肝硬化 相關文章

• 2017-06-06 癌症防治.肝癌

  真肝苦！70歲婦顧肝癌夫 自己也罹肝癌

  一名70歲婦人因丈夫5年前罹肝癌，由她照顧，去年11月陪丈夫回診時，覺得疲累，順便抽血檢查，發現肝功能異常，經轉診台中市中山附醫後，確診罹患肝癌，嚇得她不知如何是好，經接受新藥後栓塞，腫瘤壞死，定期三個月回診追蹤至今半年，沒有復發，如今和丈夫一起抗癌。中山附醫達文西中心主任彭正明彭說，肝臟是人體最大的沈默的器官，沒有痛覺神經，很多患者初期不會痛，也沒有疲態，直到出現異狀就診，都已是晚期，像這名病患因沒有檢查，不知道自己罹患B肝、肝硬化，建議B肝、C肝帶原者是肝癌高危險群，建議每三個月抽血檢查一次、每半年超音波追蹤一；一般民眾應從40歲起，可接受肝臟超音波檢查。 彭正明彭說，這名婦人的丈夫5年前罹患肝癌，手術切除後，前年、去年復發，分別接受手術、栓塞治療，婦人長期照顧丈夫，去年底陪同丈夫回診，覺得這陣子很疲累，接受抽血檢查，發現胎兒蛋白指數逾80（正常要低於12）異常，轉診到中山附醫檢查，確診為肝癌。婦人對罹癌震驚不已，她不菸、不酒，這5年多來照顧癌夫，作息正常、飲食均衡、健康，也陪著丈夫運動，想不透為何罹癌？經醫護衛教，才發現自己早已罹患B肝、肝硬化不自知所致。她經接受新藥治療，如今腫瘤壞死，她生活如常，夫妻倆一起抗癌。正明彭說，肝癌腫瘤的復發機率高，且難以達到完全殺死癌細胞，隨著醫學研究進步，治療肝癌有新選擇，根據美國醫師 Abi-Jaoudeh博士在今年歐洲肝臟大會發表的肝癌新藥成果，針對17名肝癌尚未轉移病患，透過注射新藥再栓塞治療，殺死癌細胞比率71%~82%，目前肝癌新藥在國內臨床試驗。

• 2017-04-13 健康百科.消化系統

  C肝口服新藥 中、重度肝功能不全禁用

  衛福部食藥署網站最近公布國內第一例疑似服用C肝口服新藥而導致不良反應、申請藥害救濟的死亡個案，該患者服用一抗病毒藥物（12周療程）第4天即出現腹脹、茶色尿等症狀，再隔兩周至急診室，但為時已晚，直接膽紅素急遽上升，引發肝臟失償及衰竭，不幸死亡。衛福部藥物諮詢委員會委員、台北榮總腸胃肝膽科教授黃以信指出，委員開會審核此案，初步結果為死因「可能」與抗病毒藥物有關，目前已請健保署提供個案完整病歷，最近再召開小組會議，重審後做出決議。黃以信表示，該名個案在服用口服新藥後第4天就不舒服，腹脹、腹痛，出現茶色尿，可能正逢農曆年節，隔了14天才至急診室。抽血檢驗報告顯示，直接膽紅素偏高，顯示肝毒性嚴重，肝臟嚴重受損，患者常合併腹水、肝昏迷、黃疸等肝臟失償症狀。健保有條件給付C肝口服新藥，上路約兩個半月，健保署統計，迄今2200多人接受治療，但20多人（約1%）中途停藥，健保署醫審及藥材組組長施如亮指出，已要求醫師回報停藥原因，初步結果以副作用居多，例如總膽紅素數值快速上升，引發肝毒性。由於現有兩款口服新藥均具潛在肝毒性及肝臟衰竭風險，禁止用於中度至重度肝功能不全患者。台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南指出，兩款新藥在使用上均有一定風險，臨床顯示，12周療程的三合一抗病毒藥物，在用藥前4周風險較高，醫師與患者應謹慎處理。此外，白蛋白偏低、血小板偏低、年紀超過70歲、曾有腹水、肝昏迷等肝臟失償病史，以及肝硬化A級患者分數瀕臨於B級者，也需小心用藥。至於患者，用藥期間若出現疲倦、虛弱、食欲不振、惡心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等肝功能異常症狀，請立即告知醫療人員。

• 2017-04-07 癌症防治.肝癌

  年逾50歲染C肝 拖10年恐成肝硬化

  上了年紀染C肝，惡化機會大得多。台中榮總醫師楊勝舜今表示，根據統計，年輕時染C型肝炎約有1/5的人20年內惡化成肝硬化，但若是50歲才感染，當心10年就會走上肝硬化一途。衛福部統計，平均每40分鐘就有1人死於肝病，其中C型肝炎更是國人肝病第2號殺手，醫界估計，台灣C肝感染者約有75萬人，但在55萬名應治療的患者中，僅有約10萬人接受治療。台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，C肝病毒經由血液、體液傳染，導致肝臟發炎，全台C肝患者中有約6成是第1型病毒，其中以1b型為大宗，隨其年齡增加所累積的肝癌風險最高，73歲以上每4人就有1人可能罹患肝癌。台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師楊勝舜指出，根據統計，如果年輕時就感染C肝卻未治療，約有1/5的人20年內會惡化成肝硬化，但若是50歲之後才感染，病程恐大幅縮短至10年。高嘉宏表示，雖然健保今年已針對8000名第1型慢性C肝、曾接受干擾素併用雷巴威林治療失敗、肝纖維化程度嚴重的病人，給付全口服新藥，但仍有超過26萬名C肝患者因條件不符，呼籲在健保放寬用藥條件前，還是應以傳統干擾素搭配雷巴威林治療，因C肝不治療，死亡率將是治癒者的10倍。楊勝舜呼籲，凡是經確診感染C肝且驗得到病毒的患者，就應積極治療，千萬別等到發炎、甚至肝硬化才用藥，否則一旦進展到重度肝纖維化，肝臟難以自我修復，癌化風險更高，越早治療成功率越高，即使是針對腎功能不全及輕度肝功能不全者，目前國內也引進有新的口服藥，一天只要一次，及早治療。

• 2017-04-02 名人.許金川

  許金川／肝不會喊痛！檢查才能永保安康

  小孩不肖。老媽：「兒子，你將來要結婚嗎？」兒子：「我才不要！萬一生了一個像我一樣的兒子，我會氣死！」老媽：「嗯，還算有自知之明！」醫學生上課。有學生提問：「神經病與精神病有何不同？」老師：「一個有自知之明，一個無自知之明。」人體器官全身都佈滿了神經，除了毛髮及指甲例外。例如異物跑入氣管，人會咳嗽，腳被刺傷了會感覺痛，輸尿管被石頭卡住了、會痛得哇哇叫，因為這些器官都有神經。至於肝臟是人體最大的器官，但肝臟內部沒有痛覺神經，只有肝臟外面的包膜有神經，因此肝臟內部長了腫瘤，肝硬掉了，通常是不痛不癢的，人們會感覺到痛通常是肝腫瘤很大了、刺激肝表面的神經，或者肝癌破裂了才會痛，因此很多人看起來身強體壯，不代表肝臟沒有慢性發炎；運動選手也不代表肝臟沒有硬化或沒有長肝癌。換言之，對肝臟而言，它本身或我們自己本身是沒有自知之明的，也就是說，肝好不好，不能憑感覺，一定要靠檢查，檢查就是做完整的檢查，不能只抽血，一定還要做腹部超音波檢查，才能永保好心肝。@肝病基金會將於106年4月8日(週六)上午9:30-11:00舉辦「C型肝炎最新治療大躍進」講座，講師: 楊培銘教授(肝病基金會執行長、台大醫學院名譽教授)，地點：好心肝服務中心B1(台北市公園路30-1號)。當天早上9：00開放入場，歡迎踴躍參加。活動報名暨諮詢專線：0800000583。

