網球肘 相關文章

• 2026-03-18 醫療.骨科．復健

  手肘痛到連門把都轉不開！4招有效緩解網球肘 發炎期先冰敷降溫

  「醫師，我手肘痛一陣子了，用電腦、提東西的時候特別明顯，可是我又沒有受傷。」其實，這正是很多人第一次遇到網球肘時的狀況。名字聽起來像是運動傷害，但事實上，它跟你有沒有打網球，真的沒有直接關係。只要手部長時間反覆出力，像是滑鼠操作、搬東西、做家事、重複抓握，前臂肌肉就會一直拉扯到手肘外側的肌腱，時間一久，局部就可能產生發炎反應，這就是我們常說的「網球肘」。一開始可能只是痠痠的，但拖久了常會變成：． 一抓就痛． 一伸就卡．甚至覺得手沒力新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元幫大家整理4個實用、也最常用的緩解方式，如果已經影響生活，記得不要硬撐，先評估比較安全。4招緩解網球肘1.發炎期先降溫，之後再放鬆 網球肘本質上是一種發炎反應。剛開始痛、或剛做完大量勞動時，建議先用冰敷，幫助降溫、減少發炎。等急性期過了（大約一兩天後），再改用 熱敷，促進血液循環，讓緊繃的肌肉慢慢放鬆。2.護具不是裝備，是提醒自己休息 很多人手肘一痛，還是照樣用、照樣撐。但肌腱其實需要時間修復。適當配戴護具，可以：．分散拉扯力量．減少肌腱負擔．提醒自己「這隻手該休息了」就算動作慢一點、不順一點，也比讓疼痛一路惡化來得好。3.伸展要做，但不是越痛越拉 過度使用的肌肉，常常又硬又疲勞。溫和的前臂伸展，可以幫助降低肌腱的張力。重點是：．拉對方向．穩定、不勉強． 有痠感可以，但不要拉到痛痛了還硬拉，反而更容易刺激發炎。4.反覆發作，可能需要進一步治療如果休息、冰熱敷、護具、伸展都做了，但疼痛還是反覆出現、影響工作或生活，就要考慮進一步評估。臨床上，醫師可能會依狀況評估像是增生療法等方式，在超音波導引下，幫助受傷組織修復，而不是只一直靠止痛。 張張耀元提醒大家，網球肘不是突然來的，而是身體長期「用過頭」的結果。越早處理，越不容易變成頑固疼痛。如果你的手肘已經痛到影響工作、生活，甚至連日常小動作都不舒服，別再忍耐，來門診聊聊，把問題找清楚，你會發現很多動作，其實可以不用那麼痛。(本文出自「新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元」臉書粉絲專頁)

• 2025-09-26 醫療.中醫

  改良式針灸 「浮針」緩解筋膜疼痛

  現代人久坐久站、低頭滑手機、坐姿不良，容易引發肌肉緊繃和慢性痠痛，尤其肩膀長期使用導致五十肩，更是許多中年族群的困擾。中醫師林川祥表示，按摩並無法有效緩解疼痛，若以改良式針灸「浮針」處理沾黏、痠痛症狀，治療效果不錯，疼痛感相對較輕，不會有傳統針灸的痠麻脹痛感，適合怕痛族群。浮針適合各種大面積的肌筋膜疼痛，包括落枕、肩頸痠痛、膏肓痛、下背痛、五十肩、網球肘、媽媽手、足底筋膜炎等。林川祥指出，浮針是將針具淺刺於皮下疏鬆結締組織層，而非直接刺入肌肉，再透過「掃散」的手法，藉由牽動與刺激筋膜層來鬆解緊繃的肌肉，達到快速止痛的效果。浮針治療特色，包括進針時幾乎無痛感，不深入肌肉層，較不易傷及神經與血管，安全性高。林川祥說，浮針治療會根據患者的病情和體質，針對不同部位進行調整。在施針時，會先確保患者是在相對舒服且比較輕鬆的姿勢，才能找出緊繃的肌肉，藉由物理性解除沾黏。除了浮針，林川祥表示，中醫「小針刀」也可以達到鬆解、減壓的效果，改善局部血液循環，消除疼痛。小針刀結合中醫針灸的「針」與西醫手術的「刀」，利用特製的針具，其前端帶有扁平刀刃，能精準進入體內剝離沾黏的軟組織、筋膜和肌肉，針對痛點進行鬆解與修復。小針刀屬於微創針法，常見的適應症包括五十肩、媽媽手、板機指、網球肘、腕隧道症候群等慢性軟組織損傷與頑固性疼痛。林川祥說，因筋膜沾黏、肌肉緊繃、韌帶損傷引起的急慢性疼痛，或是骨質增生（骨刺）、椎間盤突出等引起的痠麻疼痛，都有明顯效果。林川祥提醒，無論是在針灸或施打浮針、小針刀之前，盡量不要空腹，避免發生暈針。如果有傷口或是糖尿病患者，可能有皮膚過敏問題，醫師會考量是否適合做浮針治療。

• 2025-09-18 醫療.骨科．復健

  骨科醫盤點門診最常見5種運動傷害 1黃金法則遠離傷害

  熱愛運動的你，是否也曾被突如其來的疼痛打斷？對運動的熱愛，不該以疼痛收場。骨科醫師張耀元盤點門診最常見的五大運動傷害，並分享第一時間的處理原則，幫助你安全運動、遠離傷害。門診最常見五大運動傷害1.腳踝扭傷最常見於跳躍落地不穩或踩到不平地面。急性期請牢記RICE原則：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation)。2.肌肉拉傷常因熱身不足就強力衝刺或發力造成，以大腿後肌（股二頭肌）、小腿肌群最常見。當下應立即停止運動、充分休息，待急性期後再進行溫和伸展。3.跑者膝長跑或爬梯後膝蓋前側或外側隱隱作痛，多為過度使用造成。除了休息與冰敷，強化臀部與大腿肌力以分擔膝蓋壓力，才是治本之道。4.網球肘不只網球，任何反覆抓握的動作（如重訓、攀岩）都可能引發手肘外側肌腱發炎。關鍵在於讓手臂多休息，並學習伸展手腕肌群。5.肩關節夾擠症候群常見於游泳、重訓等手臂需反覆「高舉過頭」的運動。應暫停會引發疼痛的動作，並著重於旋轉肌袖的肌力訓練與動作模式優化。所有運動的黃金法則：充足熱身、循序漸進是所有運動的黃金法則。你會發現，充足熱身、循序漸進、強化肌力、優化動作，是避免上述所有傷害的共通關鍵。最重要的，如果疼痛持續不退或已影響到日常生活，請務必尋求專業骨科醫師的協助，做出正確診斷，避免小傷變大患！(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)

• 2024-04-11 醫療.骨科．復健

  膝關節、髖關節…6種關節疼痛原因及症狀詳解！貼痠痛藥布可改善嗎？

  許多人都有關節疼痛的問題。據統計，45歲至60歲的人，30%有關節疼痛問題，年紀大的人，則高達60%有關節疼痛問題發生。許多人的關節疼痛宛如氣象台般，天氣變化時，常會喀喀響且疼痛，及早做好關節保養刻不容緩，以免老來飽受疼痛之苦。全身關節都可能疼痛 各部位疼痛原因、症狀詳解常見哪些關節疼痛問題？新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，全身關節都可能出現疼痛，分析膝關節、髖關節、肩關節、肘關節、腕關節、手指關節等疼痛的發生原因、症狀、及對健康及生活造成什麼影響？膝關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨、韌帶、神經等問題，如退化性關節炎、風濕性關節炎、創傷骨折、十字韌帶損傷及拉傷等，或是急性感染等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果膝關節疼痛未治療，接著會影響髖關節、踝關節的活動力，而造成跛行、行動不便等治療：以退化性關節炎引起的急性疼痛來說，首先要減少病人負重，受傷期間建議行走時拿拐杖輔助，或是減重，再給予消炎、止痛藥，此時關節也常有積液，可以將其抽出且注射類固醇消炎，合併電刺激、局部按摩，以降低關節疼痛，促進關節活度度，減輕不適症狀。髖關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨及周圍的肌肉、肌腱等出現問題，如創傷骨折、感染，或是退化，甚至癌症骨轉移等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果髖關節疼痛未治療，未來可能需要長時間臥床治療：依不同疼痛原因給予藥物或復健治療，骨折造成骨頭錯位，應立即採外科復位方式治療肩關節疼痛原因：肌腱、韌帶沾黏所造成的五十肩，或是旋轉肌袖拉傷，退化、創傷造成的骨頭錯位等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小， 如五十肩早期非常疼痛，但沾黏嚴重後，晚期卻不會痛，此時肩關節活動角度已經變小生活影響：當五十肩沾黏嚴重時，手無法舉超過頭頂的高度，而無法吹頭髮；肩膀旋轉肌拉傷，女性則無法做到反手穿內衣的動作治療：五十肩須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好；旋轉肌拉傷可以先由藥物、復健治療，若病情嚴重，還是需手術治療。肘關節疼痛原因：手肘內側疼痛，俗稱高爾夫球肘；外側疼痛，俗稱網球肘，而手肘後側疼痛則與三頭肌腱發炎有關，若是手肘前側疼痛則是二頭肌腱發炎有關。症狀：疼痛、關節活動範圍變小生活影響：網球肘則無法提重物，跌倒時無法用手掌撐地起身治療：網球肘等須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好腕關節疼痛原因：靠近手掌的手指關節疼痛，有可能是腕隧道症候群，而手背的手指關節疼痛，多為腱鞘囊腫所致，或是手腕深部韌帶的扭拉傷等。症狀：疼痛生活影響：手腕屬於活動度大的關節，如果嚴重疼痛無法做扭毛巾等動作治療：腕隧道症候群等，可以利用護具減輕神經壓迫，也可以在神經周圍施打葡糖糖水，降低神經被壓迫的情形，以利緩解疼痛。手指關節疼痛原因：可能有紅斑性狼瘡等風濕免疫疾病，或是痛風所致，或是過度使用等症狀：手指關節疼痛、變形、腫脹、無法彎曲生活影響：關節疼痛、腫脹嚴重，將無法拿杯子、拿碗治療：風濕性關節炎除給予藥物治療外，如果是發生在手部關節，可能要給予副木等輔助，讓病人順利用餐進食關節疼痛問題如何檢查診斷？關節診斷量表初步評估陳亭安說，關節診斷量表可以針對日常生活關節活動的功能、走路步態的一種自行評估量表的問卷調查，但臨床考量民眾對量表的理解程度，也很難讓民眾直接填寫，而此量表多用在醫學研究，在病人診斷上，仍多以醫師診斷為主，並不會用此量表診斷。醫師對關節疼痛評估，常以理學檢查、肉眼評估患處關節，對比與正常關節有無紅腫、熱痛、變形等症狀，以及觀察病人的步態、站姿，以及拿握東西是否正常，同時測量關節活動度、肌肉力量等 有無肌力流失，或以X光、超音波等影像及抽血檢查。進行多項檢查後，再評估是哪一條韌帶、肌肉受損，進而了解可能受影響的其他關節，比如膝關節疼痛時，也會一併檢查髖關節及踝關節，確診關節疼痛為退化、感染、癌症轉移、家族史等原因。急性疼痛發生時，依不同部位關節疼痛不同，止痛方式也不相同，陳亭安指出，如，若是肌腱撕裂傷，如果症狀輕微可以用藥物治療、復健，或是施打止痛藥等，因此，治療方式則依受傷情形，重點是治療症狀、保護關節，維持關節活動度。針對這些關節疼痛問題的人，平時應做什麼復健治療？可以做運動保健嗎？建議可以從事什麼運動？陳亭安說，關節受傷後，針對疼痛不適治療後，就進入保養階段，須加強關節附近的肌肉力量，可以藉由伸展運動、訓練肌肉力量等恢復關節活動度，雖然訓練肌力方式不同，但目的都是一樣的，如要加強膝蓋附近肌力，可以從事抬腿、膝蓋伸直用力夾抱枕等運動。痠痛藥膏、貼布、按摩棒等小物可以改善疼痛嗎？陳亭安說，使用緩解改善疼痛的藥膏、貼布前，須先確定關節或肌肉疼痛的原因，如肌腱輕微撕裂傷、肌肉抽筋等，貼布、按摩或許有效，但以頸椎間盤神經壓迫，而造成肌肉痠痛，以針灸、按摩緩解，只是在放鬆肌肉，未針對病因治療，症狀還是會反覆出現，建議治療須尊於專業，且痠痛藥膏、貼布是針對較為表淺的發炎、疼痛才有效果。如果是肩頸痠痛可以自行用痠痛藥膏、貼布等物放鬆，但當肩頸痠痛進階到手痛、手麻，或是未依病情治療而隨意按摩，也可能使受傷部位更為腫脹、瘀青，呼籲關節有明顯創傷時，應盡速就醫。至於保養關節的飲食原則？陳亭安說，最重要的關節保養，必須避免骨質流失造成的骨質疏鬆，每天應攝取鈣質、維他命D，如此才能避免跌倒、臥床，當發現關節活動度有所改變時，應盡速就醫。(責任編輯葉姿岑)

