內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 癌症防治.癌友加油站
【聯合報╱記者廖雅欣／宜蘭報導】 宜蘭縣北成國小老師林震青、會計陳羿妏分別罹患猛爆性肝炎及淋巴癌，他們除了接受治療外，也勤練平甩功健身，兩人昨天在養生健身課程展開經驗談，鼓勵其他老師要重視身體健康。北成國小昨邀梅門學苑一起舉辦平甩功教學，該校老師林震青、會計陳羿妏見證勤功的好處。林震青說，他30歲那年健康檢查，發現肝指數飆高，經過中西醫治療，一度控制住，沒想到半年後，肝脂數再度飆高，肝臟受損，每周都得到醫院治療。「平甩功真的讓我身體變得更健康了」，林震青說，他跟著同事練，每天利用空檔甩手，再配合醫院的正規治療，逐漸找回健康，練習平甩功時心情較穩定。陳羿妏8年前發現罹淋巴癌，心情很不好，直到參加梅門的公益普傳，練習氣功，面對化療的恐懼無助。她說，化療結束後又發現腫瘤，只好繼續治療，也是靠著平甩功穩定心情，讓心理更強健，走過這段痛苦期，回想過去不注意飲食、工作超時，現在她調整生活習慣和飲食，追循梅門的方法調養身心靈。
2014-09-23 抗癌新知.認識癌症
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】出現舌頭顏色紅，但舌苔少，潤澤不佳，有裂紋時，患者的黏膜常有乾燥的問題。中醫師顏聰明強調，上述症狀也常伴隨脈偏細數無力者，通常屬於虛熱的情形；治療常用生地、何首烏、當歸、沙參，麥冬、丹皮，白芍等藥搭配為主。具體用藥則需由醫師診斷後決定。舌診是中醫望診中的重要項目，醫師指出，透過舌診在診斷病情時，主要觀察舌的神、色、形、態。診間環境自然也是決定診斷客觀性的因素之一。中醫將舌頭的色與澤分開，顏色主要區分青、紅、黃等此外也看鮮明、潤燥、明暗。舌苔性狀、苔之結構、舌體厚薄、舌面積在歷代傳統醫學家的著作中均有相對應之心得與研究。中醫也常觀察舌的胖瘦，是否有膩苔、裂紋、剝苔、腐苔等來了解病患的病情。現代有不少研究持續了解舌象與疾病的關聯，如大陸研究顯示，無黃疸型傳染性肝炎的舌象，以苔膩、舌紅為主，恢復期舌苔仍白膩或白厚膩，則有復發可能，或發展成慢性肝炎。肝炎病人的舌質，如由淡紅轉為紅絳或青紫，出現紫斑等，則顯示有早期肝硬化的可能。早期肺癌舌象變化不明顯，中醫師黃碧松指出，中晚期呼吸困難時，舌質較常見紫暗或伴有瘀點、瘀斑，顯示氣血瘀滯。中醫師黃碧松指出，肺癌患者出現痰濕內盛的表現時，舌苔會有厚膩的狀況；肺陰耗傷時則出現花剝苔的狀況。中醫認為癌症是一種異常積聚，對許多患者來說，若能結合中、西醫療法，讓癌症不轉移、擴大，即代表治療有一定的助益。中醫可能採取活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、補益氣血等方法來輔助控制癌症。而癌症的主要特徵是復發、轉移；就是復發，轉移的特性才對人體構成嚴重的威脅，使身體逐漸死亡。治療癌症不是一味的追求癌細胞消失，更重要是控制癌細胞；不要再進一步的復發，轉移。中醫師提到，有些癌症患者死因不單純因為癌症本身造成，而是殺傷性治療導致。中醫認為癌症就是積聚，深伏於五臟六腑之內，故在醫療上須全方位考量對症下藥，才能抑制癌細胞生長，達到扶正去邪的目標。中醫認為，癌症不單純是某器官的局部病變，而與五臟六腑相互都有關係，屬於全身性疾病。結合中、西醫輔助醫療，調節身體免疫功能，改變癌細胞之環境，使癌細胞失去生存空間，而從原發病灶逐漸萎縮。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.癌友加油站
【聯合報╱記者游明煌／板橋報導】板橋亞東醫院郭英雄醫師昨天發表「抗癌心聲」新書，40名罹患口腔癌治療5年以上病患，述說抗癌心聲，郭英雄醫師說，患者多半有抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣，但也有不菸不酒的家庭主婦也得口腔癌，最好早日篩檢。亞東醫院昨天舉行30周年慶，因父親節將屆，醫院挑選對健康威脅最大的肝炎暨口腔癌，提供25歲以上男女進行免費篩檢，新北市長朱立倫也到場，他呼籲市民早日篩檢，才能早期治療。出席的80歲病友楊金財表示，平均3天會抽兩包菸，菸齡有60年，但酒及檳榔只偶爾接觸，直到9年前突然發現右下顎牙齦有破洞，經過開刀及多年治療，才把健康找回來，現在不太敢抽菸了。吳姓病友在書中寫說，他年輕時菸不離手、檳榔不斷口，又經常應酬喝酒，總覺得戒菸、酒、檳榔只是「政府的口號」，直到口腔癌找上他才知道嚴重性，治療過程右臉頰切除，並用大腿肉修補臉頰，傷口一度令他痛不欲生。「我對抗口腔癌8年，就像七七事變抗日成功，雖然術後成功，但不敢再忽視了」吳姓病友說。
2014-09-23 癌症防治.抗癌新知
【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】 中研院細胞與個體生物學研究所特聘研究員吳金洌領導的研究團隊，首創斑馬魚轉基因致癌模式，證實B型肝炎病毒與C型肝炎病毒會誘發肝纖維化與肝內膽道癌，將有助於肝內膽道癌形成機制的研究、早期診斷及治療。研究成果已在6月23日刊登於國際肝臟研究頂尖期刊「肝臟學」（Hepatology）網路版。吳金洌表示，肝癌及肝內膽道癌為我國第二大癌症死因，僅次於肺癌。肝內膽道癌又屬肝臟內膽管癌變，早期很難察覺，只能以手術切除方法治療。由流行病學調查分析，感染B型肝炎病毒和C型肝炎病毒可能誘發肝內膽道癌，但這兩種病毒的致癌機制至今仍不明；過去也從未有人建立肝內膽道癌動物模式來研究兩者的關係。博士劉旺達利用基因轉殖技術，首度建立表現B型肝炎病毒X蛋白質與Ｃ型肝炎病毒核心蛋白質的「雙轉基因斑馬魚」，並證實在斑馬魚肝臟內誘導上述蛋白質表現，會造成纖維化與肝內膽道癌。 研究團隊表示，這對肝內膽道癌研究是突破性發展，斑馬魚的肝內膽道癌生物標示基因也與人的膽道癌相似，這個嶄新的生物模式未來可用來研究人類肝內膽道癌機制、研發抗癌新藥。同時，研究團隊也發現TGF-β1細胞因子可能是誘發B型肝炎病毒X蛋白質與C型肝炎病毒核心蛋白質的主要因子，當抑制TGF-β1形成時，即可減少肝纖維化，肝內膽道癌比例從三成降低至一成。目前研究團隊正準備提B肝、C肝「雙轉基因斑馬魚」專利申請。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老王闖紅燈，被警察攔了下來。「你是沒看到紅綠燈嗎？怎麼還硬闖？！」警察兇巴巴地問。「是有看到紅綠燈，但沒看到你在那邊啊！」