肝硬化 相關文章

• 2016-03-20 名人在線.許金川

  許金川／吃高熱量、酗酒 肝長脂肪易致癌

  同學會。男同學：「我老婆天天晚上都受不了！」同學好羨慕：「年紀那麼大了，功夫還那麼厲害。」老婆很生氣地說：「什麼功夫厲害，他半夜一下子咳嗽，一下子尿尿，一下子看書，把我吵得整夜都睡不著！」隨著年齡增加，除了中年發福之外，攝護腺肥大是上了年紀男人心中的最恨。此外，年齡漸增，血管逐漸失去彈性，血壓逐漸升高，心臟也逐漸肥大，如不加防犯就會造成老來心肌衰竭，「侍兒扶起嬌無力」的窘境。除了攝護腺肥大及心臟肥大之外，身體另一個會肥大的器官就是肝臟了。肝臟是人體的化學工廠，也是倉庫，吃太多的熱量，多餘的脂肪儲存在肝細胞內，每個肝細胞就肥滋滋的，整個肝臟就變大變肥了，醫學上稱為「脂肪肝」。除了肥胖會引起脂肪肝之外，酗酒也是引起肝肥大的另一個主因，肝臟肥大引起的脂肪肝，嚴重的話可能會引起肝硬化、甚至肝癌。人肥胖了，引起的毛病就多了，脂肪多了，留在肝臟變成脂肪肝；留在心血管、腦血管導致動脈硬化，使心血管阻塞、引起心肌梗塞；使腦血管阻塞、引起腦中風，是人不能長壽的主因。由此觀之，中年之後，如孔子所說：「飯蔬食飲水，曲肱而枕之」，安貧樂道，清淡飲食生活以保持纖細之身軀，就是現代浮華世界的芸芸眾生長壽之道了。●肝病防治學術基金會和國際扶輪3490、3520地區共同主辦【肝病防治講座】，邀請肝膽專家教您如何避免步上肝炎、肝硬化和肝癌三部曲，擁有彩色人生。時間：105年3月22日（二）下午2:00-4:00，1:30開始入場，地點：新北市土城區農會（新北市土城區中正路5號3樓禮堂）。本次活動特別邀請肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院楊培銘教授及亞東醫院肝膽腸胃科主任梁程超擔任講師。活動免報名，免費參加，座位有限，請提早入場，現場贈送好心肝雜誌、保肝護照及小禮物。活動諮詢專線：0800-000-583。

• 2016-03-18 健康百科.消化系統

  無力負擔治療 她C肝變成肝硬化

  我的經驗：我是個61歲媽媽，民國91年健檢時，發現罹患C型肝炎，當時家庭經濟因素，無法自費施打干擾素治療，以致97年演變為肝硬化，等到健保給付干擾素治劑時，我的狀況已不宜施打。103年9月追蹤發現2.4公分腫瘤，但因對顯影劑過敏及血小板超低，不利做確診是否為肝癌，至今腫瘤已3.5公分大，醫師建議用自費，以電燒方式治療。所謂肝病三部曲我都遇到了，10多年來，身心受盡折磨。相信許多病友也有相同的經歷。欣見貴報元月21日A9版醫藥報導，有關C肝口服抗病毒新藥，可望於今年6月前在台上市，只是，這「好貴的藥」恐怕絕大多數患者只能望梅止渴。健保若給付新藥，救的其實不只是60萬的患者，而是60萬家庭；倘若C肝因此在台絕跡，長遠而言，可節省多少的醫療資源，這樣的投資是多麼有價值又富有深遠的意義大事。（謝葵英／高雄美濃）專業觀點：諮詢／台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師劉振驊、健保署醫審及藥材組長施如亮肝病有台灣國病之稱，其中C型肝炎患者超過70多萬人，許多患者如這位讀者一樣，被診斷出C肝後沒有追蹤就醫，不下幾年，就從肝炎演變成肝硬化。C型肝炎主要分為0到4期，每一期的進程大約需要4到5年，肝是無聲的器官，通常因症狀而發現罹病已是第3期或第4期，目前可用干擾素加抗病毒藥物「雷巴威林」治療，但干擾素副作用多，包括如發燒、發冷、頭痛、貧血、呼吸急促、皮膚搔癢等，許多患者因治療過程太痛苦，半途中斷，且療效僅達7成。一旦演變為肝硬化，肝硬化可分為A、B、C三期，肝硬化初期、也就是A期，干擾素可介入治療；到了B、C期，只能仰賴肝臟移植，且肝癌風險恐將大幅提高。目前已有3家藥廠研發抗C肝口服新藥，治癒率達9成9，分別為吉立亞、艾伯維和必治妥，國外已開始使用，但藥價50多萬至200萬、300萬元不等，台灣仍需要專案進口，3家藥廠皆已向健保申請，最快6月會有結果。由於健保署今年並未編列相關預算，C肝新藥將以新藥預算核備，今年度新藥預算為2億元，還待與藥廠協商，希望幫助台灣脫離C肝國病的糾纏。

• 2016-03-01 健康百科.消化系統

  「可被治癒」 全台30萬C肝嚴重患者應及早治療

  研究發現，除了肝癌、肝硬化，C肝患者還容易合併糖尿病、凝血症、血管炎、腎衰竭等疾病，較B肝還要複雜，醫師估計全台至少30萬名症狀較嚴重的C肝患者亟需治療。國內肝炎防治權威、高雄醫學大學教授余明隆表示，肝疾嚴重危及世人健康，世界衛生組織去年公開要求所有國家積極面對，到了2030年，希望全球九成肝病患者獲得妥善治療。余明隆指出，世衛組織所提出治療指引，只要感染C肝病毒就應接受治療，全台C肝患者約50、60萬人，但接受治療比率不到兩成，約45萬人從未接受治療，依照臨床研究，其中三分之二肝功能異常、約30萬人有必要接受治療。中研院院士陳培哲說，B肝、C肝是造成台灣肝癌主要原因，在全面接種疫苗之後，B肝盛行率大幅下降，反觀C肝迄今仍無疫苗可供施打，加上傳統藥物副作用大，不少患者中斷治療。「C肝是可被治癒的」，陳培哲說，一旦病毒全清除，具有再生能力的肝臟就會逐漸恢復正常功能。不過，一旦病情已至晚期，出現肝硬化，即使清除病毒，肝硬化可能繼續惡化，因此C肝患者有必要提早治療。余明隆指出，C肝傳染途徑為體液交換，包括打針、開刀、輸血、針灸、牙科治療等，在醫界努力下，因醫療行為而感染C肝的風險已大幅降低，近年毒癮者共用針頭為主要感染方式。值得重視的是，刺青也可能感染C肝病毒，余明隆表示，時下許多年輕人喜歡刺青，但針頭是否無菌讓人擔憂，門診曾收治過疑似因刺青而感染的年輕個案，建議青少年不要刺青，改用紋身貼紙。

