肌腱炎 相關文章

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  肌腱炎、五十肩…試試遠絡療法

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】對罹患肌腱炎，或因椎間盤突出而造成慢性肌肉、關節疼痛的患者來說，常需面對外科手術風險與止痛藥療效不佳等問題。醫師建議，除了傳統手術、藥物、復健外，不妨嘗試「遠絡療法」等低侵入性治療，以緩解惱人的慢性疼痛。95歲的張老太太，有骨質疏鬆病史，最近半年來，整條右手臂沒來由的痠痛、無力與麻木，常讓她在半夜痛醒，得靠曾孫輪流按摩，才能稍緩疼痛。復健科給藥物與復健治療，但止痛藥引起的惡心、嘔吐副作用，讓老太太「吃不下去」；求診多家醫院，醫師都建議開刀治療，但家屬考量患者年事已高，遲遲不敢行動。之後張老太太到三軍總醫院做核磁共振檢查，發現頸椎第3至7節的椎間盤，有退化及突出現象，並已長出骨刺壓迫脊髓，才會導致右手臂疼痛。醫師當時除了開立止痛藥，還輔以「遠絡療法」。經過3次治療，疼痛症狀明顯改善；目前右手已不再痠痛，也擺脫止痛藥帶來的不適。三軍總醫院麻醉部疼痛科主任葉春長表示，所謂「遠絡療法」，是指先從西醫的生理構造觀點，找出疼痛究竟來自中樞神經，或周邊肌肉、關節問題；接著再以「不碰痛點」方式，改按壓、刺激引起疼痛的其他對應穴位，藉以疏通體內阻塞的氣血，改善疼痛感，治療須自費。葉春長指出，包括肌腱炎、五十肩、頸部及腰背痠痛等患者，對遠絡治療的效果反應不錯。但他提醒，曾動過關節、骨頭手術者，因周邊經絡結構已改變，效果較不明顯；而若治療3次未改善者、疼痛痠麻感呈漸進式，或脊椎傷害已導致大小便失禁等重症患者，就不適合接受遠絡療法。壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，對像張老太太等骨刺患者，也許遠絡療法可緩解疼痛，但壓迫脊髓的「病根」未解決，疼痛還是可能再復發；他並提醒，遠絡療法只是眾多復健治療的方式之一，應針對個別病徵，找出適合的治療方法。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手痛抬不起 肩膀長結石

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱整理】問：我上班長期要使用電腦，肩膀常不舒服，有時疼痛一兩天，休息以後就會改善，但近期早晨起床肩膀劇痛，痛到手都抬不起來，到醫院檢查打止痛針吃藥以後有改善，但藥效退了以後又痛了起來，整夜難以入睡，請問醫師，我的肩膀究竟怎麼回事？(新北市，43歲，上班族)北市聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑答：民眾長期打電腦，固定姿勢不良，容易罹患鈣化性肌腱炎，這類患者透過超音波檢查，通常會發現旋轉肌腱內有很多個鈣化點，也就是俗稱的結石，除了肩部旋轉肌以外，足部如阿基里氏腱也常會發現結石。過去曾有學者做大規模檢查，發現有2.7%正常上班族的肩關節部位，在X光下出現鈣化性沉積，急性發作時鈣化會變軟，有時X光檢查不易顯影，骨骼肌肉超音波檢查是首選，在不少醫院門診都可執行。造成鈣化性肌腱炎原因不明，但一般認為與肌腱反覆受傷有關，最容易出現在肩部旋轉肌的棘上肌，治療以局部類固醇注射，配合復健物理治療及口服消炎止痛藥，一般可明顯降低疼痛，改善生活品質，也可在醫師評估下進行震波碎石治療，但健保沒給付需要自費，手術治療是最後方式，文獻報告約有10%患者術後一年仍會發生疼痛。建議患者，鈣化性肌腱炎是一頑固疾病，極易反覆發作，更須配合調整工作及施力習慣，合併適當運動，才能避免再發生。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  豪華超音波 震出療效

  【聯合報／李文吉／內湖康寧醫院骨科主任（作者亦為頭份為恭醫院骨科特約醫師）】 遠處轟隆一聲爆炸巨響，瞬時家裡窗子被震得嘎嘎作響，這就是「震波」現身說法，向您展示它的存在。震波（Shock Wave）是一種可在三度空間瞬間傳播、攜帶巨大能量、波壓能迅速改變的聲阻。它不是輻射，不會有幅射傷害；它也不是雷射，所以沒有熱效應，可以簡單的把它想像是超豪華大型的超音波。近20至30年來，泌尿科醫師用骨震波進行碎石手術，近10年來，骨科醫師也用它來治療一些棘手的骨科毛病，例如足底肌膜炎、網球肘、鈣化性肌腱炎或久不癒合的骨折等，這些疾病大多與肌腱退化或循環失養障礙有關，一般治療效果有限，骨震波是被認為「比較看得出成效」的治療方法之一。打過骨震波的軟組織，顯微鏡下可以觀察到炎性細胞的集結受到抑制、軟組織的水腫消退，讓增生的肌腱細胞得以順利修復受損肌腱，這是臨床觀察到的效應。這些效應也印證於實驗室裡，可測出細胞的轉化生長調節因子（如TGF-beta 1、IGF-I expression）等標記。在以白兔為對象的試驗中，經過低能量骨震波，也可偵測到新生血管相關標記增加，代表微血管新生，這些是骨震波治療改善微細循環、促進軟組織修復的實證。骨震波如何止痛？神經生理學裡，傷害感受器的C纖維（Norciceptor C Fiber）會釋放抑鈣激素基因相關胜（CGRP）跟疼痛介質（如substance P），會促使蛋白質滲漏及血管擴張，這就是所謂的「神經源炎性反應」，也是大部分接骨點肌腱炎的原因。實驗室觀察，低能量的骨震波能使白老鼠的表皮神經纖維產生形態上的變化，C纖維的數量，在震波以後明顯地減少，甚至有學者認為，震波有能力選擇性摧毀白老鼠的感覺神經末梢，這是目前對骨震波止痛效果的解釋。至於是不是骨震波對神經末梢的刺激，也會促使腦部產生腦多芬（endorphine）達到止痛效果？則尚有爭議。但上述理論相當程度實證了骨震波治療的邏輯基礎。繼美國食品藥物理管局將非尋常性肌腱炎列為骨震波適應症後，衛生署也於二OO二年列入，但健保尚未給付。【2009/02/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌腱炎未根治 易痠軟無力、僵硬疼痛

