2018-03-25 科別.新陳代謝
空腹血糖正常就沒事?醫師:可能仍朝糖尿病之路前進
許多人都害怕自己的血糖出問題,擔心罹患糖尿病,尤其是有家族病史的人。看診時,經常遇到民眾做完健康檢查,聽報告解說時,特別急著關心自己的血糖,只要一看到空腹血糖正常(一般標準值為
內容提供合作、相關採訪活動,或是投稿邀約,歡迎來信:
2018-03-25 科別.新陳代謝
許多人都害怕自己的血糖出問題,擔心罹患糖尿病,尤其是有家族病史的人。看診時,經常遇到民眾做完健康檢查,聽報告解說時,特別急著關心自己的血糖,只要一看到空腹血糖正常(一般標準值為
2017-10-09 科別.新陳代謝
喝運動飲料小心血糖飆高!彰化醫院醫師廖曜磐指出,有糖尿病患接受檢查,血糖值卻不穩定,詢問病患後回答有喝運動飲料的習慣,而運動飲料含糖量高,糖尿病患者最好敬而遠之。衛生福利部彰化醫院家庭醫學科主任廖曜磐今天指出,糖尿病患至少每3個月就要抽驗一次糖化血色素,不過有一名61歲的王姓病患過去接受檢查時,糖化血色素都維持在8%左右,不過9月來醫院接受檢查時,糖化血色素竟然高達10.2%。王姓病患原本服用藥物控制血糖,不得不改成施打胰島素。廖曜磐表示,詢問病患後發現,王姓病患在天氣很熱的時候,喝了孫子給的運動飲料,發現不會很甜,於是買了整箱的運動飲料,一天喝上好幾瓶。廖曜磐解釋,運動飲料主要是讓大量流汗者補充水分和電解質,因此內容物包含糖和電解質,而為了讓人體易於吸收,糖大多使用單糖,一喝進體內,血糖值就會升高,血糖一升高就容易口渴,不知不覺之中越喝越多,糖化血色素在不知不覺中飆升。彰化醫院營養師周柏穎指出,市售的運動飲料每500毫升約含有35公克的葡萄糖等單糖,而世界衛生組織建議成人一天攝入的糖量不要超過25公克,因此喝運動飲料很容易會讓攝取進入人體的糖過量,建議民眾還是喝白開水就好,如果一定要喝運動飲料的話,至少要用水一比一稀釋。
2017-08-20 健康百科.新陳代謝
很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問,中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現,老人、退休族、家庭主婦,及家庭支持度高的族群,控糖比較容易達標;相對的,青壯族群因忙於工作、交際應酬,生活型態無法規律,即便接受衛教,但知易行難,往往幾場應酬或PARTY下來,血糖飆高,控糖不易達標。維持血糖恆定 避免心血管疾病黃建寧說,生理上維持血糖恆定是一件重要的事,很多流行病學的報告顯示,若病患飯後血糖波動太大,心血管疾病發生率會變高。他說明,正常人每天分泌一定的胰島素,當吃完食物後血糖上升,胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒!」,糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值,而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下,避免併發症發生。換句話說,每天的血糖都應該要在恆定範圍內。胰島素功能降 藥物已無法掌控黃建寧說,有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來,這完全是錯誤思維。事實上,很多病患不想打胰島素,拖到很後面,眼睛、腎臟都出問題,甚至中風,不得不打胰島素,病情難以控制,反過來怪罪胰島素,這些都是錯誤觀念。黃建寧說,糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差,可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加,胰島細胞本就會每況愈下,胰島素分泌功能逐漸下降,若高糖出現糖毒性,肥胖也產生脂肪毒性,兩者加總加速胰島細胞凋零,口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定,需要每天注射一劑基礎胰島素。糖化血色素 決定胰島素介入點黃建寧說,胰島素介入時機,一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物,糖化血色素仍無法控制在7.0%以下,好比工廠沒有原料還在猛下訂單,也無法製造更多胰島素,這時就要從外面補充胰島素。此時就好像年輕人繳房貸,一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖,每日一劑的基礎胰島素,就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎,再靠口服降血糖藥物分期付款,就可以做好血糖控制。另一類是病患初診糖化血色素就超過9%,甚至有些治療指引認為還要更早,在糖化血色素超過8.5%,胰島素就是治療選項。劑量多一點 不代表可多吃一點黃建寧說,基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖,若無法控制三餐飯後血糖,就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型,醫師根據病況調整施打針劑與時間,一般是早晚餐前各打一次,每天控制好餐前及餐後的血糖;積極控制者午餐另追加一劑。黃建寧說明,有的病患以為胰島素多打一些,就可多吃一點,這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量,並養成每天運動半小時以上的習慣,若多吃就多打一些劑量,劑量很難拿捏,也容易造成肥胖,若要多吃食物,最好能與醫師、營養師商量劑量調整。配對血糖怎麼量?胰島素可以進行劑量調整,方便病患生活,但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明,以預混型胰島素來說,早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上,晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高,代表是早上打的胰島素需要做調整。配對血糖指同一餐,餐前測一次,餐後(吃第一口後2小時)測一次,計算二者差距,依病況會有不同的監測方式。例如,穩定期一周任選連續三天測早餐,第二周任選連續三天測午餐,第三周選連續三天測晚餐配對;預混型(若早晚餐施打者)一周搭配早餐、一周搭配晚餐,連五天測配對血糖。林育姿建議,最好同時記錄攝取食物,若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正,若兩餐吃同樣食物達標,可換另種食物測試。
