糖化血色素 相關文章

• 2018-11-15 科別.新陳代謝

  抗糖20年醫：做到3件事，遠離糖尿病的「早死危機」

  【文、圖／摘自采實文化《糖尿病一定有救》，作者內場廉】我藉由改變飲食、每天量體重和血壓，成功地將糖化血色素從11.1%降到5.0%以下，並甩掉42公斤的肥肉。原以為從此就能和糖尿病說再見，不料才高興沒多久，就發現糖尿病不是那麼容易擺脫的。就如同我在第1章講過的一樣，之後我又被許多併發症給折磨。幸好那些併發症最後也穩定了，我終於逃過5年存活率50%的魔掌。如果沒有實踐這3個習慣，現在的我可能早已不再人世，光想到這我就全身發涼。我在自己的診所，推行「長期臥床者減半」活動。和營養師、保健師3人組成了一個「健康特攻隊」。但醫師是胖子，營養師每天喝啤酒，就連保健師也都只吃泡麵。我們和病人說：「你這樣下去會生病！」應該沒有人聽得進去。於是，我們決定先改變自己。飲食從蔬菜開始攝取，每天量體重和血壓。就這樣，3人不僅變瘦，也變健康了，周圍更是越來越多人受到這股好的影響。當時保健中心的職員，7人共瘦了40公斤，營養師5公斤，主任13公斤，櫃檯小姐6公斤，護士11公斤……，大家都只有天天量體重，吃飯先從蔬菜吃起而已。勤量體重血壓、飯前吃蔬菜，奇蹟就會出現此外，在我的診所，患者就算只是看感冒，也要測量血壓跟體重。平常沒有這種習慣的人，看到數字後都會忍不住說：「我血壓平常沒這麼高！」看到體重還會解釋：「今天穿比較厚，所以才這麼重！」。不管是血壓還是體重，大家都抱有美好的幻想，然而幻想與現實總是有很大的差距，我想大概是因為大家都沒有量血壓和體重的習慣吧！站在預防的角度來看，測量血壓和體重可以避免血壓上升、體重增加。我常看到很多人，只靠早上量血壓，就讓血壓下降5~10mmHg，體重是也一樣，不乏每天量，一年就減5公斤的人。當然，不是所有人都能只靠測量，就讓血壓和體重下降。但實在很難想像，連量都不量的人會變正常，血壓和體重是最貼近日常生活的健康指標。①每天早上量血壓②每天早上量體重③先從蔬菜開始吃，飲食以植物性為中心你要做的事就是這麼簡單，就以懶惰出名的我也做到了。只要照著做，你的體質就會產生驚人的改變。

• 2018-11-14 科別.新陳代謝

  純天然顧健康？ 業務男連10天喝綠豆沙血糖飆破300

  台中46歲曾姓業務員因罹糖尿病，飲食忌口，沒想到今天夏天，愛上「綠豆沙」，以為用天然綠豆熬煮，想必是健康飲品，每天來一杯，連喝上10天後，皮膚發癢，9月底到台中市烏日林新醫院新陳代謝科回診時，赫然發現飯前血糖飆高至307毫克／百毫升，糖化血色素高達11%，才知是綠豆沙惹禍。烏日林新醫院新陳代謝科醫師林瑋涵說明，其實綠豆沙是高澱粉、高糖分的飲品，無論是綠豆、紅豆，不屬於豆類、堅果類，都含有豐富的澱粉，再加上為了添加風味，多半會加入糖水，對於糖尿病患者來說，會大幅影響血糖值。她建議，糖尿病患要戒掉綠豆沙，再不控制恐怕要施打胰島素注射劑了。曾姓業務員說，他罹患糖尿病三年，平時飲食控制，也注意血糖，不喝含糖飲料，吃水果也會注意份量及糖分，今年夏天，因為綠豆沙很退火，而且是用天然綠豆熬的，每天來一杯，皮膚發癢，不以為意，直到九月回診，經醫師的說明才知道是喝了綠豆沙造成血糖飆高，他嚇得再也不敢喝，經過一周用藥、注意飲食及口渴時多補充水分後，血糖才回穩，皮膚也不再發癢。林瑋涵建議，很多糖尿病患以為只有米飯是屬於全穀雜糧類，是糖尿病的地雷食物，其實包括紅豆、綠豆、芋頭、番薯、馬鈴薯、山藥等也屬於全穀雜糧類，多吃都可能會讓血糖飆高，建議病患定期回診，搭配飲食、運動、藥物多管齊下。 編輯推薦 身體狀況百出是因缺B群！神經科醫師解析你少了哪些元素 晚餐太晚吃會胖？醫師顛覆觀念：晚吃有4大好處，甚至睡前吃

• 2018-10-16 科別.新陳代謝

  判斷糖尿病重要指標 醫師教你觀察自己是否危險了

  文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師什麼是糖化血紅素？血紅素（Hemoglobin）除了帶氧之外，還會被葡萄糖黏住。由於每顆紅血球的壽命大約是三個月，所以觀察紅血球裡面的血紅素帶糖的比率，就可以透露這三個月以來血糖的平均值。但是我們知道血糖的平均值要幹嘛呢？血糖值本來就會波動首先我們要先問問自己：糖尿病是只要血糖噴高就可以診斷嗎？會不會只是單純一次高而已？沒錯正常身體的血糖值本來就會波動。這個波動的範圍身體會用胰島素（Insulin）及升糖素（Glucagon）等激素控制。如果我們的身體對於血糖的波動失去控制，通常在吃完東西之後就會一直高上去不回頭。那如果胰島素供應無虞，是不是就可以大膽假設，我們身體的細胞對於胰島素的敏感度下降了？這時候要是有一個指數可以讓我們知道血糖平均值，該有多好。看糖化血紅素就對了！糖化血紅素正常值大概都是6%以下，把數字簡單乘以20 就可以大約得出三個月以來平均的血糖值。舉例來說： HbA1c = 6%6*20=120（mg/dL），勉勉強強可以接受。現在假設我們有個朋友很有研究精神，也不太怕痛，測量三餐飯前、飯後血糖（用餐結束後2小時），畫出類似這樣的一張圖：［圖一］平均血糖的基準線就是糖化血紅素。我們把時間軸拉長，假設這位有胰島素阻抗的朋友，在生活型態、飲食組成不變的狀況下，我們可以觀察到他的血糖波動越來越大，基準線也逐漸被往上拉。［圖二］如果糖化血色素拉到7呢? 掐指計算一下，嗯，140（mg/dL）。這不太妙。這個140就是飯後血糖的正常值上限。對了，為什麼特別強調飯後血糖？因為「飯後血糖」比起「飯前血糖」敏感性更高。糖尿病就是身體對升高的血糖處理不來，當然測飯後一定更準。如果連平均都高於飯後上限了，我們是不是可以更大膽的假設:血糖整個噴了？這就是為什麼目前糖尿病的其中一個診斷標準是：HbA1c>6.5%。如果我們已經有糖尿病了，HbA1c希望可以控制在7%左右或7%以下，能有效降低糖尿病造成的併發症。溫馨提醒，控制血糖也要小心不要過頭，造成「低血糖」。低血糖會讓我們昏倒，還會造成不可逆的腦部傷害，愛注意喔！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】糖化血紅素過高會怎麼樣？】