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肌腱炎常見局部紅、腫、熱、痛的現象。中醫師李思儀表示，肌腱炎若是沒有好好治療或休息，很容易變成慢性發炎，造成痠軟無力或是僵硬疼痛。大部分的肌腱發炎大都是因為長時間的過度使用所導致，但有些慢性疾病也會造成肌腱的發炎，如類風濕性關節炎等。歸屬於中醫「勞損」的範疇，屬於「氣滯血瘀」所導致的疼痛。中醫師李思儀表示，肌腱炎又稱「腱鞘炎」。肌腱是位於肌肉的末端與關節交會處，以帶狀細長的構造附著於骨頭之上，功能是將使力的力量傳到骨頭以帶動關節，而其外圍有一層鞘膜稱為腱鞘。常因過度且長時間使用而產生局部紅、腫、熱、痛的現象。常見族群包括：使用電腦者或是樂器演奏家，容易在手部及肩部關節處產生痠痛的現象，有時甚至會延者肩部後方疼痛至上臂外側。而長期須抱小孩或用擠乳器的媽媽，也很容易延者手大拇指的方向產生痠痛無力的症狀。而長期打高爾夫球或球類的族群，也很容易在手肘的伸腕肌群肌腱，及屈腕肌群肌腱產生發炎的現象，導致手部痠軟疼痛無力，嚴重者甚至無法扭轉毛巾及提重物。李思儀醫師表示，中醫治療除了辨明患者疼痛的部位，以針灸的方式促進發炎患處的循環與代謝，可再配合行氣止痛、活血化瘀的內服用藥，在臨床上都有不錯的功效。通常初期多以行氣止痛、活血化瘀的方式處理；若已經年痠痛，不斷反覆發作，則治療上就必須酌加些補腎的藥物。李思儀醫師表示，門診中近期就有一名35歲的女性患者，因長期抱小孩及使用擠奶器，造成手部延者大拇指方向到手肘處都痠痛不舒的，治療上，處方選用疏經活血湯，加上桑枝引經、元胡行氣，並在手部虎口處合谷、手三里、及膝蓋外側的陽陵泉穴位施針。患者在經過三次療程後，疼痛已大幅改善，並建議患者，平常居家可以多以熱敷的方式，加速患處的氣血循環。李醫師表示，整體而言，肌腱炎在初期的治療上多屬於實證，所以多以行氣止痛、活血化瘀的方式處理。不過，若是已經反反覆覆發生經年痠痛，治療上就必須酌加些補腎的藥物，如骨碎補、胡桃肉、枸杞子等，以加強復原的功效與速度。日常生活保健》多按摩手部合谷、曲池、手三里穴 中醫師李思儀表示，手部肌腱炎按摩操可幫助手部氣血循環，緩解手部酸痛不舒症狀；可以多按摩手部合谷穴、手肘橫紋端的曲池穴、和位於手肘處橫紋端往下三根橫指的手三里穴。方式為大拇指壓住穴位，以畫圓周的方式按壓10秒鐘放鬆，再交替另一穴位，重複剛剛的按壓方式，以局部紓緩放鬆為主；動作越慢越好。醫師提供茶飲方「行氣活血茶」供日常保健參考，材料：黃耆5錢，骨碎補、元胡各3錢，丹參、赤芍藥、川芎各2錢，桂枝1錢、桃仁、紅花各5分、當歸身1片(後下)、炙甘草五5片、生薑3片。做法：藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。之後再倒入五碗，水滾後轉文火煮30分鐘。放入當歸再煮5分鐘即可濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。作用：針對容易手部肌腱發炎酸痛者，有助行氣活血止痛。※延伸閱讀》．讓人無力的肌腱炎．接骨點肌腱炎 震波治癒率高【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  聰明就醫／風濕關節炎是啥？