2017-08-16 科別.新陳代謝
不少人在超商拿個麵包、路邊小吃攤叫碗陽春麵、叫份滷肉飯或炒飯就是一餐,以精緻澱粉類為主食的習慣已成為常態,卻容易加速血糖上升,使糖尿病提早報到。就有一名22歲女大生因經常以精緻麵包打發三餐,不僅體重過重、體脂肪超標,日前檢查赫然發現血糖值高達198毫克/分升,糖化血色素飆至9.6%,年紀輕輕就確診罹患糖尿病。書田診所家醫科主任醫師宋晏仁指出,白麵包、白土司、烏龍麵、糕點餅乾、含糖飲料等是常見的高升糖指數(GI)食材,食用後易使血糖快速升高、胰島素分泌增加;血糖快速升高會引起飢餓感誘發食慾,進食量增加將造成血液或細胞中脂肪的堆積,衍生出許多慢性疾病,而胰島素分泌增加也會加重胰臟負擔,長期下來可能造成胰臟功能損壞,引起糖尿病。宋晏仁建議,可將飲食習慣調整為「以蔬菜當主食」,也就是蔬菜占1/2、蛋白質至少占1/4、全穀類少於1/4的食物配比,別再將澱粉類當成主食;此外,三餐要定時定量,並避免攝取過多高GI食物,才有利於控糖。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,國內糖尿病患者達227萬人,近年每年新增約2萬5000名,除了高齡長者外,年輕的第二型糖尿病患者也是新增最快的族群。他提醒,糖尿病的危險因子包括肥胖、三高、缺乏運動、有代謝症候群、家族史、婦女有多囊性卵巢、懷孕時有妊娠糖尿病等,高危險群宜及早進行糖尿病相關篩檢。若確診為糖尿病,更須將血糖控制平穩,據統計,台灣只有1/3的糖友控糖達標,其餘人則深陷各種併發症風險。杜思德說,糖尿病的起始治療狀況越好,有助後續的血糖控制,近期就有研究指出,確診糖尿病初期就開始接受胰島素治療,半數患者一年後即使沒有用藥,糖化血色素依然能維持在6.5%以下。●控糖不佳恐致阿茲海默症 約4成失智者有糖尿病
2017-04-08 養生.健康瘦身
【健康醫療網/記者蘇湘雲報導 】目前減重手術包括胃繞道、胃袖狀切除、胃束帶、胃內水球等,手術多半針對病態性肥胖(BMI≧40)或重度肥胖(BMI≧35)但合併肥胖相關疾病患者。近來,美國食品藥物管理署(FDA)核准一項名為「助抽器」(AspireAssist))的減重器材,提供減重者多一種選擇。助抽器 提供減重另一種選擇助抽器是由導管、體外吸取裝置組成。醫師運用腹腔鏡手術將一條管子放進胃裡,患者飯後20分鐘後,可透過體外抽吸將胃中食物抽取出來,減少熱量吸收。《美國胃腸科期刊》近期刊登一項研究,研究中,研究團隊將中、重度肥胖受試者隨機分為兩組:一組有111人,接受生活型態衛教輔導,每天使用2、3次「助抽器」;另一組有60人,只接受生活型態衛教輔導,持續追蹤52週。新型減重方式 有助控制糖化血色素研究結果發現,52週後,使用「助抽器」的受試者多餘體重平均減少31.5%,相較之下,另一組只減少了9.8%。若以甩除1/4多餘體重為目標,「助抽器」組中,約59%受試者成功達標,接受衛教輔導的受試者只有22%達標,兩者有明顯差異。此外,使用「助抽器」者的糖化血色素也有明顯下降。新型減重療程 可能產生發炎、感染風險研究學者指出,這項新器材可以連續使用超過一年,而胃內水球在六個月後必須取出,否則可能產生破裂風險。這一器材的導管由腹部穿出,可能引起周圍皮膚發炎、疼痛,也可能造成感染,研究中,一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎,還有一位得到腹膜炎。未來需要更多研究 才有定論另外,有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐地大量進食,等於變相助長暴食症、狂食症,但此研究定期對「助抽器」使用者進行心理評估,並沒有發現這些現象。研究學者認為,「助抽器」所帶來的利弊得失,未來還需要進行長期、深入研究,才能有所定論。延伸閱讀1.Thompson CC, Dayyeh BK, Kushner R, et al. Percutaneous Gastrostomy Device for the Treatment of Class II and Class III Obesity: Results of a Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. Published online December 6, 2016. doi: 10.1038/ajg.2016.5002.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
2017-02-16 健康百科.新陳代謝
糖尿病猶如隱形殺手,初期症狀不明顯而易遭忽略。35歲王先生從事業務工作,生活忙碌,亦經常應酬喝酒。近半年多來,他常感疲累、口渴,體重一下減少20公斤,但他以為僅是工作太累,未放在心上。沒想到日前突然昏倒送急診,檢查後發現,王先生的血糖超過正常值10倍。中山醫學大學附設醫院院長黃建寧指出,王先生罹患糖尿病不自知,由於未即時就醫治療,引發急性高血糖,所幸及時搶救才無大礙。如同王先生,正在打拚事業的青壯年族群,往往疏於照顧健康,即使血糖出現異常,也認為沒症狀就代表沒問題、未進一步就醫治療,讓血管如同浸泡在糖水中,持續受損,「大約有一成的患者,確診時已產生小血管病變等併發症」。黃建寧指出,當血糖長期偏高,會增加血管內的氧化壓力,造成內皮細胞發炎,導致心肌梗塞、中風等心血管疾病,同時也提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症的風險。黃建寧說,提到糖尿病,許多人會聯想到吃多、喝多、尿多,但出現這些典型高血糖症狀時,病人往往已發病超過五年;糖尿病初期症狀並不明顯,但只要糖化血色素、空腹血糖值、餐後兩小時血糖值,其中任一項超過正常值,雖未達糖尿病標準,已屬糖尿病前期,須即早控制血糖以免惡化。若確定罹患糖尿病,黃建寧建議,餐前、餐後(吃進第一口飯後兩小時)各量一次血糖,確實掌握食物對血糖的影響。根據糖尿病臨床指引,病人糖化血色素應控制在7%或以下,但年輕的未來還很長,糖化血色素最好控制在6.5%以下,並積極檢視與改善生活型態、體重控制,預防併發症。
