職業病 相關文章

• 2023-11-18 醫聲.醫聲要聞

  職治師法修法聯盟批：復健醫學會出招阻撓修法進度

  職治師法修法原訂11月可以排黨團協商，力盼在立法院這個會期通過，但近日又有變數・職能治療學會顧問張自強表示，原本正待衛福部微調文字出民進黨黨團的職能治療師法草案，卻遇上復健醫學會發函指修法會影響民眾就醫安全，擔憂混淆視聽的說法會讓修法進度停滯。立委吳玉琴則表示，目前法案還在協調中，何時排定黨團協商還沒有共識。為讓職能治療師修法，放寬「非以疾病治療為目的」的業務，並依衛福部函釋精神入法，讓職能治療師工作更貼近實務。職能治療學會、職能治療全聯會、新北市職能治療職業工會等組成修法聯盟。張自強說，雖立院本會期是預算會期，但仍希望草案可以先出民進黨黨團後，進到黨團協商，再做二讀、三讀。職能治療學會：職業病患仍需醫師轉介 修法不涉及其他醫師專業張自強表示，上周跟衛福部及民進黨黨團初步溝通，當時仍朝向正向發展，並由衛福部作後續文字調整，讓法案在出黨團可以更順利，修法完全比照物理治療師法修法，基本上沒有疑慮。然而，復健醫學會突然在此刻發函給所有衛環委員會的立委，反對職能治療師法修法，因為修法將職業病治療跳脫職業病專科醫師，擔憂此舉會對職業傷害的勞工有不良後果。張自強澄清，職業傷病的認定及診治已有法規規範，必經取得職醫科證照之醫師診斷，才可以提供服務，職能治療師法修正並不涉及其他醫師專業，職業傷病仍需要醫師轉介、照會等才會到職能治療師這端。復健醫學會的說法有誤，似乎企圖混淆視聽，深怕會復健醫學會把四年前修法的故技重施，影響支持修法的立委，不希望正向發展之際受到該醫學會阻撓。吳玉琴曾表示，原訂11月排定黨團協商；她最新表示，草案仍在協調，因為醫界仍有反對聲音，醫界希望在「非以疾病治療為目的」外，再加上「非醫療業務」，這樣一來範圍會太廣，希望比照物理治療師法的寫法，是以「非以疾病治療為目的」。目前由衛福部做修正文字，但排定協商因為還需要和醫界溝通，目前沒有時間表。（責任編輯：周佩怡）

• 2022-11-02 焦點.杏林．診間

  醫病平台／職業病防治是永續發展的關鍵

  【編者按】本週的主題是「醫病平台」過去一直沒有機會討論過的「職業醫學」。非常感謝公共衛生鄭雅文教授率先詳細介紹職業病的社會意義，語重心長地道出「讓隱藏於社會角落的職業病個案能被社會肯認，是社會進步的指標」。同時透過鄭教授的推薦，政府單位「勞動部職業安全衛生署」鄒子廉署長以及民間團體「財團法人職業災害預防及重建中心」副執行長吳政龍醫師分別介紹他們在職業醫學所做的努力。希望透過這三位職業醫學重要人物的文章，醫界與社會大眾可以更了解職業醫學的重要性，並支持台灣這方面的努力。延伸閱讀：醫病平台／看見職業病的社會意義依據國際勞工組織(ILO)統計分析，傳統職業危害，如火災、爆炸、墜落、感電、倒(崩)塌、切割夾捲等，因受到重視且有效預防而降低，然而，因環境變遷及有害物質與生物性危害等漸趨嚴峻，導致全球發生職業病與工作相關疾病卻遽增，造成國家、社會及企業永續發展的重大衝擊，因此，積極保護勞工免於職業災害(含職業病)的威脅及痛苦，是政府責無旁貸的任務，勞動部將投入更多資源致力於前端職業病預防及後端的診治、重建等工作，希望能為勞工的安全健康奠定更為穩健的基礎，進而促進國家、企業的永續發展。為了達成提升勞工安全健康的使命，在各界的倡議及推動下，今(111)年5月1日「勞工職業災害保險及保護法」(以下簡稱災保法)正式施行，涵蓋職災預防、補償、傷病診治及重建等完整性規範，每年編列20％之災保基金投入相關工作，在既有基礎上，擴大職業傷病防治服務的廣度及深度，其中重要的精進策略與制度變革包括：1.職業病健康檢查與追蹤檢查：除賡續落實一般作業及特別危害健康作業之在職勞工定期健康檢查外，災保法施行後，可提供曾從事特定有害作業，及潛伏期較長之職業病(如石綿、粉塵作業等)，勞工即便是離職退保後，仍可獲得追蹤健檢相關補助，達到及早發現職業病的目的。2.建構職業暴露與健康相關資料庫及增(修)訂職業病認定參考指引：勞動部已建置全國勞工健康檢查資料庫與作業環境監測資料庫，透過這些資料庫交叉比對，篩選出健康危害高風險族群，作為流行病學調查、職業病預防之參考。此外，職業病認定參考指引目前已多達170幾項，將持續滾動檢討更新。3.優化職業傷病通報系統與擴大通報來源：為提升我國職業病通報率，勞動部96年即建置「職業傷病通報系統」，通報量雖已逐年上升，但仍有強化的空間。災保法已將職業傷病通報入法，勞動部也重新建置並優化職業傷病通報系統，除持續由專責醫院及網絡醫院之職醫辦理通報外，另凡遭遇職業傷病勞工、雇主或知悉遭遇職業傷病勞工之人員（包括各醫療機構），都可以主動通報，勞動部於接獲通報後，將提供必要之協助及轉介，並對工作場所介入輔導與檢查機制，提升服務面向及品質。4.建構與拓展全國職業傷病診治網絡：勞動部目前於全國設置10家職業傷病防治中心及建構區域網絡醫院80餘家，可提供勞工近便性職業傷病診治服務。災保法已將職業傷病診治服務法制化，原防治中心將轉銜為經認可之「職業傷病診治專責醫院」，並持續輔導所屬之網絡醫院，各專責醫院及所屬網絡醫院可透過穩定的經費補助，擴大傷病通報轉介，進行疑似職業病現場訪視等，提供職業傷病勞工預防、補償及重建之整合性服務。5.優化職業病鑑定制度：災保法實施後，已將職災勞工保護法就職業病之認定與鑑定雙軌制改為單軌制，勞動部受理保險人審核給付案件如認為有必要，或勞工經診斷為職業病，因保險人審查不給付而提起爭議審議時，勞工也可以請求保險人將資料轉送勞動部鑑定。此外，為避免鑑定作業期程冗長，勞動部也簡化鑑定程序，搭配強化鑑定前置調查機制，及簡化書面審查與開會程序，提高整體鑑定作業的效率。「勞工職業災害保險及保護法」正式施行，意謂著我國對職業病之預防、診治及復工制度將展開新的一頁，期在「不漏接每一受災勞工」的目標下，除擴大辦理職業傷病通報及診治服務外，將更積極推動職災勞工重建與復工協助機制，預期將可大幅提升職業病發現率，落實職災勞工保護機制，有助於提昇健康勞動力，促進永續發展。