• 2017-03-27 名人.許金川

  許金川／肝太硬…腹水難收就完了

  門診。家屬：「X醫師，我老公有『殺』氣！」「殺氣！？」「這年頭，醫不聊生，醫師實在自身難保！」「難道治療上有什麼疏忽嗎？今日來尋仇！」我叫病人躺下，掀開對方的肚子，原來肚躋眼突出一大塊！「是有疝氣，不是殺氣！」外省口音，誤會了。原來病人有肝硬化，腹水嚴重，肚躋眼往外突出如肉包子，以前做過腹部手術，那裡的肚皮較薄弱，當腹水一多，壓力一大，腸子往外突，就形成了疝氣。肝硬化嚴重，肝臟合成蛋白質的能力減低，血清中白蛋白減少，血液滲透壓減低，血液中的水分滲出到腹腔。另一方面，由胃腸回到肝臟的血管—門靜脈，由於肝臟變硬，門靜脈壓力變大，腸繫膜的血管壓力也增加，毛細血管中的水分也會滲透到腹腔、形成腹水。肝硬化到了末期，腹水大增，很多病人大腹便便、像是懷孕晚期的產婦，每隔幾天就要抽腹水一次，解決之道、釜底抽薪換肝是根本辦法。許多熱愛瓶中物的朋友，到了後來，也都是大腹便便，到了「腹」水難收的地步去求醫，才後悔莫及。肝硬了，除了產生腹水，甚至有「殺氣」之外，肝功能越來越差、容易肝昏迷。此外，由於門靜脈壓力增加，食道的血管壓力升高、形成食道靜脈瘤，有一天會突然大肚，且最重者休克死亡。肝一旦硬化，每年有5%會長出肝癌出，在長肝癌的過程中也都是不知不覺，若未定期檢查，常常是到了體重減輕或腹痛厲害，才來求診。總而言之，心可硬，肝不可硬，因為郎心如鐵還可能冰釋，但一旦郎肝如鐵就無藥可醫，只能走上換肝一途了。@肝病基金會將於106年4月8日(週六)上午9:30-11:00舉辦「C型肝炎最新治療大躍進」講座，講師：楊培銘教授(肝病基金會執行長、台大醫學院名譽教授)，地點：好心肝服務中心B1(台北市公園路30-1號)。當天早上9:00開放入場，歡迎踴躍參加。活動報名暨諮詢專線:0800000583。

• 2017-03-08 癌症防治.肝癌

  MRI標靶顯影劑 揪出7旬翁小肝癌

  一名70歲嚴重肝硬化男性，接受超音波及抽血檢查後，發現肝臟有多顆結節，且肝癌篩檢的胎兒蛋白指數持續升高，醫師為確認是否為肝癌，進一步做細針抽吸細胞學抹片確診後，報告顯示為陰性，但醫師仍覺不對勁並使用MRI肝臟標靶顯影劑檢查，確認眾多結節中有一顆肝腫瘤，並立即進行射頻消融術治療。高雄長庚醫院胃腸肝膽科醫師盧勝男指出，台灣肝癌8成是由B、C型肝炎惡化造成，另外2成則是酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病及其他原因所造成。然而早期肝癌一般沒有症狀，到末期才會有腹痛、腹水或黃疸等症狀，等到症狀較明顯時，通常都屬肝癌末期且錯失根除性治療的最佳時機。肝炎的治療原則就是去除病因，如慢性B、C型肝炎需做抗病毒治療、酒精性肝炎需戒酒、脂肪肝需減重及治療糖尿病。除此之外，盧勝男建議肝癌高危險群，如慢性B、C型肝炎及非肝炎病毒病因之肝硬化病患需半年做一次肝癌篩檢追蹤，常見的篩檢工具為超音波及胎兒蛋白指數。不過，超音波準確度會受到嚴重脂肪肝影響，而胎兒蛋白指數準確度也僅4成，因此需以其他篩檢工具輔助，如電腦斷層或核磁共振。盧勝男表示，MRI肝臟標靶顯影劑常用於肝癌高危險群病人或肝癌治療後的追蹤，與傳統顯影劑不同的地方為多了延遲影像，正常的肝細胞在注射後，會攝取此肝臟標靶顯影劑並呈現白色，而癌細胞無法攝取，因此呈現黑色，黑白對比之下，就能快速找出小肝癌，其敏感性及特異性皆高。盧勝男指出，MRI肝臟標靶顯影劑目前仍屬自費項目，建議使用前需由專科醫師評估其必要性。

• 2017-02-03 健康百科.消化系統

  真假？用這個她兩個肝腫瘤不見了

  61歲女性患者有肝癌，經過兩次栓篩治療，惡性肝腫瘤減少並縮小，仍有1顆4.1公分大和1顆小的惡性肝腫瘤未完全消除，醫師為他進行「多針電極射頻燒灼手術」後，兩顆惡性肝腫瘤順利消除，癒後良好。 台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師王嘉齊表示，患者有B肝病史，又合併肝硬化，未定期追蹤而錯失早期治療的機會，因為是多發性肝癌，更增加治療的困難度。由於腫瘤有3顆以上，是多發性肝癌，經肝動脈栓塞治療，先減少、縮小惡性腫瘤的數量及大小後，再使用多針電極射頻燒灼術，將殘餘的1大1小的惡性肝腫瘤清除，合併治療，治療效果良好。 王嘉齊表示，「電極射頻燒灼術」是早期肝癌常用的治療方式，手術方式是經由肋骨下或肋骨縫隙間，將射頻探針插入到惡性肝腫瘤的適當位置，再將探針加溫至攝氏60到100度，透過高熱讓惡性腫瘤細胞壞死。3公分以下的惡性腫瘤可施行單針燒灼，3公分以上則需用多針燒灼。適用對象為單一惡性腫瘤小於5公分，且少於3顆的惡性肝腫瘤患者，重度肝硬化、癱瘓在床則不適用。 醫師提醒，肝癌患者即使接受痊癒性治療後，仍要小心復發。根據統計，每年約有兩成的肝癌患者會復發，累積5年則有7成以上的肝癌患者復發。因此一定要定期追蹤，一旦發現復發，務必立即治療，千萬不可輕忽。