2016-11-23 健康百科.新陳代謝
【健康醫療網/記者郭庚儒報導】糖化血色素是臨床上常見診斷糖尿病的指標,一般來說,正常人的數值約為4至6%,而糖尿病人應控制在7%以下。醫師表示,許多因素都會影響糖化血色素高低,提醒檢驗時要特別注意患者是否有其他疾病,低估、高估都可能造成診斷失誤。糖化血色素是血糖指標亞東醫院臨床病理科主任朱芳業在2016年臺灣醫學週系列演講中指出,糖化血色素(HbA1c)已被視為反映病人過去2至3個月,血糖控制的最佳長期指標,近年來建議用以診斷糖尿病;然而,糖化血色素不僅受高血糖持續時間的影響,同時也受到紅血球的壽命,以及其他干擾糖化血色素檢驗的影響。 糖化血色素是什麼?朱芳業主任表示,糖化血色素是指人體血液中的紅血球含有血色素,當血液中的葡萄糖進入紅血球與血紅素結合後,就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天,而葡萄糖附在血色素上不容易脫落,透過檢查血中糖化血色素的濃度,可反映體內血糖控制情況。 糖化血色素被高估恐過度治療朱芳業主任強調,當糖化血色素被低估,可能造成糖尿病診斷及治療的延誤或不足,以致無法有效避免或延緩糖尿病的併發症;反之,若糖化血色素被高估,則可能造成過度治療,甚至引發低血糖的危害。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
2016-11-18 健康百科.新陳代謝
糖尿病患者使用口服用藥控制血糖,往往會有瓶頸,宜蘭吳姓女病患一家5口都是「糖糖家族」,但她的糖化血色素一直控制不佳,且不斷發胖,糖尿病照護醫師游能俊,改採針劑腸泌素治療,3個月之後,糖化血色素恢復正常,體重也下降,游能俊提醒病患勿輕忽糖化血色素控制不佳的狀況。游能俊說,採用針劑腸泌素讓降血糖變簡單方便,主要是讓大腦產生飽足感並抑制胃排空,促進胰臟分泌胰島素,抑制升糖激素並進一步控制血糖,減少低血糖的風險,透過控糖有效預防腎病變、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變等併發症。近年來,糖尿病人口有增加且年齡降低的趨勢,不過即使口服用藥一直增加,血糖還是慢慢失控,台灣有近7成糖尿病患治療不達標,身陷併發症風險。罹患第2型糖尿病的吳姓女病患,今年48歲,她在33歲時發病確診,全家5人都是遺傳性糖尿病。糖化血色素一直偏高,且合併高血脂、腦中風等併發症,體重也一直上升,游能俊醫師建議改以新型針劑降血糖藥物,也就是針劑腸泌素治療,從7月開始至今,她的糖化血色素從8.8降至7,恢復正常,體重也在短短3個月內從70降至62公斤,又能穿回年輕時的衣服,整個人充滿活力。游能俊是糖尿病照護醫師,他的診所照護3500個糖尿病患,也擔任宜蘭縣愛胰協會理事長,他分析,口服血糖藥物往往有瓶頸,遇到瓶頸時,過去都只有施打胰島素,不過有的病人很抗拒,醫師可以改採其他方式治療,腸泌素是在施打胰島素之前,提供糖尿病友治療的新選擇,現在健保給付的腸泌素有4種,注射頻率有1天2次或1次,也有1周1次,提供醫師和病人選擇。
2016-09-22 健康百科.新陳代謝
滑手機使用App,能夠控制血糖!過去糖尿病人回診,通常得帶著血糖紙本紀錄供醫師參考,三軍總醫院團隊以血糖機監測連結手機App雲端紀錄,與醫療團隊即時互動,過去一年已替百名糖友控糖。29歲楊小姐日前泌尿道細菌感染,導致腎發炎就醫,發現血糖飆高,才知道自己是第一型糖尿病患者,糖化血色素高達14.4%,但以App記錄血糖,加入雲端專業照護平台後,3個月內糖化血色素降到6.5%。三總新陳代謝科主治醫師呂介華說,過去一年,三總對100名剛發病、使用胰島素治療的糖尿病患,進行雲端平台連結手機App進行監測,患者平均糖化血色素從9%降到7%,最高齡的72歲阿公,使用後血糖也控制穩定。市面上也有不少記錄血糖的APP,呂介華說,能與醫療團隊即時互動,是三總的特色,透過血糖機上傳紀錄,雲端照護平台的團隊包含醫師、衛教師、營養師和藥劑師會即時互動,患者若間隔太久沒量血糖,就以簡訊提醒;病人也可拍下三餐飲食,透過LINE進行衛教或鼓勵,增加醫療互動次數,而非只有回診有機會與醫師討論病情。但使用App,呂介華說,患者需購買指定的血糖機,也必須與醫療團隊合作,控糖效益才能提升;但雲端智慧紀錄與專業醫療監測,可免去人工記錄血糖,時醫療團隊直接進入資料庫監測數值,患者不必多跑醫院。
2016-09-11 健康百科.新陳代謝
一般人糖化血色素應小於5.7%,糖友建議控制在7%以下。桃園一名30歲男性糖友,習慣外食又不愛運動,糖化血色素經常在8%至9%間遊走。但自手機實境遊戲「精靈寶可夢GO」開放後,他每天下班第一件事就是換上運動鞋到公園抓寶,持續一個月下來,瘦了4公斤,糖化血色素降到6.6%,連他自己都覺得不可思議。為了抓寶 有動力出門走走中壢天晟醫院營養師潘璿凱表示,這名男子173公分、體重91公斤,糖尿病史約5年。病後雖飲食有改變,但外食居多,加上不愛運動,血糖控制不好。但男子上周回診,竟瘦到87公斤,血糖也意外回穩,潘璿凱追問才知,男子家附近公園頭尾各有寶可夢遊戲補給站,他每晚都會去繞公園抓寶。意外減重讓男子願意按時服藥,並積極控制飲食,目前血糖穩定許多。雲林虎尾台全診所副院長黃峻偉指出,久坐及缺乏運動是糖尿病成因之一。多數糖友缺乏「出門走走」的動機,但他最近發現,糖友為了當「寶可夢訓練師」,開始有動力出門。