• 2016-03-01 健康百科.消化系統

  若健保給付口服藥物 C肝患者更願意接受治療

  國內約四成肝炎患者不知道自身感染病毒，感染者因症狀不明顯，願意主動治療的比率偏低。以C肝為例，每年僅約1萬人接受治療，中研院院士陳培哲指出，如健保給付口服用藥，相信會有更多患者願意接受治療，達到「八年肝癌發生率減半」防治目標。陳培哲表示，傳統治療以干擾素合併雷巴威林為主，平均治癒率六至七成，但副作用高，不少病患為此中斷治療。此外，C肝患者如合併心臟病、糖尿病、貧血，或是嚴重肝硬化，即不適合接受傳統療法。相較之下，全新口服抗病毒藥物方便、無須打針、平均治癒超過九成、副作用及不良反應均低，陳培哲表示，缺點是藥價昂貴且需自費，一個療程需100至200多萬。陳培哲說，南韓去年9月讓所有C肝患者均有機會使用口服抗病毒藥物，經過幾波議價，費用大幅下降，目前與台灣傳統治療藥物差不多，約在台幣30多萬元。高醫教授余明隆也持相同看法，他表示，目前各家藥廠口服抗病毒藥物陸續核准上市後，將大幅降價，患者自費50幾萬元起跳，就有機會接受新藥治療。如政府願意出面與藥廠協商，考慮以特別預算支付藥費，相信就能與韓國一樣，健保給付全口服抗病毒藥物，是可以討論的政策。立委陳其邁認為，從公衛角度看，健保署應審慎評估整體C肝防治策略，並估計C肝患者延緩治療所延伸的個人健康及社會經濟損失，重新制定慢性肝炎防治政策。陳培哲表示，台灣每年治療比率約3%至4%，差不多2萬人，根本不可能出現「60萬患者且每療程100萬」驚人數據。他建議政府，好好與醫界學界討論相關經費來源。

• 2016-02-29 運動養生.聰明飲食

  1天2杯黑咖啡 可以保肝

  咖啡因成分有助於抗氧化，能防肝硬化。高鹽飲食會導致高血壓還傷肝，少吃為妙。肝病堪稱國病，如果勵行少鹽、喝咖啡，或能達到保肝效果。英國一項研究發現，喝咖啡可降低酒精和食物導致肝硬化的風險；另一項中國大陸的研究則顯示，「吃重鹹」會破壞肝臟細胞，進而導致肝纖維化。醫師建議，咖啡最好一天兩杯為限，重口味食品則少吃為妙。咖啡因抗氧化 有助延緩病情英國南安普頓大學分析以往9篇發表過的報告，研究對象來自6個國家、超過43萬人，該研究發現，每天喝兩杯咖啡的人，罹患肝硬化或死於肝硬化的風險可降低44%，此研究刊登於「營養藥理學與治療學」（Alimentary Pharmacology and Therapeutics）期刊。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，咖啡或茶中的咖啡因成分有助於抗氧化，過去有許多文獻顯示，它對肝硬化患者有幫助，也有藥物是以咖啡因成分為主，有助延緩病情進展並減少併發症。不過，由於咖啡因會傷害胃黏膜導致出血，因此不宜過度飲用。FDA建議：每天不超過兩杯咖啡林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，先前美國飲食指南建議成人每天可喝3到5杯咖啡，但美國食品藥物管理局（FDA）也提出警告，百分之百純咖啡因粉恐會引起心血管疾病，顯示過量咖啡無助健康，而國人體型較歐美人士瘦小，因此建議每天不超過兩杯咖啡，而且建議不必額外添加奶精，因為它多半含有反式脂肪。此外，一項由中國大陸廣州暨南大學發表的研究則發現，高鹽飲食不只引發心血管疾病，更會增加體內氧化壓力，導致肝臟細胞死亡、纖維化，且成人與幼兒胚胎的肝臟都會受影響，這項研究刊登在「農業與食物化學」（Journal of Agriculture and Food Chemistry）期刊。吃重鹹傷肝 多喝水排除鈉離子朱光恩說，高鈉飲食讓血管硬化、血流減少，使細胞老化壞死，長年吃重鹹易引發高血壓，可能間接導致心肌梗塞、腦中風或肝硬化。他指出，天然食物也含鈉，額外添加過多鹽、醬油或味精容易鈉含量過高，建議每天最好喝2000cc的水，讓鈉離子隨尿液排出。顏宗海指出，根據門診觀察，肝硬化患者若飲食偏鹹，就會出現水腫、腹水症狀，舉凡泡麵、火鍋湯底、麻辣食物、鹹蛋等重口味食物，鈉含量都偏高，應少吃；另外，含有乙醯胺酚成分的止痛藥也會傷肝，最好在醫師指示下服用，更不要吃來路不明的藥品或保健食品。

• 2016-02-24 健康百科.消化系統

  用藥前先檢測 C肝新藥治癒率上升

  治療C型肝炎又有新突破。亞太肝臟研究年會發表一項華人地區全口服C肝新藥研究，發現投藥前先做檢測確定病毒基因型別，精準用藥後，C肝治癒率高達99%，就連非常難治的肝硬化患者，治癒率也高達98%，且藥物副作用極小。新藥推出後，醫師估計國內約20萬至25萬名患者可受惠。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任余明隆表示，C肝是透過血液及體液感染，例如輸血、刺青、紋眉或吸毒共用針頭等，相較於B肝，目前C肝仍無預防疫苗，估計台灣約有50萬至70萬名C肝患者。若按病毒區分，C肝可分不同基因型及亞型，台灣以1b居多，占55%。余明隆說，傳統治療方式以干擾素合併雷巴威林為主，治癒率雖達7成，但副作用高，例如發燒、發冷或貧血等；若患者合併有心臟疾病亦不適用此療法，估計這類患者約占一成六，他們只能持續等待新藥發展。目前國內有三種成分類似的C肝新藥取得藥證，其中有藥廠曾對台灣、韓國及大陸等地共159名1b型C肝病患投藥，持續用藥24周發現，原本不適用干擾素或雷巴威林的病人，整體治癒率可達91%，副作用也減少，該研究已發表於亞太肝臟研究年會。余明隆表示，慢性C肝易致肝硬化、肝癌，若能有效治療，可大幅降低肝癌發生率及肝病相關死亡率。不過C肝新藥沒有健保給付，療程所費不貲，動輒療程90萬元、甚至近兩百萬元，建議患者治療前先做基因檢測，精準用藥、確保療效。

• 2016-02-23 健康百科.消化系統

  治C肝再突破！ 新藥可逆轉肝硬化

  先確定病毒基因 治癒率高達九成亞太肝臟研究年會一項華人地區全口服C肝新藥研究發現，如能克服抗藥性，且投藥前先確定病毒基因型別、精準用藥，平均治癒率逾九成、最高達99%，就連肝硬化也能逆轉，治癒率最高可達98%。赴日參加這場研討會的高醫肝膽胰內科余明隆教授表示，國內C肝患者人數約50萬至70萬人，病毒可區分為不同基因型及亞型，台灣病人以1b居多占55%，目前治療方式以干擾素合併雷巴威林為主，但副作用較高，治療成功率僅六至七成。研究顯示，1b型患者罹患肝癌的風險明顯偏高，且對目前C肝標準治療干擾素的反應不佳，加上容易產生副作用，影響病患治療意願，這也是台灣肝癌患者逐年增加的主因。余明隆說，以往使用干擾素治療無效的C肝病患只能束手無策，全口服抗病毒藥物問世後，開啟了新希望，病人甚至可痊癒，令醫界振奮。這項研究收治台灣、韓國及大陸等地區159名C肝病患，高醫有15名患者加入臨床試驗，持續用藥24周，結果顯示，無法使用干擾素或雷巴威林的病毒基因型1b型C肝病人，使用新口服抗病毒藥物後，整體治癒率達91%，如NS5A基因未突變，治癒率可提升至99%。自費療程不便宜 要價100~220萬元高雄長庚內科部部長胡琮輝表示，今年3月應有三種口服抗病毒藥物取得藥證在台上市，效果確實比傳統治療好，但缺點是「貴」，一個療程平均三至六個月，藥費從100萬元到220萬元不等，均需自費。胡琮輝指出，病患在用藥前需謹慎評估，包括病毒基因型別、病毒是否突變、肝纖維化程度、是否有過治療失敗經驗、過去治療成效，以及肝腎功能好壞等，這些均為評估用藥的重要參考依據。余明隆指出，C肝口服藥物徹底改變C肝治療指引，安全性高、副作用低，逾九成治癒率，要確保療效，病患投藥前基因檢測是治療關鍵，如藥費能更親民，未來定能大幅減少國內肝癌新增人數。

