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2018-06-21 科別.消化系統
台北榮總今天公布健保給付C肝全口服藥物後，首度大規模C肝口服藥臨床治療成果報告，治癒率接近百分之百。北榮研究團隊首批收治253名病患，治療四周後，92%已測不到病毒，在完成12周治療的患者中，高達99.4%完全清除了病毒。這些患者最年長的94歲、最年輕32歲，其中118人已肝硬化，21人肝臟失代償，但使用新藥後仍輕鬆地清除病毒。北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔指出，國內C肝患者超過50萬人，為肝硬化、肝癌的高風險族群，健保署去年首度給付C肝全口服藥物，總計成功治癒近萬名患者，今年則擴大給付範圍，造福更多病毒基因亞型、肝硬化失代償患者。黃怡翔表示，C肝全口服藥物剛問世時價格昂貴，以治療肝硬化失代償的新藥為例，兩年多前進台灣時，一個療程藥費達228萬元，非一般家庭所能負擔；C肝患者應該把握健保給付機會，積極就醫接受治療。感染C肝多年的簡姓婦女已經肝硬化，服用12周新藥後，體內已經測不到病毒，她看到報告時相當開心，認為肝病人生已經成功逆轉。
2018-06-21 科別.消化系統
B型肝炎是沉默的殺手，可能從慢性肝炎演變成肝硬化，甚至釀成肝癌。醫師指出，33歲以下民眾出生後都接種過B肝疫苗，但34歲以上民眾則是沒打疫苗的世代，其B肝帶原率高，全台估計約171萬名B肝帶原者當中，高達94%、約160萬名帶原者年齡在34歲以上；從未作過B肝篩檢的民眾都應就醫檢驗，只要花100多元，就有機會及早發現問題、及早治療。台灣肝臟研究學會執行委員、林口長庚醫院副院長簡榮南說，台灣高達95%以上的B肝源於垂直感染，也就是由媽媽傳染給下一代。人的免疫系統雖然在3歲就成熟，但是這個從媽媽帶來的病毒究竟是不是外來物？孩子的免疫系統無法辨識，直到15至20歲左右，免疫系統才能漸漸察覺它是異類，並發動攻擊，但是，攻擊肝臟細胞內的病毒的同時，也會損害肝臟細胞，使之發炎，發炎後就纖維化。簡榮南說，理想上應該要一舉殺光病毒，如果殺很多次，纖維化就越來越劇烈，肝也就漸漸硬化了。大約四成的B肝帶原者會慢性發炎，發炎後會導致纖維化，纖維化到一定程度會演變成肝硬化，而肝硬化在發炎過程中要修復細胞、影響基因穩定性，提升日後罹患肝癌的風險，「不過，由於肝臟沒有神經，發炎、甚至到了肝硬化的程度，患者都不一定有感覺，因此有許多人罹病卻不自知」。簡榮南指出，33歲以下民眾出生後都接種過B肝疫苗，34歲以上民眾則是沒打疫苗的世代，其B肝帶原率高，全台估計約171萬名B肝帶原者當中，高達94%、約160萬名帶原者年齡在34歲以上。簡榮南呼籲，從未作過B肝篩檢的民眾都應就醫檢驗，只要花100多元，就有機會及早發現問題、及早治療。另外，衛福部國健署每年補助當年滿45歲足歲的成人，可接受一次B、C 型肝炎篩檢服務，民眾也可多加利用。
2018-06-17 新聞.器官捐贈移植
65歲的林豐元2年前因急性主動脈剝離倒下，和他相守39年的太太趙家誌心痛不已，但毅然簽署器官捐贈，希望把丈夫的一部分留在人間。只要想到先生還在，喪夫的哀慟也減緩一些。107年植愛感恩紀念音樂會今天舉行，邀集歷年器官捐贈者家屬、受贈者等共同與會，趙家誌代表捐贈者家屬發表感言，向大眾訴說她簽署丈夫的器捐同意書的心路歷程。趙家誌和林豐元感情非常好，兩人因熱愛音樂結緣。林豐元50歲從職場退休後，兩人持續投入音樂教育工作，並一起到台東偏鄉學校擔任志工。林豐元雖有肝硬化，但很注重養生，夫妻倆從未想過「死亡」會來得這麼快、這麼急。2016年7月，他們到台東海端國小服務順便探親，當時正值颱風過境，林豐元回家幫忙整理家園，結果突然倒下，就醫發現是急性主動脈剝離，雖歷經12小時手術，替換一段長達20多公分的人工血管，但因肝功能急速惡化，生命徵象一直不穩定。趙家誌下午受訪時表示，當時先生陷入昏迷，身上插了數十根管子，她和女兒討論時，女兒問她一句話：「爸爸是個很有愛心的人，如果他的生命真的將走到盡頭，妳會不會考慮器官捐贈？」「要做這個決定非常艱難。」趙家誌說，林豐元生前就樂於分享，且因有虔誠的信仰，認為人死後終會在天堂相遇，對生死泰然自若。她在林豐元臨終前也改信主，相信兩人會再重逢，心裡才變得踏實，就簽署器官捐贈同意書，想把林豐元身上可用的器官留在人間。他們兩人從相識、相知、相守走過39年，感情很好，從未想過相伴的時光會戛然而止，衝擊自然很大。但趙家誌表示，因為想把丈夫的一部分留在人間，決定要器捐，「想到他還沒有全部離開，還可以在其他地方陪伴著我，有很大的療傷功能」，雖然肉體已經不再，但留下了愛，也幫助到人，生命的意義推展到極限。趙家誌原本希望能把林豐元身上所有可用器官都捐出，但因等待腦死，多數器官在過程中已耗損、不堪使用，最後只捐出眼角膜，分別捐給50餘歲男子和80餘歲的女士。這2名受贈者都寫信感謝趙家誌，感恩林豐元的眼睛幫助他們重獲光明。趙家誌過去2年來，還沒有足夠勇氣和別人談論林豐元，也不敢答應參加器捐的活動。今年答應參加，是因為覺得「自己應該走出來」，但內心仍緊張、害怕。說來神奇，趙家誌說，昨晚夢到林豐元，夢中林豐元說，要陪她一起參加活動，還會從台東搭飛機過來。「原來先生怕我孤單，也放不下我，心疼我一個人要面對」，她擦乾眼淚，鼓起勇氣上台分享，讓更多人了解器捐助人的大愛。
2018-06-13 癌症.肝癌
一位65歲男性，知道有B型肝炎帶原超過30年，過去並未定期做追蹤檢查，最近因為一個月因為食慾變差，接受腹部超音波檢查，發現有一個大小約3公分的肝腫瘤因而來求診安南醫院消化內科湯昇曄醫師。經腹部電腦斷層檢查診斷為肝癌，在與病人及家屬討論過後，選擇接受射頻燒灼術治療，治療後於門診持續追蹤超過半年，並未發現有肝癌復發的情形。湯昇曄醫師表示，肝癌射頻燒灼術是治療早期肝癌的一種方式，肝臟腫瘤的數目在3顆以下且不超過3公分，或是單顆，且大小最大5到6公分左右，都可以考慮接受肝癌電燒治療，特別是針對不願意或不適合接受外科手術治療的病人，肝癌射頻燒灼術是另外一種很好的治療選擇。湯昇曄醫師說，肝癌電燒的步驟是先用超音波定位肝臟腫瘤的位置，並且在超音波導引之下，把電燒針放至預作電燒的地方，並根據腫瘤的大小及位置，選用單支電燒針或是多支電燒針同時進行電燒，最大可以達到6公分甚至更大的完整電燒範圍，足夠大的電燒範圍就能治癒早期肝癌，對於一些困難作電燒的位置，譬如腫瘤靠近肺部、胃腸或心臟，也能藉由注射人工腹水，避免傷害到這些器官。湯昇曄醫師強調，與全世界其他地區相比，台灣是肝癌的高度盛行區，肝癌是也最常見的肝臟惡性腫瘤，在台灣十大致死的癌症裡面是排在第二位，是影響國人生命健康的一個很重要的癌症，B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病及肝硬化都會增加肝癌的發生率，有相關風險的病人都應該要定期接受肝臟的追蹤及檢查，如果能早期發現並早期治療肝癌，就能增加生命存活的機會。