黃峻偉利用這一點,整理出虎尾市區寶可夢地標(http://goo.gl/YWgn9Q),介紹抓寶的最佳地點,更鼓勵病人利用遊戲的計步功能,自我挑戰每天走5公里,從遊戲中培養運動習慣。可惜虎尾地區糖友以長輩居多,不太使用智慧型手機。結合抓寶 老人復健變好玩美國佛州某間健康與復健中心,把寶可夢遊戲結合復健,教導老年病患抓寶,原本老人家對復健提不起勁,現在為了當「訓練師」,每天報到,還拖著復健師一起出門抓寶,讓復健變得好玩。黃峻偉認為,長輩願意玩寶可夢,不只增加運動誘因,還可增加社交話題,「適當抓寶其實很不錯。」提醒糖友 穿對鞋子出門不過,台北一名35歲女糖友為了「孵出」寶可夢,穿夾腳拖走了2公里,雙腳磨破長水泡而不自知。黃峻偉解釋,糖尿病引起神經病變,血液循環相對差,血糖控制不好的糖友難感受四肢末端傷口疼痛,曾有糖友早上腳趾被鐵釘刺到,晚上才發現,因抵抗力差、嚴重感染,最後截肢。振興醫院糖尿病衛教師林靜莉提醒,糖友出門抓寶前,應穿上襪子和運動鞋,避免受傷感染。建議飯後一小時出門運動最佳,並做好防曬。打胰島素的糖友更應先做血糖監測再出門。黃峻偉也提醒,每玩5到10分鐘就應休息,讓眼睛及肩頸放鬆,適時補充水分避免脫水,此外也要注意交通安全,玩完做足部檢查,才能玩得盡興。▓糖友玩寶可夢,應該注意……1合適裝備:出門前穿適當衣物、襪子和運動鞋,攜伴運動更好。2防曬補水:白天出門記得防曬,適時補水避免脫水,不建議日正當中外出抓寶。3血糖照護:需打胰島素的糖友應做好血糖監測再出門,並隨身攜帶急救糖,例如15公克葡萄糖或120cc果汁,防範低血糖發生。3足部檢查:糖友應每天自我做足部檢查。4適時休息:每玩5到10分鐘應停下休息,不用眼過度,還能放鬆肩頸肌肉。5注意安全:注意四周環境,不因低頭抓寶而受傷,或釀成交通意外。諮詢╱黃峻偉醫師、林靜莉衛教師
2016-08-18 健康百科.新陳代謝
62歲張先生是名建築師,飲食高油、高鹽不忌口,又因工程趕工經常熬夜、通霄,一有時間吃飯,就會吃上三碗飯;多年下來,雖有定期健康檢查連續6、7年,卻沒有做後續追蹤,某日起床時,竟發現眼前伸手不見五指、雙眼失明,檢查才知是糖尿病惹禍。張先生說,當初掛急診時,血糖飆破表,護理師以機器測量完全測不到血糖值,以為自己就此終身失明,所幸治療一個月後視力好轉,才知早在半年前已罹患第二型糖尿病,如今規律運動、控制飲食和定時施打胰島素控糖,血糖值已穩定。糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院長杜思德表示,一旦血糖失去控制,就會造成高血糖,引起身體脫水,進而影響眼睛水晶體的角度,出現短暫失明現象,如此個案雖不常見,但一般會出現在血糖長期失去控制的患者身上,一旦不治療或錯過黃金治療期,可能引起視網膜病變,變成真正失明。大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主任林文森說,糖尿病引起的大、小血管病變中,腦部、心臟和下肢屬大血管病變,視網膜為小血管病變,不少患者長期血糖控制不良或低血糖時,會使視力減弱為常見現象,只要做好控糖,視力便會回復,此時也才適合到眼鏡行配眼鏡。根據衛福部國健署統計,糖尿病患者今年首度突破200萬大關,從2013年的173萬人,3年成長約3成多,至今已有227萬名糖尿病友,更蟬聯國人十大死因前5名達10年之久。杜思德說,糖尿病治療不能拖,不少人一聽到施打胰島素就代表病情進入末期,或打久了可能會失明、洗腎或截肢都是錯誤觀念;若與醫師討論,評估病情適合施打,控糖效果將更勝服藥,且日常生活作息更需持續運動、控制飲食。林文森提醒糖友,若糖尿病已引起併發症,糖化血色素應控制在8%以下、年輕患者應低於6%,至於一般患者最好保持在7%以下。
2016-07-15 運動養生.運動天地
63歲周金稱年輕時不愛運動,飲食從沒控制,20年前健檢時檢查出罹患糖尿病,僅靠藥物控制;2年前退休開始運動,天天快走、偶爾爬山與騎單車,2年體重甩掉14公斤,遠離併發症風險。周金稱表示,早期仗著年輕,不忌口愛大魚大肉,也吃甜食,沒想到糖尿病找上身,20年來他藉由藥物控制,維持病況;直至2年前他開始接觸運動,培養運動習慣,讓他順利減重,血糖同時降低。他說,他只要有時間就快走,運動時間維持30分鐘,或者爬山、騎單車,每周至少3次。他在醫師的協助下,搭配正確飲食與用藥,甩掉14公斤,糖化血色素從9%降至6.5%,體重則從77公斤降至64公斤,遠離糖尿病併發症風險。「減重成功,糖化血色素降了,讓他全身輕鬆。」他表示,運動不僅能維持體態,還讓感覺很輕鬆,最重要是讓他找到生活的重心,生活更有趣。鹿港基督教醫院院長杜思德說,糖尿病除了醫療照護,飲食及運動更扮演重要關鍵。養成規律運動習慣能改善肌肉對胰島素的敏感度,增加葡萄糖利用率,協助病患維持理想體重、改善心肺功能,相關併發症、致死率也能因此下降。
2016-07-01 運動養生.聰明飲食
不少糖尿病患者每天測空腹血糖,但糖化血色素卻超標,醫師表示,原因是忽略「飯後血糖」的重要,尤其門診發現,年輕人偏好甜食、珍奶,老年人喜愛軟質、流質食物,這些高GI的飲食方式,會造成飯後高血糖,且是心血管疾病的危險因子。為協助民眾選擇低GI飲食,糖尿病衛教學會推出全台第一本糖尿病低GI食譜,且需要體重控制及代謝症候群問題的人也適用。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,食物是影響飯後血糖的重要因素,但根據糖尿病衛教門診發現,年輕人和老年人在飲食習慣各有不同的迷思,且對低GI(低升糖)飲食不了解,造成控糖障礙。例如年輕人愛吃甜食,無法抗拒珍奶、蛋糕,甜度高的水果,但這些都屬於高GI食物,吃完以後會使血糖升高。此外,老人家常因牙齒不好或吞嚥困難而偏好流質或軟質食物,但糖尿病衛教學會營養發展委員會副主委許碧惠表示,像是鹹粥、濃湯等,就算加了全榖類,如果煮過頭、過度糊化的食物更容易導致血糖飆升,或是勾芡後的食物油脂、鹽分及糖分都高,所以GI值也較高。許碧惠說,這本低GI食譜教導民眾如何辨識低GI食物,並針對年輕人、老年人飲食特性,協助民眾選擇正確飲食。因年輕人外食比例較高,早餐經常買三明治、搭配紅茶等,她建議,可以準備水果或到超商購買蔬菜沙拉,但沙拉醬不要加太多;很多人午餐吃麵打發,提醒要多點分燙青菜,但避免再加上肉燥。而老人家吃粥或早餐吃饅頭、銀絲卷,建議可以加入蔬菜、肉、蛋,將食材切碎方便食用,但許碧惠提醒,煮粥不要煮過頭、導致過度糊化,也會讓血糖上升。許碧惠解釋,多吃蔬菜、水果,因膳食纖維有助飯後血糖不會飆升,而會較為平緩,且蔬果還含有多元營養素,對健康有益處。此外,這本低GI食譜也對想要體重控制或代謝症候群患者有幫助。