  【聯合報／李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】 台北的冬天總是霪雨綿綿，骨科門診常常會有病人口中的「風濕關節炎」而求診。這些人指節、手腕、肩或膝等多呈現紅腫熱痛或僵硬，症狀類似急性的關節發炎或肌腱炎，冷鋒過境求診人次就更多了。這「風濕關節炎」果真是風寒與溼氣（借用中醫術語）引起的嗎？書與文獻並沒有「風濕關節炎」的記載。依骨科觀點，關節炎裡痛風關節炎是因尿酸高引起；骨關節炎（即退化性關節炎）則起源於關節軟骨的耗用與磨損；而類風濕性關節炎則緣自自體免疫失調，導致關節內連鎖的炎性反應所致。那麼，「風濕關節炎」是甚麼？低溫，身體的反應是收縮周邊或末梢血管，以保存溫血在心臟及中樞；但手腳血液循環減少，卻使關節僵硬、動作遲緩。另方面，關節平常壓力是小於大氣壓的（即關節內是負壓；像膝關節是 -4mmHg）；濕答答的日子裡，氣壓低，對關節的內壓變高了，這會使已緩解的關節炎組織陡然膨脹，炎性反應復燃；這就是為什變天 （濕、寒）關節會像氣象台的道理。多年前，芬蘭有一項大規模的實驗，證實了低溫會引起肌腱或軟組織的毛病，像是：肌腱炎、腱鞘炎、腕道症、媽媽手…等，也會加重下背痛與關節痛；這實驗的結論是：低溫會引起結締組織的炎性反應。濕寒所引起臨床表現，嚴格而言，學理上應該是關節周圍炎，而不應該把它稱作「風濕關節炎」來混淆類風濕性關節炎。不管稱它是「風濕關節炎」或關節周圍炎，濕寒不利於肌腱軟組織或關節總是事實。治療上，保守療法通常就可以得到很好的效果；重要的是它彰顯了骨骼肌肉系統冬天也得要保暖。避免長時間暴露於低溫、家庭主婦冬天少碰冷水、機車騎士出門戴手套、老人家穿帶護膝、常常浸泡溫水、用蓮蓬頭或熱毛巾熱敷等，都是很好的關節保暖法。 【2010/03/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌肉或肌腱太操 當心過度使用症候群

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肌肉或肌腱過度使用容易出毛病，嚴重者還可能出現過度使用症候群！中醫師邵培生表示，一般民眾不太能夠了解到底自己的肌肉有沒有過度使用，所以往往不知不覺就把自己的肌肉、肌腱操過頭，例如長時間打網球、打電腦、打電動玩具等，在「過度使用」之後就容易出現過度使用症候群。邵醫師指出，常見的過度使用症候群其實相當廣，例如手腕使用過度就容易罹患腱鞘囊腫，手肘使用過度就容易造成高爾夫球肘、網球肘，肩膀使用過度就容易引起肩關節周圍炎，其他還包括緊張性頭痛、頸背部之肌肉肌膜疼痛症候群、二頭肌肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、下背痛、媽媽手、扳機指，尚有其他許多較不知名的肌腱炎等皆是。過度使用症候群不一定發生在忙碌、勞動之中，休閒靜坐時也都有可能會發生。最明顯的例子就是坐在安逸舒適的沙發上看電視太久，這時也會容易出現頸部痠痛、腰背痠痛等，右手長時間移動滑鼠也會移出網球肘、媽媽手等肌腱炎出來，有時光是心裡的緊張焦慮也可讓全身肌肉痠痛，例如機場接不到親友、擠著看榜單之後就可能會發生這種情況。邵培生醫師進一步指出，預防保健之道，只要民眾有所察覺，這一類的痠痛就不會發生，換句話就是說不要過度使用肌肉或肌腱，建議運動或活動三十分鐘之後就休息一下，尤其是打球前要暖身，會去後最好做個熱敷，即可免於痠痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩膀好痛！小心鈣化性肌腱炎

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院復健科 許嘉麟醫師】 美霞是個認真的家庭主婦，兩個5歲、7歲的小朋友都是由她一手照顧，家裡也都打掃的乾乾淨淨、整齊舒適，讓老公專心工作，沒有後顧之憂。只是年近四十的她，上星期開始肩膀極度疼痛，擦酸痛藥膏、貼貼布也不見好轉，不只舉手痛，連要扣內衣釦子也十分困難，日常生活無法順心處理，夜裡睡覺常常痛到不能入眠，兩個小朋友也不小心被波及，造成親子關係都緊張了起來；美娟和當老師的小姑提到這件事，小姑告訴她，他們同事也有人有同樣的症狀，要她快點去求助復健科醫師。美霞本來還半信半疑，想說她又沒有摔傷、撞傷，怎麼會需要去看復健科呢？和醫師詢問之後才知道，原來她的肩膀發生了「鈣化性肌腱炎」，這好發於30-50歲肩膀經常舉動使用的中年人，像是老師或是電腦工作者，美娟仔細想想，由於她的房子空間小，裝潢利用了很多高處的空間，炒菜時高度也很不順手，小孩又老愛黏著她抱，過去她都忽略了這些會造成她肩膀過多壓力的行為。鈣化性肌腱炎的患者嚴重時梳頭無法梳到後側、背部無法抓癢，如廁時也無法清潔或拉褲子，女性朋友則無法順利穿上後扣式內衣。這種非外力突然造成的肩膀疼痛，一般人常會誤以為是五十肩，但鈣化性肌腱炎和五十肩不同的是，疼痛常常在肩膀旋轉至特定角度時會更為劇烈，接受復健治療也不易有效果，甚至常常在一般復健治療之後更為疼痛。以Ｘ光或軟組織超音波檢查會看到在肩峰下近肱骨大結節附近，有鈣質沉積在肌腱上成點或片狀。在治療方面，可採取非侵入性保守療法的『震波治療』，這是採用一種能量震波的方式傳遞到人體組織，聚集在需治療的骨骼、肌肉、肌腱等部位，去破壞軟組織內的鈣化結晶的結構，以促進結晶被吸收以及組織的代謝、修復及再生。此種治療安全性高，能縮短治療時間，減輕疼痛，治療時只須接受局部麻醉，經過震波治療一至二次，每次治療時間約十五至二十分鐘，不須住院，隔天即可恢復正常作息，效果在3-6個月的追蹤約80-90%的人疼痛可獲得減輕或痊癒；患者本身要配合多休息，避免引起疼痛的動作，不要再背或搬重的東西，尤其應該避免肩膀在大角度旋轉下又用力的動作。若是十分嚴重疼痛，可考慮作局部類固醇注射，如果反覆發作而治療無效時，才需開刀在關節鏡下直接括除鈣化沈積。肩膀疼痛的問題常會造成患者日常生活受到極大的不便，舉手之勞的行為都會伴隨不可承受的疼痛，所以我們平時一定要注意避免快速、大角度的用力動作使得肩膀受傷，也要注意工作或居家的場合裡，桌子或工作台的高度是否合適自己，以避免肩膀過度慢性耗損。有些人習慣肩膀痠痛就按摩、推拿、貼膏藥，這只能紓解肩膀肌肉的過度疲勞，若是局部肌腱損傷等其他因素所造成的肌肉疼痛，不適當的按摩或推拿可能會造成肩關節的傷害及發炎，因此若發生不明的肩膀疼痛，應尋求醫師的正確診斷及治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  高爾夫球肘／舀湯炒菜 手肘內側劇痛