2018-06-13 科別.消化系統
偏鄉早年醫療條件不好，有很多女性得了C型肝炎卻未治療，長期與C肝同行甚至晚年肝硬化，嚴重影響生活品質。彰化縣一對高齡90歲與86歲的詹姓姊妹，被驗出C肝已經超過20年，也早期肝硬化，最近到衛福部彰化醫院以口服健保新藥治療，姊姊已經痊癒，妹妹還在治療中，能擺脫這20年來的困擾，姊妹都很開心說，可以放心「呷百二」。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典說，早期偏鄉因醫療資源缺乏，使得密醫橫行，很多人感冒生病都覺得找密醫「打一針就好」，尤其是家事、農事兩頭忙的女性，更是多在密醫簡陋的設備下打針治病，針頭消毒不全，或是生產時輸了不乾淨的血，就可能染上C型肝炎，老年後就很有可能肝硬化。彰化縣90歲詹職與86詹治兩姊妹，就是被驗出C肝超過20年的患者，也發現早期肝硬化症狀，近年雖有口服新藥，但因為藥價極高，治療需要200萬元，許多老年患者會認為「活不過幾年了」，乾脆不治療。但去年C肝口服新藥納入健保，詹職在兒子、媳婦勸說下來治療，吃了半年藥，已經驗不出C肝病毒，精神也變好。詹職兒子洪献立說，媽媽和阿姨在20年前確診C肝，一度肝指數飆高到120，且隨著年紀增長，變得睡不安穩、容易疲勞，肚子脹得不舒服，吞了很多保肝產品都沒有改善。洪猷立得知口服新藥納入健保後，就力勸媽媽接受治療，雖然一開始詹職以「不想再受折騰」拒絕，但最後還是被說服決定一試，真的痊癒讓她很意外也很開心，妹妹詹治也因此加入治療行列。陳詩典表示，肝炎超過20年且已肝硬化，若不治療可能惡化成肝癌，也易引發糖尿病、腎臟病。以往c肝的治療以干擾素為主，會有發燒、噁心嘔吐、掉頭髮、倦怠、失眠、血球降低等嚴重副作用，很多病患因此中斷治療，而成功率也不高，故70歲以上長者通常不會考慮治療，去年口服新藥納入健保，大大拯救C肝老患者的生活品質。
2018-06-12 科別.消化系統
90歲的詹職和86歲的妹妹詹治，罹患C型肝炎超過20年，也有肝硬化問題，醫師指出，以往都是以施打干擾素來治療C肝，現在有口服藥物，可協助無法打干擾素的長者治療C型肝炎。今年90歲的詹職以及86歲的詹治被驗出有C型肝炎超過20年，也因為罹患肝炎的時間太久，2人已有肝硬化，詹職說，肝指數一直偏高，經常肚子漲和睡不好，原本想說年紀大了不要再折騰，沒想到能藉由口服藥把病治好。衛福部立彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典今天指出，2名老人家可能是因為早期偏鄉醫療水準不好，便宜行事，生病隨便打一針，但是針頭不乾淨，或是在懷孕的時候透過血牛輸了不乾淨的血，因此染上C型肝炎。陳詩典表示，以往治療C肝都是以施打干擾素為主，不過會有發燒、噁心嘔吐、掉頭髮以及血球降低等副作用，而且成功率只有50%到70%，很多70歲以上的長者通常不會考慮施打干擾素，現在有了口服藥物，且納入健保，讓許多患者有藥物可以服用，也成為罹患C型肝炎長者的福音。
2018-06-10 名人.許金川
老婆：「我們去拍婚紗照！」老公：「上個月不是貴桑桑的到峇里島去拍了，怎麼又要拍？」老婆：「我瘦了兩公斤，身材更美，一定要留下紀錄！」愛美愛瘦是女人的天性，有些仕女們已經身輕如燕，還想要更瘦，從健康的角度來看未必是好事，但反過來說，國人肥胖者現在比比皆是，未能及時減重、消脂保肝，卻是健康的一大危險。人體攝取多餘的熱量，例如大吃大喝，一天攝取了二、三千卡路里，而身體消耗的熱量只有一千卡不到，剩下的熱量，就以脂肪的方式存起來，存在臀部，引起肥臀，肚皮形成肥肚，存在肝臟形成脂肪肝，存在血管內壁引起動脈硬化，久而久之引起心血管、腦血管阻塞。此外，最近的研究也發現，脂肪肝厲害也會引起肝硬化，甚至引發肝癌。因此，維持正常的體重，保持苗條的身材，不僅自信心會增加，對健康更是重要。但要減肥，說起來簡單，做起來困難，減重第一道防線就是少吃，但美食美色當前，君子好逑，很難避免誘惑。第二道防線就是運動，但現代人整天在辦公室，嘴巴腦筋動得多，身體動得少，自然吃進去的熱量就無法消耗。第三道防線就是求之醫師，用藥物讓吃進的油脂排出，或糖份排出，或服用藥物抑制食慾。最後一道就是動刀子，將胃縮小或腸子縮小等各種外科手術，通常手術之後，原有的糖尿病、高血壓等併發症也會大幅改善。話說回來，如果無緣無故、莫名其妙就瘦了下去，那可要小心可能是甲狀腺機能亢進，或得了糖尿病，或體內長了癌症，或心理因素得了厭食症，一定要及早就醫找出病因。．肝病防治學術基金會最新81期好心肝會刊已出刊，叧本會也發行B肝治療、C肝治療及肝癌對策等小手冊，歡迎來電免費索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2018-05-27 名人.許金川
夫妻吵架，鬧得不可開交，男生求助於一長者。「為什麼結婚前她個性溫文婉約、百般依順，結婚以後彷彿變了一個人？」長者嘆了一口氣：「孩子啊！婚前是女朋友，就像在野黨，當然客客氣氣，婚後升格為老婆，就像執政黨，自然會露出真面目啊！」不久前，門診來了一位病人，肚子大得像青蛙肚、皮膚黃，太太陪同。「他以前酒量很好，千杯不醉，因為生意的關係，幾乎每天喝酒像喝水一樣，人人讚美他海派，肝好。」「明知喝酒會傷肝，勸他不要喝那麼多，可是就是勸不動。幾個月前開始，胃口變差，酒量也變差了！」老婆說話了。我幫他做了超音波，肚子內好多水，肝臟也萎縮了，脾臟腫得很大，是肝硬化末期了！「怎麼會這樣，突然肝變壞了，人就不一樣了，整天無精打采，動不動就昏睡不醒！，現在酒不喝了，可是情況都沒有改善！」太太不解。我說：「正常肝臟只要有四分之一還在，人就沒有感覺，等到有感覺，表示肝功能剩不到四分之一，就會發生疲倦，黃疸、昏睡甚至昏迷現象，這時候再戒酒也來不及了，只能靠換肝才能重回彩色人生。」因此，好好的肝，就好比是在野黨，百般客氣，有求必應，一旦肝硬化末期肝衰竭，好比當了執政黨，它就不能予取予求，反而要好好呵護它、侍奉它、順從它，甚至要幫它找個好肝，否則有一天可能就會肝昏迷或吐血而死。●肝病防治學術基金會最新81期好心肝會刊已出刊，另本會也發行B肝治療、C肝治療及肝癌對策等小手冊，歡迎來電免費索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2018-05-24 科別.消化系統
