肝硬化 相關文章

• 2018-05-21 癌症.肝癌

  驚 ！放任脂肪肝、糖尿病 恐罹患肝癌

  未來將取代肝炎、肝硬化 成肝癌致病主因沒有肝炎，也沒肝硬化，也可能罹患肝癌。國家衛生研究院最新研究顯示，脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高，已成國人罹患肝癌的三大風險因子，隨著肝炎抗病毒藥物的進步，未來脂肪肝等風險將逐步取代肝炎、肝硬化，成為國人罹患肝癌的重要危險因素。國衛院分子與基因醫學研究所人體生物資料庫生物醫學主管、研究員級主治醫師黃秀芬指出，台灣早已全面接種新生兒B型肝炎疫苗，加上近年來慢性肝炎藥物治療提升，可預期的是，未來十年因肝炎、肝硬化而罹患肝癌的個案將大幅下降，國人盛行率極高的脂肪肝、糖尿病將取而代之，成為國人罹患肝癌的主因。國衛院人體生物資料庫建構「台灣肝癌網」，自2005年起，與台大、林口長庚等五大醫學中心合作，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，研究證實，脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關。黃秀芬指出，分析3800多份肝癌個案的檢體組織中，發現411例並未感染慢性病毒性肝炎感染，也就是沒有B肝、C肝，其中一半並無肝硬化，大部分患者年紀均超過70歲，且女多於男，顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念。進一步分析這群無肝炎的肝癌患者罹癌風險，研究團隊找出了三大風險因子，分別為脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高，若再把這三組病患分為有酒癮和沒有酒癮者，結果發現，沒有酒癮的無慢性病毒肝炎的肝癌患者中，三個代謝性疾病風險因子的比率更高。該研究成果刊登於4月美國肝病研究學會（AASLD）官方期刊。黃秀芬指出，有酒癮、也無肝炎、肝硬化，也可能罹患肝癌，女性的風險更高。她建議國健署，應該將脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高等民眾，納入公費肝癌篩檢的對象。如果這項三項因子都有者，屬於肝癌高風險族群，應該定期回診，接受超音波檢查。

• 2018-05-03 養生.健康瘦身

  吃水果餐瘦身 小心脂肪肝

  一名50多歲脂肪肝患者，有脂肪肝十幾年卻不以為意，原來年輕時經常外食，且一周總要吃上兩包鹹酥雞，加上工作型態經常久坐不動，某次檢康檢查後竟發現脂肪肝已惡化到中重度。醫師指出，若再不改善飲食，日後會發生胰島素抗性，並可能進展為糖尿病。國人肥胖盛行率居高不下，脂肪肝成為國民病，調查發現，台灣每四人就有一人脂肪肝，台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順指出，未來脂肪肝將取代肝炎，成為國人罹患肝癌的主因。一項「國人脂肪肝認知與外食行為大調查」發現，近四成脂肪肝患者為外食族，最常吃的食物以油膩、高熱量的「便當類」占比最高，且偏好火鍋、炒飯、炒麵。吳明順指出，大部分脂肪肝患者都有肥胖、腹部中廣等問題，若未積極控制脂肪肝，可能導致糖尿病、脂肪性肝炎及肝纖維化、肝硬化，甚至成為肝癌的高危險群。值得注意的是，瘦子也可能罹患脂肪肝，關鍵在於用錯方法減重。一名32歲粉領族以為多吃水果，健康又減重，一年多來，以鳳梨、橘子、香蕉、蘋果等水果充當晚餐，體重慢慢下降，但體檢報告卻出現脂肪肝。吳明順說，這名粉領族身高160公分、體重50公斤，自覺胖胖的，想透過飲食控制來減重，從去年開始，每天晚餐只吃水果，以為天然食物最健康，沒想到，台灣水果糖分實在太高了，攝取過多果糖，吃了又不運動，以致果糖累積肝臟，久而久之形成脂肪肝，糖化血色素也偏高。「糖尿病與脂肪肝可說是難兄難弟」，吳明順說，據統計，十名糖尿病患者中，就有七人脂肪肝，此外，脂肪肝患者也容易罹患高血壓，建議透過運動及飲食控制，來改善脂肪肝。營養師蔡儀冠建議，外食族以及脂肪肝患者應多吃青菜，例如，黃綠色蔬菜，以增加膳食纖維，選擇低脂白肉，並多補充昆布、海帶等高纖維、低熱量食物，飯後也可多補充水果。脂肪肝患者，外食怎麼吃1.應多選青菜類，例如多攝取黃綠色蔬菜增加纖維2.肉類以低脂白肉取代3.多攝取昆布、海帶4.飯後補充水果（資料來源／蔡儀冠 製表／李樹人) 編輯推薦 咖啡讓身體缺水？喝咖啡容易利尿、脫水嗎？ 哈佛研究：這五個好習慣 可讓你多活十年

• 2018-04-29 性愛.性福教戰

  肝不好也會影響性生活？研究證實「上硬就會下軟」

  50多歲的阿燦，年輕時「性」致勃勃，幾乎每天都要，常讓另一半大喊吃不消，步入中年之後，夫妻在性事主導權上敵我消長，妻子性欲高漲，經常明示、暗示著「官人，我還要」，他則變成小孬孬，想盡理由，就是不想上戰場。陰莖水腫、睪丸縮小 肝硬化作怪年初，陰莖、包皮等生殖器逐漸水腫，睪丸體積明顯變小，連老婆都發現他下半身開始異常，強拉著他就醫，超音波檢查結果確診為肝硬化。「肝病也會影響性生活」高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平表示，臨床證實，三高（高血壓、高血脂、高血糖）與糖尿病、腎臟病、肥胖等疾病，為導致陽痿的重要因子，事實上，持續的肝纖維化硬化，也會提高性功能障礙風險。簡邦平說，曾經收治過中年勃起功能障礙患者，到診間時，抱怨自己越來越不行，脫下褲子後，包皮、陰囊居然水腫，如同泡過水的豬頭皮，除了外觀怪異，陰莖唯一功能就只有尿尿，無法勃起。慢性肝炎又嗜酒 床上遲早不行研究證實，「上硬就會下軟」，如果肝臟硬化，陰莖就會軟掉，很難硬得起來。近幾年，多篇國外研究發現，早期肝硬化的慢性肝炎患者出現陽痿不舉的盛行率，遠高於沒有肝炎的男性。臨床研究還發現，男性肝衰竭越是嚴重，蛋蛋（睪丸）就越會縮水變小，不管是B肝、C肝、酒精性肝炎，均為陽痿的風險因子，如果肝炎病人又愛喝酒，則床上表現更是不行，而年齡、纖維化程度都是肝病患者性功能障礙的重要指標。肝臟纖維化 造成男性荷爾蒙低下據統計，肝病初期男性的陽痿發生率，和無肝病者差不多，都在2%，一旦肝病持續進展，肝臟纖維化、硬化，體內荷爾蒙就會出現變化，男性荷爾蒙下降、女性荷爾蒙上升，因此，現睪丸功能障礙、體毛減少、乳房增大（男性女乳症）、性欲減少、性功能障礙等等。臨床觀察，早期肝纖維化男性患者在性愛表現上還算差強人意，可以勉強應付。如果肝纖維化影響到荷爾蒙分泌，造成男性荷爾蒙低下，此時，通常沒有什麼性欲，即使另一半挑逗，陰莖也會半軟不硬，草草了事，或半途而廢。發現性器異常 趕緊就醫檢查一旦肝臟硬化，就會陸續出現腹水、各器官水腫，容易疲倦，身體極度不舒服，就有男性患者因腹水嚴重，挺著大肚子，小弟弟看似萎縮，成為肚腩下的小小裝飾品，中看不中用。簡邦平說，「幸福完美的性愛，可視為健康的一大指標」，這代表身體健康才能保有欲望。如果自覺床上功課表現大不如前，甚至連蛋蛋都逐漸變小，陰莖包皮水腫，就應該提高警覺，盡速到院檢查身體，找出病因。如果真是肝疾所引起的陽痿，務必趕快接受治療，如果放任肝臟功能持續惡化，未來恐將「無望再舉」。