  【聯合報／記者陳俐君／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：年過半百的老王，從事五穀雜糧批發買賣已快30年。期許顧客「呷健康」的他，每舀起一匙堅果、雜穀販售，都希望帶給顧客滿滿元氣。也許是年紀大了，老王關節開始出現退化跡象。最近他舀穀物秤重時，只要手腕一前彎舀起，手肘內側就有隱隱抽痛感；晚上洗澡時，一拿起水瓢沖身體，手肘更是痛到無法施力，水就這麼灑了出來。成因→彎曲肌施力不當 內側肌腱受傷有別於施力不當、反覆施力所引發的外側手肘刺痛感，當手腕前彎，「撈」東西或「舀」水時，是否覺得內側手肘沒來由地抽痛？醫師警告，這可能是俗稱「高爾夫球肘」的「肱骨內上髁肌腱炎」問題。國泰醫院骨科主治醫師鄧修國指出，高爾夫球肘與網球肘發生原因、機轉類似，最大的差別在於「施力點」，導致受傷部位不同。台安醫院復健科主任鍾佩珍進一步解釋，有別於網球肘起因於「手腕伸直肌」施力不當，或過度用力，導致「手肘外側」肌腱受傷；高爾夫球肘是因為「手腕彎曲肌」反覆用力，造成「手肘內側」肌腱傷害。鄧修國說，可以想像一下高爾夫球揮桿動作，球桿上提時，手肘內側肌肉組織會出現強大的外翻力量；球桿揮擊到球時所產生的反作用力，也造成手肘內側韌帶、肌肉壓力。運動前暖身不足、運動時施力不當，拉傷或扭傷手肘內側肌腱，就會罹患「高爾夫球肘」。症狀→手肘內側 抽痛痠痛如同網球肘一樣，有高爾夫球肘的人，可不只有高爾夫球選手而已。鍾佩珍提到，舉凡需靠手肘內側施力的勞動工作者、常拿大湯勺舀湯湯水水的小吃攤販、家庭主婦等，若常抱怨手肘內側骨頭凸起部位有抽痛、痠痛感；或提拉重物、拿茶壺倒水時，手肘內側有劇痛感，就得懷疑可能罹患高爾夫球肘。鄧修國從臨床門診發現，高爾夫球友若屬施力不當的右打者，右手常會出現「肱骨內上髁肌腱炎」，即高爾夫球肘；若慣用左手，則易發生俗稱網球肘的「肱骨外上髁肌腱炎」。治療→中老年患者 務必多休息●急性期冰敷鍾佩珍指出，高爾夫球肘與網球肘治療原理大致相同，急性疼痛期時，以冰敷降低肌腱組織腫脹；為減輕肌腱發炎的不適感，醫師也會開立非類固醇類消炎藥；一旦疼痛嚴重，還會合併使用止痛藥。●熱療戴護肘後續治療、復健上，除了讓患部充分休息，不再反覆施力；另可採取熱療、電療等方法，除了促進血液循環，也能緩解疼痛。因職業關係受傷的高爾夫球肘患者，鄧修國建議，必要時可以護肘固定，以免肱骨上髁內側肌腱組織反覆受傷。●休息最重要鍾佩珍強調，想擺脫高爾夫球肘帶來的痛楚，「休息，是最好的藥方。」尤其是年過40歲後的中、老年患者，因肌腱組織彈性已不如年輕人，務必徹底休息，不要再讓手腕反覆向前彎曲出力，釀成慢性發炎。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  重複同一動作 當心關節、肌腱、韌帶炎