孟子說：「明足以察秋毫之末，而不見輿薪」。是說有人可以看到一根根的白頭髮，卻看不到斗大的車子，雖不常見，但也不是空談。醫學上，這種事也是常態，在影像檢查上，近年來流行的正子掃瞄，常用於癌症的篩檢，原理就是癌細胞攝取葡萄糖的速度較正常細胞為快，因此將含同位素的葡萄糖打入人體，再利用儀器顯影，有癌細胞的組織就會出現熱點。正子掃瞄在診斷食道癌、乳癌，大腸癌的篩檢及追蹤治療上，有很大的價值，但在國人常見的肝癌診斷上，正確率只有50%而已。因此，正子掃瞄正常也不表示沒有癌症或肝癌。在腹部超音波檢查上亦是如此，有些肝癌長得圓圓的，包得緊緊的，像橘子一樣邊緣清楚，很容易識別，不容易誤診。但有些肝癌邊緣不規則，腫瘤的影像也與正常肝組織差不多，很難區分，這時就容易誤診了。尤其是肝硬化或脂肪肝厲害的病人更是如此。因此，檢查者的經驗與技術就很重要了。在血液檢查方面，甲種胎兒蛋白是診斷肝癌最簡單方便的方法。胎兒蛋白高，可能表示體內長了肝癌，對同一個病人而言，胎兒蛋白指數越來越高，表示肝癌越大。但反之，胎兒蛋白正常也不代表沒有肝癌，因為有些肝癌不會分泌胎兒蛋白。因此，有人肝癌才一、兩公分大小，胎兒蛋白就上升到好幾千或上萬，但也有人肝癌末期了，胎兒蛋白仍正常，就是這個道理。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀》．胎兒蛋白跌深反彈 不妙．胎兒蛋白快快降 肝腫瘤快快遠離．肝癌篩檢 注意偽陽、偽陰性【2009/04/12 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 成功大學校長、中央研究院院士賴明詔今天指出，台灣南部有些偏遠鄉下缺乏醫療資源，民眾又有到藥房「吊大筒」補充營養的嗜好，C型肝炎盛行率偏高，甚至村莊6成村民都罹患C型肝炎，成為「C肝村」。賴明詔表示，台灣地區的C型肝炎盛行率約2%，患者約四五十萬人，雖不及B肝患者人數，但因50%至80%的C肝患者會成慢性肝炎、肝硬化及肝癌。但目前C肝無疫苗可預防，服用干擾素等藥物也僅半數患者有效；因此，只能加強宣導，籲請民眾避開危險因子，把傷害降到最低。賴明詔說，以前部分偏遠地區民眾有到藥房「吊大筒」注射營養針的習慣，一旦重複使用注射針具，且先前又有人是C 肝患者，後面注射的人就可能「中獎」，成為倒楣的感染者。他曾發現有村莊的C肝盛行率高達6成以上因此賴明詔呼籲民眾別再動不動就到藥房或隨便找個密醫「吊大筒」。一旦確定不幸感染C肝，應每四個月就到醫院做一次肝臟超音波檢查，若檢出異常陰影，應進一步接受甲型胎兒蛋白檢驗，早期發現病灶，早期治療。他也提醒，C肝患者少喝酒，少吃高脂肪食物，更不要去碰來路不明的保肝藥；因為，研究顯示有這些行為的C肝患者，未來惡化為肝癌的比率，將高出沒有這些行為C肝患者的10倍以上。坊間流傳的所謂「保肝聖品」，不是無效，就是引發肝臟、腎臟病變。 ※延伸閱讀》．B、C肝 不可亂吃補．治療C肝 中西合璧醫起來．垂直傳染》C肝媽媽 易產C肝兒【2009/06/17 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導 國內B肝帶原者超過300萬人，其中200萬人e抗原呈陰性，傳染力較低，病毒複製能力也較差，許多患者因此不當一回事。但長庚醫院一項長達20年的追蹤研究發現，e抗原陰性且肝功能指數超過80以上，仍可能變肝癌、肝硬化，國內這樣的病患約60萬人。林口長庚肝病研究中心主治醫師葉昭廷表示，B型肝炎帶原者可以區分e抗原陽性與陰性兩群，e抗原陽性時，B型肝炎病毒複製力與傳染皆高，易罹患肝硬化與肝癌，是屬於高危險群的病人，病人較有警覺，較常定期回診。葉昭廷強調，e抗原陰性B型肝炎帶原者肝功能指數超過標準兩倍時，罹患肝硬化與肝癌機率偏高，與e抗原陽性患者差不多，應積極評估治療。e抗原呈陰性時，B型肝炎病毒複製力與傳染皆低，罹患肝硬化與肝癌機會相對減少。因此，不少e抗原陰性患者疏於定期檢查肝功能。國內有七成五B肝患者屬e抗原陰性，約200萬人。林口長庚醫院分析4376名帶原者資料，八成六患者初次看診時，肝功能指數正常。長期追蹤發現，肝功能指數一直維持正常者只剩四成五，肝功能最高值在一至兩倍者，占36%。超過肝功能數值二至五倍者占13%。大於正常數值五倍者，約6%。結果顯示，565名（12.9%）帶原者平均在46.5歲時，B型肝炎表面抗原消失。118（2.7%）名帶原者在平均48.4歲時被發現有肝硬化，23（0.5%）名帶原者在平均56.3歲時被發現有肝癌。追蹤期間總共有65（1.5%）名帶原者死亡。 ※延伸閱讀》．肝炎三部曲 國人健康隱形殺手．肝功能檢查正常 代表肝沒有問題？ 【2009/06/18 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台大醫學院研究團隊證實性激素在肝癌形成過程中扮演重要角色，勢必為今後的臨床醫學帶來重大影響，同時也凸顯陳定信、陳培哲這對師徒檔在肝癌研究領域的重要性。肝炎向來被視為台灣的「國病」，也因病患多而形成一門研究顯學，進而培養出無數優秀的研究人才。而被喻為「肝炎之父」的宋瑞樓，到陳定信、陳培哲，台大醫學院先後造就三位專攻肝炎及肝癌的中央研究院院士，一門三傑；而這次一同參與研究的台大醫學院微生物研究所副教授葉秀慧，又是陳培哲的學生，四代師徒相傳，更傳為美談。如今陳定信、陳培哲和，更領先全球眾多研究團隊，找出性激素在肝癌形成過程中扮演重要角色的機制。陳培哲說，今後可進一步研究調控致癌機制的關鍵分子，提供肝癌預防及治療一個重要平台。葉秀慧指出，B 型肝炎病毒會做出四個蛋白質，其中三個和B肝病毒的複製有關，但人類對第四個蛋白質HBx的所知有限，只約略曉得可能和肝癌的形成有關，因此英文簡寫加個「x」，以示「未知」。但由雄性激素的研究結果顯示，原來HBx基因參與活化雄性激素的訊息傳遞路徑，增加男性B肝病患肝細胞的癌化能力。而被活化的雄性激素訊息傳遞路徑，更會反過頭來促進B肝病毒基因的表現，並增加病毒的複製，使得男性病患體內有較高的B肝病毒含量，成為繼續惡化肝癌的危險因子之一。這也解釋了，為何男性肝炎患者較容易罹患肝癌。。研究團隊另針對雌性激素的研究發現，女性肝癌的形成，有可能是透過微核醣核酸microRNA-18a的異常上升，而雌性激素正可抑制microRNA-18a，讓女性較不易遭到肝癌侵襲。因此整體來說，雄性激素促進男性肝癌的發生，雌性激素則相反，會保護女性不受肝癌威脅。 