• 2023-07-16 名人.林頌凱

  網球肘要多久才會好？名醫曝網球肘的關鍵復健祕訣及好發族群

  「林醫師，我沒有打網球，為什麼會得網球肘？」不少手肘疼痛的患者來看我門診，一聽到我說這是網球肘，常常會這樣問我。臨床學名為「肱骨外上髁炎」，由於是打網球常見的運動傷害，因此有「網球肘」的俗稱。所謂的肱骨外上髁炎，是上臂的骨骼稱作「肱骨」，在其下端手肘關節外側處即是「肱骨外上髁」，這是屬於肌腱與骨骼的銜接點，翹手腕或手指抓握物品時的肌群源頭、肌肉的附著點。故對於需要用手出力，尤其應用到手腕和手指的強力動作之工作者，發生高爾夫球肘的機率較高。任何年齡、任何族群都可能發生網球肘，舉凡使用球拍的運動（網球、羽毛球、乒乓球）、需要手腕用力的活動（騎車、工作、釣魚、重量訓練）都是好發族群。一旦此處的肌肉、肌腱或韌帶損傷，如屬初期症狀，好好休息就能讓撕裂傷自行癒合。但在未癒合的狀況下，手腕重覆施力，過度拉扯肌肉，就很容易淪於再次撕裂的惡性循環。不僅手肘產生局部痠痛，若因此肌腱退化、肌力變弱，可能連習以為常的掃地、切剁、抓握等的簡單動作都做不出來。如果病因是來自於做家事、帶小孩、工作或運動就更不容易好了，因為連休息的機會都沒有。針對網球肘的診斷，首先確認患者的神經和韌帶有沒有受傷，並從患者疼痛位置、疼痛性質與發生情況等的病史詢問，以及手部動作的身體檢查，做進一步判斷。如在超音波檢查下，我們經常能清楚的看見患部有微小的撕裂傷。大部分的急性傷害患者當下會痛到受不了，但在休息、冰敷、口服消炎止痛藥物和物理復健的基本配套治療，約一到三周可恢復。此外，我更建議的復健祕訣是，患者在不產生疼痛的前提下，做肘關節的關節活動度運動，並學習肘部肌肉的伸展與肌力訓練運動。因為網球肘是反覆動作形成的肌腱損傷，受傷後的肌腱承重能力將受影響，經由運動治療能循序漸進的找回肌肉力量，只是依舊必須改善使用習慣或運動技巧才得以避免再發作。利用儀器治療包含熱療、短波、超音波、電療，能止痛及幫助血液循環、組織癒合。如欲縮短治療時間或屬慢性網球肘的患者，進一步的選項可考慮：增生療法：以高濃度葡萄糖或PRP注射治療，在修復受損肌腱有不錯的效果。但增生療法非一次見效，需要的療程較長。乾針療法：近似針灸，但有別於中醫扎針在穴道處，西醫的乾針療法是扎針在患處的激痛點，藉由刺激肌肉使其跳動，達到放鬆軟組織的效果。體外震波治療：利用震波能量來治療受傷的組織，能刺激組織修復，且有鬆開沾黏組織的作用。高分子玻尿酸治療：利用專門治療肌腱韌帶的玻尿酸，在超音波導引下打在撕裂的肌腱上，可以包覆受傷組織，讓組織更快修復。如果搭配PRP會有更好的效果。90%以上的網球肘藉由上述的運動和治療都可以順利恢復。至於少於10%那些怎麼醫都醫不好的網球肘，很有可能伴隨肘關節病變或頸神經壓迫，治療時一定要再多考慮手肘以外的原因。責任編輯：辜子桓

• 2023-01-20 醫療.骨科．復健

  大掃除清地板、刷高處…姿勢不對痠痛上身！復健科醫師授3口訣 正確姿勢不傷筋骨

  年節期間忙於清潔打掃，務必謹記「一回筋骨伸，二回動作熟，三回休息體力留」的口訣：進行打掃工作前，先做5分鐘暖身操，若關節處有舊傷者，可穿戴護肘或護腕等護具保護。不要一口氣把所有家事做完，盡量分多次清掃，並避免使用錯誤姿勢。每隔1個小時，讓筋骨休息5~10分鐘，避免拉、扭傷或肌腱炎。打掃後除了休息，也可做伸展運動，讓疲勞的肌肉得以放鬆。以下為居家清潔常見的錯誤姿勢，及伸展動作示範，不讓痠痛找上身，喜迎新年！洗刷鍋子錯誤姿勢：手臂垂直重壓，壓迫肘、腕關節，容易引發網球肘或肩頸肌筋膜炎。正確姿勢：保持手肘彎曲，手腕有彈性，輕鬆又有效率。清潔地板錯誤姿勢：單手、伸長手臂左右橫掃，過度使用手腕、手肘，容易造成媽媽手或網球肘。正確姿勢：使用雙手，後方手推拉，拖把順勢前後移動，可減輕手腕、手肘負擔。擦拭高處錯誤姿勢：墊腳尖，手臂拚命伸直，容易造成肩頸拉傷。正確姿勢：腳踩在穩固物體上，手臂不需持續高舉，肩頸較輕鬆。端盤子錯誤姿勢1：大拇指緊扣盤緣，僅使用手腕力量，媽媽手易上身。錯誤姿勢2：雙手伸直，盤子離身體太遠，肩膀負擔大容易受傷。正確姿勢：雙手手掌輕托，盤子距離身體較近，確保上肢不受傷。伸展運動以下動作均持續做10秒，左右各做15次腕關節伸展：伸腕肌群腕關節伸展：屈腕肌群肘關節伸展：三頭肌頸側肌群：斜方肌

• 2023-01-13 醫療.骨科．復健

  過年大掃除不想痠痛纏身？ 復健科醫師：錯誤姿勢要避免

  年關將近，大家都準備要除舊佈新，將家中仔仔細細地清理一番，也讓許多民眾出現各種身體的疼痛、受傷，不管是腰椎、肩頸、手肘、膝蓋、手小關節等等，希望民眾在過年大掃除之前，能夠注意以下要點，避免疼痛纏身。注意用力姿勢，「以蹲代彎」臨床上常見到民眾使用錯誤姿勢，站直身體彎腰抬起重物，這樣會使得腰椎的負荷過大，可能會出現腰部肌肉傷害、韌帶拉傷、甚至是椎間盤突出的問題。抬起地上重物，建議「以蹲代彎」，打直腰椎、屈膝蹲下，讓重物靠近身體，使用臀部及大腿的力量抬起重物，降低身體的負荷。也要衡量自己的極限，太重的物品不要勉強，應該找其他人一起幫忙。肩頸疼痛大掃除後的肩頸疼痛，常見來自於反覆勞動造成肩頸肌筋膜受傷，或是過多的雙手過肩，造成肩夾擠症狀。擦拭高處時，建議可以準備一個小凳子，避免長時間頸部抬頭或是踮腳尖。尤其高度不夠時，不要突然用力墊腳或是高舉手臂，可能會造成小腿或肩頸肌肉拉傷。如果需要長時間清潔高處，可以先做暖身活動，勞動30分鐘後可休息5分鐘，減少發生肩頸疼痛的問題。清潔打掃避免蹲跪許多民眾在習慣以跪姿擦地、或是長時間蹲著整理東西洗衣服，這樣姿勢對於膝蓋而言負荷很大，可能高達體重的七倍。根據衛生福利部統計資料，國人退化膝關節炎盛行率約15%，58歲以上的成人，更高達2成。如果是罹患膝關節炎的民眾，或是具有風險因子（女性、年長、過重），更應該注意姿勢。除了避免蹲跪之外，也應避免坐過低的矮凳。使用合適的工具打掃時，可以使用長柄的清潔工具。整理較高的窗戶，應使用長柄的抹布，以免造成肩頸過度伸展。刷洗地面時也可使用長柄刷，刷柄的長度必須夠長，讓腰部不會過度彎曲，減少腰椎負荷以及背部伸展肌群的疲勞。抹布、刷子應該選擇合手的大小，最好是能夠使用整個手掌使力為佳。不合手的工具可能使手指小關節負荷過大，容易出現手指關節炎、媽媽手、板機指。適時使用護具過年期間因為清潔、烹飪，使得手臂、手腕長時間反覆用力，可能會使手肘外側發生疼痛，也就是俗稱的「網球肘」。曾經出現網球肘的民眾，在工作時可以使用網球肘護肘，降低肌腱的負荷。常有腰痛或是年長的民眾也可以使用護腰，幫助脊椎穩定、減少腰部拉傷的問題。適當休息許多勞動後的肌肉骨骼受傷、身體痠痛，都來自於「累積性創傷疾患」，也就是長時間反覆地做同樣的勞動工作。因此，建議民眾在大掃除的時候可將工作妥善安排，工作30至50分鐘，可休息5-10分鐘。休息期間可做一些伸展運動放鬆緊繃的肌肉。另外也可交替做不同的工作，例如：拖地二小時後改為整理櫥櫃。讓身體可以使用不同的肌群，避免疲勞過度累積。