• 2017-01-05 健康百科.消化系統

  肝病男小酌後 解黑便又吐血

  歲末年終，慶功聚餐邀約不少，但肝不好的人要特別注意。一名患有B、C型肝炎的52歲熟男，日前與友人聚餐，興致一來就小酌幾杯，不料隔天解出黑便，到醫院掛門診後不久竟開始吐血，緊急動內視鏡手術止血才保住一命。收治病例的新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，肝病堪稱國病，不少肝硬化患者併發肝門靜脈高壓，一旦天冷、飲酒或吃進補鍋物，會導致肝臟周圍的食道、胃的靜脈曲張，又稱為靜脈瘤，容易破裂出血，若沒有適當止血可能危及性命。好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師蔡宛玲指出，B、C型肝炎帶原者在20、30年後，有五分之一機率變成肝硬化，罹患肝癌的風險大增。肝硬化不僅易致胃食道靜脈瘤破裂，還可能有腹水，增加感染機會。若肝功能差，阿摩尼亞代謝不好，更可能導致肝腦病變使意識改變，出現答非所問、昏迷，嚴重可能致死。台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師高偉育說，若罹患較嚴重失償性肝硬化，失去代謝功能胃食道靜脈曲張出血機率更高，大量失血死亡率高達三成；且肝硬化患者靜脈回流能力差，甚至影響較遠的大腸直腸靜脈，痔瘡機率更高。高偉育指出，肝炎患者若手掌較紅，或超音波照發現肝臟粗糙、脾臟腫大，都可能是肝硬化跡象；此外，罹患肝癌者肝臟壓力更大，靜脈更容易破裂出血，而服用抗凝血藥物、用力咳嗽則是加重出血的因子。朱光恩指出，近年來肝病患者有年輕化趨勢，多半是因飲酒過量有關。若肝功能不佳、工作壓力又大，建議聚餐時少吃辣不喝酒，避免刺激出血。蔡宛玲說，肝臟是重要的代謝器官，建議應維持正常作息、少喝酒，也不要使用來路不明的保健食品。高偉育也建議，每天最好睡滿八小時，上班族或學生也要把握時間午休，肝病患者最好別熬夜、少抽菸喝酒，罐頭食物、花生恐含黃麴毒素，最好少吃；至於坊間盛傳的保肝藥、蜆精能護肝，高認為，目前只有細胞動物實驗顯示可改善肝臟發炎，對人體護肝功效則無科學定論。

• 2016-12-28 健康百科.消化系統

  罹脂肪肝 改變生活習慣會變好

  常有民眾在接受腹部超音波檢查後，被告知有脂肪肝，因而很焦慮詢問醫師嚴不嚴重？或請醫生立即開肝藥治療。成大斗六分院胃腸肝膽科醫師湯昇曄表示，大部分脂肪肝是良性的，只需要定期追蹤即可，平常飲食調整、規律運動與減重，從根本改善，不一定要吃藥。20歲女大學生身高158公分、體重63公斤身體質量指數BMI偏高，體檢時意外發現肝指數異常、血脂異常，經過醫師腹部超音波檢查發現有脂肪肝，經醫生建議調整生活習慣，適度運動及飲食控制3個月後，血脂下降，肝指數也恢復正常。另名56歲男子也是身體質量指數BMI偏高，且睡前有飲酒習慣，不時有頭暈及手抖情況，經檢查肝指數異常，並有脂肪肝，經戒酒及藥物治療，3個月後肝指數才恢復。「從生活習慣改變做起」湯昇曄指出，過量飲酒、體重過重、三高脂等因素，是造成脂肪肝主因，要從生活改善做起，包含飲食調整、運動、減重等，否則光吃藥不改換習慣也是徒勞無功。他說，大部分脂肪肝都是良性，只有少數患者可能會有肝炎、肝硬化及肝癌風險，而治療脂肪肝期間，要避免過度飲酒或任意服用中草藥，只要定期接受肝指數檢查及腹部超音波，並調整生活習慣，都能穩定病情恢復健康。湯醫師表示，急性及慢性肝炎患者也可能併發脂肪肝，多數沒有明顯症狀，但若進展到肝硬化，會出現黃疸、食道及胃靜脈瘤出血、肝昏迷、腹水等病徵，因此要診斷是否單純脂肪肝，可透過腹部超音波、肝穿刺切片檢查，來判定是否有肝硬化或肝炎。

• 2016-11-20 名人在線.許金川

  許金川／肝臟變硬不喊痛 猛灌酒恐爆肝

  整形外科門診。病人：「隆乳好貴，可打折嗎？」醫師：「不行！但可送妳鼻子！」近年來隨著醫療科技的發達，許多東西可以假亂真，也可以將老化的器官年輕化，尤其在每人最重視的顏面皮膚這一塊，更是現代仕女紳士的最愛。皮膚老化有其道理，例如長期日曬、皮膚乾燥、睡眠不足、飲食不當，都是皮膚的最大殺手。十多年前，烏克蘭總理遭人下毒，整個臉粗糙難看，而數十年前彰化米糠油事件也讓許多受害民眾皮膚變形變醜。同樣地，內臟器官不當使用也會受損。例如，亂吃偏方草藥、藥丸，容易讓肝腎受傷，輕則引起腎中毒、肝中毒，重則致命而亡。皮膚變皺、變黑、變醜，肉眼看得到，但肝臟變皺、變粗、變硬，不僅肉眼看不見，也不會有感覺，不會痛、不會癢，除非肝臟壞掉四分之三以上，剩下不到四分之一正常肝臟，否則人還是一如平常，照常上班、照常跑3千公尺，沒感覺。皮膚變醜變黑，雖然難看，但不會致命；肝臟變皺變硬，事情就大條了。肝臟損傷最常見的原因就是穿腸毒藥「酒精」了，酒精讓人爽、讓人暢所欲言、讓人飄飄欲仙；但一刃兩面，可憐的肝臟要拚命工作，將一瓶上萬元的名酒轉化為一瓶幾十元的黑松汽水--即二氧化碳及水形成尿液排出體外。但肝臟這個工廠有它的產能，酒喝太多、太頻繁，肝臟就爆掉了—引起酒精性肝炎、肝硬化、甚至肝衰竭—這是所謂真正的「爆肝」。對不喝酒的國人而言，感染B、C肝不自知，或有自知之明而未定期就診，讓肝發炎加劇，甚至變成肝硬化及肝癌，這是可怕的疏忽，但可及時改正！因此，凡全國愛膚愛美之仕女紳士，在保護容顏時，也要及時想想要保護您的心「肝」寶貝，才能留個容顏在，又好肝好膽好平安。．由肝病防治學術基金會擔任公益受贈單位、PUMA主辦的「2017PUMA螢光夜跑」4/8(六)即將在高雄夢時代廣場舉辦。參賽預約登記時間為11/18-21。選手將有機會獲得免費完整肝炎、肝癌檢驗及腹部超音波檢查。活動請上網查詢「2017PUMA螢光夜跑」，免費肝病諮詢專線：0800-000-583。

• 2016-10-27 健康百科.消化系統

  熱心捐血反篩出C肝 定期健檢揪出肝病

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】30年前，許阿姨熱心助人，定期到捐血中心捐血，希望能透過微薄之力幫助更多人，醫師卻意外發現血液中病毒量高，但無法解釋是因罹患何種疾病導致，因此依舊持續捐出熱血幫助他人。隨著醫學進步，才被證實原來許阿姨的血液中含有C肝病毒，C肝與B肝類似，皆為DNA病毒，透過血液及體液感染，並使肝臟持續發炎而轉化成肝硬化、肝癌，需積極治療。醫療進步 消滅肝炎指日可待收治個案的桃園肝膽胃腸科開業診所蕭益富醫師表示，當時想避免病毒傳染卻無法阻止熱心患者，感到相當兩難，直到證實是C型肝炎後，才讓許阿姨接受事實且停止捐血，並開始進行C肝治療；不過當時療法尚未成熟，無法有效抑制肝臟發炎，經過長期努力後情況未能改善，許阿姨最終還是敵不過病毒，轉變成肝癌後不幸去世了。蕭益富醫師感嘆過去許多憾事無法預防，然而現今醫療已經非常進步，30年來從無法證實肝炎病毒到現在能夠治療肝炎病毒；從干擾素治療到現在已有口服藥物能夠抑制病毒，且口服藥物成功的案例已相當多，卻還是有許多慢性肝炎帶原者，對肝病一無所知，覺得毫無病兆就不需就醫，也不接受定期追蹤檢查，直到發現病痛時，通常已來不及挽救，相當可惜。口服新藥提升治癒率 定期追蹤防肝癌台灣對於肝病預防相當重視，自73年開始實施B肝疫苗施打，目前30歲以下B肝帶原者比例已降到4-5%；C型肝炎雖無疫苗，但如今隨著口服藥物上市，治癒率可高達9成以上。蕭益富醫師提醒，慢性肝炎帶原者屬高危險群，要規律接受定期抽血及腹部超音波追蹤，且依醫囑服藥；有家族肝癌病史者也需定期追蹤，才能早期發現、及時治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-24 名人在線.許金川