• 2018-08-22 科別.新陳代謝

  先吃飯還是先吃菜？控血糖，吃對順序很重要

  一名31歲男性一天只吃兩餐，但經常吃零食，糖化血色素常常在9.6至9.8％居高不下，經過衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降至6.0％，已停藥持續追中。不吃澱粉吃零食 血糖飆高收治患者的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者或為了減肥的民眾，道聽途說不正常吃飯、不吃澱粉，卻愛吃點心零食，結果讓血糖飆高不穩。其實米飯或全穀類食物，是升糖值最緩慢的食物，尤其是糖尿病患者一定要吃飯，才能有效控制血糖。何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說，醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，在台灣可近性最高的白米或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。此外，三大營養素，蛋白質、脂肪、醣類的來源要多樣與均衡。吃對順序 肉、菜、飯、水果進食也務必注意「吃對順序」，洪建德提到，每餐富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。最後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放餐後且量少，每餐限一種。不吃飯 恐讓營養素缺乏洪建德說，無加工、無變性製造，沒有磨成粉的再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就可日漸降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效。「不吃米飯穀類，恐造成營養素缺乏！」書田診所家醫科主治醫師康宏銘強調，很多人以為米飯熱量高，尤其在減肥時刻意不吃米飯，實際上米飯及五穀雜糧類，富含維生素Ｂ、Ｅ，也不會一下子快速分解造成血糖迅速上升，因此不論是糖尿病患者，或是減肥民眾，不能忽略未精緻的五穀雜糧類澱粉的攝取，以免減肥不成卻造成血糖不穩定，還可能會出現脂肪肝、血脂肪過高等。 編輯推薦 一日三餐吃6次 「餐前負荷法」有效降低血糖 突然肝癌？癌症是終極發炎，前台大醫教你9招排毒不發炎

• 2018-08-21 科別.新陳代謝

  影／糖尿病患者怎麼吃？ 醫師：進食順序要吃對

  一名31歲男性一天只吃兩餐，但經常吃零食，糖化血色素常常在9.6-9.8％居高不下，經過衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降降至6.0％，已停藥持續追中。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者在忽視或道聽途說不正常吃飯、不吃澱粉，卻愛吃點心零食，讓血糖飆高，其實米飯或是全穀類食物，是升糖值最緩慢的食物，糖尿病患者一定要吃飯。何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說，首先醣類（碳水化合物）約占每天熱量的50-60％，醣類在台灣可近性最高是米飯，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。第二是三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。第三是吃對順序。第四是每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。第五，絕對不吃點心與含糖飲料。吃飯也要有順序！洪建德提到，富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如：菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。洪建德說，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

• 2018-08-02 科別.新陳代謝

  按時服藥為何血糖仍高？ 醫師這樣說

  國人罹患糖尿病近年大幅攀升，有不少患者雖然有服藥，但血糖仍持續偏高，醫師提醒，除藥物治療，還需得從飲食、體能、飲食體重控制，調整作息更重要，否則，藥物越用約多，恐成惡性循環。柳營奇美醫院開記者會，內分泌科醫師劉欣岳表示，中華民國糖尿病學會從2012年從全民健康保險資料庫中，整理出「台灣糖尿病年鑑2000-2009」，根據這份資料顯示，台灣糖尿病人數從2000年至2008年，已由70.7萬人增加到120.5萬人，至2015年止，糖尿病人數粗估已增至173萬左右，數字相當驚人。他也分享65歲王先生的案例，王某退休前工作忙碌但作息正常，退休後工作壓力解除卻被診斷出有糖尿病，接受3種成分的口服降血糖藥治療後，糖化血色素（HbA1c）數值仍高達8%，沒達到治療目標值7%。進一步與王面談，發現其作息晚睡晚起，三餐不正常且整日在家無所事事，判斷王問題在於生活作息不正常及缺乏運動。後經醫療團隊評估先將病人納入「糖尿病共同照護網」，維持原先藥物治療，在醫師、糖尿病衛教師及營養師合作，王調整生活作息、飲食觀念以及規律運動，糖化血色素逐漸達到標準，將來有機會能更進一步將藥物減量。劉欣岳提醒，糖尿病若單純只接受藥物治療，沒正確自我管理觀念，如血糖自我監測、運動方式、飲食體重控制等，不只無法控制好血糖，藥物種類會越用越多、劑量越重，低血糖等副作用也會增加，將造成惡性循環。 編輯推薦 為何病患說「我好冷」 急診室醫師就知道情況危急了？ 和其他兩餐不同！為什麼液體食物是早餐中的重要角色

• 2018-07-24 科別.新陳代謝

  減重可降血糖 糖尿病患要減糖運動

  糖尿病不一定需要吃一輩子的藥！書田診所家醫科主任醫師周明文表示，根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，將近7成有過重或肥胖的問題(以BMI為計算標準)。糖尿病可以分為第一型及第二型，第一型糖尿病多半是先天的，主要是缺乏胰島素；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使得血糖異常。周明文說明，第二型糖尿病發生胰島素阻抗，使胰島素無法發揮正常作用，現在胰島素阻抗形成原因不明，目前認為應該與先天基因與後天肥胖交互作用有關，因此適當減重有助於改善胰島素阻抗，並協助控制血糖。周明文也表示，減重5至10%改善血糖問題的機會較大，就能減少藥物甚至停藥，但周明文提醒，糖尿病患者要與醫生密切配合，不能自行停藥，以免血糖失控，還引起併發症。78歲的張先生，在2年前罹患糖尿病，體重達120公斤，每天要服用3顆藥，檢測糖尿病指標的糖化血色素6.8%(正常飯前糖化血色素小於5.7%)，之後張先生持續服藥並減重，配合醫生指導，今年初體重降至82公斤，糖化血色素也降至6%以下，因此現在停藥，但仍保持定期追蹤血糖和體重。至於要如何減重？周明文提到，最主要是控制飲食，飲食需做每日總熱量管制並逐次減少，而且要避免甜食、含糖飲料、炸物、酒類，以及最常被忽略的高糖分水果，再搭配規律運動，重點必須持之以恆。運動選擇最好循序漸進，以免產生運動傷害，另外建議每週進行5次，每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週兩次重量訓練和核心運動，如果有心肺或是骨骼肌肉等疾病，則應該和醫生討論後再進行。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-24 科別.新陳代謝

  有效體重控制 糖尿病藥未必吃一輩子

  糖尿病患者吃藥不一定吃一輩子，78歲患者張先生體重原本120公斤，一天服藥3顆，經持續吃藥、減重，不僅體重下降至82公斤，且糖化血色素恢復正常值，已可停藥、定期追蹤。書田診所家醫科主任醫師周明文指出，隨著飲食、生活習慣改變，台灣糖尿病患者日益增加，年齡層也逐漸下降，當飯前血糖超過126mg/dl，同時糖化血色素大於6.5%就屬糖尿病；據民國102年國民健康訪問調查統計，40歲以上糖尿病患者高達7成有肥胖問題。周明文表示，糖尿病可分為一、二型，前者為先天缺乏胰島素導致；後者為大多數罹患糖尿病的主因，胰島素阻抗導致血糖異常。他說，目前醫學認為第二型患者與先天基因及後天肥胖問題相關，因此減重5%至10%有機會改善症狀，甚至可減少藥物或停藥。減重最主要方法是飲食控制，其次是運動。周明文建議，每天飲食控制可先從個人原本飲食量打9折開始，避免攝取過多含糖飲料、炸物、酒類及高糖分水果。他指出，飲料因為沒有飽足感，患者常常在不知不覺的情況下攝取太多，有病患戒掉含糖飲料一個月，體重就成功減少4公斤，且病情獲得改善，另外，常見低糖分的水果有芭樂及大番茄。運動方面，周明文建議糖尿病患者每週最好運動5次，每次可包含30分鐘的有氧，如快走、慢跑和游泳等，依個人負荷差異可增加每週2次的重訓及核心運動。他表示，重量訓練目的是為了防止肌肉萎縮、減少腹部脂肪，並非艱難的健美訓練，若有心肺或骨骼疾病，應與專業醫師討論後再進行。