【2010/01/06 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報／記者施靜茹／北京報導】未來肝炎患者是否會惡化成肝癌，也可預測了。中央研究院院士陳建仁昨天在北京舉行的亞太區肝臟研究學會年會，發表B肝患者罹患肝癌的風險預測模式，為全球首見的預測公式。陳建仁以一名65歲以上男性，肝功能指數≧45、肝炎ｅ抗原陽性、B肝病毒量又大於100萬為例，他發病後10年內罹患肝癌的機率超過8成。台灣約有3百萬名B肝帶原者，肝癌位居男性十大癌症死亡原因首位，每年有7千人死於肝硬化，7千人死於肝癌。陳建仁與中研院博士後研究員楊懷壹，在1991年至1992年北縣三芝、竹縣竹東、嘉縣朴子、屏縣高樹、澎湖馬公及湖西等鄉鎮，追蹤3584名患慢性B型肝炎患者，追蹤患者10年，發現其中131名罹患肝癌；再以香港和韓國1505名B肝帶原患者、其中111名患者得肝癌的資料再度驗證、比對。陳建仁並據此設計一套公式，輸入患者性別、年齡、病毒量、e抗原及肝功能等五大指標，即可計算患者在發病十年內，得到肝癌的機率有多少，其準確度可達8成。陳建仁強調，現在臨床的心血管疾病風險因子預測，如吸菸、年齡等，也是準確度7成，就具顯著意義，陳也透露，自己家族就有8人是B肝帶原者。對病人來說，套用自己狀況再預測罹癌機率，治療上有何建議？陳建仁說，臨床上有肝硬化，就一定會用藥，健保給付也有適應症標準，他建議相關醫學會專家能據此討論治療指引，如何時該開始做超音波、用藥，讓患者有所依循。陳建仁指出，目前全球肝病治療指引，是長庚醫學院教授廖運範2007年發表在刺胳針（Lancet）的研究報告，是從幾項檢驗指標做出建議，分類十分精細複雜，而他的風險預測與廖不同的是，較為簡化易懂，且將年齡和性別納入。對此，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南認為，臨床醫師又多了一個評估指標，有助患者；不過，健保預算有限，可能只能「錢用在刀口上」，對罹癌風險較低的患者可能不公平。 【2010/03/26 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 台大領先全球找到抗肝癌新契機Ｂ型肝炎常惡化成肝癌，台大醫學院研究團隊成功找出B型肝炎病毒中的HBx基因，並證實此一基因參與活化雄性激素的訊息傳遞路徑，增加男性B肝病患肝細胞的癌化能力，一舉解開男性較女性容易罹患肝癌之謎，為全球醫界找到另一個對抗肝癌的全新契機。在基因體醫學國家型計畫經費支持下，這項由台大醫學院內科教授陳定信領軍，結合臨床醫學研究所教授陳培哲、微生物研究所副教授葉秀慧組成研究團隊，通力合作完成的研究，前後寫成四篇論文，最近分別刊登在「美國國家科學院期刊」、「腸胃學」及「肝臟學」等全球頂尖醫學期刊，再度擦亮台灣是全球肝炎研究重鎮的金字招牌。染B肝 男惡化肝癌是女性4～8倍今天中午，國科會邀請研究團隊公開發表最新研究成果，分享國人。葉秀慧表示，過去的流行病學調查發現，同樣是感染B型肝炎病毒的男性及女性，最後惡化為肝癌的比率，男性卻是女性的4～8倍。流行病學家認為，雄性激素和男性肝癌的形成呈正向相關，而雌性激素則和女性肝癌的形成呈負向相關，才導致這樣的結果；換句話說，性激素參與並決定肝癌的調控。但流行病學家只點出性激素與肝癌關聯性，但始終無法證實兩者關係。如今，台大醫學院研究團隊領先全球的這一系列研究成果，透過分子細胞學的研究機制，證明雄性激素及雌性激素均經由其受體所產生的訊息傳遞作用，分別參與男性肝癌與女性肝癌形成過程的調控，為男性較女性容易罹患肝癌的臨床現象，提供合理解釋。儘管已解開性激素參與肝癌性別差異的調控機制，但陳培哲認為，距臨床運用還有一段距離。面對肝癌，目前仍以施打疫苗，並及早診斷、及早用藥降低B型肝炎病毒量為優先考量，唯有降低病毒的攻擊火力，人類才有更多保住健康的機會。 【2010/01/06 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 偶遇一位好久不見的老友，只見他心事重重。「我家菲傭來不到三個月就懷孕了！」他終於說出了心中的祕密。「老婆一直吵個不停!」想也是，不吵才怪。「那你也未免太...」我說了他一頓。「不是我的，是來台前跟男友的！還好做了DNA鑑定，總算還我清白!」現在終於了解為什麼老婆婆找的菲傭總是越來越醜，真是用心良苦。多虧現代科技，讓許多真相可以大白，親子鑑定就是一個最佳的例子。在癌症的發生起源上，DNA鑑定也可以有所貢獻，例如B型或C型肝炎容易引發肝癌，眾人皆知。有些人開始發現腫瘤時腫瘤不大，但卻有多顆腫瘤，這些腫瘤到底是由一個細胞散佈出去而長出來的，還是各自由不同的肝細胞惡化而來的，在肝癌的預防及治療上很重要。經由DNA鑑定的研究，知道這些多顆腫瘤，事實上大都是由不同肝細胞惡化而來的。這個研究說明了一個可怕的事實，就是一旦感染到B型肝炎，肝臟內的每一個肝細胞都有可能惡化演變為肝癌出來。只是惡化成癌症的基本機轉還不是很清楚。比起大腸癌、胃癌等癌症而言，肝癌的確是難纏多了，因為開刀復發率比大腸癌和胃癌大多了。復發的原因在大的肝癌多是由原來的腫瘤跑出去，但小的肝癌則多是由肝臟其他部位再長出來的。因此最重要的防治之道就是不要感染B型肝炎或C型肝炎。在B肝方面，未感染之前可以趕快注射B肝疫苗，以產生免疫力。一旦感染B型肝炎成為慢性肝炎，必要時可以使用抗病毒藥物治療，此外，一定要定期追蹤胎兒蛋白及腹部超音波檢查，以提早偵測隨時會冒出來的肝腫瘤。 【2010/02/21 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】慢性B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的危險因子之一，70%肝癌與B型肝炎有關，醫師提醒B肝帶原者，由於B肝病毒量偏高會提高肝癌罹患率，因此即使肝功能指數正常，仍應定期追蹤。台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師林志陵表示，肝功能指數GP T（又稱ALT）是肝細胞受傷害的指標，正常值約為40。不過，肝功能指數正常的人，也可能有輕微慢性肝疾病，但卻無臨床症狀。他指出，根據韓國及義大利針對一般群眾研究顯示，肝功能指數高於30，罹患肝病致死危險性也增加。另外，據香港與台灣對B型肝炎帶原者進行研究，發現肝功能指數正常的B肝帶原者，仍有發生肝硬化及肝癌危險性。