40多歲張太太，今年過年後覺得頭痛，跟以往的痛感，不太一樣，多了點悶痛，至藥局購買止痛藥，不見效果，到住家附近內科、家醫科診所都說沒事，可能是更年期所引起的不適，拿藥吃藥，但還是覺得不舒服。
在另一半及孩子的勸導下，她到了醫學中心就診，神內醫師先是安排腦部電腦斷層，影像報告異狀，馬上加做了核磁共振。原本張太太還誇醫師細心，但檢查報告出爐，竟是晚期肺癌腦轉移，她當場痛哭。
由於她從未抽過菸，醫師擔心有家族史疑慮，建議她的家族成員接受「低劑量胸部電腦斷層」檢查。
大學畢女兒 以為罹肺癌
沒想到，九人接受篩檢，其中四人發現肺部結節，比率相當高，女兒才剛大學畢業，在得知結果時，以為自己也罹患肺癌，當場哭了出來。
聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，近幾年來，肺癌成為國人十大癌症死亡排行榜之首，罹患人數逐年增加，許多女生沒有抽菸，也很少下廚房，但還是罹癌，且確診時就已經晚期。
為此，「低劑量胸部電腦斷層」成為最夯的健診項目，由於靈敏度優於傳統X光，發現肺部結節的比率也就增加許多，洪育忠說，依照該檢診中心資料，保守估計，篩出率達到五至六成，所幸惡性腫瘤的比率並不高。
台大醫篩檢 揪早期肺癌
多年前，台大醫院要求院內所有醫師接受這項檢查，發現許多醫師有肺部結節，經過初步診斷、切片檢查，最後十幾名確診為早期肺癌，其中不乏名醫、資深教授。
洪育忠說，自己同學為台大麻醉科醫師，當時接受篩檢，找到了肺部結節，儘管還不到一公分，但進一步切片檢查，證實為早期肺腺癌，當時同學才40多歲，所幸提早發現，立即切除，目前仍須定期追蹤。
彰基胸腔內科主任林聖皓指出，肺部結節可分為實心、霧霧的毛玻璃狀，以及兩者各半等三種型態，這三種都可能惡化成癌症，目前判定罹癌的重要因素為體積大小。如果肺部結節在短時間內變大，致癌風險大增，須進一步檢驗。
林聖皓說，各家醫院判定的標準不一，以彰基為例，大於0.8公分，就必須接受切片，一旦確診為癌症，就需立即手術。如果為0.5至0.8公分，則每三個回診追蹤一次，0.5公分以下，則是每六個月回診檢查。
洪育忠指出，如果肺部結節在兩年內沒有變化，就屬於良性，可以拉大回診時間。臨床發現，毛玻璃樣態的結節，惡化風險較高，如果超過0.3公分，就會轉至胸腔科，接受進一步的檢查及判讀。
結節壓迫氣管才會咳嗽
台北慈濟胸腔外科主治醫師鍾政錦指出，絕大部分肺部結節的民眾沒有不適症狀，除非結節體積太大，壓迫侵犯到氣管、肋膜，才會咳嗽、咳血、易喘。
鍾政錦強調，「早期診斷、治療，為肺癌患者存活的關鍵」，以肺腺癌為例，如能在第一期時確診治療，五年存活率高達六至八成，只要為肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療，五年存活率也有四成。
鍾政錦建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，以期發現早期肺部病變，如果發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。
報系資料照
發現肺部結節該怎麼辦？
1.如果體積超過0.8公分，接受組織切片，觀察是否為惡性。
2.結節體積0.5至0.8公分，則每三個月回診追蹤一次。
3.如果在0.5公分以下，則每六個月回診檢查。
資料來源／林聖皓醫師 整理／李樹人
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