2016-06-30 健康百科.新陳代謝
糖尿病患多服用藥物或施打胰島素治療、控制血糖,但近期最新糖尿病治療指引,已獲全球四十七個糖尿病內外科相關組織認可,在服用藥物、調整飲食、運動仍難控糖,身體質量指數(BMI值)逾廿七點五,可以減重為目標,考慮「手術」治療,改善胰島素抗性。台灣代謝及減重外科醫學會理事長、敏盛醫院醫療副院長李威傑指出,全台約兩百萬人罹患糖尿病,近八成糖化血色素難控制在六點五以下,而新糖尿病治療指引有別傳統,凡罹患第二型糖尿病、BMI超過廿七點五,無因糖尿病引起小血管病變,併發失明、腎或神經病變等,可選擇透過縮胃、胃繞道手術,能降低胰島素抗性,患者後續有機會不用再吃藥或挨針。廿八歲的吳小姐因家族遺傳,廿二歲已罹患第二型糖尿病,BMI達卅五點三,屬於「病態性肥胖」,又有三高問題半夜難入眠、常感頭暈,肥胖讓她意志消沈多年,人際關係退縮,服藥、體重控制都難有成效;最後她求助縮胃、胃繞道手術,打造只有兩百毫升的迷你胃,一年後BMI降為廿四、體重六十九公斤,糖化血色素低於標準值七。除代謝手術可改善糖尿病外,代謝及減重外科醫學會理事、台中仁愛醫院減重中心主任趙世晃說,他收治一名病人體重達一百廿公斤合併多囊性卵巢症候群,以致婚後八年仍不孕,他以自行研發的新式胃夾搭配小腸繞道手術,助她成功甩肉三十公斤,且術後沒多久就懷孕了。他說,胃夾減重手術破壞性及副作用皆小,病人兩年減重平均消除六成體重。敏盛醫院一般外科主任徐光漢提醒,代謝及減重手術仍有風險,應在合格的專科醫師及通過學會認證的醫療院所進行,術後再追蹤五年血糖值、糖化血色素等,飲食仍需避免高油、高糖等。
2016-06-29 健康百科.新陳代謝
台灣代謝及減重外科醫學會今天發表最新「手術治療糖尿病專家指引白皮書」,國內外都建議,若糖尿病患者BMI值超過27.5,且經藥物及飲食仍無法控制血糖,可考慮手術治療。台灣代謝及減重外科醫學會秘書長徐光漢說,手術主要為胃縮小手術、胃繞道手術,前者適合較輕度或早期糖尿病患者,後者則適合較嚴重的患者,但醫學會也提醒,減重手術仍有風險,患者要找專業合格醫師評估。一名28歲年輕女性有糖尿病家族史,爸爸、爺爺、奶奶都罹患糖尿病,她則是22歲時也檢查出罹患第二型糖尿病,體重增至近百公斤,除了飽受健康威脅、人際關係也漸退縮,還好經胃繞道手術,讓她減了29公斤,且血糖獲控制。她說,糖尿病讓她容易胖且不易減重,體重達98公斤,怎麼減都無法讓體重下降,血糖控制也不好,最後在醫師建議下進行胃繞道手術,體重減為69公斤,糖化血色素從10.4降為正常值5.3,變瘦變美讓她更健康、更有自信。徐光漢表示,台灣有大約近200萬人罹患糖尿病,傳統治療方法包括飲食、運動及藥物治療,但臨床約有八成患者糖化血色素仍無法控制在6.5以下,代表血糖值控制不穩定。近年來國內外醫學研究證實,胃腸道手術可以讓血糖下降,糖尿病患有很大機會不用再吃藥和打針,且國際間也陸續將手術放到糖尿病治療的準則中。
2016-06-05 健康百科.新陳代謝
61歲婦人14年前確診第二型糖尿病,當時糖化血色素(HbA1C)高達13.6%,經藥物治療後,血糖獲控制。不過,她5年前監測血糖時,發現血糖攀升,HbA1C更升至12.8%,高於糖友應控制的7%。接受醫師建議後,改為一天施打2次預混型胰島素,4個月後,HbA1C降至9.4%,持續使用至今控制良好。這是典型的轉換使用預混型胰島素後,血糖控制良好的例子。HbA1C長期超過7% 需打胰島素台大醫院內科部主治醫師楊偉勛教授指出,糖尿病是因胰島細胞分泌衰退造成,一般來說,當被診斷第二型糖尿病時,分泌胰島素功能只剩50%,且每年平均衰退4%,且逐年進展。隨飲食西式化、人口高齡化,台灣糖友人數逐步增加,據健保資料分析,糖尿病患者已超過兩百萬人。臨床上,醫師都以HbA1C為最重要的控制標的,病情輕微者可口服藥物治療,搭配飲食及生活習慣控制。但平均五、六年後,若HbA1C長期超過 7%,就建議需搭配施打胰島素,維持胰島素供給穩定以控制空腹及飯後血糖,以免血糖波動過大影響血管功能,增加心血管等疾病的併發風險。強化治療 基礎型轉換預混型中華民國糖尿病學會日前在全台辦理五場「餐後血糖管理研討會」,共計三百名以上醫師參與,討論預混型胰島素的優勢,並邀請澳洲雪梨大學醫學院內分泌臨床教授Gregory Fulcher分享該國經驗。Gregory Fulcher教授表示,臨床上大多數病人不願施打胰島素,往往持續使用多種口服藥物,等到血糖已經很高時,才會願意接受胰島素治療。這時若給予基礎型胰島素,只能降低其空腹血糖,糖化血色素仍無法獲得有效改善,身體器官長期處於高血糖狀態下,會增加併發症發生的風險,此時他會建議給予預混型胰島素才能快速控制病人的血糖問題。Gregory Fulcher教授建議,對於生活型態固定,治療上追求簡單方便的糖友,此時可轉換施打預混型胰島素,早晚各一次,七成以上糖友的空腹及餐後血糖與HbA1C可獲有效控制。他舉澳洲糖友個案為例,從基礎型轉換成預混型後,HbA1C從9.3%降至7%。若需更積極治療,此時預混型胰島素也能一天增加為施打3次,對於血糖控制效果更有助益。不過,若患者無法定時定量用餐、維持運動習慣等,自主管理能力性高,就可以採用較複雜的基礎胰島素搭配速效胰島素的療法,以達到理想的血糖控制。除了治療 更要良好生活型態楊偉勛教授表示,從基礎型轉換到預混型胰島素時,最首要考量是安全性,建議原本施打多少劑量,轉換時也應打多少量,只是從一針拆成二針,轉換後一定要再依需求調整。楊偉勛強調,不管只服藥物或需搭配胰島素治療,糖友都應維持好生活型態,飲食、運動、藥物控制三者缺一不可,且需乖乖監控血糖,讓HbA1C維持穩定,才能減少併發症風險。