  許金川／肚子凸、眼睛黃 戒酒也來不及了

  老婆帶老公來看診。醫師：「看起來像肝硬化末期，需要肝臟移植。」老婆：「他婚前跟我說，嫁給我吧！我什麼都可以捐給妳！」老婆：「婚後才知道他有酒精肝！每天都喝酒，喝到現在要換肝！」老婆：「小孩子跟他血型不合，唯一合格的只有我適合捐肝給他！」「喝酒傷肝，不喝傷心！」喝與不喝之間，有時真難抉擇。酒會傷肝主要是酒精中的主要成分乙醇，它需經由肝臟的代謝處理，最後變成二氧化碳及水，由腎臟排出體外。酒精中的乙醇在肝臟內酵素的作用先分解為乙醛，乙醛就是喝酒之後臉會紅、頭會暈、眼會花的主要成分，乙醛再經肝臟酵素的作用變成醋酸，再分解成二氧化碳及水。但肝臟能處理的酒精有一定的能力。一瓶罐裝的啤酒300CC喝下去需要3小時，肝臟才能處理完畢。喝得愈多，肝臟就要花更多的時間才能處理完畢。喝的量太多，肝臟無法處理，肝細胞就會發炎壞死引起酒精性肝炎再引發肝硬化。喝酒引起的肝傷害，在肝硬化初期、中期通常病人都不知不覺，通常都是等到肝硬化末期肚子大了起來，或下肢水腫、眼睛變黃了、吐血了才求醫，才發覺肝硬化已經很厲害了，此時即使戒酒也來不及，通常要靠肝臟移植才能活命。

• 2016-10-10 名人在線.許金川

  許金川／長期酗酒、亂吃偏方 肝復原力減弱

  老同學聚會，其中有一位精神科醫師侃侃而談：「ㄗㄨㄥˋㄩˋ症容易自殺！」當場許多老同學面面相覷，大家心裡有數，每個人都只有四五十歲，正是生龍活虎之年。「真的縱慾者都容易自殺嗎？！」「是呀！長期壓抑重度憂鬱…容易想不開及有輕生行為。」精神科醫師又補充了！原來，是諧音之誤！差很大呢！人有精神及肉體，兩者是一個人健康的支撐，要有健康的肉體，精神才會愉快；反之，長期保持愉悅的心情，肉體才會健康，也才不會想要自殘。人的肉體除了沒有生命的頭髮、指甲外，其他器官都要有保養之道，才不會出亂子。由上而下，例如腦袋瓜容易受高血壓、動脈硬化及缺氧影響，因此多呼吸新鮮空氣、飲食新鮮自然，不要讓血管硬化、血壓升高，不僅對腦袋重要，對心臟血管也很重要。至於肺臟最怕烏煙瘴氣，例如抽菸或暴露懸浮微粒空氣是肺臟的殺手，也容易長肺癌。至於腎臟，是人體的濾水系統，容易受中草藥、西藥、重金屬汙染而受損。此外，血糖太高、血壓太高，也會使腎臟發生傷害。至於胃腸長期不要吃太酸太辣的食物，以免造成食道灼傷或胃潰瘍。另外，近年來咖啡文化流行，喝多了也容易引起胃食道逆流，是另一種文明病。其實，肝臟這個沈默的器官，雖然復原力很強，但如長期酗酒或有了B、C肝而不知治療，或愛吃偏方草藥讓肝臟硬化，甚至長了肝癌或引發猛爆性肝炎，都會讓人致命或半殘，不可不慎。

• 2016-09-24 健康百科.兒科

  寶寶拉淡黃便... 小心「肝」有問題

  3個月大的女寶寶小芯出生第4天時，醫師發現她的黃疸指數偏高，接受照光治療後仍然不降反升，抽血檢查發現直接及總膽紅素偏高，建議轉診至台大醫院進一步檢查，確認是膽道閉鎖引發的膽汁滯留性黃疸，嚴重可能要換肝或甚至致命。小芯接受手術治療後，目前恢復情況良好。兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠指出，台灣每年約30至40名新生兒罹患膽道閉鎖，發生率高居世界第二，發生原因尚未明確；罹患膽道閉鎖的寶寶，膽汁流不出來鬱積在肝臟，毒性會影響肝臟細胞，短短數10天就會造成肝硬化，是全世界新生兒致死與換肝主因。張美惠說，全台約有3成的膽道閉鎖兒因未能被早期發現，早期治療，家長們應仔細觀察嬰兒大便顏色，寶寶正常的便便顏色應是咖啡色、偏綠或偏黃色，但若膽道閉鎖膽汁不足，便便顏色就會變的蛋黃或偏灰白，建議家長最好在自然光或白光下觀察寶寶的便便，以免顏色失準。此外，若嬰兒有延長性黃疸，疑似肝病的可能性高。張美惠說，新生兒黃疸相當常見，多數為生理性黃疸，但有一部份為病理性黃疸，包括嬰兒膽道閉鎖等嚴重的肝病引起的黃疸，家長不妨觀察寶寶的眼白或皮膚，若是黃疸若超過14天就應就醫診治。張美惠呼籲，應把握嬰兒肝病3步驟，首先觀察寶寶皮膚黃疸問題，出生後14天大仍持續有黃疸，請尋求兒科醫師；再者，比對嬰兒大便辨識卡，注意寶寶大便顏色，若對大便顏色有任何疑慮，或無法判定，都應帶著嬰兒與其糞便直接就醫，或最晚在寶寶滿月時要追加B肝疫苗第2劑時，直接將寶寶的便便帶來給醫護人員觀察。若嬰兒疑似肝膽疾病的可能性高，應接受醫師建議抽血檢驗與肝病相關的直接及總膽紅素並求其比值。