55歲的路愛梅被醫師宣判嚴重肝硬化，要活命僅剩換肝一途，27歲小女兒吳怡萱決定捐肝救母，但吳血型B型，媽媽是O型，且血中抗B型抗體高達1比512，高醫團隊為路女進行10次「換血」透析，將抗體降至1比64後，4月進行換肝手術，母女均安，昨天開心出院。路愛梅一再感謝高醫肝臟移植團隊讓她重獲新生，紅著眼說：「如果我死了，不知家人怎麼辦？」路的兩個女兒吳姿儀、吳怡萱說，8個月前兩人為貼補家計出國打工，直到農曆年前返台，才知道媽媽入院，「一定要救媽媽！」因吳姿儀有糖尿病，決定由妹妹吳怡萱捐肝，吳姿儀負責照顧媽媽和妹妹。高醫移植中心主治醫師張文燦表示，活體肝臟移植雖能接受不同血型捐贈者，但接受移植者最安全的抗體價數為1比 4，路女的B型抗體價數高達1比512，術前一個月開始服用抗體形成抑制劑，進行血漿透析降低抗體；但因路女病況嚴重，為爭取時效，降至1比64時就進行換肝手術。張文燦說，吳怡萱因體重比媽媽輕很多，捐出6成肝臟只有560公克，與路女需要的640公克有差距，從切除、移植到血管和膽管重建等過程中，完全不能浪費一丁點肝臟，「只要少了一點，患者就可能陷入危險！」吳姿儀說，雖然家中經濟狀況不佳，不過兩姊妹樂觀表示，「幸好有把媽媽救回來，媽媽健康最重要！工作可以再找」。
2018-05-22 癌症.肝癌
肝炎、肝硬化、肝癌，是大家熟知的罹癌三部曲，但國家衛生研究院最新研究顯示，脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高，已成國人罹患肝癌的三大風險因子，研究同時打破傳統罹癌迷思，無酒癮、無肝炎、肝硬化也可能罹患肝癌，女性風險更高。該研究成果刊登於今年四月美國肝病研究學會官方出版期刊。國衛院統計，國內非病毒性肝炎造成的肝癌病患，已從百分之十增至百分之廿四，而脂肪肝與代謝性疾病增加與民眾飲食西化有關。林口長庚醫院肝臟研究中心主任葉昭廷說，Ｂ、Ｃ肝在疫苗和藥物治療下，預期造成肝癌的風險會愈來愈低，下個世代的肝癌防治重點在肥胖、慢性病和脂肪肝。國衛院人體生物資料庫自二○○五年起，與台大、林口長庚等五大醫學中心合作，建構「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料。國衛院分子與基因醫學研究所人體生物資料庫研究員級主治醫師黃秀芬說，分析三千八百多個肝癌個案的檢體組織，發現四一一未感染慢性病毒性肝炎，也就是沒有Ｂ肝、Ｃ肝，其中一半並無肝硬化，大部分患者超過七十歲，且女多於男。這顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念，進一步分析這群無肝炎的肝癌患者罹癌風險，研究團隊找出三大風險因子，分別為脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高；若把這三組病患分為有酒癮和沒有酒癮者，結果發現，沒有酒癮的無慢性病毒肝炎的肝癌患者中，三個代謝性疾病風險因子的比率更高。中研院院士陳培哲表示，糖尿病、三酸甘油脂偏高病患就醫時，多為新陳代謝科、心臟內科等醫師收治，提醒非肝病專科醫師留意病患是否有肝臟病變，才能早發現早治療。黃秀芬建議，國健署應將脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高等民眾，納入公費肝癌篩檢的對象。如果這三項因子都有，屬於肝癌高風險族群，應定期回診，接受超音波檢查。 編輯推薦 維他命D到底該不該補充？怎麼吃才不過量反害健康？ 多蔬食、運動就能躲大腸癌威脅？研究：最關鍵是這項
2018-05-21 科別.消化系統
膽道系統最常見的疾病就是慢性膽囊炎、膽結石以及膽管炎，而膽道疾病亦可能源自於慢性肝炎（尤其肝硬化），進而容易衍生「膽紅素性膽結石」。由於膽道發炎的病原體絕大部分是來自於腸道的有害細菌（如大腸桿菌）；而「便祕」使得細菌在腸道內容易滋長繁殖，亦可引發潛伏的膽道感染症的合併症；因此，為了避免膽道疾病的發生，以下是幾點值得注意的事項：1.早餐一定要吃基本上，「飲食規範」在膽結石形成的預防上，扮演著極其重要的角色。在日常生活中，個體一定要養成「吃早餐」的習慣。不吃早餐會使得上午空腹的時間延長；由於膽汁分泌減少，膽汁成分也發生變化（膽汁中的膽汁酸含量降低，但膽固醇含量不變），以致使得膽固醇沈析出來而增加結石的發生率；此外，膽囊長時間處於舒張狀態（進食才會收縮），膽汁在膽囊內儲存時間長，會過度濃縮，這也是結石衍生的重要因素。因此，「定時進食早餐」絕對可以預防膽結石的形成。2.勿過量攝取高脂肪、高蛋白、高膽固醇與高糖類食物膽固醇性膽結石的產生與飲食有一定的關係，因為膽固醇性膽結石的形成必然有一定的條件；換言之，能造成膽囊膽汁中膽固醇含量過度飽和狀態的因素，都有可能形成「膽固醇性膽結石」；而過量攝取高脂肪、高蛋白質、高膽固醇甚至高糖類食物，也會明顯增加膽汁中膽固醇的飽和度；再者，大量膽固醇的攝取也會促進肝臟合成更多的膽固醇，因而形成膽固醇性膽結石的機會也較高。事實上，目前國人飲食習慣已逐漸轉為精緻食物，其中少不了大魚大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民眾較易導致肥胖、冠心病甚至膽結石的衍生；因此營養的適度、適量以及均衡攝取也就顯得額外重要了。3.攝取足夠的蛋白質膽色素性膽結石亦與飲食有密切關係。有些個體因長期蛋白質攝取不足，較易形成膽色素性膽結石。蛋白質缺乏會使得膽道黏膜上皮細胞合成及分泌ＩgＡ（一種「免疫球蛋白」，有參與膽道黏膜修復的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛功能，進一步容易衍生膽道感染以及繼發性的肝功能異常；再者，膽道感染會併發膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進膽管膽色素性膽結石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質（也不能過量），絕對有助於避免膽色素性膽結石的產生。4.規律的飲食習慣，避免禁食基本上，一日三餐有規律地進食是預防結石的不二法門。由於禁食時膽囊中的膽汁水分會逐漸被膽囊本身黏膜吸收，使膽汁變得濃稠，最後即形成所謂的「膽泥」；而一旦在進食時，膽囊收縮會使膽汁排入腸道內，可避免膽汁長期淤滯在膽囊內，抑制結石的形成。再者，定時保持膽囊收縮也是很重要的。個體罹患慢性膽囊炎時，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐後膽囊完全排空不易，此時亦可服用「膽囊收縮藥物」，來輔助促進膽囊的排空。5.增加飲食中的纖維成分儘量避免高脂肪、高蛋白的飲食習慣，增加飲食中的纖維成分；由於纖維可以增加膽汁中「鵝去氧膽酸」的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進膽固醇的排泄，以防止結石的形成。6. 養成良好的排便習慣可避免腸內不良細菌大量滋長，降低胃腸內細菌沿著膽道上行感染，造成膽囊炎的機會。
2018-05-21 癌症.肝癌