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】長期重複同一動作，小心累積性傷害，造成骨關節、肌腱與韌帶受傷發炎。醫師表示，不少患者常用滑鼠與電腦打字，手指痠痛僵硬、無法使力。另外，家庭主婦長期擰毛巾、扭拖把，也易導致關節軟骨磨損發炎。書田診所家醫科主任康宏銘表示，骨關節炎好發於50至60歲中年女性，除了遺傳因素，長時間重複同一動作，也會造成關節軟骨磨損，引發慢性發炎，導致骨質增生骨刺、疼痛，或手指關節變形。康宏銘說，家庭主婦常年拖地、洗衣、刷洗門窗、整理家務等，也會造成拇指的掌指關節痠痛不適。振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成說，銀行行員、郵局員工每天重複蓋章、壓釘書機，易造成肌腱炎與關節炎，手指僵硬不靈活。一按壓關節，就劇烈疼痛。「重複性動作恐致累積性傷害。」陳建成說，手指關節變形是數年累積結果，不少患者一開始都是肌腱炎疼痛，一旦手指沒有適度休息，又重複相同動作，造成慢性肌腱、韌帶及骨關節發炎，部份肌腱炎還可能引發神經相關症狀。他說，軟體設計師常用電腦，美術老師手持畫筆，廚師重複洗切動作等，都會導致手關節受傷發炎，如果沒適時治療、復健，一旦關節變形，就無法回復。不少民眾看到扭曲變形的手指，誤以為是類風濕性關節炎等自體免疫疾病。康宏銘解釋，類風濕性關節炎對手與膝蓋的破壞性強，連接手掌及手指的關節，以及手指中間關節會出現嚴重變形，恐怕會影響日常生活功能。醫師建議，勿重複相同動作或姿勢手太久，若感覺手指痠痛，應立即休息，透過熱敷、按摩、使用消炎止痛藥物緩解症狀。另外，平時不妨做握拳、甩手、拍掌及伸展等運動，有助放鬆手肘肌肉與肌腱，避免手部累積性傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  平板電腦瘋 肌腱炎遽增

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】iPad、平板電腦盛行，使肩頸痠痛、肌腱炎患者遽增，多是長期姿勢不良引起。更讓醫事人員側目的是，這些患者上醫院復健，空出來的雙手還是緊抓平板電腦，難怪痠痛不離身。醫師說，使用平板電腦時，左手拿電腦，右手懸空的重複滑動動作，且長時間低頭注視螢幕，最易造成肩頸部不適，嚴重者還會引發五十肩。書田診所物理治療技術組長蔡佩玲表示，過去門診肩頸痠痛患者中，大部份都是勞動工作造成肌肉或肌腱發炎、不舒服。不過，最近平版電腦流行，不少退休人員及年輕族群熱中上網、打麻將或玩線上遊戲，長時間低頭專注平板電腦螢幕，加上雙手懸空、手持電腦時間太久，造成肌肉疲乏、肩頸過度使用。蔡佩玲說，一旦沒有適當休息，可能導致「旋轉肌群肌腱炎」，若置之不理，還會出現五十肩，造成關節角度受限、手部無法抬舉，「搔癢、穿脫內衣都無法做到」，因頸部被拉扯，想側睡也不行。「疲勞、過勞會加重肌腱炎症狀。」振興醫院復健醫學部醫師陳建成說，肌腱炎是指肌肉到骨頭交界處發炎，常會感覺痠痛。基本上，使用平版電腦姿勢不當，拿電腦的左手會出現手腕肌腱炎；若電腦放置桌上，長時間低頭專注螢幕，易有肩頸痠痛問題。好笑的是，蔡佩玲指出，部分患者即使因肌腱炎到醫院復健，卻仍隨身攜帶平版電腦，「無時無刻都在上網」，讓醫護人員搖頭。醫師強調，使用電腦最好勿超過一小時，至多兩小時應休息，不要維持同一動作或姿勢太久，多利用椅背及扶手支撐雙手及肩頸受力，平時可熱敷或做簡單的肌腱、肌肉按摩運動及肩膀、肩關節、肩頸肌肉拉筋伸展，即可消除旋轉肌群肌腱炎、肌腱疲勞，預防五十肩。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩痛抬不了手 小心得五十肩

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】「五十肩」是復健科門診常見疾病，患者常因怕痛，反減少肩膀活動，造成活動角度更受限，單純熱敷或服消炎藥又無法緩解，台大醫院新竹分院復健科主治醫師張泰睿建議患者，到醫院接受正確診斷及治療。張泰睿說，多數人以為肩膀疼痛自己會好，這觀念不正確，一旦出現肩膀疼痛或手臂抬不起來症狀，要即時就醫；他說，五十肩症狀需較長時間治療，不少患者沒耐心，半途而廢，相當可惜。他說，一位40多歲婦女日前求診，抱怨肩膀疼痛、手臂抬不起來，甚至晚上睡不著，她沒辦法梳到後側頭髮、也抓不到背部的癢、扣背部的內衣扣，穿衣服都很痛，生活極為困擾，醫師判斷是得了「五十肩」。張泰睿說，五十肩又稱「冰凍肩」或「黏連性肩關節囊炎」，患者常自覺肩膀活動不靈活、角度受限，且伴隨不同程度疼痛，發生原因主要是肩膀疼痛或長時不動，40歲以上居多，女多於男。他說，引起肩膀不能活動原因很多，有骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、長期臥床等。患者可接受肩部X光、肩部軟組織超音波或核磁共振，一般會透過物理儀器治療及運動治療，增加關節活動程度及肩關節附近肌肉的力量，也避免因先前缺乏運動產生的肌肉萎縮及無力。他建議大眾平常注意工作及運動時的姿勢與關節活動度，當肩關節出現問題，先找醫師正確診斷，適切治療，若已產生五十肩，也要聽從醫師與復健治療師建議，積極復健。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手舉不高 五十肩痛到受不了