• 2022-10-31 焦點.杏林．診間

  醫病平台／看見職業病的社會意義

  【編者按】本週的主題是「醫病平台」過去一直沒有機會討論過的「職業醫學」。非常感謝公共衛生鄭雅文教授率先詳細介紹職業病的社會意義，語重心長地道出「讓隱藏於社會角落的職業病個案能被社會肯認，是社會進步的指標」。同時透過鄭教授的推薦，政府單位「勞動部職業安全衛生署」鄒子廉署長以及民間團體「財團法人職業災害預防及重建中心」副執行長吳政龍醫師分別介紹他們在職業醫學所做的努力。希望透過這三位職業醫學重要人物的文章，醫界與社會大眾可以更了解職業醫學的重要性，並支持台灣這方面的努力。歷經多年推動，終於在2021年四月於立法院通過、2022年五一勞動節正式施行的《勞工職業災害保險及保護法》，可說是台灣職業健康領域的重要里程碑。新法的主要突破包括整合過去散於不同法律的條文、簡化職業傷病認定程序、提高給付額度、納入所有受僱者，以及成立專責於職災預防與重建的法人機構。新法上路是否能有效保障職災勞工權益、落實雇主責任，仍有待觀察，尤其值得關切的是，台灣職業病低估問題是否得以改善。從統計數據來看，台灣的職業災害發生率有下降趨勢，但與先進國家相較仍高出甚多，仍不斷發生令人遺憾但原本應可預防的災害事故。另一方面，需藉由醫師診斷並對因果關係作認定的職業病，仍有低報與低度補償問題。台灣的職業病認定件數與補償率一直遠低於日本、南韓與歐美先進國家。尤其自2012年以來，雖透過政府政策介入，職業醫學服務量能與可近性大幅提升，但職業病件數卻不增反減，何以如此？回顧歷年來勞保給付的職業病案例，可發現在1997年之前，職業病認定件數每年不到50件。在1997年之後職業病件數大幅增加，究其原因，乃由於塵肺症礦工集體求償運動所致，讓早在二十世紀前期便被許多歐美國家承認為職業病的塵肺症勞工，終於得以獲得職災補償。在2006至2012年間，由於勞動主管機關、職業醫學專科醫師與民間團體的推動，職業病認定件數曾逐年增加，但在2012年之後卻又呈現下滑趨勢。雖在2015、2018及2020年分別增加了146、55及406例職業性癌症，但究其原因，乃是RCA公司罹病員工在多年訴訟之後獲法院判決勝訴，而勞保局決定以專案方式「從寬認定」提供罹癌員工職災保險給付。即便包含了上述RCA員工的職業性癌症個案，台灣整體職業病件數仍在近十年間呈現顯著下降趨勢，從2012年的908件下降至2021年僅有617件。國際勞工組織的報告書指出，世界各國均有職業病低估問題，尤其在勞動人權低落的落後國家，此問題更為嚴重。台灣在近十年出現職業病補償件數下降趨勢，恐非由於職場環境改善，而是職業病勞工更難以獲得認定與補償權益所致。從我們過去對職災勞工進行的訪談研究可發現，職業病難以被認定的原因，除了法律制度上的障礙之外，也存有許多非制度性的障礙，例如工作者缺乏職業病相關知識、缺乏補償權益意識，或因不敢得罪雇主或主管而不尋求職災補償。此外，許多勞工感受到尋求職業病認定過程伴隨的污名，由於不願意被懷疑，而不願意尋求職業病認定。研究也發現，專業工作者對於尋求職業病補償的勞工抱持的態度，是影響職業傷病認定的重要因素，尤其醫師扮演著舉足輕重的社會角色。當醫師能對職業傷病者的處境感同身受、能了解職業傷病認定的社會意義、願意支持勞動權益，職業病患者便會認同並願意尋求職業病認定。何以認定職業病，應該是應努力的政策方向呢？從預防的角度來看，認定職業傷病的目的在於辨識職業危害並加以預防、避免下一個案例出現；而從社會正義的角度來看，認定職業病的另一個重要意義在於課責，要求雇主將員工身心健康保護納入產業經營成本，並在發生傷病事故時承擔補償責任。換言之，職業傷病的認定與補償不僅是照顧弱勢者的社會安全保護機制，更是社會公平與永續經濟的必要基礎。讓隱藏於社會角落的職業病個案能被社會肯認，是社會進步的指標。不論是補償或預防，都需要政府建立制度加以落實，更需要透過專業工作者的合作與宣導，讓安全文化與勞動人權意識能深入人心。

• 2022-07-16 醫療.耳鼻喉

  4成4職業病通報為聽損 勞安所：勿忽略結構振動噪音

  根據109年職業傷病防治年報資料，歷年常見的職業病通報以噪音性聽力損失為主，約占總通報量的44.3%，其中，製造業是最主要通報的行業別，主要原因除了機械設備運轉噪音外，因機具設備運轉或敲擊所產生的振動傳遞到地面、牆面或天花板而引起的結構振動噪音，也是重要的噪音來源。勞動部勞動及職業安全衛生研究所指出，過去改善職場噪音的技術，多著重於降低空氣傳導的噪音，例如利用隔音材料針對噪音源進行遮蔽及阻隔，避免噪音藉由空氣傳導向外傳遞，然而，設備運轉經由結構體所產生的振動噪音卻常被忽略，導致整體降噪效果不彰，因此勞安所建議，在噪音問題診斷與評估時，也應注意噪音可能的傳遞路徑，才可有效達到噪音控制目的。勞安所彙整了4大類型結構振動噪音改善措施，包括利用適當的隔振器(材料)對機具進行減振處理；運用阻尼材料(如橡膠材料)降低機具或結構表面因振動所產生的噪音；運用金屬彈簧或橡膠等材料，降低管路與牆面的剛性連接；透過強化樓板剛性或增加支撐性，加強對重機具設備的隔振效果。在噪音來源的評估上，勞安所建議應用頻譜分析技術，建立結構振動噪音量測與評估模式，經由量測噪音源端及受音側噪音及振動頻譜，透過其頻譜特性之比對，可有效解決空氣傳導音與結構振動噪音不易區分的問題，進而採取適當的噪音控制規劃。