未來將取代肝炎、肝硬化 成肝癌致病主因沒有肝炎，也沒肝硬化，也可能罹患肝癌。國家衛生研究院最新研究顯示，脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高，已成國人罹患肝癌的三大風險因子，隨著肝炎抗病毒藥物的進步，未來脂肪肝等風險將逐步取代肝炎、肝硬化，成為國人罹患肝癌的重要危險因素。國衛院分子與基因醫學研究所人體生物資料庫生物醫學主管、研究員級主治醫師黃秀芬指出，台灣早已全面接種新生兒B型肝炎疫苗，加上近年來慢性肝炎藥物治療提升，可預期的是，未來十年因肝炎、肝硬化而罹患肝癌的個案將大幅下降，國人盛行率極高的脂肪肝、糖尿病將取而代之，成為國人罹患肝癌的主因。國衛院人體生物資料庫建構「台灣肝癌網」，自2005年起，與台大、林口長庚等五大醫學中心合作，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，研究證實，脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關。黃秀芬指出，分析3800多份肝癌個案的檢體組織中，發現411例並未感染慢性病毒性肝炎感染，也就是沒有B肝、C肝，其中一半並無肝硬化，大部分患者年紀均超過70歲，且女多於男，顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念。進一步分析這群無肝炎的肝癌患者罹癌風險，研究團隊找出了三大風險因子，分別為脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高，若再把這三組病患分為有酒癮和沒有酒癮者，結果發現，沒有酒癮的無慢性病毒肝炎的肝癌患者中，三個代謝性疾病風險因子的比率更高。該研究成果刊登於4月美國肝病研究學會（AASLD）官方期刊。黃秀芬指出，有酒癮、也無肝炎、肝硬化，也可能罹患肝癌，女性的風險更高。她建議國健署，應該將脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高等民眾，納入公費肝癌篩檢的對象。如果這項三項因子都有者，屬於肝癌高風險族群，應該定期回診，接受超音波檢查。
2018-05-03 養生.健康瘦身
一名50多歲脂肪肝患者，有脂肪肝十幾年卻不以為意，原來年輕時經常外食，且一周總要吃上兩包鹹酥雞，加上工作型態經常久坐不動，某次檢康檢查後竟發現脂肪肝已惡化到中重度。醫師指出，若再不改善飲食，日後會發生胰島素抗性，並可能進展為糖尿病。國人肥胖盛行率居高不下，脂肪肝成為國民病，調查發現，台灣每四人就有一人脂肪肝，台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順指出，未來脂肪肝將取代肝炎，成為國人罹患肝癌的主因。一項「國人脂肪肝認知與外食行為大調查」發現，近四成脂肪肝患者為外食族，最常吃的食物以油膩、高熱量的「便當類」占比最高，且偏好火鍋、炒飯、炒麵。吳明順指出，大部分脂肪肝患者都有肥胖、腹部中廣等問題，若未積極控制脂肪肝，可能導致糖尿病、脂肪性肝炎及肝纖維化、肝硬化，甚至成為肝癌的高危險群。值得注意的是，瘦子也可能罹患脂肪肝，關鍵在於用錯方法減重。一名32歲粉領族以為多吃水果，健康又減重，一年多來，以鳳梨、橘子、香蕉、蘋果等水果充當晚餐，體重慢慢下降，但體檢報告卻出現脂肪肝。吳明順說，這名粉領族身高160公分、體重50公斤，自覺胖胖的，想透過飲食控制來減重，從去年開始，每天晚餐只吃水果，以為天然食物最健康，沒想到，台灣水果糖分實在太高了，攝取過多果糖，吃了又不運動，以致果糖累積肝臟，久而久之形成脂肪肝，糖化血色素也偏高。「糖尿病與脂肪肝可說是難兄難弟」，吳明順說，據統計，十名糖尿病患者中，就有七人脂肪肝，此外，脂肪肝患者也容易罹患高血壓，建議透過運動及飲食控制，來改善脂肪肝。營養師蔡儀冠建議，外食族以及脂肪肝患者應多吃青菜，例如，黃綠色蔬菜，以增加膳食纖維，選擇低脂白肉，並多補充昆布、海帶等高纖維、低熱量食物，飯後也可多補充水果。脂肪肝患者，外食怎麼吃1.應多選青菜類，例如多攝取黃綠色蔬菜增加纖維2.肉類以低脂白肉取代3.多攝取昆布、海帶4.飯後補充水果（資料來源／蔡儀冠 製表／李樹人) 編輯推薦 咖啡讓身體缺水？喝咖啡容易利尿、脫水嗎？ 哈佛研究：這五個好習慣 可讓你多活十年
2018-04-29 性愛.性福教戰
50多歲的阿燦，年輕時「性」致勃勃，幾乎每天都要，常讓另一半大喊吃不消，步入中年之後，夫妻在性事主導權上敵我消長，妻子性欲高漲，經常明示、暗示著「官人，我還要」，他則變成小孬孬，想盡理由，就是不想上戰場。陰莖水腫、睪丸縮小 肝硬化作怪年初，陰莖、包皮等生殖器逐漸水腫，睪丸體積明顯變小，連老婆都發現他下半身開始異常，強拉著他就醫，超音波檢查結果確診為肝硬化。「肝病也會影響性生活」高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平表示，臨床證實，三高（高血壓、高血脂、高血糖）與糖尿病、腎臟病、肥胖等疾病，為導致陽痿的重要因子，事實上，持續的肝纖維化硬化，也會提高性功能障礙風險。簡邦平說，曾經收治過中年勃起功能障礙患者，到診間時，抱怨自己越來越不行，脫下褲子後，包皮、陰囊居然水腫，如同泡過水的豬頭皮，除了外觀怪異，陰莖唯一功能就只有尿尿，無法勃起。慢性肝炎又嗜酒 床上遲早不行研究證實，「上硬就會下軟」，如果肝臟硬化，陰莖就會軟掉，很難硬得起來。近幾年，多篇國外研究發現，早期肝硬化的慢性肝炎患者出現陽痿不舉的盛行率，遠高於沒有肝炎的男性。臨床研究還發現，男性肝衰竭越是嚴重，蛋蛋（睪丸）就越會縮水變小，不管是B肝、C肝、酒精性肝炎，均為陽痿的風險因子，如果肝炎病人又愛喝酒，則床上表現更是不行，而年齡、纖維化程度都是肝病患者性功能障礙的重要指標。肝臟纖維化 造成男性荷爾蒙低下據統計，肝病初期男性的陽痿發生率，和無肝病者差不多，都在2%，一旦肝病持續進展，肝臟纖維化、硬化，體內荷爾蒙就會出現變化，男性荷爾蒙下降、女性荷爾蒙上升，因此，現睪丸功能障礙、體毛減少、乳房增大（男性女乳症）、性欲減少、性功能障礙等等。臨床觀察，早期肝纖維化男性患者在性愛表現上還算差強人意，可以勉強應付。如果肝纖維化影響到荷爾蒙分泌，造成男性荷爾蒙低下，此時，通常沒有什麼性欲，即使另一半挑逗，陰莖也會半軟不硬，草草了事，或半途而廢。發現性器異常 趕緊就醫檢查一旦肝臟硬化，就會陸續出現腹水、各器官水腫，容易疲倦，身體極度不舒服，就有男性患者因腹水嚴重，挺著大肚子，小弟弟看似萎縮，成為肚腩下的小小裝飾品，中看不中用。簡邦平說，「幸福完美的性愛，可視為健康的一大指標」，這代表身體健康才能保有欲望。如果自覺床上功課表現大不如前，甚至連蛋蛋都逐漸變小，陰莖包皮水腫，就應該提高警覺，盡速到院檢查身體，找出病因。如果真是肝疾所引起的陽痿，務必趕快接受治療，如果放任肝臟功能持續惡化，未來恐將「無望再舉」。