林志陵說，對肝功能指數正常的B肝帶原者而言，肝病惡化原因與體內B肝病毒量有關。B肝病毒量越高者，發生肝硬化、肝癌的危險性也越高。根據仁愛院區消化內科與台大醫院肝炎中心合作的研究顯示，肝功能指數正常的B肝帶原者，仍有60%其B肝病毒量偏高。由於長期使用抗病毒藥物，會導致抗藥性，因此除了肝硬化的病患外，對肝功能指數正常的帶原者不建議給予抗病毒治療。但B肝帶原者一生都將遭受慢性肝炎、肝硬化、肝癌的威脅，所以帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查，及早發現肝硬化或肝癌的情形，儘快治療。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱記者王昭月／高雄縣報導】「這是父親節最好的禮物」，父親節前夕，兩名分別來自嘉義與台東的父親許德成、莊清義，為了家庭勞碌半生，身體發出警訊時都已肝癌末期，所幸兩人的次子義無反顧捐肝救父，經高雄長庚醫院換肝成功，昨天這兩名喜獲重生的老父親感動地說。許德成去年7月因下肢水腫，經檢查才知罹患Ｂ肝，且肝腫瘤長到0.5公分。莊清義罹患Ｃ肝多年，身體感到不適時肝硬化嚴重。兩名父親面對生死交關之際，他們的兒女都表達捐肝救父的決心，兩人的次子許明勝與莊瑞鑫，經比對血型、體質吻合，雙雙捐肝救父，7月初由高雄長庚醫院院長陳肇院主刀，兩對父子全部換肝成功，手術時間相隔1天。許德成、許明勝父子掀開衣服露出換肝的傷疤，1個呈三叉型，1個呈「Ｌ」型，父子相視而笑「我開賓士，他開LEXUX的」。24歲的許明勝，目前在8軍團五西工兵群服義務役，去年八八水災，他跟著軍隊支援疏濬工程時，父親正因猛爆性肝炎導致肝衰竭，軍中知道他想捐肝救父，特別通融給假。「想到兒子要割一塊肉給我，心裡好掙扎」，許德成說，因怕兒子捐肝會損及健康，他考慮了3個月時間，才下了決心接受。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣Ｃ型肝炎患者約五十萬人，中央研究院團隊透過長期追蹤，從年齡、是否肝硬化及肝功能指數等六項指標，預測患者未來十年、十五年罹患肝癌的機率，準確度高達八成。Ｃ肝患者可參考檢驗報告自行試算。中研院院士陳建仁帶領的研究團隊，於亞太肝臟研究學會國際會議發表此研究結果，中研院博士後研究員李美璇因此獲頒青年學者獎。不過，此預測模式僅適用於〺歲以上亞洲人，台灣肝病學會計畫建置自我檢測網站、智慧型手機程式，供民眾使用。預測Ｃ肝患者未來罹患肝癌機率的指標中，血清指標占很重要地位，包括Ｃ肝病毒核醣核酸（ＲＮＡ）濃度、病毒基因型、肝功能指數、肝功能指數比值；另兩項指標則是年紀、有無肝硬化。六項指標各有分數，總分從最低零分到最高廿五分，罹癌風險隨分數增加上升。若為廿五分，十年及十五年罹癌率高達八成三及九成九（詳見附表）。陳建仁舉例，張三今年五十三歲，肝功能指數八十、肝功能指數比值二、有肝硬化，ＲＮＡ濃度高且基因型為第一型者，總分為廿三分，十年後罹癌風險約六成一，十五年更高達九成。Ｃ肝病毒基因共有六型，台灣以第一、二型患者居多。陳建仁說，第一型患者罹患肝癌風險最高；四十五歲以上或有肝硬化的Ｃ肝患者，罹癌風險也加倍。陳建仁說，國內肝癌患者，七至七成五由Ｂ肝引起，Ｃ肝則占二至二成五。Ｂ、Ｃ肝患者終其一生罹患肝癌的機率約二成五，若合併兩種肝炎，罹癌機率則高達六成。台大臨床醫學研究所教授陳培哲提醒，Ｂ、Ｃ肝炎主要感染途徑都是血液感染，Ｂ肝可被治療、控制，目前也可施打疫苗預防，Ｃ肝則無疫苗，但有可能治癒。預防肝癌首要是降低罹患肝炎風險，避免不當使用針頭等血液傳播病毒行為，定期健檢確定是否感染肝炎，肝炎患者需定期追蹤，並積極治療。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱翁郁中／台中榮總嘉義分院胃腸科主任】 案例1：陳女士62歲，有B型肝炎病史，不喜歡上醫院，所以沒有定期追蹤，直到開始有惡心腹脹的感覺，才到醫院求診，發現肝癌已20公分，胎兒球蛋白指數大於5000ng/ml。她立刻接受手術治療，但在手術治療5個月後，腫瘤復發為14公分大，因肝功能下降，體力不繼，已無法再接受手術或其他有效治療。案例2：羅女士52歲，因腹脹3天至門診，超音波檢查肝臟兩側有大於10多顆的肝腫瘤，最大5.5公分，胎兒球蛋白大於300ng/ml，經電腦斷層檢查疑似肝癌，病患沒有腹部疼痛症狀，也不知道自己是否有肝炎，也不知要定期追蹤，因為腫瘤太多太大，無法手術治療。案例3：黃先生81歲，因B型肝炎長期在門診追蹤，12年前發現肝右葉有腫瘤1公分，手術治療後，經過12年追蹤，目前病患健康狀況良好，偶爾到大陸旅遊，壽命已超過台灣男性的平均壽命。肝癌通常發生在慢性B型或C型肝炎病患的身上，最理想的情況是在腫瘤2公分以前被診斷出，治療效果較好。長期的高血清病毒量及活躍的病毒感染，是肝癌危險因子，因臨床症狀不明顯，早期診斷不易，很多病人錯過良好的治療時機，腫瘤愈大、血管侵犯、肝功能不好、淋巴腺轉移，都影響預後。肝臟神經叢分布稀少，肝腫瘤症狀不明顯，通常必須大於8到10公分以上，病人才會有感覺，部分病人覺得上腹痛，體重下降，腹脹或摸到肚子硬塊，出現這些症狀時，腫瘤都已經很大。其他症狀包括黃疸、腹水、發燒、肝昏迷、食道靜脈曲張出血、腹瀉、骨頭轉移及腫瘤破裂造成休克等，最好發的轉移部位依序為肺臟、腹腔淋巴腺、骨頭、腎上腺以及大腦。建議B型或C型肝炎或其他慢性肝病病患，每6個月定期超音波檢查及抽血檢驗血清胎兒球蛋白（AFP），定期篩檢是早期診斷肝癌的不二法門。慢性肝炎、肝硬化病患，若發現肝臟腫瘤合併AFP偏高，肝癌診斷幾乎可以確定，但1公分以下腫瘤是肉眼及機器盲點，四分之一肝癌病患的AFP沒有偏高現象。醫師的警覺和經驗非常重要，病患也必須配合醫師及加入健保局的B、C肝定期追蹤改善方案，共同攜手對抗肝癌。B、C肝患者除了追蹤，也要積極接受抗病毒藥物及干擾素治療，預防肝癌。B、C肝及肝硬化病患肝臟出現腫瘤，必須提高警覺，必要時醫師安排電腦斷層或核磁共振以及肝腫瘤切片，進一步確認。手術、射頻燒灼術、化療栓塞法、經皮肝腫瘤酒精注射及肝移植等，是常見有效治療方式。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】肝癌手術切除後，五年內有大約一半的患者復發，國家衛生研究院率領的研究團隊，以健保資料庫追蹤4500多名肝癌患者，發現手術後持續服用口服抗病毒藥物，可減少三分之一的復發率。