• 2021-12-11 該看哪科.呼吸胸腔

  接觸石綿引發職業性肺病 醫師：未來10年患者逐步增加

  台灣早年多利用石綿製成各類產品，民眾可能因工作關係長期曝露，經過30、40年潛伏期，恐出現惡性間皮瘤、肺癌、石綿肺症等疾病。醫師表示，台灣於2018年1月禁用石綿，但現有老舊屋瓦、隔離絕緣物質等可能還含有石綿，預估未來10年受到石綿侵犯的職業性肺病患者仍會逐步增加，希望民眾多重視石綿可能帶來的危害。台北榮總今天舉辦「職業性肺部疾病診斷原則與個案討論」研習會。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任醫師吳明玲說，職業性肺病是有職業疾病歷史以來，較常見的職業疾病之一，職業性肺病包含塵肺症、職業性氣喘、間質性肺病、過敏性肺泡炎、肺部感染症、中毒吸入性肺傷害及肺癌等。北榮長期爲民眾進行職業病診斷，如石綿引起的肺病，主要是惡性間皮瘤、肺癌、石綿肺症、胸膜斑與瀰漫性胸膜增厚等，疾病潛伏期長達10年，甚至達30至40多年，因不容易診斷疾病與石綿暴露的相關性，必須透過病理切片診斷、詢問過去職業史等。吳明玲說，台灣於1980年代製造含石綿的產品數量很高，但當世界知道石綿有長期危害後，開始推動禁用，台灣2018年1月禁用石綿，包括製造、販賣及產品等，雖然民眾石綿暴露多發生在早期，可是現在環境還是有石綿物質存在，如老舊屋瓦、隔離絕緣物質等，因此工人拆除房屋時，還是有可能接觸到石綿，預估未來10年受到石綿侵犯的職業病患者仍會增加。台北榮總至今共服務9名受到石綿侵害患者，其中4人病逝。吳明玲說，這不是因爲醫療技術不佳，而是患者確診時年齡多為60歲以上，且病情快速惡化，往往確診1年後病逝。甚至有病人家屬認為台灣應多加強診斷技術，還捐款20萬元給予職業環境醫學會，希望救助更多石綿肺病患者。此外，吳明玲說，職業性氣喘患者症狀與一般氣喘患者類似，如咳嗽、喘鳴聲等，但職業性氣喘患者是開始特定工作後，才發生氣喘或明顯惡化，以及工作環境暴露特定致敏原等，並合理排除非工作環境引起的氣喘。吳明玲提醒，如果曾經接觸過石綿，而出現呼吸困難、咳嗽的症狀，或是開始特定工作後，發生氣喘或症狀明顯惡化，應提高警覺是否與職業病有關，建議應就醫診斷。政府對勞工安全議題逐年重視，「職業災害保險及保護法」於今年4月30日公布，預定明年5月1日實施。此法將推動有害作業工作者離職後預防職業病健康追蹤檢查服務，期望透過健檢追蹤，早期診斷出職業性病症，如塵肺症、職業性癌症、職業性肝病等，以獲得適當的醫療照顧與職業病補償，並加強推動職業病預防工作。

• 2021-10-21 新冠肺炎.預防自保

  新冠肺炎納入職業病 最快年底正式公告

  勞動部昨預告「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」修正草案，其中將嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）正式納入職業病項目之一，預計最快年底就可公告。新冠肺炎自去年爆發至今，根據勞保局統計，截至今年10月14日止，因確診新冠肺炎請領職災給付共有210件，其中已審查核定131件，符合職災有94件。勞動部勞動保險司副司長陳文宗表示，因應明年五一上路的勞工職業災害保險及保護法，勞動部將現行的「勞工保險職業病種類表」及「增列勞工保險職業病種類項目」整併為「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第十九條附表」，職業病包括化學性危害、生物性危害、職業性肌肉骨骼疾病等總共169項。陳文宗說，除整併兩表，也新增嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）列入職業病項目，增列後，更能保障勞保被保險人的給付權益，往後勞保局可就個案事實、職業病項目以及職安署的「職業因素引起嚴重特殊傳染性肺炎認定參考指引」互為參考、認定依據。不過，因COVID-19未來有可能像流行性感冒般普及化，因此職安署預計再修正參考認定指引，更進一步明確界定認定範疇，職安署職災勞工保護組組長林秋妙說，目前已召開過一次專家學者會議，仍在蒐整意見，預計最快明年初公布修正後的指引。

• 2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事

  因公染疫難證明／前職安署長：新冠職業病應從寬認定

  五月本土疫情爆發以來，媒體曾報導過的大眾運輸染疫清潔員至少已有八人，包括台鐵四人、高鐵一人、北捷兩人、桃勤一人。常在萬華區住宅或賣場做電梯維修的某工程公司，也有至少兩名維修員確診，現仍受心跳快、易喘易累、睡不好等後遺症所苦。這些人多是層層外包的最底層，極少人知道可申請職業病認定、獲得相關給付，就算嘗試申請也是處處碰壁。根據世界衛生組織頒布之職場暴露風險定義，與同事、訪客、客戶、消費者、承包商等密切頻繁接觸的工作，即便不需接觸確診或疑似個案，也屬染疫中風險。職安署七月公告的「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」定義職場群聚為14天內有兩個以上確定病例，且病例間有合理流行病學連結，例如同一班別、共用住宿、共乘交通工具、在同建築工作等。根據上述定義，熱區的大眾運輸清潔工及工程維修員，當然都有暴露風險，多起案件也符合職場群聚定義，為什麼獲得正式認定卻很難？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，職業醫學科醫師和病人都沒有公權力，要找證據不容易，因此一但發生職業傷病，職場中勞工權益受忽視、生病就被開除、求助無門等情況很常見。失業又病痛纏身的勞工，面對費時又複雜的行政流程，很多人最後就放棄主張自己的權益。蘇大成分析，捷運站有很多不鏽鋼、塑膠的表面，病毒在這種材質可以停留很久；站內部分空間例如電梯，通風性較差，也很可能發生氣溶膠傳染。職業醫學對於職業病的研判，是綜合多項因素，例如疫情階段、地理熱區、工作性質、發病時序、排除其他暴露史等條件，不是醫護也不在醫療單位工作的各行各業，還是有機會被認定為職業病。職安署職災勞工保護組組長林秋妙表示，「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」是提供給職業醫學科醫師參考的行政指導，協助醫師在面對難追查感染源的高風險工作場所確診勞工時，根據指引定義認定是否因公染疫，但若個案有明確疫調資料可循，也非在高風險工作場合，就回歸個案事實做判斷。不過，她也透露，不少職業醫學科醫師反映指引反而容易與疫調資料相互混淆，因此職安署預計再修正指引內容。前勞動部職安署署長、曾任職業病鑑定委員會主任委員傅還然表示，傳統的職業病認定方式，是看綜合證據和風險，若職業貢獻風險超過五成，就可認定，但也可跳脫傳統方式，綜合社會需求去認定，前例包括過勞死、精神疾病，新冠肺炎這類新興傳染病也適合。其他國家的新冠肺炎職業病認定也不限醫護，在初期都會從寬，隨實證及資料累積，才逐步調整為更嚴謹的規範。傅還然表示，相對於疫情中的醫療和紓困的上千億預算，勞保職業病相關給付金額真的不多，若為了這點小錢，還讓疫病纏身的勞工如此辛苦，實在於心不忍。他個人相當贊同目前職安署所公佈的指引，包括顧及醫護以外各種職業之暴露風險，也將職業病的舉證責任倒置，由原先應由員工舉證為職業病， 轉換為改由雇主或國家舉證非屬職業病。勞動部勞動保險司官員指出，勞動部預計於十月中旬預告修正「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」，擬將COVID19正式列入職業病，但考量法定傳染病有普及化的可能，恐增加是否因公染疫的認定難度，因此會限定職業範圍、工作場所及作業內容。官員解釋，若COVID19列入職業病種類表，等於相關疾病與執行職務的因果關係已被流行病學普遍認可，就可減少勞工舉證上的困難。