• 2016-02-21 名人在線.許金川

  許金川／肝病沒預兆 有感時小命難保

  醫師探望在消防局工作的朋友，因膽結石住院開刀。醫師：「下次肚子痛要早點講，太晚就醫，發炎很厲害，就不能用腹腔鏡，只能開大刀了！」病人：「謝謝了，下次你家失火，也要早點告訴我喔！」雖然好意，但有點詛咒感覺，好像有點怪怪的，但早期發現與及早治療用在防災與治病道理都是一樣的。「星星之火可以燎原」，火災的可怕，對人類傳染病而言，也是如此。例如肉眼看不到、顯微鏡看不見的B型或C型肝炎病毒，經由皮膚或黏膜傷口進入體內、跑到血液，並在血液肝臟內繁殖坐大，患者通常是沒有感覺的，等到有天病毒大量繁殖，肝細胞嚴重發炎壞死，引起所謂的猛爆性肝炎，這時患者開始會疲倦、眼睛黃、尿液變黃，才想到求醫，此時情況通常很嚴重。或許肝細胞發炎沒那麼厲害，但一、二十年肝臟長期慢性發炎，肝指數一直高低起伏，終於轉變為肝硬化。不過，患者在肝硬化初期也是沒感覺的，等到有天肚子變大或吐血了，才去求醫，此時已是肝硬化末期。又或許是肝炎、肝硬化轉為肝癌，但患者在肝病的初期、中期也是沒感覺，人自覺好好的，等到有天肚子痛或人狂瘦，就醫發現是肝癌末期。失火因火苗蔓延迅速，人人害怕。但民眾感染B型或C型肝炎病毒，除了少數演變為猛爆性肝炎，才會有明顯症狀；若朝肝硬化、肝癌等長期慢性病演變，病程通常一拖就是一二十年以上，期間可能沒症狀。等到從不知不覺、到有知覺、有感覺時，已是火勢蔓延不可收拾之時，病況嚴重、藥石也難奏效了。●肝病防治學術基金會最新一期73期好心肝會刊已出版，有肝癌電燒治療、質子治療及達文西機器手臂切除肝癌的內容；另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-02-14 名人在線.許金川

  許金川／吃錯食物、貪喝 肝炎找上門

  兩位老同學見面，互相傾訴誰失憶較嚴重。甲：「老婆說我老是忘東忘西的，只記得南北。」乙：「老婆說我晚上睡覺老是叫別的女生名字，卻忘了她的名字。」年紀漸大了，記憶力漸漸減退，好像很難避免，但如果知道保養之道，記憶減退情況是可以減緩、甚至避免的。有高血壓、糖尿病的人，易致腦血管動脈硬化，造成腦血流不足、腦細胞氧氣不足，自然容易失憶。或晚上睡覺呼聲大作，頻頻打鼾、腦部缺氧，長此以往，腦細胞容易壞死，自然記憶力也會減退。同樣地，肝臟的平日保養也很重要，肝臟是人體的代謝工廠，是分解、解毒器官，吃的食物經胃腸分解後形成胺基酸、葡萄糖，再由肝臟合成肝醣，提供人體所需的營養物質。如果吃的食物或藥物對肝臟有毒性，可能造成肝細胞發炎或壞死，或是酷愛杯中物，也會引起酒精性肝炎，甚至造成肝硬化或肝衰竭，最後只能換肝活命。上天生我，五臟六腑健全，好好保養，平均使用壽命可達70、80歲以上。但如果不知好好保養，不僅會折壽，也會連累到家人與好友，到那時才後悔就來不及了。●肝病防治學術基金會最新一期73期好心肝會刊已出版，有肝癌電燒治療、質子治療及達文西機器手臂切除肝癌的內容。另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583，或上網www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-01-25 名人在線.許金川

  許金川／肝炎對症下藥 先搞懂你是「哪型」

  老婆帶老公來看診。老公：「我對味精過敏，一喝完湯就昏昏欲睡…是不是肝不好？」老婆說：「你不只對味精，對很多食物都過敏。」她又補充了一句：「就是對妖精不過敏，小三一大堆。」肝是人體解毒工廠，吃下的食物或藥物，經過胃腸分解，再經由肝臟內酵素的化學作用，轉變成各種化學物質，進入人體的血液中，有些代謝產物會藉由膽汁或尿液排出體外。有人因先天體質因素，對食物成分或分解物產生過敏。因味精的主要成分是「麩胺酸鈉」，麩胺酸是一種胺基酸，鈉則是人體內的電解質，兩者都是人體內正常的成分，但有人會過敏，出現頭昏、胸悶、惡心等症狀，西方人稱為「中國餐館症候群」，因為中國菜裡加了太多味精，有人吃了中國菜就會產生上述症狀，其實這與肝好不好並無關係。食物過敏是體質的關係，而體質是由上一代遺傳而來，是基因決定的，在精子與卵子結合的那一剎那就決定了。我們雖然不能決定自己的基因，但「知己知彼、百戰百勝」，知道自己基因特性，就可以未雨綢繆、逢凶化吉、常保健康。例如每人都知道自己是什麼血型，以前規定出生時都需檢驗，但在今日的重要性已大不如前，對現今的台灣人而言，知道自己的肝炎是哪一型更重要，是B型、C型？還是非B、非C型？或是未感染肝炎病毒的純種台灣人。如有C型肝炎需治療時，還得先檢測C型肝炎的基因型是第幾型。如果是第1型，以傳統的干擾素加雷巴威林治療，療效只有50%至60%；但如果是其他型別，治療成功率則高達80%至90%。然而，最近國外研發上市的C肝口服新藥，對一向難纏的第一型療效可高達95%以上，且幾乎沒什麼副作用，可說是C肝病患的一大福音。不過，C肝口服新藥的治療費用昂貴，一個療程要價新台幣兩百萬元左右，讓全世界許多C肝病友望藥興嘆。●肝病防治學術基金會和國際扶輪3480、3520地區共同主辦「肝病防治講座」，邀請肝膽專家教您如何避免步上肝炎、肝硬化和肝癌三部曲。演講時間：1月30日（六）上午9:30-11:30，9:00開始入場。地點：好心肝服務中心（台北市公園路30-1號1樓）。特邀台大醫學院內科楊培銘教授開場、台大醫院內科梁嘉德醫師主講。活動免報名，免費參加，座位有限，請提早入場，現場另贈好心肝雜誌及肝炎暨肝癌小手冊。活動諮詢專線：0800-000-583。

• 2016-01-22 新聞話題.器官捐贈移植

  弟器捐 哥哥5天內獲換腎機會

  「人體器官移植分配及管理辦法」上路一年多，器捐者三親等內血親若需器官移植，可優先取得移植順序。器官捐贈移植登錄中心統計，截至今年一月十一日，已十一位捐贈者家屬順利接受移植。受贈者家屬謝媽媽說：「沒想到當年小兒子器捐，七年後竟讓哥哥重生。」謝媽媽的兒子謝浠，七年前因腦血管意外腦死，她感慨因肝硬化臥病在床七年的丈夫，遲遲等不到肝臟移植病逝，篤信佛教的她心念一轉，決定讓謝浠遺愛人間，捐出他的心、肝、腎、眼角膜、皮膚及骨骼。沒想到近幾年，謝媽媽的大兒子謝威因腎衰竭而洗腎，雖透過醫院登記等待腎臟移植，估計得等上三年。直到新制上路，謝威帶著與弟弟謝浠的兄弟證明，變更身分註記後，五天內就獲得換腎機會。現在術後已經四個月，謝威復原良好，不僅擺脫洗腎之苦，原有的三高問題也獲改善。同樣換腎成功的陳昆昇，洗腎十年，他的母親多年前因車禍過世，捐出所有可用器官遺愛人間，當時他接受媽媽的腎臟。不料，兩年前他因為感染，得要再次洗腎與換腎，也因為三親等內血親捐器官可優先移植的新規定，他的等待時間從七個月縮短為十二天，去年八月三度迎接新生。陳昆昇說，母親生下他，給了第一次生命，換到媽媽的腎臟，等於是二度重生，去年又因媽媽器捐的關係，使他換腎排序提前，順利獲得移植，母親等於給他第三次生命，「感謝母親這輩子，讓我活了三次」。去年國內捐贈器官兩百六十四人，共九百一十人受惠，器官捐贈人數突破十年新高。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，在器官移植排序上，除了因疾病嚴重可能致死程度與基因優先者，一般而言，器捐者三親等內血親重新註記身分後，幾乎可第一優先等到器官，大幅縮短等待時間。