• 2018-04-21 養生.聰明飲食

  地表超強水果！ 運動後吃「它」體能恢復更迅速

  一提到莓果，大家都會立刻想到藍莓、蔓越莓、覆盆莓，有助於健康的好處；現在更有一種在歐美被稱為「超級水果」的巴西莓，究竟它有什麼別於莓果的功效，讓歐美人士無不對它讚譽有嘉呢？ 巴西莓富含抗氧化物質　可視為抗老最佳幫手 張湘寧營養師表示，巴西莓原產於南美洲巴西亞馬遜河地區，含有高量的多酚、單元不飽和脂肪酸，其中更含有豐富的抗氧化物質，如花青素、矢車菊素-3-葡萄糖苷、矢車菊素-3-芸香苷、葒草素、異葒草素、香草酸、丁香酸。 每日服用200公克　有助預防慢性病 根據研究指出，若女性每天服用200公克的巴西莓果肉，在連續四週後，可提高人體總抗氧化能力，以及過氧化氫酶活性，並減少活性氧的產生。除此之外，巴西莓也能減少血中氧化型低密度膽固醇、脂質過氧化產物丙二醛的產生，並增加血清中Apo A-I濃度，益於對抗動脈粥狀硬化，有助降低罹患心血管疾病的風險。張湘寧營養師也提到，在動物研究方面，巴西莓也可以減少肝臟脂肪新生、增加膽固醇的排出，和提高抗氧化能力，因此具有對抗肝硬化的功效。 巴西莓助預防骨鬆　可作為運動訓練增補劑 張湘寧營養師說，因巴西莓含有豐富的丁香酸，不僅能增加造骨細胞的活性，減少蝕骨細胞活性，更可以抑制骨質流失，調節骨質的再吸收和形成，因此能預防或延遲骨質疏鬆症的發生。此外，從飲用巴西莓保健飲料的運動員身上發現，其可以減少運動訓練後的代謝壓力，且能增強心臟呼吸循環反應，因此可說巴西莓是運動訓練時最有效的增補劑。在國際多篇的醫學研究中，巴西莓這些優異的保健功效也被證實。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-08 名人.許金川

  許金川／不是腦變笨了 是你的肝快爆了！

  老婆：「老公，怎麼那麼久沒看你皺眉頭了？」老公一向喜歡皺眉頭。老公：「因為已經變豬頭了！」變成豬頭，就呆頭呆腦，雖然笨，但也不會諸事煩惱傷神了！好好的人會變笨，一定是有原因的。例如腦部外傷，或腦部長了瘤，或大腦退化。對老人家而言，失智是最常見變笨的原因，當然失智本身有很多原因，可能是腦血管障礙，或腦袋長了東西，最常的原因是阿滋海默症，原因不明，與類澱粉物質沈積於腦部有關。許多名人後來都得到此症，例如前美國總統雷根、英國柴契爾夫人都罹患此症。肝不好，體內的毒素尤其是氨無法排出體外，積在腦內，抑制腦細胞的活性，人就會變得阿達阿達、智力減退，人格改變，甚至日夜顛倒。最後不醒人事，醫學上稱為肝昏迷。會使一個好好的人阿達阿達，不會皺眉頭，答不對題判若兩人，通常是肝傷得很厲害了，例如猛暴性肝炎，或肝硬化末期或肝癌末期。因此，清明掃墓，家族聚會之際，要注意關懐身邊的家人，是否身心健康，是否有言談乖異，或舉止失常的地方，就要帶他好好求醫診斷一番，這才是慎終追遠的另一種深層意義。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行肝炎暨肝癌治療小手冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-04-04 科別.消化系統

  別小看這些徵兆 這代表你的肝已經無法運作了

  根據醫學網站《medicaldaily》當肝臟運作良好時，具有清除血液中廢物的功用，也可以分泌膽汁幫助消化脂肪類食物並抵抗感染。它也是一個身體超級英雄，就像金剛狼和死侍一樣，當它被損壞時，它有能力再生，用新的細胞代替舊的組織。 美國肝臟基金會警告說：「如果你的肝臟無法工作 ，或是受損後無法自我復原，可能會讓你的生命處於危險之中。」這可能是肝炎、肝硬化、癌症。雖然肝臟位於身體的內側，但當出現問題時，身體會顯示出外部徵兆。 皮膚變黃色根據美國國家醫學圖書館的資料，由於血液中含有一種叫做膽紅素的淡黃色物質，肝臟不能正常工作時，你的皮膚和你的眼睛會變黃。英國國家衛生局補充說，當肝臟損傷阻止膽紅素的處理時，會出現黃疸症狀，稱為黃疸。這種肝損害的常見原因是肝炎、肝硬化、癌症、飲酒過量，暴露於有毒物質和各種感染。 小便和便便變色國家衛生局解釋說，黃疸還會改變尿液和糞便的顏色，使尿液變得黑，糞便變得蒼白。 癢梅奧診所將肝病列為皮膚瘙癢的基本原因， 瘙癢通常會影響整個身體。你可能會覺得皮膚看起來很正常。卻不自主的一直發癢，讓人感覺很不舒服。 瘀傷美國國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所稱，由於肝臟可以產生血液凝固所必需的蛋白質的生成，肝臟損傷的人會會更容易瘀傷或出血，受傷後會更難止血。肝實際上產生了好幾種凝血因子，所但肝臟的損壞會讓凝血變得非常困難。 嚴重水腫肝炎、肝硬化、癌症根據梅奧診所的數據，當肝臟無法工作時，會無法生產所謂的「白蛋白」。膽至血液的滲透壓改變，血漿會不斷滲到組織間，人們可能會開始在腹部和腿部留下水分，導致嚴重水腫。參考資料：medicaldaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-03-31 癌症.肝癌

  電腦刀+標靶藥 肝癌末期病患新希望

  台南市29歲黃姓男子當兵體檢發現嚴重肝硬化，已是肝癌末期，肝腫瘤達2.5公分且侵入血管，有再擴散之虞，不適合換肝，但家人不願放棄，4年前求助奇美醫學中心換肝小組，改採電腦刀治療後再給予標靶藥，黃男未再復發，若明年存活情況良好，換肝小組評估或許有機會換肝。奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮表示，黃男出生時由母體垂直感染為B肝帶原者，一般B肝帶原者多40歲才發生肝硬化及肝癌，黃男年輕發病很罕見，幸運的是電腦刀與標靶藥治療有效，且均由健保給付，否則電腦刀療程30萬元，標靶藥一個月要10多萬。郭珍妮說，肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶，傳統治療一般存活率不超過3個月，該院10年前引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今治療250例肝腫瘤患者，其中58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，達到77.7%的治療有效反應，是肝癌末期患者一線希望。郭珍妮表示，早期肝癌無明顯症狀，出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒時，大多已是晚期，4年前另有一名60歲男性因嚴重腹痛送急診，才發現已肝癌末期，經電腦刀加標靶藥，存活至今。

