肥胖 相關文章

• 2018-08-23 新聞.健康知識+

  「飯前」喝湯有2大好處 但不是每個人都適合

  文／浙江省舟山市疾控中心健康教育所方躍偉隨著人們健康意識的提高和健康知識的普及，“飯前喝湯，苗條健康；飯後喝湯，越喝越胖”的理念深入人心。但是，許多時候由於人們認識問題的簡單化，在健康方面容易陷入誤區，從而顧此失彼。1.飯前喝湯為什麼苗條健康？飯前喝湯，可以潤滑口腔、食管，防止乾硬食物刺激消化道黏膜，有利於食物和消化液的充分混合，促進營養的消化、吸收。更重要的是，飯前喝湯能增加飽腹感，從而抑制攝食中樞，降低人的食慾。有研究表明，進餐前20分鐘左右喝湯，可以讓人少吸收150大卡左右的熱能；而飯後喝湯容易增加熱量攝入，導致營養過剩，造成肥胖。尤其是肥胖者，在飢餓時進餐食慾最強，狼吞虎咽，5分鐘左右就能攝入近80%的熱量，等有了飽腹感，所吃食物已經超標，此時再喝些肉湯，脂肪進一步超標，必然越喝越胖。2.飯前喝湯為什麼不一定健康？湯裡面有鹽、有油，在目前我國各種慢性疾病高發期，湯的保健作用已經發生異化。現在人們不再缺乏脂肪，也不再缺乏那些溶於湯中的蛋白質，更不會缺鹽。對於慢性病患者來說，與其說喝湯有利於養生，不如說喝湯會有麻煩。因為喝湯太容易導致食鹽攝入過量了。另外，對於慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等患者，因為胃酸分泌較少，如果飯前喝湯過多，會沖淡胃液影響消化，從而加重病情。對於胃酸分泌增多的人，一些煲湯能刺激分泌更多胃酸，引起燒心、打嗝等不適，也要少喝肉湯。3.如何喝湯利於健康？一是把握時間關，為了減肥喝湯，應在餐前20分鐘喝才有效，太早太晚都不會影響飽腹感。二是把握油鹽關，做湯時一定要少放鹽或不放鹽，喝湯時撇去湯裡浮面的油脂。三是把握喝湯量，一餐喝湯1小飯碗為宜。四是注意自身體質，有胃部疾病、慢性疾病的人要少喝湯。

• 2018-08-17 科別.新陳代謝

  糖尿病恐致癌 專家：調整飲食免惡化

  糖尿病、肥胖症有致癌風險！最新研究指出，女性糖尿病患者罹癌的風險竟高達27%。紐約萊諾克斯山醫院的內分泌學家蘇德認為，糖尿病和肥胖都屬炎症，容易激發胰島素產生，導致細胞、癌症快速生長，間接提高了罹患癌症的風險。蘇德說，民眾應重視預防糖尿病的問題，才可避免罹癌。根據《路透社》報導，糖尿病的女性患者罹患癌症的風險比男性來得高。糖尿病和肥胖問題都與癌症息息相關，過去更有研究表明，因高血糖變化、慢性炎症、荷爾蒙變化等因素會導致相關病患罹患癌症。研究指出，患有糖尿病的女性罹患癌症的風險恐會提高27%，男性則是19%，因糖尿病的高血糖可能會使DNA受損，它將是糖尿病致癌的主要原因之一。《健康路線》也指出，肥胖症也有可能會致癌。蘇德表示，無論是肥胖症還是糖尿病都是一種炎症，這種炎症容易導致身體內的胰島素抵抗，產生更多激素促進細胞，甚至是癌症生長。雖然目前並沒有任何證據顯示，為何糖尿病女性罹患癌症的風險比較高，但依該研究項目的研究員皮得斯的觀點，相較男性，女性在糖尿病前確診有2年的高血糖期，女性在出現糖尿病症狀前往往無法得到及時治療，與男性接受相同的治療水平導致他們有更高罹患癌症的風險。華盛頓大學醫學中心副主任柯迪斯認為，為了降低罹患癌症的風險，男性和女性都應該預防糖尿病。舉例來說，民眾應避免吸菸、多運動、多吃蔬果、穀物等，只要民眾從飲食行為開始調整，無論是否患有糖尿病，都可以改善健康問題。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-12 新聞.健康知識+

  肥胖女孩易憂鬱 孩子應避免節食

  小心肥胖兒童易患憂鬱症！最新研究顯示，肥胖女孩相男生更容易患上憂鬱症。女孩因受社會壓力影響，更加注重身材形象，但男孩通常認為，壯碩的身材反映力量和地位，而不會因肥胖問題而煩惱。康乃狄克大學食品政策與肥胖研究中心研究員普爾表示，父母試圖鼓勵兒童減肥時，應注意憂鬱症的風險，避免節食、刻意減重等行為，並鼓勵吃營養食品。根據《路透社》報導，肥胖女孩在童年和青少年時期，比瘦小的女孩更容易患上憂鬱症。一項研究顯示，肥胖女孩患憂鬱症的比例高達44%，但男性則沒有這方面的問題。主導該項研究的研究員蘇塔利亞認為，男孩和女孩對身體形象有不同的看法，儘管還有很多不同因素會影響孩子得到憂鬱症，但女孩顯然更容易在身體形象上，受社會壓力影響而患上憂鬱症。蘇塔利亞補充說，不滿自己身材的女孩可能會患上憂鬱症，但肥胖的男生對體重的想法與女孩並不一樣。男孩希望自己變得更加壯碩，以反映自己的力量和地位。根據世界衛生組織統計，全世界有4千萬名5歲兒童面臨超重或肥胖的問題。若孩童患上了憂鬱症，恐怕會影響他們的生活、學習表現、社交等問題。普爾表示，當父母與青少年談論減肥時，青少年更有可能採取不健康的節食行為，有的孩子可能在節食後暴飲暴食，導致肥胖問題更嚴重。因此，他建議，父母和孩子談論體重問題時，可建議孩子吃營養食品，而不是刻意要孩子減重，以避免孩子因壓力而罹患憂鬱症。《BBC》報導也指出，許多父母為滿足嬰兒需求，往往會讓孩子亂吃東西，但若父母利用食物來撫慰嬰兒，而不是在他們饑餓時才餵食，會導致他們更容易肥胖。父母應讓孩子保持健康的飲食和睡眠行為，識別孩子饑餓和飽腹的信號，以塑造健康的飲食行為。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-06 養生.健康瘦身

  你認為自己喝水都會胖？「肥胖，終究是吃出來的」

  現代生物學觀念中的人是人體細胞與人體中多於人體細胞10倍的微生物的集合體，這些微生物主要在我們的胃腸道中。由於這些微生物的差異，我們消化吸收的能力也會有所不同，那些易於發胖的人可能具有更能消化吸收食物中營養物質的能力，同樣多的食物，意味著吸收更多的熱量。發胖的人消化能力增強表現在胃排空加快，大多數人饑餓時會說“肚子很餓”，肚子就是胃，而餓則是空，胃排空就導致我們的大腦接到饑餓信息。人的腸道具有大量的儲備功能，正常人有6～7米長的小腸，在某種原因下外科切除大部分，只要保留了1米以上，其消化吸收功能就能滿足身體的需要。有了這樣的生物學基礎，不難想像，那些有著更強消化能力的人，更不容易從食物中得到滿足，更容易饑餓，而在無意的狀態下攝取更多的食物。我們對食物攝入量的主觀判斷更多的是依靠飽足感，於是會有不少人誤判自己喝水都會長胖。消耗少致肥胖如果我們能隨意調節基礎代謝率，這肥胖的煩惱必定可以消除大半。根據一個流行的計算基礎代謝率公式，人每天的基礎熱量消耗與身高、體重和年齡有關，且男女有別。更進一步的研究發現，男女差別是由體型結構差別造成的，男性肌肉更加發達，女性脂肪組織更多。因此，有一個更為簡單的靜息熱量消耗公式，不分男女，靜息熱量消耗與非脂體重有關。對大多數人而言，非脂體重唯一可控因素就是肌肉的發達程度，肌肉越發達的，基礎代謝率也越高，越容易減肥與控制體重。然而，對於絕大多數人而言，增加肌肉比例並不現實，而反映體重增加或減少的，差不多都是身上“肥肉”的變化。因此，我們的非脂體重是大致不變的，也就是說，我們的基礎代謝率基本上是恆定的。在基礎代謝率之上，就是我們積極活動所需要的熱量了。衡量日常活動的熱量消耗有兩種方式，一種是相對衡量方式，一種是絕對熱量消耗。相對衡量方式稱為代謝當量，基本比值與每小時每千克體重消耗的熱量有關，而絕對熱量消耗則取決於活動強度與體重。比如，以每小時3.5千米的速度散步，代謝當量約為2.5，一個體重60千克的人散步0.5小時的絕對熱量消耗為74大卡。積極活動或稱為體力活動，差不多是影響我們體重的主要原因。吃得不多也能發福，那是坐等出來的，沒有消耗，自然多結餘；而再吃都還那麽瘦，歸根結底，那樣的人就是勞碌命，手腳不停，熱量在不停地支出，吃得少了，就入不敷出。即使是做家務，也比坐在那裏不活動要消耗更多的熱量。一日三餐，每頓飯我們要攝入600～800大卡的熱量。對於運動愛好者而言，一頓飯大約能支持2小時的劇烈活動，即使是中等強度的活動，如果持續時間長，也能顯著消耗熱量，達到減肥或者阻止肥胖趨勢的作用。然而，隨著收入的增加與生活水平的提高，人們的褲腰帶不受限制地增長了。在現代工業革命之前，人類無法脫離體力勞動，我們的胃口還是為滿足大量體力勞動的胃口。現代農業為我們提供了足夠的食物，而工作方式大多由體力勞動轉變為腦力勞動，熱量消耗的銳減伴隨著食物的更容易獲取。在一日三餐之外，小吃零食隨時隨地源源不斷地供應著，而絕大多數人的肥胖正是來源於小吃、零食或者沒有節制的加餐。避免吃出肥胖在各種食品之中，以脂類食品熱量最高，因此營養學者傾向於推薦回避此類食品。而對於普通人，即使是基於吃什麽長什麽的錯誤觀念，也易於接受這樣的瘦身減肥建議。農村傳統宴席有一道菜叫坨子肉，主要是肥豬皮下脂肪，偶爾帶點更下面的瘦肉。那道菜看上去就膩人透頂，而當真吃了下去，它在你的胃裏會待上很長很長時間，讓你沒有胃口吃更多的東西。現在大概已經沒人做了，但那時吃的人沒一個是胖子。最近，美國誕生了一個叫營養科學規劃的機構，雄心勃勃地要在15年內讓美國肥胖者減少一半。其創始人幾十年遍查科學典籍，要尋找肥胖的罪魁禍首，最終回到了咱們傳統智慧上來，也許多吃點肥肉才是減肥的真正秘訣？創始人之一的阿提亞原是醫生與研究者，自身為肥胖困擾，曾專注於各種營養學的科學建議，節食多動，但腰圍卻不可控制地大起來。在這一新秘訣的啟示下，肥肉越吃越多，腰圍反而越來越細，最終加入到這個雄心勃勃的計劃中，試圖用最嚴格的科學研究來證實坨子肉的減肥功效。人無零食不肥，我們吃多吃少取決於一個精細的生物學反饋機制。如果我們節制於一日三餐，每餐如果固定時間，我們並不容易攝入過多的熱量。這一點，在加入脂類食物的時候更為明顯。食物入胃會產生飽足感，一旦飽足，甚至於膩味的時候，我們就會拒絕進一步進食，減少熱量的攝入，自然可以減肥或者防止肥胖。相反，那些過於關注節食的人每餐不飽，吃進去的食物很快就排入小腸，胃空即餓，餓了就尋找零食，吃多了又後悔，少量食物管不了多久又餓了，形成了一個不可控制進食的惡性循環，腰圍也就日漸增粗，不得不加入為減肥產業創造產值的大軍中。肥胖，終究是吃出來的。