• 2018-03-25 科別.新陳代謝

  空腹血糖正常就沒事？醫師：可能仍朝糖尿病之路前進

  許多人都害怕自己的血糖出問題，擔心罹患糖尿病，尤其是有家族病史的人。看診時，經常遇到民眾做完健康檢查，聽報告解說時，特別急著關心自己的血糖，只要一看到空腹血糖正常（一般標準值為

• 2017-10-09 科別.新陳代謝

  喝運動飲料 糖尿病患小心血糖飆升

  喝運動飲料小心血糖飆高！彰化醫院醫師廖曜磐指出，有糖尿病患接受檢查，血糖值卻不穩定，詢問病患後回答有喝運動飲料的習慣，而運動飲料含糖量高，糖尿病患者最好敬而遠之。衛生福利部彰化醫院家庭醫學科主任廖曜磐今天指出，糖尿病患至少每3個月就要抽驗一次糖化血色素，不過有一名61歲的王姓病患過去接受檢查時，糖化血色素都維持在8%左右，不過9月來醫院接受檢查時，糖化血色素竟然高達10.2%。王姓病患原本服用藥物控制血糖，不得不改成施打胰島素。廖曜磐表示，詢問病患後發現，王姓病患在天氣很熱的時候，喝了孫子給的運動飲料，發現不會很甜，於是買了整箱的運動飲料，一天喝上好幾瓶。廖曜磐解釋，運動飲料主要是讓大量流汗者補充水分和電解質，因此內容物包含糖和電解質，而為了讓人體易於吸收，糖大多使用單糖，一喝進體內，血糖值就會升高，血糖一升高就容易口渴，不知不覺之中越喝越多，糖化血色素在不知不覺中飆升。彰化醫院營養師周柏穎指出，市售的運動飲料每500毫升約含有35公克的葡萄糖等單糖，而世界衛生組織建議成人一天攝入的糖量不要超過25公克，因此喝運動飲料很容易會讓攝取進入人體的糖過量，建議民眾還是喝白開水就好，如果一定要喝運動飲料的話，至少要用水一比一稀釋。

• 2017-08-20 健康百科.新陳代謝

  糖尿病併發症齊出 非打胰島素之過

  很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問，中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現，老人、退休族、家庭主婦，及家庭支持度高的族群，控糖比較容易達標；相對的，青壯族群因忙於工作、交際應酬，生活型態無法規律，即便接受衛教，但知易行難，往往幾場應酬或PARTY下來，血糖飆高，控糖不易達標。維持血糖恆定 避免心血管疾病黃建寧說，生理上維持血糖恆定是一件重要的事，很多流行病學的報告顯示，若病患飯後血糖波動太大，心血管疾病發生率會變高。他說明，正常人每天分泌一定的胰島素，當吃完食物後血糖上升，胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒！」，糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值，而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下，避免併發症發生。換句話說，每天的血糖都應該要在恆定範圍內。胰島素功能降 藥物已無法掌控黃建寧說，有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來，這完全是錯誤思維。事實上，很多病患不想打胰島素，拖到很後面，眼睛、腎臟都出問題，甚至中風，不得不打胰島素，病情難以控制，反過來怪罪胰島素，這些都是錯誤觀念。黃建寧說，糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差，可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加，胰島細胞本就會每況愈下，胰島素分泌功能逐漸下降，若高糖出現糖毒性，肥胖也產生脂肪毒性，兩者加總加速胰島細胞凋零，口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定，需要每天注射一劑基礎胰島素。糖化血色素 決定胰島素介入點黃建寧說，胰島素介入時機，一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物，糖化血色素仍無法控制在7.0%以下，好比工廠沒有原料還在猛下訂單，也無法製造更多胰島素，這時就要從外面補充胰島素。此時就好像年輕人繳房貸，一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖，每日一劑的基礎胰島素，就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎，再靠口服降血糖藥物分期付款，就可以做好血糖控制。另一類是病患初診糖化血色素就超過9%，甚至有些治療指引認為還要更早，在糖化血色素超過8.5%，胰島素就是治療選項。劑量多一點 不代表可多吃一點黃建寧說，基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖，若無法控制三餐飯後血糖，就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型，醫師根據病況調整施打針劑與時間，一般是早晚餐前各打一次，每天控制好餐前及餐後的血糖；積極控制者午餐另追加一劑。黃建寧說明，有的病患以為胰島素多打一些，就可多吃一點，這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量，並養成每天運動半小時以上的習慣，若多吃就多打一些劑量，劑量很難拿捏，也容易造成肥胖，若要多吃食物，最好能與醫師、營養師商量劑量調整。配對血糖怎麼量？胰島素可以進行劑量調整，方便病患生活，但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明，以預混型胰島素來說，早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上，晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高，代表是早上打的胰島素需要做調整。配對血糖指同一餐，餐前測一次，餐後（吃第一口後2小時）測一次，計算二者差距，依病況會有不同的監測方式。例如，穩定期一周任選連續三天測早餐，第二周任選連續三天測午餐，第三周選連續三天測晚餐配對；預混型（若早晚餐施打者）一周搭配早餐、一周搭配晚餐，連五天測配對血糖。林育姿建議，最好同時記錄攝取食物，若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正，若兩餐吃同樣食物達標，可換另種食物測試。

• 2017-08-16 科別.新陳代謝

  精緻麵包打發三餐 22歲女大生得糖尿病

  不少人在超商拿個麵包、路邊小吃攤叫碗陽春麵、叫份滷肉飯或炒飯就是一餐，以精緻澱粉類為主食的習慣已成為常態，卻容易加速血糖上升，使糖尿病提早報到。就有一名22歲女大生因經常以精緻麵包打發三餐，不僅體重過重、體脂肪超標，日前檢查赫然發現血糖值高達198毫克／分升，糖化血色素飆至9.6%，年紀輕輕就確診罹患糖尿病。書田診所家醫科主任醫師宋晏仁指出，白麵包、白土司、烏龍麵、糕點餅乾、含糖飲料等是常見的高升糖指數（GI）食材，食用後易使血糖快速升高、胰島素分泌增加；血糖快速升高會引起飢餓感誘發食慾，進食量增加將造成血液或細胞中脂肪的堆積，衍生出許多慢性疾病，而胰島素分泌增加也會加重胰臟負擔，長期下來可能造成胰臟功能損壞，引起糖尿病。宋晏仁建議，可將飲食習慣調整為「以蔬菜當主食」，也就是蔬菜占1/2、蛋白質至少占1/4、全穀類少於1/4的食物配比，別再將澱粉類當成主食；此外，三餐要定時定量，並避免攝取過多高GI食物，才有利於控糖。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，國內糖尿病患者達227萬人，近年每年新增約2萬5000名，除了高齡長者外，年輕的第二型糖尿病患者也是新增最快的族群。他提醒，糖尿病的危險因子包括肥胖、三高、缺乏運動、有代謝症候群、家族史、婦女有多囊性卵巢、懷孕時有妊娠糖尿病等，高危險群宜及早進行糖尿病相關篩檢。若確診為糖尿病，更須將血糖控制平穩，據統計，台灣只有1/3的糖友控糖達標，其餘人則深陷各種併發症風險。杜思德說，糖尿病的起始治療狀況越好，有助後續的血糖控制，近期就有研究指出，確診糖尿病初期就開始接受胰島素治療，半數患者一年後即使沒有用藥，糖化血色素依然能維持在6.5%以下。●控糖不佳恐致阿茲海默症 約4成失智者有糖尿病

