第二性徵 相關文章

• 2021-09-03 該看哪科.兒科

  學童宅在家 吃甜食、不運動 醫師：小心性早熟

  經歷史上最長的暑假，各級學校終於開學了，不過學童長期宅在家中，零食、甜點不離手，睡眠時間紊亂，讓醫師提出警訊，不良的飲食生活習慣，將種下性早熟的種子。若女童在8歲前、男童9歲前第二性徵已經出現，必須特別注意。針對性早熟，台北醫學大學附設醫院傳統醫學科兒科主任林琬翎表示，可透過中西醫搭配調理，讓生長曲線恢復正常，降低日後發生癌症、骨鬆等機率。2狀況 提早分泌荷爾蒙一位上小學一年級的7歲女童，媽媽幫她洗澡時，女童童言童語地說：「媽媽，我ㄋㄟㄋㄟ癢癢的」，媽媽一摸發現右邊胸部有輕微的硬塊，就醫檢查顯示有性早熟的情況，但未達西醫可以給予抑制荷爾蒙藥物的程度，僅被囑咐「回家再觀察」。林琬翎說，西醫對於性早熟的定義，必須要符合多項條件，家長即使意識提高，及早發現也未能馬上就醫。 中醫能針對未達西醫標準前，給予中藥調理。林琬翎指出，中醫觀點的性早熟，常見有2種狀況，一是腸胃吸收消化失衡，導致「食積」（食物堆積），誘發腦下垂體提早分泌荷爾蒙，進而導致性早熟；二是運動不足、長時間固定姿勢導致氣血循環不足，影響正常的生長曲線。林琬翎表示，家長都怕孩子吃不夠，過去經常倡議，不要給小孩吃甜食、油炸物，會刺激荷爾蒙，但居家上課期間，難免零食不離手，下午在家沒有事情就吃東西，不定時飲食會使代謝變差，肚子無時無刻都是「撐」的狀態，腸胃道攪不動，出現「食積」腸胃道的情形。林琬翎強調，食積會導致化熱、氣瘀，人體為了要讓循環系統能夠正常，會提前觸發腦下垂體分泌荷爾蒙，也因此造成性早熟出現；運動量太少，則會導致體內疏泄不良、體內燥熱，影響骨齡生長。中醫先調理 改善體質這兩類狀況都可透過中醫先行調理三個月，搭配生活習慣與運動改善，讓體質轉好。林琬翎說，孩子性早熟發生後，應該及早找出問題，避免性早熟影響孩子未來的生長曲線，很多案例都是好好調整體質後，身高、初經等都在合理的時間發生。林琬翎表示，性早熟對於孩子的影響雖然短時間內看不見，但對於未來孩子罹患骨鬆、癌症的機率，已有研究顯示會增加，家長一定要多加重視此問題。

• 2020-10-06 科別.兒科

  男童肥胖治療小雞雞 男性荷爾蒙一打竟意外導致性早熟

  一名10歲男童從小生殖器就較短，雖然1歲前疫苗接種時經兒科醫師檢查過都表示正常，但隨著年紀增加，男童的食慾快速上升，不僅肚子變得圓滾滾，洗澡時發現生殖器變得更不明顯，到醫院就診經抽血發現膽固醇過高，恐因體重過重導致雄性激素過低、生殖器短小，便幫其注射男性賀爾蒙，不料一個月後男童聲音竟變得低沈，臉上也開始出現青春痘，讓母親十分慌張，趕緊送往台大醫院新竹分院小兒部求診。台大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科醫師劉明侑說明，在門診時發現，男童的生殖器實際長度為5公分，雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象，卻已開始變聲，也長出一些陰毛。抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低，只有雄性激素高達7.01ng/mL，檢查骨齡發現生長板已加速癒合，遠超過男童的年紀。劉明侑診斷，男童是因接受了不必要的男性賀爾蒙治療，導致身體產生性早熟的現象，再加上原本體重就超重，於是骨齡就快速增長，造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後，同時搭配營養師的飲食控制計畫，男童的體重明顯獲得控制，第二性徵也沒有再持續發育下去，後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。劉明侑表示，男生的青春期發育時間介於9至14歲，每個人的差異性很大；量測陰莖的長度應該從根部（恥骨聯合處）開始量起，對於那些皮下脂肪較厚的孩子，視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺，俗稱「包埋式陰莖」，推測男童是因體重過重，導致陰莖測量產生誤差，同時年紀才10歲尚未開始真正進入青春期，所以雄性激素較低誤接受不必要的治療。事實上，只要良好的控制體重，保持均衡的飲食與運動習慣，一般男生大多會在14歲前開始進入青春期，第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙，不僅會提早促使第二性徵發育，產生「性早熟」的現象，同時造成骨齡的快速進展，導致生長板提早閉合，影響到孩子以後的成人身高。劉明侑指出，由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4 c.c.或直徑超過2.5公分)，醫師在檢查時會利用專業的睪丸測量器（orchidometer）來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變，體重超重的孩子越來越多，青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮，建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查，透過正確的醫療診斷，才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。

