【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
老王闖紅燈，被警察攔了下來。
「你是沒看到紅綠燈嗎？怎麼還硬闖？！」警察兇巴巴地問。
「是有看到紅綠燈，但沒看到你在那邊啊！」
孟子說：「明足以察秋毫之末，而不見輿薪」。是說有人可以看到一根根的白頭髮，卻看不到斗大的車子，雖不常見，但也不是空談。
醫學上，這種事也是常態，在影像檢查上，近年來流行的正子掃瞄，常用於癌症的篩檢，原理就是癌細胞攝取葡萄糖的速度較正常細胞為快，因此將含同位素的葡萄糖打入人體，再利用儀器顯影，有癌細胞的組織就會出現熱點。
正子掃瞄在診斷食道癌、乳癌，大腸癌的篩檢及追蹤治療上，有很大的價值，但在國人常見的肝癌診斷上，正確率只有50%而已。因此，正子掃瞄正常也不表示沒有癌症或肝癌。
在腹部超音波檢查上亦是如此，有些肝癌長得圓圓的，包得緊緊的，像橘子一樣邊緣清楚，很容易識別，不容易誤診。但有些肝癌邊緣不規則，腫瘤的影像也與正常肝組織差不多，很難區分，這時就容易誤診了。尤其是肝硬化或脂肪肝厲害的病人更是如此。因此，檢查者的經驗與技術就很重要了。
在血液檢查方面，甲種胎兒蛋白是診斷肝癌最簡單方便的方法。胎兒蛋白高，可能表示體內長了肝癌，對同一個病人而言，胎兒蛋白指數越來越高，表示肝癌越大。但反之，胎兒蛋白正常也不代表沒有肝癌，因為有些肝癌不會分泌胎兒蛋白。因此，有人肝癌才一、兩公分大小，胎兒蛋白就上升到好幾千或上萬，但也有人肝癌末期了，胎兒蛋白仍正常，就是這個道理。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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【2009/04/12 聯合晚報】
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