• 2017-04-08 養生.健康瘦身

  減重新療法！ 抽出胃內食物有助減肥？

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導 】目前減重手術包括胃繞道、胃袖狀切除、胃束帶、胃內水球等，手術多半針對病態性肥胖（BMI≧40）或重度肥胖（BMI≧35）但合併肥胖相關疾病患者。近來，美國食品藥物管理署（FDA）核准一項名為「助抽器」（AspireAssist）)的減重器材，提供減重者多一種選擇。助抽器　提供減重另一種選擇助抽器是由導管、體外吸取裝置組成。醫師運用腹腔鏡手術將一條管子放進胃裡，患者飯後20分鐘後，可透過體外抽吸將胃中食物抽取出來，減少熱量吸收。《美國胃腸科期刊》近期刊登一項研究，研究中，研究團隊將中、重度肥胖受試者隨機分為兩組：一組有111人，接受生活型態衛教輔導，每天使用2、3次「助抽器」；另一組有60人，只接受生活型態衛教輔導，持續追蹤52週。新型減重方式　有助控制糖化血色素研究結果發現，52週後，使用「助抽器」的受試者多餘體重平均減少31.5%，相較之下，另一組只減少了9.8%。若以甩除1/4多餘體重為目標，「助抽器」組中，約59%受試者成功達標，接受衛教輔導的受試者只有22％達標，兩者有明顯差異。此外，使用「助抽器」者的糖化血色素也有明顯下降。新型減重療程　可能產生發炎、感染風險研究學者指出，這項新器材可以連續使用超過一年，而胃內水球在六個月後必須取出，否則可能產生破裂風險。這一器材的導管由腹部穿出，可能引起周圍皮膚發炎、疼痛，也可能造成感染，研究中，一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎，還有一位得到腹膜炎。未來需要更多研究　才有定論另外，有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐地大量進食，等於變相助長暴食症、狂食症，但此研究定期對「助抽器」使用者進行心理評估，並沒有發現這些現象。研究學者認為，「助抽器」所帶來的利弊得失，未來還需要進行長期、深入研究，才能有所定論。延伸閱讀1.Thompson CC, Dayyeh BK, Kushner R, et al. Percutaneous Gastrostomy Device for the Treatment of Class II and Class III Obesity: Results of a Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. Published online December 6, 2016. doi: 10.1038/ajg.2016.5002.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-16 健康百科.新陳代謝

  工作忙+常應酬 昏倒才知罹糖尿病

  糖尿病猶如隱形殺手，初期症狀不明顯而易遭忽略。35歲王先生從事業務工作，生活忙碌，亦經常應酬喝酒。近半年多來，他常感疲累、口渴，體重一下減少20公斤，但他以為僅是工作太累，未放在心上。沒想到日前突然昏倒送急診，檢查後發現，王先生的血糖超過正常值10倍。中山醫學大學附設醫院院長黃建寧指出，王先生罹患糖尿病不自知，由於未即時就醫治療，引發急性高血糖，所幸及時搶救才無大礙。如同王先生，正在打拚事業的青壯年族群，往往疏於照顧健康，即使血糖出現異常，也認為沒症狀就代表沒問題、未進一步就醫治療，讓血管如同浸泡在糖水中，持續受損，「大約有一成的患者，確診時已產生小血管病變等併發症」。黃建寧指出，當血糖長期偏高，會增加血管內的氧化壓力，造成內皮細胞發炎，導致心肌梗塞、中風等心血管疾病，同時也提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症的風險。黃建寧說，提到糖尿病，許多人會聯想到吃多、喝多、尿多，但出現這些典型高血糖症狀時，病人往往已發病超過五年；糖尿病初期症狀並不明顯，但只要糖化血色素、空腹血糖值、餐後兩小時血糖值，其中任一項超過正常值，雖未達糖尿病標準，已屬糖尿病前期，須即早控制血糖以免惡化。若確定罹患糖尿病，黃建寧建議，餐前、餐後（吃進第一口飯後兩小時）各量一次血糖，確實掌握食物對血糖的影響。根據糖尿病臨床指引，病人糖化血色素應控制在7%或以下，但年輕的未來還很長，糖化血色素最好控制在6.5%以下，並積極檢視與改善生活型態、體重控制，預防併發症。

• 2016-11-23 健康百科.新陳代謝

  糖化血色素是糖尿病指標？ 小心隱藏陷阱

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】糖化血色素是臨床上常見診斷糖尿病的指標，一般來說，正常人的數值約為4至6％，而糖尿病人應控制在7％以下。醫師表示，許多因素都會影響糖化血色素高低，提醒檢驗時要特別注意患者是否有其他疾病，低估、高估都可能造成診斷失誤。糖化血色素是血糖指標亞東醫院臨床病理科主任朱芳業在2016年臺灣醫學週系列演講中指出，糖化血色素（HbA1c）已被視為反映病人過去2至3個月，血糖控制的最佳長期指標，近年來建議用以診斷糖尿病；然而，糖化血色素不僅受高血糖持續時間的影響，同時也受到紅血球的壽命，以及其他干擾糖化血色素檢驗的影響。 糖化血色素是什麼？朱芳業主任表示，糖化血色素是指人體血液中的紅血球含有血色素，當血液中的葡萄糖進入紅血球與血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，而葡萄糖附在血色素上不容易脫落，透過檢查血中糖化血色素的濃度，可反映體內血糖控制情況。 糖化血色素被高估恐過度治療朱芳業主任強調，當糖化血色素被低估，可能造成糖尿病診斷及治療的延誤或不足，以致無法有效避免或延緩糖尿病的併發症；反之，若糖化血色素被高估，則可能造成過度治療，甚至引發低血糖的危害。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-18 健康百科.新陳代謝

  腸泌素治糖尿病 有效又減重

  糖尿病患者使用口服用藥控制血糖，往往會有瓶頸，宜蘭吳姓女病患一家5口都是「糖糖家族」，但她的糖化血色素一直控制不佳，且不斷發胖，糖尿病照護醫師游能俊，改採針劑腸泌素治療，3個月之後，糖化血色素恢復正常，體重也下降，游能俊提醒病患勿輕忽糖化血色素控制不佳的狀況。游能俊說，採用針劑腸泌素讓降血糖變簡單方便，主要是讓大腦產生飽足感並抑制胃排空，促進胰臟分泌胰島素，抑制升糖激素並進一步控制血糖，減少低血糖的風險，透過控糖有效預防腎病變、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變等併發症。近年來，糖尿病人口有增加且年齡降低的趨勢，不過即使口服用藥一直增加，血糖還是慢慢失控，台灣有近7成糖尿病患治療不達標，身陷併發症風險。罹患第2型糖尿病的吳姓女病患，今年48歲，她在33歲時發病確診，全家5人都是遺傳性糖尿病。糖化血色素一直偏高，且合併高血脂、腦中風等併發症，體重也一直上升，游能俊醫師建議改以新型針劑降血糖藥物，也就是針劑腸泌素治療，從7月開始至今，她的糖化血色素從8.8降至7，恢復正常，體重也在短短3個月內從70降至62公斤，又能穿回年輕時的衣服，整個人充滿活力。游能俊是糖尿病照護醫師，他的診所照護3500個糖尿病患，也擔任宜蘭縣愛胰協會理事長，他分析，口服血糖藥物往往有瓶頸，遇到瓶頸時，過去都只有施打胰島素，不過有的病人很抗拒，醫師可以改採其他方式治療，腸泌素是在施打胰島素之前，提供糖尿病友治療的新選擇，現在健保給付的腸泌素有4種，注射頻率有1天2次或1次，也有1周1次，提供醫師和病人選擇。