• 2022-12-27 醫療.骨科．復健

  貼布貼紮 改善肩頸痠痛

  很多人都有肩頸痠痛的問題，衛福部苗栗醫院復健科主任康耀文指出，肩頸出現疼痛，主要都是因重複性的勞動，或是扛舉過重物品造成的症狀，建議可透過物理治療，並且配合使用肌內效貼布貼紮，疼痛症狀可明顯改善。一名在電子廠上班的李姓40多歲女性，因工作關係需要經常抬舉零件與物品，重複性的動作導致其肩部疼痛、僵硬，穿脫衣服、睡覺時都在痛，日前因症狀持續未改善，疼痛難耐，於是就醫治療。康耀文表示，經診察發現，這名患者肱二頭肌與棘上肌有發炎、關節角度受限，X光檢查後，確定其骨關節沒有問題，也沒有肌腱鈣化，因此安排物理治療並配合使用肌內效貼布貼紮，症狀明顯改善。民眾常聽到俗稱的「五十肩」，其學名是「粘連性關節囊炎」，康耀文指出，常見的是以肩關節肌腱炎為主，例如肩二頭肌肌腱炎、肩棘上肌肌腱炎較為常見。現代人因為運動少，肌力明顯較差，做重複性動作過多，或是假日從事較激烈性運動時，很容易造成軟組織過度負荷導致發炎，好發族群以中年人居多。康耀文說，若肩膀發炎、痠痛，一定要好好治療，否則發炎拖太久，有可能發生沒有受傷，肩膀肌腱就突然斷裂的風險，屆時恐怕得手術才能治療。康耀文強調，肌內效貼紮治療，除了常應用於肩部痠、痛治療外，運動傷害防護、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、乳癌術後淋巴水腫、周邊組織腫脹、血腫、術後止痛等也會運用，使用範圍相當廣泛。苗栗醫院院長李明輝表示，臨床上如果要延長復健的效果，或是保護受傷的肌肉，可自費選擇非侵入性的肌貼治療，利用具有伸縮性的肌內效貼布的黏彈性質與力學方向，配合肌動學及生物力學的原理，可以達到改善疼痛、增加循環、降低水腫、加速癒合、放鬆軟組織等效果。康耀文指出，雖然肌內效貼布不含藥性，但它是醫材，不可以隨意黏貼，當心亂貼恐受傷或反而更痛。

• 2022-09-22 醫療.骨科．復健

  OL辦公室敲電腦肩頸痠痛 竟是頸椎小面關節作祟

  台中市50多歲呂小姐是OL上班族，工作時間長期坐辦公室打電腦，造成姿勢不良，今年肩頸出現痠痛、疼痛，偶爾轉移到顳側與肩夾骨，持續數周令她相當困擾。醫師診斷為頸椎小面關節症且頸椎出現退化現象，經超音波導引及增生療法治療，搭配運動與復健，呂小姐痠痛症狀大幅改善。呂小姐曾去診所就醫，接受復健與藥物治療，卻因工作繁忙，難以長期配合一般復健，症狀起起伏伏，不見好轉，隨後到衛福部豐原醫院復健科求診。醫師張憲伯評估，呂的頸椎小面關節疼痛且X光顯示，頸椎有退化現象，搭配超音波導引及增生療法治療頸椎小面關節。療程持續數次，配合適當的運動及復健治療，症狀大幅改善。張憲伯表示，雖然做一般復健治療（熱敷、頸椎牽引與電療等）約有七成的病人在3個月內會得到改善；有時醫師也會搭配類固醇或消炎藥幫助病人暫時度過疼痛，但不少人會因藥物副作用卻步，或沒有時間接受復健治療。增生療法是將高濃度的葡萄糖水透過超音波定位後注入受傷的肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、關節等組織周圍，來重新啟動組織修復，平均2周施打一次，約需3至6次療程。張憲伯說明，比起類固醇、消炎藥等單純止痛或消炎的功能之外，增生療法能重新啟動修復，讓軟組織更強健與穩定，也能減少疼痛再度發生的機會。張憲伯指出，包含這位病人的肩頸痠痛問題，或是長期下背痛、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、退化性關節炎、慢性腳踝扭傷、足底筋膜炎等都是增生療法注射的適應症。增生療法需由醫師完整評估，注射後再搭配復健運動恢復。

• 2022-08-07 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《王者理查》談網球肘

  在美國紐約醫學中心進修時，從世界各地來的研究醫師讓實驗室就像一個小聯合國。動物實驗室管理員是一位非裔美國人（Afro-Americans）。他高大、幽默而且親切，忙碌的實驗之餘，我們泡杯咖啡閒聊。我誇讚黑人球員在籃球場上的優異表現。「非裔美國人好像天生特別會打籃球？」我問。「不是的，」沒想到他認真的回答。「依我的看法，那是因為沒有錢，籃球運動只要一顆球，誰都可以玩。其他的運動，例如網球、冰上曲棍球，需要裝備，需要錢，許多家庭是沒有辦法負擔的。」這答案讓我非常驚訝。「那麼……威廉斯姊妹呢？」「是的，不過這是特例，不知道她們怎麼做到的。」他回答。事隔多年，我依舊對這段談話印象深刻。2021年美國傳記劇情片《王者理查》（King Richard）講述威廉絲姊妹的父親兼教練理察·威廉絲如何指導女兒們成為世界網球巨星的故事。威爾·史密斯並獲得第94屆奧斯卡金像獎最佳男主角。威廉絲姊妹生長於加州康普頓黑人貧民區，家境並不富裕，但父親深信她們能成為世界第一的網球選手。他讓女兒展現才華，說服慧眼獨具的教練，還要擺脫黑人社區不良少年的糾纏……他們做到了！頂尖黑人網球選手之路，原來如此艱辛。筆者不僅是球迷，也熱愛打網球，最近卻為網球肘所苦。執拍的手肘外側疼痛，只好乖乖用雙手打反拍，日常生活也受影響。網球肘是常見傷害，雖然以「網球」為名，不過根據統計，只有5%患者是因網球運動造成。任何反覆手臂運動或工作都可能引起網球肘。典型症狀是手臂外側疼痛，可能從肘部外側輻射到前臂和手腕。疼痛和無力在某些動作特別明顯，如握手、轉動門把，嚴重時甚至連拿咖啡杯都困難。症狀可能從幾周持續到幾個月。網球肘的危險因子包括：年齡：網球肘可以發生在任何年紀，不過30到50歲較為常見。職業：需從事手腕或手臂重複運動的人，例如水電工、油漆匠、廚師，經常操作電腦滑鼠者。運動：尤其是需要持拍的運動。治療方面，應停止造成網球肘的運動或工作，讓患部充分休息。止痛藥或物理治療會有幫助。較嚴重的患者可能需要接受局部注射皮質類固醇藥物，讓關節腫脹與疼痛緩解。95%患者用保守治療即可康復，但嚴重且持續疼痛的患者可能需接受手術。筆者必須承認，之前並不是威廉斯姊妹的球迷，原因是…她們太強悍了！壓迫式的打法，許多秀氣嬌小的女選手很快就以「秋風掃落葉」的方式被解決了。看《王者理查》，我有強烈的感動。理查曾受過種族隔離下被歧視的苦，他說：「我不介意你們說我對女兒很嚴厲，因為那是我們的職責，確保他們不誤入歧途。」他也堅持孩子不荒廢學業，不要被名利沖昏頭，保持強大的自我信念。當年那位紐約非裔實驗室管理員的話在耳邊響起：「我們沒有那個錢，也沒有那個環境去完成許多夢想。」或許我們也曾經抱怨沒有含著金湯匙出生，看了《王者理查》這部電影，或許會有新的體悟。（本文關於網球肘部分，承沙鹿光田醫院骨科周恆正醫師閱稿，僅此致謝）