• 2016-01-21 新聞話題.用藥停看聽

  好貴的藥 抗C肝要價百萬

  台灣約有六十多萬名Ｃ型肝炎患者，僅一成四接受治療。目前已有藥廠研發小分子口服抗Ｃ肝病毒新藥，僅需服藥三個月，就有機會治癒Ｃ肝，且副作用小。不過，醫師指出，新藥雖有機會讓Ｃ肝就此絕跡，但藥費昂貴，整個療程需一百萬到三百萬元，民眾恐負擔不起。傳統治療Ｃ肝使用干擾素加雷巴威林，台大臨床醫學研究所暨內科特聘教授高嘉宏表示，國內百分之八十以上的Ｃ肝患者，接受一次治療後，就不願意繼續，主要是干擾素可能造成發燒、掉髮、失眠、嘔吐、焦慮等副作用，讓患者無法忍受。但Ｃ肝若不治療，兩成可能演變為肝硬化，造成病況惡化。台大醫院腸胃肝膽科主治醫師劉振驊表示，已有藥廠研發抗Ｃ肝新藥，不需要使用干擾素，且幾乎沒有副作用，目前有三家藥廠推出，分別是吉立亞、艾伯維和必治妥。新藥已在美國等其他國家上市，因為藥效和售價引發話題，在國內詢問度也很高。藥價雖昂貴，但有機會完全治癒Ｃ肝，劉振驊指出：「口服新藥上市，可望宣告台灣Ｃ肝全面滅絕。」目前已有吉立亞的Sovaldi申請取得衛福部食藥署藥證，最快三月可望上市，其餘兩家藥廠則最快在今年六月取得藥證。據了解，三家藥廠都希望取得健保給付。健保署副署長蔡淑鈴表示，健保署將視藥廠提供資料，就藥價、藥效、受益患者多少與健保財務綜合考量，再決定是否給付。

• 2016-01-20 健康百科.消化系統

  我60萬C肝患者 僅14%治療

  C肝是導致肝硬化與肝癌的重要病因之一，根據流行病學估計，台灣成年人罹患C肝比率約4%、推估60萬人，但健保資料庫顯示僅14%有接受治療。治療C肝的全口服小分子藥物去年底、今年初陸續上市，可供不同基因型患者使用，不但縮短治療時程，也不需要干擾素，與雷巴威林合併使用，大幅降低副作用。肝病策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所國家講座教授高嘉宏表示，C肝患者若不接受治療，有20%可能演變成肝硬化。除了不清楚自己罹患C肝外，有不少人就算知道罹病，卻因症狀不明顯不想接受治療；還有患者從網路看到以干擾素等藥物治療後，恐引發血小板等下降，甚至有人擔憂掉髮、發燒等副作用不願治療。高嘉宏說，發燒、肌肉痠痛等症狀，均可靠其他藥物控制，有的患者會出現較嚴重的貧血、憂鬱症等問題。新開發的全口服藥物能將病毒固定住，副作用低，治療療程也縮短為三個月，治癒率達97%；提醒民眾一定要接受治療，透過醫師評估選擇適合的藥物，有機會治癒C肝，避免肝硬化、肝癌等後遺症。

• 2016-01-16 健康百科.消化系統

  誤腸胃不適！ 竟是急性肝炎如火山爆發

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】雲林一位居民連續幾週腸胃不適，吃成藥並無改善，又因為嚴重噁心、嘔吐、上腹劇痛，緊急前往醫院就診，醫師確診為急性B型肝炎，肝炎指數破千，醫師表示，此時患者的肝臟就像火山大爆發，若不及時治療，後果不堪設想。負責收治上述患者的雲林長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師邱文南表示，當下建議患者接受口服抗病毒藥物治療，兩週後患者症狀緩解，生活也恢復正常，但患者仍必須持續服用藥物治療，以避免肝臟發炎、病毒複製，導致肝硬化問題。肝臟是沒有感覺神經的器官，肝臟若有相關疾病，身體幾乎是毫無症狀。邱文南醫師說明，根據臨床治療經驗，以下幾項可能是肝病的徵兆：手掌掌內泛白、手指指頭偏紅、胸口出現紅痣、男性女乳症、腹部表淺靜脈鼓脹及皮膚、眼睛或尿液色澤變黃等，民眾若有以上症狀，建議前往醫療院所進行檢查，以免肝病找上門。B型肝炎的治療目標在於抑制B型肝炎病毒量，讓肝指數恢復正常，如果e抗原為陽性，則希望能夠轉變為陰性。目前治療方法分成兩類，除了口服抗病毒藥物外，也可以使用長效干擾素治療肝炎，但是由於干擾素副作用較大，一般會建議較年輕的慢性B肝病患選擇干擾素，目前選擇口服抗病毒藥物仍佔大多數。健保口服抗病毒藥物給付年線目前規定為三年，但是在健保給付期滿後立即停藥，並不代表治癒，停藥後約有一半以上的機率會復發，由於停藥有復發風險，患者應與主治醫師討論是否自費購買口服抗病毒藥物持續治療，邱文南醫師建議，B肝患者雖然平時沒有症狀，平時盡量少喝酒、維持規律生活，需定期抽血檢驗甲型胎兒蛋白，做腹部超音波檢查，及早發現肝病。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-13 新聞話題.器官捐贈移植

  香港醫院跨海捐肝 緣自17年前半顆肝臟

  【記者李樹人／台北報導】這紙紅色進口報單相當特別，品項竟為「一顆肝臟」，出口地區則是香港。衛福部「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」去年上路，昨天首次執行，高雄長庚提出申請，派員跨海至香港取回一顆肝臟，今清晨完成肝臟移植手術，一名60多歲肝癌、肝硬化患者獲得重生。 香港一名47歲婦人腦死後，家屬同意捐肝，但因血型為AB型，相當少見，經香港各醫院比對，並無適合受贈者，由於高雄長庚曾於17年前捐贈半個肝臟給香港醫院，為了感恩，特地聯繫高雄長庚，希望跨海捐肝。 高雄長庚榮譽院長陳肇隆表示，昨天得知此事，立即委請移植團隊成員鄭汝汾、林育弘兩名醫師前往香港，深夜11時40分將屍肝帶回醫院，連夜開刀，上午7時36分完成手術。 陳肇隆指出，受贈者為60多歲退休男性，為C肝患者，15年前肝硬化，接受干擾素治療，但情況持續惡化，演變成肝癌，歷經多次手術治療，效果有限，唯一活命的機會就是換肝。 談起台港肝臟移植交流，陳肇隆說，高雄長庚在1997年完成亞洲第一例「一肝二用」移植手術，左邊小肝移植給一名三歲膽道閉鎖的幼兒，至於較大的右肝，經比對，在台灣找不到適合受贈者，緊急運送至香港中文大學醫院，捐給當地一名計程車司機。為了救人，當時華航還延誤起飛40分鐘。 陳肇隆表示，17年前贈送香港醫院半個肝臟，沒想到對方長存感恩之心，2010年贈給高雄長庚一顆完整肝臟，昨天又跨海捐贈一顆肝臟，讓台港肝臟移植再傳一段佳話。 據了解，新加波昨天也積極爭取這顆肝臟，但最後香港醫院還是給了台灣。香港大學盧寵茂教授、前國際移植學會理事長表示，高雄長庚肝臟移植團隊有世界最佳的存活率紀錄，相信陳院長能發揮珍貴不易的器官最高價值。