  【聯合報╱記者施靜茹台北報導】 47歲林小姐是公司業務，上班常需背著電腦四處跑。進了公司，也得維持好幾個小時固定姿勢打電腦，經常忘記一段時間就該伸展筋骨。結果，林小姐左邊肩頸開始痠痛，後來穿內衣或穿外套時，竟連手都沒辦法伸直。嚴重時，只要稍一出力，左手就痛得受不了，林小姐擔心：「是不是快到了50歲，開始有五十肩呀！」新光醫院骨科暨微創中心主任釋高上表示，五十肩也會發生在年輕族群，例如，長時間上網的快打電腦族，需常高舉手臂的乾洗店老闆、寫黑板的老師或搬運工人，都是五十肩高危險族群。電腦族常肩頸痠痛，如何分辨只是一般痠痛或五十肩？釋高上指出，五十肩即「未完全斷裂旋轉肌袖損傷」，患者常愈痛愈不敢動，手抬到一個角度，就完全抬不起來，女性無法自己穿內衣，因此也稱為「冰凍肩」。若是電腦引起的痠痛，左手還可碰到右肩，手也可舉起貼到耳朵，應是「旋轉肌夾擊症候群」，原本肩峰骨骼應水平地長，結果往下長，夾到肩膀筋膜，長期牽扯造成夾擊疼痛。台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚說，若是做太多往上舉、搬運重物如買菜提菜、重覆投擲等動作，像台灣之光王建民肩膀受傷，或當業務林小姐常背電腦，肩旋轉肌使用過度，都是旋轉肌夾擊症候群。當肩旋轉肌腱炎症狀還輕微，可能只是旋轉手臂時，感覺痠痛；隨著症狀加重，肩膀僵硬、手臂抬不起來，肌腱發炎得太嚴重時，肌腱甚至會斷裂，就得考慮開刀手術。要避免肩旋轉肌腱炎，平常就應注意手臂的正確姿勢，不要固定同一姿勢太久，像是用電腦一段時間，就要伸展手臂，或背重物時間不要太久。若是開始出現發炎症狀，黃永錚指出，可讓手臂休息、泡熱水澡、使用含藥的疼痛貼布，只要能緩解疼痛，都可嘗試，保守治療一陣子看看，再考慮就醫。若是疼痛到受不了，急性期，應先冰敷消腫，必要時給予肌肉鬆弛劑或類固醇消除疼痛；變成慢性的話，需經常熱敷，促進血液循環，同時多做復健動作，否則疼痛可能如影隨形，干擾正常生活。治療冰凍肩 糖尿病、頸椎退化也要顧40歲開始老花眼、50歲五十肩。歲月催人，各種老化疾病也逐一浮現，五十肩是常聽到伴隨老化的疾病。俗稱「五十肩」的未完全斷裂旋轉肌袖損傷，是指患者肩關節疼痛，不能外展、彎曲，一般會以手臂舉到一定程度，就再也舉不起來，來初步推測有否五十肩。林口長庚醫院復健科主任周適偉說，不少五十肩患者，將疾病歸咎大量使用電腦所致，事實上，多數的五十肩患者，是因為是老化造成，「用電腦沒那麼可怕。」也是台灣運動醫學會理事長的周適偉指出，不是所有超過50歲的人，都會罹患五十肩；但糖尿病、旋轉肌或頸椎退化，則是患五十肩的三大危險因子。為什麼糖尿病，也可能導致五十肩惡化？周適偉指出，當年紀大了，旋轉肌、頸椎退化，若同時有糖尿病，血液中血糖值升高，循環到退化部位，形成「糖化」現象，等於雪上加霜，加速五十肩的惡化。復健科會透過各種檢查，瞭解旋轉肌和頸椎，有否鈣化或發炎，進一步初診五十肩。周適偉說，除了急性期給予消炎藥、類固醇或關節注射，之後做熱敷、超音波、干擾波等物理治療，或由醫師或復健師施以鬆動術，暫先緩解疼痛外；還是應同時處理糖尿病或頸椎退化問題，否則五十肩各種治療，可能事倍功半。「五十肩治有不少『眉角』（細節）！」周適偉強調，治療五十肩非常花時間，約需三個月到半年，若能一併控制糖尿病，或處理頸椎退化等疾病，五十肩復原的效果很好，幾乎不容易再犯。避免五十肩● 多做健身操或暖身運動，強化骨骼韌帶● 打電腦，每半小時就起身活動筋骨● 手舉高，如曬衣服或寫黑板應注意姿勢● 不要常固定一種姿勢太久● 提或肩負重物應小心資料來源／釋高上醫師 