• 2022-06-11 醫療.中醫

  手痛真惱人！解析各類手肘痛 中醫師建議按穴道可緩解

  相信您對於母親經常抱小孩造成的網球肘，或是過度用力造成的橈隧道症候群相當熟悉；也許你正飽受這些疼痛困擾已久。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主任張尚智指出，手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，雖然網球肘是較常見的症狀診斷，且有一定的疼痛部位，但卻有可能是其他的原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然不容易痊癒。肘關節主要由手臂的肱骨及前臂的尺骨和橈骨連接而成，讓我們的手肘可作出伸直、彎曲、旋前、外翻等不同動作，其中也包含許多韌帶，讓肘關節更加穩定，可防止手肘過度活動造成傷害。一般常見手肘痛原因可能有以下幾點：網球肘（肱骨外上髁炎） 最多人有的症狀手指和手腕動作時往往會使用到前臂的橈側伸腕肌群（entexsor carpi radialis muscle），如果長時間不當或過度使用，使的手腕、手指反覆伸展施力，容易造成伸腕肌群與肘關節外側的肱骨外上髁連結處的肌腱發炎疼痛。日常生活中如家庭主婦、抱小孩、敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、急提重物、過度的健身與重量訓練都容易誘發此種疼痛。初期多為抓握時會有手肘外側的輕微疼痛，局部壓痛點，接下來疼痛會向下延伸，在做一些動作如肘關節的伸直、彎曲、擰毛巾、提包包或拿杯子等都會感覺不適。高爾夫球肘（肱骨內上髁炎） 不是高爾夫球員才有與網球肘所造成的疼痛相似，只是網球肘疼痛位置出現於手肘外側，高爾夫球肘則疼痛在手肘內側位置。當過度重複性的手腕屈曲或因扭傷拉扯，容易造成旋前圓肌（Pronator Teres muscle）和橈側屈腕肌（Flexor Carpi Radialis muscle）肌腱與肱骨內上髁連結處發炎。常見的症狀有手肘內側痠痛無力、握力減少以致無法完成活動手腕、做出抓握力等動作。橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）重複過度施力造成其所造成的疼痛位置常出現在手肘關節外側下方約4指幅，而並非在網球肘的肱骨外上髁上，但因此兩者的症狀類似，甚至時常同時發生，容易造成在診斷及治療上常常受到忽略。如過長期手臂重複過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握或前臂外側受到撞擊時，都容易使得旋後肌和橈骨之間通道變得狹小而壓迫背側骨間神經，使得手腕翻轉及屈伸時疼痛，甚至蔓延至手指並伴隨著無力的現象。肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）久了成為爪狀手又名尺神經壓迫症（ulnar nerve compression），由於尺神經在通過手肘肱骨內上踝後面的溝道後，穿過前臂內側的尺側屈腕肌，所以直接的撞擊，經常性的彎曲手肘或是骨折後所形成的骨刺壓迫尺神經，都會造成此種症狀。早期多為小指與無名指麻木刺痛，及肘關節內側酸痛，嚴重時麻痺感會向上放射至肩頸部，如果拖延很久，容易造成握力降低，小指及無名指的肌力喪失，肌肉萎縮形成爪狀手。頸部神經壓迫 多因頸椎間盤突出造成多由於頸椎間盤突出或是退化性頸椎骨刺壓迫。頸椎間盤突出多是因為外傷或長期姿勢不良造成；退化性頸椎骨刺則是因為椎間及關節骨質增生產生。當頸椎神經受到壓迫時容易造成患側肩頸疼痛僵硬，遷延至上背膏肓處或手臂，也常伴隨患側手臂麻木刺痛，甚至出現肌肉無力萎縮。肘關節發炎 中老年人常見多出現在中老年人或長期手肘勞動的族群。因手肘關節經過長期活動，容易使關節間軟骨磨損，骨骼相互碰撞，導致手肘關節發炎。另外其他的亦有可能是因風濕性關節炎或是外傷脫臼、骨折引起的關節結構改變而誘發肘部疼痛。張尚智說，雖然手肘疼痛是一個很普遍常見的疾患，但可能是由肌腱、韌帶、軟骨、與神經等不同原因造成，引起的疼痛範圍十分相似，但診斷治療方向卻不大相同。在中醫方面則多屬「痺症」、「傷筋」及「肘勞」等範疇，係由肘部外傷或勞損傷及筋脈致使瘀血內停；或勞累汗出，營衛不固，並外感風寒濕邪，致使局部氣血凝滯，絡脈瘀阻而引發。除了針灸 還可按穴道緩解疼痛中醫臨床上可使用針灸治療，以疏通局部經絡氣血，舒筋通絡止痛。按經筋之為病，可以「以痛為腧」的原則，著重于局部取穴，可選用阿是穴，鬆解局部筋膜肌肉組織。肘關節外側局部常用穴位如肘髎、曲池、手三里、外關；內側穴位如少海、曲澤等。另外可依照經絡循行取穴，緩解相關張力，如肩井、天宗、肩貞、臑俞等。中醫傷科手法則以調整身體整體筋膜，還原骨骼關節結構，讓局部病灶改善，以舒緩疼痛不適。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-07-16 該看哪科.骨科．復健

  網球肘擰毛巾、轉瓶蓋痛爆！物理治療師教2大離心收縮動作強化肌力

  疫情第三級警戒尚未解除，在家中煮飯做菜機會變多，再加上居家辦公，使用電腦打字的時間也變多，因此罹患「網球肘」的人也愈來愈多。「網球肘」是俗稱，醫學名稱是肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）。網球肘是手腕橈側伸直肌群的肌腱炎，會造成手肘外側最凸點。即手臂外上髁附近的疼痛，尤其是做出擰毛巾、轉瓶蓋等的扭轉手臂動作，連接在外上髁的肌群會痠軟無力，疼痛無比。要提醒的是，不只有打網球才有網球肘，廚師、工人、長時間打字工作等，需要手部反覆性動作的人都有機會得到。好發年紀約在40至50歲，抽菸及肥胖者都是危險因子之一。針對網球肘的治療有很多種，休息並減少產生疼痛的動作，以及按摩伸展前手臂肌筋膜，效果都不錯。但是病友容易忽略要適當的鍛鍊才能更強壯。文獻證實，以「離心收縮」的方式，進行手臂肌群的強化效果更好，離心收縮是肌肉收縮的同時，肌腱及筋膜是延長的。趁著居家防疫有較多的時間，可以在家中進行網球肘的復健，給予手臂適當的強化訓練。但是若是愈做愈痛，或是疼痛超過一個月未見改善，應諮詢專業的醫師或物理治療師，找尋是否有其他因素，例如假性網球肘，必須對症下藥，才能根本解決問題。

• 2021-06-11 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／操作眼科儀器 名醫罹患媽媽手

  幾個月前，我的右手腕開始有點痛，起初不在意，後來某天起床洗臉時，發現右手竟然痛到無法擰毛巾，這才開始注意右手腕的問題。手腕痛確診肌腱滑膜炎幾年前有過網球肘的經驗，當時是打壁球，連續幾個反手拍之後，隔兩天開始痛，所以對於手腕痛，我猜想應該是肌腱發炎，自行服用消炎止痛藥後，狀況仍時好時壞，最後才就醫確診為「狹窄性肌腱滑膜炎」，也就是俗稱的「媽媽手」。骨科醫師說，媽媽手是因為手內轉的動作造成，可能是長期累積下來的傷害，只是一開始症狀不明顯。我回想，的確如此，應是眼科檢查經常使用的裂隙燈造成媽媽手。最好治療方法是休息裂隙燈底下有個控制搖桿，每次要檢查患者眼底，須根據患者臉形、左右眼調整距離，右手長期都要施力轉控制搖桿，再加上門診來了很多先天性青光眼患者，這些孩子因為無法配合檢查，都要搶在麻醉失效前做完裂隙燈檢查，心急搶快的結果，就是一手要控制燈、一手要控制搖桿，力道無法準確拿捏，可能因此加重肌腱發炎形成媽媽手，也算是某種程度的職業傷害，而且我問許多同業，發現大家都有同樣的問題，只是程度不同而已。媽媽手如果症狀嚴重的話，疼痛感會往上延伸到上臂，甚至肩膀，最好的治療方法就是多休息。剛好遇到這波疫情，醫院減診，再加上看診人次變少，有時間可以讓我改用左手操控搖桿，減少使用右手的機會，現在右手腕仍隱約會痛，很不舒服的時候還是得吃消炎止痛藥，再搭配暖暖包熱敷來改善症狀，但要真正痊癒至少需要6至9個月。保護肌腱開始使用護腕經過這次生病經驗，讓我發覺肌腱保護的重要性，我開始使用護腕，看診時使用簡易型、好活動的材質，沒看診時就使用有金屬片、支撐力強的護腕，就連原本放右後口袋的皮夾，都改位置放，減少右手腕的動作，現在症狀已經改善五成，也可以擰毛巾了。●醫學辭典／媽媽手媽媽手指的是我們過度使用拇指，造成伸拇短肌和外展拇長肌的腱鞘發炎，只要是用力姿勢不正確或長期重複做拇指基部的肌腱伸展、外展動作，都會導致媽媽手，嚴重時會造成肌腱沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。治療方法是多休息，並使用能將手腕、大拇指固定住的護具，若是非常疼痛，可請醫師開消炎止痛藥並配合復健治療。呂大文小檔案現職：三軍總醫院眼科部一般眼科主任中華民國眼科醫學會第十九屆監事學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士專長：青光眼疾病白內障超音波晶體乳化手術準分子雷射屈光手術經歷：美國賓州威爾斯眼科醫院副教授台灣顏面整形外科醫學會理事長歐洲青光眼學院院士台灣青光眼醫學會理事長世界青光眼高峰會常務理事

• 2021-05-16 該看哪科.骨科．復健

  揮別網球肘 衛福部新營醫院推「增生療法」

  30多歲王先生平日喜愛運動，某次受傷造成手肘外側骨頭凸點疼痛，肘部稍微用力就會有疼痛感，經衛福部新營醫院診斷為網球肘，安排葡萄糖增生注射治療，六周後疼痛指數有明顯改善，手肘用力時耐力也有增加。新營醫院復健科主任倪昊白說明，增生療法(Prolotherapy)是一種針對肌腱韌帶損傷的治療方式，最常使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上；一般是「著骨點」及其附近組織。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動人體的修復機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。他說，增生療法可運用在各種受傷或退化、自我修復不佳的肌肉骨骼關節疾病，如肩頸痠痛、脊椎周邊韌帶疼痛、網球肘、高爾夫球肘、膝關節周圍疼痛、踝扭傷等。因慢性筋骨疼痛問題多是長期累積而成，需要好幾個月時間讓身體修復，平均2至4周施打一次，一般約需要4至6次注射。倪昊白表示，因增生注射治療的原理為刺激人體組織修復，會使注射處產生局部發炎反應，所以注射部位會有酸脹及疼痛感覺，注射的葡萄糖濃度愈高會愈痛，可能持續3到7天，期間應避免服用消炎藥(NSAID)，可以使用單純的止痛藥(如：普拿疼)來緩解。此外，注射後5天內，注射部位避免從事激烈運動。如有以上症狀，建議及早至復健科門診進行檢查與治療。

• 2021-04-12 該看哪科.骨科．復健

  醫病天地／婦左肩肌腱鈣化 震波治療解痛

  桃園市49歲楊姓婦人多年左肩嚴重疼痛，經中壢天晟醫院復健科主任吳俊明醫師X光檢查，發現左肩肌腱明顯鈣化，復健治療後疼痛改善很多，但仍舉不高，多做家務便疼痛復發，吳再安排4次震波治療震碎鈣化的肌腱，讓身體慢慢自然吸收，總算解決左肩多年大患。吳俊明說，震波治療的原理是利用震波讓需治療部位輕微受損發炎，能再次啟動身體復元機制、自癒能力，治療會刺激局部神經軸突及受體，阻隔痛覺傳遞達到止痛作用，也增加新生血管因子，長出新血管，促進血液循環，幫助修復降低發炎。適合震波治療的有網球肘、足底筋膜炎，鈣化性肌腱炎、五十肩、肩夾擠症候群、膝髕骨肌腱炎、阿基里斯肌腱炎，與各種肌筋膜疼痛症候群等。不適合者，包括治療區域有重要血管及神經或有傷口、未成年的生長板、快斷裂的肌腱、孕婦、凝血疾病、局部腫瘤、局部感染等。吳俊明表示，放射式體外震波治療儀每個療程做4次，每周1次，每次每部位打2千發，能減少長期服用藥物及施打類固醇衍生的副作用。8成患者治療4次後疼痛獲改善，但健保不給付。