• 2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事

  因公染疫難證明／熱區職場群聚 職業病認定路迢迢

  今年五月中是本土疫情最嚴峻的時期，64歲的外包清潔員林媽媽在疫情熱區「捷運龍山寺站」服務。當時有疑似個案整天在站內逗留，幾天後該站至少五名員工確診，他們若成功申請認定為職業病，可望獲得勞保傷病、失能等給付。但林媽媽的家人在資料搜集階段就被各單位踢皮球，虛弱的林媽媽等不到屬於自己的公道和權益，在出院近兩周時辭世。林媽媽5月17日在龍山寺捷運站掃廁所，那天有個阿伯發燒無法進站卻持續逗留，過程也曾忍不住嘔吐，卻拒絕就醫。站內保全整天透過無線電通報阿伯位置，足跡遍布全站，包括電梯。晚上十時員警帶離阿伯，站長廣播要林媽媽支援清消，她關在密閉電梯裡好一陣子，才整個消毒乾淨。5月21日，林媽媽聽到同事議論，緊盯發燒阿伯的保全發燒了，其他站務人員也請病假。林媽媽雖無症狀，已心生警覺，隔天主動去剝皮寮篩檢站快篩，結果陽性。北市府5月25日公布此站已有五人群聚感染，包括清潔員、站務員、派遣員、保全。有自體免疫病史的林媽媽被安置在防疫旅館，一周後開始缺氧，被送進台大醫院加護病房，遠嫁南部的女兒收到病危通知。一個半月後林媽媽脫離險境，但肺損傷後遺症讓她氣喘吁吁，行動力大不如前；9月中出院時能扶拐杖走短距離，在女兒家休養卻持續虛弱，9月底辭世。林媽媽的女兒說，公司拒絕在勞保傷病給付申請書上蓋章，不斷強調得「確定感染源」才能申請。平民百姓該怎麼自證感染源？林小姐先打電話到萬華健康中心，然後一路被踢皮球到1922、衛生局、防災中心、捷運局、勞檢處，全都說「沒有資料、無法協助」。林小姐無奈地說，沒想到搜集資料這麼難，為了媽媽的權益所以沒有放棄，但媽媽卻忽然走了，令她悲痛不知所措。台大醫院環境及職業醫學部相關人員表示，原本預計走完整個認定流程要大約兩個半月，沒想到才過半個月，林媽媽就走了，住院醫師聞訊都很難過。醫師還是會搜集資料、撰寫報告，希望幫助家屬順利申請通過職業病認定。勞動部勞保局職業災害給付組組長陳慧敏強調，部分雇主在相關事證尚未明確前可能會拒絕在勞工的給付申請書蓋章，但勞工或其家屬仍可提供相關佐證自行送件，勞保局照樣會依職權啟動行政調查，「絕不會因為雇主沒蓋章，就不受理。」勞工的保險給付權益不會受影響。她表示，以林媽媽的案例來說，家屬可備妥申請書表，敘明工作內容、罹病原因及經過，並提供與確診者接觸資料、診斷證明、PCR檢測結果、衛生主管機關通知匡列文件等相關醫療佐證，至於疫調資料，勞保局可依勞保條例第28條賦予權限，向衛福部疾病管制署調閱。陳慧敏說，只要能就個案事實判斷染疫的因果關係，勞保局就事證採認上會從寬認定。

• 2020-06-19 癌症.肺癌

  退休才知罹患塵肺症 醫助七旬隧道工獲職災給付

  南投縣國姓鄉78歲張姓老翁過去從事隧道工程，長時間暴露在粉塵彌漫的環境，年過6旬出現呼吸困難。近年症狀加劇，赴台中榮總埔里分院才確診為塵肺症，判定與職業有關；他雖已退休，院方仍協助申請職災認定，且通過獲失能給付。台中榮總埔里分院指出，與總院職業醫學科合作，自去年11月至今，接連認定4名職業性塵肺症患者，並協助申請職業病失能給付，2人已獲通過。埔榮胸腔科主任王俊杰說，塵肺症是一種肺部纖維化疾病，從事隧道、採礦、陶瓷、打石等勞工為高風險群，因長期吸入二氧化矽粉塵，卻無法分解，導致細胞死亡，惡性循環下，造成肺部纖維細胞增生，形成纖維性結節，且無法康復。張姓老翁開鑿隧道長達26年，後期雖轉職，但粉塵對肺部已造成不可逆傷害。60歲時發現自己稍活動就氣喘吁吁，近3年症狀加劇，連走平路或從坐站起都呼吸困難，就醫確診是塵肺症，透過氣管擴張劑和氧氣治療，生活品質才獲改善。但王表示，塵肺症對肺的傷害無法治癒，重症患者得靠氧氣輔助，而長期治療也是一筆開銷；台中榮總職業醫學科主任詹毓哲團隊因此協助提供完整職業病報告書，協助張翁與縣府社勞處申請勞保職業病相關給付，以減輕家庭經濟負擔。埔榮則表示，勞動部去年10月公告「呼吸防護計畫及採行措施」，預計將在7月1日施行，未來僱主須提供勞工適當的呼吸防護具，並改善施工環境；也呼籲勞工應落實定期健檢，若有呼吸急促、易喘等症狀，應盡速就醫接受檢查或治療。

• 2020-03-25 科別.骨科．復健

  肩痛、手舉不起來 恐是職業病 醫:透過藥物治療與復健可改善

  雲林55歲張姓美髮師最近常常右手舉不起來，就診才知罹患「職業性旋轉肌袖症候群」，前往台大醫院雲林分院就診現在慢慢舒緩症狀，院方也協助她申請職業病相關給付，讓她安心養病。台大雲林分院環境暨職業醫學科醫師李念偉說，職業性旋轉肌袖症，泛指旋轉肌群的肌腱病變，好發族群為45歲以上，工作中反覆上肢不自然姿勢施力、過多上舉或搬運重物。他表示，最主要有無力、疼痛兩大病症，主要臨床症狀是肩部前外側疼痛、做高舉過頭的動作時產生肩痛、睡覺時壓到患側會痛醒或是肩部在外展及前屈時，有肌無力的現象。李念偉提到，很多患者都不自知，都是突然間發覺，好比要曬衣服拿衣架沒辦法上舉，或是抱嬰兒時要舉高，才感到疼痛。他說，最常見罹患此病的包括清潔人員、油漆工、汽車修護人員、醫護及看護人員等行業，目前可透過藥物治療與復健2到3個月就會有明顯改善，嚴重的話可再找醫師評估是否手術。李念偉指出，台大醫院雲林分院是中區職業傷病防治中心承辦單位，可以提供職業傷病鑑定、重建等服務，患者經過職業疾病診斷、開立評估報告，確認為職業病，可領給付金額按平均月投保薪資的70%給付，給付期限最長為2年。