B型肝炎帶原不僅是造成國人肝癌的主因，台中榮總肝膽胃腸科主治醫師吳俊穎表示，過去研究發現，肝癌患者術後復發率與血液中的B型肝炎病毒數量呈現正相關，也就是病毒數量越高，術後的肝癌復發機會越大。目前外科手術是治療肝癌的首選，但手術切除後擔心復發，不少患者會尋求保肝藥或是每月自費3000元，自行服用抗病毒藥物，但並沒有實證研究證實藥物是否能有效減少肝癌的術後復發。由國衛院與陽明大學、輔仁大學、台灣大學、義大醫院、台北醫學大學、台中榮總等多家醫院組成研究團隊，從10萬多名肝癌患者中，篩檢出4500多名接受手術治療的B型肝炎相關肝癌患者，進行長達六年的追蹤。國衛院群體健康科學研究所合聘研究員、輔仁大學醫學系教授林肇堂表示，其中518名患者於手術後口服抗病毒藥物治療，沒有服藥的4051人則為對照組，結果發現肝癌術後復發機率，治療組比對照組減少三分之一左右。這項研究結果於今年11月份的美國肝臟疾病研究學會年會中發表，也於美國醫學會雜誌 (JAMA)刊出。至於治療組的其他三分之二，則因為是有家族性肝癌史等遺傳因素，即使服藥治療，仍難以抑制肝癌復發。林肇堂說，這類患者風險較高，術後更要密切追蹤，並要戒除喝酒、維持正常飲食及作息。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】以往B型肝炎治療多以患者血中病毒量作為評判標準，認為控制病毒量就可降低罹癌風險，不過，最近研究指出，除了B肝病毒量以外，B肝表面抗原也是影響肝癌的關鍵因子。台大醫院追蹤14年，分析2688位B肝帶原者，發現病毒量小於2000IU／mL，但B肝表面抗原濃度高於1000IU/mL者，比B肝表面抗原濃度較低者，罹患肝癌機率高出13.7倍，顯示B型肝炎表面抗原的濃度，影響日後罹患肝癌的機率。研究計畫人之一、台大醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏表示，目前檢視B肝病情，主要以B肝病毒量作為判斷依據，病毒量與罹患肝癌風險成正比，若病毒量小於2000IU/mL，B肝帶原者用藥無法獲得健保給付，也較少自費接受治療，患者常因鬆懈並未定期追蹤，有人罹患肝癌而不自知。B肝病毒量容易隨著時間起伏，表面抗原數值則較穩定，慈濟台北分院消化內科主治醫師曾岱宗表示，一般健檢都有測量B肝表面抗原數值，建議B肝帶原者除了追蹤病毒量，也要注意表面抗原數值。長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師戴達英表示，臨床的確有部分B肝帶原者病毒量雖低，卻還是罹患肝癌，不過，肝癌成因很複雜，也可能與環境、生活習慣有關，B肝帶原者即使病毒量低於2000IU/mL，還是要每年定期做追蹤。另外，家族有肝癌遺傳史的B肝帶原高風險群，則要每半年追蹤。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會董事長）】老王跟人打官司，每次都敗訴。他很生氣，仔細看判決書，法官在最後總寫四個字：「無條無理」！他很納悶，明明說理清楚，有憑有據，怎會「無條無理」？跑去找司法黃牛，二話不說，叫老王準備幾條金條，送去法官那，馬上就贏了。這雖然大概是開玩笑的故事，但也說明了一個事實，做事要用對方法。事實上，在治病上也要「對症下藥」，才能藥到病除。以B型肝炎的治療為例，在十幾年前沒有特效藥，但B肝患者眾多，沒有有效抗病毒的藥物可用，醫生只能眼睜睜地看著自己的病人由慢性肝炎進入肝硬化，再進入肝癌的不歸路。許多病友求好心切，只好自已尋求各種偏方、祕方、草藥，當起實驗的小白鼠，無效不要緊，最重要的是引起藥物中毒，引發腎中毒、肝中毒，甚至發生猛爆性肝炎而死亡。還好最近十多年來，B、C肝已有特效藥可以治療，雖然還不是很理想，但也因此讓許多病人的肝炎得到控制，減少猛爆性肝炎、硬化，甚至肝癌的發生率。因此，凡我愛肝之士，新年將即，要記得有病一定要找對專家好好「對症下藥，千萬不要病急亂投醫，以免造成傷害。 ※延伸閱讀》‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌‧肝炎飲食八要訣 修復肝細胞
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：聽說黃麴毒素會導致癌症，我先生平常特別愛吃花生，又是個B型肝炎帶原者，我很擔心，他將來會不會得到肝癌？ A：台灣有九成左右的肝癌病人與感染肝炎病毒有關，但也不可忽略黃麴毒素對肝臟健康的危害。黃麴毒素由黃麴菌（aspergillus flavus）產生，菌喜好高溫高濕環境，除了花生外，黃豆、玉米、小麥等五穀雜糧類，由於運輸、儲藏及食品加工方法不當，都可能造成黃麴菌孳生，進而產生黃麴毒素。台灣地處亞熱帶，天氣濕熱，增加穀類等食物發黴的機會，進而出現黃麴毒素汙染。根據台大及衛生主管機關於多年前的調查，以花生粉及花生醬汙染情況最嚴重，番薯粉、麵粉、豆腐乳、魚乾或紅棗、黑棗等中藥材，若無真空包裝或開封後沒放入冰箱，也難逃黃麴毒素汙染的命運。黃麴毒素無法靠一般烹飪方式去除，必須以攝氏260度高溫烘烤，才能除去。研究證實，黃麴毒素是致癌物質，它會直接攻擊細胞中的DNA（去氧核醣核酸），引發肝細胞突變、肝纖維化及肝細胞壞死，甚至造成肝癌。許多人飲酒時，喜歡搭配花生下酒，若本身有B型或C型肝炎，病毒、酒精，若再加上黃麴毒素，大大提升罹患肝癌的風險。建議B肝帶原者及C肝感染者，應減少碰酒及醃製食品，並購買真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧；若要吃花生，宜選擇帶殼花生，並在保存期限內吃完；食物已發黴，就要丟棄。研究顯示，多吃富含葉綠素的食物，如綠色蔬菜，可降低黃麴毒素引起的染色體突變的毒性作用。諮詢／好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老王平常很怕痛，某日做完大腸鏡回來，見他一臉暢快，朋友很不解，趕緊問他原由，只見他不疾不徐地說：「現在我才知道，原來同性戀的人都喜歡當零號，不要當一號！」大腸鏡檢查，會讓人痛苦，也因此是所有身體檢查中最惡名昭彰的項目，許多人提起要做大腸鏡檢查都避之唯恐不及，除了事前要喝水及瀉劑將腸子清乾淨之外，最大的痛苦是因為大腸九彎十八拐，平常又縮成一團，因此，要看清楚病灶需要打入大量空氣讓腸子脹起來。此外，大腸鏡這個長長的管子要深入大腸的深處，仔細端詳大腸內部一番，也不是那麼容易的事。