• 2016-09-22 健康百科.新陳代謝

  控制血糖更容易 與醫療團隊即時互動

  滑手機使用App，能夠控制血糖！過去糖尿病人回診，通常得帶著血糖紙本紀錄供醫師參考，三軍總醫院團隊以血糖機監測連結手機App雲端紀錄，與醫療團隊即時互動，過去一年已替百名糖友控糖。29歲楊小姐日前泌尿道細菌感染，導致腎發炎就醫，發現血糖飆高，才知道自己是第一型糖尿病患者，糖化血色素高達14.4%，但以App記錄血糖，加入雲端專業照護平台後，3個月內糖化血色素降到6.5%。三總新陳代謝科主治醫師呂介華說，過去一年，三總對100名剛發病、使用胰島素治療的糖尿病患，進行雲端平台連結手機App進行監測，患者平均糖化血色素從9%降到7%，最高齡的72歲阿公，使用後血糖也控制穩定。市面上也有不少記錄血糖的APP，呂介華說，能與醫療團隊即時互動，是三總的特色，透過血糖機上傳紀錄，雲端照護平台的團隊包含醫師、衛教師、營養師和藥劑師會即時互動，患者若間隔太久沒量血糖，就以簡訊提醒；病人也可拍下三餐飲食，透過LINE進行衛教或鼓勵，增加醫療互動次數，而非只有回診有機會與醫師討論病情。但使用App，呂介華說，患者需購買指定的血糖機，也必須與醫療團隊合作，控糖效益才能提升；但雲端智慧紀錄與專業醫療監測，可免去人工記錄血糖，時醫療團隊直接進入資料庫監測數值，患者不必多跑醫院。

• 2016-09-11 健康百科.新陳代謝

  糖友瘋抓寶 一個月瘦4公斤

  一般人糖化血色素應小於5.7%，糖友建議控制在7%以下。桃園一名30歲男性糖友，習慣外食又不愛運動，糖化血色素經常在8%至9%間遊走。但自手機實境遊戲「精靈寶可夢GO」開放後，他每天下班第一件事就是換上運動鞋到公園抓寶，持續一個月下來，瘦了4公斤，糖化血色素降到6.6%，連他自己都覺得不可思議。為了抓寶 有動力出門走走中壢天晟醫院營養師潘璿凱表示，這名男子173公分、體重91公斤，糖尿病史約5年。病後雖飲食有改變，但外食居多，加上不愛運動，血糖控制不好。但男子上周回診，竟瘦到87公斤，血糖也意外回穩，潘璿凱追問才知，男子家附近公園頭尾各有寶可夢遊戲補給站，他每晚都會去繞公園抓寶。意外減重讓男子願意按時服藥，並積極控制飲食，目前血糖穩定許多。雲林虎尾台全診所副院長黃峻偉指出，久坐及缺乏運動是糖尿病成因之一。多數糖友缺乏「出門走走」的動機，但他最近發現，糖友為了當「寶可夢訓練師」，開始有動力出門。黃峻偉利用這一點，整理出虎尾市區寶可夢地標（http://goo.gl/YWgn9Q），介紹抓寶的最佳地點，更鼓勵病人利用遊戲的計步功能，自我挑戰每天走5公里，從遊戲中培養運動習慣。可惜虎尾地區糖友以長輩居多，不太使用智慧型手機。結合抓寶 老人復健變好玩美國佛州某間健康與復健中心，把寶可夢遊戲結合復健，教導老年病患抓寶，原本老人家對復健提不起勁，現在為了當「訓練師」，每天報到，還拖著復健師一起出門抓寶，讓復健變得好玩。黃峻偉認為，長輩願意玩寶可夢，不只增加運動誘因，還可增加社交話題，「適當抓寶其實很不錯。」提醒糖友 穿對鞋子出門不過，台北一名35歲女糖友為了「孵出」寶可夢，穿夾腳拖走了2公里，雙腳磨破長水泡而不自知。黃峻偉解釋，糖尿病引起神經病變，血液循環相對差，血糖控制不好的糖友難感受四肢末端傷口疼痛，曾有糖友早上腳趾被鐵釘刺到，晚上才發現，因抵抗力差、嚴重感染，最後截肢。振興醫院糖尿病衛教師林靜莉提醒，糖友出門抓寶前，應穿上襪子和運動鞋，避免受傷感染。建議飯後一小時出門運動最佳，並做好防曬。打胰島素的糖友更應先做血糖監測再出門。黃峻偉也提醒，每玩5到10分鐘就應休息，讓眼睛及肩頸放鬆，適時補充水分避免脫水，此外也要注意交通安全，玩完做足部檢查，才能玩得盡興。▓糖友玩寶可夢，應該注意……1合適裝備：出門前穿適當衣物、襪子和運動鞋，攜伴運動更好。2防曬補水：白天出門記得防曬，適時補水避免脫水，不建議日正當中外出抓寶。3血糖照護：需打胰島素的糖友應做好血糖監測再出門，並隨身攜帶急救糖，例如15公克葡萄糖或120cc果汁，防範低血糖發生。3足部檢查：糖友應每天自我做足部檢查。4適時休息：每玩5到10分鐘應停下休息，不用眼過度，還能放鬆肩頸肌肉。5注意安全：注意四周環境，不因低頭抓寶而受傷，或釀成交通意外。諮詢╱黃峻偉醫師、林靜莉衛教師

• 2016-08-18 健康百科.新陳代謝

  一覺起床雙眼失明 竟是糖尿病惹禍

  62歲張先生是名建築師，飲食高油、高鹽不忌口，又因工程趕工經常熬夜、通霄，一有時間吃飯，就會吃上三碗飯；多年下來，雖有定期健康檢查連續6、7年，卻沒有做後續追蹤，某日起床時，竟發現眼前伸手不見五指、雙眼失明，檢查才知是糖尿病惹禍。張先生說，當初掛急診時，血糖飆破表，護理師以機器測量完全測不到血糖值，以為自己就此終身失明，所幸治療一個月後視力好轉，才知早在半年前已罹患第二型糖尿病，如今規律運動、控制飲食和定時施打胰島素控糖，血糖值已穩定。糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院長杜思德表示，一旦血糖失去控制，就會造成高血糖，引起身體脫水，進而影響眼睛水晶體的角度，出現短暫失明現象，如此個案雖不常見，但一般會出現在血糖長期失去控制的患者身上，一旦不治療或錯過黃金治療期，可能引起視網膜病變，變成真正失明。大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主任林文森說，糖尿病引起的大、小血管病變中，腦部、心臟和下肢屬大血管病變，視網膜為小血管病變，不少患者長期血糖控制不良或低血糖時，會使視力減弱為常見現象，只要做好控糖，視力便會回復，此時也才適合到眼鏡行配眼鏡。根據衛福部國健署統計，糖尿病患者今年首度突破200萬大關，從2013年的173萬人，3年成長約3成多，至今已有227萬名糖尿病友，更蟬聯國人十大死因前5名達10年之久。杜思德說，糖尿病治療不能拖，不少人一聽到施打胰島素就代表病情進入末期，或打久了可能會失明、洗腎或截肢都是錯誤觀念；若與醫師討論，評估病情適合施打，控糖效果將更勝服藥，且日常生活作息更需持續運動、控制飲食。林文森提醒糖友，若糖尿病已引起併發症，糖化血色素應控制在8%以下、年輕患者應低於6%，至於一般患者最好保持在7%以下。