• 2015-12-31 健康百科.兒科

  大便卡篩嬰兒膽道閉鎖 檢出率九成二

  台灣每年20萬名新生兒中，約有30到40人罹患膽道閉鎖症，容易造成肝硬化，如果不治療可能活不過兩歲；衛福部2004年起推廣嬰兒大便辨識卡篩檢膽道閉鎖，逾10年來有200萬名新生兒使用過大便卡，期間發現新生兒膽道閉鎖325人，透過大便卡篩檢出膽道閉鎖的有300人，檢出率高達九成二。掌握出生45天黃金期國健署署長邱淑媞表示，膽道閉鎖新生兒應在黃金時間45天內確診，盡可能60天內進行手術治療，防止肝硬化，最終仍需要走上換肝一途，甚至有生命危險。病因至今仍不清楚膽道閉鎖是新生兒漸進性的膽道病變，據統計，2004至2013年台灣新生兒罹患率為1萬分之1.6，病因至今仍不清楚，可能是產前感染、胚胎發育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁鬱積於肝臟內，進而造成肝硬化，最終需換肝，嚴重時恐致命。膽道閉鎖症臨床症狀為黃疸、灰白便或淡黃便，肝腫大，國健署2002年起與台灣大學教授張美惠共同研發世界首創的「嬰兒大便辨識卡」篩檢工具，並成立諮詢中心，提供大便辨識卡諮詢。2004年起國內全面推動，將大便辨識卡放入兒童健康手冊內，方便所有新生兒照顧者比對新生兒大便顏色，並於2006年建立世界第一個全國性膽道閉鎖篩檢。國健署還設置「嬰兒大便辨識卡」諮詢中心，提供大便辨識卡的使用疑問、嬰兒大便顏色和黃疸消退時間等諮詢服務，每年大約要提供2000通諮詢電話，為家長們解惑。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-14 癌症防治.肝癌

  2434人超音波篩肝癌 創金氏紀錄

  為消滅國病，肝病防治基金會與扶輪社昨日合辦「千人免費腹部超音波肝癌檢驗」，活動上午八時卅分開跑，不到五分鐘已有二千五百人預約免費篩檢，七個小時內共有兩千四百卅四人接受腹部超音波檢查，創下金氏世界紀錄。肝病防治學術基金會董事長許金川是國內第一位運用腹部超音波早期發現小型肝癌的醫師，這些年來他帶領肝基會巡迴各鄉鎮，為偏遠地區民眾提供免費肝炎篩檢，已累計逾七萬人篩檢，結果發現國人的Ｂ型肝炎帶原率是百分之十三點五，Ｃ型肝炎帶原率是百分之一點七。不過，臨床發現，仍有逾三成小型肝癌靠抽血檢驗不出來，必須依賴腹部超音波掃描，才能早期發現。為此，許金川特別號召五十位門生以及五百名護理人員，昨舉辦千人免費腹部超音波肝癌檢驗活動，一早額滿後還有約一千多人排隊。國際扶輪社台北東門社總監林華明說，扶輪社已成功推動根除小兒麻痺，接下來的目標鎖定肝病。他說，此次申請金氏世界紀錄，並非篩檢的主要目的，而是希望提升各界對於肝病防治的關注度，透過活動拋磚引玉，讓社會各界共同防治肝病「有錢出錢、有力出力」。昨天現場來了英國的世界紀錄鑑證官John Garland全程參與，並宣布創下金氏世界紀錄。過去有相關紀錄的是在印度，曾有五百廿九人接受心臟超音波檢查。肝基會執行長楊培銘指出，這次二千四百卅四名受檢者，發現有四位肝硬化、六位高度懷疑肝癌，另有四十一位屬於性質不明的肝腫瘤，需要進一步抽血、電腦斷層或核磁共振等檢查確認；良性肝臟血管瘤有九十二位，腹部腫瘤二位，脾臟腫瘤二位，腎臟腫瘤廿五位，膽管擴張三位，未來需半年追蹤一次。「很幸運。」七十三歲李先生搶得這次受檢的頭香，他表示，以前從來沒有做過腹部超音波篩檢，從廣播上聽到免費篩檢消息，擔心太晚到向隅，特地搭零點四十分的客運車從台中趕來，凌晨二點多就到好心肝服務中心排隊，成為第一位受檢者，所幸檢查後確認僅有輕度脂肪肝。另一位五十二歲的陳先生，之前曾參加肝基會篩檢，這次則一大早就帶著八十多歲的父母前去檢查，檢查證實一家三口的肝臟都健康，他們也都帶著滿意的笑容回家。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-13 名人在線.許金川

  許金川／阻斷供血 餓死肝癌

  外省阿伯來看診。「醫師，我的小鳥中風了！」「伯伯，我不是泌尿科醫師！不過，你的小鳥是怎麼了呢？」「是神經科醫師跟我說我的小鳥中風了！」醫師仔細翻了病歷，原來是小腦中風！提起中風，一般人均小生怕怕，腦中浮現的就是半身不遂的病人，或坐輪椅的、或躺在病床上的植物人。中風泛指腦部血管堵塞或破裂出血，引起腦部傷害。人體的組織都需要血液供應，一旦缺乏血液，組織就會壞死，心臟血管阻塞，輕則心肌缺血，重則心肌梗塞。在肝癌的治療上，反而利用導管將肝癌的血管堵死，肝癌因缺乏養份就會壞死，而正常的肝組織還有一條門靜脈可供應血液，因此不太受影響。在肝癌治療上，栓塞是除了手術切除之外的另一種選擇。小的肝癌有時可以完全壞死，但如果腫瘤太大就要多次治療，而且不容易完全壞死。不管如何，凡我BC肝民眾，除了注意養生，保持全身血管通暢，才不會發生小腦中風的現象。此外，一定要養成定期檢查肝臟的習慣，一旦發現有肝癌，才能及早治療。●肝病防治學術基金會和國際扶輪3500地區、3520地區合辦【疼惜阮的肝~肝病防治講座】，邀請肝膽專家教您如何遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲。時間：12月20日(周日)上午9:00-12:00，地點：桃園市婦女館國際演藝廳(桃園市桃園區延平路147號)。本活動特別邀請台大醫學院內科教授楊培銘教授及衛生福利部桃園醫院陳瑞昌副院長主講。活動免費參加，請提早入場，現場贈送好心肝雜誌、好心肝健康護照及小禮物。活動諮詢專線：0800-000-583。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-05 癌症防治.肝癌

  5項指標 可測C肝罹癌機率

  台灣C型肝炎盛行率高達4%，約有40到60萬名感染者，中央研究院院士陳建仁研究團隊，針對C型肝炎感染者，研發最新「肝癌風險預測模式」，可透過計算風險因子的分數，準確推估C肝感染者未來5年、10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，此風險預測模式可藉由年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、與肝纖維化程度等五項指標，作為肝癌風險預測因子，分數愈高罹患肝癌的風險愈高，研究結果去年發表於公共科學圖書館期刊「PLOS ONE」。李美璇舉例，56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標（AST／ALT）比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。台大醫院內科教授高嘉宏指出，C型肝炎病毒自1989年被發現，迄今僅26年，它與登革熱病毒同屬黃病毒科，不易發展疫苗預防；主要透過抽血液與體液傳染，研究發現最常見的傳染途徑是「共用牙刷」，而非一般人認為的性行為。「C型肝炎可以治癒。」台大醫院肝炎研究中心主治劉振驊醫師表示，歐美自2014年至今陸續有全口服藥物上市，台灣在年底到明年中，將陸續有三款全口服小分子藥物獲得藥物許可證，但費用昂貴，一個療程約需100至230萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-25 癌症防治.肝癌