• 2018-03-30 癌症.肝癌

  29歲男肝癌末期 新療法讓他存活近5年等換肝

  奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮今天表示，該院以電腦刀加標靶藥治療肝癌合併門靜脈腫瘤血栓病人成果豐碩，有效反應達到77.7%及一年存活率55.6%，已陸續發表在國內外學術年會。郭珍妮以29歲黃姓男子為例，出生時由母體垂直感染為B型帶原者，大學畢業當兵體檢發現嚴重肝硬化，且已是肝癌末期，肝腫瘤有2.5公分，且侵入血管中，有再擴散之虞，不適合換肝，唯一兄長也是B型帶原無法捐肝，一般B型帶原者造成的肝硬化好發在40歲，黃男20多歲就肝癌，家人不願放棄，約4年前找到奇美醫換肝小組，但評估後無法換肝。郭珍妮說，醫療團隊後來以電腦刀治療後再給予標靶藥，4年多來黃男沒有再復發，若經過5年存活情況良好，換肝小組評估後或許有機會換肝，黃男從大學畢業至今都在抗癌，換肝是唯一機會，生活才能重回軌道，黃男也很幸運，電腦刀與標靶藥治療評估後均由健保給付，否則也難以付負沈重的醫療費支出（電腦刀30萬元，標靶藥一個月要10多萬元）。奇美醫學中心統計，電腦刀中心從2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今已治療250例的肝腫瘤，其中有58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，另36例只接受電腦刀治療，兩組治療方式都分別達到77.7%與75%的治療有效反應。若電腦刀治療後再給予標靶藥，中位生存率為12.5個月，一年存活率達55.6%，第二年存活率為17.7%，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微；但使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。肝癌有「台灣國病」之稱，死亡率位居台灣十大癌症死因的第二位，僅次於肺癌；肝癌好發地區又集中在中南部，以雲嘉南地區最多。早期肝癌並無明顯症狀，如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時，大多已是晚期，牛前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成。郭珍妮說，肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶，大部分病人是無法只靠開刀切除治療，目前認為標靶藥合併其它治療方式可達到更好的療效。

• 2018-03-28 科別.消化系統

  B肝帶原未追蹤 男突感易倦竟肝硬化上身

  B型肝炎帶原超過20年的王姓男子，未定期追蹤，近來容易疲倦，食慾不佳，就醫檢出肝硬化上身，投藥治療後，腹水消失，暫時免除接受緊急肝移植。台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄今天指出，45歲王姓病患工作繁忙，雖有B肝帶原，卻未定期追蹤，近來感到容易疲倦，食慾不佳，皮膚變黃及腹脹，被檢出肝指數及總膽紅素升高，有肝硬化、脾臟腫大及腹水，確認是肝硬化併肝功能代償不全。王男接受口服抗病毒藥治療B型肝炎後，肝指數回到正常範圍，總膽紅素下降，腹水也逐漸消失，目前門診定期追蹤及服藥，有作肝移植的評估，但暫時沒有接受緊急肝移植的需要。湯昇曄說，肝臟位於右上腹部，是人體最大的腺體及重要器官，肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素的代謝；肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重的纖維化，造成肝功能受到不可逆的傷害。湯昇曄指出，肝硬化會增加肝癌發生率，一旦出現肝癌，治療困難度會增加，病患生命也可能受到威脅；但早期肝硬化不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，會逐漸進展到肝功能代償不全，出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血等症狀，若是末期肝硬化，就只能進行肝臟移植。湯昇曄表示，治療肝硬化，最好是早期發現及確定病因，B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可控制或治癒疾病。飲酒過量的患者，若配合接受藥物及非藥物治療，且成功戒酒，肝功能大多能穩定或恢復。

• 2018-03-11 名人.許金川

  許金川／肝沒有防護網 細菌進入誘發肝膿瘍

  一對老夫妻。老公：「妳一生病就忘了我的名字。」老婆：「你平時不生病就常忘了我的名字。」人老了，大腦萎縮、記憶力逐漸減退，在今日這麼高齡化的社會似乎頗為常見，尤其失智、失憶的老人家更是越來越多。這方面，造物者在肝臟的設計上倒算還周到，據研究，人老了，肝細胞會稍為減少，但由於肝臟的後備力太強了，只要有四分之一的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，因此，人老了無所謂肝老化的問題，尤其肝臟每一區塊功能都是獨立的，因此，肝臟長了壞東西割掉一小片、一大片，對肝臟的功能沒什麼影響。除非割太大了或嚴重肝硬化，割下的肝臟不能擔當正常的生理機能，這點與腦袋不同部位各有不同功能是不一樣的。腦部有硬硬的頭殼保護，因此不太容易受外力撞擊影響，除非撞擊力太大了。此外，腦血管要進入腦細胞多了一層防護網，可以防止細菌侵入腦細胞引起腦膿瘍，這方面肝臟就顯得弱多了。肝臟接受由胃腸來的養分及血液，因此腸胃道送的細菌很容易溜到肝臟內，引起肝膿瘍，尤其有一種稱為克雷氏菌的細菌，特別喜歡國人的肝臟，引起肝膿瘍。肝不好可以換掉，腦不好無法換，但腦袋自然退化或原因不明的病，例如失智或精神病等，很多醫學上還不了解，倒是肝病的原因，醫學上大致摸得一清二楚，就是B肝、C肝、酒精、藥物、毒物或自體免疫，這些能避免，您的寶貝肝用個一百年都不成問題。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-02-27 新聞.器官捐贈移植

  子捐肝、夫捐腎 她感動落淚：全家的愛在我體內親上加親

  家住彰化縣的69婦女張陳續，9年前肝硬化末期，獲次子捐肝挺過人生第一道關卡，不意5年後又因慢性腎衰竭開始洗腎，她苦等4年但等不到大愛捐腎，丈夫張聖級不忍見她飽受洗腎之苦，決定捐腎救妻，獲得續命的她現在的身體內有兒子的肝及老公的腎，她感動地說，「全家的愛都在我身體內，那就是親上加親。」高雄長庚醫院至今收治過8例換過肝腎的病例，獲丈夫捐腎的張陳續是全台活腎移植最高齡的一對夫妻，風險相對偏高。高雄長庚醫院外科部長林志哲與巫亦儒、鄭本忠、李隆志、葉承熙等醫師組成團隊，仔細評估捐贈的可行性，檢查發現打算捐腎的張聖級雖已71歲，但身體狀況良好，且夫妻腎臟配對符合，於是在去年7月為他們完成活體捐腎手術。張聖級夫妻及長子張局財今早在高雄長庚醫院「現身說法」，張陳續提及兒子捐肝，丈夫捐腎的過往，還是滿懷感動，淚水不時自眼角流下，直說「每天都感恩在心」，一旁的丈夫摟著她的肩不斷安慰。護理師說，完成腎臟移植後，張聖級夫妻倆在加護病房裡，經常透過護理人員互相關切對方，夫妻情深。「當時他要捐肝，我還跟他說說，你要考慮清楚」，張陳續望著丈夫說明當時的心境，不捨之情溢於言表。張聖級則說，妻子每次洗腎回來，因身體脫水極度不適，看了很難過，由於小兒子已捐過肝，大兒子患糖尿也不適合，他自認自己身體還不錯，因此決定自己捐腎，所幸評估配對符合，「能減輕她的痛苦，我覺得做了一件很對事」。他並笑說，一名朋友見他捐腎救老婆，十分折服，朋友還自我解嘲，「換成是我，那絕不可能」。張陳續在30多歲時發現罹患C肝，持續追蹤20多年後，在一次檢查中發現肝硬化末期，原本以為人生自此可能畫下句點，後來找到高雄長庚醫院肝臟移植團隊，由尚未結婚的次子捐肝救她。不過5年後，因慢性腎衰竭，飽受洗腎之苦，丈夫再捐腎救她。 編輯推薦 癌細胞最怕的七種食物 大口吃遠離癌症 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！

