肺癌 相關文章

• 2018-05-30 癌症.抗癌新知

  加快癌症新藥漫長審查 澳洲、英國採有條件提前給付

  癌友寄望癌症新藥及早納保，求一線生機，但根據統計，新藥納健保平均等三至五年，讓癌末病患等不到。癌症希望基金會日前舉辦「2018年促進國家健康保險制度永續發展專家高峰會」，專家提出澳洲和英國「有條件提前給付」機制，例如快速通關，雖藥品送審時未完全符合給付準則，仍先給付具臨床急迫性新藥，但藥廠需在期限內補足資料佐證藥物療效。澳洲迪肯大學醫療經濟資深研究員施廷芳表示，面對癌症新藥等高價藥，如何找出一套平衡方式，以有限的健保資源，讓病人提早受惠，同時解決藥品給付的不確定因素，對各國都是大挑戰。以澳洲為例，澳洲藥品支付審查委員會（簡稱PBAC）評估藥品給付的四大準則是「臨床益處、整體療效、成本考量和經濟效益」，但若藥廠送審癌症新藥時未完全符合條件，例如未有足夠療效證據支持藥價而使給付卡關，將有特別方案可循。MES（Managed Entry Scheme，暫譯為管控給付方案），即過渡性質的有條件給付辦法，如同快速通關，提前以初審的經濟效益評估結果給付新藥（可能是低於藥廠的期望價格），但前提是新藥有臨床急迫性，給付期間藥廠需提供上市後的臨床用藥資料佐證療效，消除藥物審查時的不確定因素，暫時給付時間最長為四年。四年內任何時間，藥廠可再送件重新審查，若仍無充分證據證明療效，可能會限縮藥品使用指示範圍或停止給付，但為保障病人用藥權益，藥廠必須以原審查給付金額持續供藥，不能貿然停止藥品供應。施廷芳說，MES對癌末病人來說，提供了存活機會，目前採MES方案進入給付的有很多，包括黑色素瘤皮膚癌和肺癌藥物，2015年MES也研議擴大為MAP（Managed Access Program，暫譯為管控給付計畫），澳洲政府已與藥界取得共識簽訂草案，目前正研商細節中。借鏡英國，施廷芳也指出，2011年英國政府成立癌症藥品基金（簡稱CDF），每年提供兩億英鎊給付創新癌症新藥，但因財務管控不佳嚴重超支。因此2016年推出第二代CDF給付辦法，類似澳洲MES，針對有臨床急迫性新藥，有條件提前給付，最長兩年。為加速新藥審查，英國第二代CDF加入平行審查概念，藥證審查單位和科技評估審查中心（簡稱NICE）同步進行審查。藥證審查同時，NICE必須先提出科技評估初審建議書，若初審建議通過即可獲得CDF給付，讓患者可盡早用到新藥，當藥證通過後九十天內NICE要提供最後科技評估建議書。對於臨床療效仍有不確定性的藥品，藥廠則須於CDF給付的同時，於二年內提供後續的臨床療效資料供NICE作出最後的審查建議。台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長柯博升指出，澳洲MES經驗固然能讓癌末病人提前受惠，但擔心新藥經過最終審查後仍無法獲得給付，民眾能否接受藥費轉為自付，或是影響藥品進入台灣市場的意願。癌症希望基金會董事長王正旭指出，國內健保新藥給付耗時、資源不足，讓很多抗癌家庭很辛苦，期待健保開源節流，審查機制改變，部分負擔與共同負擔修法，以符合民眾期待。小辭典●澳洲MES（Managed Entry Scheme，暫譯為管控給付方案）一種過渡性質的管控給付辦法，具臨床急迫性、但送審時未完全符合給付準則的新藥，可先給付，但藥廠需在四年內補足充分資料佐證藥物療效。●英國CDF（Cancer Drugs Fund）CDF是癌症藥品基金，財源由英國政府預算編列，第一代因管控不佳嚴重超支，2016年推出第二代，針對臨床上有急迫性的新藥，使用過渡性質給付，最高給付兩年，並採取平行審查，進行藥證和給付審查，加速新藥給付上市。

• 2018-05-29 癌症.肺癌

  70歲嬤骨痛如蟻啃蝕 原來是肺癌轉移

  一名70歲的老太太因全身骨頭疼痛如螞蟻啃蝕，忍痛許久，已經到了夜不成眠才就醫，檢查後發現是肺癌轉移至全身骨骼，甚至要用到嗎啡類藥物才能止痛！醫師確診後趕緊開始控制全身性的癌症，也加強骨骼轉移的治療，才讓患者止痛，還老太太舒適平穩的睡眠。醫師詢問後發現，原來該名病患數年前罹患早期肺癌，開刀後以為痊癒而未繼續追蹤治療，導致癌症復發並轉移。 早期肺癌無症狀　就醫近一成已發生骨轉移 林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，肺癌病人除了咳嗽、氣喘及胸痛的症狀外，有部分病人是因骨頭疼痛就醫才發現肺癌。臨床上觀察，約有5-10%病人就醫時，癌症已轉移至骨骼，若不積極治療，恐造成骨骼相關併發症，降低生活品質，更影響存活期。王智亮醫師補充，骨骼轉移的破壞會以脊椎、髖關節等負重處較易表現症狀，病人多為反應骨頭疼痛、下背痛、疼痛行走困難，而且晚上休息時的感受會比白天更強烈，嚴重一點會發生骨折、神經壓迫，導致行動不良甚至癱瘓，不可不謹慎。 肺癌骨轉移以全身控制最重要　追蹤檢查不可少 臨床上最常使用電腦斷層、正子掃描或骨頭掃描診斷骨轉移；王智亮醫師說明，如果已經發生骨轉移，也得先確認是否已經到了影響骨骼結構的程度，若已經被癌症侵蝕出現空洞，就要先進行固定或補強，才能避免發生病理性骨折，影響患者行動與生活自理能力。在治療上，因肺癌的侵襲性強，容易轉移，應以全身治療為主，像是標靶、化療，控制癌症後，再針對骨頭轉移給予局部放療或保骨針，減緩骨質流失的程度，降低骨折機率。 每月一次保骨針　補鈣、口腔衛生照護缺一不可 目前針對肺癌骨轉移的治療，健保已有給付每月一次的保骨針，也有口服藥物，不管是哪種治療，都要預防副作用的發生，因保骨藥物會讓血液中的鈣回到骨骼中，因此要預防低血鈣症，若是低血鈣嚴重，患者會有抽筋的現象，應注意平時補充鈣片、多曬太陽讓體內產生維生素D，幫助鈣質吸收；另外，要注意口腔保健，保骨治療前要先到牙科進行檢查，將牙齒問題處理好，以免口腔衛生不良，可能造成顎骨壞死。王智亮醫師表示，病患不需要太擔心，現今藥效普遍良好，副作用的發生率低，只要聽從醫囑，配合該注意的事項，就能確保療程發揮最好的效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-25 養生.聰明做健檢

  影／健檢調查 你的肺臟恐在46歲後就開始老化了

  一項針對300多筆台灣26歲至76歲民眾健檢報告的抽樣調查發現，46歲以上男、女肺臟年齡有明顯老化現象，與台灣肺部相關疾病及肺癌的好發年齡吻合，台北醫學大學管理學院大數據研究中心顧問丁台怡說，這顯示疾病風險會隨器官老化增加。該項調查是由健康管理平台「醫聯網」發布，透過「醫學生理年齡分析」，將國人心、肺、肝、胰、腎、體型年齡等數據輸入大數據分析，與亞洲200萬人、500萬筆健診資料中「同年齡」、「同性別」比較，推算出內臟年齡，讓民眾更容易理解健檢報告紅字，對預防疾病更有概念。丁台怡說，分析發現，台灣民眾的肺臟在46歲以後老化特別明顯，女性較平均值老了1.68歲、男性老了0.45歲；衛福部統計2010年起，肺癌已連續7年蟬聯癌症死因首位，肺部相關疾病更是以45歲後為好發年齡，與前述調查結果吻合。台灣遠距照護產業協會理事王欽堂說，工研院去年底調查，民眾對自費健康檢查，有48.8%認為「即使健檢0紅字，我仍然提心吊膽」，44%認為「出現紅字的報告不知如何處理」，31.3%「有紅字但生活正常，覺得健檢造成不安」。王欽堂表示，每年國內有1千萬人做過健檢，好像也沒因此更健康，每年健保醫療支出不減反增，「健檢不應該只是為了篩檢疾病」，應該思考如何透過健檢數字，達到預防疾病，甚至讓身體更健康。