2018-04-21 養生.聰明飲食
一提到莓果，大家都會立刻想到藍莓、蔓越莓、覆盆莓，有助於健康的好處；現在更有一種在歐美被稱為「超級水果」的巴西莓，究竟它有什麼別於莓果的功效，讓歐美人士無不對它讚譽有嘉呢？ 巴西莓富含抗氧化物質 可視為抗老最佳幫手 張湘寧營養師表示，巴西莓原產於南美洲巴西亞馬遜河地區，含有高量的多酚、單元不飽和脂肪酸，其中更含有豐富的抗氧化物質，如花青素、矢車菊素-3-葡萄糖苷、矢車菊素-3-芸香苷、葒草素、異葒草素、香草酸、丁香酸。 每日服用200公克 有助預防慢性病 根據研究指出，若女性每天服用200公克的巴西莓果肉，在連續四週後，可提高人體總抗氧化能力，以及過氧化氫酶活性，並減少活性氧的產生。除此之外，巴西莓也能減少血中氧化型低密度膽固醇、脂質過氧化產物丙二醛的產生，並增加血清中Apo A-I濃度，益於對抗動脈粥狀硬化，有助降低罹患心血管疾病的風險。張湘寧營養師也提到，在動物研究方面，巴西莓也可以減少肝臟脂肪新生、增加膽固醇的排出，和提高抗氧化能力，因此具有對抗肝硬化的功效。 巴西莓助預防骨鬆 可作為運動訓練增補劑 張湘寧營養師說，因巴西莓含有豐富的丁香酸，不僅能增加造骨細胞的活性，減少蝕骨細胞活性，更可以抑制骨質流失，調節骨質的再吸收和形成，因此能預防或延遲骨質疏鬆症的發生。此外，從飲用巴西莓保健飲料的運動員身上發現，其可以減少運動訓練後的代謝壓力，且能增強心臟呼吸循環反應，因此可說巴西莓是運動訓練時最有效的增補劑。在國際多篇的醫學研究中，巴西莓這些優異的保健功效也被證實。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2018-04-08 名人.許金川
老婆：「老公，怎麼那麼久沒看你皺眉頭了？」老公一向喜歡皺眉頭。老公：「因為已經變豬頭了！」變成豬頭，就呆頭呆腦，雖然笨，但也不會諸事煩惱傷神了！好好的人會變笨，一定是有原因的。例如腦部外傷，或腦部長了瘤，或大腦退化。對老人家而言，失智是最常見變笨的原因，當然失智本身有很多原因，可能是腦血管障礙，或腦袋長了東西，最常的原因是阿滋海默症，原因不明，與類澱粉物質沈積於腦部有關。許多名人後來都得到此症，例如前美國總統雷根、英國柴契爾夫人都罹患此症。肝不好，體內的毒素尤其是氨無法排出體外，積在腦內，抑制腦細胞的活性，人就會變得阿達阿達、智力減退，人格改變，甚至日夜顛倒。最後不醒人事，醫學上稱為肝昏迷。會使一個好好的人阿達阿達，不會皺眉頭，答不對題判若兩人，通常是肝傷得很厲害了，例如猛暴性肝炎，或肝硬化末期或肝癌末期。因此，清明掃墓，家族聚會之際，要注意關懐身邊的家人，是否身心健康，是否有言談乖異，或舉止失常的地方，就要帶他好好求醫診斷一番，這才是慎終追遠的另一種深層意義。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行肝炎暨肝癌治療小手冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2018-04-04 科別.消化系統
根據醫學網站《medicaldaily》當肝臟運作良好時，具有清除血液中廢物的功用，也可以分泌膽汁幫助消化脂肪類食物並抵抗感染。它也是一個身體超級英雄，就像金剛狼和死侍一樣，當它被損壞時，它有能力再生，用新的細胞代替舊的組織。 美國肝臟基金會警告說：「如果你的肝臟無法工作 ，或是受損後無法自我復原，可能會讓你的生命處於危險之中。」這可能是肝炎、肝硬化、癌症。雖然肝臟位於身體的內側，但當出現問題時，身體會顯示出外部徵兆。 皮膚變黃色根據美國國家醫學圖書館的資料，由於血液中含有一種叫做膽紅素的淡黃色物質，肝臟不能正常工作時，你的皮膚和你的眼睛會變黃。英國國家衛生局補充說，當肝臟損傷阻止膽紅素的處理時，會出現黃疸症狀，稱為黃疸。這種肝損害的常見原因是肝炎、肝硬化、癌症、飲酒過量，暴露於有毒物質和各種感染。 小便和便便變色國家衛生局解釋說，黃疸還會改變尿液和糞便的顏色，使尿液變得黑，糞便變得蒼白。 癢梅奧診所將肝病列為皮膚瘙癢的基本原因， 瘙癢通常會影響整個身體。你可能會覺得皮膚看起來很正常。卻不自主的一直發癢，讓人感覺很不舒服。 瘀傷美國國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所稱，由於肝臟可以產生血液凝固所必需的蛋白質的生成，肝臟損傷的人會會更容易瘀傷或出血，受傷後會更難止血。肝實際上產生了好幾種凝血因子，所但肝臟的損壞會讓凝血變得非常困難。 嚴重水腫肝炎、肝硬化、癌症根據梅奧診所的數據，當肝臟無法工作時，會無法生產所謂的「白蛋白」。膽至血液的滲透壓改變，血漿會不斷滲到組織間，人們可能會開始在腹部和腿部留下水分，導致嚴重水腫。參考資料：medicaldaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2018-03-31 癌症.肝癌
台南市29歲黃姓男子當兵體檢發現嚴重肝硬化，已是肝癌末期，肝腫瘤達2.5公分且侵入血管，有再擴散之虞，不適合換肝，但家人不願放棄，4年前求助奇美醫學中心換肝小組，改採電腦刀治療後再給予標靶藥，黃男未再復發，若明年存活情況良好，換肝小組評估或許有機會換肝。奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮表示，黃男出生時由母體垂直感染為B肝帶原者，一般B肝帶原者多40歲才發生肝硬化及肝癌，黃男年輕發病很罕見，幸運的是電腦刀與標靶藥治療有效，且均由健保給付，否則電腦刀療程30萬元，標靶藥一個月要10多萬。郭珍妮說，肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶，傳統治療一般存活率不超過3個月，該院10年前引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今治療250例肝腫瘤患者，其中58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，達到77.7%的治療有效反應，是肝癌末期患者一線希望。郭珍妮表示，早期肝癌無明顯症狀，出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒時，大多已是晚期，4年前另有一名60歲男性因嚴重腹痛送急診，才發現已肝癌末期，經電腦刀加標靶藥，存活至今。
2018-03-30 癌症.肝癌
奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮今天表示，該院以電腦刀加標靶藥治療肝癌合併門靜脈腫瘤血栓病人成果豐碩，有效反應達到77.7%及一年存活率55.6%，已陸續發表在國內外學術年會。郭珍妮以29歲黃姓男子為例，出生時由母體垂直感染為B型帶原者，大學畢業當兵體檢發現嚴重肝硬化，且已是肝癌末期，肝腫瘤有2.5公分，且侵入血管中，有再擴散之虞，不適合換肝，唯一兄長也是B型帶原無法捐肝，一般B型帶原者造成的肝硬化好發在40歲，黃男20多歲就肝癌，家人不願放棄，約4年前找到奇美醫換肝小組，但評估後無法換肝。郭珍妮說，醫療團隊後來以電腦刀治療後再給予標靶藥，4年多來黃男沒有再復發，若經過5年存活情況良好，換肝小組評估後或許有機會換肝，黃男從大學畢業至今都在抗癌，換肝是唯一機會，生活才能重回軌道，黃男也很幸運，電腦刀與標靶藥治療評估後均由健保給付，否則也難以付負沈重的醫療費支出（電腦刀30萬元，標靶藥一個月要10多萬元）。奇美醫學中心統計，電腦刀中心從2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今已治療250例的肝腫瘤，其中有58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，另36例只接受電腦刀治療，兩組治療方式都分別達到77.7%與75%的治療有效反應。若電腦刀治療後再給予標靶藥，中位生存率為12.5個月，一年存活率達55.6%，第二年存活率為17.7%，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微；但使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。肝癌有「台灣國病」之稱，死亡率位居台灣十大癌症死因的第二位，僅次於肺癌；肝癌好發地區又集中在中南部，以雲嘉南地區最多。早期肝癌並無明顯症狀，如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時，大多已是晚期，牛前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成。郭珍妮說，肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶，大部分病人是無法只靠開刀切除治療，目前認為標靶藥合併其它治療方式可達到更好的療效。
2018-03-28 科別.消化系統
B型肝炎帶原超過20年的王姓男子，未定期追蹤，近來容易疲倦，食慾不佳，就醫檢出肝硬化上身，投藥治療後，腹水消失，暫時免除接受緊急肝移植。台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄今天指出，45歲王姓病患工作繁忙，雖有B肝帶原，卻未定期追蹤，近來感到容易疲倦，食慾不佳，皮膚變黃及腹脹，被檢出肝指數及總膽紅素升高，有肝硬化、脾臟腫大及腹水，確認是肝硬化併肝功能代償不全。王男接受口服抗病毒藥治療B型肝炎後，肝指數回到正常範圍，總膽紅素下降，腹水也逐漸消失，目前門診定期追蹤及服藥，有作肝移植的評估，但暫時沒有接受緊急肝移植的需要。湯昇曄說，肝臟位於右上腹部，是人體最大的腺體及重要器官，肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素的代謝；肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重的纖維化，造成肝功能受到不可逆的傷害。湯昇曄指出，肝硬化會增加肝癌發生率，一旦出現肝癌，治療困難度會增加，病患生命也可能受到威脅；但早期肝硬化不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，會逐漸進展到肝功能代償不全，出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血等症狀，若是末期肝硬化，就只能進行肝臟移植。湯昇曄表示，治療肝硬化，最好是早期發現及確定病因，B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可控制或治癒疾病。飲酒過量的患者，若配合接受藥物及非藥物治療，且成功戒酒，肝功能大多能穩定或恢復。
2018-03-11 名人.許金川
一對老夫妻。老公：「妳一生病就忘了我的名字。」老婆：「你平時不生病就常忘了我的名字。」人老了，大腦萎縮、記憶力逐漸減退，在今日這麼高齡化的社會似乎頗為常見，尤其失智、失憶的老人家更是越來越多。這方面，造物者在肝臟的設計上倒算還周到，據研究，人老了，肝細胞會稍為減少，但由於肝臟的後備力太強了，只要有四分之一的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，因此，人老了無所謂肝老化的問題，尤其肝臟每一區塊功能都是獨立的，因此，肝臟長了壞東西割掉一小片、一大片，對肝臟的功能沒什麼影響。除非割太大了或嚴重肝硬化，割下的肝臟不能擔當正常的生理機能，這點與腦袋不同部位各有不同功能是不一樣的。腦部有硬硬的頭殼保護，因此不太容易受外力撞擊影響，除非撞擊力太大了。此外，腦血管要進入腦細胞多了一層防護網，可以防止細菌侵入腦細胞引起腦膿瘍，這方面肝臟就顯得弱多了。肝臟接受由胃腸來的養分及血液，因此腸胃道送的細菌很容易溜到肝臟內，引起肝膿瘍，尤其有一種稱為克雷氏菌的細菌，特別喜歡國人的肝臟，引起肝膿瘍。肝不好可以換掉，腦不好無法換，但腦袋自然退化或原因不明的病，例如失智或精神病等，很多醫學上還不了解，倒是肝病的原因，醫學上大致摸得一清二楚，就是B肝、C肝、酒精、藥物、毒物或自體免疫，這些能避免，您的寶貝肝用個一百年都不成問題。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2018-02-27 新聞.器官捐贈移植