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  按摩五穴位 減輕掃除痠痛

  【聯合報／阮膺旭／大林慈濟醫院中醫師】 許多民眾趕著年前大掃除，掃完後，免不了全身痠痛，加上天氣冷血液循環變差，如果施力不當，可能還會造成肌肉拉傷。其實，減輕打掃後痠痛很簡單，針對打掃時負荷較大的肌肉穴位按摩，就能緩解痠痛。大掃除時，角落、死角都要一網打盡，許多痠痛都是姿勢不正確造成，像擦地板，大家往往採取蹲姿或跪姿，而彎腰90度清掃，一段時間下來，不但腰易使力過度，膝蓋也容易受傷。 抬頭清潔天花板或窗戶等動作，長時間手舉過肩打掃，除了肌肉疲乏痠痛，還可能引發肩關節和肘關節附近的肌腱炎、筋膜炎。過多的清洗動作，則會引起腕關節附近的韌帶發炎外，還可能引發「媽媽手」，即拇指肌腱炎，在許多年紀較大，已經有退化性關節炎的病人身上，造成關節炎加重，使得手指腫痛，無法彎曲，而且可能好幾節手指都一起發作。 打掃時應注意工作高度與姿勢，能用物品墊高時，就不要墊腳硬撐，使用長柄拖把、掃帚可減低彎腰程度，避免蹲著或減少坐小板凳做事。搬重物時儘量用推車或拖車，有幫手時就不要一個人硬搬，可以分批搬的東西就不要貪心一次搬，學習正確的搬運姿勢等。適當休息也很重要，適時中斷工作，做伸展動作或按摩，可以讓疲乏的肌肉恢復，建議最好還是將打掃工作分階段進行，以免屋子打掃乾淨了，反而留了一身的痠痛給自己。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  按摩難緩解疼痛 就得求助物理治療

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】如果按摩也無法緩解筋骨痠痛，可能就得求助復健科或骨科的物理或藥物治療。台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚說，肌肉、筋膜或骨頭關節的疼痛，必須檢查才能診斷出確切的部位。在疼痛的急性期，一般建議先試物理治療，必要時再考慮藥物治療。對於肌筋膜的發炎，常會注射類固醇緩解，有時也會以空針注射痠痛患部，協助放鬆痛點。另外，也有一種增生注射，是在肌肉和筋膜的患部，打進高濃度的葡萄糖水，產生發炎反應來刺激身體修補；但缺點是緩解效果只能維持3到6個月。還有一種震波治療也很夯，用來治足底筋膜炎、網球肘和鈣化性肌腱炎。但須注意不能打在腰和頸部，因其震波力道大，恐傷及腰部的主動脈，且打太多也可能造成骨頭傷害。※延伸閱讀》‧哪些人不適合按摩？

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打掃太賣力 婦人肌腱拉傷

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】 50歲王姓女子雖愛舞蹈、運動，但最近年終大掃除，她猛力刷窗，大動作清潔後竟肩關節劇疼，連平日喜歡的舞蹈都不能跳，醫生診斷是鈣化性肌腱炎惹禍。骨科醫師楊聖峰提醒，即便經常運動者，也要注意不要過度或重複同一動作，如提物、舉物、跑步、雙手長時間懸空，可先配戴局部護具，適時伸展、強化運動改善肌腱、肌肉的柔軟度及力量。物理治療師史磬霖也說，清掃前應先暖身。這名王姓女士最近進行居家大掃除，一口氣刷洗數個門窗，但沒多久卻發現肌腱拉傷及鈣化性肌腱炎。醫師指出，鈣化性肌腱炎是指肌腱內發生鈣化物沉積狀況，常見位置在肩膀的旋轉肌袖，發作時疼痛，甚至造成手臂無法舉起或有麻木感。急性發作須先適度休息、冰敷，壓迫並抬高固定保護患部，再口服或局部注射消炎止痛劑、外用消炎止痛藥膏、藥片、護具、熱敷治療等。物理治療師史磬霖表示，做任何清掃或劇烈活動前，一定要有暖身運動，可嘗試轉動關節，約5到10分鐘；若需搬重物，使用蹲膝搬物，而非彎下身，將物品盡量靠近身體，仍需量力而為。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘 一掃除就唉唷…

  【聯合報╱陳鵬安／台中慈濟醫院復健科主治醫師】52歲賴太太，右手網球肘10餘年，起初藉熱敷電療、針灸推拿得到舒緩，漸漸效果不明顯，改注射類固醇。她勤做復健，不論紅外線照射、電療或超音波深度熱療，症狀些許改善，但時常反覆，沒有全好。後來骨科醫師建議做關節鏡，她一直考慮。春節前大掃除，賴太太病情加重，6天假期過去，仍未能改善。網球肘，學名為「肘外上踝炎」，骨頭與肌腱韌帶交界處發炎，常見長期使用手腕的人，如廚師、運動員或家庭主婦等。網球肘在不同時期，治療方法不同，急性發炎期，最重要的是避免持續傷害，多休息，盡量避免使疼痛加劇的動作。輕微肌肉按摩，間歇性冰敷與使用手肘固定帶，也能幫忙緩解疼痛。到了亞急性期，此時紅腫熱有改善，但還沒全好，可以開始拉筋與肌力訓練，運動姿勢矯正，預防再次發生。復健包括熱敷、電療，超音波深層治療，肌力訓練，姿勢矯正，可搭配針灸與拔罐也可以得到改善。如病情已到達慢性，也就是反覆性痠痛持續存在，治療超過一個月以上未改善，特別是家庭主婦、餐飲工作人員，因工作或家事忙無法讓患部完全休息，以致疼痛反覆發生。這時可考慮增生治療，配合復健與運動調整，達到最佳療效。增生治療，是將20%葡萄糖配合生理食鹽水與局部麻醉劑，注射在患側的骨骼與肌肉交接處。目的是誘發受傷組織自然的修復，加速受傷肌腱癒合。除了網球肘，五十肩、旋轉肌腱炎，膝關節退化，網球肘，高爾夫球肘，足底筋膜炎等疾病，也可考慮接受此種治療。以往上述患者若保守治療效果不佳，常接受開刀處理。增生治療提供另一種選擇，期望能不開刀，用注射治療達到治療的效果；以往用類固醇治療的問題，大部分也可以考慮增生治療。增生治療常見副作用，主要是注射後痠脹感，可能持續3到7天，一般不至於嚴重到影響行走或上班。局部瘀青、小血腫也是幾天後自行修復。只要不是打到血管或神經，一般上不會對人體造成傷害。春節假日，打掃工作量突然增加，很容易產生媽媽手、肩頸痠痛、網球肘等問題，甚至持續到年後。建議平時要有運動習慣，才能有健康的身體。倘若感到痠痛，就要稍作休息，相同姿勢不要維持太久，哪怕是5分鐘，拉筋伸展一下，再出發會更好。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  揮別網球肘疼痛 增生療法新選擇