• 2018-02-12 科別.消化系統

  B肝帶原 醫：未積極治療恐因肝疾致死

  B型肝炎是影響健康的重要疾病，台南市郭綜合醫院婦產科醫師李耀泰今天表示，台灣有250萬人至300萬人是B型肝炎帶原者，這些人若未積極治療，有25%至40%可能死於肝硬化或肝癌。李耀泰指出，世界衛生組織估計，2002年全球有3億5000萬人是B型肝炎的慢性帶原者，這是造成癌症第二種常見的病因。在台灣，有250萬人至300萬人是B型肝炎帶原者。這些慢性帶原者若未積極治療，有25%至40%會因肝臟慢性發炎而纖維化，可能死於肝硬化或肝癌；估算全球每年有50萬人死於B型肝炎。李耀泰表示，統計顯示，約40%至50%的B型肝炎，是由母親垂直（子宮內傳染、生產時和餵母乳時傳染）或水平（每天接觸）感染給嬰兒。李耀泰說，B型肝炎的預防，垂直感染是重要的議題。若孕婦在第三孕期開始服用B型肝炎抗病毒藥物，直到產後4週停止，傳染給新生兒的機率將減少至1%，和常人無異。

• 2018-02-07 科別.皮膚

  乾癬發作的護理實習生自信盡失 醫生細心治療展笑顏

  乾癬發作外觀出現發紅、脫屑，更易讓人信心盡失，19歲的陳姓護專實習生在二年前發作後，擔心讓人指指點點，總是留著長長的瀏海，也不敢穿短袖，怕引來異樣的眼光。去年經由診所轉診到嘉義大林慈濟醫院以生物製劑標靶療法治療，經過二個月，包括額頭、頭皮、手腳等患部症狀都得到改善，她高興地跟醫護人員分享終於敢穿短袖出門了，更有自信面對工作。。追蹤一段時間以來，陳小姐狀況穩定，但期間曾因施打B型肝炎疫苗，造成症狀惡化，童建學表示，有些感染如感冒、打疫苗會造成乾癬惡化，因此要儘量避免感染，若要施打疫苗，如皰疹、流感疫苗等，最好先與醫師討論。童建學提醒，乾癬是慢性發炎的疾病，在冬天原本就容易惡化，若是再吃進補的食物會讓狀況更嚴重，雖然都會對病人衛教，但有些病人覺得吃一點點沒關係，或是覺得身體虛該補一下，其實現代人多數是營養過剩。抽菸、吸二手菸也會造成乾癬的惡化，另外，乾癬病人的體重越重，越不容易控制病情，且乾癬病人特別容易合併代謝症候群，如高血壓、糖尿病，所以要注意控制體重，避免造成代謝問題。童建學表示，乾癬病人容易出現肝硬化問題，根據研究顯示，在所有的免疫性疾病中，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，以乾癬病人最容易有肝硬化的風險，尤其是本身有B、C型肝炎的病人更要注意，要定期做超音波追蹤。乾癬還會影響關節，造成乾癬性關節炎，也會影響眼睛，造成虹彩炎，也可能影響肺、腎臟等器官，童建學提醒，若是出現眼睛或是關節等問題，務必要向醫師反映，以免延誤病情。

• 2018-01-21 名人.許金川

  許金川／肝臟能再生 為何台灣每年仍上萬人死於肝病？

  老王身上總是帶3支筆。同事好奇問他。他回答：「當初只娶一個老婆，發現不夠用！」他應該是只敢外面說說而已。人體器官事實上都是有備胎的。例如耳朵有兩個、眼睛有兩個、腎臟有兩個、睪丸、乳房也都是有兩粒，一方面是美觀，事實上也有備份的作用。另外，心臟雖然只有一個，但正常人在日常生活上用不了那麼多，激烈運動才會動用至儲備的心臟功能；而肺臟則是左右各有兩大葉，開刀切一小葉日常生活不受影響。至於肝臟，後續力更強，正常人肝臟可以切掉四分之三，只要四分之一就可維持正常生理機能，因此，捐肝者通常可以捐出肝臟右葉的百分之八十。此外，肝臟長了「壞東西」只要沒有嚴重的肝硬化，左葉切除或右葉切除通常都沒有問題，而剩下的肝臟會再生肥大，彌補回來。事實上，肝臟是人體唯一會再生的器官。但即便如此，每年台灣還是有一萬兩千人左右死於各種肝病，成千上百人等待別人捐肝，其中原因是感染了B、C肝不自知，到了肝硬化或肝癌才來求醫；另有些人是長期酗酒，到了眼睛、皮膚黃、肚子大、腳腫、肝硬化末期才知悔悟。事實上，人雖然只有一個肝臟，但好好使用，用個百年沒有問題，同樣的，一支好筆好好使用，自然不用帶三支；一個老婆好好發揮功能，自然也不用去羨慕別人有三妻四妾了。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-13 癌症.肝癌

  居家抽腹水 行動超音波做得到

  一名罹患慢性B型肝炎合併肝硬化與末期肝癌的老翁，腹部產生腹水，讓他肚子脹的時候整天都不舒服，吃也吃不下，無法走動，甚至連呼吸都覺得很辛苦，過去需要到醫院處理，因老翁行動不方便，他接受聯合醫院居家安寧照護，在行動超音波導引下，在家就能引流1600CC的腹水，舒緩不適。北市聯合醫院仁愛院區主治醫師廖敏凱說，肝硬化常見的併發症是腹水，抽腹水時需要有準確的影像引導，否則若是進針位置不好，輕則效果不好，需要多次挨針忍受皮肉之苦，重則傷及血管、器官。一般門診超音波大多是大型機台，它可以提供多功能、精確的超音波影像，但因為機具移動較不方便，以到院檢診為主；現在聯合醫院利用行動超音波，整合居家醫療與居家安寧，為行動不便的民眾提供服務。廖敏凱說，一般的超音波機台較大台，一般患者只能到醫院接受腹部超音波診療，現在主治醫師進行居家安寧訪視時，病人不用往來醫院奔波就可以完成腹水引流，對於末期病患或行動不便患者來說很方便，聯醫團隊在這名老翁家中引流了1600CC的腹水，舒緩老翁的不適，也比較能夠進食。聯合醫院表示，居家安寧療護中的八大非癌安寧範圍，也包括「慢性肝病及肝硬化」病患，居家安寧團隊會提供常見肝硬化末期症狀控制，像是處理大量腹水，並針對肝腦病變提供指導與處置。

• 2018-01-09 科別.消化系統

  健保新政 醫師：C型肝炎口服新藥治癒率高

  今年1月起針對C型肝炎患者，健保有條件開放新藥給付，台南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑指出，C肝一直是台灣肝病治療努力的目標，新一代抗病毒藥物的出現，將C肝治療推向新的一個高峰，不但只需口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療成功率極高，為病友一大福音。黃志傑說，C肝感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。雖剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，其中一部分最後會演變成肝硬化、肝癌。黃指出，過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主，雖已有不錯治療效果，但在療程中需承受相當巨大的副作用，不只生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。他表示，過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。黃志傑提醒，幾乎所有藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外，因此使用藥物前都需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。