有些人腸子因為角度的關係，腸鏡不容易深入到裡面，容易造成檢查的死角；為了看清楚就要打入更多的空氣，或將管子在腸道內前後左右伸縮一番，腸子有神經，病人就會感到腹脹、腹痛，甚至痛苦不堪，有些人永生難忘，一輩子不敢再碰。還好，近年來推廣的無痛檢查，讓許多人避免了這個惡夢，就是先全身麻醉，病人處於睡著的意識之下做完大腸鏡檢查，等到一覺醒來，已大功告成。近年來，國人飲食西化，肉食者多，大腸癌的人數也扶搖直上，大腸癌之初期症狀可能是大便習慣改變，如便秘或腹瀉或腹脹或大腸有潛血。抽血檢驗CEA數值大都會高，但有時不會升高，大便中也不一定會有帶血（潛血）。要正確診斷大腸癌的方法除了大腸鏡檢查之外，以前常做大腸X光檢查，但準確率較低，又不能直接做切片，因此，不如大腸鏡來得實際。一般而言，大腸鏡檢查多少有點痛苦，但會如同性戀零號一樣，感到舒暢痛快的，除了有特殊癖好者外，實在是少之又少。不管如何，人體就像電腦一樣，隨時會當機，因此除了平時定期保養之外，一有不對勁就要趕緊做檢查，才能永保安康。● 肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的49期會刊「藥物治療擺脫C型肝炎宿命」、「健保放寬B、C肝用藥給付」、「肝病TIPS治療緩解食道靜脈曲張」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法肝病防治學術基金會。 【2010/04/11 聯合晚報】
2014-09-23 名人在線.陳建仁
【聯合報╱陳建仁】傳染病與人類之間存在著永不止息的戰爭，疫苗是預防傳染病的最佳策略。疫苗是針對細菌或病毒等傳染病原，製造成可使人體產生特異性免疫的生物製劑；施打及接受疫苗的過程就稱之為接種。疫苗（vaccine）一詞源自於愛德華．金納在1796年所發明的牛痘。Vacca是「牛」的拉丁字。人類接種牛痘後，可以產生天花的抗體，預防接種者感染天花。路易．巴斯德為了紀念愛德華‧金納的重要成就，建議以vaccine來統稱針對不同傳染病原所研發製造的疫苗。牛痘疫苗 最先問世疫苗接種可藉著提升集團免疫力與減少傳染源，來降低其他未感染者受到傳染的風險，對於傳染病的防治和公眾健康的維護有極重大的貢獻。儘管利用接種疫苗而加以撲滅的傳染病只有天花，但有許多傳染病在實施疫苗接種後，病例數已經大幅減少，例如小兒麻痺、B型肝炎和麻疹。較早期的疫苗問世年分，是指研發製造成功的年分；近20、30年來，則是指臨床試驗證明有效或取得上市許可證的年分。歷史上最先問世的疫苗，是用以對抗天花的牛痘疫苗（1796年），有許多疫苗在19或20世紀陸續問世（見表）。是否針對特定傳染病實施全面預防接種，必須考慮該傳染病的嚴重度與致死性、感染力與傳染途徑、治療方法有效性與成本效益比；也必須考慮到疫苗的有效性、副作用、可接受性、供應量和成本效益比。種痘規則 撲滅天花台灣的疫苗接種工作相當先進，民眾配合程度很好，普及率也相當高。台灣早在1906年就訂定「臺灣種痘規則」，開始全面接種牛痘。但在1920年仍然發生天花流行，導致240人死亡，1929年制定的「種痘法」，規定每個人都必須攜帶「種痘證明書」以備查驗，無證明書者必須追加接種。1955年，台灣已經撲滅天花，比1979年世界衛生組織宣布的全球撲滅天花，早了24年，台灣在1982年停止接種牛痘。黃卡記錄 補足漏失台灣在1958和1963年分別引進小兒麻痺的沙克疫苗和沙賓疫苗，並於1966年實施全國幼兒沙賓疫苗接種。雖然小兒麻痺新發個案逐年減少，但在1982年仍然發生小兒麻痺流行，共有1024名肢體麻痺病例， 98人死亡。未曾接種、未按時接種、疫苗未維持冷藏保存都是爆發流行的主要原因。在1983年開始推動「預防接種記錄卡（黃卡）」，以及小學入學前補足漏失接種的工作。1984年小兒麻痺野生株病毒已經在台灣絕跡，1996年台灣成立小兒麻痺根除證明委員會，嚴格調查後證實台灣已無小兒麻痺病例，2000年世界衛生組織宣布台灣完全根除小兒麻痺。三麻一風 加強接種台灣在1968年引進麻疹疫苗，並在1978年實施全國新生兒麻疹疫苗接種計畫。麻疹新發個案逐年減少，但在1985年仍然發生麻疹流行，共有2219名病例，97人死亡。自1991年起，開始實施「三麻一風計畫」，加強小兒麻痺、先天性德國麻疹症候群、麻疹、新生兒破傷風的預防接種工作。從2001年以來，每年的麻疹發生率大多數低於百萬分之一，而且大多數非輸入病例，都有與輸入病例接觸的既往史。換句話說，台灣已符合世界衛生組織的「消除麻疹」的標準。為了防治B型肝炎所造成的肝病死亡，台灣自1984年起實施全球最早的全國新生兒B型肝炎預防接種。1984年7月至1986年6月，以B型肝炎表面抗原陽性婦女所生的新生兒為接種對象，1986年7月以後以所有新生兒為接種對象。疫苗防癌 成功案例最近發表在《美國醫學會期刊》的「台灣B型肝炎預防接種30年效益」的論文指出，接受預防接種的出生世代，不僅B型肝炎帶原率顯著下降，新生兒猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌的死亡率更大幅下降。這項以疫苗來預防癌症的第一個成功案例，也帶動了利用人類乳突病毒疫苗接種，來預防子宮頸癌的最新發展。（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 腸道細菌過多、腸道漏風可能增加罹患非酒精性脂肪肝疾風險。發表於6月號「肝臟病學期刊」(Hepatolog)的最新研究指出，腸道細菌過多、腸道滲透、通透性過大，細菌容易從腸道跑到腹腔，這可能讓肝臟暴露於細菌威脅，提高罹患非酒精性脂肪肝的機率、加劇脂肪肝炎病情。為了預防非酒精性脂肪肝，最好避免攝取高油脂食物，補充一點益生菌，或以抗生素進行治療，可以抵銷高油脂飲食對肝臟的傷害。過去有數篇研究認為，腸道的健康狀況可能與非酒精性脂肪肝疾病很有關聯，事實上，代謝症候群是導致非酒精性脂肪肝炎的幫兇之一，醫學專家一直懷疑肝臟若暴露在腸道細菌當中，可能加速肝疾惡化。羅馬肝臟醫學專家安東尼歐‧葛瑞柯(AntonioGrieco)以非酒精性脂肪肝疾病患者作為研究對象，比較患者的腸道滲透性，並將其和腹腔疾病患者、一般健康人作比較。總共有35位非酒精性脂肪肝疾病患者、27位腹腔疾病患者與24位健康志願者參與研究。研究人員以水溶性金屬離子錯合物Cr-EDTA評估患者的腸道滲透性，此外，研究人員也以十二指腸切片檢查檢驗腸道是否緊密連接在一起。研究人員發現，患有非酒精性脂肪肝疾的病患，其腸道漏風、小腸細菌生長過盛現象比常人更嚴重，且腸道滲透性越大、小腸細菌越多，脂肪肝炎病情也會隨之加重。