• 2018-05-24 癌症.肺癌

  免疫療法 重啟肺癌患者生機

  女性肺癌機率高，全是油煙惹的禍？世界衛生組織5月2日公布最新數據，全球90%以上的人呼吸暴露於高濃度汙染的空氣中，每年因空汙造成的死亡人數高達700萬，其中三成罹患肺癌死亡，尤其近年台灣空汙日趨嚴重，國人不得不謹慎看待。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，女性肺癌患者就算沒有吸菸，但因為廚房油煙、室外空汙與家中二手菸，成為女性罹患肺腺癌的隱形殺手，不可輕忽；男性則易因為吸菸引發小細胞肺癌與鱗狀上皮細胞癌。肺癌早期症狀不明顯，出現胸悶、胸痛或持續性咳嗽時，很可能已是中後期肺癌。黃俊耀說，半數肺腺癌患者EGFR（表皮生長因子受體）的基因表現呈現陽型，可透過標靶藥物控制病情；但EGFR陰性的病患，過去沒有適當治療方式，治療陷入瓶頸。而今，免疫療法有機會重啟肺癌患者一線生機，透過喚醒自身免疫細胞，抑制癌細胞上的PD-L1和免疫細胞的PD-1不正常結合。免疫療法自2016年9月開放應用在肺癌治療後，成效頗佳，單用免疫療法治療的患者，約40%病情獲得控制；免疫療法合併化療的患者，近六成病情好轉。黃俊耀提醒，進行免疫療法前，須先進行基因檢測，若抑制癌細胞的PD-L1數量太少，就需搭配一線化療，欲得知免疫療法最新治療方式，歡迎參加「免疫療法救肺癌，中西聯手搶生機」講座，由專家為您解答。免疫療法救肺癌 中西聯手搶生機講座時間：6月9日(六)下午2時至4時10分(下午1:30開始報到)地點：IEAT會議中心1F演講廳(台北市松江路350號)主講人：黃俊耀／台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師林齊魁／三軍總醫院中醫部主治醫師免費報名：02-8692-5588轉2698或5896

• 2018-05-24 癌症.肺癌

  空汙、油煙、職業汙染…不抽菸罹肺癌 隱形幫凶害的

  肺癌近年成為十大癌症死因之首，除了抽菸為最大的危險因子以外，二手菸、空汙、油煙等也都可能引發肺癌，副總統陳建仁、已故立委盧修一皆是從不抽菸卻罹患肺癌的患者，醫師呼籲，有家族史的民眾每年一定要定期篩檢，並遠離風險因子才能避免罹患肺癌。台灣肺癌學會理事長、台北榮總一般胸腔科主任陳育民表示，近年有愈來愈多「不抽菸」的肺癌患者就診，且依照臨床觀察，多達5成，早期研究認為，有8成5的肺癌患者是因為抽菸引起，但隨著近年的研究愈來愈多，因抽菸罹患肺癌的患者，從原本的8成5，已降到5成到5成5。其他的危險因子包含二手菸、空汙、油煙、職業汙染如石綿、遺傳，或是本身是肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核的患者，較易引發肺癌，陳育民表示，大型研究顯示，職業婦女長期接觸油煙，也會增加罹患肺癌的機率。近年也有大型研究顯示，空汙會增加罹患肺癌的風險，目前約占1成到1成5的患者是因為空汙引起的肺癌。不過，肺癌患者找不出罹患原因者也相當多，目前也推測與基因遺傳有關，陳育民表示，家族中若曾有1人罹患過肺癌，子女罹患肺癌的機率，比一般人高出1％到1.5％，若家族中有2人罹患過肺癌，子女罹患肺癌的機率就會增加到5％。陳育民表示，抽菸不再是罹患肺癌的絕對指標，但是抽菸者仍是罹患肺癌的最大危險因子，呼籲曾經抽過菸的民眾，應定期檢查，以及有家族遺傳者，也應該格外注意，定期篩檢提早就醫。

• 2018-05-22 癌症.飲食抗癌

  不捨友罹癌化療苦 她研究薑黃治癌並取得專利

  中正大學生醫系副教授李政怡，目睹朋友罹癌化療離世，深知化療藥物副作用對人體傷害，著手研究「薑黃光驅動治療方法」，透過「光驅動」與「有機奈米粒子包覆」讓薑黃產生自由基，攻擊與消除體內癌細胞，對人體幾乎無副作用，目前已取得專利，並獲刊登「奈米醫藥國際期刊」。「化療藥物可能破壞人體免疫力！」李政怡表示，曾目睹朋友罹癌做化療離世，也接觸受化療之苦的癌症病友，深深感受化療副作用造成體能、免疫力降低、肝腎慢性疾病等傷害，便著手研究天然、安全的「薑黃」。李政怡說，薑黃不只是香料，還有抗發炎、抗癌功能，是咖哩主要成分，也是近年熱門保健食品。文獻指出薑黃對光有反應，她利用此反應特性，研究「光驅動」治療法，讓薑黃在有機奈米粒子包覆下受光產生自由基，攻擊、消除癌細胞，同時不傷害正常細胞。她說，自由基雖攻擊癌細胞，也會傷害正常細胞，她便設計一有機奈米粒子包覆薑黃，奈米粒子上擁有EGF蛋白質，可辨識癌細胞EGFR蛋白質，碰到癌細胞會產生標靶效果，所產生自由基就不會傷害正常細胞。李政怡說明，薑黃只有在光照時才會產生自由基，不用擔心人體吸收過多造成肝、腎毒性問題，若配合醫院治療癌症，對人體幾乎無副作用。實驗針對EGFR蛋白質表現過多的胃癌，顯示有效殺死大部分癌細胞，其他像肺癌等癌症都有EGFR蛋白質過多狀況，同樣能套用治療。

• 2018-05-16 癌症.肺癌

  從事石綿相關工作 胸悶咳嗽恐為職業病

  勞動部今天提醒，石綿為一級致癌物質，會引起惡性間皮細胞瘤、石綿肺症等疾病，若勞工曾從事建築或拆除業等暴露在石綿下的相關工作者，若出現胸悶、咳嗽等現象，就可能是職業病。勞動部今天舉行勞動部例行業務說明，會中職業安全衛生署職災勞工保護組長許莉瑩表示，石綿早期廣泛應用在建築防火材料、汽機車煞車來令片、電器絕緣、化學過濾、隔熱包覆材料等各種工業用途上。許莉瑩說，國際癌症研究中心（IARC）已將石綿列為一級致癌物質，引起的疾病包含惡性間皮細胞瘤、石綿肺症、肺癌等。許莉瑩表示，不過石綿造成的健康危害往往是暴露後數十年才發生，因此提醒曾從事石綿暴露相關工作者，例如建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造業或維修業、隔熱或保溫工程等業別的勞工，如果出現久咳或呼吸困難等現象，要趕快諮詢各職業傷病防治中心，由專業醫護人員提供健康諮詢，以進行早期檢查、診斷與治療。許莉瑩舉例，一名現年64歲投保於職業工會的黃姓勞工，無抽煙習慣及其他慢性病史，因近年常有胸悶、咳嗽的症狀，並逐漸惡化，在106年初前往南區職業傷病防治中心所屬醫院的胸腔內科就診，被診斷為石綿及其他礦物纖維所致塵肺症。許莉瑩說，醫師懷疑黃姓勞工的疾病與工作暴露有關，因此轉介到職業傷病門診，後來發現黃姓勞工曾經從事20年舊船解體工作，認定黃姓勞工為職業病，並協助向勞保局申請相關給付。許莉瑩指出，勞動部北中南東區，共有10家職業傷病防治中心，連結78家網絡醫院，提供勞工職業傷病因果關係診斷，諮詢及轉介等服務。

• 2018-05-11 癌症.肺癌

  化療合併免疫療法 晚期肺癌患尋生機

  肺癌進展無聲無息，許多患者發現已是晚期，預後差。醫師黃俊耀說，過去沒有基因突變的晚期肺癌患者治療常受限，現可用化療合併免疫療法，可望一線生機。61歲羅姓婦人罹肺癌第四期，確診肺癌後她陷入人生低潮，有一段時間認為有沒有治療都一樣，沒有積極接受治療，導致病況愈來愈嚴重。最嚴重的時候曾經一句話都說不出來、咳嗽又劇痛，就算用強效止痛及嗎啡都無法壓制痛楚。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已晚期，若有基因突變，可考慮接受標靶治療；過去若沒有基因突變者，只能接受化療，但成效有限。蔡俊明說，近年有免疫療法，突破晚期肺癌的治療困境。癌細胞的PD-L1會跟免疫細胞上的PD-1結合，阻止T細胞攻擊癌症細胞，免疫療法透過藥物喚醒受癌細胞壓制的免疫機制，可以對腫瘤細胞持續發動攻擊。要用免疫治療，要先做病理檢測，確認PD-L1表現量。蔡俊明表示，根據研究顯示，PD-L1表現量大於50%使用免疫治療效果較佳，檢測結果可幫助醫師及早掌握治療選擇。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量大於50%的晚期肺癌患者，建議在第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低（小於50%）的患者，則建議使用化療合併免疫療法治療。黃俊耀分享羅姓婦人的治療狀況，羅姓婦人的PD-L1表現量僅有30%，使用化療合併免疫療法，不僅腫瘤縮小一半，原先呈現被水淹滿的左肺積水狀況也減少，改善羅女士因為喘而難以行走的狀況。黃俊耀表示，根據歐洲腫瘤醫學會發表的研究結果，55%晚期肺癌患者在第一線治療使用化療併用免疫療法，腫瘤會縮小達客觀緩解，約是單用化療的2倍，且無論PD-L1表現量高低都有作用。