• 2017-12-24 名人.許金川

  許金川／耐操耐用的肝 別放任它不管

  老王跟太太參加同學會，太太一直被誇年輕又漂亮。有人忍不住問王太太：「妳怎麼保持年輕的？」王太太得意的說：「多運動、多喝水」。老王小聲嘀咕：「還有謊報年齡！」人會老是所有生物的共同現象，因此，老了會視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖，會膝蓋不良於行、會聽力障礙、會攝護腺肥大，甚至會老番顛…這是許多老年人心中的無奈。但對人體所有器官而言，肝臟是個耐操耐用的器官，自古以來還沒有聽說哪一個古人因年紀大了、肝不好而往生的，除非他有酗酒引起酒精性肝硬化，或是他有B肝或C肝引起肝硬化或肝癌，或者他有急性A型肝炎引起猛爆性肝炎而往生，或有肝膿瘍等等。事實上，一般人只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，一樣會「自我感覺良好」；近代活體肝臟移植就是將正常人右邊肝臟的百分之八十切下來捐贈給他人，捐肝者照樣可以存活，而且通常在三個月之內肝臟即可再生長到原來肝臟的百分之八十以上，因此，肝臟是人體內唯一會再生的器官。儘管肝臟那麼耐操耐用，但目前台灣每年仍有約一萬二千人因慢性肝炎、肝硬化、肝癌而往生。因為台灣成年人有B肝的就有二百多萬人，C肝有四十萬人左右，加上酒精肝，因此，台灣各地醫院肝病病人人滿為患，其中有許許多多是平常不知定期追蹤檢查，到了肝硬化、肝癌末期才去求醫的，因此通常醫治困難重重。歲末之際，凡我全國各地愛肝人士，一定要好好檢查、寶貝您的心肝，千萬不要等到有症狀了才去求醫，通常就太慢了。．肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。www.liver.org.tw

• 2017-12-22 新聞.健康知識+

  水腫可能是大病前兆 男拖2周檢查竟是下腹部腫瘤

  不少人都有水腫經驗，台南麻豆新樓醫院提醒，看似平常的水腫別輕忽，有可能是大病前兆；院方近日就診斷出男子連續水腫2周，就醫診治後發現是少見的腫瘤初期症狀，所幸及時發現救治，病情才沒有更惡化。麻豆新樓醫院醫師張倍豪說，水腫是相當多人會遇到的症狀，臨床上造成水腫原因相當多，最常見的體質性水腫在很多人一生中都會遇到；如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。另外，許多不良於行的民眾也會發現在久坐之後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。他表示，一般來說，造成水腫原因有以下幾點：1.體質性：如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。2.心臟病：如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。3.腎臟病：腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。4.肝硬化：肝炎是台灣的國病，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造 白蛋白而容易造成水腫甚至腹水的產生。5.藥物：常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。6.局部淋巴阻塞或血管阻塞：經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴，流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。張倍豪說，80歲男性患者，水腫出現二周，起初不以為意，求診時發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱情形，進一步安排電腦斷層，發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳水腫，進一步切片檢查，懷疑膀胱癌而轉介至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療及放射線治療。張倍豪表示，一旦長時間出現水腫，建議速求醫檢查，這名患者因癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬少見腫瘤初期症狀，最忌諱民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，恐加速病情惡化。 編輯推薦 降血壓這樣吃 比吃藥更有效果 對脊椎殺傷力最大 3種殺手級不良姿勢你也犯了嗎？

• 2017-11-27 名人.許金川

  許金川／保有健康的肝 免得換肝哭嘆

  老公：「雞還沒叫，你就叫了！」老婆：「狗還沒吠，你就咬人了！」夫妻吵架司空見慣，因為夫妻來自不同基因，出生背景、教育背景不同，因此，吵吵鬧鬧也是常事。器官移植之後，會受到排斥，也是相同的事。人體的免疫系統會辨識外來的病原菌，也會對外來的器官發動攻擊，這是早年器官移植最大的瓶頸。這個瓶頸在抗排斥藥物發明之後得以解決，只是病人要一輩子服用抗排拆藥物。對台灣為數眾多的肝硬化或有些肝癌病人而言，肝臟移植可能是治療的最後選擇。肝硬化厲害無法軟化，病人吐血、肝昏迷、腹水，病人辛苦，家人也辛苦。此外，肝癌隨時會冒出來令人心驚膽跳，對肝癌不大、不能開刀切除或不適合局部治療的病人，肝臟移植可能是最好的選擇。尤其是對已開刀或治療後一再復發的病人，應是目前唯一根治之道。可惜目前國內一肝難求，許多病友不是在等待中往生，要不然就是要遠渡重洋到外地換肝，求取一線生機。不管如何，避免感染Ｂ、Ｃ肝、有一顆柔軟正常的肝，是保有彩色人生的基本條件，也才不會屆時要等待肝、望肝哭嘆一番。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-22 科別.消化系統

  B肝帶原定期追蹤 她肝臟仍默默長出10公分腫瘤

  55歲施女士是B型肝炎帶原者，因為沒有症狀，每半年會回診抽血追蹤，肝功能指數均顯示正常；日前她因胃食道逆流不適，至腸胃專科診所就醫，醫師為她照超音波，赫然發現肝臟內竟「默默」長出一顆10公分巨大腫瘤。收治該病患的九大聯合診所主治醫師李玟青表示，婦人肝功能指數（GPT）僅22（正常值小於40），偵測肝癌指標的胎兒蛋白（AFP）卻高達1萬多（正常值小於20），以超音波觀察，肝臟內更長出10公分惡性腫瘤，目前正接受栓塞治療，穩定控制中。李玟青說，病毒性肝炎是慢性、持續進行的疾病，若沒有及時治療，肝臟會反覆發炎、逐漸纖維化，最後轉為「肝硬化」，更可能細胞突變進展到肝癌，此時因已過了發炎期，偵測發炎狀況的肝功能指數反而顯示正常或略為偏高，身體也沒有任何不適。李玟青表示，根據過去臨床統計，即使同時抽血檢驗肝功能和胎兒蛋白指數，有3分之1的小型肝癌患者，檢驗數據也會顯示正常，一定要接受超音波檢查才能完整確認肝臟狀況。李玟青提醒，B型或C型肝炎患者除了每3到6個月找腸胃專科醫師追蹤，相關檢查項目一定要完整，除了肝功能指數、胎兒蛋白與超音波都缺一不可，才能及早發現、及早治療。像上述婦人的巨大肝腫瘤，至少已拖延半年以上才被發現，對預後影響甚大。 編輯推薦 許金川／民國75年前出生 小心B肝潛伏 看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

• 2017-11-12 名人.許金川

  許金川／粉肝？柴肝？ 看看你是哪種肝

  病人：「醫師，俗話說『吃肝補肝』，豬肝可以吃嗎？要怎麼判斷好壞？」醫師：「我只看人肝，不看豬肝，老師沒有教啊！」病人：「什麼是粉肝？什麼是柴肝？」醫師：「粉肝就是脂肪肝！柴肝就是肝硬化！」豬肝美味可口，營養豐富是許多老饕的最愛。豬肝內含有多種維他命及礦物質，同時它也含有高量的胆固醇。事實上豬肝也跟人肝一樣，是豬體內代謝解毒的器官。因此，飼料中的各種農藥、抗生素、廋肉精等等也都會經由肝臟解毒排出。這也是近年來不少人有疑慮，不大敢吃豬肝的原因。豬肝內也囤積多餘的脂肪，形成像人類的脂肪肝，整個肝臟會腫大，外觀粉紅色，因此有粉肝之名。由於粉肝內充滿了多餘的脂肪，因此吃起來像近年來出名的黑鮪魚一樣特別可口。至於柴肝，就是肝臟因纖維化或硬化而變硬，像木柴一樣硬梆梆的。在人類柴肝多因B肝、C肝病毒感染而來，這兩種病毒只感人類及猿猴等靈長類。在全世界感染B肝的人約有2.57億人，C肝也約有7100萬人。在台灣B肝就有200多萬人，C肝約40萬人，因B、C肝引起肝硬化、肝癌而往生者有一萬多人。不管如何，「吃豬肝，想人肝」在享受可口美味的豬肝之餘，也要摸摸自己的肝，想想自己的肝是哪一種肝，有沒有粉肝或柴肝，好心肝還是壞心肝。@肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-09 科別.消化系統