• 2016-07-15 運動養生.運動天地

  天天快走 糖友減重降血糖

  63歲周金稱年輕時不愛運動，飲食從沒控制，20年前健檢時檢查出罹患糖尿病，僅靠藥物控制；2年前退休開始運動，天天快走、偶爾爬山與騎單車，2年體重甩掉14公斤，遠離併發症風險。周金稱表示，早期仗著年輕，不忌口愛大魚大肉，也吃甜食，沒想到糖尿病找上身，20年來他藉由藥物控制，維持病況；直至2年前他開始接觸運動，培養運動習慣，讓他順利減重，血糖同時降低。他說，他只要有時間就快走，運動時間維持30分鐘，或者爬山、騎單車，每周至少3次。他在醫師的協助下，搭配正確飲食與用藥，甩掉14公斤，糖化血色素從9％降至6.5%，體重則從77公斤降至64公斤，遠離糖尿病併發症風險。「減重成功，糖化血色素降了，讓他全身輕鬆。」他表示，運動不僅能維持體態，還讓感覺很輕鬆，最重要是讓他找到生活的重心，生活更有趣。鹿港基督教醫院院長杜思德說，糖尿病除了醫療照護，飲食及運動更扮演重要關鍵。養成規律運動習慣能改善肌肉對胰島素的敏感度，增加葡萄糖利用率，協助病患維持理想體重、改善心肺功能，相關併發症、致死率也能因此下降。

• 2016-07-01 運動養生.聰明飲食

  注意！粥別煮過頭 醫：過度糊化致血糖飆升

  不少糖尿病患者每天測空腹血糖，但糖化血色素卻超標，醫師表示，原因是忽略「飯後血糖」的重要，尤其門診發現，年輕人偏好甜食、珍奶，老年人喜愛軟質、流質食物，這些高GI的飲食方式，會造成飯後高血糖，且是心血管疾病的危險因子。為協助民眾選擇低GI飲食，糖尿病衛教學會推出全台第一本糖尿病低GI食譜，且需要體重控制及代謝症候群問題的人也適用。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，食物是影響飯後血糖的重要因素，但根據糖尿病衛教門診發現，年輕人和老年人在飲食習慣各有不同的迷思，且對低GI(低升糖)飲食不了解，造成控糖障礙。例如年輕人愛吃甜食，無法抗拒珍奶、蛋糕，甜度高的水果，但這些都屬於高GI食物，吃完以後會使血糖升高。此外，老人家常因牙齒不好或吞嚥困難而偏好流質或軟質食物，但糖尿病衛教學會營養發展委員會副主委許碧惠表示，像是鹹粥、濃湯等，就算加了全榖類，如果煮過頭、過度糊化的食物更容易導致血糖飆升，或是勾芡後的食物油脂、鹽分及糖分都高，所以GI值也較高。許碧惠說，這本低GI食譜教導民眾如何辨識低GI食物，並針對年輕人、老年人飲食特性，協助民眾選擇正確飲食。因年輕人外食比例較高，早餐經常買三明治、搭配紅茶等，她建議，可以準備水果或到超商購買蔬菜沙拉，但沙拉醬不要加太多；很多人午餐吃麵打發，提醒要多點分燙青菜，但避免再加上肉燥。而老人家吃粥或早餐吃饅頭、銀絲卷，建議可以加入蔬菜、肉、蛋，將食材切碎方便食用，但許碧惠提醒，煮粥不要煮過頭、導致過度糊化，也會讓血糖上升。許碧惠解釋，多吃蔬菜、水果，因膳食纖維有助飯後血糖不會飆升，而會較為平緩，且蔬果還含有多元營養素，對健康有益處。此外，這本低GI食譜也對想要體重控制或代謝症候群患者有幫助。

• 2016-06-30 健康百科.新陳代謝

  飲食、運動都沒用 甜姊兒手術減30kg 血糖不飆了

  糖尿病患多服用藥物或施打胰島素治療、控制血糖，但近期最新糖尿病治療指引，已獲全球四十七個糖尿病內外科相關組織認可，在服用藥物、調整飲食、運動仍難控糖，身體質量指數（ＢＭＩ值）逾廿七點五，可以減重為目標，考慮「手術」治療，改善胰島素抗性。台灣代謝及減重外科醫學會理事長、敏盛醫院醫療副院長李威傑指出，全台約兩百萬人罹患糖尿病，近八成糖化血色素難控制在六點五以下，而新糖尿病治療指引有別傳統，凡罹患第二型糖尿病、ＢＭＩ超過廿七點五，無因糖尿病引起小血管病變，併發失明、腎或神經病變等，可選擇透過縮胃、胃繞道手術，能降低胰島素抗性，患者後續有機會不用再吃藥或挨針。廿八歲的吳小姐因家族遺傳，廿二歲已罹患第二型糖尿病，ＢＭＩ達卅五點三，屬於「病態性肥胖」，又有三高問題半夜難入眠、常感頭暈，肥胖讓她意志消沈多年，人際關係退縮，服藥、體重控制都難有成效；最後她求助縮胃、胃繞道手術，打造只有兩百毫升的迷你胃，一年後ＢＭＩ降為廿四、體重六十九公斤，糖化血色素低於標準值七。除代謝手術可改善糖尿病外，代謝及減重外科醫學會理事、台中仁愛醫院減重中心主任趙世晃說，他收治一名病人體重達一百廿公斤合併多囊性卵巢症候群，以致婚後八年仍不孕，他以自行研發的新式胃夾搭配小腸繞道手術，助她成功甩肉三十公斤，且術後沒多久就懷孕了。他說，胃夾減重手術破壞性及副作用皆小，病人兩年減重平均消除六成體重。敏盛醫院一般外科主任徐光漢提醒，代謝及減重手術仍有風險，應在合格的專科醫師及通過學會認證的醫療院所進行，術後再追蹤五年血糖值、糖化血色素等，飲食仍需避免高油、高糖等。

• 2016-06-29 健康百科.新陳代謝

  該減肥手術了 糖尿病＋BMI27.5＋藥物無法控制血糖

  台灣代謝及減重外科醫學會今天發表最新「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，國內外都建議，若糖尿病患者BMI值超過27.5，且經藥物及飲食仍無法控制血糖，可考慮手術治療。台灣代謝及減重外科醫學會秘書長徐光漢說，手術主要為胃縮小手術、胃繞道手術，前者適合較輕度或早期糖尿病患者，後者則適合較嚴重的患者，但醫學會也提醒，減重手術仍有風險，患者要找專業合格醫師評估。一名28歲年輕女性有糖尿病家族史，爸爸、爺爺、奶奶都罹患糖尿病，她則是22歲時也檢查出罹患第二型糖尿病，體重增至近百公斤，除了飽受健康威脅、人際關係也漸退縮，還好經胃繞道手術，讓她減了29公斤，且血糖獲控制。她說，糖尿病讓她容易胖且不易減重，體重達98公斤，怎麼減都無法讓體重下降，血糖控制也不好，最後在醫師建議下進行胃繞道手術，體重減為69公斤，糖化血色素從10.4降為正常值5.3，變瘦變美讓她更健康、更有自信。徐光漢表示，台灣有大約近200萬人罹患糖尿病，傳統治療方法包括飲食、運動及藥物治療，但臨床約有八成患者糖化血色素仍無法控制在6.5以下，代表血糖值控制不穩定。近年來國內外醫學研究證實，胃腸道手術可以讓血糖下降，糖尿病患有很大機會不用再吃藥和打針，且國際間也陸續將手術放到糖尿病治療的準則中。