• 2018-08-06 新聞.健康知識+

  降低乳癌發生、避免心血管疾病 研究證實這是重點！

  藉由曬太陽所產生的維生素D，被科學家證實好處多多！近年來不斷破紀錄的高溫，讓科學家開始注意維生素D的實際功效。除了傳統上知道的協助骨骼生長，擁有較多的維生素D也被發現能降低乳癌發生率、避免心血管疾病，與成為肥胖檢查因子。根據《周日快報》報導，越來越多的研究證實，過低的維生素D會導致心血管疾病發作的機率升高，而補充維生素D就能降低這個風險。除了綜合維他命之外，富含油脂的魚類如鮭魚、鯖魚等、蛋黃，或是照射日光，都能夠有效提高體內維生素D的含量。《每日醫學新聞》指出，維生素D因為能有效阻止一種名為「cCFU-Fs」的心臟纖維細胞在心臟形成結痂組織，進而妨礙心血管輸血，因此被科學家認為得以作為心血管疾病治療的輔助藥物。科學家研究分析後發現，高單位的維生素D也能降低女性罹患乳癌的機率，而且在排除其他影響因子如BMI值、年齡、鈣質攝取量等後，兩者之間的關連性仍相當高。此外，儘管尚未發現確切機制，初步研究也發現，腰圍過大的人較容易出現維生素D缺乏的問題，因此可以成為腹部脂肪過多的檢查因子。科學家強調，儘管維生素D好處多多，想要透過日光來攝取維生素D的民眾也需特別注意。一般來說，每天10點到15點之間10分鐘的直接日照就已經足夠，太多恐會增加罹患皮膚癌的機率。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-06 新聞.健康知識+

  美研究：肥胖助流感傳播 病毒散播期長2倍

  肥胖會助長流感傳播，病毒散播期間甚至增長2倍！美國密歇根大學公共衛生學院的團隊分析2015至2017年的流感數據發現，罹患流感的肥胖病人散播病毒的時間會增長42%，其中A型流感的散播時間將增加104%。研究領導者古登博士指出，肥胖導致慢性發炎，且加劇流感的呼吸道症狀，是增加病毒散播的原因。根據《科學日報》報導，美國密歇根大學公共衛生學院的團隊分析2015至2017年的流感數據，收集320個家庭裡1800人的資料發現，罹患流感的肥胖病人散播病毒的時間會增長42%，然而，肥胖對不同類型的流感病毒有不同的影響，例如能造成大流行的A型流感的散播時間增加達104%，但病情較緩和的B型流感卻不受影響。古登博士指出，他的研究團隊採集患者喉嚨、鼻腔的檢體，並進行病毒RNA的偵測，來判定病毒在患者體內停留的時間。然而偵測出病毒RNA，並不代表病毒具有傳染性，相關研究正繼續進行中。古登博士解釋，肥胖導致慢性發炎，且加劇流感的呼吸道症狀，可能是增加病毒散播的原因。「隨著肥胖率上升，肥胖對於流感的傳播將佔有越來越大的影響力。」兒科醫師舒爾茨向《每日醫學新聞》建議，未來必須針對肥胖族群發展出特定的流感預防措施，因為流感疫苗對於肥胖族群的保護力較差。此外，不僅要預防特定族群罹患流感，如何減低病毒在感染者體內散播的時間，也是未來研究的重點。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-31 養生.健康瘦身

  看似身材標準的你有隱形肥胖嗎？30秒簡易自測

  很多人定義的肥胖為全身橫肉，但有些人即使外表看似苗條，其實是「隱形肥胖」，這種體質對人體的傷害恐不下於看得見的肥胖。什麼是隱形肥胖？隱形肥胖者的脂肪藏在身體裡面，包裹著胃、肝等器官，叫做內臟脂肪，會是放出化學物質，損害心臟周遭的動脈、影響肝臟清除血液胰島素的能力，增加致癌風險。隱形肥胖者暫時身體不會顯現出什麼異狀，但長期下來讓脂肪堆積在體內，導致雌激素和炎性因子異常增多，會誘發脂肪肝、高血脂、糖尿病等慢性病。男性腰圍超過85公分、女性超過80公分，也可能是隱形肥胖的一員。還有一個指標為腰臀比，正常人的腰臀比（腰臀比）應小於0.8。隱形肥胖簡易自測體脂可透過體脂計測量，但透過簡易的測驗題，也可大致推算隱形肥胖的機率。1.現在體重比18歲時多5公斤以上。2.吃飯速度很快。3.體重沒變，但肌肉愈來愈鬆弛。4.時常嘴饞，常常都想找東西吃。5.無法抗拒油炸物。6.腰臀比（腰圍除以臀圍）大於0.8。7.即使到二樓也要搭電梯。8.總是不斷減肥又不斷反彈。上述題目中2個或以下：你現在擁有不錯的生活習慣，應繼續保持正確的生活方式，隨著年紀增長，基礎代謝降低，應多運動保持身材。中3～5個：你目前體重不一定超標，但若再不改進飲食和生活方式，遲早會變成隱形胖子。中6個以上：你就算體重正常，體內也累積了不少脂肪，如果再不改善只會愈來愈胖，當體脂超過30%就是一個真正的胖子了。

• 2018-07-27 新聞.健康知識+

  早上起床泡泡眼？從5水腫部位揪出疾病蹤跡

  早上起床照鏡子時，看到鏡中的自己臉部浮腫，還有「泡泡眼」，很多人第一個會聯想到「水喝太多了」，但事實上水腫不僅和水分攝取量有關，還可能是某些疾病的徵兆，透過觀察水腫的部位，或許就能及早發現一些疾病的蛛絲馬跡。陸媒《生命時報》就建議民眾，每天起床時應花點照鏡子，看看哪些部位出現「水腫」現象。一、泡泡眼如果起床照鏡子時，發現自己有「泡泡眼」，而且前一天晚上又沒喝太多水的話，要小心是腎臟出現問題。腎源性水腫多半是凹陷性水腫，其表現為水腫部位腫脹，彈性降低，一旦按壓使之凹陷，需要一段時間才能恢復。這種水腫常見於臉部和下肢部位，如伴隨小便量減少、尿蛋白指數高等情況，更須提高警覺。二、腳水腫、容易疲勞心源性水腫最常見的原因是心臟衰竭，這類水腫通常最先發生於下肢腳踝部位，如併發腎臟病，水腫還可能出現在眼部或臉部，這時多伴隨心慌、容易疲勞、頸部血管變粗等症狀，須及早就醫檢查。三、臉部、四肢水腫甲狀腺功能減退症引起的水腫為「黏液性水腫」，常出現在臉部及四肢，這類水腫非凹陷性水腫，按壓後不容易凹陷為其特徵。四、下肢水腫並向上蔓延當罹患肝炎、肝硬化、肝癌等疾病時，肝臟合成血漿蛋白的能力就會降低，並引發下肢凹陷性水腫。這種水腫會從下肢向上蔓延，但通常不會延伸至臉部或上肢。五、肥胖、經前水腫這類水腫通常出現在腳部，且好發於中年肥胖女性。水腫狀況多半隨著月經週期變化，經前7~14天眼部、手部及腳踝都會出現輕度水腫，經期後自動消退。要預防這類水腫，經前須注意不要過度勞累，多平躺休息，就能改善水腫情況。最後要提醒的是，上述這些水腫類型和疾病的關聯，還是需要交給專業醫師診斷，如發現水腫，並不一定是身體罹患了某些疾病，高鹽飲食、長時間久坐久站等不良生活習慣也是可能原因之一。

• 2018-07-25 新聞.健康知識+

  肥胖之凶長鏈脂肪酸 新藥鎖定目標

  科學家發現肥胖成因，元兇竟是長鏈脂肪酸引起的發炎反應！美國維吉尼亞大學的研究團隊指出，人體代謝過程中產生的自由基，會與脂肪組織內的長鏈脂肪酸進行氧化反應，氧化的長鏈脂肪酸容易過度活化免疫細胞，導致嚴重的發炎反應，最後發展出動脈粥狀硬化等肥胖疾病。心臟病與免疫專家萊廷格博士表示，若能研發有效減少長鏈脂肪酸、或減緩發炎反應的藥物，將有助改善肥胖。「自由基具有很強的活性，它就像導彈，會攻擊任何東西。」萊廷格向《科學日報》表示，自由基是人體代謝的產物，也是一種致癌物。脂肪組織內的脂肪是自由基最容易攻擊的目標，進而產生脂肪氧化反應。起初，科學家認為所有的氧化脂肪酸都對人體有害，但有些健康組織內卻富含氧化脂肪酸，進一步研究發現，若是短鏈脂肪酸竟然還具有保護力，而長鏈脂肪酸才是真正有害的物質。根據《醫學新聞網》報導，維吉尼亞大學的研究團隊比較了健康組織與肥胖組織，發現短鏈脂肪酸與長鏈脂肪酸的比例是兩者最大的不同。越多的長鏈脂肪酸，越容易吸引免疫細胞攻擊，並釋放發炎物質，引發更進一步的發炎反應。雖然，發炎反應是人體抵禦病菌的保護方式，但若身體長期處於發炎反應，不僅會造成癌症，也是肥胖的主因。「既然長鏈脂肪酸是肥胖的元兇，若能研發消除此分子的藥物，就能避免肥胖等慢性疾病。」萊廷格強調，雖然長鏈脂肪酸引起的發炎反應，最後會導致肥胖，但若完全免除發炎反應，也會降低身體的免疫能力。因此，如何維持長鏈與短鏈脂肪酸的平衡，是未來肥胖新藥研發的重點。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-25 養生.運動健身