• 2016-09-19 癌症防治.肝癌

  定期健檢很重要！沒肝炎常運動仍罹肝癌

  73歲李姓退休老師多年來生活正常，沒有B型、C型肝炎，到年初家人帶到台南市立安南醫院健檢，超音波發現肝硬化，建議三個月追蹤檢查一次，家人強迫她準時檢查，第三次檢查發現肝有小腫塊，立即以小針採樣切片，確定後以超音波定位後以小針電燒，只有0.3公分小傷口，上月治療後現康復。李姓老師今天由丈夫陪同現身說法，呼籲上了年紀的人，一定要定期健檢。李老太太開玩笑表示，她是因為「愛美加上年紀大怕手術，才要求電燒治療腫瘤」。安南醫院消化科醫師郭立夫指出，電燒傷口僅0.3公分，李太太住院隔天即出院。李太太沒有慢性肝炎及酗酒的病史，一年前安南醫院健檢中心體檢卻意外發現有肝硬化，之後郭立夫醫師安排回診定期超音波追蹤檢查，發現左葉肝臟有2.5cm腫瘤且腫瘤指數異常增加，經肝臟穿刺切片診斷為早期肝細胞癌。確診後李太太及先生和醫師討論後決定採取「肝臟腫瘤電燒燒灼治療」，治療隔天李太太隨即出院。術後電腦斷層肝腫瘤追蹤發現腫瘤已經殺死, 腫瘤指數也下降到正常範圍，術後無明顯併發症。郭立夫表示，肝癌國人常見，是十大癌症之一，主因B型及C型肝炎等病毒性肝炎盛行。更因肝臟分布神經極少，肝癌初期症狀並不明顯，因此常常發現時已經是晚期了，造成肝癌治療上的困難。所以早期發現肝癌，早期治療才是肝癌治療的不二法門。郭立夫強調，早期肝癌可開刀切除治療。但因開刀手術治療常造成傷口大，且有許多術後併發症及術後恢復期相當長。讓許多早期肝癌病人卻步不敢治療，因此有了肝腫瘤電燒灼術的肝癌治療來替代治療。郭立夫指出，肝腫瘤電燒灼的肝癌治療即為Radiofrequencyablation system(RFA)(水冷式無線射頻腫瘤燒灼消融系統)。它的原理是應用無線射頻治療腫瘤，在超音波或電腦斷層指引下，將治療的電極探針插入腫瘤組織中。當交流電經過組織時，會造成組織中產生熱能，這些熱能經由傳導作用於腫瘤細胞。當溫度達到攝氏60-100度時可以將腫瘤細胞凝結性壞死而死亡。可以使用在五公分以下的肝臟腫瘤，治療的時間大約為20至60分鐘不等。此項治療可以經由事前申請電燒探針健保給付。郭立夫說，治療前會先給止痛藥或輕度麻醉。然後將電燒探針在超音波或電腦斷層定位及指引下，經皮膚穿刺到腫瘤部位，接著即加熱破壞腫瘤細胞。移除探針後，患者需臥床休息約6小時，包含以沙袋加壓，以避免傷口滲血。整個電燒治療的時間，依腫瘤大小、範圍及探針的不同，而有所差異。針對五公分以下的小型腫瘤治療效果極佳。

• 2016-09-16 養生.聰明飲食

  7食物 護肝好幫手

  多達30%的美國人可能有非酒精性脂肪肝疾病，脂肪肝可導致肝硬化和肝癌，也是在美國肝移植的主因。但是你可讓肝臟新生，包括多吃以下幾種護肝食物：1.藍莓：使植物呈紅色、紫色和藍色的花青素，被證明能有效治療脂肪肝。冷凍野生藍莓很容易加進優格、奶昔或燕麥粥。2.咖啡：「肝病學」期刊2014年發表的研究顯示，含咖啡因和去咖啡因的咖啡所有成分，可降低異常的肝臟酵素，進而提升肝臟健康。咖啡也可降低肝硬化病人的死亡率，而且抗癌。含咖啡因的咖啡，特別能減輕非酒精性脂肪肝的嚴重度。若你不喝咖啡，綠茶也有護肝作用。3.咖哩粉：多項研究發現，香料薑黃的活性成分薑黃素，對肝臟而言是超級食物。4.毛豆（edamame）：大豆是維護肝臟健康的好幫手。飲食加入大豆蛋白質，有助減輕肝臟累積脂肪造成的壓力和傷害。大豆也有助減少糖尿病對肝臟的影響。5.蛋：高脂飲食缺乏膽鹼（一種維他命B），會造成脂肪肝惡化。研究發現缺乏膽鹼，會改變腸道的微生物，使脂肪肝更嚴重。蛋含有豐富的膽鹼。6.橄欖油：橄欖油是地中海飲食的重要成分，而地中海飲食被證明是護肝最有效的飲食之一。2015年的研究發現，橄欖油也可保護肝臟免受氧化應激的傷害。7.鮭魚：俄勒岡州立大學2014年進行研究發現，飲食所含的奧美加-3脂肪酸DHA，能保護肝細胞不受西方飲食的傷害，進而維護肝臟健康。鮭魚的奧美加-3脂肪酸含量豐富，而且還有另一個益肝成分，那就是維他命D。研究顯示，維他命D不足，提高肝病的危險。

• 2016-09-11 癌症防治.肝癌

  同時染Ｂ、Ｃ肝 罹癌風險更高

  一名六十多歲、Ｂ型肝炎帶原的熟女，從事護理多年，向來認為不會感染其他肝病，近年健檢驚覺，她疑似因生產輸血感染Ｃ肝病毒；醫師指出，國內約有十一點五萬人同時感染Ｂ、Ｃ型肝炎病毒，罹癌風險更高，由於Ｃ型肝炎病毒較兇猛，常壓過Ｂ肝病毒，故以Ｃ肝治療為主。肝病堪稱國病，但多數民眾對肝病仍有不少迷思。肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎分屬於不同種病毒，彼此不會排斥，最常見的就是Ｂ型肝炎帶原者，同時染上Ｃ型肝炎，估計全台約有千分之五人口、約十一點五萬人屬此類型。楊培銘指出，若同時罹患Ｂ、Ｃ型肝炎，Ｃ肝病毒較凶猛，通常會壓過Ｂ肝病毒，治療是以Ｃ型肝炎為主；至於部分患者憂心Ｃ肝治癒後是否Ｂ肝病毒「復活」，事實上，只要密切追蹤注意即可。台北市聯合醫院一般內科主任林志陵指出，同時患有Ｂ、Ｃ型肝炎的患者不少見，比起單一病毒感染者，且感染兩種病毒的患者演變成肝硬化或肝癌的風險較高，建議應比照一般肝炎患者日常保養，如不喝酒、作息正常、定期追蹤治療等。台灣在卅年前推行新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗，楊培銘指出，隨著年紀增長，抗體逐漸減少或消失，若是突然有大量病毒入侵體內，仍有感染風險，建議十五歲後抽血檢驗，再依抗體濃度追加疫苗。此外，坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品，楊培銘直言，健康食品對於肝炎治療完全無效，大量食用，容易造成肝臟負擔。只有藥物才能真正控制病情，目前Ｂ肝已有疫苗與用藥，Ｃ型肝炎也有全口服新藥。

• 2016-08-24 健康百科.消化系統

  預防肝病 每半年定期檢查

  不少民眾常因身體感覺疲憊到醫院求診，擔心肝臟出問題，壢新醫院腸胃肝膽科主任徐偉倫指出，引起疲勞的原因很多，不一定是肝不好，肝不好會累的說法只對了一部分，「太累會爆肝」更是國人迷思，民眾如果懷疑肝功能異常，建議到醫院檢查。徐偉倫指出，肝不好可能會疲累，不過只會出現在急性發作、肝硬化或是肝癌的病人，肝是沉默的器官，大部分肝病都沒有症狀，只有定期追蹤才能發現肝指數及肝功能是否正常，太累會「爆肝」的說法只有在B、C型肝炎病毒帶原者在免疫力弱時才會發生。肝炎病毒是外來微生物，身體的免疫系統會自動偵測並企圖清除，當免疫力低下例如太過勞累、營養不良、運動不足等，病毒量可能大量上升，造成肝炎的急性發作。台灣是全世界肝病發生率最高的國家，國人十大癌症死因「肝癌」名列前茅。徐偉倫表示，B、C型肝炎帶原者應注意規律生活、充分休息及睡眠，要均衡飲食與適當運動，建議每半年抽血與超音波檢查，是預防肝硬化以及偵測早期肝癌的不二法門。