• 2020-07-22 科別.婦科

  震驚！28歲妙齡女下體出血就醫 崩潰發現自己是男兒身

  一名28歲的女子最近因為性行為之後下體出血就醫，但檢查之後，竟然發現沒有子宮，再經染色體檢查，「她」居然是「他」，是一名男性，讓她驚訝不已難以接受。這名女子是在成大醫院接受檢查，發現自己竟然是男兒身，由於已經有交往穩定的男朋友，這個結果讓她無法接受，醫生原本建議要進一步的治療，切除體內殘存的睾丸，以免引發睾丸癌，但是她卻沒有再進一步就醫。這個病例相當特殊，成大醫院婦產部醫師余沛修表示，這是少見的「雄性素不敏感症候群患者」，染色體呈現46XY是男性的染色體，但是在胚胎發育期，因為對雄性激素不敏感，男性器官沒有辦法發展完全。余沛修表示，這類患者在出生之後，因為下體沒有陰莖，而有類似像陰唇的外觀，會被當成是女生，而長大之後，因為雌激素的影響，也會發展出胸部等第二性徵，但是因為沒有卵巢與子宮，並不會有月經。而從胚胎時期就發育的睾丸，因為沒有陰囊，沒有辦法下降到體外，可能藏在腹股溝或者是腹腔內。這名28歲的女子一直認為自己是女兒身，有月經但是並不規律，最近因為在性行為之後出血就醫，余沛修表示，這類的患者並不會有月經，而女子自認為有月經但是並不規律，可能都是在性行為之後的出血，被認為是月經。余沛修指出，無月經症可以分成原發性無月經或次發性無月經。前者指的是有第二性徵的情況下，月經到13歲還沒有來過，或到15歲了都沒有月經也沒有第二性徵；後者指的是原本月經規則的人，連續3個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過6個月沒有來月經。文獻上指出，約僅 0.1%的人有原發性無經症，而有0.7-3%的人有次發性無經症的困擾在次發性無經症中，大部分集中在從中樞神經到卵巢中間的賀爾蒙調控問題，可能有高達60%的人是因為下視丘與調控異常，16%是腦垂體的異常、12%是卵巢有關，只有 7%是子宮本身的問題。運動、壓力大、厭食，這些都是常見造成下視丘調控出現至於原發性無月經症，有 50%的可能是性腺的問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或如前述個案因基因異常造成雄性賀爾蒙受體異常，而對雄雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，但不會有月經。其他原因有：子宮陰道發育異常，約占15%，如陰道橫隔、處女膜無開口，無子宮等。