  不想運動的看這邊 改變兩件事讓你消熱量

  現代人工作忙碌，下班不是在沙發上昏睡，就是跟朋友小聚，不運動的習慣也漸漸養成，而能坐就不要站、能躺就不要坐的人越來越多，不喜歡運動的人，其實可以透過兩個小動作消耗熱量，也就是非運動性熱量消耗（Non-Exercise Activity Thermogenesis，NEAT）。根據《早安健康》滿尾正醫師的建議，若是討厭運動的人，第一可以利用單腳站立來鍛練臀部及大腿前後的肌肉，剛開始如果無法站立一分鐘，可以扶著牆壁進行練習。另一個建議則是多走動，比起坐著不動消耗更多熱量，能站就不要坐，能走就多動，用「積少成多」來達成目標。這其實是一種非運動性活動的消耗熱量，以上班族的一天為例，搭車時若是以站代替坐、以走樓梯代替搭電梯，這種小動作都會消耗到熱量，另外，生活中的打掃、做家事，也是一種方式。像全世界最瘦的民族，就是不愛運動的日本人，原因除了日常飲食外，通勤步行就是很大的因素，每天花一定的時間走路、搭電車、騎自行車，無形中就達到「非運動性熱量消耗」的目標。美國研究也指出，瘦者比肥胖者每天多消耗350卡路里，因此，若是養成隨時活動的習慣，長期之下，絕對比不動燃燒更多卡路里。

• 2018-07-24 科別.新陳代謝

  有效體重控制 糖尿病藥未必吃一輩子

  糖尿病患者吃藥不一定吃一輩子，78歲患者張先生體重原本120公斤，一天服藥3顆，經持續吃藥、減重，不僅體重下降至82公斤，且糖化血色素恢復正常值，已可停藥、定期追蹤。書田診所家醫科主任醫師周明文指出，隨著飲食、生活習慣改變，台灣糖尿病患者日益增加，年齡層也逐漸下降，當飯前血糖超過126mg/dl，同時糖化血色素大於6.5%就屬糖尿病；據民國102年國民健康訪問調查統計，40歲以上糖尿病患者高達7成有肥胖問題。周明文表示，糖尿病可分為一、二型，前者為先天缺乏胰島素導致；後者為大多數罹患糖尿病的主因，胰島素阻抗導致血糖異常。他說，目前醫學認為第二型患者與先天基因及後天肥胖問題相關，因此減重5%至10%有機會改善症狀，甚至可減少藥物或停藥。減重最主要方法是飲食控制，其次是運動。周明文建議，每天飲食控制可先從個人原本飲食量打9折開始，避免攝取過多含糖飲料、炸物、酒類及高糖分水果。他指出，飲料因為沒有飽足感，患者常常在不知不覺的情況下攝取太多，有病患戒掉含糖飲料一個月，體重就成功減少4公斤，且病情獲得改善，另外，常見低糖分的水果有芭樂及大番茄。運動方面，周明文建議糖尿病患者每週最好運動5次，每次可包含30分鐘的有氧，如快走、慢跑和游泳等，依個人負荷差異可增加每週2次的重訓及核心運動。他表示，重量訓練目的是為了防止肌肉萎縮、減少腹部脂肪，並非艱難的健美訓練，若有心肺或骨骼疾病，應與專業醫師討論後再進行。

• 2018-07-24 養生.家庭婚姻

  配方奶、電視餐 都是兒童肥胖因子

  衛福部國健署公布台灣出生世代研究，發現台灣兒童體位異常比率隨著年齡增加，嬰幼兒時期到學齡前的肥胖盛行率也有增加趨勢。專家指出，喝配方奶、常吃速食等，都是原因之一。國健署監測研究及健康教育組簡任技正施靜儀指出，台灣出生世代研究為大規模的長期追蹤調查，自民國94年起收案及追蹤兩萬多名新生兒，其中包括雙親為本國籍、大陸籍、東南亞籍等幼兒，透過實地面訪，瞭解體重、健康狀況、發育能力及飲食習慣等情況。發現異國婚姻的兒童，在健康與發展能力上，與父母均為本國籍的小朋友差不多，但媽媽如為東南亞國籍，小孩子蔬果吃得少，較愛看電視。專家推論，應與東南亞籍配偶必須透過電視節目學習語言、了解真實社會有關，孩子也就跟著看。中華外籍配偶暨勞工之聲協會秘書長張正說，東南亞籍配偶必須透過連續劇、新聞等電視節目，學習閩南語與中文，瞭解台灣現實狀況，孩子也跟著看，以致於小朋友看電視時間較不受限制。研究也發現，台灣兒童體位異常的比率隨著年齡增加，其中肥胖盛行率從嬰幼兒期的6個月11.2%，1歲半11.4%，進入學齡前期3歲15.1%，5歲半14.0%來看，有明顯增加趨勢，又以男孩增加最為明顯，所幸到高中階段，肥胖比率明顯趨緩。台大健康政策與管理研究所教授江東亮表示，分析原因可能跟喝配方奶、常吃速食及長時間看電視、5歲半時兒童是否肥胖與早產及嬰兒時期體重快速增加等，都明顯相關。

• 2018-07-23 養生.家庭婚姻

  跟著媽媽看電視 新移民之子成電視兒童

  國民健康署公布台灣出生世代研究，發現異國婚姻的兒童，在健康與發展能力上，與父母均為本國籍的小朋友差不多，但媽媽如為東南亞國籍，小孩子蔬果吃得少，較愛看電視。專家推論，應與東南亞配偶必須透過電視節目學習語言、了解真實社會有關，孩子也就跟著看。國健署監測研究及健康教育組簡任技正施靜儀指出，台灣出生世代研究為大規模的長期追蹤調查，自民國94年起收案及追蹤兩萬多名新生兒，其中包括雙親為本國籍、大陸籍、東南亞籍等幼兒，透過實地面訪，瞭解體重、健康狀況、發育能力及飲食習慣等情況。施靜儀指出，參與這項研究計畫的小朋友，目前就讀國一或國二，研究人員在幼兒3歲及5歲6個月時深入面訪，結果發現，就疾病發生率、健康及醫療服務利用情形等健康與發展能力等多項指標看，外籍配偶的小朋友與其他小朋友差不多。在飲食習慣上，有明顯差異。例如，媽媽如為東南亞國籍，子女蔬果吃得較少，家長不太會限制子女看電視時間，限制比率僅約本國籍或大陸（含港澳）籍的一半。依照國健署建議，2歲以上幼兒，每天看電視時間，不應超過兩個小時。中華外籍配偶暨勞工之聲協會秘書長張正說，東南亞籍配偶必須透過連續劇、新聞等電視節目，學習閩南語與中文，瞭解台灣現實狀況，孩子也跟著看，以致於小朋友看電視時間較不受限制。整體來說，國內兒童體位異常的比率，隨著年齡增加，肥胖盛行率從嬰幼兒期（6個月11.2%，1歲6個月11.4%）至進入學齡前期（3歲15.1%，5歲6個月14%），小胖子比率明顯增加，以男孩增加最為明顯，所幸到高中階段，肥胖比率明顯趨緩。至於造成肥胖與體重過重的兩大危險因子，食用高油脂食物的天數變多，用吃抒壓。施靜儀說，如果孩子從小習慣喝白開水，在購買食物飲料前，查看營養標示，比較能夠維持正常體重。

• 2018-07-23 養生.健康瘦身

  國健署追蹤14年 終於發現孩子肥胖的兩大原因

  國民健康署公布「台灣出生世代研究」，結果發現，異國婚姻下的兒童在健康與發展能力上，與父母均為本國籍的小朋友差不多，但媽媽如為東南亞國籍，則小孩子蔬果吃得少，且比較愛看電視，專家推論，應與東南亞籍配偶必須透過電視節目學習語言、瞭解真實社會有關，自己常看電視，孩子也就跟著看。國健署監測研究及健康教育組簡任技正施靜儀指出，「台灣出生世代研究」為大規模的長期追蹤調查，自94年起收案及追蹤兩萬多名新生兒，其中包括雙親為本國籍、大陸籍、東南亞籍等幼兒，透過實地面訪，瞭解體重、健康狀況、發育能力及飲食習慣等情況。施靜儀指出，參與這項研究計畫的小朋友目前就讀國一或國二，研究人員在幼兒三歲及五歲六個月時深入面訪，結果發現，就疾病發生率、健康及醫療服務利用情形等健康與發展能力等多項指標來看，外籍配偶的小朋友與其他小朋友差不多。不過，在飲食習慣上，則有明顯差異，例如，媽媽如為東南亞國籍，則子女蔬果吃得較少，且家長不太會限制子女看電視時間，限制比率僅約本國籍或大陸（含港澳）籍的一半。依照國健署建議，兩歲以上幼兒每天看電視時間不應超過兩個小時。對此，中華外籍配偶暨勞工之聲協會秘書長張正推測，東南亞籍配偶必須透過連續劇、新聞等電視節目，來學習台語、中文，並瞭解台灣現實狀況，自己看電視，孩子也跟著看，以致於小朋友看電視時間較不受限制。至於東南亞國籍配偶的孩子在蔬果攝取量方面較低，張正認為，這可能是家長對於飲食健康的認知還不太夠，不瞭解蔬果對於人體的重要性，自己與孩子每天吃蔬果的比率明顯較低。整體來說，國內兒童體位異常的比率隨著年齡增加，肥胖盛行率從嬰幼兒期（六個月11.2%，一歲六個月11.4%）至進入學齡前期（三歲15.1%，五歲六個月14 0%），小胖子比率明顯增加，以男孩增加最為明顯，所幸到高中階段，肥胖比率明顯趨緩。至於造成肥胖、體重過重的兩大危險因子為「食用高油脂食物的天數變多」、「用吃來抒壓」。施靜儀說，調查發現，如果孩子從小習慣喝白開水，在購買食物飲料前，經常查看營養標示，則比較能夠維持正常體重。