• 2016-08-08 名人在線.許金川

  許金川／保持好心肝 健康不求人

  《病友日記》老婆有肝硬化、有黃疸、吐血好幾次，每次吐血就昏迷不醒，醫師說只能換肝活命。那一夜老婆抱著我說：「親愛的，別人的肝我不要！」我聽了，全身冒冷汗，難道要我的肝不行！我說：「我有脂肪肝，不能捐肝！」老婆說：「脂肪肝可以運動減肥，就可以捐了啊！」我說：「我怕開刀！怕痛！」老婆說：「麻醉以後就睡著了，不用怕，也不會痛。」我說：「我怕醒不過來，也見不到妳！」我全身發抖。老婆打了我一巴掌：「你到底愛不愛我！」打得我好痛，力氣那麼大，怎麼有可能肝不好。肝臟移植，台灣技術領先全世界，但瓶頸在於一肝難求！目前法律規定，捐肝者以五親等內之姻親為限，但國人生得少，又有全屍觀念，因此有肝癌或肝硬化者，他的小孩也常有B肝、不能捐肝。因此許多病人等不到肝而往生，或者只好遠渡重洋跨海到大陸求肝。不管如何，不要得B肝、不要得C肝、不要有脂肪肝，人人就有好心肝，屆時就不用哭求另一半捐肝救命了。．肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-27 癌症防治.肝癌

  肝病篩檢 提早發現肝癌

  台灣雖小，卻是肝病大國。因肝癌早期無明顯症狀，多數患者發現時已偏晚期，錯過最佳治療時機。因科技進步，肝癌患者已有許多新的治療選擇，可提升治療效果且減少副作用。據統計，全台每年有超過1萬人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，平均每個家庭有1位肝病患者。肝癌除長年居台灣癌症十大死因第2位外，根據衛福部國健署最新2013年癌症登記資料顯示，肝癌發生率排名高居第3位，對國民健康的威脅不容小覷。英國技術國際有限公司亞太區總經理、醫師James Glasgow表示，肝癌分為由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生癌變的原發性肝癌，以及由其他器官如大腸癌轉移過來的轉移性肝癌。造成肝癌的原因有許多，例如B型或C型肝炎、肝硬化、或者過度飲酒等，都是已知的罹癌因子。「肝是沈默的器官」，早期肝癌並無明顯病徵，隨著病況演進，患者可能出現疲憊、體重下跌、腹部不適或腫脹、皮膚與眼白黃疸，但常常是透過肝病篩檢才發現。原發性肝癌的治療方式取決於診斷後的期別，早期肝癌通常採外科手術去除腫瘤、肝臟移植或放療電燒等根除性治療；但若腫瘤較大或數目太多，可接受肝動脈化學藥物栓塞治療（TACE）治療控制肝癌。因肝細胞癌的血液供應幾乎完全來自肝動脈，故將提供癌細胞營養的肝動脈栓塞，並在栓塞物中添加化學藥物以加強殺死癌細胞的效果，通常難以開刀切除或不適合開刀的肝癌個案，會選擇以此為主要或替代性治療。近年來，還可配合新型可搭載藥物的栓塞微球（如DC Bead），透過導管經肝動脈注射後可透過細小的利用微球去栓塞供給肝腫瘤血液，並讓抗癌藥物持續在局部緩慢釋放加強殺死癌細胞的效果，身體其他部位受化療藥物影響大為減少，療效較傳統TACE佳，但目前尚無健保給付，需自費約6.5萬元。肝癌的治療方式不斷演進，新型的載藥微球栓塞療法雖是重要的治療方式之一，但不見得每位患者都適用。James Glasgow建議向主治醫師諮詢，從中選擇最適合的治療方式。

• 2016-07-22 癌症防治.其他癌症

  抽菸、肥胖、喝酒 增胰臟癌風險

  編譯宋凌蘭／綜合21日電沒有萬無一失的方法來預防胰臟癌，一些風險因素，例如年齡、性別、族裔、和家族病史，你無法控制。但是有些事你可以做，以降低罹胰臟癌的風險。首先，不要抽菸。對胰臟癌而言，抽菸是最重要的可避免風險因素，戒菸有助降低風險。與從未抽菸者比起來，抽菸者罹患胰臟癌的風險高一倍。約20%到30%的胰臟癌，據信是由抽菸造成。雪茄、菸斗和無煙菸草產品，也提高風險。接著，維持健康體重。過重是風險因素，肥胖者得胰臟癌的可能高20%。腰部有贅肉的人，即使不是太過重，胰臟癌的風險也會提高。把體重減至健康水平並予以維持，可降低風險。雖然做運動和飲食健康，對降低胰臟癌的風險效果不明確，但是有助維持健康體重。美國防癌協會建議選擇維持健康體重的食物與飲料，多吃植物食物，每天包括至少兩杯半的蔬菜和水果。選擇全穀麵包、麵食和穀片，避免精製穀物。吃魚、禽肉或豆子，少吃加工肉和紅肉。一些研究發現喝大量的酒，與胰臟癌有關，但是其他研究未找出關連。雖然這個關連不確定，但是多喝酒可導致胰臟炎和肝硬化，而這兩者都會提高胰臟癌的風險。乾洗業和金屬製造業大量使用某些化學物，會提高胰臟癌的風險。隨著年紀增長，患胰臟癌的風險也提高，幾乎所有病患都在45歲以上，診斷平均年齡為71歲。男性罹癌的機率略高於女性，這可能是因為男性較常抽菸。非裔得胰臟癌的可能略高於白人，某些家族似乎特別會得此癌，但是多數患者沒有家族病史。

• 2016-07-17 名人在線.許金川

  許金川／口腔、血液 肝炎傳染2途徑

  男女兩人開車去校園約會，完了繳停車費。男：「景氣不好，連校園也抽起戀愛稅來！」女：「我只要戀愛，不愛『睡』，不像你們男生只愛『睡』，不要戀愛！」男女先天基因不同，個性不同，喜愛也不同。同樣地，不同的病原菌侵犯人體也有不同的致病力。例如小兒麻痺病毒侵犯脊髓神經引起下肢麻痺，腸病毒為病毒引起口腔咽喉潰爛發炎，肝炎病毒引起肝臟發炎壞死。而引起肝發炎的病毒也依傳染途徑分成兩大類，一類經口腔食物傳染的有A型及E型肝炎，會引起急性肝炎，少數甚至引發猛爆性肝炎；一類經血液傳染的會引起急慢性肝炎，甚至肝硬化及肝癌，例如B型及C型肝炎。B型及C型肝炎雖然病毒不同，但引發肝臟發炎造成肝硬化及肝癌並無二致，但在治療方面，傳統用干擾素可以治療B肝及C肝，而口服藥物方面，B肝口服藥物先後被研究出來，例如肝適能、貝樂克及惠立妥等，但缺點是病毒不容易完全消滅。C型肝炎直到最近兩三年才有口服藥物上市，藥效好，幾乎可完全清除體內C肝病毒，但價格昂貴是其缺點。此外，B肝有疫苗可預防，但C肝至目前為止無疫苗可用，只能潔身自愛，避免身體皮膚黏膜有傷口，以免被感染。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-13 健康百科.消化系統

