA所公布室內排毒效果最好的植物，能夠過濾空氣中的苯、甲醛、三氯乙烯等有害物質。白鶴芋只需要一點陰影和每周澆水就能夠存活，但還是記得讓毛小孩遠離它。 3. 常春藤常春藤可以在六小時內根除空氣中60%的毒素，以及58%的塵埃。但要注意它一天需要至少4小時以上的陽光直射，因此將它放在窗戶邊是最好的辦法。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-06-07 癌症.肺癌

  化療+標靶+免疫 晚期肺腺癌 治療新契機

  晚期肺腺癌治療出現新契機，2018美國癌症醫學年會正式發表最新IMpower150研究報告，化療、標靶、免疫藥物等三合一雞尾酒療法，證實能延長病人存活率，進一步分析基因變異族群產生標靶抗藥性瓶頸，以及肝轉移存活較差的兩個次族群的治療效果，則可降低近五成死亡風險。赴美國與會的台北榮總腫瘤醫學部顧問敎授蔡俊明指出，大會重點為免疫療法的突飛猛進，相關研究發表上千篇，令人興奮。如果以燈火來比喻標靶藥物，那免疫療法如同太陽，此時免疫療法如同破曉黎明，未來發展充滿進步空間。IMpower150證實，化療、標靶、免疫藥物等三合一療法對於晚期肺腺癌的療效，蔡俊明比喻，化療有如點火器，而標靶藥物則負責清除路障，免疫藥物則打開自體免疫系統的煞車，讓消防車（免疫細胞）直衝入火場，殺死癌細胞。該項研究負責人佛羅里達醫院癌症中心教授醫師Mark A. Socinski，他於6月5日於美國癌症醫學會發表這項跨國晚期肺腺癌大規模研究，共26國、1202名晚期肺癌患者參與此臨床試驗，其中包括台灣台大、北榮、林口長庚、彰基、馬偕、三總等13家醫學中心。「這是一項畫時代的肺腺癌治療藥物三代同堂創新研究。」Mark A. Socinski說，傳統晚期肺腺癌治療以化療為主，十幾年前加入標靶藥物，但並非每個晚期肺腺癌患者都能用標靶藥物，即使符合資格，用藥一兩年後，因抗藥性而失去療效，這項研究將老中新三代藥物結合在一起，為晚期肺癌治療開啟新紀元。據統計，台灣肺癌患者以肺腺癌為主，其中六成基因突變，過去腫瘤醫界認為基因突變的肺腺癌患者，免疫治療效果有限，ＩＭpower150是全世界第一也是唯一正式發表的研究，讓癌友在化療時，也加上抗血管新生標靶藥物以及免疫藥物，等於是三合一雞尾酒治療，結果證實，有效降低近五成死亡風險。在肺癌肝轉移部分，一般來說，肝轉移的肺癌患者大多只能活幾個月，治療效果相當差，該研究發現，接受三合一治療，可延長整體存活期，同樣降低近五成死亡風險。該項研究也登上醫界重量級醫學期刊「NEJM（新英格蘭期刊）」。

• 2018-06-06 癌症.肺癌

  篩檢肺癌 醫籲勿濫用低劑量電腦斷層

  檢查肺癌的低劑量電腦斷層是熱門健檢項目，但衍生結節和癌症分不清的焦慮；成大醫院一般內科醫師蔡昇翰今天說，不建議沒有菸害、職業因素、肺疾等危險因子民眾用這方式篩檢。蔡昇翰指出，肺癌堪稱癌症的第一殺手，台灣2015年新增加肺癌個案約1萬3000人，同年肺癌死亡人數近9200人，引起關注。肺癌早期多無明顯症狀，當病發求醫時，逾半數已是末期（第四期），治療效果大多不好，5年存活率也只有5%；若在第一期發現，5年存活率能提升到6成。蔡昇翰表示，過去肺癌篩檢主要是胸部X光，但因解析度低，腫瘤需要0.9公分至1公分，才容易檢出，也有許多腫瘤躲在X光的死角，不易被看到；另有研究指出，8成至9成的肺癌，無法在第一次X光檢查被檢出。他說，2011年美國一項大型研究發現，在有較高肺癌發生風險的55歲至74歲重度吸菸者族群身上，若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年，後續平均追蹤6年半，與胸部X光的篩檢方式比較，能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率。蔡昇翰說，低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種，但輻射劑量較低，約一般電腦斷層的1/6，因肺部有空氣做對比，仍能清楚顯示肺部結構，可取代一般電腦斷層掃描，成為熱門的健檢項目。不過，蔡昇翰提醒，低劑量電腦斷層也可能帶來後續風險，例如過度診斷，有臨床研究認為，3成至5成的一般受檢者，會被檢查出有肺結節，但結節者中真正肺癌比例不到5%。蔡昇翰指出，經濟能力許可的人，是可以自費做低劑量電腦斷層，一旦被發現有肺結節，多數無法直接判斷良性或惡性，若接受後續追蹤，甚至侵入性檢查（切片或開刀），可能造成氣胸或血胸等嚴重併發症。他認為，有些腫瘤生長緩慢，可能長期在體內相安無事，也不影響壽命，卻因篩檢出結節，讓病人可能接受後續手術及麻醉風險，除耗費時間，費用也可觀，病人也會承受不安焦慮的心理壓力，及增加輻射暴露的風險。蔡昇翰認為，低劑量電腦斷層雖可降低高風險群的肺癌死亡率，但對非高風險或其他風險者，如有家族史或空氣汙染接觸，仍未有足夠證據的支持，目前台灣「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，不建議沒有危險因子民眾進行篩檢。