• 2016-06-05 健康百科.新陳代謝

  穩定糖化血色素 糖友首要之務

  61歲婦人14年前確診第二型糖尿病，當時糖化血色素（HbA1C）高達13.6%，經藥物治療後，血糖獲控制。不過，她5年前監測血糖時，發現血糖攀升，HbA1C更升至12.8%，高於糖友應控制的7%。接受醫師建議後，改為一天施打2次預混型胰島素，4個月後，HbA1C降至9.4%，持續使用至今控制良好。這是典型的轉換使用預混型胰島素後，血糖控制良好的例子。HbA1C長期超過7% 需打胰島素台大醫院內科部主治醫師楊偉勛教授指出，糖尿病是因胰島細胞分泌衰退造成，一般來說，當被診斷第二型糖尿病時，分泌胰島素功能只剩50%，且每年平均衰退4%，且逐年進展。隨飲食西式化、人口高齡化，台灣糖友人數逐步增加，據健保資料分析，糖尿病患者已超過兩百萬人。臨床上，醫師都以HbA1C為最重要的控制標的，病情輕微者可口服藥物治療，搭配飲食及生活習慣控制。但平均五、六年後，若HbA1C長期超過 7%，就建議需搭配施打胰島素，維持胰島素供給穩定以控制空腹及飯後血糖，以免血糖波動過大影響血管功能，增加心血管等疾病的併發風險。強化治療 基礎型轉換預混型中華民國糖尿病學會日前在全台辦理五場「餐後血糖管理研討會」，共計三百名以上醫師參與，討論預混型胰島素的優勢，並邀請澳洲雪梨大學醫學院內分泌臨床教授Gregory Fulcher分享該國經驗。Gregory Fulcher教授表示，臨床上大多數病人不願施打胰島素，往往持續使用多種口服藥物，等到血糖已經很高時，才會願意接受胰島素治療。這時若給予基礎型胰島素，只能降低其空腹血糖，糖化血色素仍無法獲得有效改善，身體器官長期處於高血糖狀態下，會增加併發症發生的風險，此時他會建議給予預混型胰島素才能快速控制病人的血糖問題。Gregory Fulcher教授建議，對於生活型態固定，治療上追求簡單方便的糖友，此時可轉換施打預混型胰島素，早晚各一次，七成以上糖友的空腹及餐後血糖與HbA1C可獲有效控制。他舉澳洲糖友個案為例，從基礎型轉換成預混型後，HbA1C從9.3%降至7%。若需更積極治療，此時預混型胰島素也能一天增加為施打3次，對於血糖控制效果更有助益。不過，若患者無法定時定量用餐、維持運動習慣等，自主管理能力性高，就可以採用較複雜的基礎胰島素搭配速效胰島素的療法，以達到理想的血糖控制。除了治療 更要良好生活型態楊偉勛教授表示，從基礎型轉換到預混型胰島素時，最首要考量是安全性，建議原本施打多少劑量，轉換時也應打多少量，只是從一針拆成二針，轉換後一定要再依需求調整。楊偉勛強調，不管只服藥物或需搭配胰島素治療，糖友都應維持好生活型態，飲食、運動、藥物控制三者缺一不可，且需乖乖監控血糖，讓HbA1C維持穩定，才能減少併發症風險。

• 2016-05-20 健康百科.新陳代謝

  控糖+運動 與糖尿病和平共處

  宜蘭有間如同咖啡廳的小診所，專治糖尿病，雖然只有醫師游能俊一個人，但一年看診3500名糖尿病患者，並有12位護理師和營養師，成為國內單一診所照顧最多糖尿病人數，也是糖尿病護病比（醫護人員與病患人數比）最高的診所。診所院長游能俊說，糖尿病在103年位居國人十大死因第5位，全台有227萬名糖友，卻不到4成能控制好糖化血色素，長期高血糖易引起併發症，如血管、視網膜病變或腎臟病；低血糖引起頭暈、心悸更可能昏迷、喪命。為讓患者持之以恆，游能俊的團隊首創新看診流程，將一般醫院檢測糖化血色素約2天的時程，縮短成30分鐘，患者無須額外等待，評估更加全面；也將診所打造如同咖啡廳，半開放式診間、吧檯般的等待區等，還不時有衛教人員與糖友閒聊。但游能俊說，創造一間專治糖尿病的診所，起初並不被看好，有些老戰友中途離職，也因宜蘭偏遠，難募得願意前來的人才；所幸團隊耐心訓練新人才日漸壯大，如今患者回診率達9成5，更有大陸醫療院所前來取經。現年38歲的陳巧婷形容每次回診，「就像回家一樣。」她在11歲罹患糖尿病，終身與胰島素注射針筒和平共處，她說，自從30歲開始養成運動習慣後，如今一騎單車就是60、70公里，規律運動控糖後，施打胰島素劑量也降低許多。近年來陸續在糖尿病相關社團、網路上分享經驗、回覆病友問題，經游能俊鼓勵參加培訓課程，轉身成為一名病友專家。陳巧婷說，曾有一名罹病10年的糖友，走不出疾病，活在自怨自艾的生活中，卻在參加完自己一場講解運動、飲食控糖課程後豁然開朗，開心抱著她痛哭。這名糖友說，生病還是可以活得快樂，自由自在。游能俊說，病友專家與患者感同身受，經驗傳承提供寶貴資料，他認為糖友更多時間得與疾病共處，治療只是一部分，經驗分享卻可終身受用。

• 2016-04-01 健康百科.新陳代謝

  貪吃婦血糖體重齊飆　腸泌素降糖減重成功

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】陳太太是一名50歲家庭主婦，因為嗜吃美食，罹患糖尿病多年來體重居高不下，糖化血色素長期都在8%以上，而傳統糖尿病藥容易使體重增加，過胖更會加重病情，讓她相當困擾，經醫師評估後改以「腸泌素療法」治療，不僅控制血糖並可降低食慾，不知不覺中陳太太改變了飲食習慣，也順利減重10公斤。收治該名患者的桃園基層診所院長蔡忠文醫師指出，人體進食後，細胞釋放訊號使胰臟分泌胰島素，此荷爾蒙訊號稱為「腸泌素」，又稱作GLP-1，控制胰島素分泌，不易造成低血糖。注射GLP-1類似物可長期穩定控制血糖，也能抑制食慾，並能延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度，根據國外文獻指出，經過長達6年的臨床試驗，結果顯示多數患者在持續治療後體重下降，糖化血色素仍維持的相當平穩、血糖波動較小，減少胰島素用量，改善了生活品質。近年來糖尿病盛行率跟罹病人數大幅增加，跟現代人多吃少動造成肥胖有相當大的關係，因此有良好的生活習慣，是糖尿病治療的基礎。蔡忠文醫師說，根據調查，良好的飲食控制可以降糖化血色素約2%、良好的運動習慣可降低1%，而使用單一種口服降血糖藥物約可降低1%的糖化血色素，因此好的生活習慣（飲食加上運動）相較於單一種藥物控制能夠有近3倍的控糖效果。除此之外，蔡忠文醫師強調，科技和醫學持續在進步，不要因為害怕嘗試而錯失更好的治療機會。糖尿病需長期管理，當醫師建議使用藥物一定要遵照醫囑，不要自行調整藥量，部分民眾迷信中藥偏方、相信非專業醫療人員，都有可能會發生血糖控制不當、加重病情等情況，若有調整藥物的需求或疑慮，患者可以與主治醫師討論、選擇適合自己的治療方式。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-18 健康百科.新陳代謝