• 2020-10-08 科別.骨科．復健

  網球肘如何緩解？物理治療師：做對運動比休息重要

  肱骨外上髁炎就是俗稱的網球肘，常因重複性過度使用肘關節出現疼痛狀況，衛生福利部桃園醫院物理治療師陳嘉弘指出，其實對患有網球肘民眾來說，「做對運動比休息重要」。陳嘉弘表示，曾有一名37歲從事汽車修護的趙先生，每天手部重複性操作，使得肘關節區域疼痛難耐，趙先生自覺使不出力，就醫診斷為肱骨外上髁炎。趙先生曾向醫師說，他已試過許多方法，如熱敷、電療、按摩、拉筋、穿網球肘束帶等，雖然疼痛有緩解，但只要一開始工作、用力，症狀馬上又回來，令他相當困擾，後來在醫師的建議下加入腕伸肌群的離心運動訓練，情況明顯改善。陳嘉弘說，網球肘是一種肌腱疾患，通常是因為手腕伸肌肌群過度使用造成，雖人體有自我復原的能力，但在組織復原的過程中，患者因工作或習慣所需會讓該部位再次受到傷害，讓癒合不全情形不斷發生，逐漸形成肌腱變性退化、慢性發炎。陳嘉弘說，越來越多的研究證實，慢性網球肘患者加入離心運動訓練，有助於降低疼痛、促進握力以及恢復手部功能，其效果甚至比傳統的拉筋、按摩來得持久有效。離心運動是什麼？陳嘉弘說，當肌肉用力時，動作卻朝反收縮方向發生的運動。以網球肘好發的橈側伸腕肌為例，是手腕向上抵抗橡皮繩的拉力，但動作漸漸放下的過程，該運動除了可增加肌肉力量、促進筋膜活動外，還能使局部血流增加，激發組織重塑的能力，使肌腱正常化生長。陳嘉弘建議，患有網球肘的民眾可利用橡皮筋一節一節套成橡皮繩，或是買彈力帶來當阻力來源，將繩底固定，手抓繩頭腕垂出桌緣，在前臂有支撐的情形下，手腕用力做出向上背曲的動作，再慢慢回到起始位置，過程約維持3秒，反覆15次算1回合，共做3回合，每個回合中可休息1分鐘，早晚各做一輪。陳嘉弘特別提醒，阻力是採漸進式，可依個人能力增加但勿躁進，避免操作不慎帶來傷害，他說，聰明運動才能有效改善症狀，或可到醫院尋求醫師與物理治療師的幫助。

• 2020-09-03 科別.骨科．復健

  影／78歲洗腎老農右膝骨折 2個月震波治療復健恢復行走

  78歲雲林江姓老農今年4月騎腳踏車車禍摔傷，右膝嚴重骨折，台中榮總復健科醫師林修平說，考量江姓老農年紀大又洗腎，採保守治療，轉復健科門診，以副木支架取代石膏，並接受二個月、5次體外震波治療後明顯改善，骨癒合程度超過八成，經加強肌力及行走訓練，如今不用戴副木支架，拿助行器行走自如，病患與家屬都很滿意。老農家屬表示，老農車禍後因右膝腫痛無法行走，緊急送醫急救，發現是右膝髕骨粉碎性骨折，合併右側脛骨平台骨折，經處理後，建議到骨科門診治療，由其子接到台中，向台中榮總骨科門診求診。林修平說，台中榮總骨科門診評估老農為嚴重的複雜性骨折，考量患者年紀大，且有慢性末期腎臟病，建議轉至復健科接受保守治療，老農接受以熱塑型長腿副木支架取代長腿石膏，以及體外震波治療後，症狀獲得大幅改善。林修平說明，體外震波治療是透過震波，刺激血管內皮生成因子增生，加速血管新生、骨骼修復，肌腱修復和血管新生，在復健科治療應用廣泛，舉凡足底筋膜炎、肱骨外上踝炎（網球肘）、肩鈣化性或非鈣化性肌腱炎（五十肩）、退化性關節炎，甚至促進骨折癒合，都可利用體外震波治療得到大幅改善。林修平指出，其中，對於不適合手術或手術後骨頭長得不好（骨癒合不良），研究顯示，體外震波治療對七成骨癒合不良患者具癒合效果，治療期約二個月加復健恢復行走，較開刀、打石膏經復健約需三個月加復健恢復行走，治療期更短。

• 2020-08-11 科別.骨科．復健

  上班打電腦下班抱小孩 工程師網球肘乾針治好

  台中市40歲的新手爸爸每天下班回到家第一件事情就是抱小孩，因為姿勢不正確，使前臂外側痠痛，漸漸延伸至手肘產生劇烈疼痛，每當小孩討抱，也只得忍痛拒絕，後來透過乾針治療，症狀才大幅改善。亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉說，患者是一名工程師，每天使用電腦超過10小時，手臂本來就有痠軟疼痛的問題，加上抱孩子姿勢不正確，使症狀更加惡化，手肘經常產生劇烈疼痛，確診為網球肘。網球肘又稱為「肱骨外上髁炎」好發於長期使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦等，以這名患者的狀況來說，因長期使用電腦、抱小孩，導致過度使用手腕伸展肌，造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎，若沒有對症下藥，將會對日常生活造成極大影響。他說，治療網球肘的方式包括熱敷、電療、超音波治療、低能量雷射等，有時會合併使用止痛藥或注射類固醇，但因該患者的症狀長達3個月沒有改善，決定採取乾針治療。他透過醫師徒手診斷出正確的病發肌肉，再以細針精準刺到激痛點，產生肌肉跳躍，藉以關閉疼痛點，停止肌肉筋膜發炎反應，使肌筋膜系統自主排列修復，即可改善疼痛，因過程中不加任何藥物，故名為乾針。周立偉說，某些特殊部位的肌肉，如頸部、手臂的小肌肉群，或是胸背肌肉群引起的肌筋膜疼痛症，因不易以徒手方式精確定位，且治療過程中可能有氣胸出血之虞，為安全起見，會搭配高頻率的軟組織超音波，觀察針刺的深度與範圍，避免傷害附近神經血管及深層臟器，也能藉此監測局部組織血流量的變化，以確定療效。他提醒，民眾平時應避免過度負重、長時間維持同一姿勢，否則網球肘仍有可能找上門，建議民眾若疼痛狀況超過一周，就應赴醫檢查，以加速症狀恢復。

• 2020-06-17 科別.骨科．復健

  不打網球也會得網球肘 醫師這樣建議延緩症狀

  不打網球也會得網球肘！ 門診中常見病人因手肘痠痛無力來就診，醫師表示，一般手肘過勞，可由推拿、按摩、針灸方式舒緩症狀，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。台南柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，每當告知患者為網球肘時，不少人都反應「我又不會打網球，怎麼會得到網球肘呢？」事實上，網球肘又稱肱骨外上髁炎，是肘關節附近肌腱炎的統稱，因好發於網球運動員，故被稱為「網球肘(Tennis elbow)」。他表示，肘關節外側有許多附著的肌腱，肌肉順著前臂，延伸至腕關節的大拇指側及背側，主要作用是產生伸展手腕關節的動作。在經常作前臂旋轉、伸屈肘關節工作或運動的人，大多是由局部反覆疲勞引起，造成伸腕肌、總伸指肌、旋後肌附著點處肌腱內部輕度撕裂和局部輕微出血，在自我修復過程中結疤、粘連，擠壓該處的神經血管束而引起疼痛。曾裕芳說，網球肘主要症狀為手肘關節外側（且在肱骨外側上髁）有明顯壓痛，通常進行抓握動作時會感到疼痛；或是當手腕向下彎曲時會出現握力變弱、手臂無力的情形。至於哪些族群容易罹患網球肘？他說，搬運提重勞動業者如建築工人、搬運工人、汽車修理、使用板手、使用鍵盤、鑄模車床、工廠作業員等；網球、羽球、乒乓球運動員及樂器演奏家、家庭主婦、清潔工等。曾裕芳提醒，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。平時也可做一些運動，如腕關節屈伸、肘關節屈伸及前臂旋轉活動等動作。他說，通過關節主動活動、牽伸放鬆和肌肉力量訓練，來保持關節活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關節的動態穩定性，藉以來增強腕伸肌抵抗過勞損傷的能力，防止復發。

• 2020-03-06 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／骨折、五十肩… 復健科醫師自己也走上復健路

  我是復健科醫師，六年前的一次追跑跌倒意外，我的左肩鎖骨骨折了，後來還出現了五十肩的症頭，萬萬沒想到，我也會走上復健之路，真實的體驗了病人飽受疼痛折磨與復健的艱辛。鎖骨斷了術後手舉不起來事發當時，我是去追在操場裡跑的女兒，不慎跌倒撞到磚頭，左肩鎖骨立即鼓了起來，很痛。我還以為是脫臼了，一照X光才發現，鎖骨竟然骨折斷了，必須開刀，並以三角巾包著左肩左手固定。術後一個半月，拆除了三角巾，左手稍微能動了，卻發現手舉不起來、不能動，有了五十肩的症狀，造成生活起居上相當大的痛苦與困擾。直到現在，我仍然忘不了當時骨折的疼痛、手抬不起來的傷痛。穿衣、洗澡都很辛苦，左手無法勾到身體的後方；睡覺更痛苦，一平躺就會痛，必須半斜躺方式才能入睡。我的睡眠、體力因此都變得很差。拆掉骨釘每逢變天還是痛在骨折手術時左肩鎖骨有打上骨釘，開刀後一個半月能動時，我的左肩老是「卡卡的」、牽扯的痛，很多事都沒辦法做，懷疑是骨釘卡住了，希望能早日將骨釘取出，骨科醫師說至少半年後才能取出，但因為我的堅持，四個月後就將骨釘取出了。拆掉骨釘後，為避免肩關節肌肉沾黏會限制活動，我積極的復健一個月，即便復健過程難免疼痛，但仍持續的密集復健，每天雙手必做「往上、往後、外展、內收、外旋、內旋」六個復健動作，「關關難過關關過」，很快地，受傷部位恢復了活動度及功能。目前唯有在做左手平衡動作時仍會感到些許疼痛；當天氣變化下雨時，左肩就像氣象台般會隱隱作痛。將心比心鼓勵病人早復健走過骨折復健之路，在門診中，若看到有膝關節、肩關節骨折的病人，我都會建議開刀半年後就應該將骨板、骨釘拿掉，以免關節活動受限，肌肉會沾黏，並且應早點開始做復健治療，才不會骨質流失造成骨質疏鬆症問題。我更常以自身骨折、五十肩的復健經歷，鼓勵看診的病人要有信心，積極做復健治療，也示範標準的復健動作，讓病人學會回家跟著做。最近三年我愛上打羽毛球的運動，每周打二次羽毛球，讓我更有體力與活力，保持著年輕狀態，身材也維持得不錯，但卻有網球肘、足底肌膜炎的運動傷害發生，還好我是復健科醫師，懂得如何保養與復健治療。除了是復健科醫師外，我也是減重門診的醫師，對復健治療的病人來說，「吃對食物很重要」，必須好好控制體重、不能變胖，因此，「練肉」很重要，務必要吃足夠的蛋白質食物，同時也要做肌力運動。我現在的飲食是「吃菜配飯」，只吃少量的白米飯，並以吃清淡的菜色為主，肉類更要吃得夠；我每天早晚還會各做五十下「深蹲」肌力運動。此外，建議復健治療病人可多從事戶外運動，多曬太陽，可以增強肌力，並且預防骨質疏鬆。醫學辭典／五十肩五十肩又稱「冰凍肩」，是肩關節沾黏，以致活動範圍受到限制，患者會有疼痛感，但並不是非常疼痛。五十肩發生時，視肩關節沾粘的程度，肩膀活動範圍也因此受到限制。由於好發於五十歲以上的患者身上，所以稱為五十肩。當肩頸肌腱發炎、受傷後，如果處理不當，或未加注意治療，未來就很可能會嚴重到變成五十肩。劉燦宏小檔案現職：●台北醫學大學醫學院副院長兼醫學系主任、復健學科教授●雙和醫院復健醫學部主任年齡：54歲學歷：●台北醫學大學醫學系學士●陽明大學醫務管理研究所碩士●陽明大學公共衛生研究所博士專長：●腦中風、頭部外傷●脊髓損傷運動傷害復健治療●肥胖症診斷預防及治療經歷：●台北醫學大學代謝與肥胖科學研究所教授●台北市立萬芳醫院肥胖防治中心主任、復健醫學部主任