• 2020-07-09 科別.婦科

  少女常腹痛 處女膜閉鎖經血造成

  南投14歲少女最近1個月常腹痛，解尿也疼痛尿不出來，在兒科就醫治療沒有緩解，經到南投醫院以超音波檢查，發現腹部有15公分骨盆腔囊腫，因少女未有月經，醫師確診為處女膜閉鎖，以造口手術讓經血排出，也恢復排尿功能。南投醫院婦產科醫師黃子菲說，這名少女從初經以來經血就累積在體內，瘀積經血長期在子宮、雙側輸卵管及陰道，造成骨盆腔囊腫，進而壓迫到膀胱及尿道，造成解尿困難，再不處理壓迫到輸尿管恐造成腎水腫，影響腎臟功能。醫師以手術方式把閉鎖處女膜做造口，將蓄積的經血引流出來，體內累積已多達1200毫升經血，醫師推論應該1年前就開始初經。黃子菲說，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一的活產女嬰，新生兒生殖孔道較小，不易發現，很可能在青少女時期發現；臨床症狀有腹部慢性疼痛、背痛、周期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診可發現處女膜無開口，並鼓脹透著藍紫色。黃子菲提醒家長如果發現第二性徵如乳房發育、腋毛及陰毛已生長，但月經遲遲不來，可考慮至婦產科進一步檢查。

• 2019-11-19 科別.婦科

  母罹癌、女小三來月經、兒卻晚發育…一個看似省錢又方便的習慣，讓一家人內分泌全亂了

  別再用塑膠袋裝熱湯！最近又有醫師分享病例，一名婦女常期泌尿道反覆感染，後來檢查發現罹患子宮內膜癌，她的女兒也在小學三年級來月經，國中的兒子則是第二性徵還沒發育，一家人這些不尋常的病狀，可能都是一個看似省錢又方便的習慣所導致。根據開業腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》節目中分享病例，一名40多歲女性表示自己一年來泌尿道反覆感染，她表示自己不會憋尿，下體分泌物卻很多，原以為只是感染，後來檢查卻是子宮內膜癌，只好切除子宮。之後她又帶小學三年級就已經來月經的女兒就診，「女兒每次月經來就感染」，因為不懂得更換衛生棉而誘發感染。母女相繼因子宮內膜癌及性早熟就醫，醫師察覺有異，在進一步檢查後發現，母女DEHP鄰苯二甲酸酯濃度都偏高3～5倍。此外，女子家中還有一位上國中的兒子，第二性徵竟還沒發育。醫師追問家人生活習慣，原來女子下班後沒時間回家煮，晚餐經常是到自助餐店買便當，順便打包熱湯，再帶回去給家人食用。醫師推測可能就是長期用塑膠袋裝熱食食用的習慣，大量塑化劑使得人體內分泌受干擾，讓一家人的內分泌都出問題。除了上述案例的子宮內膜癌，近年台灣乳癌患者也有年輕化趨勢，診斷年齡中位數在45歲到49歲，比西方國家的70歲到74歲年輕許多。醫界認為，台灣年輕型乳癌除了遺傳因素，還與環境中的塑化劑、外食、農藥也有關。醫師提醒，日常生活要避免接觸塑化劑丶不要使用塑膠袋裝熱食。