• 2018-05-11 癌症.抗癌新知

  淋巴水腫小腿潰爛滲液 「等死的心情過每一天」 術後恢復自信

  高市王姓裝潢業者罹癌後併發淋巴水腫，左小腿皮膚潰爛、流出惡臭液體，皮膚破洞超過300處，必須隨身帶水桶接滲液，他形容自己「帶著等死的心情過每一天」。所幸醫學進步，「超顯微淋巴管靜脈吻合術」讓他恢復自信，不再纏紗布出門。高雄長庚醫院指出，不少乳癌及婦癌病友接受大範圍惡性腫瘤切除與淋巴節廓清術，加上放射線治療，常造成淋巴回流受阻，形成淋巴水腫，嚴重者會因感染罹患蜂窩性組織炎或敗血症，上述癌症的2至3成癌友有此困擾，女病友居多。58歲王姓男子5年前罹患肺癌，2年前左小腿出現淋巴水腫，皮膚不時流出淋巴液，走過的地方都會留下一灘水，必須覆蓋紗布吸取淋巴液，直到找上長庚醫院整形外科醫師楊家森才獲得改善。「小腿至少有300個小洞，連我自己都不敢看」，王姓病友說，出門會被人指指點點，睡覺身體要斜躺讓腳放在水桶上，否則床上會濕一片，小腿像發霉一樣，比罹癌還痛苦。整外醫師楊家森說，王姓病友癌症轉移至骨盆，被淋巴水腫折磨8個月，已被5種細菌感染，差點變成蜂窩性組織炎；醫療團隊花6小時手術，將患部的淋巴管分離出來，與鄰近微小靜脈做吻合手術，再將淋巴液引流至靜脈系統，高長庚已完成132例手術，這項手術健保未給付。

• 2018-05-10 癌症.肺癌

  「我還可以活多久？」 丈夫對罹癌妻的真誠告白

  台灣平均每60分鐘就有1.49人罹患肺癌，且肺癌高居女性癌症死亡率之首。許多人誤以為只有抽菸是肺癌危險因子，其實很多不抽菸的女性依然罹患肺癌。隨著母親節將至，肺癌微電影《希望起飛 夢想肺揚》正式上映，改編自女性肺癌真實患者故事，細膩刻劃出女性患者面對自己罹患肺癌時的心境，希望藉此鼓勵肺癌患者面對疾病積極治療不放棄。使用第一線健保給付不可逆標靶藥物，是肺癌晚期治療重要起步，能減輕經濟負擔並延長存活期，患者更能安心治療無後顧之憂。《希望起飛 夢想肺揚》內容描述一位熱愛打非洲鼓的媽媽佩珊（化名），在準備表演前突然出現劇咳與喘的現象，就醫後發現腫瘤已有些蔓延、肺部出現輕微積水，被診斷出罹患晚期肺癌，病情變化得很快，得知罹病時的當下讓她傷心不已，詢問醫生「我還可以活多久？」。所幸在丈夫及小孩的鼓勵與支持下，女主角決定勇敢接受治療，不逃避、不退卻，就像開花的豆苗一樣，雖是逆境，卻也是希望的開始。台北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明醫師說明：「肺癌治療就像生命的接力賽一樣，第一棒往往是決定成功的關鍵因，善用第一線健保給付不可逆標靶藥物，可以提供病人良好的整體存活率。值得注意的是，如果不可逆標靶藥放在第二線以後才使用，就必須自費，不應輕易放棄健保給付第一線治療肺癌的機會。」國人肺癌病患人數最多的是肺腺癌，約占總數一半，而女性肺癌患者更高達八成為肺腺癌。針對EGFR-TK突變之局部晚期或轉移性之非小細胞肺癌患者，在適合狀況下，建議第一時間採用不可逆標靶藥物，以搶得治療先機。蔡俊明醫師補充說明：「很多人聽到晚期肺腺癌就放棄治療希望，其實晚期肺腺癌不等於末期，透過健保給付不可逆標靶藥物，可以抑制癌細胞同時減少化療的副作用，讓患者生活品質大躍進。」建議患者不要隨便放棄治療希望，需與醫師討論如何運用健保資源，由醫師量身打造最適當的個人治療方式，讓生命透過積極治療持續延長美好的生活與希望。欣賞完整版《希望起飛 夢想肺揚》

• 2018-05-03 癌症.肺癌

  老農生病採藥不看醫生 爬山會喘檢查才知罹癌

  台中市65歲余姓老農民年輕時懂得上山採藥熬煮服用，身體健壯，少有病痛，以為是草藥功效了得，直到半年前開始會喘，仍上山採藥熬煮服用，沒想到喘得更厲害，甚至脖子不斷腫大，就醫才發現是罹患「小細胞肺癌」，腫瘤占據半個肺部。余姓農民經化療，再接受光子刀放射線治療5周後，腫瘤消失，壓迫性肺炎也獲改善，讓他能重新享受大口呼吸的暢快感覺。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜建議，民眾日常飲食應攝取大量蔬果，若有吸菸習慣者更應戒煙，有家族史者應定期追蹤，並少接觸石棉、放射性礦石、吸入性化學物質等，才能避免罹患肺癌。患者表示，他長年務農，自認稍懂草藥方面知識，農閒之餘總喜歡上山採藥，以便生病時服用；但半年來，他每走兩步便覺得喘，卻仍繼續奉行「自己的病自己救」，只是藥草不但不見效，就連頸部淋巴腺也漸漸腫大，忍耐一個多月，差點喘不過氣，家人擔心出問題，堅持帶他就醫治療。鍾娜娜說，老農民檢查後才赫然發現竟然是罹患「小細胞腫瘤」，癌細胞不但占據半個肺部，更阻塞左上肺支氣管，使得左肺部塌陷，喪失換氣功能，才造成他每天氣喘吁吁，幾乎無法呼吸。鍾娜娜說明，小細胞肺癌約占所有肺癌的10至15%，通常發生在肺部中央附近的支氣管，由於小細胞肺癌並不適合開刀治療，反而是化學治療和放射線治療的療效較佳，因此建議患者先接受化療，待症狀改善後，再繼續接受標靶光子刀放射治療，直到腫瘤完全消除，被腫瘤壓迫而坍塌的肺部重新擴張。療程結束後仍應定期回診追蹤，才能確認癌細胞是否得到控制。 編輯推薦 咖啡讓身體缺水？喝咖啡容易利尿、脫水嗎？ 哈佛研究：這五個好習慣 可讓你多活十年

• 2018-05-02 癌症.抗癌新知

  癌細胞轉移全靠它 中研院揪出關鍵基因

  癌症患者一旦癌細胞轉移，死亡率也將大增。中研院耗時逾8年，領先全球找出癌細胞轉移的關鍵基因（PSPC1），是造成6、7成癌症轉移的元兇之一，是科學界一大突破。中央研究院生物醫學研究所研究員周玉山今天上午在記者會中表示，癌症患者如果處於癌症初期，代表癌細胞僅對身體局部造成影響，不過一旦病程邁入第三、四期，代表已經出現轉移，癌細胞會增生並跑進血管，侵犯其他組織導致癌症惡化及死亡。研究團隊耗時8到10年，發現有一種名為Paraspeckle component 1（PSPC1）的基因，專門主導癌細胞轉移，甚至可以控制其他基因功能，避免癌細胞凋亡、延長存活期限，多達6、7成癌症到了後期，腫瘤細胞中都會出現大量的PSPC1表現，包括常見的乳癌、肺癌、肝炎、肺癌、攝護腺癌等。周玉山說，PSPC1不僅可以促進癌細胞增生，還會把規矩的細胞變成可以移動的細胞，促進癌症轉移，並把癌細胞「幹細胞化」，使其具有成長優勢及抗藥性，還能調控原本專門讓細胞凋亡的「轉化生長因子」（TGF-β1），轉而促進癌細胞存活。他解釋，TGF- β1是把雙面刃，在正常細胞當中，TGF- β1可以控制細胞增生、促使細胞凋亡；不過，一旦人體罹患癌症，體內PSPC1表現量高，就會把TGF- β1的功能轉換為促進癌細胞存活及生長。周玉山指出，事實上，這個可怕的癌症轉移幕後黑手PSPC1幾乎存在每個人體內，但在正常人體內表現量非常低，罹癌以後就會竄起，促進癌細胞增生、轉移，導致惡化。這次研究中，不論是PSCS1功能還是TGF- β1在癌轉移中的表現，都是科學界一大突破，研究成果已於4月發表於國際期刊「自然細胞生物學」（Nature Cell　Biology）。周玉山強調，目前研究團隊已經找到PSPC1的抑制物，未來可望用於研發癌症藥物，但若要實際用來治療癌症，可能還需要10至20年時間進行研究。