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  連杯子都握不住 原因竟然是網球肘

  嘉義縣從事園藝工作多年林姓男子，2個月前右手肘外側骨突處疼痛，起先不以為意，心想稍微休息就可恢復，但近兩周林男卻感到手肘疼痛，無法擰毛巾，和用手握茶杯，到衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元求診，經確診是罹患俗稱的「網球肘」。羅嘉元指出，「網球肘」在醫學上稱為「肱(ㄍㄨㄥ)骨外上髁炎」。肘關節外側肱骨外上髁附著許多伸展腕關節的肌腱，當過度使用伸展腕關節或手腕伸展肌群持續用力，容易造成肌腱受傷。當此群肌腱受傷時便會出現手肘外側壓痛，尤其做抓握動作時疼動會更為明顯，例如擰毛巾、握杯子或炒菜的動作也可能會引發疼痛，更嚴重者會出現手肘活動受限、連前臂背側都會痠痛，甚至在休息時也會感到疼痛。常見網球肘的族群有：運動員(羽球、網球、攀岩或擲標槍選手)、廚師、成衣加工員、資源回收廠人員、家庭主婦、木工、水電工或抓握滑鼠姿勢不良者。羅嘉元說，要確定是否罹患網球肘可做簡單測試：受試者平舉前臂握拳並做手腕伸展的動作，測試者在其手背處做伸展抗阻力測試，如果誘發受試者手肘外側疼痛，有可能為網球肘。網球肘的治療方法可以服用非類固醇消炎止痛藥，緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療可使用儀器治療，如治療性超音波、雷射治療及經皮電刺激止痛；穿戴網球肘護套，減少手腕關節的過度使用；藉由體外震波治療促進身體的自然修復機制啟動；嚴重患者可以藉超音波導引增生注射來改善症狀。羅嘉元提供三項方法緩解網球肘帶來疼痛。「伸展運動」：將疼痛側手臂向前伸直，另一隻手握伸直的手掌向下壓，停留十秒，放鬆後再進行，重複10次。「伸腕肌群按摩」:用大拇指按壓手肘外側疼痛處，針對手腕伸展肌群做垂直肌肉方向的深層按摩。「伸腕肌群肌力訓練」：手握裝滿水的寶特瓶或沙包，手掌突出桌子或扶手邊緣，緩慢地向上及向下活動手腕，每次停留十秒，放鬆後再進行，重複10次。

• 2019-05-05 科別.骨科．復健

  午休習慣直接枕著手臂趴睡？小心這病找上門

  長時間彎曲手肘工作，當心肘隧道症候群找上門。在汐止科學園區一間公司擔任生產線作業員的小孟，每天都要低著頭進行重複性相當高的動作，工作中間只有極短的休息時間，沒休息充分又要再上崗位，一天在崗位上的時間長達八到九小時。幾年下來，漸漸出現頸部痠痛，還有手麻、手無力等問題，似乎無法握緊拳頭，連拿鑰匙開門都覺得有點難施力。小孟心想這應該是頸椎神經受到壓迫所致，她讓醫師作頸椎牽引、拉拉脖子，也循醫矚吃藥，頸部疼痛有明顯改善，但不知為何，手還是沒力氣，手指頭還是不舒服。輾轉就醫才確認，原來這份工作不只讓她的頸椎受損，手肘上的尺神經也因為長期壓迫而產生尺神經炎，又稱肘隧道症候群。汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯說，尺神經從上臂沿著內肘往下延伸至小指末端，主要功能是負責無名指與小指的感覺神經，也負責手指彎曲、手腕彎曲與對掌動作等。一旦尺神經發炎、受損，就可能造成無名指與小指的麻痺或刺痛、肘內側痠痛、肩頸痠痛等症狀，日常生活中的開鎖、開罐動作也可能出現困難。尺神經從手背繞經手肘後側時，會經過肱骨內上髁後方的溝道，這就是所謂的肘隧道。這個約莫在手肘內側上下五公分的位置特別狹窄且離表皮最近，因此最容易因外力而受損，或者因長期手肘彎曲工作，讓尺神經長時間維持較強張力而帶來職業傷害。因此，長期枕著手臂趴睡的學生或上班族、計程車司機、生產線作業員、電腦或讀書座椅太低或因故姿勢不良導致手肘緊壓桌面的人等，都容易讓肘隧道症候群找上門。小枕頭取代枕手臂要遠離肘隧道症候群，就要改善相應的不良習慣，塗雅雯舉例，午休時盡量準備小枕頭，取代直接枕著手臂睡覺。如果工作上難以避免壓迫尺神經，則要留意工作一段時間就要稍作休息，也可進行簡單的尺神經伸展操—兩手向前平舉且手掌朝上、手腕彎曲、握住拳頭，接著反向操作，伸直手腕、打開拳頭、微微彎曲手肘，如此重複幾回，就能舒緩尺神經的緊繃，達到放鬆的效果。塗雅雯提醒，如果麻痛超過四到六周都沒有辦法緩解，必須立刻就醫，此時醫師可以給予藥物或物理性等保守治療。如若長達三個月症狀都沒有改善，就要考慮轉請外科醫師評估是否需進行更積極的治療。

• 2019-04-15 科別.骨科．復健

  手肘痛怎麼會和手腕有關係？為何網球肘總是好不了？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所官網)網球肘正式名稱為「肱骨外上髁炎」。首先並不是因為打網球才會有網球肘，但打網球是比較容易有網球肘沒錯。網球肘常常是因為過度使用「手腕」才手肘疼痛！但也有些情況是過度使用手肘造成的傷害。很多人對於網球肘的認知是手肘關節外側的疼痛，但大部分比較少知道的是，網球肘的病因有四種可能性，包括肌腱、韌帶、軟骨、神經。大約有70%的網球肘病患有兩種以上的病因，只有30%是單一病因引起網球肘。如果沒有找出真正的原因，對症下藥的話，有可能長期治療還是無法達到預期的成效。肌腱發炎造成的網球肘因為過度使用手腕、手指造成的肌腱發炎，導致手肘外側疼痛，是最常見的網球肘原因。很多網友會問：「奇怪，我是手肘痛，怎麼會和手腕有關係呢？」其實許多手指手腕的活動，都是靠上臂的肌肉在拉動唷，肌肉一邊的肌腱在手肘、一邊的肌腱在手腕與手指。所以說手腕與手指的活動是會影響到手肘的！其中最常見的是手腕伸展肌因為過度使用電腦、搬重物、抱小孩、做家事、不當的健身與重量訓練，造成這條肌肉靠近手肘那側的肌腱發炎。手肘外側的韌帶與軟骨受損導致網球肘韌帶以及軟骨問題是第二和第三常見的病因。長期過度使用、外傷有可能造成這兩種病因。另外就是喜愛運動的人，如果長期用不正確的姿勢做伏地挺身，有可能讓手肘壓力過大而損害到軟骨。常見的錯誤包括手臂外展太開，意思是手肘打太開離身體太遠；另一個常見問題錯誤姿勢是手掌離胸線太遠。一般來說我們會希望伏地挺身的過程前臂不會左右動作。神經造成的網球肘這個病因是容易被忽略掉的一種。後臂皮神經會穿梭在上臂的肌肉與筋膜之間。如果過度使用上臂肌肉，也就是過度使用手腕、手指的話，肌肉容易因此變得緊繃，緊繃就可能夾擠到神經，造成神經發炎。神經造成的網球肘容易發生在重量訓練族群、還有工作時需要長時間高舉手臂的人。如何確定網球肘的真正病因？基本上因為上述四種病因造成的症狀都是相同的，都是手肘外側有明顯疼痛。所以需要透過軟組織超音波、甚至核磁共振來檢查。軟組織超音波可以透過聲波反射來看你的肌肉、肌腱、韌帶、滑液囊、神經等組織的狀況，是現代醫學非常實用的儀器。現在許多復健科診所裡都有軟組織超音波儀器來輔助診斷。而核磁共振就需要到醫院去安排檢查，一般的診所不會有核磁共振的機器。網球肘的治療一般來說健保部分會做的治療方式包括熱敷、電療、超音波治療(不是檢查用的軟組織超音波)、低能量雷射等等。有時候會合併使用止痛藥或注射類固醇。通常如果一般的治療有效的話，三個月之內會好轉。假如超過三個月沒有改善，或是持續反覆發作，可能是因為沒有治療到真正的病因，或是你使用手臂的壞習慣一直沒有改。假如是前者的話，因為我的專長是超音波導引注射，意思是在軟組織超音波的掃描之下，做非常精準的針劑注射。針對肌腱、韌帶或軟骨的問題，我會將高濃度葡萄糖或是自體血小板注射到受損的地方，刺激重新生長。但是假如肌腱或韌帶撕裂超過一公分，或是軟骨磨損面積超過一半，就不適合這個治療方式。會建議手術或合併其他治療方式。那如果是神經受到夾擠的問題，我可能會採取低濃度葡萄糖做神經解套注射，意思是精準注射液體來撐開神經周邊的軟組織，讓神經能有夠有好的空間。關於神經解套注射，我也常使用在腕隧道症候群的治療上。除了針劑注射治療之外，我都會建議病患要有好的營養攝取，才能夠幫助肌腱、韌帶、軟骨恢復。另外運動治療也是非常重要的。不過說到底，要從根本來改善的話，一定還是要改變生活與工作的方式，否則網球肘有天還是可能再次找上門。例如做家事可以分兩次做，不一定要一次把全部的工作做完。對於大量使用手腕的工作，可以每半小時活動與伸展一下。如果是運動族群，可以和教練一起改善動作模式、比賽的戰略等等。這些都是為了不要讓肌肉、肌腱一次承受過大的工作量。以下有我之前錄製的網球肘伸展與運動的影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-24 科別.骨科．復健