  肚臍冒血水 小心肝硬化致命

  一位50多歲男性，在急診時肚臍不停冒出血水，一問之下得知病人為多年肝硬化患者，因假日與親朋好友相聚，隨著歡樂氣氛催化之下，忍不住喝了幾杯，沒想到假期後，肚臍莫名開始冒血出來，嚇得他趕緊就醫。當肝硬化後，因血液無法順利由肝臟血流系統回到心臟，所以只好另闢新通道而導致靜脈曲張，如同高速公路塞住了，就要找替代道路，其中曲張部位包括胃部往上經食道的靜脈、肛門靜脈，另一條通道便是肚臍靜脈。靜脈曲張發生在這些部位，使得靜脈薄壁膨脹曲張宛如腫瘤，大量血流使得血管逐漸擴大，最後血管破裂出血，造成吐血及血便。不過，一般肝硬化所導致的靜脈曲張，較常發生的部位為食道，較少發生在肚臍，因血管曲張壓迫肚臍皮膚，導致皮膚變薄最後破裂，血便從肚臍冒出，而發生在肛門的靜脈曲張，則因初期以大血便症狀為主，所以容易被誤認為是痔瘡。在治療上，通常以預防出血和緊急止血，包括靜脈瘤結紮法、靜脈瘤硬化法、食道氣球壓迫法、門靜脈分流術等。在出血前，病人多無警兆，大部份患者突然吐血、解血便、黑便、心跳加速、血壓下降、暈眩甚至昏迷。建議每半年做一次胃鏡、食道靜脈曲張等檢查，若發現血管破裂位置，也可先做結紮手術，或考慮肝臟移植。更重要的是肝病與肝硬化患者，做好飲食控制，避免飲酒、油炸、刺激等食物。

• 2016-06-14 新聞話題.健康知識+

  天熱猛灌水…3種人不宜

  天氣炎熱，卻並非人人都適合多喝水。一位腎臟病患，因為天熱多喝了一點水，沒想到引發腳水腫、呼吸急促，出現心臟衰竭症狀而就醫。醫師建議，腎臟衰竭、心臟衰竭與肝硬化患者，炎夏不宜猛灌水。衛福部國健署建議，成人一日需喝水2000cc，至少1500cc，維持代謝。但亞東醫院腎臟內科主任彭渝森指出，臨床不乏稍多喝一點水就來門診就醫的心臟與腎臟病患，因水分或鹽分攝取過多，引起呼吸急促、肺水腫而掛急診。一般民眾夏天補充水分，也得注意。新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲表示，曾有一名患者幾小時內猛灌水，引起「水中毒」，出現神智不清、抽筋、昏迷等症狀。此類患者雖不常見，但若兩到三小時內毫無節制，狂喝6000到8000開水，腎臟來不及消化大量水分，便會稀釋體內鈉濃度，造成低血鈉，引起水中毒。呂理哲解釋，一般人體大腦會主動釋出「喝飽了」的訊號，但上述的腎臟衰竭、心臟衰竭與肝硬化患者患者，只能從體重判斷，若當天量體重較前一天多出0.5公斤，代表前日喝多水或攝取過多鹽分，當天飲食、飲水需節制。千禧之愛健康基金會營養師高繪雯表示，依個人體重計算，以一公斤喝水30cc，60公斤的人，一日可喝水1800cc；但若經常運動、耗費勞力工作，多喝無妨。

• 2016-05-25 癌症防治.肝癌

  B肝患者出現肝硬化 積極治療改善預後

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】一名年約七十歲的男性患者，他在十年前檢查發現是B型肝炎帶原者，而且超音波已出現早期肝硬化。經檢驗發現該患者有較高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遺失突變；由於根據以往的研究顯示具有pre-S基因遺失突變的B型肝炎患者，罹患肝硬化及肝癌的機率較高。因而在醫師的建議下，該病患積極接受抗病毒藥物治療，目前不但肝功能恢復正常，B型肝炎病毒量偵測不到，而且超音波也沒有呈現肝硬化也沒有發生肝癌。抽血檢測發現有Pre-S基因突變收治這名患者的高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師陳建宏表示，該患者是在十年前檢查發現自己是B型肝炎帶原者且超音波發現已有早期肝硬化，而且B型肝炎病毒量較高。經由進一步抽血檢測B肝病毒表面抗原基因，發現有Pre-S基因遺失的突變，因而建議患者要更積極接受抗病毒藥物的治療。因為根據以往的研究顯示B型肝炎病人若是出現Pre-S基因遺失突變，會較容易發生肝硬化及肝癌。而這位患者經由口服抗病毒藥物長期的治療，在有效抑制病毒之下，不但肝功能恢復正常，而且也沒有肝硬化及肝癌。慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌陳建宏醫師進一步指出，B肝會進展到肝癌主要是因為病毒生存在肝細胞之中，當人體的免疫細胞攻擊病毒時，會造成肝炎發作和破壞肝細胞；而肝細胞破壞後雖然肝細胞會再生，但也因此會造成肝的纖維化，反覆的肝炎發作容易進展為肝硬化進而發生肝癌。此外，Ｂ肝病毒會崁入人體肝細胞的DNA之中，造成人體DNA抑制或促進腫瘤基因的功能失調，進而導致肝癌的發生。B肝病毒活動性帶原者需積極接受治療臺灣尚未開始全面推動新生兒施打B型肝炎疫苗之前，國人的B型肝炎帶原率大約在15～20％。由於政府在民國73年開始全面推動新生兒施打疫苗，目前30歲以下年輕人Ｂ型肝炎帶原率已不到1％。陳建宏醫師指出，大約有七成B肝帶原者是屬於病毒不活躍且肝功能正常的不活動性帶原者，這些患者只需要定期追蹤。但是有三成B肝帶原者是屬於B肝病毒活躍的活動性帶原者，這些患者則需要積極接受抗病毒藥物的治療。Ｂ肝帶原者定期追蹤最重要對於Ｂ肝帶原者要如何預防進展到肝硬化和肝癌呢？陳建宏醫師建議，生活作息應正常、清淡飲食、不熬夜、不抽菸、不酗酒及控制體重。最重要的是要定期追蹤肝功能和超音波；至於Ｂ肝帶原者是否需要接受抗病毒藥物的治療，目前主要是以B肝病毒量、肝功能和是否有肝纖維化或肝硬化3個指標當做治療的依據。但是，對於抽血檢測發現有pre-S基因遺失的突變者，由於將來發生肝硬化及肝癌的機會較高，因此可以建議病患更積極接受抗病毒藥物的治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-18 名人在線.許金川