• 2018-04-29 癌症.肺癌

  罕見突變肺腺癌 新一代不可逆標靶延長存活期

  65歲的李先生（匿名），平日沒有抽菸習慣，直到出現久咳、胸痛等症狀，經醫師檢查確診罹患晚期肺腺癌，且癌細胞已經轉移，進一步基因檢測發現為罕見的EGFR基因突變類型，罕見的基因突變依以前的經驗使用第一代標靶藥物，可控制腫瘤的時間短，所幸在健保給付下，使用第二代不可逆標靶藥物做為第一線治療，讓病情獲得改善。第一代標靶 對罕見突變效果有限肺癌是癌症的頭號殺手，由於肺癌早期難以發現，一旦出現症狀時，多數已到晚期。臺大醫院腫瘤醫學部主任楊志新表示，很多病人都清楚，EGFR標靶藥使用在有EGFR基因突變的病人很有效，但很少病人會注意其實EGFR 突變有很多種類。傳統的第一代EGFR標靶藥對常見的EGFR 突變很有效，對罕見的突變就不是那麼有效了。楊志新指出，85%的肺癌為非小細胞肺癌，其中肺腺癌是國人最常罹患的肺癌種類，亞洲肺腺癌病患中又有四到五成的人有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，經常出現在不抽菸的人身上，標靶治療是第一線治療的首選。不過這類肺腺癌患者的EGFR基因突變類型須再進一步細分，其中有一成的病人腫瘤分析為罕見的基因突變如G719X、S768I、L861X，採取第一代可逆性標靶藥物效果有限，第一線治療使用第二代不可逆標靶藥物則已有明確的臨床試驗證明效果顯著。健保第一線給付 延長無惡化存活期新一代不可逆標靶藥物是在台灣主導全球臨床研究下，用於所有類型的EGFR基因突變的第一線治療，不僅領先全球第一個核准上市，也很快獲得健保給付；反觀向來主導藥物研發的美國，原本只有核准在EGFR常見突變病人，在楊志新教授針對各種類型突變進行整合分析後，美國FDA在2018年才進一步核准上述罕見EGFR突變病人可以使用。由楊志新教授主導的全球臨床研究資料顯示，新一代不可逆標靶藥物因對EGFR有較強的抑制效果，對常見及罕見類型的基因突變都很有效，使患者的整體平均無惡化存活期長達13.6個月，相較第一代可逆性標靶藥物治療罕見突變的平均無惡化存活期只有6.3個月，相較化學治療的效果也較佳。伴隨新一代不可逆標靶藥物的出現，可以治療帶有各種基因突變的晚期肺癌患者，加上健保第一線給付，降低患者的經濟負擔，提高治療信心。楊志新建議，晚期肺癌患者在選擇治療前應做基因檢測，確認腫瘤是否帶有EGFR、ALK等基因的突變，不論是常見或罕見的突變類型，再搭配正確的標靶藥物，精準用藥延長存活期。

• 2018-04-27 新聞.健康知識+

  早上總是起不來？ 名醫教你窗簾這樣調整

  職場工作者總「自然而然」成為夜型人早上隨著高掛天空的太陽醒來，是人類從太古至今反覆養成的習慣。這不但是天經地義的事實，對人類的健康維持也扮演著很重要的角色。這是因為，人體內的生理時鐘會在早晨接收陽光時重新設定，調整一天的生活步調。相對於一天二十四小時，人體內的生理時鐘據說有二十五個小時。因此，如果放著不做調整，隨著日子的流逝，每天就會產生一小時的落差。早上沐浴在晨光中時，其實正是人體將這一小時落差撥回來的時候。如上所述，上午的日光有撥快生理時鐘的效果，另一方面，傍晚至深夜照射在身上的光線，則有延遲生理時鐘的效果。換句話說，若人體接收光線的時間不固定，早上該有的清醒與夜晚該有的睏意，都會在不固定的時間出現，導致生活步調紊亂。相對於一天二十四小時，生理時鐘卻有二十五個小時，這也表示人的身體很容易適應熬夜。也就是說，若放著不去調整，每個人都會很自然地慢慢發展成「夜型人」。更進一步來說，晚睡的人若經常在深夜的便利商店等地方接收強光照射，還會加速成為夜型人的速度，演變為「晚睡晚起」這種對職場工作者來說，最不樂見的惡性循環。因此，希望自己一早醒來就能精神抖擻投入工作的人，請避免晚間沐浴在明亮光線下，早晨則要刻意沐浴在陽光下，藉此重新設定生理時鐘。 ●刷牙時．電車內．通勤路線，都要保持在「照得到太陽的位置」早上無法順利清醒的人，可以在睡前先把寢室窗簾拉開五到十公分。只要調整窗簾打開的程度，讓自己從起床三十分鐘前開始逐漸接收光線的變化，就能獲得在晨光中神清氣爽醒來的感覺。相反地，對光線敏感、容易因光線而清醒的人，在太陽出來時間較早的夏季，可換掛具有遮光效果的窗簾，或是移動床的位置，讓自己在入睡時盡可能不受光線影響，才能確保充分的睡眠時間。此外，為了在起床後盡可能早點清醒，請記得要積極地沐浴在陽光下。建議大家無論是刷牙、化妝、吃早餐，還是用手機收發信件或讀報，都可在窗邊進行，讓新的一天在陽光伴隨下展開。還有，出門後行經的通勤路線，也最好盡量走在陽光照射得到的地方，搭上電車之後，請站在能眺望車窗外景色的位置。就像這樣，早晨刻意而積極地讓自己沐浴在陽光下，身體就會確實清醒。●靠「擺放位置」增加鬧鐘十倍效果即使不用鬧鐘或鬧鈴，也能在固定時間自然清醒的人應該不多吧？隔天有重要提案的時候、早上趕著搭飛機的時候、愈是「一旦睡回籠覺就會壞了大事！」的時候，前一天晚上愈容易因為緊張而睡不著。在此想請問各位用的是什麼樣的鬧鐘呢？是單純的時鐘型鬧鐘，還是智慧型手機的應用程式，或者是會震天價響的大音量鬧鐘呢？絕對不能睡回籠覺的時候，使用鬧鐘的重點不是「Ｗｈａｔ」，而是「Ｗｈｅｒｅ」。換句話說，比起鬧鐘的種類，更重要的是「鬧鐘擺放的位置」。很多人只顧著在意鬧鐘種類，卻忘了思考鬧鐘擺放的位置。特地調了鬧鐘，卻放在躺在棉被裡也伸手可及的位置，當然很難拒絕再躺回去睡一次的誘惑。我自己的習慣是把鬧鐘放在鏡子旁邊。為什麼要這麼做呢？因為這麼一來，走過去按掉鬧鐘時，我就能看見鏡子裡自己的模樣。原則上，人都很在意自己。當早晨剛醒來的自己映入眼簾時，忍不住就會去注意皮膚的光澤、髮型、眼睛浮腫的程度等外觀。一旦大腦對什麼產生了注意力，腦部活動就會活躍起來，睏意自然逐漸消失。若和家人同住或有同居人，無論如何都不希望吵醒對方時，可以將手機的振動機能設定為鬧鐘，和小鏡子一起放在枕頭邊，想辦法讓自己一醒來就能看到鏡中的自己。關於作者／裵英洙醫師、醫學博士、MBA。High-Z股份有限公司董事長。1972年生於奈良縣。金澤大學醫學部畢業，金澤大學研究所醫學研究科課程修畢。自金澤大學醫學部畢業後，進入金澤大學第一外科（現改為心肺綜合外科）任職，以大學醫院及地區中央醫院為中心，忙於胸腔外科（肺癌、心臟病等）手術工作。其後再度進入金澤大學研究所，取得病理專科醫師執照，在市中醫院擔任病理科醫生，負責對疾病做出最終判斷，一年約診斷超過一萬件重大疾病。此外，一邊行醫一邊進入慶應義塾大學攻讀慶應商學院，師事於醫療政策、醫院經營研究第一人田中滋教授，並以第一名身分畢業。畢業後前往法國高等經濟商業學院（ESSEC）研究所交換留學。於慶應商學院在學時期設立醫療機構重建諮詢顧問公司，為多所醫療機構提供經營諮詢顧問，並擔任健康管理企業的醫學顧問。目前仍以醫師身分兼顧臨床診療工作，活用自身經驗，將臨床最前線的需求反映在醫療機構經營工作上。