  年終狂掃除 復健科網球肘案例增2至3成

  過年前家戶都在大掃除，醫師表示，近來因打掃過度或用力不當受傷掛病號的患者增加2、3成，一名主婦因重複掃地及搬重物，右手肘外側疼痛不已，就醫才發現是「網球肘」，除接受物理治療外，還輔以震波治療，希望快速減緩疼痛，就不用貼痠痛貼布過年。高雄市活力得中山脊椎外科醫院物理治療師王俊介表示，逢年過節都要大掃除，民眾忙著掃地、搬重物，手肘不斷彎曲及伸直，因重複使用手肘或不當施力，導致手肘外髁發炎，門診上這類患者約增加2到3成，就像網球運動選手長時間練球、手肘過度使用，造成俗稱的「網球肘」。王俊介說，包括貨運人員、工廠作業員、廚師及家庭主婦等職業，都是「網球肘」好發族群，治療上除了須暫時停止搬動重物，為避免惡化，也不能再重複進行手肘彎曲、伸直的動作。一般熱敷、電療及低能量雷射等物理治療，約須半個月到3個月才能復原，如又重複做同樣動作，就會反覆復發。王俊介表示，由於震波可放鬆肌肉組織，並破壞受傷組織使其再生，以及修復微血管、增加血流供應，讓組織加速修復，上述主婦接受震波治療一次後，疼痛就明顯改善，隔兩周後再進行第二次震波，已恢復至7、8成左右。為減少大掃除造成傷害機率，王俊介示範兩招「解手殘」運動，可舒緩大掃除後遺症，每回做15到20下，一天1到3回。第一招「手肘伸肌群牽拉運動」：手肘伸直，對側手將手腕向下壓，在可忍痛範圍停留10秒；第二招「肘伸肌群肌力訓練運動」：手肘伸直，手腕向上抬升，使用寶特瓶或啞鈴增加重量。 編輯推薦 關節疼痛到變形都和缺水有關？專家：體內的乾渴訊號 睡太少或睡不好，罹癌症風險增！美國癌症協會教10入睡技巧

• 2019-01-23 科別.骨科．復健

  年假大掃除「網球肘」病號多 「震」痛很有效

  好過年，全家大掃除已進入高峰期，有位主婦就因重複掃地及搬重物，右手肘外側感到疼痛不已，就醫才發現是得到「網球肘」，她除了接受物理治療之外，還接受震波治療，很快制服疼痛，總算不用手痛過年，專家並示範兩招舒緩大掃除手部後遺症的運動，讓大家安心過年。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室王俊介物理治療師指出，因掃地或搬重物需重複使用手肘彎曲及伸直動作，一但不當施力或重複過度使用，就容易引起手肘外髁發炎，也就是俗稱的「網球肘」，如這位婦人一樣。一般大多出現在網球運動選手，其實包括，貨運人員、工廠作業員、廚師，甚至是家庭主婦都容易發生，並非網球選手的專利。尤其過年期間因大家忙於大掃除或準備過年，這類患者都會增加2-3成。王俊介指出，需先暫時停止搬動重物，或重複手肘彎曲伸直的動作，以免惡化。在治療方面，可接受熱敷、電療及低能量雷射等物理治療，但費時較久，須至少半個月至三個月才慢慢感覺不痛，有些人若忍不住又重複做相同的工作，常導致反覆發作，造成困擾。因此，在物理治療之外會建議患者接受震波治療。王俊介指出，由於震波可放鬆肌肉組織，破壞受傷組織使其再生，並修復微血管，增加血流供應，讓組織加速修復，尤其對修復軟組織效果較佳。以這位主婦而言，在接受震波治療一次後，就感到明顯改善，間隔兩周後再接受第二次震波，鎮痛效果已達到7-8成。為讓大家都能自行舒緩大掃除的後遺症，王俊介並示範兩招在家就可做的運動，來避免痛痛或貼痠痛藥布過年，這兩招每回做15-20下，一天1-3回，沒事也可以多做。第一招【手肘伸肌群牽拉運動】：手肘伸直，對側手協助將手腕向下壓，在可忍痛的範圍停留10秒。第二招【手肘伸肌群肌力訓練運動】：手肘伸直，手腕向上抬升，可使用寶特瓶或啞鈴增加重量。

• 2018-08-07 養生.運動天地

  要肌肉不要傷害！治療師教你聰明做重訓

  近年來國內興起健身的運動風，不論男女都熱愛在上班之餘進健身房鍛練一下肌肉，除了甩掉身上的脂肪外更希望鍛鍊出傲視他人的肌肉線條，然而不論是剛加入重訓的新手或是已在健身房打滾多年的老將都有可能在一個不小心或求好心切下，不但沒讓魔鬼的線條上身，反而讓疼痛成了跟班。近年來因重訓至復健科求診的患者最常見的就是腰部、肩膀及手腕出現疼痛，今天就來淺談這些疼痛上身的原因。腰部訓練首先是腰部的部分，要避免腰部受傷要先來了解一下腰部的解剖構造，健康的腰椎在直立時不是完全直的，而是有一個漂亮的曲線向前，我們稱之為前凸，這個漂亮的曲線可以讓我們的腰椎保有較佳的承重能力，所以在重訓時，我們會特別強調腰椎要維持在這漂亮的曲線，而要維持這一個曲線則需要腹肌及背肌共同收縮來完成。 左圖為錯誤的硬舉姿勢，腰椎無法維持漂亮的曲線。右圖為正確的硬舉姿勢，腰椎保有正確的曲線且幅度不會過大。許多新手剛進健身房就會想挑戰一下硬舉或是深蹲的動作，但往往因為姿勢錯誤，或是高估自己的能力，在沒有維持好上述漂亮曲線的情況下，進而增加了腰椎的負擔，造成腰部肌肉拉傷或是腰部椎間盤急性突出。至於老將常出現腰痛的原因則是腹肌和背肌無法取得一個平衡；前面有提到要維持一個漂亮的曲線需要腹肌及背肌共同收縮來維持，然而當腹肌不夠力或是疲勞時，運動員可能會讓背肌更用力而讓腰椎曲線弧度加大，藉由弧度加大後讓腰椎關節卡住來達到穩定的效果，這樣一來關節的受力就會明顯增加，且容易出現脊椎滑脫的危險。要遠離腰部運動傷害的關鍵，最基本的不外乎是訓練前的暖身要做好，訓練中要量力而為，循序漸進，訓練後要讓腰部肌肉伸展，讓肌肉保持良好的延展性並充分休息，隨時注意自己的姿勢是否正確，避免只訓練到單一側的肌力，例如訓練背肌時也要注意腹肌的肌力訓練。肩膀訓練肩膀也是重訓選手容易出現疼痛的關節之一，且常出現在已經訓練出有明顯肌肉線條的選手身上，最常出現的原因就是胸大肌過於發達，造成肩胛骨被過度向前帶出。在正常情況下，肩關節的動作是靠肩胛骨和肱骨一起活動來提供角度，且肩胛骨和肱骨有一定的動作比例，也就是在手舉高的過程中誰先動，動多少是有一定比例的，而肩胛骨在一開始動作前就被過度帶向前會破壞肩胛骨及肱骨活動的比例，進而造成附近軟組織的受傷，最常見的就是在訓練過程或是日常生活中棘上肌(Supraspinatus)的肌腱被夾擠，進而出現肩夾擠症候群，輕則肌腱發炎，重則肌腱斷裂。要避免此症狀的發生除了需加強肩胛骨內側的肌肉(如菱形肌)之肌力訓練及加強胸大肌的伸展外，更強調在動作一開始讓肩胛骨保持在正確的位置，且在做動作的過程中能遵守肩胛骨及肱骨的活動比例，要達到此目的則有賴肩關節附近的肌肉維持良好的協調控制能力，後面會再針對協調控制能力來做說明。手腕訓練手腕是上肢關節中，肌肉包覆最少的關節，但在做重訓過程中手腕所需承受的重量不亞於手肘或是肩關節，也因此當施力不當時，容易造成手腕的韌帶拉傷，或是提供手腕活動及穩定度的肌肉出現肌腱炎的現象，也就是俗稱的網球肘（手肘外側肌腱發炎）或是高爾夫球肘（手肘內側肌腱發炎）。要避免手腕在重訓過程中受傷，需強調在訓練過程中避免手腕過度彎曲，也就是要讓手腕維持在正中位置，如此可避免韌帶被過度拉扯。須知關節的穩定度全依賴韌帶及肌肉維持，一旦肌肉無力，只靠韌帶在支撐，久了韌帶被拉鬆了，這很有可能是個不可逆的形變，所以一定要一開始就避免韌帶被拉鬆。訓練過程或訓練後如有疼痛應立即停止訓練並就醫檢查，在此也要強調一個觀念；感冒看醫生，吃完藥後感冒症狀沒了，此時我們會認定感冒好了；肌肉、肌腱、韌帶…….等軟組織受傷來做復健，復健後疼痛解除了，這樣就算是痊癒了嗎？其實不是，因為這些組織會受傷有一部分是肌力不足所造成的，且在受傷過程中為了要讓這些受傷的軟組織得到足夠的休息，往往也會造成肌力的下降，所以不痛其實只好了一半，更重要的是循序漸進的訓練肌力，不但要把肌力訓練回來，更期望要把肌力訓練的比原本強才能應付原本的訓練。近年來除了肌力的訓練外，更強調肌肉之間協調控制能力的訓練，因為肌力夠強不等於肌肉間的協調控制能力夠好，簡單舉個例子：正常人的腹肌及背肌都足夠讓腰椎做出動作，但在站姿時要很容易去做出骨盆前傾或後傾則不是每個人都能輕易做到的，同樣的道理，在做任何動作時，要讓腰椎保有前面提到漂亮弧線也不是有力氣就一定能維持，所以不只單一肌肉要有力，更要彼此能互相協調。復健科近年引進紅繩懸吊系統(Redcord)就是為了訓練肌肉彼此的協調控制能力，不論是骨盆、腰椎、肩關節或是其他關節都能藉由紅繩懸吊系統來訓練肌力及協調控制能力，喚醒身體的每一塊肌肉，讓近端關節的穩定度提升，使你在工作中避免職業傷害，運動中避免運動傷害。