  肚子變大不是變胖 小心腹水肝硬化

  50歲李姓男子突然胃口不佳，肚子慢慢變大，原以為變胖，身體卻愈來愈虛弱，就診才發現是慢性B型肝炎併發肝功能失常及肝硬化，出現大量腹水。衛生福利部台南醫院胃腸科醫師劉緯喬今天舉行記者會指出，李男突然胃口不佳2週，肚子變大後，身體虛弱，每天只想賴在床上不願走動，被檢出肚子變大，原來是出現大量腹水。劉緯喬表示，慢性肝炎在台灣不是一個陌生的名詞，病毒性肝炎、酒精性肝炎、因代謝性問題出現的脂肪肝，都是慢性肝炎，肝炎和肝硬化都是演變成肝癌的一部分。肝炎若未獲得良好控制，將變成肝硬化，不僅會出現影響意識的肝腦病變，腹水更會讓人挺著一個大肚子，常伴有腹脹、胃口差、呼吸急促、腳腫、肺積水等症狀。肝硬化病人如併發肝腎症候群，嚴重者得面臨洗腎，若是血壓不高，還可能演變肝心症候群。腹水感染或出血後感染，都會讓病人常出入醫院。劉緯喬說，肝硬化病人很多發生在青壯年，正值奮鬥階段；因此，有肝病的人，一定要定期追蹤肝臟的機能狀況，隨時注意變化。

• 2017-10-21 癌症.肝癌

  莫輕忽！ B肝患者七年未追蹤 竟肝癌送命

  一名50歲的張大哥是B型肝炎帶原者，10年前看診時，醫師就建議要定期回診追蹤，7年前發現其超音波有異常 ,雖經診所護理師多次撥打電話提醒，張大哥卻因忙碌，都置之不理，直到今年1月因肚子痛回診所檢查，才發現已有一顆9公分大的肝腫瘤，短短三個月後便撒手人寰。 B肝服藥可控制　定期追蹤不可少 肝膽胃腸科診所邱汝慶醫師表示，我國B型肝炎帶原率高達15%-20%，相當於六人內就有一人罹患，普遍率高。根據衛福部105年國人死因統計顯示，每年約有5千人死於慢性肝病及肝硬化，7千人死於肝癌，而這些肝癌中有6至8成是B肝病毒所致；由於肝炎早期病變通常無明顯症狀可察覺，患者不可輕忽定期追蹤和及早治療的重要性。 邱汝慶醫師補充說明，目前B型肝炎已有口服藥物可治療，其抑制病毒的複製長期有效，且抗藥性及副作用低，加上今年健保署放寬給付門檻，不僅取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，且HBeAg陽性患者可治療至HBeAg轉陰後，再加上鞏固治療1年，嘉惠眾多患者！此外，為落實分級醫療，邱醫師建議B/C型肝炎帶原者，可至鄰近肝膽胃腸專科診所進行追蹤及治療，可有效降低候診、檢查、領藥的時間。 聽從醫囑正規治療　有效延緩B肝病程 慢性B型肝炎若不及早接受正規治療，病毒將反覆發炎造成肝臟細胞受損，進而演變成肝硬化甚至肝癌，邱汝慶醫師形容，就好比皮膚反覆遭受割傷，傷口結痂會越來越厚及硬，復原也變得更加艱困。臨床上曾碰到一名長期肝功能異常的B肝肝硬化患者，相當積極規律治療，服抗病毒藥後，7年來肝功能皆維持平穩，在聊天中才了解其弟也有B肝，卻是未接受正規治療，相信草藥可以幫助好轉，即使出現黃疸仍不聽勸，最終不敵肝病惡化而去世，因此特別呼籲慢性B型肝炎患者要聽從醫囑，接受正規治療，才能改善肝炎病程。 邱汝慶醫師提醒，患者為降低肝臟負擔應拒絕菸、酒、檳榔，不隨便吃來路不明的藥品或補肝品，飲食上則盡量避免食用容易含黃麴毒素的食物，如：花生製品、玉米、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等；民眾平時應多加注意個人衛生，減少不必要的輸血及共用牙刷、刮鬍刀，並須了解自身是否為B肝帶原，才能及早治療，遠離肝癌危機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-19 癌症.肝癌

  近8成肝癌與馬兜鈴酸有關 相關中藥材有這些

  台灣肝癌盛行率高，位居十大癌症死因第二位，每年約8000人死於肝癌，每年新增病例超過1萬1000名，長庚醫院與國立新加坡大學及約翰霍普金斯大學合作，運用次世代基因定序分析98個肝癌病人，發現其中76個病人的肝癌，竟然帶有「馬兜鈴酸特有的基因突變指紋」，比率高達78%，顯示馬兜鈴酸與肝癌有密切關係。長庚研究團隊除了利用基因定序外，再利用國際公開的肝癌基因資料，分析了全球近1400個肝癌，發現馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，也廣泛的出現在中國、韓國及東南亞國家。研究團隊，進一步用小白鼠做試驗，發現馬兜鈴酸是現今已知的基因突變物質中最強的，並高於尼古丁及紫外線等。根據研究結果，分析的個案皆是從1998到2013年間，年齡約50歲到80歲的患者，推測患者過去曾吃過馬兜鈴酸，進而造成肝炎、肝硬化的可能。中醫師公會全聯會表示，馬兜鈴酸相關的藥材已經禁用多年，包含廣防己、青木香、關木 通、馬兜鈴、天仙藤等，且依法現行的中藥材不得驗出含有馬兜鈴酸，也呼籲民眾不要自行購買草藥或非醫療院所提供之藥品服用，唯有經過合格中、西醫師為病人診察、開具的藥品，才能有效治療疾病的效果。 編輯推薦 皮膚質感改變…7乳癌徵兆別忽視！ 一碗泡麵鈉含量快破表 吃對水果能排鹽

• 2017-10-11 科別.新陳代謝

  糖尿病產婦愈來愈多 有新方法可監測血糖

  因為高齡與肥胖等問題，產婦發生妊娠性糖尿病的比率愈來愈高，台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，目前有新的血糖監測方法，更方便有效，避免產婦發生相關的併發症。他表示，妊娠性糖尿病發生率3-10%，如母親血糖過高會造成胎兒的高血糖、低血鈣症、高膽紅素血症、心肌肥厚、畸形、巨嬰、肺成熟延遲、甚至死胎等問題，而母親亦易有傷口感染、子宮收縮不良、肩難產、產後大出血等風險。妊娠性糖尿病是指產婦原本沒有糖尿病史，卻在懷孕時可能因為荷爾蒙等改變，而出現高血糖，患者往往沒有感覺，但吃多、喝多，體重卻下降，可能與高齡、肥胖或家族史有關。李耀泰表示，空腹和飯後的血糖值是監控血糖較好的依據，但需常常檢查，麻煩且不適，患者順從性低。糖化血紅素是臨床最常用的血糖控制標記，可反映檢前3個月的血糖值。但糖化紅血素會受紅血球生存時間的影響不甚可靠。最近有改用糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢，為新的檢查方法。他表示，糖化紅血素是糖與紅血球的結合，因紅血球平均生存時間有3個月，因此糖化紅血素是顯示最近3個月數值，不能清楚血糖在最近兩週內是否控制理想，然而糖化白蛋白是糖與白蛋白的結合，而白蛋白半衰期約15天，即糖化白蛋白可顯示最近兩週的血糖值，更能準確血糖的控制。加上糖與白蛋白結合能力是糖與紅血球結合能力的4.5倍，而妊娠性糖尿病又需嚴格控制血糖數值，因此糖化白蛋白是最適合監視妊娠性糖尿病血糖值。他說，孕婦常有缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血的紅血球會因生存時間延長，造成糖化紅血素增加；糖化白蛋白因不受紅血球生存時間的影響，所以在缺鐵性貧血患者，可利用糖化白蛋白來做為血糖控制評估依據。國外研究生產前最後1個月內糖化白蛋白15.8%作為分界點，嬰兒併發症在≧15.8%者與同時，不適用在肝硬化與甲狀腺功能過低之患者，因會延長白蛋白半衰期，導致糖化白蛋白值會增加；反之，在慢性腎臟病和甲狀腺功能過高之患者，會縮短白蛋白半衰期，導致白蛋白值下降。