  刈包酒精 尾牙宴的「殺手食物」

  年終尾牙及過年將至，振興醫院糖尿病衛教師林靜莉指出，根據以往經驗，糖尿病人因這段期間有較多飲宴酬酢時刻，加上天冷少外出運動，不論是血糖或血脂都容易失控，許多糖友血糖值因而「步步高升」，還會同時胖了一圈，是控糖大挑戰。刈包滷肥肉 血糖值飆高林靜莉說，一名70歲糖友奶奶，兒子剛創業當老闆，在年底尾牙時，她特地做幾十個刈包拜拜，祈福生意興隆。但家人沒機會幫忙吃，奶奶擔心浪費，逼著自己吃完，連同刈包內的滷肥肉吃下肚，導致奶奶的飯後血糖值飆高到253（mg／dl），三酸甘油脂也超過215。另一名75歲糖友爺爺為了迎接過年，將浸泡了20年的鹿茸酒搬出來，打算宴客用，他擔心味道變質，嘗試先燉雞腳和豬骨吃吃看，每天喝一大碗，結果去醫院回診，平時測量三酸甘油脂的數值不到100（mg／dl）的，卻飆高到300以上。林靜莉解釋，根據衛福部對糖友的建議，飯後血糖值應控制在180以下，三酸甘油脂則應控制在150以內，而上述糖友爺爺、奶奶均超標過頭，恐影響平時控糖成效、提高慢性併發症風險，例如中風、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等。振興醫院營養師涂蒂雅指出，一個刈包約等於半碗至七分碗的乾飯，因含滷肥肉、花生粉等內餡，熱量至少有350大卡。她建議民眾，吃刈包時，以瘦肉取代肥肉，並減少花生粉用量，因刈包有麵皮，糖友更要記得與三餐米飯做代換，避免醣類攝取過量。應按時服藥 喝酒要節制由於酒精也常是尾牙、過年餐桌上少不了的飲料，涂蒂雅提醒女性糖友，除應按時服藥外，一天不可喝超過一個酒精當量，男性則不可超過二個酒精當量，至於有肝功能及三酸甘油脂偏高問題的病人，建議不要喝酒。一個酒精當量約等於375毫升的啤酒，或150毫升的葡萄酒，或30到40毫升的威士忌和高粱酒。她說，無論一般民眾或糖友，面對節慶及聚會都應掌握均衡飲食原則、淺嚐即止，才能讓年節健康狀況「猴賽雷」。▇ 糖友年節控糖四撇步撇步一：注意飲食1.少醣：除了米飯、水餃和麵食，少吃佛跳牆內的芋頭、雞湯內的山藥、年糕或發糕。2.少油：除了少吃油炸食物，腰果、瓜子、臘肉及火鍋配料，都屬高油食物。3.高纖：多吃蔬果，但一天不可超過二份（一份約一顆拳頭大）。撇步二：規律運動每周運動至少5次、每次30分鐘。糖友應先照護處理，改善後再考慮運動。撇步三：規則用藥防治與延緩併發症，糖友應遵照醫囑回診檢驗，討論健康進展。撇步四：按時監測糖化血色素高於9%，建議以空腹血糖監測為優先；糖化血色素可控制於7.3%以下，建議以飯後血糖監測為重。

• 2015-12-04 健康百科.新陳代謝

  王牌月曆 教糖友運動忌口控糖

  和糖尿病相處，生活少不了吃藥、注射胰島素，還要做好控糖、控制體重，才能預防併發症。不過，逢年過節好料擺滿桌，總想嘴饞嘗一口，振興醫院推出「2016年王牌月曆」，月曆寫有新年、清明、端午、中秋、冬至等常見食物的含醣量，讓糖友在過節查翻月曆之際，也能留意飲食不過量。振興醫院營養師涂蒂雅說，一般人糖化血色素的正常值約4%到6%，糖友則宜控制在7%以下。一名50多歲婦人罹患糖尿病10年，平常控糖穩定，日前回診卻發現糖化血色素超過8%。婦人透露，原來中秋節收到親友贈送的蛋黃酥禮盒，丟掉可惜，且月餅小，所以抱著「吃一點不會怎樣」心態，把蛋黃酥當點心，每天吃二顆解饞。涂蒂雅說，一顆蛋黃酥含醣量約半碗飯，二顆等於一碗飯，長期吃下來，血糖當然失控。振興醫院糖尿病衛教師林靜莉說，許多糖友對運動、飲食有誤解，以為到菜市場散步就是快走，吃土鳳梨酥沒關係。事實上，一秒走3步以上才算快走，土鳳梨酥一塊等於半碗飯的含醣量。為讓糖友隨時提醒自己多動、聰明吃，振興糖尿病衛教團隊特地推出「王牌月曆」，將年節食物如潤餅、粽子、月餅等圖片文字進行拍攝後製，教導糖友消耗100大卡熱量的不同運動時間。月曆由52張撲克牌集結，民眾還能剪下當作撲克牌，也是實用的衛教工具。月曆也提供新陳代謝科醫師團隊的叮嚀、用藥查詢QR code等，多項貼心設計更獲得今年糖尿病衛教學會的「創意提案獎」，院方將免費贈送100份給糖友。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-29 健康百科.新陳代謝

  注意體力備好藥物 「單車控糖不嫌晚」

  台灣首支糖友單車隊「希望騎跡」，24位糖尿病患者昨日從台北出發，終點站南投日月潭，挑戰全程328公里。不老騎士七旬糖友黃連文，2年來規律騎單車運動，如今糖化血色素6.1，穩定維持低於警戒值7，且血壓、膽固醇、腎臟功能、三酸甘油脂、體脂和體重全達標準，他笑說：「活著就是要動，單車控糖不嫌晚。」13年前，黃連文診斷罹患家族糖尿病，從事運將工作的他，每天坐著開車10多小時，儘管三餐米飯減量半碗，糖化血色素仍居高不下，直到2年前退休加入單車隊，每天早上與友結伴騎車，並在今年8月完成單車環台。糖尿病學會理事長、台中榮總院長許惠恒說，運動控糖不只能騎單車，只要是高重複性、低負重的有氧運動，如快走、游泳、跳舞等，都是糖友好選擇。他說，規律運動可使身體有效利用胰島素，益於血糖控制。不過，許惠恒說，全台逾150萬的糖友，大多缺乏規律運動，據國內調查發現，7成糖友血糖未達標，僅4成5的糖友有運動習慣，更只有2成8符合國健署建議糖尿病患，每周運動5次、每次30分鐘以上的標準。台大醫院糖尿病衛教中心護理師王秋香說，糖友參與長途單車運動難度高，易因體力、情緒壓力、環境難度等，導致血糖水平急遽下降，稍不注意可能冒汗、發抖、心悸，甚至昏迷，有生命危險。她建議糖友騎士必須每小時測量一次血糖，平日運動時，也必須隨時補充餅乾，備有藥物、胰島素或葡萄糖膠，做好萬全準備。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-12 健康百科.新陳代謝

  糖尿病用藥須洗腎？血糖控制不佳才會

  據統計，國內約有160萬名糖尿病患，很多人卻對胰島素注射存在錯誤認知，以為只要用藥就無法避免走上洗腎一途。醫師表示，洗腎或失明等血管併發症是因長期血糖控制不佳引起，並非用藥才致病，唯有正確使用胰島素才能讓胰臟休息，有力氣繼續運作。一名54歲的女主管，有20多年的糖尿病史，長年在各醫院就診，血糖控制情況卻一直不理想，主要是她對施打胰島素非常排斥。曾因3個月血糖平均值的糖化血色素（HbA1c）太高，兩度危及性命，即使醫師苦口婆心不斷規勸用藥控制血糖的重要，但女子仍相當抗拒，甚至不再回診追蹤。收治這名個案的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，正常值糖化血色素應小於5.6%，但女子糖化血色素高達10.9%，讓自己暴露在心肌梗塞的高風險中。其實，不只是心血管疾病，長期血糖控制不佳還會增加腦中風等大血管併發症，甚至引起視網膜病變、腎病變、神經病變等全身性影響。「早期施打胰島素，可有效降低糖尿病血管病變機率。」台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中說，國外已有研究證實，糖化血色素每降低1%，不僅可減少35%的眼病變、腎病變及神經病變風險，同時還能降低18%的心血管疾病、腦中風、四肢周邊血管等大血管併發症機率。洪建德說，預防糖尿病、控制血糖不外乎飲食、運動、體重控制、規則使用胰島素或降血糖藥物，擔心藥物副作用而不敢用藥，才是造成截肢或洗腎、失明的最大元凶。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：