• 2018-06-05 癌症.其他癌症

  最難治癌症 鱗狀上皮細胞癌 治療大突破

  長久以來，被視為「孤兒肺癌」的鱗狀上皮細胞癌，治療上終於有重大突破，在美國腫瘤醫學會年會上發表一項最新研究，在傳統化療外，合併免疫療法，不僅整體反應率接近五成，持續觀察一年後，兩成五患者並未惡化。該項研究名稱為「IMpower131」，美國洛磯山癌症中心教授ROBERT M.Jotte為研究負責人，共有27個國家、317家醫學中心參與，其中包括我國的台大、台北榮總、台中榮總、高醫、馬偕、三總、彰基、林口長庚等12家醫學中心。肺癌被喻為惡性度最高的腫瘤，而鱗狀上皮細胞癌又是肺癌中治療效果最差的，台灣每年新增1萬2000多名肺癌患者，其中近2000人為鱗狀上皮細胞癌，在台灣很少人可以存活超過一年。在國外也是如此，ROBERT M.Jotte強調，由於目前化療效果極為有限，晚期轉移鱗狀上皮細胞癌患者一年存活率低於一成五，五年存活率甚至低於2%，「IMpower131」收案對象為局部晚期轉移鱗狀上皮細胞癌，且未接受過化學治療，研究目的就是希望能突破目前治療困境，希望這類患者能有效延長存活期。臨床試驗結果顯示，在整體反應率方面，免疫藥物合併化療這一組為四成九，單用化療（現行標準治療）組則為四成一，看似差不多，但如果拉長時間，前者可以降低疾病惡化風險近三成，追蹤一年後，兩成五並未惡化，單用化療組則僅一成二未惡化。ROBERT M.Jotte指出，從研究結果可以得知，合併治療效果之所以較佳關鍵在於，化療可以激發人體T細胞的免疫反應，進一步提高免疫藥物的治療效果。ROBERT M.Jotte也提到癌症治療的最新趨勢「維持療法」，受試者接受完整的化療四至六個療程之後，仍持續使用免疫療法，這就是目前最夯的「維持療法」，盡可能地殺死微轉移的癌細胞，達到趕盡殺絕的目的。「IMpower131」研究也發現，對於局部晚期轉移鱗狀上皮細胞癌患者來說，不論PDL1表現量的高或低，免疫藥物均有一定療效。

• 2018-05-30 癌症.肺癌

  免疫療法抗肺癌 中西醫6/9免費解惑

  肺癌長年來居國人十大癌症死因首位，即使有標靶藥物等療法，仍有近半患者因癌細胞無特定受體，未必能適用。去年免疫治療上路後，對患者無疑提供了新機會，但如何治療及選擇適用患者？６月9日有一場結合中西醫的肺癌免疫治療講座，歡迎關心肺癌治療進展的朋友參加。三軍總醫院中醫部醫師林齊魁表示，除了西方醫學有新進展外，在中醫治療領域，「扶正祛邪」是透過提升整體免疫力，強化對抗疾病的能力，追其溯源最早見於先秦的《周禮》，宋代以後才有「癌」字出現，中醫治療上不同階段著重點不同，可以說是最早的免疫治療觀念之一。目前越來越多醫院在確診癌別後，會詢問患者或建議結合中西醫治療，為患者爭取更好的治療成果。林齊魁指出，民眾熟知的癌症療法，從手術切除到化療、放療，並進展到標靶藥物及最新的免疫療法。為了讓患者身體有更好的基礎，中醫著重於整體免疫力提升，利用補氣健脾藥物增強自身抵抗力、體力，讓治療效果更好，同時減少西醫治療的副作用。患者在中西醫的整合治療下，副作用得以減緩且強化治療效果。免疫治療對於癌症患者的幫助，無論從西醫新藥的進展，或是中醫長年的經驗累積，均具有正面意義，除了新療法的解析，到中醫水藥或是科學中藥的輔助外，在這場講座當中，也將分享如何透過簡易的穴道按摩、導引運動，紓緩患者治療中的不適，同時提升免疫系統。免疫療法救肺癌中西聯手搶生機講座．時間：6月9日(六)下午2時至4時10分(下午1:30開始報到)．地點：IEAT會議中心1F演講廳(台北市松江路350號)．主講人：黃俊耀／台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師林齊魁／三軍總醫院中醫部主治醫師．免費報名：02-8692-5588轉2698或5896