• 2017-10-01 名人.許金川

  許金川／B肝病患切除腫瘤 又源源不絕冒出頭

  考試時，甲生偷看乙生試卷。乙生：「你生日不要抄我的！」甲生：「你忘了我們同天生日！」人體中細胞分裂，通常是基因相同，因此小孩會與父親同臉孔、兄弟長相相同，這是細胞分裂很重要的一環。細胞靠著許多機制以免複製錯誤，這些機制包含校正系統、修補系統等，就像人們在抄寫一樣，但再精密的系統也會出差錯，因此會有先天性疾病出現，例如唐氏症小孩，在出生之後某些癌症也是由基因複製錯誤而來，例如某些白血球癌症、某些大腸癌等。除了正常細胞自己的基因複製出錯產生的癌症之外，外來的因素例如病毒的感染，也會引起細胞基因發生錯誤。例如感染到B型肝炎，B肝病毒會嵌入到人體肝細胞核的DNA中，破壞正常基因的順序、影響細胞的生長分裂，甚至造成癌細胞不斷分裂生長、形成癌症。此外，肝臟中除了肝細胞本身外，肝臟內的其他細胞也會受到B肝病毒的影響，而引起種種變化，例如纖維組織增生形成纖維化、甚至肝硬化，最後長出肝癌來。不少B肝或C肝病人肝臟長了腫瘤，切除之後肝臟其他部位又長了腫瘤出來，其原因都是肝臟組織已發生了「質變」，就好比土地會長草，即使草被拔除了，其他土地仍然會長出草來一樣。目前C肝現有口服新藥可以消滅病毒，B肝也有抗病毒藥物可抑制病毒複製生長，即便如此，治療之後仍然有機會長出肝癌，雖然機會少了許多。因此，保肝之道首要遠離B、C肝，才能避免你的心肝寶貝長出壞東西來。肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-09-06 新聞.杏林．診間

  【27屆醫奉獎】肝基會／23年走遍台灣鄉鎮 消滅肝炎國病

  長久以來，肝炎肝疾一直被稱為國病，罹病人數眾多，迄今肝炎病毒感染人數仍超過三百萬人，平均每七個人就有一位是帶原者。在慢性肝病患者中，八成五係因感染B型肝炎病毒、C型肝炎病毒，危害國人健康甚鉅。肝病學術防治基金會創立於民國83年6月11日，至今屆滿23年，成立宗旨就是為了消滅國病──病毒性肝炎，希望藉由篩檢治病，落實「根治肝病三部曲」，帶頭做肝癌篩檢活動，鼓勵民眾積極篩檢，早期診斷與治療，遠離肝病威脅。談到肝基會的創立起源，肝基會董事長、肝膽腸胃科專科醫師許金川說，從當住院醫師、總醫師，一直到主治醫師，總會在診間看到晚期轉移的肝癌患者，太晚確診罹癌，到末期才來求醫。在得知病情的那一瞬間，患者及家屬表情如此悲傷絕望，著實令人不忍，久久難以忘懷。 許金川認為，醫師的天職就是要幫助病人解決痛苦，恩師宋瑞樓教授曾經告訴他，「如果現在的方法還不能解決問題，就要去研究。」就是這句話，讓他突發奇想，在還沒有健保的年代，向社會善心人士募款，成立肝基會，開始推動台灣肝病防治相關工作。 「讓家人不再為肝病而傷心，社會不再為肝病損失菁英而遺憾。」一直是許金川最大心願。「被動地在診間等待問診，等待病人上門是不夠的。」許金川說，拉近與民眾的距離，多向民眾宣導肝病相關知識，才能有效做好肝疾防治工作，這正是他在基金會裡最大的收穫。學習到如何把醫療知識散播出去，改變社會大眾的認知。肝基會執行長楊培銘表示，在台灣成年人中，15%至20%為B型肝炎病毒帶原者，2%至6%屬於C型肝炎病毒帶原者，帶原率之高，名列全球前幾名。「肝炎、肝硬化、肝癌」，幾乎每個人都知道肝炎三部曲，但臨床發現，仍有許多民眾因為口吐鮮血，被送至急診，檢查才發現，嚴重肝硬化所引起的食道靜脈出血，而患者本身從來不知自身感染肝炎病毒。「抽血篩檢是啟動消滅肝炎的第一步。」楊培銘說，抽血是篩檢肝炎病毒的必要行為，肝基會始終認為，衛福部國健署應將40歲以上成年人肝功能重大指標，列入成人健診項目。事實上，肝基會創辦人、台大教授宋瑞樓早在1965年就倡議全面抽血檢測，藉此篩檢出肝炎帶原者，積極予以治療。楊培銘說：「肝基會草創時期，沒有人會預料到肝基會能走到今天這一步。」當時經費來源極為拮据，都是靠民眾小額捐款，許多教授級醫師擔任志工，舉辦衛教活動，從台北出發走至偏鄉離島，揭開全民篩檢序幕。篩檢行走距離 可繞台灣300圈在衛教宣導方面，肝基會於民國84年發行第一本肝病宣導刊物「肝病防治特刊」，並舉辦第一場「肝病講座暨免費超音波篩檢」，且成立義工會，以及開辦免費肝病諮詢專線。此外，肝基會也啟動了「肝病防治列車」，駛往偏遠地區，在全國各個鄉鎮村里進行免費肝病暨肝癌篩檢活動。22年多來，肝病防治列車深入台灣各偏鄉及山地離島，定期巡迴舉辦免費保肝篩檢，場次超過600場，篩檢行走距離可繞行台灣300圈以上，總服務人數逾50萬人次。截至民國105年12月為止，肝病防治基金會找出6萬6671名B型肝炎、1萬9875名C型肝炎，主動協助8萬6千多人接受進一步檢查及後續醫療轉介服務。藉由全台巡迴篩檢，找出肝癌高危險群，協助就醫、主動追蹤病友後續醫療情形。縣市效法 肝病篩檢成全民運動正因肝基會從20多年前就帶頭在全台各地作肝病篩檢，獲全國各縣市的重視並爭相效法，使得肝病篩檢成為一股全民運動，避免B、C肝帶原者走上肝炎、肝硬化、肝癌一途，也讓國內肝癌與慢性肝病及肝硬化的死亡人數逐年下降，十大死因排行榜名次不斷往後遞延。在肝病研究上，在許金川大力支持下，肝基會自民國87年起，不定時舉辦肝病防治醫療的研討會、定期發表研究論文；並於85年開始設立「優秀論文獎」與「研究獎助金」徵選，提拔後人，目前累積逾200篇論文發表於國際知名期刊中。肝基會在台灣肝病流行病學史發展上，扮演著舉足輕重的角色，楊培銘強調，在消滅病毒性肝炎這場戰役中，剩下最後一里路，那就是「協助就醫，予以治療」，看似簡單，但路程卻是漫長且艱辛。楊培銘表示，肝基會於83年創立，從創辦至103年之間，在這20年之間，為我國肝炎防治及治療，奠定了良好的基礎。隨著醫療科技發展，以及疫苗研發成功，台灣於1986年全面接種B肝疫苗，目前32歲以下國人幾乎都有抗體，具有免疫力。至於B肝病毒感染者，也可透過良好藥物，穩定控制疾病。在C型肝炎方面，傳統干擾素針劑合併雷巴威林，副作用較大，以致不少患者中斷治療，近年來口服抗病毒藥物問世，治癒率高達九成以上，在公衛學者及肝基會的積極推動下，健保從今年1月有條件給付新藥，且逐步放寬標準，讓更多人獲得治療，有效根治C肝。好心肝門診 提供就醫可近性此外，肝基會憑藉民間募捐力量，成立全國首家「好心肝門診中心」健保門診，將更多醫療資源注入肝病防治及第一線診斷及治療，提供就醫的可近性。扶弱治病，體恤中低收入戶與弱勢肝病族群，提供交通費用與健保不給付的經濟協助，累積受惠達301人，總計金額近四百萬元。除了好心肝門診中心，肝基會現正積極籌設肝病醫療中心，不計成本，要聘請更多優秀人才、臨床醫師，添置新進的檢驗儀器，除了教學研究之外，並提供最優質的醫療診斷及服務，建立一套專屬肝疾的看診模式，未來將規畫肝病醫療網，逐步擴大服務範圍，從點、線、面，建立為病人存在的醫療體系。下一階段工作 防治脂肪性肝炎在眾多公衛學者、臨床醫師，以及肝基會等民間團體的努力下，在「消滅國病——病毒性肝炎」這場戰役中，我國終將贏得最終的勝利，民國119年能夠全面根除C肝。不過，楊培銘執行長語重心長地說，下階段肝疾防治工作更為嚴峻，那就是脂肪性肝炎。楊培銘指出，在飲食西化、營養過剩的影響下，國人肥胖率逐年升高，預設未來十年、二十年後，脂肪性肝炎將取代病毒性肝炎，成為危害國人的另一恐怖殺手，這也是肝基會未來最大的挑戰。「沒有肝炎的人也可能罹患肝癌。」沒有感染肝炎病毒，並不代表就沒有肝疾。楊培銘執行長強調，除了抽血檢驗、病毒量篩檢之外，仍須合併腹部超音波，才能確保國人健康。為此，肝基會從明年起積極推動「抽血篩檢、腹部超音波」，兩大篩檢一併執行，除了讓民眾了解自身是否感染，還可知道肝臟是否健康，有無肝硬化或腫瘤，透過更全面的篩檢，讓所有國人均能遠離肝疾威脅。