家住彰化縣的69婦女張陳續，9年前肝硬化末期，獲次子捐肝挺過人生第一道關卡，不意5年後又因慢性腎衰竭開始洗腎，她苦等4年但等不到大愛捐腎，丈夫張聖級不忍見她飽受洗腎之苦，決定捐腎救妻，獲得續命的她現在的身體內有兒子的肝及老公的腎，她感動地說，「全家的愛都在我身體內，那就是親上加親。」高雄長庚醫院至今收治過8例換過肝腎的病例，獲丈夫捐腎的張陳續是全台活腎移植最高齡的一對夫妻，風險相對偏高。高雄長庚醫院外科部長林志哲與巫亦儒、鄭本忠、李隆志、葉承熙等醫師組成團隊，仔細評估捐贈的可行性，檢查發現打算捐腎的張聖級雖已71歲，但身體狀況良好，且夫妻腎臟配對符合，於是在去年7月為他們完成活體捐腎手術。張聖級夫妻及長子張局財今早在高雄長庚醫院「現身說法」，張陳續提及兒子捐肝，丈夫捐腎的過往，還是滿懷感動，淚水不時自眼角流下，直說「每天都感恩在心」，一旁的丈夫摟著她的肩不斷安慰。護理師說，完成腎臟移植後，張聖級夫妻倆在加護病房裡，經常透過護理人員互相關切對方，夫妻情深。「當時他要捐肝，我還跟他說說，你要考慮清楚」，張陳續望著丈夫說明當時的心境，不捨之情溢於言表。張聖級則說，妻子每次洗腎回來，因身體脫水極度不適，看了很難過，由於小兒子已捐過肝，大兒子患糖尿也不適合，他自認自己身體還不錯，因此決定自己捐腎，所幸評估配對符合，「能減輕她的痛苦，我覺得做了一件很對事」。他並笑說，一名朋友見他捐腎救老婆，十分折服，朋友還自我解嘲，「換成是我，那絕不可能」。張陳續在30多歲時發現罹患C肝，持續追蹤20多年後，在一次檢查中發現肝硬化末期，原本以為人生自此可能畫下句點，後來找到高雄長庚醫院肝臟移植團隊，由尚未結婚的次子捐肝救她。不過5年後，因慢性腎衰竭，飽受洗腎之苦，丈夫再捐腎救她。 編輯推薦 癌細胞最怕的七種食物 大口吃遠離癌症 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！
2018-02-12 科別.消化系統
B型肝炎是影響健康的重要疾病，台南市郭綜合醫院婦產科醫師李耀泰今天表示，台灣有250萬人至300萬人是B型肝炎帶原者，這些人若未積極治療，有25%至40%可能死於肝硬化或肝癌。李耀泰指出，世界衛生組織估計，2002年全球有3億5000萬人是B型肝炎的慢性帶原者，這是造成癌症第二種常見的病因。在台灣，有250萬人至300萬人是B型肝炎帶原者。這些慢性帶原者若未積極治療，有25%至40%會因肝臟慢性發炎而纖維化，可能死於肝硬化或肝癌；估算全球每年有50萬人死於B型肝炎。李耀泰表示，統計顯示，約40%至50%的B型肝炎，是由母親垂直（子宮內傳染、生產時和餵母乳時傳染）或水平（每天接觸）感染給嬰兒。李耀泰說，B型肝炎的預防，垂直感染是重要的議題。若孕婦在第三孕期開始服用B型肝炎抗病毒藥物，直到產後4週停止，傳染給新生兒的機率將減少至1%，和常人無異。
2018-02-07 科別.皮膚
乾癬發作外觀出現發紅、脫屑，更易讓人信心盡失，19歲的陳姓護專實習生在二年前發作後，擔心讓人指指點點，總是留著長長的瀏海，也不敢穿短袖，怕引來異樣的眼光。去年經由診所轉診到嘉義大林慈濟醫院以生物製劑標靶療法治療，經過二個月，包括額頭、頭皮、手腳等患部症狀都得到改善，她高興地跟醫護人員分享終於敢穿短袖出門了，更有自信面對工作。。追蹤一段時間以來，陳小姐狀況穩定，但期間曾因施打B型肝炎疫苗，造成症狀惡化，童建學表示，有些感染如感冒、打疫苗會造成乾癬惡化，因此要儘量避免感染，若要施打疫苗，如皰疹、流感疫苗等，最好先與醫師討論。童建學提醒，乾癬是慢性發炎的疾病，在冬天原本就容易惡化，若是再吃進補的食物會讓狀況更嚴重，雖然都會對病人衛教，但有些病人覺得吃一點點沒關係，或是覺得身體虛該補一下，其實現代人多數是營養過剩。抽菸、吸二手菸也會造成乾癬的惡化，另外，乾癬病人的體重越重，越不容易控制病情，且乾癬病人特別容易合併代謝症候群，如高血壓、糖尿病，所以要注意控制體重，避免造成代謝問題。童建學表示，乾癬病人容易出現肝硬化問題，根據研究顯示，在所有的免疫性疾病中，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，以乾癬病人最容易有肝硬化的風險，尤其是本身有B、C型肝炎的病人更要注意，要定期做超音波追蹤。乾癬還會影響關節，造成乾癬性關節炎，也會影響眼睛，造成虹彩炎，也可能影響肺、腎臟等器官，童建學提醒，若是出現眼睛或是關節等問題，務必要向醫師反映，以免延誤病情。
2018-01-21 名人.許金川
老王身上總是帶3支筆。同事好奇問他。他回答：「當初只娶一個老婆，發現不夠用！」他應該是只敢外面說說而已。人體器官事實上都是有備胎的。例如耳朵有兩個、眼睛有兩個、腎臟有兩個、睪丸、乳房也都是有兩粒，一方面是美觀，事實上也有備份的作用。另外，心臟雖然只有一個，但正常人在日常生活上用不了那麼多，激烈運動才會動用至儲備的心臟功能；而肺臟則是左右各有兩大葉，開刀切一小葉日常生活不受影響。至於肝臟，後續力更強，正常人肝臟可以切掉四分之三，只要四分之一就可維持正常生理機能，因此，捐肝者通常可以捐出肝臟右葉的百分之八十。此外，肝臟長了「壞東西」只要沒有嚴重的肝硬化，左葉切除或右葉切除通常都沒有問題，而剩下的肝臟會再生肥大，彌補回來。事實上，肝臟是人體唯一會再生的器官。但即便如此，每年台灣還是有一萬兩千人左右死於各種肝病，成千上百人等待別人捐肝，其中原因是感染了B、C肝不自知，到了肝硬化或肝癌才來求醫；另有些人是長期酗酒，到了眼睛、皮膚黃、肚子大、腳腫、肝硬化末期才知悔悟。事實上，人雖然只有一個肝臟，但好好使用，用個百年沒有問題，同樣的，一支好筆好好使用，自然不用帶三支；一個老婆好好發揮功能，自然也不用去羨慕別人有三妻四妾了。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2018-01-13 癌症.肝癌
一名罹患慢性B型肝炎合併肝硬化與末期肝癌的老翁，腹部產生腹水，讓他肚子脹的時候整天都不舒服，吃也吃不下，無法走動，甚至連呼吸都覺得很辛苦，過去需要到醫院處理，因老翁行動不方便，他接受聯合醫院居家安寧照護，在行動超音波導引下，在家就能引流1600CC的腹水，舒緩不適。北市聯合醫院仁愛院區主治醫師廖敏凱說，肝硬化常見的併發症是腹水，抽腹水時需要有準確的影像引導，否則若是進針位置不好，輕則效果不好，需要多次挨針忍受皮肉之苦，重則傷及血管、器官。一般門診超音波大多是大型機台，它可以提供多功能、精確的超音波影像，但因為機具移動較不方便，以到院檢診為主；現在聯合醫院利用行動超音波，整合居家醫療與居家安寧，為行動不便的民眾提供服務。廖敏凱說，一般的超音波機台較大台，一般患者只能到醫院接受腹部超音波診療，現在主治醫師進行居家安寧訪視時，病人不用往來醫院奔波就可以完成腹水引流，對於末期病患或行動不便患者來說很方便，聯醫團隊在這名老翁家中引流了1600CC的腹水，舒緩老翁的不適，也比較能夠進食。聯合醫院表示，居家安寧療護中的八大非癌安寧範圍，也包括「慢性肝病及肝硬化」病患，居家安寧團隊會提供常見肝硬化末期症狀控制，像是處理大量腹水，並針對肝腦病變提供指導與處置。
2018-01-09 科別.消化系統