研究人員解釋，患者的小腸若無法緊密連結，腸道滲透性也會跟著增加，腸道一旦漏風，腸道細菌便容易跑到腹腔作亂，影響腹腔其他器官，引起脂肪肝疾病、脂肪肝炎等肝臟疾病，也有一些動物研究支持這種理論。報告中也指出，高脂肪飲食可能導致脂肪肝炎發生，補充一點益生菌可以幫助改善高油脂飲食引起的脂肪肝炎。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/01 台灣新生報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者蔡永彬／台北報導】 流感病毒可能變種，令人聞之色變。中央研究院院長翁啟惠在「美國國家科學院期刊」（PNAS）發表的研究成果認為，藉由修飾蛋白表面的醣分子，可能可以成功發展出對付多種流感病毒的分子疫苗。翁啟惠和基因體研究中心助研究員馬徹、吳宗益所組成的研究團隊發現，禽流感病毒與宿主細胞在最初結合的過程中，「醣」扮演了關鍵性的角色。馬徹解釋，流感病毒細胞表面主要由「血球凝結素」（HA）和「神經胺酸」（NA）兩個醣蛋白組成，和人體接觸時，病毒細胞表面的HA就會結合人體細胞表面的醣，入侵人體，造成感染。馬徹實驗室準備4種中心結構相同，僅表面的醣分子大小不同的HA；吳宗益實驗室則合成出17種禽鳥細胞表面的醣分子和7種人體細胞表面的醣分子，交叉檢測。他們發現，HA上面的醣分子若小到只剩單醣，附著在細胞的能力反而最強，但是專一性會降低。研究團隊進而將原本的HA和單醣型HA分別製成疫苗打入白老鼠體內，再將白老鼠集中在高濃度的H5N1病毒下。他們發現，單醣型疫苗比原本的（多醣）疫苗有效許多。「醣分子可以說是『病毒的偽裝、疫苗的障礙』。」馬徹這麼說。目前研發中的H1N1疫苗是全醣疫苗，馬徹認為，倘若民眾對雞蛋過敏或病毒去活性處理不當，都可能影響疫苗防治效果；況且全醣疫苗和病毒結合力比不上單醣，每年都要施打，然而他們開發的分子疫苗就不會有這些問題。研究團隊認為，這個研究還可以擴大到同樣具有多量醣蛋白的病毒，如一般流感、C型肝炎或愛滋病毒。「利用表面帶單醣的醣分子製造疫苗」的研究已經申請到美國專利，並技術移轉給美國的OPKO Health公司，由其台灣子公司接手疫苗研發。 【2009/10/14 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】C型肝炎僅次於B肝，是造成慢性肝病、肝癌的重要禍首，但無疫苗可預防，治療也有限制。國內生醫團隊最近成功找出相關分子機轉，有助未來研發藥物，可成功阻斷病毒複製。此研究是由中央研究院生物醫學科學研究所研究員陳士隆，及博士後研究員柯博元主導，今年已將成果發表於國際重要學術期刊「臨床醫學研究期刊」上。陳士隆說，C型肝炎病毒有6大基因型，全球有超過1.7億人口感染C肝，多是透過吸毒、共用針頭，或輸血、性行為傳染。不過目前僅能用干擾素治療，而歐美流行的第1、3基因型的C肝，治療有效率低於5成。因此醫藥界更需積極找出藥物，主要是希望能阻斷C肝病毒複製，因此找到、了解病毒複製的「每一步」，都很重要。此研究便是找出病毒複製重要「一步」。細胞的「自噬作用」，是維持細胞平衡的重要功能。中研院生醫所團隊的實驗發現，C肝病毒感染細胞後，會不正常組裝蛋白質引發細胞反應，活化細胞的自噬作用，促使細胞自噬體 (autophagosome) 與溶質體 (lysosome)融合。這也是促使C肝病毒合成RNA（核糖核酸）的重要活化作用。陳士隆說，除了找到病毒複製的分子機轉，另外發現「中斷」兩個過程，即細胞自噬作用，或不正常組裝蛋白質引發的細胞反應，就能即時地活化細胞對抗病毒的免疫反應，而抑制細胞自噬作用，也可有效抑制病毒複製。目前發現，治療瘧疾的藥物「chloroquine」，抑制細胞自噬作用，抑制C肝病毒複製。陳士隆說，藥物發展仍待努力，若能成功研發抑制病毒複製的藥物，未來可大幅提昇C肝病患的治癒率。
2014-09-23 焦點.元氣新聞
【聯合報／記者詹建富／專題報導】 「直系血親不能輸血給自己的小孩！」這是電視劇「下一站，幸福」裡最關鍵的情節之一，讓吳建豪飾演的男主角有機會能夠發現小小彬的身世。這段劇情播出時，引發觀眾熱烈討論，不是說「血濃於水」？直系血親卻不能輸血？的確，專家指出，接受直系血親輸血容易出現「移植物抗宿主疾病（GVHD）」。台北榮民總醫院血液腫瘤科醫師邱宗傑說，一般人血液中，除了依紅血球細胞膜表面抗原，可分出A、B、O血型外，還有各種白血球組織抗原（HLA）分型。但某些家庭親子間組織抗原型態組合非常特別，以至直系血親輸血時，輸入患者體內的血液，反而會對患者發動攻擊，就像是「乞丐趕廟公」，導致嚴重致命反應。邱宗傑表示，過去民眾常以為至親遇有急難、生病需要輸血，只要血型相同，沒有愛滋病、肝炎等疾病，就可捐血給家人，而且比陌生人的血來得安全，但這是錯誤的想法。邱宗傑說，GVHD通常發生在骨髓移植患者，患者在植入捐贈者骨髓後一至兩周，會出現發燒、紅疹、貧血及肝衰竭等急性症狀，死亡率高達九成。不過，如果真的一時找不到其他血液，只剩直系血親可以緊急輸血時，並非沒有解套方法。邱宗傑指出，只要先將輸給患者的血液，以伽馬射線照射，破壞T淋巴球活性，再輸入患者體內即可。其實，血庫檢驗通過的血液更安全，邱宗傑強調，由於多數人不見得清楚本身是否有潛在其他疾病，不建議親屬間緊急輸血。 ※延伸閱讀》‧血型／除了ABO 還有新血型
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【世界日報╱編譯中心綜合3日電】在美國民眾迫不及待地湧往海灘消暑之際，天然資源保護委員會(NRDC)對美國各地沙灘骯髒程度提出的年度評鑑報告，可能會讓戲水者三思。這份報告指出，這些沙灘水域可能受到嚴重污染，導致每年有多達350萬人因其中摻雜的污水而生病。NRDC說，美國的沙灘長久以來受到水質污染，包括充滿細菌的人類和動物糞便，因此可能讓戲水的人染上各種疾病，包括腸胃型流感、皮膚疹、眼結膜炎、耳鼻喉問題、腹瀉、肝炎、呼吸道疾病、神經疾病和其他嚴重健康問題。這項研究涵蓋美國各地3000個沙灘，並列出15個一再登上污染榜的「累犯」，包括路易斯安納州四個海灘、南加州的Avalon和Doheny州立海灘，以及俄亥俄、伊利諾、新澤西、紐約和威斯康辛州一些沙灘。路易斯安納州的沙灘水域最髒，去年有29%的樣本超過聯邦對指定沙灘地區訂定的標準，在接受沙灘水質檢驗的30個州中敬陪末座。這項評鑑主要是檢驗水裡所含的細菌，而美國大部分沙灘面對的主要問題，是受污染的雨水流進溪湖和海裡。