• 2019-10-27 科別.骨科．復健

  肩膀不舉竟是職業病 貨運工患旋轉肌袖症候群

  50歲蔡姓民眾從事貨運工作20多年，近年來因右肩關節疼痛、手臂無法抬舉，在神經外科服藥治療，但為了家計仍持續工作，加重病情更影響工作效率。他到花蓮慈濟醫院東區職業傷病防治中心檢查，才知道自己得「旋轉肌袖症候群」。醫師建議，平日工作須改善工作姿勢，搬重物要蹲下後再搬，避免傷及肌肉。花蓮慈濟醫院東區職業傷病防治中心主任劉鴻文表示，旋轉肌袖症候群是指肩膀處「旋轉肌群」的肌腱病變，可能出現的病變包含肌腱炎、肌腱撕裂傷或斷裂，其中以棘上肌病變最為常見，從事貨運工作的蔡男經詳細檢查後，就發現是屬於常見的右肩部棘上肌撕裂。至於為什麼會造成旋轉肌袖症候群，除自身疾病、退化外，工作中累積性傷害是重要原因之ㄧ，尤其是工作中需要時常手臂、手肘高舉超過肩部的活動、或其他肩膀部姿勢不良的動作，都有可能造成旋轉肌袖症候群。蔡男在醫護人員協助下，進行詳細檢查確認病況，並且完成工作內容調查，發現他在貨運工作中，扣除開車時間，每天有近6小時需反覆搬運貨物上下車，額外加重肩膀負擔。最後，由職業醫學科開立職業病評估報告，協助蔡男向勞保局申請職業病相關給付，讓他先好好休息、復健療養，後續蔡也請領到4個月職業病傷病給付，及陸續使用職災門診單就醫，減輕醫療負擔。劉鴻文主任表示，勞工常在疾病已影響到工作、生活，甚至需要手術治療，才停工休養，建議平日工作必須作好個人工作防護、改善工作姿勢，如搬運物品時多使用堆高機、天車輔助，或需要高舉作業時將地面墊高，以減少肩部不適；除罹病後職業病評估外，有相關工作流程改善衛教需求，皆可至全台10家職業傷病防治中心或網絡醫院進行諮詢。

• 2018-11-15 新聞.生活用品毒害

  工作環境必須接觸這種金屬？研究證實影響肺部健康

  勞工長期鎳暴露，研究證實可能影響肺健康。林口長庚醫院研究發現，電鍍業的鎳暴露勞工相較一般人，體內抗氧化能力差，癌病變風險高，易有皮膚與呼吸道臨床症狀，且肺功能明顯較差。呼籲電鍍業定期執行作業環境偵測，當發現員工有明顯的皮膚或呼吸道症狀時，一定要呼籲員工就醫檢查。林口長庚醫院職業傷病防治中心主任羅錦泉說，鎳是一種有光澤的灰白色金屬，質地堅硬具延展性，如硬幣、耳環、首飾、不鏽鋼廚具等都含有鎳成分，若使用製造過程粗糙不完善或磨損嚴重的製品，一般民眾也有鎳暴露風險。羅錦泉說，鎳暴露可經由有機鎳化合物吸進人體，或鎳離子與人體接觸時，可通過毛孔和皮脂腺滲透到皮膚裡面，是最常見的致敏性金屬之一，從而引起皮膚過敏起疹，或是搔癢、丘疹性或丘疹水皰性的皮炎。林口長庚醫院職業醫學科主治醫師曹又中表示，該院最近連續接到3位在同家電鍍工廠工作的外籍勞工，他們年約30到34歲，症狀不是莫名流鼻血、咳嗽、皮膚癢，就是胸悶、鼻塞或鼻炎，還很容易疲倦。曹又中說，安排三位勞工接受門診檢測，赫然發現他們的免疫球蛋白E抗體數值達435單位到7220單位不等，但正常值應小於100單位，最高超標72倍；尿中鎳濃度則為60單位到67單位不等，但正常值也應小於5.2單位才是。此外，其中有二名勞工的肺功能出現如同氣喘一樣的阻塞性變化，曹又中說，電鍍作業的鍍液含有硫酸鎳、氯化鎳等化合物，即使員工在工作中有配戴口罩、手套，仍可能有接觸或吸入的機會，導致鎳因此進入體內。但曹又中指出，鎳暴露很早就被重視，政府過去也輔導業者要重視並協助降低鎳暴露風險，所以他們特地到現場走訪，發現雖然工廠設有抽風設備，但電鍍槽是開放式的，鎳的相關化合物仍會溢散。曹又中說，工廠接受建議，將電鍍槽加蓋、設置局部排氣和塑膠簾，工作中提供長袖化學性手套、護目鏡以及合適的口罩，勞工回醫院追蹤後，免疫球蛋白E抗體及尿中鎳濃度數值下降許多，接近正常值。曹又中說，他們曾運用院內職業傷病防治中心搜集的153位電鍍業鎳暴露勞工檢查資料，對照74位未暴露者進行資料分析，發現尿液中鎳濃度者，抗氧化能力較差，也意謂罹患腦心血管疾病和癌病變的風險比較高。研究去年七月發表於「生物標記」期刊。曹又中說，他們持續追蹤，進一步探討鎳暴露勞工的肺功能特徵，結果發現鎳暴露勞工比沒有鎳暴露者，有較明顯的皮膚與呼吸道臨床症狀，包括皮膚癢、皮膚紅疹、咳嗽及呼吸困難，特別是肺功能表現明顯較差，包括局限性肺部疾病與阻塞性肺部疾病。研究結果發表於今年4月的「職業與環境醫學」期刊。曹又中說，雖然鎳在停止暴露之後就會逐漸從人體排出，但透過研究可知，低劑量的鎳接觸或暴露就可能造成對健康的影響，仍不可輕忽。若事業單位有使用鎳金屬或溶液，除了應定期偵測作業環境偵測，當員工出現相關明顯症狀，也要呼籲勞工盡速到職業傷病防治中心就醫。

• 2018-10-16 科別.心臟血管

  加班月逾80小時 恐引心臟疾病

  勞基法新制三月上路，勞動部配合檢討過勞認定參考指引，並製作問答集供參。勞動部職安署表示，這次修正未改變實質內容，主要就實務常見疑義，酌作文字修正，例如若過勞致病者在發病前一個月加班時數逾一百小時，或發病前二到六個月內，任一期間的月平均加班時數逾八十個小時，過勞發病與加班就有「極強相關性」。職安署表示，今年勞基法部分條文修正後，新增彈性機制規定，現行「職業促發腦血管及心臟疾病之認定參考指引」（簡稱過勞認定參考指引）須配合檢討。但歷經三次會議，基於我國法定正常工時並未增加，國內外目前也無新的科學證據支持須調整，指引中有關工作負荷「量」的計算，無須修正。但有就「長期工作過重」部分酌修文字，並新增備註，以釐清平均加班時數的計算方式。以現行每周正常工時四十小時推算，每月若以卅日計，正常工時應是一七六小時，如超過就算「加班」，與勞基法加班工時的計算方式不同。根據上述加班工時定義，過勞致病者若在發病前六個月，每月平均加班時數超過四十五個小時，加班與發病的關聯性就呈現正相關；發病前一個月的加班時數如逾一百個小時，或是在發病前二至六個月內，任一期間的月平均加班時數逾八十個小時，過勞發病與加班之間的關聯則呈現「極強相關性」。另新增四個附表，包括伴隨精神緊張的工作狀況、工作負荷評估等，供勞工自行對照參考。職安署表示，目前全世界僅日本、南韓及我國，將過勞引發腦血管及心臟疾病列為職業病保險給付範圍，我國規定雖參考日本現行基準，但與南韓相比差異也不大。 編輯推薦 養膝免吃葡萄糖胺！預防膝關節老化發炎避開它就行 何時打流感疫苗最好？台大名醫建議這個時候