2016-05-20 健康百科.新陳代謝
宜蘭有間如同咖啡廳的小診所,專治糖尿病,雖然只有醫師游能俊一個人,但一年看診3500名糖尿病患者,並有12位護理師和營養師,成為國內單一診所照顧最多糖尿病人數,也是糖尿病護病比(醫護人員與病患人數比)最高的診所。診所院長游能俊說,糖尿病在103年位居國人十大死因第5位,全台有227萬名糖友,卻不到4成能控制好糖化血色素,長期高血糖易引起併發症,如血管、視網膜病變或腎臟病;低血糖引起頭暈、心悸更可能昏迷、喪命。為讓患者持之以恆,游能俊的團隊首創新看診流程,將一般醫院檢測糖化血色素約2天的時程,縮短成30分鐘,患者無須額外等待,評估更加全面;也將診所打造如同咖啡廳,半開放式診間、吧檯般的等待區等,還不時有衛教人員與糖友閒聊。但游能俊說,創造一間專治糖尿病的診所,起初並不被看好,有些老戰友中途離職,也因宜蘭偏遠,難募得願意前來的人才;所幸團隊耐心訓練新人才日漸壯大,如今患者回診率達9成5,更有大陸醫療院所前來取經。現年38歲的陳巧婷形容每次回診,「就像回家一樣。」她在11歲罹患糖尿病,終身與胰島素注射針筒和平共處,她說,自從30歲開始養成運動習慣後,如今一騎單車就是60、70公里,規律運動控糖後,施打胰島素劑量也降低許多。近年來陸續在糖尿病相關社團、網路上分享經驗、回覆病友問題,經游能俊鼓勵參加培訓課程,轉身成為一名病友專家。陳巧婷說,曾有一名罹病10年的糖友,走不出疾病,活在自怨自艾的生活中,卻在參加完自己一場講解運動、飲食控糖課程後豁然開朗,開心抱著她痛哭。這名糖友說,生病還是可以活得快樂,自由自在。游能俊說,病友專家與患者感同身受,經驗傳承提供寶貴資料,他認為糖友更多時間得與疾病共處,治療只是一部分,經驗分享卻可終身受用。
2016-04-01 健康百科.新陳代謝
【健康醫療網/記者林怡亭報導】陳太太是一名50歲家庭主婦,因為嗜吃美食,罹患糖尿病多年來體重居高不下,糖化血色素長期都在8%以上,而傳統糖尿病藥容易使體重增加,過胖更會加重病情,讓她相當困擾,經醫師評估後改以「腸泌素療法」治療,不僅控制血糖並可降低食慾,不知不覺中陳太太改變了飲食習慣,也順利減重10公斤。收治該名患者的桃園基層診所院長蔡忠文醫師指出,人體進食後,細胞釋放訊號使胰臟分泌胰島素,此荷爾蒙訊號稱為「腸泌素」,又稱作GLP-1,控制胰島素分泌,不易造成低血糖。注射GLP-1類似物可長期穩定控制血糖,也能抑制食慾,並能延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度,根據國外文獻指出,經過長達6年的臨床試驗,結果顯示多數患者在持續治療後體重下降,糖化血色素仍維持的相當平穩、血糖波動較小,減少胰島素用量,改善了生活品質。近年來糖尿病盛行率跟罹病人數大幅增加,跟現代人多吃少動造成肥胖有相當大的關係,因此有良好的生活習慣,是糖尿病治療的基礎。蔡忠文醫師說,根據調查,良好的飲食控制可以降糖化血色素約2%、良好的運動習慣可降低1%,而使用單一種口服降血糖藥物約可降低1%的糖化血色素,因此好的生活習慣(飲食加上運動)相較於單一種藥物控制能夠有近3倍的控糖效果。除此之外,蔡忠文醫師強調,科技和醫學持續在進步,不要因為害怕嘗試而錯失更好的治療機會。糖尿病需長期管理,當醫師建議使用藥物一定要遵照醫囑,不要自行調整藥量,部分民眾迷信中藥偏方、相信非專業醫療人員,都有可能會發生血糖控制不當、加重病情等情況,若有調整藥物的需求或疑慮,患者可以與主治醫師討論、選擇適合自己的治療方式。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
2016-01-18 健康百科.新陳代謝
年終尾牙及過年將至,振興醫院糖尿病衛教師林靜莉指出,根據以往經驗,糖尿病人因這段期間有較多飲宴酬酢時刻,加上天冷少外出運動,不論是血糖或血脂都容易失控,許多糖友血糖值因而「步步高升」,還會同時胖了一圈,是控糖大挑戰。刈包滷肥肉 血糖值飆高林靜莉說,一名70歲糖友奶奶,兒子剛創業當老闆,在年底尾牙時,她特地做幾十個刈包拜拜,祈福生意興隆。但家人沒機會幫忙吃,奶奶擔心浪費,逼著自己吃完,連同刈包內的滷肥肉吃下肚,導致奶奶的飯後血糖值飆高到253(mg/dl),三酸甘油脂也超過215。另一名75歲糖友爺爺為了迎接過年,將浸泡了20年的鹿茸酒搬出來,打算宴客用,他擔心味道變質,嘗試先燉雞腳和豬骨吃吃看,每天喝一大碗,結果去醫院回診,平時測量三酸甘油脂的數值不到100(mg/dl)的,卻飆高到300以上。林靜莉解釋,根據衛福部對糖友的建議,飯後血糖值應控制在180以下,三酸甘油脂則應控制在150以內,而上述糖友爺爺、奶奶均超標過頭,恐影響平時控糖成效、提高慢性併發症風險,例如中風、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等。振興醫院營養師涂蒂雅指出,一個刈包約等於半碗至七分碗的乾飯,因含滷肥肉、花生粉等內餡,熱量至少有350大卡。她建議民眾,吃刈包時,以瘦肉取代肥肉,並減少花生粉用量,因刈包有麵皮,糖友更要記得與三餐米飯做代換,避免醣類攝取過量。應按時服藥 喝酒要節制由於酒精也常是尾牙、過年餐桌上少不了的飲料,涂蒂雅提醒女性糖友,除應按時服藥外,一天不可喝超過一個酒精當量,男性則不可超過二個酒精當量,至於有肝功能及三酸甘油脂偏高問題的病人,建議不要喝酒。一個酒精當量約等於375毫升的啤酒,或150毫升的葡萄酒,或30到40毫升的威士忌和高粱酒。她說,無論一般民眾或糖友,面對節慶及聚會都應掌握均衡飲食原則、淺嚐即止,才能讓年節健康狀況「猴賽雷」。▇ 糖友年節控糖四撇步撇步一:注意飲食1.少醣:除了米飯、水餃和麵食,少吃佛跳牆內的芋頭、雞湯內的山藥、年糕或發糕。2.少油:除了少吃油炸食物,腰果、瓜子、臘肉及火鍋配料,都屬高油食物。3.高纖:多吃蔬果,但一天不可超過二份(一份約一顆拳頭大)。撇步二:規律運動每周運動至少5次、每次30分鐘。糖友應先照護處理,改善後再考慮運動。撇步三:規則用藥防治與延緩併發症,糖友應遵照醫囑回診檢驗,討論健康進展。撇步四:按時監測糖化血色素高於9%,建議以空腹血糖監測為優先;糖化血色素可控制於7.3%以下,建議以飯後血糖監測為重。