聯邦環保署估計美國每年有超過10兆加侖未經處理的雨水，流進各種地表水域。NRDC說，下雨的時候，雨水會帶著街道上的垃圾、化學品、油料、糞便和各種污染物質，流進下水道，最後流到溪湖和海裡，成為造成沙灘關閉和發布游泳警告的最重要原因。它要求環保署為沙灘水質制定更嚴格的標準，並加強防止雨水污染和下水道泛濫。NRDC也列出水質最好的沙灘，排名最高的是德拉瓦州的Dewey灘，以及新罕布夏州的Hampton灘國家公園和Wallis沙灘。其他獲得五星評鑑的包括加州Newport灘、馬里蘭州Ocean City Beach 6，以及阿拉巴馬州Gulf Shores公共海灘。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】威脅人類健康多年的C型肝炎，已找到更好的對付武器。中央研究院研究證實，人類宿主細胞的「核醣體40S次單元粒子」，在C型肝炎病毒複製的RNA轉譯過程中，扮演關鍵角色，如果能篩選出新型藥物來抑制核醣體40S次單元粒子的表現量，就可減少C型肝炎病毒複製量甚至完全消失，不再危害人類健康。中研院分子生物研究所特聘研究員、前成功大學校長賴明詔說，這種可降低C型肝炎病毒複製，進而將之殺死的方法，雖會傷害人體，但傷害力不大，「我們還可承受」，今後可望成為治療C型肝炎的利器。「這是個意外發現！」中研院基因體研究中心副研究員張典顯表示，目前全球約有1億至1億7000萬名C型肝炎病患，台灣患者也有50至70萬人。傳統治療策略是透過病毒蛋白質的標靶藥物，攻擊C型肝炎病毒的蛋白質；但藥物使用一段時間後，半數以上患者會出現抗藥性，降低療效。賴明詔率領的研究團隊，在一次研究中，意外發現核醣體40S次單元粒子。如果能透過新型藥物來降低核醣體40S次單元粒子的表現，就可減少C型肝炎病毒的複製量，達到治療效果。這項研究論文已刊登在國際重要期刊「公共科學圖書館-病原體」。「自然」(Nature)期刊亞洲分公司與「亞太區域國際分子生物網絡」共同營運的研究網站，也特選這篇論文做摘要報導。張典顯把C型肝炎病毒形容為到處旅遊的「背包客」，沒帶多少食物，進入人體後就把人體當成自己的家，到處找吃的，也會用核醣體40S次單元粒子製造的蛋白質大量複製病毒，導致肝硬化、肝癌。若能降低核醣體40S次單元粒子的表現，就可有效減少C型肝炎病毒複製量，讓得不到食物的C型肝炎病毒慢慢「餓死」。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱張王／竹縣竹北】高三那年，我與幾位同月生日的好友定下了共同的慶祝活動──捐血。約定的那天，我們懷著緊張又興奮的心情，一同前往市區的常駐捐血車，從一開始七嘴八舌討論填寫表格，到左推右讓決定上車順序，再到「啊」聲不斷的檢查血紅素含量，乃至最後重頭戲，插上粗針、捐出熱血，我們這群初捐者在彼此激勵聲中完成任務。但收到捐血卡之後，我卻有了與好友們不同的劇情，因為那印在信封裡的捐血檢驗報告中，我的B型肝炎病毒表面抗原呈陽性反應，詢問母親才得知，原來我是經由垂直感染的B型肝炎帶原者，因此我成了「捐血沒份」的一員。無法捐血的我，腦筋動到了家中唯一符合捐血資格的父親身上。我以「他挽袖捐血、我包辦家事」利誘，怕見血的父親硬著頭皮嘗試初次捐血，接著在我提醒下，父親完成了無數次的捐血。這不但彌補了我對捐血的遺憾，同時也讓父親從不敢陪伴妻子進產房的「怕血青年」搖身一變，成為了令全家人驕傲不已的「熱血中年」！
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】從事營造業的T先生今年才51歲，卻因長年喝酒導致酒精性肝炎及肝硬化，雖然1年前戒了酒，肝臟已受損嚴重，兩個月前開始出現黃疸、凝血功能異常、肝性腦病變等肝衰竭症狀，經MELD（移植指標，6-40分）評估高達35分，存活率微乎其微，所幸登錄移植後1周，就有大愛捐贈者出現，移植後恢復狀況穩定，兩周前已出院休養。高醫肝膽胰外科主治醫師張文燦說，國內目前約有1200名等待肝臟移植的患者，但是每年卻只有60到100位成功移植，成功率換算後低於10%，T先生屬於MELD大於35分以上的嚴重患者，卻能在1周內等到肝臟獲得新生，可說相當難得。張文燦指出，美國器官分配登錄中心 (UNOS) 2002年起對於肝病末期患者，以MELD指標預測其存活率，進一步研判出來接受肝臟移植的迫切性。以一般狀況而言，MELD超過25分以上，3個月內死亡率高達50%至70%，超過35分以上者，必須立刻接受移植，否則可能在兩周內就會因肝衰竭死亡。上述患者家屬本要捐贈部分肝臟，因血型不符只好放棄，幸好在登錄1周後，就幸運等到捐贈肝臟，於是盡快進行手術準備後，並在高醫肝臟移植團隊努力下，病人總算康復出院。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】素有「台灣史懷哲獎」美譽的醫療奉獻獎，第21屆得主名單昨天揭曉，特殊醫療貢獻獎由長期致力肝病研究，有「台灣肝病之父」稱號的中研院院士宋瑞樓獲獎；團體醫療奉獻獎，由長期致力阿里山醫療的天主教聖馬爾定醫院醫療工作團隊獲得。個人醫療奉獻獎得主，分別為林仁鑫、謝國雄、黃純德、曲立皓、阮議賢，吳美玉與何華珍等7人獲獎。為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員的精神與事蹟，由衛生署指導，立法院厚生會和聯合報主辦，厚生基金會承辦的醫療奉獻獎，因應第21屆剛好邁入建國百年，特別以「百年，醫人」為主題，鼓勵醫界無怨無悔，犧牲奉獻的醫事從業人員。主辦單位將在9月30日起，展開為期兩天的表揚活動，並在10月1日下午兩時於位在台北的公務人力發展中心卓越堂，舉行頒獎典禮。本屆共有24件個人醫療奉獻獎、3件特殊醫療貢獻獎與5件團體醫療奉獻獎參選。獲得特殊貢獻獎的宋瑞樓，找出肝炎病毒是導致肝硬化與肝癌的主因，把台灣肝炎研究，順利推上國際舞台。得到團體醫療奉獻獎的天主教聖馬爾定醫院的阿里山醫療工作團隊，1998年在阿里山鄉樂野村，設立全國第一個全年無休、24小時都有醫師駐診的山地鄉醫療站，讓把醫療服務深入山區，從不嫌苦。另外，投入金門醫療服務至今28年的署立金門醫院副院長林仁鑫、熱心照護貧病鄉親的醫師謝國雄、努力推動口腔健康法草案的醫師黃純德、自願赴蘭嶼、澎湖等離島服務21年醫師阮議賢；守護雲林地區孕產婦醫師曲立皓、視病猶親40年的護理人員吳美玉與將一生都奉獻給早產兒與失智老人的何華珍修女等七人，獲個人醫療奉獻獎肯定。