• 2018-08-02 該看哪科.中醫精髓

  針灸插滿針有如「刺蝟上身」 中醫：表演成分居多

  近來網路群組流傳一張病患針灸照片，患者脊椎兩側及臀部插滿數百根針，看來有如「刺蝟上身」，被網友笑稱為「草船借箭」療法。對此，高雄市中醫院前院長趙家瑩表示，網路上類似照片不少，但正統中醫針灸強調「穴少而精」，這種針法「表演」成分居多。趙家瑩說，中醫針灸療法也分許多學派，從照片上看，這種「刺蝟」針法雖然偶爾會看到，但屬比較誇張的做法，且中醫講「辯證論治」，應針對身體不適對應的穴位用針即可。此外，現在多採拋棄式針頭，針用的太多，不但病人容易有感染風險，後續回收處理更是大麻煩。中醫師許春宏表示，有的中醫師為治療網球肘等運動傷害，會採用局部密集針灸，透過火針高溫劇烈刺激，達到促進血液循環、組織增生的效果，但很少在這麼大範圍的身體面積上進行治療。像照片中的脊椎針灸部位屬「華陀夾脊穴」，針灸該處穴位有調整臟腑功效，但也頂多10多根針即可。許春宏說，這類「刺蝟針法」在古代多用來治療皮膚問題，近幾年被部分中醫師運用在醫美上，如已風行一時的韓式美顏針，就是以大量短針扎在臉部或頭部穴位，刺激皮下或毛囊循環，達到亮顏或生髮效果，接受治療病患的頭、臉都插滿針，看起來有點駭人，但仍有不少愛美患者趨之若鶩。 編輯推薦 為何病患說「我好冷」 急診室醫師就知道情況危急了？ 和其他兩餐不同！為什麼液體食物是早餐中的重要角色

• 2018-05-30 名人.簡文仁

  簡文仁／上下左右動一動 防治筋骨酸痛就靠十全操（上）

  運動不只可以美化三體：控制體重、增進體能、修飾體態。也可以用在傷殘復健的回復健康、酸痛防治的維持健康和增進體適能的促進健康上。而健身操是最基本、最方便的運動方法。不需要寬大場地，不需要昂貴設備；只要運用得當，一舉手一投足，就可達到最好的運動效果，是健康追求者的第一選擇。中外古今有太多太多的健身操，各有不同的名稱與愛好者。如太極拳、外丹功、合氣道、易經筋、元極舞、軍事操．．．等等，有以動物為師為名，有以養生為意為法，不過都有一套自圓其說的功法口訣和動作招式，都需要拜師勤學，以免有誤，甚至說失之毫釐差之千里，施行不當，可能會走火入魔，輕則傷身，重則危命，聽來好不嚇人。從解剖生理等醫學觀點來看健身操，則沒有那麼多的嚴格禁忌，只要呼吸調息配合得當，伸展用力循序漸進，至於動作招式，則人人可以隨意施展，依個人的生理狀況，細心體會肢體動作，肌肉收縮，期能得到最協調、和諧的意志展現。這就是如意操的精義，所謂的以意使力、隨氣靈動。不過，在入門之前，總有一些動作示範可供參考。例如：十全三度空間操，均為上下左右前後三度空間的變化，相當好記，緩慢伸展，可以做為防治筋骨酸痛的方法，或運動前的熱身操；確實用力做，也可以達到強化肌力，訓練心肺功能，增進體適能的效果，或針對特定部位，選取一兩個動作加強即可。一、雙手合掌：上下拜神、左右迎送、前後翻滾做法：雙手合掌，貼身豎立在胸腹之間，為起始姿勢。1.雙拇指沿身體正中線經胸部、下巴、鼻子、額頭直上頭頂上方，雙臂伸直夾住雙耳。再沿原線向下，回到胸腹，手掌始終相合，指尖始終朝上。2.雙掌保持相合，指尖轉向左邊，合掌朝向身體左邊，再回正，推向右邊。3.雙掌合十，指尖向前翻轉朝下，雙掌分開，使拇指食指兩虎口構成心形，再繼續翻轉使兩手背相靠，指尖朝胸，再變成朝上後，手背翻正成原來合掌姿勢。作用：這是雙上肢，包括肩、肘、腕、指的伸展運動，可以預防及治療五十肩、網球肘、媽媽手及板機指等酸痛發麻的現象。二、山形擴胸：上下推拉、左右顧盼、前後開合做法：五指併攏，手腕伸直，肩膀和手肘各成90ﾟ分置身體兩旁掌心相對，擴胸成一山形姿勢。1.手掌向上推，成頂天狀，再握拳向下拉，回到山形擴胸。2.保持原來姿勢，雙手和身體向左旋轉90ﾟ，再回正，再向右旋轉90ﾟ。3.保持原來姿勢，雙臂雙掌向前併攏掌心朝臉，再向後挺胸。作用：這也是上肢的伸展操，再加上較強的肌力訓練。同時，擴胸運動有助於呼吸的訓練，對氣喘等心肺功能有強化作用。三、大鵬展翅：上下飛翔、左右扭捏、前後划水做法：雙手向兩旁伸展，五指張開，掌心向下，如大鵬鳥般。1.雙手平伸，掌心向上向下自然擺動，如飛翔狀2.雙手平伸，左手盡量向左伸長，使肩膀、腋下有拉出的感覺，再換右手也儘量向右伸長。3.雙手平伸，掌心朝前，雙臂向前伸到身前會合，再掌心朝後，向後划動有如划水一般。作用：這是上肢的肌力訓練及臂欉神經的鬆動技巧，划水的動作，並加入手臂的轉動。對五十肩、投手肘的防治也有很好的效果。四、推掌在前：上下抹牆，左右挺胸，前後出肩做法：五指張開，指尖朝上，雙手向前平行伸直。1.雙臂保持伸直，雙手在前交互上下揮動，指尖保持朝上，狀似抹牆。2.掌心仍朝外，雙臂保持伸直，水平向身體兩側伸展開來。3.手臂保持伸直，掌心朝前，雙手一前一後，交互做向前推的動作，手肘不要彎。作用：手肘伸直，手腕翹起，保持這個姿勢做肩膀的運動，可以對上肢的多條神經有伸展的作用，要漸進用力，微微發麻。五、跨腿扶膝：上下起伏、左右拉筋、前後挺腰做法：雙腳打開兩倍肩寬，腳尖朝前，雙手扶膝微蹲馬步。1.身體上下起伏，上身保持挺直，彎膝下蹲馬步，再站起。2.身體移動重心向左，成左弓右箭步，伸展右腿的肌肉，再換重心向右，成右弓左箭步 ，伸展左腿肌肉，上半身持續挺直的姿勢。3.微蹲的雙腿不動，上半身前俯後仰，以腰部為軸，做挺腰的動作。作用：這是下半身的肌力強化運動，及伸展操。上下起伏如相撲選手，左右弓箭拉腳筋，前後挺腰則可靈活腰部強化腰力。

• 2018-03-08 科別.骨科．復健

  腰痠膝痛好操勞！骨科復健科患者7成是婆婆媽媽

  「關節和脊椎就像皮膚一樣，還漂亮時就要開始保養！」骨科醫師表示，現代婦女蠟燭兩頭燒，門診和手術患者有高達7、8成都是女性，她們平時懂得擦保養品、吃保健食品，卻疏於照顧自己的關節和脊椎，導致長期痠痛、發炎甚至退化。聖功醫院骨科主任涂振興說，除了運動傷害或創傷骨折等因素，他20年來門診和手術主要患者群「都是婆婆媽媽」。不只門診女性病患達7、8成，他一個月要開10多例人工關節置換手術，男女比例也有2：8的差距。涂振興觀察，30、40歲職業婦女或新手媽媽，多因長時間工作或育兒、做家務姿勢不良，導致手腕、手肘肌腱使用過度而發炎，造成媽媽手、網球肘，連拉棉被、端盤子都痛到不行；50歲以上熟齡女性則除了家事勞動及帶孫子，還因退化開始長骨刺或退化性關節炎。活力得中山脊椎外科醫院復健室治療師陳美君也說，來復健室報到的患者7成是30歲以上女性，症狀大多是腰椎、膝蓋退化，導致疼痛、無力；其次是媽媽手，在大拇指接近手腕處疼痛。涂振興表示，女性從事家事勞動的比率較男性高，像刷洗動作不斷重複、拖地或料理食材長時間彎腰，加上抱小孩、買菜提重物等，對脊椎關節造成的耗損更快；他提醒婆媽們，就醫拿藥或做復健只是治標，平時多休息，改變工作或做家務的姿勢，才能讓脊椎和關節「抗老化」。陳美君建議，拖地、洗碗時少彎腰，並偶爾伸伸懶腰，舒緩腰椎；買菜購物時改用拖式購物車，洗衣服最好找小椅子坐、避免蹲著，幫膝蓋減壓。 編輯推薦 腰尺、腰子、粉腸、肝連…你分的清楚是哪個部位嗎？ 熱菜冰了容易壞？冷藏隔夜菜5大迷思你中哪幾個？

• 2018-02-10 科別.骨科．復健

  年終大掃除 醫師：把握「重物不過腰」、「輕物不過肩」原則

  再過幾天就是農曆過年，不少人趕工大掃除，為房子除舊布新，卻也拚出一身「舊傷新痛」，出現「年節症侯群」。桃園壢新醫院聯新運動醫學中心主任林頌凱說，年終大掃除最容易造成肩頸、手腕手肘、下背部3個部位的運動傷害。擦桌椅地板長時間反覆動作易發生手肘肌腱炎，俗稱「網球肘」。突然拿重物、搬大型家具容易引起二頭肌肌腱發炎；擦門窗清洗抽油煙機等手舉過肩的動作，要小心肌腱或肌肉過度使用與拉傷。要把握「重物不過腰」、「輕物不過肩」的原則，量力而為。他建議把握「重物不過腰」、「輕物不過肩」的原則，量力而為。搬取重物應讓物品靠近身體，手肘和肩膀盡量彎曲，放慢動作速度分次做。擦拭清理高處善用輔助工具例如墊椅子、長柄掃具，避免抬頭和伸手的高舉動作，最好的工具是「家人」，找家人一起幫忙還可以聯繫感情。過年期間還可能因家族親人聚會、妯娌婆媳相見、外地的遊子或學子返家，人際關係暫時改變導致心理壓力增大，伴隨不明原因的緊張和莫名的焦慮、煩躁，晚上不易入眠、血壓升高等「年節症候群」，身體疲勞痠痛的感覺會更明顯，有些人在春節前6周就開始出現症狀，中年以上婦女更應注意。至於民眾年假返鄉塞車、出國旅遊搭機、打牌看電視等久坐，千萬要避免姿勢不良、維持固定姿勢太久，否則易有腰痠、膝蓋、下肢循環不好的問題。尤其是老人家容易有末梢循環不良或末梢神經病變的問題，如果又久坐容易有腳麻靜脈曲張腳腫，甚至造成「深層靜脈血栓」，小心腦中風、心肌梗塞、肺栓塞。過年容易暴飲暴食、飲酒或吃太多甜食與刺激性食物，加上多吃少動，容易有脹氣、腹瀉、胃酸多、胃食道逆流等腸胃不適的情況。醫師陳宗政、張哲輔建議要多走多動，食物份量不宜一次太多，而且要細嚼慢嚥。