  罹肝癌後改吃素？醫師：反而不利

  國人飲食營養過剩，不少民眾應酬大吃大喝，長期抽菸、喝酒或熬夜不以為意，醫院胃腸肝膽科診間，常有病人食欲不振、出現黃疸不適求診，卻不知肝炎、肝硬化、甚至肝癌悄悄上身。林口長庚醫院肝臟科主治醫師戴達英說，罹患慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病人，從年輕人到年長者都有，有人甚至肝功能飆到幾百，卻沒有出現黃疸，主要是肝炎沒有症狀。肝癌患者 茹素缺乏能量肝臟被視為人體最能「忍」的器官，許多人罹患肝炎、肝癌後，卻不重視保肝飲食，任由肝炎、肝癌惡化。保肝怎麼吃？成為許多肝病患者的重要課題。民眾一旦罹患肝癌，該如何調整生活飲食習慣？戴達英說，許多早期發現的肝癌病人，肝功能與正常值沒有兩樣，有人罹患肝癌改吃素反而不利，因為肝癌患者必須接受開刀、電療、電燒或化療等治療，身體更需要能量，不宜太瘦。他說，肝癌患者必須維持正常、均衡飲食，多吃新鮮蔬果，飲食沒有特別限制，但必須戒菸、戒酒，別碰不新鮮或醃漬、熏烤食物。不要熬夜，常常熬夜會影響生理系統，不利肝癌治療。另外，也要配合適度運動，增加食欲、維持身體機能，讓腸道順暢。蔬菜纖維 減少肝臟工作量現代人吃得好，普遍都有不同程度脂肪肝，罹患脂肪肝患者又該怎麼吃？戴達英說，國人罹患脂肪肝比率高，年輕一代是因為吃得太好、老一輩則是拚命工作、三餐不正常。所謂脂肪肝，就是吃太多脂肪、糖類，卻消耗不足，進多出少，脂肪累積在肝細胞內。脂肪肝患者要增加運動、消耗脂肪，必須減少卡路里攝取，少吃甜食、脂肪及碳水化合物食物，多吃新鮮蔬果，蔬菜纖維可減緩糖類吸收速度，讓肝臟有時間消耗處理。戴達英說，輕度脂肪肝對B型肝炎患者有利，病毒會受脂肪抑制；相較之下，脂肪肝對C型肝炎患者就不利，會加重C肝病情。肝很怕藥 補藥偏方徒增負擔「肝很怕藥。」戴達英說，肝炎患者尤忌病急亂投醫，亂吃補藥或偏方，過多藥物會造成肝臟負擔，甚至造成肝中毒。患者最好「聽從醫師指示，吃有用的藥。」門診中常見的慢性肝炎，是B型、C型肝炎患者。戴達英提醒，發現肝炎就必須接受治療，若檢查肝指數超過兩倍更要注意，因為肝反覆發炎結成疤痕，肝纖維增多演變為肝硬化，進而形成肝結節，造成肝功能受損，若結節細胞無限增長，就演變成肝癌。肝炎患者飲食上同樣必須戒菸酒，多吃新鮮蔬果，不要食用人造油或動物油，最好改吃含不飽和脂肪酸的植物油、魚油。此外，要減少飲食總量、少吃碳水化合物，搭配適度運動消耗，維持肌肉和體力。肝硬化者 要限制蛋白質攝取若已經罹患肝硬化，戴達英說，輕度肝硬化患者，飲食原則還是「維持正常、均衡飲食」；不過肝硬化程度較嚴重者，要限制蛋白質攝取，最好採取少量多餐方式，分散肝臟工作負荷。戴達英說，肝炎、肝硬化乃至肝癌，初期並無症狀，預防方法就是「要把病毒壓下來」，配合注意飲食、適度運動及戒菸、戒酒，千萬不要沒症狀就「不當一回事」。定期檢查，有症狀就求醫。▇ 養肝 吃5類天然食物●卵磷脂╱大豆、蛋黃、堅果、花生可幫助油脂代謝，減少肝臟負擔，並可降低肝臟中的膽固醇囤積，預防脂肪肝、肝炎、肝硬化等。●維生素Ｂ群╱糙米、薏仁、小麥胚芽、木瓜、牡蠣、綠色蔬菜、香蕉、牛奶為肝臟代謝過程中重要的輔助酵素，維持肝臟的能量代謝。●維生素Ｃ╱柑橘、柳橙、草莓、葡萄、奇異果、檸檬、各種綠色蔬菜提高肝臟對有毒異物的解毒能力。●維生素Ｅ╱植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、肉類、核果類，預防脂肪堆積肝臟造成脂肪肝，保護肝臟。●牛磺酸╱貝類、魚類、章魚等海鮮類，促進膽汁酸分泌、促進肝細胞再生功能。資料來源╱彰化醫院

• 2015-10-25 名人在線.許金川

  許金川／自摸他摸摸不著 肝病還得靠檢驗

  老公肝腫瘤入院，怪罪老婆。「妳都不關心我！」「肝腫瘤那麼大了才發現！」「怎麼不關心你，你這個腫瘤是我摸到的！」「是我覺得肚子怪怪的，才叫妳幫我摸的！」「你才不關心我呢！」母老虎反擊了。「怎麼不關心你，你那乳房的腫瘤還不是我摸到的！」老公不甘示弱的說。「那是多少年前的事了，自那之後你多久沒摸了！?」唉，吵架夫妻百事哀，結婚初始，兩人情投意合，「你中有我，我中有你，換一個，你再一個我。」許多人朗朗上口，但日子久了，愛情淡了，新鮮感也沒了。但無論如何，身體器官的毛病，除了自摸之外，他摸也可以救命，但他摸的一方要有一點正確的醫學常識，肝臟在人體右邊肋骨後面，大部份的器官都被肋骨遮住了，因此正常人的肝是摸不到的，如果肝臟變大了，通常是長了腫瘤，而且是往下突出或往左突出，這時就可能在右邊肋骨下或左邊胸骨劍突面摸到腫大的肝臟，但通常腫瘤都很大了。肝臟內部沒有痛覺神經，因此長了肝腫瘤、肝硬化了，或被B、C肝病毒入侵了，通常都是沒感覺的，等到感覺不對時，通常都是很危急了。由於先天性不易自摸的特點，加上缺乏警報系統，因此凡我國人尤其有B、C肝的民眾就要養成定期檢查肝臟的習慣，就是抽血驗肝功能、胎兒蛋白，最重要的是定期做超音波檢查；超音波是醫師的第三隻手，可讓肝臟疾病無所遁形，萬一肝臟長了小小的腫瘤，才能及早發現及早治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-23 新聞話題.用藥停看聽

  C肝藥傷害／食藥署：上市後 將要求加警語

  食藥署藥品組簡任技正祁若鳳指出，艾伯維藥廠（AbbVie）生產的兩款C肝口服藥物藥與Technivie正在申請國內藥證，未來上市時將比照美國作法，要求藥廠加註警語。藥廠：施用前建議先測肝功能艾伯維公司回應，美國原核准的藥品仿單，Viekira Pak 並不建議使用在中重度肝硬化患者，此次仿單從原先的不建議使用，改為「禁忌症」，建議醫師為肝硬化病人治療前及治療中，應檢測肝臟功能，並觀察臨床指標。醫師：該藥為肝代謝 不能用於重症高雄長庚內科部部主任胡琮輝指出，艾伯維藥廠生產的口服抗C肝藥物，是經過肝臟代謝，依照現有臨床證據，不建議用在肝功能太差的患者，以免引發更嚴重的肝臟傷害。胡琮輝說，肝硬化可分為A、B、C等三級，A最輕微、C最嚴重，艾伯維抗C肝藥物最好只使用在肝功能A級的病患，C級患者不能服用此藥，否則會產生嚴重副作用。該藥物在美國核准的適應症中，將C級患者排除在外，如果能夠加註警語明確告知可能副作用，對患者更有保障。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-23 新聞話題.用藥停看聽