• 2018-07-23 養生.運動天地

  銀髮族運動最勤 30歲族群墊底

  哪些年齡層最愛運動？一項調查顯示，近四成七的國人每周至少運動三次、每次卅分鐘。其中，六十歲以上族群規律運動率超過六成，居各年齡層之冠，阿嬤更比阿公勤勞；卅至卅九歲族群運動率最低。女性運動比率高於男性，但若運動是指達到「會喘、會流汗」的程度，女性達標率還是低於男性。根據教育部去年度運動現況調查，六十歲以上族群最愛運動，其中百分之六十五點四的男性與百分之六十五點七的女性都有運動習慣；而卅至卅九歲族群表現最差，分別只有百分之卅點五的男性與百分之卅三的女性規律運動。若將運動的標準拉高，除了每周至少運動三次、每次卅分鐘，還須達到每分鐘心跳一三○下或會喘會流汗的程度，結果六十歲以上年齡層的表現還是亮眼，男女達標皆逾六成；卅歲到五十九歲族群僅二成上下有規律運動。值得注意的是，在卅歲至五十九歲族群中，若採較寬鬆的運動定義，女性規律運動比率超過男性；但若採較嚴格的運動定義，即每周運動至少三次、每次卅分鐘，還要會喘會流汗，女性就略遜一籌了，達標率幾乎不到二成。國衛院教授溫啟邦研究發現，與不運動的人相比，每天運動十五分鐘可減少總死亡率百分之十四、癌症死亡率百分之十及心血管疾病死亡風險百分之廿，能延長壽命約三年。衛福部國健署社區健康組研究員林真夙表示，運動可消耗熱量、促進新陳代謝、活化細胞，降低三高與肥胖風險，運動過程刺激腦內啡分泌，還可改善心情、遠離憂鬱。台大醫院北護分院院長、肥胖醫學會常務理事黃國晉指出，卅至卅九歲青壯族群職場忙碌，但此時新陳代謝已開始走下坡，生活繁忙也不該放棄運動。他建議應把握零碎時間，例如在辦公室做體操，多多走動、原地踏步；搭公車及捷運提前下車走到目的地，爬樓梯取代搭電梯。至於長者，最怕運動傷害，黃國晉指出，尤其阿公阿嬤可能有肌少症、骨質疏鬆症或有心血管疾病史等，建議和醫師共同討論合適運動。

• 2018-07-20 養生.運動天地

  60歲以上愛運動 輕熟女最須加油

  國內運動風氣漸盛，教育部去年調查顯示，60歲以上族群規律運動率超過6成，居各年齡層之冠，阿嬤尤為勤勞，反而30至39歲青壯族群運動率最低。在輕熟至中年族群中，女性每周運動3次、每次30分鐘的比率高過男性，但若是達到「會喘、會流汗」的程度運動，女性達標率還較低。上述調查顯示，國內46.6%的人每周至少運動3次、每次30分鐘，60歲以上族群表現最佳，65.4％的男性、65.7％的女性都此習慣；30至39歲族群表現最差，分別僅30.5％男性與33％女性有規律運動。若將運動的定義標準再拉高，除前述條件，還須達到心跳達130下或會喘會流汗的程度，高齡族群表現依然最亮眼，61.6％的男性與62％的女性達標，30至59歲的族群表現皆不佳，僅約2成有規律運動。衛福部國健署社區健康組研究員林真夙表示，運動可消耗熱量、促進新陳代謝、活化細胞，降低三高與肥胖風險，減少體內發炎與癌症機率，另外，運動過程刺激腦內啡分泌，可改善心情、遠離憂鬱。國家衛生研究院教授溫啟邦曾作過一項大型研究，分析不同運動量的健康效益，研究發現，與不運動的人相比，每天運動15分鐘（即每周約90分鐘）可減少14%的總死亡、10%的癌症死亡及20%的心血管疾病死亡風險，能延長約3年壽命。林真夙表示，世界衛生組織（WHO）提供成人的最新規律運動建議，是每周進行150分鐘的中等費力運動，也就是有些喘，大約「能講話、但無法唱歌」程度。沒運動習慣的人，可從「健走」入門。

• 2018-07-20 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／對抗中年發福 從把關晚餐開始

  我身高176公分，高中、大學都是籃球校隊，運動量大，食量也大，飲食不忌口，我不但愛吃，也很會做菜，滷豬腳更是一絕，我也愛喝含糖飲料，夏天猛灌冰砂，黑糖剉冰一次可以吃下2大盤，怎麼吃都吃不胖，高中體重保持在65公斤，大學保持在71、72公斤。當醫師太忙 體重狂飆但當外科醫師以後，體重不斷往上飆，最胖是5年前，體重高達95公斤，走路都會喘，而且常常覺得很累、不想動，更慘的是血糖值醣化血色素在及格邊緣，健康亮紅燈，讓我下定決心減重。為什麼變胖？我發現，因為工作忙，看診、手術、教學，還有學術研討會等，運動量大減，只能在假日運動，且常因出國學術研習、開會等，很容易中斷，運動量少很多，加上三餐不正常，晚餐常過了8點下班後才吃，加上步入中年，新陳代謝變慢。晚餐減量吃 多燙青菜我認為，最大問題是晚餐太晚吃，且飲食是重油、重鹹、食量也大，以前晚餐都勞煩妻子煮水餃，我很愛吃水餃，一餐最多可以吃100顆，有「水餃諒」封號，後來覺得不好意思勞煩妻子，改買得來速，最多一次可點3個超大漢堡。我的減重策略，首重降低晚餐的份量與熱量，晚餐吃完就睡了，熱量不用太多，改吃燙青菜，以及少量澱粉。剛好我岳父種菜，常送青菜，種類很多，妻子洗好放冰箱，我晚上回家後就自己煮，加點醬油調味，很方便，對身體無負擔。剛開始很不習慣，覺得胃空空的，很想再多吃東西，我頂多再喝杯低脂牛奶，克制一下。我發現，原來食量、味覺是可以改變的，晚餐改吃燙青菜後，久了也就習慣，食量變小、變清淡，飲料改喝無糖茶飲或開水，好處是瘦下來，整個人變得很輕鬆，思緒更清晰。揪友減重 照相互鼓勵「減重是一場長期的戰爭！」減重需要長期飲食控制，最怕美食當前，稍不克制、忌口，還是可能復胖，我原本瘦身有成，減到85公斤，後因稍不克制、放縱，去年底體重回升到90公斤。我驚覺，減重若靠孤軍奮戰太辛苦，第二次的減重計畫，我找來志同道合的好友一起「減重大作戰」，一起設定目標值，天天量體重，並常PO出目前體重、燙青菜照等近況，一起作戰，我的目標是今年9月底體重82公斤，在好友的鼓勵、鞭策下，目前體重85公斤，離目標愈來愈近。現在我的克制功夫更厲害了，以前歐式自助餐，要吃好幾盤，牛排拿二大塊，日前與妻子吃歐式自助餐，我控制在一盤內，以青菜為主，牛排只拿一小塊，自制力讓妻子驚奇不已。■醫學辭典／肥胖肥胖會導致許多疾病的發生，成人的脂肪細胞隨著身體逐漸發胖而變大，當體重增加，脂肪細胞會愈來愈大，彼此擠壓、供應細胞養分的微血管也因此受到擠壓而導致血液供應不足，脂肪細胞可能破裂或壞死，免疫系統移入脂肪組織清理，並釋放發炎物質，發炎物質隨著血液流竄全身，導致全身一連串發炎反應，所以肥胖可以說是全身發炎反應。若身體長期處於慢性發炎狀態，不但是造成慢性病的主要危險因素，還可能伴隨心血管、內分泌、營養代謝方面的嚴重疾病，也會經年累月持續地刺激正常細胞，造成基因突變癌化，增加癌症的罹患風險。陳自諒小檔案現職：中國醫藥大學附設醫院外科部長、 國際醫療中心副院長年齡：54歲出生地：彰化縣田中鎮專長：運用腹腔鏡手術治療大腸直腸癌興趣：籃球、高爾夫球、大量閱讀經歷●美國佛羅里達州克里夫蘭醫學中心大腸直腸肛門外科研究員●彰化基督教醫院大腸直腸外科主任●美國大腸直腸肛門外科醫學會國際顧問委員會

• 2018-07-19 癌症.抗癌新知

  10字成「癌」 戒掉它們大降罹癌風險

  飲食習慣、生活習慣、環境荷爾蒙、污染等問題，讓癌症連續蟬聯36年國人十大死因之首。如何防止罹癌，是現代人關注的重要健康課題。陸媒《生命時報》訪問中國醫科大學航空總醫院腫瘤醫學中心普外科主任石漢平及上海中醫藥大學教授、博士生導師何裕民教授建議，記住以下與癌症有關的十個字，並戒掉相關習慣，就能大大降低罹癌風險。1.糖愛吃糖與癌症其實並無直接關係，只能說，高糖飲食易肥胖，而國內外眾多的醫學研究顯示，至少已經發現12種癌症和肥胖相關，特別是胰臟癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、膽道癌等。世界衛生組織建議，每天糖的攝入量應控制在50克以內，最好不超過25克。2.燙華人吃東西習慣「趁熱吃」。不過據國際癌症研究中心（IARC）指出，研究顯示經常喝太燙的飲料可能增加食道癌風險，因為太燙的飲料會傷害喉嚨表面細胞，引發一些罕見癌症。而太燙提指超過攝氏65度。2018年美國內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）報告也指出，每天抽菸或喝酒，若茶又喝得太燙，罹患食道癌風險可能提高2到5倍。3.鹹北醫營養師周相德表示，鹽分攝取過多會累積在體內，容易造成心血管疾病、高血壓、加重腎臟病，會讓體內水分不易排出、水腫。衛福部建議，成人每天鈉攝取量不應該超過2400毫克(6公克鹽)，目前普遍都大幅超過建議量。4.醃包括香腸、火腿、熱狗等亞硝酸鈉醃製的加工肉品，還有中式鹹魚，都被世衛組織列為一級致癌物。這類食品吃多，易導致大腸癌、胰臟癌和攝護腺癌。建議儘量吃新鮮蔬菜、肉類，減少醃製食物的攝入。5.熏燒烤 煙熏食物香氣令人無法擋，不過這類食物在製作中會產生大量的多環芳烴類物質，具有強弱不同的致癌性，強致癌物苯並芘就是其中一種。經常吃會增加罹患腸癌和胃癌的風險。6.油「油」，一方面是指高脂肪食物。常吃高脂肪食物，尤其是動物性脂肪，可能跟大腸癌、直腸癌、攝護腺癌、乳癌的發生有關係。另外就是高溫油炸、反復煎炸、燒烤肉類，如油條、臭豆腐、烤肉等，會製造出異環胺與多環芳香烴等致癌物質，調查顯示，若經常、大量攝取，罹患大腸癌的風險會提高。7.酒醫學研究證明，喝酒會增加罹患乳癌、腸癌、口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌等七種癌症的風險。衛福部國建署在2018最新飲食指南明確量化，男性每日飲酒不宜超過兩杯、女性不宜超過一杯。8.黴由於高溫潮濕或者保存不當，花生、玉米等食物很容易受潮，進而被黴菌污染，產生有致癌作用的黃麴毒素，這種毒素是目前所知致癌性最強的物質之一，與肝癌的關係極為密切。因此要學會保存食物，防止受潮黴變。9.菸（煙）肺癌近年成為十大癌症死因之首，除了抽菸為最大的危險因子以外，二手菸、炒菜油煙等也都可能引發肺癌。另近年多項研究認為，肺癌罹患人數持續增加與PM2.5脫不了關係。應盡量避開這些危險因素，如戒菸，採用蒸煮等健康烹飪方式。10.懶現代人忙碌也懶得做飯，喜歡吃快速可食用的加工食品，或習慣外食，這樣做很容易導致油鹽攝入超標，帶來致癌風險。此外，懶得運動也會增加癌症風險。國內外眾多的醫學研究結果顯示，至少已經發現12種癌症和肥胖相關。