• 2017-08-24 癌症.抗癌新知

  人工智慧好神！推測罹癌可能性的準確度達8成

  台北醫學大學日前舉辦「創新資料科學與人工智慧應用於醫療照護」論壇，台北醫學大學今年6月導入IBM Watsonfor Oncology（人工智能癌症治療輔助系統），輔助醫師進行診斷治療，目前人工智慧還能做到醫療預測，將可運用患者過去3到4年的就醫資訊，推測出患者罹患癌症的可能性，準確率可以達到8成。台北醫學大學醫科院李友專院長表示，人工智慧進行醫療預測已經是全球的趨勢，人工智慧屬於一種大數據的分析，目前北醫正在進行模組的研究，且特別針對罹患肝癌的預測。方法主要是以患者過去3到4年的就醫資訊，瞭解未來1年中罹患肝癌的機率為何，李友專解釋，罹患肝癌有部分高危險族群，若是該患者已經是肝硬化或是肝臟長期發炎，罹患肝癌的機率就比一般人還高，另外也能從用藥方式，分析藥物對於肝臟的傷害，是否有可能增加罹患肝癌的風險。李友專表示，若能完成肝癌的疾病預測，未來將可以擴及到其他疾病，達到預防醫學的理念。

• 2017-08-20 名人.許金川

  許金川／長期酗酒 「腹水」難收恐是肝硬化了

  老公想養寵物，老婆不准。老婆：「不行！我們家裡只准有兩個畜生！你已經有了一個兒子了！」近年來，養寵物的風氣蔚為時尚，有一天半夜接到一位媒體朋友的電話。「X醫師，我的黃金鼠肚子大了起來，你能不能幫它做個超音波啊！」半夜裡，幫寵物做超音波，健保又不給付，何況我又不是獸醫，媒體朋友想大概同理可證吧！不過，話說回來，雖然老鼠與人的構造大有不同，但內臟器官種類相近，引起腹水的原因也類似吧！在人類，女性肚子大，第一個想到的是身懷六甲，其他想到的是不是胖了，肚皮及肚子內的肥油增加了。常喝啤酒，會有啤酒肚，男性應酬多、大魚大肉，又不運動，肚子就會像彌勒佛一樣。但長年酗酒的朋友，如果發現大腹便便，連肚臍眼都鼓了起來，那可能大事不妙了，可能是長期喝酒引起酒精性肝硬化，酒精會抑制肝臟蛋白質的合成，因此血液白蛋白不足，血液滲透壓降低，水分自然就由肚子內的微血管滲透到腹腔形成腹水。此外，酒精也會使肝門靜脈變粗變硬，門靜脈壓力增加，血液的水分跑到腹腔內。此外，癌細胞擴散，也會引起腹水，例如胃癌、大腸癌或膽管癌末期，癌細胞在腹腔內擴散、刺激腹膜，引起水分淤積在腹腔內。此外，如果腹水加上輕微發燒現象，就要考慮是不是結核菌在腹腔內引起結核性腹膜炎。長期營養不良、腎臟病，蛋白質都由尿液排出去，肚子也會積水。因此，肚子有水，一定要抽取一點水出來化驗，才能查明真相。雖然腹水只是大肚子的部份原因，腹腔長了腫瘤，尤其女性的卵巢囊腫有時會大肚子而不自覺，還以為只是胖而已。在台灣男性肝臟長了腫瘤由肝臟往下面或外面長，也常讓病人自己摸到腫塊，不過通常此時都為時已晚了，治療效果通常不好。古語說：「宰相肚裡能撐船。」代表肚量大，才能成大事，但我等凡夫俗子反而要隨時檢查，看看自己的肚量是否長大，才能保身保肝。●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-08-10 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥每年治療1萬人 專家：太慢

  世界衛生組織喊出2030年全球根治C肝，台灣年初針對部分C肝患者給付口服新藥，但國內約40多萬名感染者，僅7500人接受治療。學者向政府喊話，盼比照澳洲模式，由政府與藥廠商議風險分擔，達到全面根治的目標。陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇表示，台灣優先治療C肝高風險族群，每年約1萬人，但考量治療效益，C肝治療應該要愈早介入愈有效。根據台大、長庚等多家醫學中心進行10多年追蹤研究，發現Ｃ肝患者若出現肝硬化，治療效果為50％，非肝硬化患者可以達到70％，若在尚未轉為肝硬化就接受治療，治療效果更好。台灣肝臟研究學會暨肝病醫療策進會長、台大講座教授高嘉宏表示，台灣今年給付C肝口服新藥後，也規畫為期「8年減半」的國家防治計畫，希望2025年，台灣C肝患者可減為20萬人，但依照目前每年約治療1萬人的速度，恐怕很難達成。高嘉宏說，全球各國都在為殲滅C肝而努力，與台灣C肝患者比率類似的澳洲，患者總數雖然沒有台灣多，但已大刀闊斧訂定相關政策。澳洲政府與多家藥廠簽署5年合約，檢驗出C肝病毒陽性的患者都可以使用口服新藥，去年3月到9月已治療近2萬6000名患者，占澳洲所有C肝患者11％。高嘉宏表示，政府若是採取澳洲模式，能快速打擊國內的C肝，另外，台灣多數C肝患者並不知道自己有C肝，建議政府將C肝篩檢納入成人健檢中，揪出C肝患者受治療。