今年1月起針對C型肝炎患者，健保有條件開放新藥給付，台南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑指出，C肝一直是台灣肝病治療努力的目標，新一代抗病毒藥物的出現，將C肝治療推向新的一個高峰，不但只需口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療成功率極高，為病友一大福音。黃志傑說，C肝感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。雖剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，其中一部分最後會演變成肝硬化、肝癌。黃指出，過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主，雖已有不錯治療效果，但在療程中需承受相當巨大的副作用，不只生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。他表示，過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。黃志傑提醒，幾乎所有藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外，因此使用藥物前都需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。
2017-12-24 名人.許金川
老王跟太太參加同學會，太太一直被誇年輕又漂亮。有人忍不住問王太太：「妳怎麼保持年輕的？」王太太得意的說：「多運動、多喝水」。老王小聲嘀咕：「還有謊報年齡！」人會老是所有生物的共同現象，因此，老了會視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖，會膝蓋不良於行、會聽力障礙、會攝護腺肥大，甚至會老番顛…這是許多老年人心中的無奈。但對人體所有器官而言，肝臟是個耐操耐用的器官，自古以來還沒有聽說哪一個古人因年紀大了、肝不好而往生的，除非他有酗酒引起酒精性肝硬化，或是他有B肝或C肝引起肝硬化或肝癌，或者他有急性A型肝炎引起猛爆性肝炎而往生，或有肝膿瘍等等。事實上，一般人只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，一樣會「自我感覺良好」；近代活體肝臟移植就是將正常人右邊肝臟的百分之八十切下來捐贈給他人，捐肝者照樣可以存活，而且通常在三個月之內肝臟即可再生長到原來肝臟的百分之八十以上，因此，肝臟是人體內唯一會再生的器官。儘管肝臟那麼耐操耐用，但目前台灣每年仍有約一萬二千人因慢性肝炎、肝硬化、肝癌而往生。因為台灣成年人有B肝的就有二百多萬人，C肝有四十萬人左右，加上酒精肝，因此，台灣各地醫院肝病病人人滿為患，其中有許許多多是平常不知定期追蹤檢查，到了肝硬化、肝癌末期才去求醫的，因此通常醫治困難重重。歲末之際，凡我全國各地愛肝人士，一定要好好檢查、寶貝您的心肝，千萬不要等到有症狀了才去求醫，通常就太慢了。．肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。www.liver.org.tw
2017-12-22 新聞.健康知識+
不少人都有水腫經驗，台南麻豆新樓醫院提醒，看似平常的水腫別輕忽，有可能是大病前兆；院方近日就診斷出男子連續水腫2周，就醫診治後發現是少見的腫瘤初期症狀，所幸及時發現救治，病情才沒有更惡化。麻豆新樓醫院醫師張倍豪說，水腫是相當多人會遇到的症狀，臨床上造成水腫原因相當多，最常見的體質性水腫在很多人一生中都會遇到；如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。另外，許多不良於行的民眾也會發現在久坐之後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。他表示，一般來說，造成水腫原因有以下幾點：1.體質性：如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。2.心臟病：如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。3.腎臟病：腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。4.肝硬化：肝炎是台灣的國病，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造 白蛋白而容易造成水腫甚至腹水的產生。5.藥物：常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。6.局部淋巴阻塞或血管阻塞：經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴，流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。張倍豪說，80歲男性患者，水腫出現二周，起初不以為意，求診時發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱情形，進一步安排電腦斷層，發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳水腫，進一步切片檢查，懷疑膀胱癌而轉介至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療及放射線治療。張倍豪表示，一旦長時間出現水腫，建議速求醫檢查，這名患者因癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬少見腫瘤初期症狀，最忌諱民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，恐加速病情惡化。 編輯推薦 降血壓這樣吃 比吃藥更有效果 對脊椎殺傷力最大 3種殺手級不良姿勢你也犯了嗎？
2017-11-27 名人.許金川
老公：「雞還沒叫，你就叫了！」老婆：「狗還沒吠，你就咬人了！」夫妻吵架司空見慣，因為夫妻來自不同基因，出生背景、教育背景不同，因此，吵吵鬧鬧也是常事。器官移植之後，會受到排斥，也是相同的事。人體的免疫系統會辨識外來的病原菌，也會對外來的器官發動攻擊，這是早年器官移植最大的瓶頸。這個瓶頸在抗排斥藥物發明之後得以解決，只是病人要一輩子服用抗排拆藥物。對台灣為數眾多的肝硬化或有些肝癌病人而言，肝臟移植可能是治療的最後選擇。肝硬化厲害無法軟化，病人吐血、肝昏迷、腹水，病人辛苦，家人也辛苦。此外，肝癌隨時會冒出來令人心驚膽跳，對肝癌不大、不能開刀切除或不適合局部治療的病人，肝臟移植可能是最好的選擇。尤其是對已開刀或治療後一再復發的病人，應是目前唯一根治之道。可惜目前國內一肝難求，許多病友不是在等待中往生，要不然就是要遠渡重洋到外地換肝，求取一線生機。不管如何，避免感染Ｂ、Ｃ肝、有一顆柔軟正常的肝，是保有彩色人生的基本條件，也才不會屆時要等待肝、望肝哭嘆一番。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