• 2018-07-19 科別.兒科

  小時候胖不是胖？ 醫師說：假的

  「小時候胖不是胖」是一句耳熟能詳的話，很多家長受了這句話的影響，認為小孩養胖比較能夠長高。事實上研究顯示，小學時期的肥胖在成人後有6到7成仍然肥胖；而肥胖的國中生更高達7到8成將來是肥胖成人，由此可知，兒童期肥胖往往會延續到成人期。台中醫院小兒科醫師陳錦江說，教育部體育司發佈的相關數據資料，也發現國小學童體肥胖者的比率隨著年級上升而增高，且男童體重過重與肥胖的比率皆明顯高於女童。簡言之，6歲以前肥胖者，有3分之1的機率在成人後肥胖；學齡中肥胖者，有2分之1的機率在成人後肥胖；青少年期肥胖者，有4分之3的機率會成人肥胖。且人體的脂肪量超過體內組織的20%以上，罹患高血壓、糖尿病、心臟血管疾病及癌症的風險和嚴重性會明顯增加。他說，兒童及青少年肥胖的原因有：1、不良的飲食習慣：挑食、偏食、外食、常吃速食、常吃零食、甜食及飲用含糖飲料等， 因而造成攝取熱量太多、蛋白質及脂肪比例過高、醣類及膳食纖維 攝取不足。2、身體活動不足：看電視及打電腦時間等靜態性活動過多，沒有規則運動及體能活動減少。3、生活型態不正常：早餐不吃、常吃宵夜；三餐不定時定量、吃飯速度過快、晚上太晚睡及早上不起床。4、文化思維意識差異：家庭成員不重視兒童及青少年健康體位管理，缺乏健康均衡飲食及良好的運動計劃。兒童肥胖容易引發的併發症，在內分泌系統方面，易有糖尿病前期、代謝症候群。在生長發育方面，女生容易有多囊性卵巢症、男性素過多症、月經過早的症狀，男生則容易有性徵較晚發育、假性陰莖短小（隱藏性陰莖）、雄激素減低的症狀。另外還容易引發甲狀腺功能異常、心臟血管相關疾病、肺臟系統疾病、神經相關疾病等，且易有社會心理相關問題。他提醒，學童肥胖防治從孕產期就應該著手預防且延伸至整個生命周期，

• 2018-07-18 新聞.健康知識+

  別把脂肪妖魔化！營養專家：它是體內的「液體黃金」

  一說到「脂肪」，你最先想到的，肯定是腰上、腿上、臉上……無處不在的贅肉。其次，可能是三高、超重、糖尿病等一系列健康問題。脂肪的「罪惡形象」，顯然已經深入人心。​其實，這些被你嫌棄的脂肪，卻是營養專家眼中的「液體黃金」，對生命和健康有著至關重要的作用。《生命時報》邀請權威專家，澄清人們對脂肪的誤解，並教你科學吃脂肪。脂肪不該背負「壞名聲」脂肪幾乎已經成了「不健康」的代名詞，許多人都會將它和醜陋、疾病等負面詞彙聯繫起來。但事實真的是這樣嗎？脂肪是什麼從化學成分上來說，脂肪是由甘油和脂肪酸構成的“三酰甘油酯”。生活中，我們到處都能見到它的影子，它以各種狀態發揮著五花八門的作用，比如砧板上的肥肉、菜餚中的油脂、小腹周圍的“游泳圈”、塗在臉上的潤膚乳……脂肪在我們的身體裡和生活中無處不在，既能調節體溫、保護內臟，又能用來肥沃土壤、烹飪美味。假如沒了脂肪，世界可能無法運行。脂肪為什麼被嫌棄美國堪薩斯大學教授克里斯托弗·福思、澳大利亞麥考瑞大學教授艾莉森·利奇等十位學者共同創作的《脂肪：文化和物質性》一書，就“脂肪遭到嫌棄”這一現象進行了闡述和分析—— 人們習慣性地將脂肪和肥胖捆綁在一起，於是脂肪被貼上了屈從懈怠、愚鈍無知的負面標籤。脂肪最早被曲解，源於古希臘思想家亞里士多德和古羅馬博物學家老普林尼的理論。他們一致認為，無論雌雄，肥胖的動物更容易不孕不育，此後脂肪便和不育產生了聯繫。另外，脂肪包圍在銳利的骨骼邊緣，讓身體摸起來更柔軟，使女性變得豐滿，但以古希臘哲學家柏拉圖為代表的人認為，鬆垮的贅肉是軟弱可欺的表現，胖人的精神意志由於其肉體的柔軟而更易屈從。在西方古典文化中，脂肪還被看作一種使人變笨的物質，理由是大多肥胖的動物多多少少都很遲鈍。於是，肥胖的人也被賦予愚蠢、麻木的形象，比如西班牙小說家塞萬提斯在《堂吉訶德》中用“饞鬼”“飯桶”“目光短淺”描述胖子桑丘。​到了近現代，臨床研究發現，高脂飲食和肥胖可能誘發高血脂、心髒病，甚至是癌症。健康產業為了銷售產品，拼命地妖魔化脂肪，最終導致西方主流文化厭惡脂肪，對肥胖的恐懼滲透到每個人的內心深處。在美國，人們甚至以胖瘦為依據判斷一個人的道德品質。肥胖的人被認為懶惰、智力低、自製力差、道德上有缺陷。盲目追求減脂不可取在中國，傳統文化本來對脂肪和肥胖沒有太多偏見。當人們看到大肚彌勒佛時，想到的是心寬體胖、知足常樂；當人們談到唐代美人楊玉環的豐腴時，相信圓潤的女性也可以很好看。但隨著東西方文明的不斷融合，盲目抵制脂肪和肥胖之風在我國愈演愈烈。美國肯塔基大學教授蘇珊·鮑爾多，在其普利策獲獎作品《不能承受之重》中說，“隨著許多亞洲國家變得西化，被灌輸高大、苗條和纖瘦的西方審美標準，一種事實上如海嘯般的飲食失調已將亞洲國家淹沒。”近年來，減肥熱潮一直在我國大行其道，即使不胖的人也加入了瘦身大軍，特別是年輕女性。這種盲目追求減肥、抵制脂肪的風氣，使得患上厭食症的人越來越多。厭食症是一種和心理因素相關的進食障礙，患者強烈地害怕長胖，吃不下東西，導致體重減輕、營養不良、內分泌紊亂，甚至死亡。脂肪其實是「液體黃金」“脂肪對生命和健康至關重要！”北京大學腫瘤醫院營養科主任方玉強調，成年人的體脂率正常範圍是女性20%~25%、男性15%~18%。機體需要脂肪維持生理功能，如果缺乏，將導致一系列問題。“脂肪讓生命更頑強和美麗，卻承擔了太多偏見，人們亟需打破對它的刻板印象。”脂肪的分類脂肪可以分為白色脂肪、棕色脂肪及米色脂肪。白色脂肪大多位於皮膚下面或內臟周圍，用於儲能、保溫、潤滑、減輕內臟震盪。棕色脂肪大多分佈在鎖骨和脊髓周圍，主要功能是產生熱量，維持體溫。剛出生的嬰兒棕色脂肪最多，以幫助其適應比子宮內寒冷的外界氣溫，長到成人後，棕色脂肪便會消失殆盡。目前，對米色脂肪的研究不太充分，它隱藏在白色脂肪中，當遇到寒冷等刺激時，能像棕色脂肪那樣產熱。脂肪其實很重要脂肪是構成身體細胞的重要成分，尤其是大腦、肝臟、腎臟等器官。在大腦必需的8種營養素中，脂肪位列第一。而在大腦的構成中，脂肪也佔了相當大的比例，主要用於生成新的細胞膜和維護已有的細胞膜。嬰兒的大腦和智力發育尤其需要脂肪，脂肪還能阻止衰老帶來的大腦退行性變化。此外，維生素A、維生素D、維生素E等營養成分是脂溶性的，膳食中的脂肪能幫人體吸收它們。脂肪在維持能量平衡方面發揮著巨大作用。當能量攝入超過輸出時（吃得多動得少），脂肪組織會將多餘的能量以甘油三酯的形式儲存在脂肪細胞的脂滴中。如果遇到長時間無法進食的情況，這些甘油三酯會被分解為可以供應能量的脂肪酸，通過血液運輸給需要能量的器官。在人類的進化中，吃不上飯是常有的事，倘若沒有脂肪這個“能量的倉庫”，人類恐怕無法生存和繁衍。同樣道理，在臨床上，那些體脂率高的癌症重症病人，往往比體瘦者活得更長。脂肪的醫學價值近年來，脂肪在醫學中被挖掘出更多的價值。比如，脂肪移植已成為乳腺癌患者切除乳腺後再造乳房的主要形式。脂肪移植是指從腹部、大腿、臀部等富含脂肪的地方抽取一些，轉移到自己身上其他需要脂肪填充的地方。目前，這一技術也被廣泛應用於整形美容領域。脂肪幹細胞技術的發展，還讓脂肪成為“液體黃金”，被人們儲存起來，以備不時之需。脂肪幹細胞是指從脂肪組織中分離出來的幹細胞，它能分化成骨骼、軟骨、肌肉、神經細胞等多種組織，有擴增迅速、排斥反應低等優點，目前已在抗衰老及多種疾病的治療上顯現出重要價值。2011年，世界第一家“脂肪銀行”就在美國成立。專家教你聰明吃脂肪如何趨利避害，發揮脂肪的健康益處，同時控制它的負面影響呢？中國營養學會前理事長程義勇教授給出兩條建議。控制體重和體脂率控制體重和體脂率，但別盲目減肥。國際上推薦用“體質指數”（BMI）衡量一個人的體重是否健康，算法是：體重（公斤）除以身高（米）的平方，正常範圍是18.5~23.9，超重為24~27，肥胖為28~32，高於32即為非常肥胖。和歐美人脂肪容易長在四肢和臀部不同，中國人多為“向心性肥胖”，脂肪喜歡在內臟和腹部堆積，對健康危害更大。數據顯示，中國18歲以上居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，城市高於農村。體重超標/體脂率較高人群：管住嘴、邁開腿，在膳食平衡、營養全面的前提下，控制總熱量，吃肉時優先選擇低脂肪高蛋白的蝦仁、去皮禽肉等，注意控制肥肉、食用油等高脂食物的攝入。體重和體脂率正常人群：不要盲目減肥。過度節食可能造成胃腸功能損傷，盲目追求減肥還可能造成女性月經失調、皮膚黯淡、頭髮枯黃。學會有區別地吃脂肪應當在把握總量的前提下，有區別地吃脂肪。脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪，二者應當分別對待。飽和脂肪：豬油、黃油、牛油、椰子油、棕櫚油中飽和脂肪佔比較高，其耐熱性較好，常被用來加工麵點、煎炸食品，打造酥脆口感，但所含膽固醇較多，過多食用不利於心腦血管健康。不飽和脂肪：分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。前者是橄欖油、茶籽油的主要成分，花生油、芝麻油、米糠油、低芥酸菜籽油也含一些，適量攝入這類脂肪利於降血脂、抗血凝、延緩動脈粥樣斑塊的形成。亞油酸、EPA、DHA是後者的典型代表，需刻意補充。亞油酸利於降低血液膽固醇，預防動脈粥樣硬化。研究發現，膽固醇必須與亞油酸結合後，才能在體內進行正常運轉和代謝。但亞油酸人體自身無法合成或合成很少，必須從大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等食物中獲得。EPA和DHA對生理功能也很重要，一般食物含量較少，需通過適量多吃肉質較肥的魚類來補充。值得提醒的是，即使一些食用油存在健康益處，仍要控制總攝入量，每日在25~30克之間。本文經授權轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-07-12 該看哪科.懷孕育兒