• 2018-06-21 科別.精神．身心

  工作壓力致精神疾病 8年25例

  台灣至今雖然只有25件因工作壓力導致精神疾病職業病案例，但與世界各國相較，台灣10年前就比照日韓做法，將精神疾病納入職業病，仍屬進步。世界各國將精神疾病納職業病的並不多，國際勞工組織及澳洲、新加坡等國，只將創傷壓力症候群列為職業病，英、法、德等國則未將任何精神疾病列為職業病，美國更沒有職業病列表，全部採由法院個案認定。勞動部最近公布新版「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」，蒐集各國有關工作因素造成的精神疾病如憂鬱症等研究結果。例如澳洲2008年的研究顯示，男性因工作因素造成的憂鬱症約占男性憂鬱症13.2%，女性更高約17.2%，均達統計顯著。日本厚生勞動省統計也顯示，2010至2016年申請工作相關的精神疾病認定的案件中，約有30-39%被認定為與工作相關。至於職場霸凌，法國2006年就有研究報告顯示，職場「目擊霸凌」、「被霸凌」，皆顯著提高男女工作者憂鬱症狀出現的機率。台灣在SARS期間，照顧SARS病患的護理人員中，有憂鬱傾向及失眠情形的護理人員比率較其他單位護理人員高，比率為憂鬱38.5% 、 3.1%，失眠37%、 9.7%，顯示過重的壓力事件與憂鬱及失眠症狀相關。另外，2006年針對台灣警察研究發現，工作表現、同儕批評、過重工作負荷，皆顯著增加憂鬱症狀發生率，所以個人對壓力的耐受度，也是影響發病風險的因素。不過指引說明也提到，目前多數國家、國際勞工組織及歐盟等國際組織，尚未將因工作壓力造成的精神疾病納入職業病種類表列項目，原因是一般認為，精神疾病致病原因多元，通常為複合式病因所引起，不宜將與工作無關精神疾病納入職業災害給付範圍。勞動部表示，台灣係比照日韓做法，將工作壓力導致精神疾病納職業病。

• 2018-05-16 癌症.肺癌

  從事石綿相關工作 胸悶咳嗽恐為職業病

  勞動部今天提醒，石綿為一級致癌物質，會引起惡性間皮細胞瘤、石綿肺症等疾病，若勞工曾從事建築或拆除業等暴露在石綿下的相關工作者，若出現胸悶、咳嗽等現象，就可能是職業病。勞動部今天舉行勞動部例行業務說明，會中職業安全衛生署職災勞工保護組長許莉瑩表示，石綿早期廣泛應用在建築防火材料、汽機車煞車來令片、電器絕緣、化學過濾、隔熱包覆材料等各種工業用途上。許莉瑩說，國際癌症研究中心（IARC）已將石綿列為一級致癌物質，引起的疾病包含惡性間皮細胞瘤、石綿肺症、肺癌等。許莉瑩表示，不過石綿造成的健康危害往往是暴露後數十年才發生，因此提醒曾從事石綿暴露相關工作者，例如建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造業或維修業、隔熱或保溫工程等業別的勞工，如果出現久咳或呼吸困難等現象，要趕快諮詢各職業傷病防治中心，由專業醫護人員提供健康諮詢，以進行早期檢查、診斷與治療。許莉瑩舉例，一名現年64歲投保於職業工會的黃姓勞工，無抽煙習慣及其他慢性病史，因近年常有胸悶、咳嗽的症狀，並逐漸惡化，在106年初前往南區職業傷病防治中心所屬醫院的胸腔內科就診，被診斷為石綿及其他礦物纖維所致塵肺症。許莉瑩說，醫師懷疑黃姓勞工的疾病與工作暴露有關，因此轉介到職業傷病門診，後來發現黃姓勞工曾經從事20年舊船解體工作，認定黃姓勞工為職業病，並協助向勞保局申請相關給付。許莉瑩指出，勞動部北中南東區，共有10家職業傷病防治中心，連結78家網絡醫院，提供勞工職業傷病因果關係診斷，諮詢及轉介等服務。

• 2017-03-07 健康百科.骨科．復健

  用電腦不休息 手腕長「鳥蛋」

  電腦工作者愈來愈多，相關「文明病」「職業病」也不少；台中有名27歲陳姓女子從事網頁設計工作，農曆年前不停地趕工作，2個多月每天幾乎都要待在電腦前10多個小時，右手突然出現酸麻情形，赫然發現右手手腕處凸起了一個瘤狀物，過完年發現瘤狀物有繼續腫大宛如鳥蛋，到醫院檢查後才發現罹患「腱鞘囊腫」，醫師呼籲民眾使用電腦或手機應每小時間格休息，避免過勞。童綜合醫院骨科醫師鄭宇傑表示，腱鞘囊腫是指發生於關節囊，或者腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊；因為腱鞘是一種中空的膜狀構造，而肌腱在其中滑動促使手能活動，但是因為重複性手部運動、外傷或感染，都可能導致肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁而發炎或破裂，使得潤滑的液體堆積形成囊狀隆起，就形成了腱鞘囊腫。鄭宇傑說，陳姓患者並未受過傷，疑因與患者職業關係，長時間使用滑鼠，而鍵盤與滑鼠位置都擺放的較高，導致手腕呈現背屈的姿勢，在長期姿勢不正確的使用手腕下出現囊腫。腱鞘囊腫則常發生在女性與青少年，或者長時間使用電腦的族群。這次的治療主要為穿刺抽出囊液，用空針將水瘤內的膠凍狀粘液抽出，並囑咐患者在治療後的一個月內避免劇烈活動患處，降低復發的機會。鄭宇傑呼籲，腱鞘囊腫治療後復發的機率仍有20%，所以使用滑鼠或鍵盤時應保持正確姿勢，前臂與手腕角度維持平行，避免手腕呈背屈的姿勢，若有需要也可以使用護具或護腕，盡可能不要長期重覆做某一動作，避免反覆複發。若需長時間使用電腦，也應每隔1小時休息10分鐘進行局部按摩，或針對肩頸、上肢、手腕等部位進行拉筋及肌力訓練，讓身體或手部緩和地休息與伸展。 編輯推薦 足底筋膜炎治不好？病灶在更深處 坐著也有事 膝關節軟骨流失快