• 2018-04-25 癌症.肺癌

  女肺癌患者用盡治療手段 免疫療法救了她

  51歲的張姓女肺癌患者，在4年裡歷經傳統手術、放射線療法和化學療法，都無法抑制癌細胞的移轉，兩年前醫師本已束手無策，眼看她很難再活過3個月，後來經中山醫學大學附設醫院腫瘤內科主任吳銘芳對她嘗試免疫療法，終於讓女患者的腫瘤縮小，存活至今。吳銘芳今公布這個例子，並認為以往治療癌症的各式療法雖都有其功能，但免疫療法又替治療癌症打開了另一扇窗，而且會是未來10年治療癌症的一個重要方向。他指出，這名女患者最先是6年前接受右中葉非小細胞肺癌第三期早期手術切除，但歷經4年的各式癌症療法，兩年前左鎖骨上窩又有明顯的淋巴腺轉移，且食道被轉移的巨大淋巴腺壓迫住，造成了吞嚥困難，難以進食。 由於歷經各種評估，她的肺癌已沒有適當的標靶藥物可以使用，而有效的化學治療藥物此時也都用盡了，依往例存活期很難再超過3個月。 但評估她可嘗試進行腫瘤免疫治療，結果經兩個多月的藥物注射，啟動了她自身的免疫能力，發現頸部淋巴腺縮小了很多，而且吞嚥順暢了，進食量也增加了許多。 如今，她已將完成兩年的治療，且只剩少許的淋巴腺轉移和她和平共處，也保有良好的生活品質。吳銘芳說，以往無論是化學治療或是靶藥物的治療，經過一段時間後，腫瘤細胞仍會對藥物產生抗藥性，以致腫瘤再度生長，影響病人的治療成效，但免疫療法可能成為治療的一線契機，也為晚期癌症的治療帶來了新的曙光。 編輯推薦 麻疹疫苗我需不需要打？一張圖表秒懂 身體有濕氣，讓你一身都是病！北京最貴中醫師，教你從3個地方判斷濕邪

• 2018-04-12 癌症.肺癌

  從手指、乳房也能看出肺癌跡象？8徵兆揪出癌蹤

  根據美國癌症協會，肺癌是男性和女性中第二大常見的癌症，發生率相當高，但治癒率極低，每年都高居癌症死因的首位。根據國外網站《Remedydaily》的報導，許多人可能認為只有吸菸者是罹患肺癌的高風險群，但令人驚訝的是，有百分之二十因肺癌死亡的人不吸菸。美國癌症協會表示，空氣污染、吸入二手煙、氡氣和致癌物質如石棉和柴油廢氣也是肺癌的主要危險因素。所有人都應該要知道肺癌的早期症狀有哪些，這樣才能盡快就醫，早期診斷出癌症，治癒的機會也就越大。 一、頻繁生病如果發現生病的頻率增加，包括感冒、流感、支氣管炎或肺炎，請盡速就醫，這很可能是免疫系統無法正常運作所致。當肺癌在肺部和支氣管中發展時，肺部會變得更容易患病。 二、不明原因的體重減輕肺癌可能會使人的食慾降低，如果您經常沒有食慾，或是開始吃飯後沒多久就飽了的話，Michael John Kelley 博士建議您將這個狀況記錄下來，並找出可能的原因，例如是否有食物中毒、食物過敏、經前症候群或胃腸道疾病。如果原因不明，請將此問題告訴醫師。 三、手指疼痛指節明顯增寬增厚、指尖疼痛是肺癌的典型症狀。這是因為肺部腫瘤將化學物質釋放到血液中，刺激指尖和指甲下的骨骼和組織生長。Kelley 博士表示，如果您手指的指節增厚、腫脹或有發燒的情形，務必要告訴醫師。 四、軀幹疼痛如果胸部、肩部、背部或腹部出現持續性鈍痛要注意，很可能是肺部腫瘤直接壓迫所引起的。Kelley 博士表示，每四個肺癌患者就有一個有胸痛的症狀。 五、聲音沙啞如果您聲音聽起來有些沙啞，或者在吞嚥或說話時會感到疼痛，這可能代表您患有肺癌。聲音沙啞如果伴隨著持續的咳嗽、喘鳴或咳血，清務必盡快就醫。 六、呼吸短促這是婦女的常見症狀，而且常常被誤診為是年齡或不運動所導致的。但事實上，呼吸短促是肺腺癌的特徵，而肺腺癌是婦女身上最常見的肺癌類型。 七、上肢虛弱上肢虛弱、協調性喪失和肌肉痙攣都是腫瘤伴隨症候群的症狀，它是一種和肺癌相關的病症，會引起荷爾蒙、神經系統、血液等方面出現紊亂的臨床症狀。 八、男性乳房發育一些男性肺癌患者的乳頭周圍和下方會腫大。Kelley 博士解釋，男性乳房發育也是腫瘤伴隨症候群的症狀，是由於激素、蛋白質和其他物質釋放到血液中所引起的。 新聞參考來源：Remedydaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-04-11 癌症.肺癌

  基層醫師 有沒有診斷肺癌能力？

  健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。 真人演員當病患　考驗醫師診斷能力 此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。 不同肺癌風險　沒有不同轉介率 結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。 疾病盛行率　影響基層醫師診斷能力 成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。 開發類似系統　做為參考工具 呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。 參考資料、文獻來源： 1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077. 3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC 4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-10 癌症.肺癌

  沙啞失聲別輕忽 恐是肺癌找上門

  南投縣七旬葉姓男子日前睡醒卻突然失聲，面對家人生僅能以沙啞聲音回應，嚇得家屬急忙帶他去衛福部南投醫院就診，卻診出罹患肺腺癌，腫瘤更壓迫喉返神經，經聲帶手術已恢復聲音，癌症則積極治療中。南投醫院胸腔內科醫師王耀麟表示，肺癌早期幾乎沒症狀而難預警，不少患者是因喉部腫塊、聲音沙啞或骨頭疼痛，甚至是類失智或單側肢體無力，而至耳鼻喉科、骨科或神經內科等專科求診，但確診時，癌細胞多已轉移至骨頭或腦部。南投醫院指出，葉男突失聲正是上述類似情形，因他曾是老菸槍，後雖成功戒菸，但卻長期咳嗽，近期則出現頻繁嗆咳，但其兒誤以為是中風後遺症，才未多加留意，等到聲音嚴重沙啞才就醫，沒想到竟是肺腺癌引起。而葉男家屬和胸腔科醫師討論後，決定先至耳鼻喉科進行聲帶自體脂肪注射手術，讓葉恢復聲音和原先聲線，同時改善嗆咳問題，讓精神轉好，較有體力面對後續化療療程，也避免因嗆咳造成吸入性肺炎，導致感染控制不易。耳鼻喉科醫生吳昭寬說，慢性聲音沙啞有時並非是聲帶結節或聲帶萎縮所造成，聲帶麻痺仍須同時考量肺部、喉部或腦部等問題，而患者聲帶經注射自體脂肪後，不僅恢復正常講話，聲音也相當宏亮。不少患者得知罹癌後憂心化療過程疼痛難熬，因害怕或悲觀而放棄治療；對此，王耀麟說，醫師會依患者狀況安排個別化治療，因此別輕易放棄治療，像葉經基因檢測篩出EGFR陽性，標靶藥物可健保給付，省下高額醫療費，還提升了治療成效。 編輯推薦 早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎

• 2018-04-08 癌症.肺癌

  除了香煙、空污…還有什麼因素害我們得肺癌？

  一位好友多次問我，從不吸煙的人，為什麼會得肺癌。我雖然有給他答案，但還是認為，應當把較完整的資料公開。美國癌症協會先前發表了一篇這樣的文章。它的標題是：Lung Cancer Risks for Non-smokers（非吸煙者的肺癌風險）。我把它翻譯如下：美國每年死於肺癌的人中有20％從未吸煙或使用任何其他形式的煙草。也就是說，在2017年，約有3萬名從未吸煙的美國人將會死於肺癌。事實上，如果非吸煙者的肺癌有其獨立的分類，那麼它將成為美國前10名致命癌症之一。為了降低肺癌風險，我們所能做的最重要的事情，仍然是遠離煙草。但還是有其他風險因素。研究人員在過去十年中，對於了解什麼原因導致從未吸煙的人得肺癌，取得了很大的進展：氡氣。根據美國環境保護署（EPA）的數據，非吸煙者患肺癌的主要原因是接觸氡氣。每年約有21,000人是由於接觸氡氣而死於肺癌。氡氣在戶外的量是無害的，但有時會集中於建造在鈾礦床土壤的家園。研究發現，那些在氡污染的房子裡生活了多年的人患肺癌的風險更高。因為氡氣不能被看見或聞到，唯一能知道您的家是否有問題的方法，就是測試它。由環保署製作的A Citizen’s Guide to Radon（有關氡的公民指南）解釋如何能既輕鬆又便宜地測試家中的氡氣含量，以及，如果水平過高，該怎麼做。（註：氡是一種放射性氣體，來自土壤和岩石中鈾的裂變。它是無色、無臭、無味的。當氡從土壤釋放到戶外的空氣中，由於被稀釋，不會形成問題。然而，在封閉的空間裡，它有可能會積累到一個有害的水平。）二手煙。每年大約有7000名成年人由於吸入二手煙而死於肺癌。禁止在公共場所吸煙的法律有助於減少這種危險。美國癌症協會癌症行動網絡（ACS CAN）是美國癌症協會非營利，無黨派的倡導附屬機構，正在努力擴大和加強這些法律，以進一步保護吸煙者和非吸煙者免受二手煙的危害。在工作場所的致癌物質。對某些人來說，工作場所是暴露於，例如石棉和柴油廢氣等，致癌物質的來源。近年來，由於政府和工業界已經採取措施幫助保護工人，與工作有關的這類致癌物質的暴露量已經下降。但危險依然存在。如果你在這些致癌物質的周遭工作，你應該盡可能局限你的暴露。空氣污染。人們早就知道，室內和室外的空氣污染都會導致肺癌。世界衛生組織（WHO）將室外空氣污染歸類為癌症致癌物（致癌物）。然而，由於政策有助於降低暴露水平，美國之與空氣污染相關的肺癌風險，被認為是低於許多其他國家。基因突變。研究人員正越來越了解導致細胞癌變的原因，以及不吸煙者和吸煙者之間肺癌細胞的差異。了解基因改變如何導致肺癌細胞生長，可以幫助研究人員開發專門針對這些突變的藥物，也就是所謂的標靶治療藥物。生活方式改變可以降低風險不吸煙者已經消除了他們最大的肺癌風險因素。但不吸煙者還可以做一些生活方式改變，來進一步降低風險。測試你家的氡氣，避免二手煙，限制工作中的暴露，可以幫助你避免不吸煙者得肺癌的主要因素。多量水果和蔬菜的健康飲食也有助於降低患肺癌的風險。一些證據表明，高量的蔬果飲食可能有助於預防吸煙者和非吸煙者罹患肺癌。但是，水果和蔬菜對肺癌風險的任何積極影響，都遠遠小於吸煙引起的風險增加。在美國，空氣污染不是重要因素。但是在台灣和中國大陸，空氣污染肯定是重要因素。空氣品質惡化，即使不抽菸有良好的生活習慣肺腺癌也可能找上門。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-04-02 癌症.肺癌

  老伴肺腺癌獲控制 老婦感謝健保給付昂貴標靶藥

  台中市一名70歲婦人罹患肺腺癌，且腫得有5公分大，因為她和丈夫膝下無子女，且丈夫已逾90歲，她拜託醫師不能讓她比丈夫早死，她還要繼續照顧他。所幸，婦人的肺腺癌符合健保給付的標靶藥物治療，治療一個半月後腫瘤縮小到1.5公分，臨床症狀改善很多，讓她含淚感激說：「健保救我一人等於救了我和老伴兩人！」。澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇說，老婦因為咳了約一個月，因氣喘、胸悶、咳嗽而被送急診，當時心跳每分鐘高達150多次。她說，覺得好像快死了，但她不能死，家裡還有90歲的老先生與她相依為命，且需要她的照顧。劉旭崇說，老婦右上肺的腫瘤診斷後為第4期肺腺癌且合併肺及骨頭轉移，經一個半月的ALK標靶藥物治療後，肺腺癌已由原來的5公分直徑縮小成約1.5公分，且癌細胞轉移到骨骼和肺部的情形，獲得明顯的改善和穩定控制，可以像慢性病一般和平共存。老婦說，她家很窮，如果沒有健保給付這樣昂貴的標靶藥物，讓她年省百萬藥費，不但她會先死，連老伴也會因無人照顧而一起走，健保給了她無限的溫暖，救了她，也救了老伴。劉旭崇說，肺腺癌病人以不吸菸者居多，且女性的盛行率高於男性，資料統計國內的女性肺癌病人有7成比例都是肺腺癌，所幸越早發現愈好治療。一般，早期肺癌病人的治療以手術切除為主，且存活率高；晚期的肺癌病人則僅能選擇全身性治療，包括化學治療或標靶藥物治療等。

• 2018-04-01 癌症.肺癌

  跟咳嗽無關 卻可能是肺癌的6個症狀

  肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸的你就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。吸菸仍是最大的風險因素，但並不是唯一。西奈山醫療系統的胸外科主任醫師、醫學博士拉賈·弗洛雷斯說：「你可能接觸到導致肺癌的因子而不自知，例如曾處在氡氣（Radon，要來自於裝潢的大理石、花崗石，甚至房子所處地基的岩盤）、石棉或二手菸的環境。」如果你曾處在這些風險因素中，那麼了解肺癌的症狀尤其重要，但明顯的症狀往往在癌症晚期才出現。咳嗽，是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。但以下是六個與咳嗽無關，卻可能是肺癌的徵兆：1.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。2.胸部疼痛弗洛雷斯說，胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，他說，慢性咳嗽會拉傷肌肉。3.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。弗洛雷斯說，喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味你的聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。4.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。弗洛雷斯說，這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，你會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。5.多發性肺炎弗洛雷斯說，肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。它提醒你，「嘿！那兒有個什麼東西塞住了，你最好檢查一下。」6.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。這被稱為「霍納綜合症」。根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。

• 2018-03-27 新聞.健康知識+

  歇斯底里的人，比較不容易得癌症？

  具有攻擊性的人性急且容易焦躁、不服輸、攻擊性強的性格，稱為A型人，這類型因為容易罹患心臟疾病而受到關注。美國醫師傅利曼(與長壽學者傅利曼為不同人)是一位研究循環系統的專家。他發現門診的椅子上會有特殊的損傷，損傷都集中在椅子的前方，恐怕是頻繁摩擦造成的。為什麼呢？他覺得很不可思議，於是傅利曼觀察等待區患者的樣子，發現患者們都很急躁，椅子坐得很淺，不停地重複站起來坐下。這件事讓傅利曼懷疑，急躁、無法穩定下來的特質是不是跟心臟病有關？於是他開始調查，所發現的就是這種A型人。在後來的研究中也逐漸發現，攻擊性強或是競爭心態、對人產生敵意，不只針對心臟，其它疾病的發生率也會升高，引發死亡的機率也很高。在法國進行約達十三年的世代研究中發現，神經過敏、焦慮或是容易有攻擊傾向，是提高死亡率的主要原因。在調查肺癌發病年齡的研究結果也顯示出，攻擊性或敵意強，特別是言語暴力激烈的人，容易得到肺癌。敵意與攻擊性這類特性非但沒有好處，還會縮短壽命。這類型的人很難發現這會對自己的身體造成壓力，導致身體會先衰弱下來。不容易得癌症的性格與A型差不多，一樣被診斷屬於容易罹患癌症的性格是C型人。C型人不會以自己為優先而是過於配合對方，過度奉獻自己的典型，因為過度壓抑自己造成壓力增加，甚至可能對免疫力造成不好的影響。只是，這不能證明跟所有的癌症都有關係。以整體來說，還沒有特定的性格已經被證明容易罹患癌症。然而我們看看各種癌症，會發現幾乎已證明這樣關聯的疾病，其中之一就是乳癌，已經有研究結果報告(Eskelinen & Ohonen, 2011)指出，大多發生在對丈夫或孩子過度奉獻的人身上。但是，根據有關大腸癌發病的日本研究，並不認同有抑制感情傾向或是奉獻型的人特別容易得到大腸癌。只是，相反的，自我中心的人顯示出較少罹患大腸癌，若按照這個解釋，自我犧牲的人會承受多餘的壓力，至少不能說有好的影響。關於肺癌，如同先前所述，具有攻擊性或敵意、焦慮或神經質的傾向時，發病年齡有提前的傾向。關於不容易罹患癌症的性格中，令人深感興趣的是被稱為歇斯底里性格的類型。歇斯底里性格又稱為演技性人格特質，小小的事情也會大吵大鬧，鬧得很激烈是他們的特徵。只要對他們不利時，身體馬上就不舒服，一點點的打擊就會暈倒、過度換氣，手腳無法動彈等。有這種性格傾向的人，據說不容易得癌症，在日本實施過的大腸癌相關調查中，也認為這種性格有抑制發病的傾向。僅僅一點點壓力就把大家都牽扯進去鬧得很大，或許有保護自己遠離壓力的效果。（摘自《你是長壽的性格嗎？：比起飲食與運動，性格與生活哲學更能影響你的壽命》第二章，時報文化出版）關於作者／岡田尊司 Okada Takashi一九六○年生於香川縣，是精神科醫師、醫學博士。自東京大學哲學系退學，畢業於京都大學醫學系。於京都大學研究所高級腦科學講座神經生物學教室、大腦病態生理學講座精神醫學教室從事研究。現任職於京都醫療少年院。以臨床醫師的身分面對年輕人的心靈危機。主要著作有《邊緣性人格障礙》、《了解孩子們的心病》、《思覺失調症》（PHP新書）、《腦內汙染》（文藝春秋）、《亞斯伯格症候群》（幻冬社新書）、《母親這種病》、《父親這種病》、《人際過敏症》（時報出版）等。（本文摘自《你是長壽的性格嗎？：比起飲食與運動，性格與生活哲學更能影響你的壽命》，時報文化出版）