  父母態度影響孩童 越正向越不易胖

  父母於懷胎期間的態度，會影響青少年的體重！英國布里斯托大學利用內外控量表，來評估7000對父母懷孕時的態度。外控型人格主張「成事在人，但謀事在天」，內控型人格則認為「人定勝天」。調查顯示，若懷胎時父母是外控型，則孩子在青少年時期較易有肥胖問題。研究主持人高汀解釋，對自己較無自信的父母，較難維持對孩子健康有益的行為。根據《科學日報》報導，該研究從90年代起，針對7000對父母進行問卷調查，詢問懷胎時的個性、心情和態度，並於孩子8歲時向他詢問相同問題、測量體重直到17歲。該研究利用人格研究的內外控量表，來評估父母、孩子的態度。外控型人格相信，生活受到他們不能控制的環境因素、機會和命運影響；內控型人格則認為，他們可以控制自己的生活研究顯示，若母親屬於外控型人格，則孩童15歲時的體重會超重1.7公斤；如果是父親屬於外控型人格，青少年的體重會超重1.49公斤；至於孩童本身是外控型人格，他的體重會超重1.5公斤。「儘管我們深知，不均衡的飲食、缺乏運動會造成成人與孩童肥胖，但少有研究調查心理因素是否導致過重。」高汀博士向《每日醫學》表示，多虧於這項90年代啟動的研究，終於有證據顯示，對自己較無信念的父母，較難執行改變飲食習慣、戒菸或哺育母乳等，對孩童健康有益的行為。高汀博士指出，未來研究將著重於父母試圖改變懷胎時的態度，是否能造成新的結果。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-10 新聞.健康知識+

  鮮味食物增自制力 有助女性減肥

  攝取鮮味食物能增強自制力，有助女性減肥！鮮味為基本5種味覺之一，即是俗稱的「味精」味覺。美國貝斯以色列女執事醫療中心，利用腦部監控儀器，紀錄年輕女性食用鮮味食物的腦部活動，研究顯示，食用鮮味食物時，認知功能的「抑制調控」上升，受試者較能克制食用高油脂食物。研究員阿隆索博士表示，若肥胖的病人能在餐前先食用富含味精的肉湯，比較能做出健康的飲食選擇，增進減肥的效率。根據《科學日報》報導，鮮味來自日本語，與甜、酸、苦、鹹形成5種基本味覺，是用來描述麩胺酸─俗稱味精散發的「肉汁」或「肉」味。麩胺酸是非必須胺基酸，人體能自行合成，存在於大部分的食物之中，尤其以乳製品、肉類等高蛋白食物的含量最多。過去的研究已證實，於餐前服用一種味精「谷氨酸鈉」，能降低胃口和食量，尤其以過量進食的女性效果最顯著。貝斯以色列女執事醫療中心為全美最佳醫院之一，該團隊利用腦部掃描儀、腦部「抑制調控」運算電腦、眼球動態追蹤眼鏡等3種工具，來衡量受試者食用鮮味食物與非鮮味食物後，進行食物選擇時的腦部狀態。研究顯示，食用鮮味食物的女性選擇食物時，腦中與「抑制調控」相關的區域較為活躍，擁有肥胖風險的女性會減少食用富含飽和脂肪的食物。「過去類似的研究只有主觀的衡量標準，但我們首次以儀器測量出客觀的數據，驗證鮮味食物對女性健康飲食的益處。」阿隆索博士向《商業標準報》強調，此項研究開啟了全新的健康飲食和減低食慾的大門，若肥胖的病人能在餐前先食用富含味精的肉湯，患者比較能做出健康的飲食選擇，增進減肥的效率。阿隆索指出，未來將深究鮮味食味是否能達到長久效應，讓減肥更容易。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-09 科別.骨科．復健

  年輕胖妹右腿痛到不能走路 原因是脂肪太厚

  近百公斤的胖妹，年紀輕輕就下肢疼痛無法行走，醫師診斷為因肥胖引發的椎間盤突出，因脂肪層太厚，醫師擔心開刀傷口大，建議採用微創手術，術後果然疼痛解除，但建議患者要減重，否則容易復發。台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫表示，別以為椎間盤突出是老人家才會有的毛病，事實上多數都是青壯年，往往因為工作需要負重或是久坐、肥胖等問題引發，特別是肥胖者，因脂肪層太厚，以傳統開刀的方式，傷口相當大，恢復慢而且過程疼痛，醫師都會建議採行微創手術，可穿透脂肪，直達脊椎，但缺點是部分需自費，健保不給付。這名患者只有21歲，體重卻快要破百，近一年多來，一開始右腿有酸麻的感覺，之後疼痛逐漸加劇，到近期痛到無法走路，期間曾經就醫復健，但效果不佳。程正鑫表示，就診時因為患者肥胖，從皮膚到脊椎間的脂肪層厚達10公分，如果以一般的手術開刀，脂肪愈厚、傷口就愈大，要剝開厚厚的皮層，傷口可能會超過10公分長，但如果以微創手術進行，傷口大約只有一公分多。他表示，椎間盤突出是現代人常見的毛病，嚴重的患者會痛到無法行走，其中大約有2-3成的患者，病情單純，只要開刀將突出的部分切除，解除神經的壓迫即可，這類的患者可以採行微創手術，而如果伴隨有脊椎滑脫或狹窄等問題，就必須採用傳統切開手術。而患者在手術後，約有一成會復發，最重要的是在恢復期一個月內，要避免搬重物，免得椎間盤又突出。隨著醫學的進步，可以使用微創手術進行的脊椎手術愈來愈多，程正鑫表示，目前國外先進國家大約有8成的脊椎手術都可採用微創的方式，而國內受限於健保，大約只有5成採用微創方式。 編輯推薦 西瓜營養價值竟這麼高！該怎麼挑？哪些人不適合吃？ 共用大浴巾 這家人全都「中鏢」染疥瘡

• 2018-07-08 科別.兒科

  三餐亂吃 國中小學生過輕比率增

  含糖飲料、垃圾食物讓校園小胖弟、小胖妹似乎愈來愈多，不過，教育部統計處公布的「學生體位趨勢」，無論是國中或國小學童，過重、肥胖增加比率趨緩，過輕的比率卻逐年攀升。學者與醫師指出，肥胖與過瘦的根本原因都一樣，均是「三餐亂吃」惹禍。教育部國教署最新國小、國中學童體位趨勢顯示，國小學童體重過輕比率，從民國一○○年的百分之七點一到一○五年上升至百分之七點九、國中學童體重過輕，同樣也是從百分之六點一上升至六點七；反觀，國小肥胖的孩子，從同年度的百分之十五點二，至一○五年已降至百分之十四點九，國中的肥胖童比率也同樣下降。台北醫學大學附設醫院小兒遺傳科主任楊晨說，曾有一名七歲的小一學童，體重僅十五公斤，分析每日三餐飲食，一天吃不到一千五百大卡，飲食營養素皆集中在「澱粉」，蛋白質、乳製品、蔬菜量統統不夠。台北醫學大學保健營養學系主任謝榮鴻說，國內學童體位逐漸呈現「Ｍ型化」發展，目前仍以過重、肥胖的問題為主，但體重過輕孩子也在增加中。學童體重過重與過輕現象，還出現城鄉差距，體重過重多發生在偏鄉，體重過輕則多發生在都市。謝榮鴻表示，肥胖或過重的孩子幾乎都是「老外」，三餐外食，自行選擇飲食內容，苗栗縣學童體位最重的蓬萊國小就是典型的例子，因地處偏遠，家長需到外地工作，孩子成了銅板兒童，自己選擇三餐內容。蓬萊國小主任龔俊宇說 ，校內的孩子最常搭配的餐點就是「泡麵加麥香紅茶」，便宜又能填飽肚子，且當地幾乎買不到水果，水果攝取幾乎是零；加上有些孩子家裡開雜貨店或做觀光生意，甜食隨手可得，就有學童一周最高紀錄喝五杯含糖飲料。謝榮鴻表示，偏鄉駐校營養師不足，飲食教育難落實，建議政府應從幼兒園開始教起，同步也要教育家長飲食觀念。國教署學務校安組學校衛生科長邱秋嬋表示，為了增強營養教育，九月起分階段補足校內營養師，今年九月起將增加一○六人，明年起增加至兩百一十人、後年起再增加至三百一十人。