  許金川／變法圖強 肝炎藥物不斷更新

  傍晚下班回到家，突然發現，老婆換了一個新髮型，差點認不出來，「你怎麼改變一個髮型，活像砂鍋魚頭，又像高麗菜的爆炸頭？」「沒辦法，你回來從不會看我一眼，忍耐多時，我只好變『髮』圖強，這下子總會注意到我了！」好個「變『髮』圖強」典範。變法圖強是生物生存本能，人碰到絕路就會想辦法去突破現況。同理可證，當人生病的時候，如果沒有好的治療方式，就會尋求偏方草藥來突破，古代秦始皇求長生不老仙藥就是如此。肝炎治療藥物亦是如此，一、二十年前B、C型肝炎沒特效藥，不少病人感染肝炎慢慢演變為肝硬化，最後肝癌，許多病友在飽受肝病之苦，又苦無藥物可醫，只好退而求其次，到處求偏方草藥，以身試藥，最後不少人反而引起藥物性肝炎或猛爆性肝炎甚至往生。最近十多年來B、C肝炎已有特效藥問世。在B型肝炎方面，抗病毒藥物可以抑制B肝病毒的繁殖與複製，避免引起慢性肝炎轉變為肝硬化或肝癌，可惜對大多數病友而言，目前的藥物大多像高血壓藥一樣，有吃肝指數下降，病毒也會受到抑制，但不吃病毒又活躍起來，肝指數也跟著飆高，不能讓體內病毒完全消失是目前B肝治療藥物最大缺點。進近一、二十年來，治療C型肝炎要打干擾素及口服雷巴威靈，但干擾素副作用太大，許多病友視為畏途，最近兩年新研發的全口服抗病毒藥，幾乎沒有什麼副作用，而且療效高達百分之九十五以上，唯一缺點是藥價太貴，讓許多人望藥興嘆，是極待克服之處。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝及早治療 降低7成5肝癌風險

  C肝是台灣國病，現行治療為干擾素及雷巴威林，治癒率約七成，因副作用較大，影響病患治療意願。健保署有意以專款專用方式，實施口服新藥10年治療計畫，專家表示樂觀其成，但因實施政策日期均未定，患者不要因多所期待而延誤治療。消化系醫學會日前舉辦學術研討會，眾多國內外專家齊聚一堂，會中對C肝最新臨床治療、歐美日韓等國使用最新全口服新藥經驗等受熱烈討論。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授余明隆表示，日本2014年引進全口服C肝抗病毒藥物，累積豐富臨床經驗，治療成功率與預期一致，平均九成以上，且副作用極低。余明隆指出，健保署BC肝炎治療試辦計畫實施十幾年，但C肝治療成效有限，迄今僅七萬多人完成治療，僅約所有感染者的一成二，主因為干擾素治療效果差強人意，且副作用常讓人難以忍受。他估計，全台僅五至六成C肝患者瞭解自己感染肝炎病毒，人數約30多萬人，其中六成可以接受干擾素治療，卻因藥物副作用而影響治療意願，相當可惜。事實上，C肝患者如能及時治療、清除體內病毒，就能降低七成五肝癌、八成肝硬化風險，保守估計，肝癌患者一年醫療費用約需一、兩百萬元，且罹癌後大都無法治癒，只能延長存活期。余明隆說，以前台灣是全球肝炎防治的模範生，成效位居世界之冠，近年歐美日韓等國大規模使用全口服C肝抗病毒藥物，許多C肝感染者被治癒，大幅降低感染人數，台灣有必要奮起直追。衛福部規畫C肝口服新藥治療計畫，余明隆認為確實令人期待，但經費龐大，很難確定何時才能上路，建議需要立即治療、適合現行治療方式的C肝患者仍應積極治療，以免延誤治療時機，如果為了口服藥物等上一兩年，病情可能更糟。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  根除Ｃ肝會議／排給付順序 立刻行動不能拖

  台灣Ｃ肝患者治療人數偏低，朝野立委一致要求衛福部出面解決問題，以政府採購方式，與藥廠議價，期望降低藥價，造福Ｃ肝患者。「現在是行動時刻，不能再拖下去。」民進黨籍立委陳其邁表示，過去全面接種Ｂ肝疫苗，台灣成為肝炎防治的全球模範生；但現在國內Ｃ肝防治遠遠落後於日本、歐美等國，政府應拿出魄力。長期關注Ｃ肝防治、具有醫師背景的民進黨籍立委陳其邁指出，全新口服抗病毒藥物問世後，治癒率高達九成以上，部分藥物甚至可達九成八、九成九。陳其邁認為，Ｃ型肝炎屬於傳染疾病，政府應編列預算，並主動與藥廠議價，透過政府採購，讓抗病毒藥物價格降下來，使 更多Ｃ肝患者能夠接受治療。至於治療策略，陳其邁說，應委請專家學者研擬治療優先順序，例如病毒量多寡、肝臟纖維化程度、肝臟硬化程度，制定準則，看哪些人可優先給付。高醫前副校長、國民黨籍立委陳宜民也持相同看法，認為應由專家決定誰能夠先吃藥，為避免垂直感染，孕婦或許應該排在優先名單中。陳宜民也贊成由政府出面議價，他舉例，泰國愛滋感染者人數眾多，在藥物取得方面，採強制授權，藥價比台灣便宜許多，不少台灣感染者私下至泰國當地買藥。

• 2016-03-27 名人在線.許金川

  許金川／腫瘤早切 健康肝能再生

  老公：「這次出國都靠妳帶，真的沒有妳不行。」老婆聽了沾沾自喜。老公：「以後去天國也要靠妳帶了！」有些話，聽一半會很高興，但聽到最後才看出端倪。臨床上看病治病也是一樣。例如肝臟長腫瘤，手術切除後，通常一般病人及親友都會很高興，除去了心中大患，但有時候如果切除後剩下的肝臟不足以負擔人體正常的生理機能，可能會出現眼睛變黃、皮膚變黃、愈來愈疲倦現象，就是所謂肝臟衰竭。但大部分病人都會慢慢恢復，因為肝細胞會慢慢增生，症狀也會隨之改善，但有時肝衰竭會一直惡化，最後引起肝昏迷死亡，這種情況通常是腫瘤發現太晚、腫瘤太大，需切除的肝臟較多，或原來肝硬化太嚴重，肝再生機能不良所致。為避免遺憾，最重要的是做好定期檢查，萬一不幸得了肝癌，可及早發現，萬一要開刀， 需切除的肝臟也不會太大。此外，現在B型及C型肝炎都有特效藥可以治療，因此萬一有B、C肝帶原，接受治療後就比較不會演變為慢性肝炎、肝硬化；萬一長肝癌，肝臟需部分切除，剩下的肝臟較能負荷正常的生理功能，且肝臟再生能力也較強，開刀後完全康復的機會也大多了。

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  B、C肝篩檢年齡 不排除放寬

  Ｃ型肝炎帶原者全台約五十五萬人，但半數不知自己帶原。衛福部國健署提供成人健檢，雖提供Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢，但僅限五十五年以後出生、年滿四十五歲者，五十四年次以前出生者不適用，專家質疑並不合理。對此，國健署表示，未來不排除放寬篩檢年齡。有台灣「肝帝」之稱的中研院士陳定信表示，目前政府補助成人健檢，Ｂ、Ｃ肝篩檢終生只能免費檢查一次，且五十四年次以前出生者必須自費，他認為，未做過篩檢的人應該都可以免費受檢，才能提高Ｃ肝認知率。高雄醫學大學附設中和醫院副院長莊萬龍指出，日本推行全民Ｃ肝篩檢，清楚掌握所有病人人數，再依優先順序治療，進而預防。他也建議，成人健檢應全面納入肝炎篩檢，並在健保卡註記，並請醫師提醒病人，提高就醫意願。國健署慢性病防治組副組長賈淑麗表示，肝炎篩檢自二○一一年八月推行，當時依國人肝硬化發生高峰期五十四歲，往前推十年為最適合的檢測規模，限定五十五年次以後為對象，五十四年次前出生者，可透過肝功能檢測，發現異常再以健保給付進一步檢查。賈淑麗說，學界可提供更多實證資料佐證，若有共識且經費許可，不排除放寬篩檢年齡。