• 2016-11-23 健康百科.呼吸胸腔

  石綿傷肺致癌 潛伏期逾30年

  過去8年來，台大醫院職業傷病防治中心已診斷30多例石綿造成的石綿肺症、間皮瘤與肺癌。病患的職業包括船艦維修人員、高溫鍋爐管線或低溫管線維修人員、煞車來令片維修或製造人員、石綿瓦建築工人、飛彈研發人員、玉石加工人員等。石綿造成間皮瘤與肺癌初期通常沒有症狀，患者就診常因為呼吸喘、咳嗽或咳血，大多已是晚期。石綿是一種天然纖維狀矽酸鹽礦石的通稱，用途廣泛，大多用作隔熱、耐熱或防火材料，包含石綿絕緣／濾材、汽車煞車盤／離合器、隔熱地板、鍋爐隔熱外包、紡織防水繩／防火布等。相較於人造玻璃纖維，天然的石綿纖維非常細小，可以被吸入肺臟，且不容易被分解排出體外。雖然目前大多數石綿已被禁用，但是仍然可能存在於已使用的建築或耐熱材料中，當建築物拆除時，可能使建材中的石綿釋放出來，尤其是位居於下風區者。台灣東部產玉與蛇紋石礦產區，可能因採礦與礦石外露風化作用而接觸到共存於礦脈中的石綿。其實空氣中就含極微量的石綿，濃度介於每毫升空氣含有0.00001到0.001根纖維，不需要過度擔心，一般人居家建材的石綿如果沒有被翻動破壞，並不會大量釋放，危害人體健康。文獻顯示，每天呼吸每毫升含1根纖維的空氣達25年，明顯增加肺癌風險，一般居家暴露不易達到這樣濃度。但工作中可能接觸石綿的勞工需要特別注意，曾從事粉塵飛揚的建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造或維修業、隔熱或保溫工程、寶石加工業等的勞工，若出現胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸喘、咳痰等症狀，或是已被診斷為肺癌或間皮瘤，可求助職業醫學專科醫師評估職業相關性與職業病認定。職業性石綿肺部癌症的認定條件如下：1.病理組織或細胞學檢驗確診為肺部惡性腫瘤2.過去工作中曾長期接觸石綿3.經職業醫學專科醫師評估工作暴露時間與累積量達一定程度4.排除其他非工作因素被吸入肺部的石綿，致癌危害潛伏期長，常暴露數十年後才發病，可以長達30至40年以上，經常被忽略或遺忘。暴露可能來自於最早的工作，或是孩童時家中工廠或居家環境，需要仔細詢問工作史與暴露史；也就是說如果過去從事石綿接觸的工作，即使很久沒有接觸了，還是要持續追蹤肺部狀況。加上若胸部X光顯示中下肺部有肋膜增厚或輕微纖維化，代表過去暴露量可能較大，屬於石綿肺部癌症高風險族群。另外，石綿可能透過沾染在勞工工作服帶回到家中，與家人接觸，相關工作者回家前最好把工作服換下並清洗身體。

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害／1970年造船拆船業盛行 高危險群

  勞工職業安全團體示警，台灣自今年起將進入石綿造成的職業性癌症高峰期，勞動部職業安全署官員透露，日本專家今年來台時，曾預言台灣未來十年將進入石綿引發相關疾病的高峰期。官員說，早年台灣建材含有石綿，1970年代造船拆船業盛行，很多船隻用來防府蝕、防高溫器材也有不少石綿成分，以潛伏期推斷，確有此可能；台灣職業安全衛生連線希望勞動部針對以往從事建築、造船等相關行業退休勞工，也能安排健康檢查追蹤；官員表示，目前職安法未將已退休勞工列健檢追蹤對象，若有需要，必須專案處理。石綿為致癌物，為減少民眾暴露於石綿的風險，環保署2012年公布全面禁用石綿期程，2012年8月起禁用石綿用於擠出成型水泥、複合材中空板及建材填縫帶；2013年2月起禁用於石綿瓦；2018年起禁止剎車來令片使用石綿。職安署表示，石綿一般是隔熱、隔音使用，早期建材如石綿瓦、隔牆等，是含有石綿最多產品；造船業因必須大量使用防熱、防高溫建材，也是屬於高用量；汽車零件的剎車來令片也是大宗。後因被認為具毒性，因此陸續減用，2018年全面禁用，目前應只剩剎車的來令片還會有石綿成分。對於台灣職業安全衛生連線指這幾年將進入爆發期，職安署指出，接觸暴露於石綿致癌潛伏期長達逾20年，若以此推論，確有可能。官員說，勞保職業病將長期接觸吸入石綿粉塵罹患肺癌、喉癌及間皮細胞瘤列為職業病，其中又以間皮細胞瘤最具直接相關，認定並不難。另外，台灣老舊房屋60萬棟，未來拆遷重建，是一大隱憂。官員表示，舊建材的石綿成分將瀰漫空氣，除了對拆遷工人不利，若未做好防護措施，附近鄰居吸入也會波及，勞工在拆遷作業時必須遵守營建署規定。石綿致癌 全球公認國內107年7月起禁用【記者李樹人／台北報導】環保署毒管處處長袁紹英指出，石綿為確定致癌物質，十幾年前，英國石綿職災勞工後代成立了石綿網站，堅決反對使用石綿產品，環保署已逐步禁用；預計107年7月起，國內將全面禁用石綿，確保民眾健康。袁紹英表示，世界衛生組織各國代表已達成共識，希望2020年全球禁用石綿，地球上不要再生產石綿相關產品，以免害人害己、禍延子孫。

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害／修船退休技工 肺葉嚴重纖維化

  醫師提醒民眾生活中的石綿毒害：拆石綿瓦時飄散的纖維，至少要N95口罩才能抵擋，公權力應介入防護。職業病醫師預言台灣今年起將進入石綿引起的職業性癌症高峰期，醫師表示，從密切接觸石綿到發病至少要20年，台灣近年出現的病例，大多是過去和石綿有密切接觸者，建議民眾居家石綿瓦拆除時應由公權力介入做好防護，以免石綿纖維飄散空氣中，周圍居民造成二次傷害；若家中還有老舊石綿建材，因經過固化不飛揚，對健康危害有限，無須過度恐慌。台大公衛學院副院長詹長權表示，長期暴露石綿環境恐導致肺癌、間皮細胞瘤等，尤其是間皮細胞瘤屬於特定性很高的疾病，臨床研究認為幾乎就是由石綿引發，民眾若有石綿相關工作史，就能做職業病認定。北榮胸腔內科醫師施振甫曾碰過一名60多歲退休患者，兩邊下肺葉嚴重纖維化合併肺癌，最後問診才發現，患者是名退休的造船維修技工，過去長期在鍋爐旁工作，鍋爐需要隔熱可能因此接觸石綿，檢查時在患者的痰液、器官裡都找到石綿組織，懷疑罹病和過去長期接觸石綿有關。施振甫表示，從患者密切接觸石綿到發病，至少要10幾20年，現有建築、通風管隔熱設備，有不少也還有石綿材質，但只要若不移動、拆除，石綿經過固化處理後，對健康危害小，但若拆除揚塵，就應該有特殊防護，以口罩為例至少要戴N95口罩才能夠抵擋。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，石綿纖維經人體吸入後，易造成肺部組織慢性發炎，甚至致癌。國內將全面禁用石綿，若職場工作仍有接觸，室內應保持通風，且工作時應戴上口罩。國內部分老舊建築可能還有石綿瓦或石綿建材，顏宗海建議拆除時會導致石綿纖飄散至空氣中，拆除時一定要有公權力介入、做好防護，避免造成二度危害。