• 2018-06-29 癌症.抗癌新知

  「胖死人」不是唬你的！研究顯示12種癌症與肥胖有關，尤其這幾種癌

  「我要減肥！」這句話不時在年輕女性口中聽見，她們在意的第一個讓人聯想到是體態的優美。華人都戲稱發胖為發「福」，大概是在以前物資匱乏、勞力為主的濃工業社會裡，胖曾經是富足的象徵；但在高熱量與精緻化食物橫行、生活型態以久坐不動為主的現代社會，肥胖在醫師眼中，不只是外觀的美醜，更是萬惡疾病之源頭。根據2013年至2016年間的國民營養健康狀況變遷調查，台灣成人過重與肥胖的比率為45.4%，比起1993-1996年間的32.7％、2005-2008年間的43.4％，又再驚人地向上邁進。而這樣的數字，也讓台灣的肥胖人口，無論是成年人或兒童，都躍居亞洲第一。大家較為熟悉和肥胖相關的疾病，除了常見的三高：高血壓、高血糖、高血脂，還容易造成脂肪肝、膽結石、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎等等。但你可能不知道的是，肥胖也會造成許多癌症的發生機率增加！國內外眾多的醫學研究結果顯示，至少已經發現十二種癌症和肥胖相關，美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）也指出，肥胖會增加癌症的風險，特別是食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽道癌等。有研究指出，身體質量指數（Body Mass Index, BMI），每增加5kg/m2，罹患膽道系統癌症風險會增加56％，男性直腸癌風險會增加9%。在從未使用過賀爾蒙療法的成年女性族群，每增加5公斤體重，停經後得到乳癌的風險，會增加11%； 而同樣也是成年女性，腰臀比每增加0.1，子宮內膜癌風險，會增加21%。 肥胖造成罹患癌症機率增加的原因，目前有各種機制的假說。以食道癌為例，近年來發現食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成以腺細胞癌為主，其中一個原因就是越來越多患者是被肥胖相關的胃食道逆流所誘發，另外肥胖也會引起細胞分泌激素來誘使身體產生發炎反應，讓肥胖的人得到食道腺細胞癌的風險比正常人要來的更高。過多脂肪攝取會增加類固醇、荷爾蒙的產生，如動情激素(Estrogen)、雄性激素(Androgen)，這些和乳癌、子宮內膜癌及攝護腺癌都有密切的關係。對停經後的肥胖婦女而言，若能減輕10公斤且不復胖，則乳癌的發生率可減少50％，因為肥胖及過多脂肪攝取會增加乳房的脂肪組織及動情激素受體，進而誘發乳癌產生。肥胖相關的疾病與癌症林林總總、族繁不及備載，外觀形象又會讓人自信心低落，連帶增加憂鬱症的機率，可說是百害而無一利。但換個角度想，只要控制好體重與體脂，就可以大幅下降罹患這些疾病的機率，牢記四字減肥口訣「少吃多動」，你也可以「輕」鬆擁有健康的人生。

• 2018-06-28 養生.健康瘦身

  美女中醫瘦身秘訣：每天5分鐘「拍拍瘦」4周見效！

  夏天來臨前想要健康又快速瘦身，宜民時尚中醫診所田宜民院長，分享自身瘦身秘訣「拍拍瘦」，沿著正確的經絡拍打，每天只要5分鐘，就能有效維持美好體態。美女中醫師田宜民在新書《拍拍瘦》中，用河流做為比喻經由正確的拍打經絡、針灸、按摩等，可以促進我們身體內的臟腑運作，達到改善氣血循環的效果。經絡是中醫理論中非常重要的一環，經絡就像溝渠，裡面充滿氣血，每條經絡與臟腑相連，組織成一個氣血相通的互連網。老祖宗的智慧「致中和」，凡事都要不偏不倚，處於平衡的狀態，身體和心靈才能得到健康，而要達到身心平衡的狀態，所有的氣血必須充盈，才能循環不息的滋養我們的五臟六腑，維繫生命健康。透過正確且有效地「拍打」不僅能促進循環，還能刺激汗腺，透過汗腺就能將身體毒素和廢物排出體外，改善身體微循環、活化細胞；而書中也提醒拍打時全身要放鬆，保持呼吸穩定和心情平穩，並且循序漸進，不要一次用力過猛或是拍打過久。田院長於《拍拍瘦》中強調藉由簡單的拍經絡、拍穴位能達到促進氣血循環變好、排毒、瘦身的目的，但切記要拍在對的方向，田院長也在書中搭配真人模特兒照片，詳細清楚地教導讀者如何正確的拍打經絡，以及正確的取穴法，每天只要利用一點空閒時間，花5～10分鐘，先在雙手塗抹一點按摩油和精油，針對想瘦身的身體部位做拍打，再針對重點穴位做刺激。只要持之以恆，並且搭配良好的飲食觀念和生活作息，讓身體快速清除毒素、加速自癒能力、促進血液循環與代謝水分，變年輕、變健康，都不是遙遠的事。田院長也提醒有些人會擔心自己找不到穴位或找錯穴位，事實上不必過於擔憂，因為每個人的經絡和穴位會因為身材的關係而略有不同，《拍拍瘦》中也推出一款獨家設計的「魔法拍拍棒」，只要在對的位置附近輕拍，同樣也能達到促進身體循環的效果。田宜民院長以自身的經驗分享，俗話說：「沒有醜女人，只有懶女人。」懂得保養投資自己的女人就是比同年齡的女人看起來更年輕漂亮，平時花少許的時間為自己的美麗與健康下點功夫，日積月累之下，一定會遇見一個更不同的妳！在正式進入「拍拍瘦」的階段前，田院長還提醒必須先找出自己的肥胖體質，《拍拍瘦》中設計出五種「肥胖體質測驗」，讓大家更容易找到自己的類型，再根據相對應的經絡來拍打；透過認識自己的體質，找到肥胖原因、身體小毛病發生的緣由，搭配相對應的方式解決，才能更為健康且有效的讓我們的身心靈回復該有的正常狀態，當經絡通、氣血足，人自自然就健康、年輕、美麗。「經絡拍打」還能改善平常身體因氣血瘀積而造成的肩頸痠痛、頭痛等辦公室小毛病，不需節食、不需流汗，每天邊追劇邊拍拍，就能輕鬆健康瘦下五公斤唷。本文摘自《拍拍瘦》作者：田宜民醫師出版社：幸福文化 作者簡介：田宜民醫師超人氣減肥中醫，現任宜民時尚中醫診所院長、D.T.HERBS草本保養品品牌執行總監。她將中醫智慧應用於她的生活之中，即使再忙再累，每天都會按壓穴位來做保養，保持好氣色和好身材。在中國醫藥大學第三名優秀成績畢業外，專長於減重穴位埋線體雕塑、青春痘皮膚美容、內科體質調理、婦科體質調理。

• 2018-06-26 養生.健康瘦身

  BMI忽略脂肪質量和分布 為何仍被當成衡量肥胖的指標？

  ​​​經過營養專家和健身教練們多年來孜孜不倦的普及，身體質量指數（BMI）的概念已經很深入人心了：看一個人是胖是瘦，不能只看體重，得用體重除以身高的平方（kg/m^2）。如果你BMI只有18，那可是瘦過頭了；如果BMI超過了30，就是妥妥的肥胖。不管是在日常生活還是在科研中，BMI都是衡量肥胖最常用的指標，多數情況下它也確實很好用。不過，BMI的局限性同樣突出，如果只依靠它來判斷肥胖與否，可能會蒙蔽真相。用BMI衡量肥胖，並不是最準確的方案組成我們身體的部分包括脂肪、肌肉、骨骼、血液、組織液等等，其中，脂肪過多會導致代謝紊亂和炎癥反應，進而導致一系列健康問題。肥胖，就是指機體內過多脂肪積累並造成健康損害的狀態，它既是獨立的疾病，又是許多疾病的危險因素。此外，由於社會偏見，肥胖還可能給個人的自尊、自信和心理健康帶來消極影響。這些都是我們害怕肥胖的原因。根據世界衛生組織（WHO）制定的分級標準，BMI超過30就算進入了肥胖行列。不過這套標準不太適合亞洲人群，所以還存在亞洲標準和中國標準。相信你也看出其中的問題了：當我們討論肥胖時，我們在討論脂肪；當我們討論BMI時，我們在討論體重。實際上，人體的質量構成分為兩大陣營：脂肪自成一派，稱為脂肪質量；其他所有成一派，稱為瘦體質量。如果只看體重來判斷肥胖，就相當於將脂肪質量和瘦體質量混為一談，敵我不分。既然如此，為什麽要用BMI來衡量肥胖呢？有沒有更準確的指標呢？在簡單易行和精確可靠之間，找到平衡點更準確的指標當然存在，就是體脂率，即脂肪質量占體重的比率。不過，相比計算簡易的BMI，體脂率測起來就覆雜多了。測量體脂率的方法很多，包括生物電阻抗分析法（時下很火的家用體脂秤就是運用這個原理，但測量結果容易受其他因素干擾）、水下稱重法、太空艙氣體置換法、X射線斷層掃描等。這些方法精確程度各不相同，其中最精確的是雙能量X射線吸收法，但這個一般要去醫院做，而且價格不菲。對硬件要求最低的是皮褶厚度測量法（只需要一個皮褶卡鉗）和腰圍測量法（只需要腰圍和體重）。當然，還有人使用目測法，也就是根據不同體脂率下的人體模特照片來粗略估計體脂範圍。這些簡易的方法精確度也都比較低。精確的測量方法固然好，卻往往對硬體、技術和環境要求高。日常生活中並不需要那麽高的精確度，大型人群研究更是需要簡單快捷的方法。人們需要兼顧兩者，在簡單易行和精確可靠之間找到折衷點。而且，很多測量儀器出現的時間很晚，但在那之前，人們同樣需要一個合適的工具來衡量肥胖。生活中，最容易測量的身體指標就是身高和體重。如何利用身高和體重設計出新的指標，來估計一個人的肥胖狀態呢？這需要滿足兩點要求：1.這個指標不受身高影響（因為要考慮體重），2.這個指標和體脂率密切相關。經過幾番演化，BMI成了最終勝出的指標。BMI如何升級打怪，最終加冕區分不同健康風險的人群，是保險公司的一大任務。20世紀初，美國一家人壽保險公司發現，體重身高比（即體重/身高）是人均預期壽命的一個決定因素。1959年，美國大都會人壽保險公司（Metropolitan Life Insurance Company）發表了不同性別年齡組的平均體重身高比。次年，該公司還發表了這項指標與部分疾病和死亡風險關係的研究，將最低死亡風險對應的體重身高比定義為「理想值」，比理想值高或低20%，就被認為是超重或偏瘦。後來，人們發現，這個指標還是受身高影響，即相同體重身高比的人，個子高的比個子矮的死亡率更低；另外，這個指標還受整體骨架形態影響。總之，這個指標需要調整。有人做了三個標準骨架模型，分別代表小、中、大三種骨架身材，然後再制定這三個模型的性別年齡組的平均體重身高比。也有人在計算公式裏面加入衡量骨架形態的指標，包括肩寬、肘寬、膝寬等。但沒有一種調整的結果是讓人滿意的。既然人體是三維的，那幹脆直接用身高的立方（m³）做分母行不行呢？確實有人這麽做，這個指標叫做體格指數（ponderal index）。但問題是，個子高的人不是個子矮的人的三維等比縮放，所以用身高的立方很可能是放過頭了。之後，人們開始從數學的角度來審視這個問題。1971年，倫敦衛生與熱帶病學院的流行病學家本（R. T. Benn）計算出，最佳的縮放比例是身高的1.66～1.83次方。但在當時，這樣計算不是很方便，人們就用了近似的2次方，發現結果還可以接受。有意思的是，這個計算公式在19世紀就有人提出來了，稱為凱特勒指數（Quetelet index），但當時並不清楚這個指標的物理意義。1972年，美國明尼蘇達大學的安塞爾·基斯教授（Ancel Keys）用人群數據證明，凱特勒指數比其他指標（體重身高比、體格指數等）更符合之前提到的要求：1.與身高弱相關，2.與體脂率強相關。他將其重新命名為身體質量指數，也就是我們今天熟知的BMI。但直到1995年，WHO正式采用BMI作為肥胖指標來研究死亡率以後，這個指標才真正開始流行起來，一直到現在。BMI好用，但也有失靈的時候作為肥胖的替代指標，在多數情況下，BMI表現良好。研究者已經使用BMI發現，肥胖（包括超重）是死亡和很多疾病的重要危險因素，例如心血管病、內分泌及代謝紊亂、惡性腫瘤、骨關節疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。但是，BMI和體脂率的關聯再強，也不能100%替代體脂率，而且這種強關聯也並不是在所有人群中都可以重現。首先，BMI將脂肪質量和瘦體質量混為一談。肌肉發達的運動員肌肉組織質量更高，BMI會高估其體脂率。水腫的患者組織液質量升高，BMI也會高估其肥胖水平。而隨著年齡增長，老年人肌肉組織的減少多於脂肪組織，所以BMI會低估老年人的肥胖水平。再者，BMI難以區分脂肪的分布。脂肪堆積的部位不同，所造成的健康影響也不同。皮褶厚度測量的是皮下脂肪；圍繞在內臟周圍的脂肪稱為內臟脂肪，主要堆積在腹部，表現為蘋果形身材（中心性肥胖）。內臟脂肪與肥胖相關性疾病有更強的關聯。在BMI不太高的人群中，腹部脂肪增加更是獨立的危險因素。相比BMI，腰圍和腰臀比更能體現腹部脂肪的含量。在一些慢性病研究中，研究者甚至發現BMI升高成了保護性因素，也就是肥胖者的死亡率反而低於體重正常者，這種現象被稱為「肥胖悖論」。比如，針對接受經皮冠狀動脈介入手術的冠心病患者，有研究發現，超重者的總死亡風險比體重正常者降低了13%，心血管疾病死亡風險降低了12%；更有研究發現，經過7年隨訪，超重者的總死亡風險要低40%。後來，人們在越來越多的情況下都觀察到了這種悖論，比如慢性心衰、外周動脈疾病、中風、血栓栓塞、心臟手術的術後並發癥，以及非心血管疾病，比如外科ICU的死亡率、2型糖尿病等。肥胖悖論是反直覺的，對它的解釋眾說紛紜，有生理學的，有研究方法學的，但總是繞不過對BMI的反思。那些觀察到肥胖悖論的研究，往往將BMI作為唯一的肥胖指標，而BMI是無法區分脂肪的構成比和分布的。而且，肥胖悖論主要出現在超重和一級肥胖的人群中，在三級肥胖的人群中就消失了。這說明，在極端肥胖的人群中，BMI仍然是肥胖的良好指標，因為體重增加很大時，內臟脂肪的增加肯定是顯著的，其帶來的健康危害也是明顯的。所以，BMI的初衷是，在測量和計算有限的情況下，近似估計一個人的肥胖程度。在更精確的測量方法出現以後，我們之所以還在用BMI，就是因為它是精確度可接受的情況下最簡單易行的方法，加上長久積累的使用慣性。但確實不能過分依賴BMI來判斷肥胖，這裏要分享基斯教授的一句話：不要管我們用什麽指標來測量肥胖；要想知道自己是不是肥胖，脫了衣服照照鏡子，你就知道。我想說的是，不管是否肥胖，希望大家堅持均衡飲食、適當運動，不要停。本文作者：erma 编辑：odette本文來源於果殼網（微信公眾號：Guokr42），禁止二次轉載，如需轉載請聯繫sns@guokr.com