  美國兩款C肝藥 嚴重肝病損害加劇

  美國聯邦食品藥物管理局（FDA）22日表示，艾伯維藥廠（AbbVie）生產的兩款C肝藥Viekira Pak與Technivie，可能對病情嚴重的肝病患者造成危及生命的肝臟傷害，將要求該藥廠加註警語。FDA表示，Viekira Pak、Technivie與導致肝硬化病人肝臟嚴重受損、甚至致命的多起病例有關，病人通常在開始接受治療後的四個星期內肝臟受損。醫學界最近推出新一波只使用藥物的複合式C肝治療方法，取代可能引起類似感冒等副作用的注射，號稱可以治癒更多病人，副作用也比較小，Viekira Pak與Technivie是其中一部分。病人每天必須服用四到六顆Viekira Pak，Harvoni 。將近300萬名美國人感染C肝病毒，如果未接受治療，可能引起肝臟衰竭或肝癌，必須接受移植。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-18 名人在線.許金川

  許金川／免疫療法抗癌 還未有定論

  三個老男人聚會。甲：「我現在只要老婆一個月跟我炒一次飯，我就滿足了！」乙：「我只要老婆抱抱親親我，我就很滿足了！」丙：「我只要睡覺時老婆用膝蓋踢踢我，我就很滿足了！」每個人滿足點不一樣，退而求其次，是做人處事的智慧。醫療上也如此，肝臟長了壞東西，最好能手術切除乾淨，以免留下後患；但如果肝硬化太厲害，肝功能不佳，或部位太深、腫瘤太大，那只能退而求其次，改用其他方法。方法之一是用栓塞治療，用導管將腫瘤的血管堵死，腫瘤因而乾死，就能解決，但缺點是不容易完全壞死。如果腫瘤小，可以使用電燒治療，用高溫像烤肉一樣，將腫瘤燒死。但如果以上方法都不適用，那只能再退一步，用藥物治療，包括標靶治療，但效果不彰。最近一、二年在癌症的治療上有新的突破，就是免疫療法，利用一種PD-1的抗體活化人體的警察─T細胞，讓它來恢復殺死癌細胞的功能；在不少腫瘤治療上，免疫療法有時可以達到很好的療效，包括肝癌在內，但仍需更多的臨床試驗才能下定論。●全民健康基金會主辦【血壓高？血糖高？肥胖？小心代謝症候群上身！】健康講座，時間：10月24日（六）9:00-11:30，8:30入場，地點：好心肝服務中心B1（台北市公園路30-1號B1）。邀請台大醫院內分泌代謝科楊偉勛教授主講《代謝症候群知多少！》、台大醫院新竹分院營養室歐陽鍾美主任主講《代謝症候群飲食準則》，台大醫院治療飲食大廚現場示範秋日健康輕食。活動免費參加，請及早報名，現場贈送好健康雜誌、預防三高和健康減重小手冊。報名專線：0800-000-583。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-15 健康百科.消化系統

  男子「爆肝」 一查4兄弟都有B肝

  彰化縣林姓男子吃一口蘋果腹部劇痛，以為吃到毒蘋果，家人送醫救治，查出他的肝臟腫瘤破裂，是名副其實的「爆肝」，進一步追蹤，赫然發現他的4名兄弟都是B型肝炎帶原者。肝病向來被視為「國病」，原因出在肝炎、初期肝癌無聲無息。36歲林姓患者昨天回彰化基督教醫院，感謝消化系中心主任徐友春悉心診治，現在控制良好。林姓患者表示，大學期間檢驗罹患B肝，肝指數超出正常值的7倍，他不了解感染嚴重性又自恃年輕，照樣忙學業，30歲那年某日晚間吃一口蘋果即腹痛，他以為消化不良，忍耐到凌晨已痛得手腳無力，爬到母親房門前，用頭撞門驚醒已入睡的母親。他說，家人送他到彰基，檢出B肝惡化為肝癌，癌腫瘤破裂造成腹劇痛，醫師詳問家族病史，原來他的外公和同村多名村民因B肝癌化病逝，他的4名兄弟隨即受檢，竟然都罹患B肝；「危機反而是轉機」，他從此規律就醫、改變生活作息。59歲劉姓B肝病友就沒那麼幸運，他的母親及兄弟姊妹8人，明知有家族肝病史，仍不願篩檢，結果6人因肝病先後去世。彰基內科部胃腸肝膽科主任蘇維文指出，慢性肝病、肝硬化排名國人十大死因的第九名，平均死亡年齡58歲，是最年輕的死因；根據國民健康署102年調查，自知罹患感染B肝、C肝的民眾有3成以為不痛、沒不舒服就可以不就醫，疏忽嚴重性，15%到40%患者會演變成肝硬化、肝衰竭或肝癌；2到4成B肝患者死於慢性肝病。徐友春說，台灣醫學研究證實口服抗病毒藥物可減少B肝相關的肝癌復發風險及死亡率，患者若能遵從醫囑、積極治療，人生還是有很大機會「變彩色」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-04 名人在線.許金川

  許金川／智力減、語無倫次...肝硬化已到末期

  老公：「我今天怎麼覺得精神恍惚？」老婆：「你從來就沒有清醒過！」真是無自知之明，但老婆也未免太直白了。人要神清氣爽腦筋清楚，是要很有基本條件的。第一個，當然頭殼不能壞掉，例如有高血壓不控制，血壓飆高、腦血管破裂，造成腦中風、腦出血，輕則半身不遂智力減退，重則致命往生；或者腦部長了腫瘤不自知，輕則人格改變、頭昏腦脹，重則影響心跳血壓，造成生命危險。除了腦部之外，甲狀腺機能不足，人行動遲緩，反應變慢、怕冷、呆滯，也會讓老婆覺得變呆變笨了。慢性腎臟病、腎衰竭，毒性積在體內、貧血、人衰弱，皮膚癢、行動變慢，外表一看就知有慢性病，也會讓老婆說話。最重要的，肝不好到了末期，人智力減退、人格改變，甚至語無倫次，重則昏迷不醒，是影響人意識不清的一個很重要原因，通常是發生在猛爆性肝炎或肝硬化末期或肝癌末期。孔子說：「人焉廋哉！人焉廋哉！」望聞問切是醫生看病的第一步，但凡我同胞，也要對身邊人的健康好好察言觀色一下，是精神問題、還是肉身問題？若有疑問，要趕快帶去求醫才是上上策。●肝病防治學術基金會最新改版的C型肝炎治療小手冊已出刊，更新內容有最新的C肝新藥介紹，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-09-27 名人在線.許金川