2015-12-04 健康百科.新陳代謝
和糖尿病相處,生活少不了吃藥、注射胰島素,還要做好控糖、控制體重,才能預防併發症。不過,逢年過節好料擺滿桌,總想嘴饞嘗一口,振興醫院推出「2016年王牌月曆」,月曆寫有新年、清明、端午、中秋、冬至等常見食物的含醣量,讓糖友在過節查翻月曆之際,也能留意飲食不過量。振興醫院營養師涂蒂雅說,一般人糖化血色素的正常值約4%到6%,糖友則宜控制在7%以下。一名50多歲婦人罹患糖尿病10年,平常控糖穩定,日前回診卻發現糖化血色素超過8%。婦人透露,原來中秋節收到親友贈送的蛋黃酥禮盒,丟掉可惜,且月餅小,所以抱著「吃一點不會怎樣」心態,把蛋黃酥當點心,每天吃二顆解饞。涂蒂雅說,一顆蛋黃酥含醣量約半碗飯,二顆等於一碗飯,長期吃下來,血糖當然失控。振興醫院糖尿病衛教師林靜莉說,許多糖友對運動、飲食有誤解,以為到菜市場散步就是快走,吃土鳳梨酥沒關係。事實上,一秒走3步以上才算快走,土鳳梨酥一塊等於半碗飯的含醣量。為讓糖友隨時提醒自己多動、聰明吃,振興糖尿病衛教團隊特地推出「王牌月曆」,將年節食物如潤餅、粽子、月餅等圖片文字進行拍攝後製,教導糖友消耗100大卡熱量的不同運動時間。月曆由52張撲克牌集結,民眾還能剪下當作撲克牌,也是實用的衛教工具。月曆也提供新陳代謝科醫師團隊的叮嚀、用藥查詢QR code等,多項貼心設計更獲得今年糖尿病衛教學會的「創意提案獎」,院方將免費贈送100份給糖友。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-10-29 健康百科.新陳代謝
台灣首支糖友單車隊「希望騎跡」,24位糖尿病患者昨日從台北出發,終點站南投日月潭,挑戰全程328公里。不老騎士七旬糖友黃連文,2年來規律騎單車運動,如今糖化血色素6.1,穩定維持低於警戒值7,且血壓、膽固醇、腎臟功能、三酸甘油脂、體脂和體重全達標準,他笑說:「活著就是要動,單車控糖不嫌晚。」13年前,黃連文診斷罹患家族糖尿病,從事運將工作的他,每天坐著開車10多小時,儘管三餐米飯減量半碗,糖化血色素仍居高不下,直到2年前退休加入單車隊,每天早上與友結伴騎車,並在今年8月完成單車環台。糖尿病學會理事長、台中榮總院長許惠恒說,運動控糖不只能騎單車,只要是高重複性、低負重的有氧運動,如快走、游泳、跳舞等,都是糖友好選擇。他說,規律運動可使身體有效利用胰島素,益於血糖控制。不過,許惠恒說,全台逾150萬的糖友,大多缺乏規律運動,據國內調查發現,7成糖友血糖未達標,僅4成5的糖友有運動習慣,更只有2成8符合國健署建議糖尿病患,每周運動5次、每次30分鐘以上的標準。台大醫院糖尿病衛教中心護理師王秋香說,糖友參與長途單車運動難度高,易因體力、情緒壓力、環境難度等,導致血糖水平急遽下降,稍不注意可能冒汗、發抖、心悸,甚至昏迷,有生命危險。她建議糖友騎士必須每小時測量一次血糖,平日運動時,也必須隨時補充餅乾,備有藥物、胰島素或葡萄糖膠,做好萬全準備。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-12 健康百科.新陳代謝
據統計,國內約有160萬名糖尿病患,很多人卻對胰島素注射存在錯誤認知,以為只要用藥就無法避免走上洗腎一途。醫師表示,洗腎或失明等血管併發症是因長期血糖控制不佳引起,並非用藥才致病,唯有正確使用胰島素才能讓胰臟休息,有力氣繼續運作。一名54歲的女主管,有20多年的糖尿病史,長年在各醫院就診,血糖控制情況卻一直不理想,主要是她對施打胰島素非常排斥。曾因3個月血糖平均值的糖化血色素(HbA1c)太高,兩度危及性命,即使醫師苦口婆心不斷規勸用藥控制血糖的重要,但女子仍相當抗拒,甚至不再回診追蹤。收治這名個案的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,正常值糖化血色素應小於5.6%,但女子糖化血色素高達10.9%,讓自己暴露在心肌梗塞的高風險中。其實,不只是心血管疾病,長期血糖控制不佳還會增加腦中風等大血管併發症,甚至引起視網膜病變、腎病變、神經病變等全身性影響。「早期施打胰島素,可有效降低糖尿病血管病變機率。」台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中說,國外已有研究證實,糖化血色素每降低1%,不僅可減少35%的眼病變、腎病變及神經病變風險,同時還能降低18%的心血管疾病、腦中風、四肢周邊血管等大血管併發症機率。洪建德說,預防糖尿病、控制血糖不外乎飲食、運動、體重控制、規則使用胰島素或降血糖藥物,擔心藥物副作用而不敢用藥,才是造成截肢或洗腎、失明的最大元凶。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-06-03 新聞話題.健康知識+
智慧型手機App也能化身糖尿病衛教師,台中榮總、萬芳醫院等十家醫院成立糖尿病雲端照護平台,透過血糖機連結智慧型手機、特定App,上傳血糖數值,讓醫護人員即時掌握患者血糖數值,一有異常,可發訊息或打電話給患者,提供最即時的衛教與提醒。全台約170萬名糖尿病患,許多患者每天在家用血糖機自我監測血糖,過去要把數據抄下來,現在透過「智抗糖App」搭配可傳輸數據的血糖機,可直接將每天測得的血糖值上傳至雲端平台,由醫護人員即時監控。中華民國糖尿病學會理事長、台中榮總院長許惠恒昨天表示,去年11月台中榮總、三總、萬芳、雙和及振興等5家醫院,共收集100名糖尿病患進行手機App監測血糖研究,2個月後,55%的患者血糖值改善,糖化血色素平均值從8.7%降至7.6%,下降1.1%,接受傳統衛教者降低約0.5%,相比之下,效果更佳。許惠恒說,目前三總、國泰、萬芳、雙和、振興醫院,以及台中榮總、台南市立醫院、高雄榮總、高雄醫學院附設醫院及高雄阮綜合醫院,成立「糖尿病無縫照顧聯盟」,推廣患者在居家測量血糖後,再用App將數據傳到雲端平台,讓醫護人員掌握病情。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說,糖尿病好發於中高齡族群,但隨飲食西化、缺乏運動,有年輕化趨勢,若血糖控制不當,恐引發心肌梗塞、視網膜病變、雙腳截肢等併發症。過去患者一至三個月回診,現在採用雲端平台不僅迅速方便,患者甚至可以上傳飲食照片,掌握病況更全面。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-10 醫聲.慢病防治
