圖／中華民國糖尿病學會提供
HbA1C長期超過7% 需打胰島素
台大醫院內科部主治醫師楊偉勛教授指出，糖尿病是因胰島細胞分泌衰退造成，一般來說，當被診斷第二型糖尿病時，分泌胰島素功能只剩50%，且每年平均衰退4%，且逐年進展。隨飲食西式化、人口高齡化，台灣糖友人數逐步增加，據健保資料分析，糖尿病患者已超過兩百萬人。
臨床上，醫師都以HbA1C為最重要的控制標的，病情輕微者可口服藥物治療，搭配飲食及生活習慣控制。但平均五、六年後，若HbA1C長期超過 7%，就建議需搭配施打胰島素，維持胰島素供給穩定以控制空腹及飯後血糖，以免血糖波動過大影響血管功能，增加心血管等疾病的併發風險。
強化治療 基礎型轉換預混型
中華民國糖尿病學會日前在全台辦理五場「餐後血糖管理研討會」，共計三百名以上醫師參與，討論預混型胰島素的優勢，並邀請澳洲雪梨大學醫學院內分泌臨床教授Gregory Fulcher分享該國經驗。
Gregory Fulcher教授表示，臨床上大多數病人不願施打胰島素，往往持續使用多種口服藥物，等到血糖已經很高時，才會願意接受胰島素治療。這時若給予基礎型胰島素，只能降低其空腹血糖，糖化血色素仍無法獲得有效改善，身體器官長期處於高血糖狀態下，會增加併發症發生的風險，此時他會建議給予預混型胰島素才能快速控制病人的血糖問題。
Gregory Fulcher教授建議，對於生活型態固定，治療上追求簡單方便的糖友，此時可轉換施打預混型胰島素，早晚各一次，七成以上糖友的空腹及餐後血糖與HbA1C可獲有效控制。他舉澳洲糖友個案為例，從基礎型轉換成預混型後，HbA1C從9.3%降至7%。若需更積極治療，此時預混型胰島素也能一天增加為施打3次，對於血糖控制效果更有助益。不過，若患者無法定時定量用餐、維持運動習慣等，自主管理能力性高，就可以採用較複雜的基礎胰島素搭配速效胰島素的療法，以達到理想的血糖控制。
除了治療 更要良好生活型態
楊偉勛教授表示，從基礎型轉換到預混型胰島素時，最首要考量是安全性，建議原本施打多少劑量，轉換時也應打多少量，只是從一針拆成二針，轉換後一定要再依需求調整。楊偉勛強調，不管只服藥物或需搭配胰島素治療，糖友都應維持好生活型態，飲食、運動、藥物控制三者缺一不可，且需乖乖監控血糖，讓HbA1C維持穩定，才能減少併發症風險。
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