  許金川／B肝沒追蹤 小心來不及說再見

  門診即將結束，來了一位女士。「大醫師，終於掛到你的號了！」「還記得我嗎？」我抬頭仔細看了眼前這位病友，臉色皮膚黃黃的，肚子大大的，瘦得很厲害，像每次門診都會看到的肝腫瘤末期的不幸病友，但又似曾相識。「我是XXX，40年前你去外島服役前…」「喔，妳是…？ 」我看了一下病人姓名，差點失聲叫了出來，是當年發生讓我兵變的女主角，40年不見了，可是，怎麼差那麼多？想當年她一臉娟秀、皮膚晶瑩剔透、年輕可愛，如今怎麼變成這樣呢？就是她讓我當年茶不思、飯不食好幾個月，在服役期間，她被家人所逼去相親，相中了一位比我條件優的對象，嫁給了他，從此沒有再見面。「Ｘ醫師，我有肝腫瘤，應該是末期了。」「從報章雜誌，知道你是這方面的專家，想來給你看，但都掛不上…」「妳有B型肝炎，怎麼都沒有追蹤？」我冷靜下來，開始問診。「因為都沒怎麼樣，人也好好的，想不到幾個月前開始皮膚變黃，小便也變黃，肚子大起來，老公才叫我去檢查，一檢查醫師就說太晚了。」「今天好不容易看到你，如果沒有救，也希望來得及跟你說再見！」「來得及說再見！來得及說抱歉！」我心裡起了一片片漣漪。我仔細看她的片子，肝腫瘤十幾公分，而且跑入門靜脈，肝硬化厲害，再過不久可能真的快來不及說再見。看完門診，多年相識的片段盤旋在腦海裡，假如、假如…「假如她好了，我說不定…」「假如有跟她保持來往，雖然她琵琶別抱，但多少有B肝常識在腦海裡。」「假如基金會保肝工作做更好…」「X醫師，門診結束了，可以下班囉！」助理拍拍我肩膀，她們不知我正沉澱於內心深處的祕密，唉！做肝病防治工作，自己往日情人得了肝癌卻到末期才來說再見，內心的感受豈是外人能體會！●由肝病防治學術基金會、弘道基金會、門諾基金會與7-11統一超商合作拍攝的紀錄片「來得及說再見」9/11起全台上映中，歡迎大家一起來分享愛與關懷的故事，看完電影憑票根還可以免費體驗肝病篩檢。●肝病防治學術基金會最新改版的C型肝炎治療小手冊已出刊，更新內容有最新的C肝新藥介紹，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-09-06 名人在線.許金川

  許金川／保養新肝 每天吃藥、按時就醫

  王先生本來有肝硬化及肝癌，二年前換肝後，重獲彩色人生。只是每個月要到醫院報到，每天要吃抗排斥藥，有點不耐煩。「醫生，排斥藥可以不吃嗎？我現在都好了。」「可以隔久一點才來看看你嗎？看病蠻麻煩的！」「高血壓的病人也要每天吃藥啊！」「你也要每天吃飯呀! 」我勸他。「那不一樣！」王先生抗議。「移入的新肝，你幾天不吃抗排斥藥，身體就會把它當外來物，會把它排除，不出一星期，肝指數會升高，可能不出一個月，你的新肝就會報銷了！」「那我可以每兩天吃一次嗎？或一星期吃一次嗎？ 」「不行，每天一次的劑量是根據你血液中的濃度算出來的！」他真是不會珍惜換來的新肝臟！「那我的糖尿病跟你換好了!」我只好使出殺手鐧。「我每天都要吃藥，如果不吃藥，久了腎臟就會壞掉，眼睛會失明，心臟血管會堵住！還可能要鋸手鋸腳！」「有那麼嚴重嗎？」「當然！」「那已經換肝，就不能再患有糖尿病了！」他終於乖乖聽話了!人體到了中年就像中古車，零件總會耗損，但知道事前如何保養，壞了如何找醫師維修很重要，所謂知己知彼、百戰百勝，中年以後好好與你的中古車和平共存、小心使用，才能擁有彩色人生。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版71期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會許金川教授最新著作「爆笑不爆肝」~輕鬆掌握保肝知識，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-09-02 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／善意的謊言

  爸爸肝硬化第3期，而西醫的治療也中斷，爸爸的老友一直勸不相信中醫的老爸，建議我們不彷先試試看，經過爸爸的首肯，上網查高雄長庚中醫科醫師-黃升騰醫師的專長是胃腸肝膽，立刻幫爸爸掛號。 黃醫師親切的幫爸爸把脈並詳細的看病歷及問診，拿水藥讓爸爸嘗試，就這樣每個星期回診，爸爸的狀況逐漸好轉。 但是好景不常，爸爸自摸到右腹有個不會疼痛的腫塊，經過西醫安排斷層掃描後，看報告那天剛好有黃醫師門診就請能否先看一下爸爸的報告，黃醫師面色凝重地跟我說是cancer！我聽了雙腿無力黏在椅子上，出去時手抖著轉不開門把……黃醫師幫我開了門拍拍肩膀說了聲堅強點！我先騙了爸爸說是腹部有些息肉，待回診時便在掛號單背面寫上字句即投入報到處的窗口：請黃醫師幫忙配合暫不要告知爸爸實情我們會找適當時機告知，謝謝您。於是黃醫師依舊親切地跟爸爸說：伯伯是腹部有息肉！等你身體穩定些再去安排開刀目前先跟它和平相處，爸爸這時深深地吐了口氣，像孩子般天真地露出笑容說：醫生，謝謝你喔！我會乖乖聽你的話！接下來黃醫師每次看到爸爸到診間都說伯伯怎麼越來越瘦呀？！這樣不行耶！吃不下可以多吃魚呀！不喜歡吃魚的爸爸請教黃醫師魚的料理還要我記起來，這下又看到爸爸的笑容，來醫院看黃醫師跟他聊天是爸爸的動力！往生的那天爸爸有預約黃醫師的門診，我一樣在掛號單背後寫：爸爸早上往生了，生前掛念一直感謝黃醫師特要我來答謝，如果醫師不忌諱，請給我當面致謝的機會。黃醫師請護士叫李伯伯的家屬請進，我和妹妹紅著眼眶深深90度鞠躬，醫師懂我們的心情也站起來跟我們回禮，拍拍我的肩膀「請節哀！」一切盡在不言中，感恩感謝黃醫師一路的陪伴！●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-08-30 名人在線.許金川

  許金川／3公分肝腫瘤免開刀 電燒效果好

  兒子帶女朋友回家，老媽不悅。「穿那麼辣，風騷味那麼重 不能當我媳婦。」老媽一臉不高興。「又不是你要娶…」兒子反駁。「想當初我見你奶奶時，可是穿得中規中矩的。」老媽又說了。「你還不是生了六個孩子？」兒子不甘示弱。「那是為你爸傳宗接代。」「又不是要傳宗接代才在一起。」說的也是，時代不一樣，需求不同，婚姻的目的也不同，這好比醫療的變化。幾十年前肝病幾乎沒有什麼藥物可醫，一方面B、C肝炎沒有特效藥，感染B、C肝炎只能聽天由命，慢慢坐視由慢性肝炎演變為肝硬化再演變為肝癌，中間過程通常要幾十年時間。但也因為這樣，許多人30歲就有了肝硬化。四五十歲才開始又長出肝癌，而肝臟內部又沒有痛覺神經，等到肝癌很大，人瘦了下去，皮膚黃、眼睛黃才去找醫生，大都無法治療了。幾十年前，肝癌除了手術一途，無其他治療方法；發現時，能接受手術的不到十分之一。二、三十年前，醫界發明了栓篩治療方法，就是將導管放入肝臟的血管打入栓篩物質，將肝癌的血管堵住，肝癌因缺乏養分而壞死。栓篩治療的發展，救了不少人的性命，雖然大部分因腫瘤太大無法根治，只能延長壽命，但對不能手術的患者，總是提供了一線生機。幾年前電燒（或稱無線射頻燒灼術）的方法，又讓許多本來必須靠手術切除的病人，有了不用動刀又能根除腫瘤的做法。電燒對三公分以下的肝腫瘤治療效果，與手術切除差不多，但最重要的是，B型肝炎有了疫苗可以注射，台灣民國73年起對新生兒的疫苗注射，挽救了許多會因母親有B肝而可能受到感染的下一代，對國人健康貢獻至巨。寫到這裡，不禁令人對當初推動疫苗注射的幾位先知先賢—台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授、李國鼎資政等高瞻遠矚的政策感到敬佩！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：