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害 職業病高峰來了？

  一名在高雄造船廠工作逾20年的勞工，前幾年退休後，因肺部悶痛、喘不過氣就醫，發現罹患間皮細胞瘤末期；這名勞工從事造船工作20餘年，職業病醫師評估與其長期接觸石綿管線有關，確診為長期暴露或接觸石綿產品引起的職業病。這名勞工目前正申請勞保職業病鑑定。台灣早期建材及造船器材含有大量石綿，勞動部已將接觸石綿引起的肺癌、喉癌、間皮細胞瘤列為職業病，但因石綿引發的癌症病變潛伏期長達20、30年，英國、日本前些年已出現發病高峰，台灣近年也陸續出現十幾個案例。台大職業病醫師李俊賢也在門診發現一些因暴露接觸建材而罹癌工人，預言台灣將進入發病高峰期，建議政府對接觸石綿相關產業勞工示警，並將在月底舉行研討會，邀請政府相關單位討論。台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎指出，隨著潛伏期進入倒數階段，這幾年陸續有從事造船、建築等工人發病，案例已累積十餘例；黃怡翎表示，防範相關職業病，各單位都應動起來，包括勞動部職安署應針對相關高風險勞工健檢追蹤。大陸進口建材曾驗出含石綿應做源頭管理黃怡翎說，環保署雖公告我國自2018年全面禁用石綿，但應做更嚴格的源頭管理；台灣老舊房屋多達60萬戶，很多老舊房屋建材含有石綿，未來若要都更，拆遷過程爆發的石綿粉塵汙染嚴重，對拆遷工人健康危害甚大，希望營建署全面清查並標示。台灣另一個潛在石綿危害是從中國大陸進口的建材，黃怡翎說，澳洲曾檢驗出大陸出口的建材含有石綿，台灣很多建材來自大陸，標檢局應及早建立石綿檢驗程序，保護勞工健康。黃怡翎指出，石綿在1980年代被認為具有毒性，勞動部也已認定製造、生產或使用石綿引發的肺癌、喉癌及間皮細胞瘤屬於職業病；石綿潛伏期長達數十年，因此多年來相關職業病非常少，每年幾乎只有個位數案件。她說，日本、英國近年陸續出現石綿致癌的職業病案例，英國海軍最近更是大量發現石綿受害者。黃怡翎說，台灣從事海軍造船相關產業的勞工眾多，這些人屬高危險群，呼籲國防部也應介入關心。

• 2015-05-05 健康百科.骨科．復健

  下背、肩頸痛 你可能是職業病

  上班族常見下背、手臂和肩頸疼痛，如腰部椎間盤突出、腕隧道症候群等毛病，很可能就是職業病，若找對科別就診，不但能恢復身體健康，還可獲得職業病給付。54歲老吳從事木工裝潢30餘年，去年發現下背部疼痛及經常性腳麻，卻不以為意，直到腳無力必須停工，前往職業傷病防治中心尋求協助，職業醫學醫師問診得知他長期徒手搬運物料，且時常攀爬樓梯，評估其年資及每日工作負重量，符合勞保職業病「腰椎椎間盤突出」疾病診斷標準。老吳拿著診斷書向勞保局申請職業傷病給付，從此復健就醫可免部分負擔，安心治療。勞動部職業安全署表示，上班族常見下背或肩頸疼痛等問題，很多是職業造成，但勞工對職業病較陌生，不習慣到職業病門診就診，只找一般科別醫生看診，常因此錯失申請職業傷病給付機會。職安署表示，勞保職業病中，「職業性下背痛」（如腰部椎間盤突出）及「手臂頸肩疾病」（如腕隧道症候群）占六成以上，這兩類都屬因為姿勢造成骨骼肌肉問題的「人因性疾病」。打電腦也可能造成職傷官員表示，舉凡手腕經常維持重覆性動作，如打電腦、作業員等，因為不適當的姿勢、速度及力量，容易罹患腕隧道症候群；至於搬家、搬貨物工作，較可能因為提舉或搬運過重，造成背部傷害。水泥、預拌混凝土或聯結車、挖土機等司機，則易因全身性震動，導致椎間盤加速退化；這些都是常見的職業病。職安署指出，若能確診屬職業引起的疾病，不但就醫、復健全部免費；若因此無法工作，第四天起，可以申請勞保投保薪資七成補償，直到上班日為止；第二年起，請領投保薪資五成，最長可領兩年。目前全國除台大、榮總、成大、高醫、彰化基督教醫院、中山醫藥大學、中國醫藥學院、林口長庚等八個職業病門診中心，另有65家區域醫院設有職業病專科。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-09 健康百科.精神．身心

  空難過後...創傷症候群 應算職業病

  【文╱洪瑞斌（中國文化大學心理輔導系副教授、台灣應用心理學會秘書長）】近期以來台灣重大災難與危機事件頻傳。復興空難造成嚴重傷亡，其中有一黃姓空服員獲救生還。報載醫師轉述黃姓空服員除身體傷勢外，也呈現心理壓力大、驚恐且情緒激動、少話等情緒狀態。去年高雄氣爆，警消死傷多人。獲救的高雄前鎮消防分隊中隊長黃世華，受訪時難過的談到殉職的隊上弟兄，並提到許多弟兄受到重傷，也有些弟兄心理上遭受創傷。當相關人員受高度心理壓力而未能即時紓解時，就可能會衍生心理疾病症狀，其中最容易產生的就是「創傷後壓力症候群」（簡稱ＰＴＳＤ）。黃姓空服員、黃中隊長的情況，我們當然希望他們能夠心理調適與復原，但類似的倖存者案例確實是ＰＴＳＤ的高危險群體。本文更關注的是，他們共同狀況都是在執行工作或專業任務中遭遇重大災難與危機事件，所以類似處境的倖存者個案，若後續產生ＰＴＳＤ時，其實是屬於職業傷病，因為職業引發的精神疾病已被涵蓋在職業病的認定中。根據勞動部職業安全衛生署「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」之說明，首先必須符合工作相關壓力之潛在暴露風險，其中一項便是「遭遇生死交關之事故（如交通事故、職業災害等），而造成極大的心理壓力」。不管是空難中的機組人員或是氣爆事件裡的消防人員等都很符合。針對倖存工作者或救災人員之ＰＴＳＤ認定為職業病，將增加醫療資源之協助以及經濟補償。但更重要的是應該持續性的關懷與提供心理諮商或治療資源，以協助心理復原與重建，擺脫痛苦的陰影。另一方面，職業病的認定也有助於明確告知該工作者任職企業或單位，必須協助進行職業調整或復健，了解其狀況並隨之調整工作內容，或協助提供請假或其他協助資源。因為ＰＴＳＤ本身症狀的特性就包含迴避與事件相關的情境與刺激，因此在尚未心理復原及重建的狀況下，調整工作內容或單位應該是必要的措施。例如對ＰＴＳＤ的空服員要再上飛機服務可能就是引發壓力或焦慮的刺激來源。重大災難或工安事件中倖存的工作者或救災人員本身就是ＰＴＳＤ的高危險族群，我們容易忽略它們確實是心理性的職業病，各方面應給予更多關懷與協助，不論是心理治療的協助或是人力資源方面協助工作再設計與調整、請休假等，都將有助於他們走出心理創傷的幽谷。