• 2018-03-26 癌症.肺癌

  國衛院開發抗肺癌新藥 最快5年內上市

  國衛院開發新肺癌標靶藥物DBPR112，研究員徐祖安今天表示，新藥物可望治療現今標靶藥物無法治療的特殊變異型肺癌，最快5年內可上市。肺癌是大多數已開發國家的主要健康問題之一，其中有85%的患者是屬於非小細胞肺癌(non-small celllung cancer)，而第一代應用於治療非小細胞肺癌病患之EGFR（epidermal growth factor receptor，上皮生長因子受體）標靶藥物艾瑞莎（Iressa）與得舒緩（Tarceva），2003和2004年相繼核准上市。不過，非小細胞肺癌患者在臨床上使用第一代標靶藥物後，會產生抗藥性，導致藥物治療效果不顯著，2013年上市的第二代藥物妥復克（afatinib）稍微延長了第一代出現抗藥性的問題，而第三代的塔格瑞斯（osimertinib）則用於治療對於第一代及第二代標靶藥產生抗藥性（EGFR-T790M變異型）的非小細胞肺癌患者。在EGFR變異型的肺癌病人中，有20外顯子（exon20）插入變異的病人約占4%，肺癌病人中也約有2%到4%的HER2（human epidermal growth factor receptor 2；人類表皮生長因子受體2）會產生突變，目前的標靶藥物包括塔格瑞斯對於這類病人都無效。國家衛生研究院推動執行EGFR標靶藥物研發計畫，並接受科技部專題研究計畫、轉譯醫學整合型計畫、生技醫藥國家型研究計畫及產業前瞻應用型研究育苗等專案計畫補助，開發新標靶性藥物DBPR112，今天召開記者會說明最新研究成果。國衛院生技與藥物研究所研究員徐祖安表示，DBPR112對EGFR原生型(wild type，WT)與多種突變型基因皆有不錯的抑制效果，跟另一個已經上市的同類型藥物妥復克相比，DBPR112有較高的口服吸收率；在小鼠疾病模型中雖然與妥復克抗癌效果相當，但有較高的耐受劑量、較低的毒性與副作用。徐祖安指出，DBPR112具備優異的藥物動力學性質，在大鼠試驗也顯示DBPR112有優良的治療指數（therapeutic index）；而在藥理研究中，對特定EGFR或HER2變異型（20外顯子插入變異）肺癌細胞也有非常好的抑制效果。DBPR112在2016年獲得台灣食品藥物管理署與美國食品藥物管理局審核通過試驗中新藥（Investigational New Drug）申請，並結合台大醫院及台北醫學大學附設醫院，在2017年展開第一期人體臨床試驗，為台灣本土合成抗癌新藥再次開創歷史性的里程碑。徐祖安表示，若能夠在臨床試驗上驗證對於EGFR或HER2 外顯子20插入的病人有效，假使一切順利，新藥最快5年內就可上市，不但對這類病人是一大生機，也為台灣生技製藥業注入活水泉源。

• 2018-03-26 科別.耳鼻喉

  肺癌、大腸癌同時上身 大腸鏡先切一個免挨刀

  早期發現的大腸癌，大腸鏡就能先切除，免去外科手術挨刀之苦。70歲陳先生發現初期肺癌就醫，以正子造影進一步檢查，意外發現大腸內也有1公分惡性腫瘤，因擔心得「開腸剖肚」，恢復期恐延遲肺癌治療，他接受腸胃內科醫師的ESD手術（內視鏡黏膜下腫瘤剝離術）切除腫瘤，2、3天順利出院，展開後續肺癌化療。收治病患的阮綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師許文欣表示，7年來已為大腸良性腫瘤及早期癌進行近200例ESD手術，因部分患者大腸腫瘤會不斷復發，曾有患者術後4個月回診，又在腸道內發現新腫瘤，內視鏡手術可讓這類反覆發作患者免於挨刀之苦。許文欣說，大腸良性腫瘤是從息肉逐漸長成扁平瘤，有的患者良性腫瘤可長到10公分，因癌化機率高，仍會建議切除，不過傳統須以外科手術切除腫瘤所在的腸道，術後腸道變短，營養吸收能力差，患者常有腹瀉困擾；以內視鏡方式切除腫瘤，不僅能保留腸道，也不須全身麻醉，僅須鎮靜麻醉，降低高齡患者的手術風險。許文欣表示，大腸癌已連續8、9年高居癌症發生率首位，近2、3年來選擇透過ESD手術切除的早期大腸癌患者逐漸增多，患者僅須自費內視鏡止血鉗費用，不須開腸剖腹；有患者因腸道不同位置長出兩顆以上腫瘤，也會與外科醫師討論，是否將其中一顆較小的以內視鏡切除，再動手術切掉大的，減少術後副作用。

• 2018-03-23 新聞.杏林．診間

  百歲仁醫楊思標捐積蓄 每周堅持搭火車到花蓮慈濟教學

  胸腔內科醫師楊思標，他的人生如一部台灣百年醫學史。令人敬佩的是，高齡百歲的他，至今仍每周搭火車到花蓮慈濟醫院指導、教學；他還決定將自己畢生積蓄6000萬捐贈給醫院。花蓮慈濟醫院今天在世界結核病日前夕，邀請楊思標在醫院大廳分享以愛奉獻的醫者之路。楊思標在兒子楊錫欽陪同下出席，楊錫欽也是胸腔內科醫師，父子倆都行醫濟人。楊思標說，在醫療事業上追求真善美，要有醫德，但醫院要營運，錢也是重要的。現在年紀大，記憶力等各方面都退化，無法在醫療第一線，這次是第二度退休，也決定將自己畢生累積的積蓄約新台幣6000萬元，一半捐給慈濟醫院、一半捐給台大醫院。楊錫欽表示，父親致力將他的醫術、醫德傳承，桃李滿天下，許多名醫都是他的學生。他在胸腔X光判讀領域可說是第一把交椅，在國際上赫赫有名。藉由父親口述出版「百歲醫師以愛奉獻」一書，從中可以看到他家庭生活、人生看法、價值觀等，對研究台灣醫療史或對醫學人文有興趣者都值得一看。楊思標可說是台灣胸腔內科的祖師爺，曾任台大醫院及醫學院院長的楊思標，有太多在臺灣醫療史上創立的「第一」。他是台灣光復後，第一代下鄉田野調查的醫師。1952年，只因3位前來求診的肺病患者皆來自基隆，讓楊思標遠赴金瓜石礦區展開調查，追蹤出台灣最早因工作環境所導致的疾病─肺塵病，更對工安環境與疾病提出重大提醒。1957年，他檢查出台灣第一例肺癌病患；1971年，他籌辦並主持臺灣首次國際醫學會議；1979年，他擔任台大醫院院長期間，台大成功完成亞洲第一例、全球第三例的「三肢坐骨連體嬰─忠仁忠義分割手術」。此外，他出生自台灣肺結核病橫行的1920年代，長達3/4個世紀，他為台灣結核病的診治、抗疫與研究，做出卓越貢獻。自1978年起，他協助花蓮慈濟醫院至今，育才無數，為偏鄉醫療奉獻心力的仁心仁術可為典範。

• 2018-03-23 癌症.肺癌

  99歲嬤肋膜積水 藉肋膜鏡檢出肺癌

  高齡99歲的王奶奶身體健朗，去年底忽然喘不過氣來，就醫發現左側肋膜積水，肺部有5公分大腫瘤，為確診是否為惡性，須麻醉切片，家屬考量王奶奶高齡，不願受檢，後接受醫師建議改採局部麻醉的新式肋膜腔鏡檢查，確認肺腺癌轉移，目前病情穩定控制中。收治病患的高醫胸腔內科主治醫師蔡英明說，肺腺癌末期患者不治療，存活期可能不到半年，該院去年底引進肋膜腔鏡檢查，僅須局部麻醉，有別於過去做胸腔腫瘤切片須進手術室全身麻醉，風險較低；王奶奶接受檢查後確診，立即進行標靶治療，不再呼吸困難，腫瘤也縮小。蔡英明說，高醫引進肋膜腔鏡檢查以來，至今已有20多名50到70歲病患透過這種風險較低的方式，讓肺腫瘤轉移肋膜或肋膜積水者，能夠確診是否為肺癌或肺結核，也能在檢查時一併處理病人肋膜積水或沾黏。蔡英明表示，臨床上觀察，近年來肺癌患者確定罹癌時，有5成以上已轉移，確診前幾乎沒有明顯症狀，診斷時須先進行肋膜積水抽吸檢查，確認是否有癌細胞，若為陰性須進一步切片確認，不適合接受麻醉的高齡患者，可將肋膜腔鏡檢查作為另一種選擇。 編輯推薦 太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？ 野心勃勃的人容易早死？ 精神科醫師告訴你真相