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】你曾有手肘疼痛卻老是好不了的經驗嗎？台中1名便利商店店長，每天忙進忙出搬貨上架，長期操勞雙手過頭，造成網球肘上身，嘗試民俗療法和針灸治療，持續2年卻不見好轉，幸好後來接受10次注射式的增生療法，終於揮別疼痛。網球肘又稱為「肱骨上髁炎」，因好發於網球選手而得名，但其他經常使用到前臂伸肌的動作也會導致網球肘上身。不是網球名將！網球肘人人有機會網球肘又稱為「肱骨上髁炎」，因好發於網球選手而得名，但其他球拍類運動，與工作或活動時需重複、過度使用前臂伸肌的動作，都可能造成肘部外側疼痛，且疼痛感延伸至前臂伸肌，導致網球肘。一般來說，緩解網球肘疼痛的方法包括藥物治療、物理復健治療和手術治療，若前兩項的使用效果不明顯，又不想開刀治療，現在可嘗試打針的增生療法和PRP再生療法。注射式增生療法　藉輕微發炎啟動修補機制中國醫藥大學附設醫院復健部主治醫師賴宇亮表示，疼痛是復健病患普遍的主訴。而治療頭痛，顳顎關節痛，頸部、下背、腰部的慢性疼痛，肩部旋轉肌肉疼痛，頑固性網球肘，髖部及大腿上外側疼痛，膝關節周圍疼痛，腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼痛，最常使用的當屬葡萄糖增生療法，以及PRP再生療法。疼痛是復健科患者的普遍主訴症狀，治療需視個案疼痛程度和病因而採行不同的方法。增生療法對關節周邊損傷，效果特別明顯，像是五十肩、網球肘、媽媽手、退化性膝關節炎、脊椎周邊韌帶損傷等，其中高濃度的葡萄糖較其他注射液安全，最常被用來引起輕微的發炎反應，以啟動身體的修補機制。人體本來就有受傷後自行修補的反應，借助些許外力製造，可以增強肌腱和韌帶的強度，進而減緩慢性疼痛。自體血小板純化　PRP加速軟組織修復至於較新發展出的PRP再生療法，賴宇亮醫師指出，是注射自體血清，來刺激血管增生，加速軟組織修復。也就是自身的血小板經過純化之後，分泌出的細胞激素，在短時間內幫助組織修復，遠離疼痛。適用範圍包括退化性關節炎、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘等。增生療法和PRP再生療法可合併使用。賴宇亮醫師就曾收治一名退休男子因過去創傷導致雙肩疼痛無力，超音波檢查顯示，一側旋轉肌部分撕裂，另一側則為沾粘性與退化性肩關節炎，以致痠痛難忍，經過再生與增生療法雙管齊下，輔以玻尿酸注射之後，雙肩力量逐漸恢復，不再考慮手術治療方式。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  體外震波／隱形針灸 舒緩五十肩、網球肘…

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「要不要去『震』一下？」最近，許多大老闆和高階經理人流行到醫院接受骨震波儀的震盪治療，藉此消除筋骨痠痛，雖然每次治療需自費至少四、五千元，他們卻毫不手軟，享受「科技推拿」。台北市中山醫院院長吳濬哲指出，骨震波儀全名是「骨科體外震波儀」，原本是利用高能量震波，來擊碎腎臟泌尿系統結石；近年擴大應用到骨科、復健科及運動醫學，成為治療軟組織發炎新利器。台大醫院骨科部主治醫師張志豪也說，骨震波儀每擊一發，約釋放零點三毫焦耳能量，集中於要治療的骨骼或軟組織，促進微血管再生及局部組織修復，以緩解疼痛及改善症狀。張志豪表示，研究發現，吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎，可利用骨震波儀改善；對足底筋膜炎、五十肩、網球肘等疼痛，也有療效，又稱「隱形針灸」。吳濬哲指出，目前已有許多醫院引進骨震波儀，每次治療約十五到廿分鐘，少數人會略感疼痛，並在治療後偶有紅、腫現象，只需冰敷即可。※延伸閱讀》‧這痠那疼 大老闆愛來「震」一下