國內約有170萬名糖尿病患,一旦確認罹患第二型糖尿病,不論是注射胰島素或吃藥,似乎就成為糖尿病患的生活寫照。但糖尿病的用藥種類眾多,如何找到適合自己的藥物?醫師提醒,別人適合的藥物不一定適合你,應與醫師討論最佳用藥方式。糖化血色素7~9 得開始用藥亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示,根據糖尿病治療指引,糖化血色素若維持在7以下,可採飲食控制、運動來控制血糖;若是7~9則要考慮開始服用降血糖藥;若高達9以上,則建議加入胰島素治療。至於糖尿病藥物,由於有不同種類,機轉也不同,需與醫師討論,決定適合的治療方式。愛胰協會理事長游能俊說,糖尿病藥物的發展歷史悠久,目前的糖尿病藥物共有六大類,前五類有健保給付,這些藥物機轉各有不同,因為糖尿病的原因很複雜,適合別人的藥不見得適合自己。這六大類藥物分別是:1、雙胍類副作用:腸胃不適、腹瀉誰不適合:80歲以上的患者是目前第一線用藥,主要作用為減少肝臟生成葡萄糖與減少葡萄糖從腸道吸收,並促進細胞組織對胰島素的敏感性,但不會增加胰島素之分泌。可能發生腸胃不適、腹瀉症狀,減少藥量會緩解,若一直嚴重腹瀉,則要考慮換別種藥物,通常在飯後服用。該類藥物不會影響腎臟功能,但不適合80歲以上的患者。2、磺醯尿素類副作用:低血糖、體重增加誰不適合:肝、腎功能差者主要作用在刺激胰臟β細胞分泌更多的胰島素,有快速短效增加胰島素的效果,且費用相對便宜,若胰島素增加卻沒有配合適當飲食,會有低血糖及體重增加的副作用。大部分在肝臟代謝,由腎臟或膽道排出,在肝、腎功能嚴重不良時不建議使用。3、α–glucosidase抑制劑副作用:腹脹、排氣多能降低消化道對糖類的吸收,常用在飯後醣化血色素升高的病患,通常是藥物隨餐吃。不會有低血糖風險,但副作用為腹脹、排氣變多等,對體重沒有明顯的影響。4、胰島素增敏劑副作用:水腫、骨密度降低誰不適合:心臟衰竭、骨鬆者主要作用在肝臟、骨骼及脂肪細胞上,增加胰島素敏感性,促進細胞吸收並利用葡萄糖,不會增加體重,所以建議BMI>27、有胰島素阻抗性的病患,選用此類藥物。副作用是水腫、降低骨密度,不適合心臟衰竭及骨質疏鬆的病患。5、DPP-4 抑制劑副作用:不明顯,部分藥物需依腎功能調整劑量。主要作用在抑制體內的蛋白質分解酵素,可延長病患體內腸泌素荷爾蒙的作用與活性濃度,有助於胰島素分泌,抑制升糖素,以改變血糖,是較為新型的藥物,沒有明顯的副作用。部分藥物需依據病患的腎功能調整劑量,部分藥物劑量不用調整,例如linagliptin等。6、尿液排糖藥副作用:易有尿道感染台灣還未上市,主要作用是將多餘的醣,以未經代謝的原型形式從膽汁和腸道排出,不會造成低血糖,但會使膀胱的含糖量增加,可能會有尿道感染或陰道炎問題,所以會提醒病患要多喝水、勤小便、不憋尿。▇ 糖尿病患生活提醒1.出門帶顆糖果,以備不時之需。2.每2至3個月回診,每年至少提出一次血液檢查報告。3.定期檢查眼睛和腎功能,預防可能發生的合併症。4.做飲食紀錄、運動紀錄。5.選對合適的藥物,必要時配合胰島素注射調整血糖。
2015-03-23 新聞話題.杏林.診間
挑戰極限單車賽,糖尿病患也能做到。十九歲的糖尿病友劉全銘,從小六開始練習極限單車,曾在練習時暈眩,也曾因賽事緊張未打胰島素而酮酸中毒,這些卻沒打倒他挑戰極限的堅持,目前已拿下國內外不少賽事獎項。劉全銘三歲半被診斷罹患第一型糖尿病,每天需監控血糖,注射四次胰島素。他曾痛苦為何同齡孩子都能大口吃蛋糕、喝珍珠奶茶,他卻得天天打胰島素而忿忿不平。還好受到爸爸是極限摩托車手薰陶,他也迷上極限單車,在運動中找到屬於自己的一片天。由於極限單車常需在空中換手、做旋轉三百六十度等高難度動作,若突然血糖太低非常危險,劉全銘透露,曾在練習時低血糖暈眩,或比賽中沒打胰島素造成酮酸中毒,賽後狂吐不止送急診治療,與死神交手經驗,讓他學會與血糖和平共處。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,一般控糖指標的糖化血色素應維持在七以下,但台灣一百七十萬名糖友中有高達七成的人未達標,有糖友以為運動可降血糖,不需再施打胰島素等藥物,其實是錯誤的。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-17 健康百科.新陳代謝
因早期症狀不明容易被誤診,結核病被稱為「最高明的模仿者」,台灣每年約新增1萬2000名患者,台大公衛所研究發現,只要降低糖尿病罹病率,就能大幅降低結核病發生率及死亡率。台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授林先和指出,40、50歲以上民眾中,約兩至三成感染結核菌但並未發病,屬於潛伏感染,其中僅有5%至10%會發病。潛伏感染者是否發病,關鍵在於免疫力高低,糖尿病患者如糖化血色素控制不好、免疫力下降,就會增加結核病發病機率,與一般感染者相較,約高出二至三倍。國內大部分糖尿病患者血糖控制不好,台大公衛學院發現,如果台灣一半的糖尿病患者,能將糖化血色素控制在7以下,結核病發病人數大約降低13%;如以全台一年新增1萬2000名肺結核患者計算,約可減少1560人。研究人員研究分析全球13 個結核病盛行率較高的結果,如果這些國家在未來20年內糖尿病盛行率停止上升,將可避免600萬的結核病新增個案及110萬的死亡個案;若能積極防治糖尿病,發生率減少35%,則在未來的20年內可避免780名結核病新增個案及150萬名死亡個案。研究成果刊登在知名期刊《刺絡針糖尿病及內分泌學雜誌》。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】