• 2018-03-22 癌症.抗癌新知

  有助抗癌 北醫大找到癌幹細胞增生技術

  癌症腫瘤細胞中存在極少量的「癌幹細胞」，是癌症轉移、復發元凶，台北醫學大學耗費3年，找出癌幹細胞增生技術，可望幫助醫學界研發新藥，對抗癌幹細胞，解決癌症。台北醫學大學細胞治療與再生醫學研究中心主任黃彥華表示，胚胎幹細胞是精子及卵子結合受孕後，胚胎發育最早期產生的細胞，可在完全沒血管且無氧環境中快速增生，每次可產生2個完全相同具高能力的幹細胞，並迅速、大量地累積胚胎期幹細胞，這些幹細胞不僅存在正常細胞，癌症腫瘤中也會有。黃彥華說，目前臨床治療癌症，只能殺死分裂快速的細胞，面對抗藥性極高，且容易轉移的癌幹細胞，無法徹底消除，即便治療後腫瘤變小，癌幹細胞仍留在體內，甚至患者已被醫師認定痊癒，癌幹細胞可能等候患者免疫力下降，有任何機會都可能讓癌症復發。黃彥華表示，台北醫學大學研究團隊不斷研究癌幹細胞的增生方式，並以胚胎鼠與新出生小鼠的幹細胞進行研究，嘗試培養、分裂、並調控其細胞增生的分子機制，研究3年就找出相關的原因。癌幹細胞多發生在固體腫瘤的癌種，黃彥華說，未來希望可以利用該技術，幫忙找出腦瘤、肝癌、肺癌、胰臟癌、大腸直腸癌等患者，解決癌幹細胞問題，該研究論文於今年2月發表在國際期刊「幹細胞報告」。

• 2018-03-21 癌症.抗癌新知

  尋找癌幹細胞增生之謎 北醫大研究有新突破

  國內幹細胞醫學研究有新突破！在癌症腫瘤內部的幹細胞數量極少、存活卻不需氧氣，能生存於癌症後期大顆腫瘤內的缺氧環境，並持續分裂成長，令醫界束手無策。台北醫學大學以生存條件與之相似的胚胎生殖系幹細胞進行研究，揭開細胞增生與轉移機制，為癌症治療找到新契機，研究論文於上月發表於國際期刊《幹細胞報告》（Stem Cell Reports）。北醫大細胞治療與再生醫學研究中心主任黃彥華說明，臨床上的癌細胞治療多針對分裂很快的細胞，但難以殲滅處於睡眠期、不太分裂、數量極少卻具高抗藥性與轉移能力的癌幹細胞。癌幹細胞不需氧氣就能存活，能生存在癌症後期大顆腫瘤內的缺氧環境，並持續分裂成長，這也是導致許多癌症患者早期復發或產生抗藥性導致治療無效的重要元凶。一旦患者免疫力下降、出現發炎反應或病毒感染，癌幹細胞就會伺機而動。為揭開癌幹細胞的增生與轉移機制，北醫大利用生存條件與之相似的胚胎生殖系幹細胞進行研究。黃彥華說，胚胎發育早期會產生胚胎幹細胞，當時沒有血管、生存環境缺氧，但胚胎幹細胞仍能快速進行對稱性分裂，每次可產生兩個完全相同具高能力的幹細胞，藉此迅速大量累積細胞數量。研究團隊以胚胎鼠與新出生小鼠的幹細胞進行研究，嘗試培養、分裂、並調控其細胞增生的分子機制。黃彥華指出，這項突破性的研究成果，可進一步推演固體腫瘤癌幹細胞如何在缺氧氣環境對稱性分裂與轉移、如何致使病人產生抗藥性與早期復發，未來可望應用於腦瘤、肝癌、肺癌、胰臟癌、大腸直腸癌等第三、第四期的大型固體腫瘤的治療。 編輯推薦 就是因為愛吃甜？新陳代謝科醫師告訴你：糖尿病常見4迷思 40歲後想長壽？睡前有這4個壞習慣還是別想了

• 2018-03-21 癌症.肺癌

  78歲老婦罹肺腺癌 胸腔鏡手術一周復元出院

  78歲劉姓老婦初出現咳嗽症狀，原本當成感冒不以為意，但咳嗽一直未見改善，才由家人陪同，至衛福部苗栗醫院就醫，院方安排X光和低劑量電腦斷層檢查，發現她右中肺葉中有個0.8公分小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，立即轉介胸腔外科，進行胸腔內視鏡手術切除，經病理確診為第一期肺腺癌，患者術後一星期已康復出院。劉姓老婦到苗栗醫院看胸腔內科門診，結果從咳嗽查出為肺腺癌患者，她和家人雖感意外，但慶幸能及早發現和治療，苗醫胸腔外科醫師連允昌只用胸腔內視鏡微創手術就除去肺癌病灶，且患者術後復原很好，讓家屬相當感謝。連允昌表示，以往對胸腔疾病進行任何外科手術，即便只是診斷性切片，或年輕人常見的良性氣胸手術，只要想進入胸腔，大都需要進行開胸手術，會留下約30公分大傷口，目前採用的胸腔內視鏡手術，因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者呼吸功能，再加上胸管放置時間縮短，降低感染等併發症風險，且傷口小、復原快，通常術後5至7天病患就可出院。苗栗醫院胸腔內科醫師王蘭福指出，國人十大癌症中，肺癌致死率居冠，主要與肺癌早期症狀不明顯有關，患者等到出現症狀就診時，通常多為後期或末期，早已錯過最佳治療時機，治癒率低。他指出，多數肺癌沒有任何症狀，最常見的徵兆為咳嗽、胸痛、氣促；其中，咳嗽常是乾咳，久咳不癒，特別是超過2星期的咳嗽，或咳嗽治療後也不見減緩，甚至變成肺炎，都是肺癌的危險訊號，千萬不可輕忽。鑑於肺癌早期發現、早期治療的癒後效果佳，提醒肺癌高風險族群，包括吸菸者、有肺癌家族病史、曾罹患肺結核或其他肺部慢性發炎疾病，或長期暴露於等易致癌環境者 (如從事金屬、冶礦業、接觸石棉、二手菸環境等)，建議透過低劑量電腦斷層定期檢查，確保能早期發現並保障健康。

• 2018-03-15 癌症.抗癌新知

  癌切除後要擔心幾年？醫師：即使超過5年仍應追蹤

  癌症切除，幾年可免再擔心？台中市一名65歲陳姓婦人10多年前因罹患子宮惡性腫瘤而摘除子宮，去年體檢竟發現肺葉有約3公分腫瘤，病理切片證實為原發於子宮的轉移性腺癌，讓她驚訝「過了這麼久，癌細胞竟還能從子宮移轉到肺部」醫師提醒，即使超過5年仍應追蹤，避免再生而不知。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生說，陳婦10多年前曾因子宮長有惡性腫瘤接受子宮摘除手術，術後認為恢復狀況良好，這些年來便沒有規則追蹤，直到體檢時發現肺部疑似長有腫瘤，才進一步安排肺部電腦斷層檢查，所幸只發現單一肺部腫瘤，無其他明顯淋巴轉移跡象。陳婦經轉介胸腔外科施以右下葉腫瘤切除手術後，原會喘的狀況好轉不少，病理切片證實肺部腫瘤為原發於子宮之轉移性腺癌，建議要定期追蹤至少3至5年。林育生指出，根據臨床的經驗，由他處轉移至肺部的癌症個案並不少見，但這類癌症通常是多發性，也就是體內多處器官均有轉移現象，且絕大部分無法透過手術切除；以該個案而言，患者10多年前切除子宮後沒有復發，幾乎可認定為治癒的病人，但10多年後竟又轉移至肺部，又可幸運切除的案例則是十分罕見。林育生強調，肺癌近年來高居所有癌症死亡率第1名，原因在於，肺臟接受身體各處流經的血液，將血液重新充滿氧氣後，再送回原本的器官，過程中許多有害物質、細菌、甚至腫瘤細胞，很容易停留在肺臟，因此才會有「肺臟是癌症器官轉移的第1站」之說。他提醒，對於曾罹患惡性腫瘤且治癒的病人，務必定期追蹤，或定期接受健康檢查，才是預防腫瘤復發的最佳途徑。