• 2018-06-19 新聞.健康知識+

  成人兒童若肥胖 增退化性關節炎風險

  肥胖恐增加罹患退化性關節炎風險！一篇發表於歐洲風濕病會議的研究顯示，成人和兒童每增加1單位的BMI（身體質量植指數kg/m2），將分別增加2.7%和1.7%退化性關節炎風險，但肥胖與手部退化性關節炎無關。研究員阿爾罕布拉博士表示，成人肥胖和膝蓋退化性關節炎強烈相關，但孩童肥胖同時增加罹患膝蓋和髖關節退化性關節炎的風險。退化性關節炎是一種影響關節的疾病，好發於髖關節、膝關節、低位脊柱和手部（尤其是手指和拇指關節），也稱骨關節炎。當關節內的軟骨受到損壞或磨損時會發生骨關節炎，引起受影響關節僵硬、疼痛、喪失活動能力，好發於50歲以上的人。影響退化性關節炎的因素相當多，此項研究為了證實肥胖導致退化性關節炎，利用基因演算法來計算肥胖相關基因與退化性關節炎的關係。根據《科學日報》報導，此研究顯示，成人每增加1單位的BMI（身體質量植指數kg/m2），將增加2.7%骨關節炎、1.3%膝蓋退化性關節炎和0.4%髖關節退化性關節炎風險；而幼童每增加1單位的BMI，將增加1.7%骨關節炎、0.6%膝蓋退化性關節炎和0.6%髖關節退化性關節炎風險。但肥胖卻與手部退化性關節炎無關，牴觸過去研究結果。「成人和兒童肥胖是重大公共議題，若要減少退化性關節炎發生，必須著手改善肥胖問題。」歐洲風濕病會議主席比爾斯瑪博士向《德干纪事報》表示，兒童肥胖同時增加罹患膝蓋和髖關節退化性關節炎風險，應多注意。針對肥胖與手部退化性關節炎無關的結果牴觸過去研究，則可能是社經地位或職業傷害才是造成手部退化性關節炎的主要原因。【更多精采內容，詳見】

• 2018-05-27 養生.健康瘦身

  上班族容易忽略的肥胖危險因子：睡眠品質

  睡不好，很難「瘦」。40出頭歲的電子業工程師阿煒挺著大肚腩走進減肥門診，他感嘆，進公司20年胖20公斤，當年剛進職場時是170公分、65公斤的標準身材，現在體重85公斤，不僅身材走樣，肝功能還異常。醫師發現，阿煒的工作需要輪班，做四天、休三天，一段時間是白班，一段時間後又輪成夜班。阿煒自述，這樣的作息，不僅難以每天固定一段時間運動，似乎也因此產生睡眠障礙。他自己也注意到，尤其上完夜班回家後，得在白天睡覺，但白晝光線亮，有時候又有家人、朋友、甚至公司打來的電話，使失眠更加嚴重。中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁指出，一旦睡不好，體內荷爾蒙的分泌情形會大幅改變，會促進飢餓素、腎上腺素分泌，同時減少抑制食欲的血清素、瘦素的分泌，讓人更想大吃特吃，提升肥胖風險。睡不好，人就容易疲倦、更不想動，但25歲以後，肌肉量與基礎代謝率會持續下降，若缺乏運動、沒有維持住肌肉量，就容易發現，怎麼吃東西的量沒有增加、但卻越來越胖。蕭敦仁說，上班族容易忽略的肥胖危險因子，除睡眠品質，還有走動、爬樓梯、做家事等非運動性熱量消耗（Non-Exercise Activity Thermogenesis, NEAT）的量。衛福部國健署肥胖防治白皮書提到許多相關研究資訊，舉例來說，住在都市的居民中，肥胖者的靜態活動量低，且步行頻率比非肥胖者低。如果在日常生活以站立代替坐姿、以爬樓梯代替坐電梯等，每天可額外消耗350大卡。蕭敦仁提醒，外食族常常沒吃夠足量的蔬菜水果，但蔬菜水果含有豐富的維生素、礦物質與膳食纖維，能促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇、肥胖與慢性病風險。國健署則建議，每日至少要達到「3蔬2果」的蔬果攝取量。在運動減肥方面，建議肥胖者初期先進行較高比例的有氧運動，以吸收氧氣、燃燒脂肪，再逐步提高無氧運動的比例。另外，每天早上量體重，也有助檢視昨日的生活型態是否荒唐、需要檢討。

• 2018-05-24 養生.健康瘦身

  減肥門道眾說紛紜 低糖vs.低脂哪種較有效？

  肥胖是一個日趨嚴重的全球性問題，而台灣更是排名第一（請看「台灣第一肥，減肥新法」）。因此，不論是在美國或是在台灣，各式各樣的減肥秘方、瘦身產品，真是多到讓人眼花繚亂。儘管種類繁多，但是，就飲食控制而言，其實也就只有區區兩個派別：一派說是要低脂，另一派則說是要低糖（註：所謂「糖」，指的是碳水化合物，包括蔗糖和澱粉）。就網紅程度而言，近年來，低糖飲食（也叫做「生酮飲食」）這一派是明顯地佔了上風，而究其原因，不外乎——「顛覆」。任何顛覆性的言論或影像，都是網民最愛。傳統思想說是要少吃肥，但是「生酮飲食」偏偏就是要大家多吃肥（詳文請點我）。吃肥減肥，是不是夠顛覆？怎麼能不紅？怎麼能不夯？但是，夯不夯是一回事，有無科學根據則完全是另外一回事。其實有關減肥的科學研究也是多到令人瞠目結舌（至少6萬篇研究論文，其中6千多篇是臨床研究）。但是肥胖率有因此而下降嗎？當然沒有。為什麼呢？今年2月出爐的美國醫學會期刊（JAMA）又有一篇關於減肥飲食的臨床報告。它的標題是Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion ：The DIETFITS Randomized Clinical Trial（低脂相對低碳水化合物飲食對超重成人12個月體重減輕的影響以及與基因型或胰島素分泌的關聯性：DIETFITS隨機臨床試驗）。這個標題很長，也比較難懂。但是對普羅大眾而言，需要知道的就只是，這個臨床研究做了一個低糖PK低脂的調查與分析。結果呢，12個月下來，吃低糖的人平均減重6公斤，而吃低脂的人平均減重5.3公斤。也就是說，在統計學上，兩者之間並無有意義的差別。但是請您千萬不要以為，不管是吃低糖，或是吃低脂，您就一定會減重5到6公斤。事實上不管是吃低糖，或是吃低脂，有些人反而體重增加（最多達5公斤）。只不過就整體而言，低糖或低脂，的確是都有減肥的功效。那為什麼肥胖率還是節節上升呢？這篇論文的第一作者，史丹佛大學教授Christopher Gardner在接受媒體訪問時說，一個成功的減肥飲食，必須是需要減肥的人願意長期奉行的。也就是說，如果不能持之以恆，不管是低糖還是低脂，最後都還是難逃失敗的命運。所以當你在網路上看到許多成功減肥的“案例”，尤其是那些幾天就瘦幾公斤的「生酮減肥」，你大概可以猜出多少是真正成功的。顛覆的減肥法是可以增加點擊率，但是絕對不會降低肥胖率。