• 2019-09-16 科別.兒科

  孩子身高不足別亂吃秘方 小心初經提早來

  就讀小學六年級的「小芳」比同齡幼童相比明顯矮小，母親聽聞吃某些中藥可以讓小孩抽高，所以買了一堆「增高秘方」回家給她吃，未料月經卻提早來報到，母親驚覺不妙，趕緊帶至小兒內分泌科就醫，醫師建議她馬上停用，以免生長板加速閉合，無法再長高。嘉義基督教醫院今天舉辦兒童生長周活動，希望藉由衛教及遊戲讓親子運用兒童生長曲線表，並了解對成長發育有益的健康食物，讓每位國家未來主人翁都能健康成長。嘉義基督教醫院兒童內分泌暨代謝科醫師黃秀莉說，決定未來身高的主要因素有來自父母的遺傳條件、基因疾病、荷爾蒙分泌平衡、飲食營養等四項，3到4歲前「營養」是孩童成長的重要因素，以後生長素角色加重，一直到青春期，性荷爾蒙分泌促使第二性徵發育並驅動身高快速生長和生長板的閉合，終至完成孩子發育體態和成人後最終身高。黃秀莉說，要讓小孩高人一等，要作息正常且睡足8小時、規律運動能刺激生長素生理性分泌，還有均衡的營養攝取。成長有一定的定律與法則，每個孩子皆有差異性，家長勿過度焦慮。黃說，但若生長曲線落在小於3%或大於97%、生長曲線不同於遺傳條件之百分位、生長曲線軌跡突然減緩或增快、年生長速度小於4公分等情形，請尋求專科醫師協助，一起努力讓孩子能健康順利地成長。有些人因先天基因缺損或是荷爾蒙失衡，從小矮人一截，如透納氏症候群、唐氏症、生長素缺乏症等。門診臨床上有一位16歲的少女，身高特別矮小讓她非常沮喪，檢查發現罹患「透納氏症」，這位患者在還沒有施打生長素前，一年長不到4公分，甚至沒有長高。黃秀莉說，在骨齡未閉合的條件下，施打後一年長6至7公分，她的最終成人身高遠比她未施打生長素之預期身高高出10公分左右，自信心大大增加。嘉基院長姚維仁說，今年的9月15日到21日是世界生長周，希望藉由這個活動能讓家中幼兒照顧者提升對生長異常的注意，了解對兒童生長發育有益與常見NG食物，寶貝們是不是在正常的生長曲線內，掌握孩子生長狀況，搭配門診，父母親便能全方位的了解關於兒童生長密碼。

• 2019-09-13 科別.兒科

  少男少女注意 這個出現代表只剩一年可以長高

  現代人孩子生得少，家長煩惱卻更多，連身高都講究，不少人會帶孩子去給醫師檢查。其實醫師觀察，大部分家長是太早就多慮了，其實只要在身高在生長曲線3到5%以下，或是除非有性早熟的症狀才需要來檢查。要注意的是，如果開始出現陰囊顏色變深，月經來潮等第二性徵，代表大約只剩下一年時間可以長高了。馬偕醫院兒童內分泌科主治醫師丁瑋信表示，有些家長主觀覺得孩子太矮，有的甚至要求自費打生長激素的，但其實孩子身高屬正常範圍，也沒有符合生長激素適應症的疾病，不需要白花錢。丁瑋信說，家長可以參照孩子年齡的生長曲線，建議如果身高落在3到五5%以下，或是生長太慢（四歲到青春期前，一年長高小於四公分）、性早熟（女孩八歲前／男孩九歲前出現第二性徵），才需要就醫檢查。亞東醫院骨科部兒童與矯正骨科主任藍宗裕表示，受到飲食西化、環境荷爾蒙影響，家長確實要注意性早熟的問題，因為一旦青春期開始，能夠長高的時間就進入倒數。藍宗裕表示指出，青春期性徵發展可以分為五個階段，在前三個階段可以說是快速長高的最後階段，腿和脊椎的骨骼都還會繼續發育。藍宗裕指出，一旦進入性徵發育的第四階段以後，能繼續長高的時間只剩大約一年，而且只會在脊椎部分略為長高而已。在性徵發育的第四階段，女性特徵就是初經來潮，男性特徵則包括陰莖寬度增加、腺體發育，睪丸和陰囊持續變大、陰囊外部皮膚變黑。丁瑋信表示，如果能從小注意飲食營養、規律運動、充足睡眠等生活習慣，青春期前後其實不需要特別做什麼改變，孩子都會健康成長。如果很想要趁青春期結束前再長高一波，藍宗裕建議，可以適度做一些讓骨骼乘載體重的運動，例如跳繩、打球、慢跑。

• 2019-09-12 科別.兒科

  家長注意！想讓孩子長高 轉骨湯喝對時機很重要

  怕小孩長不高，許多父母會讓孩子喝轉骨湯幫助「轉大人」，但轉骨湯不是喝了就一定有效，什麼時機開始喝很重要，醫師指出，女生平均約10歲、男生約12歲開始進入青春期，邁入快速長高時期，而青春期出現「第一個」第二性徵，就是開始喝轉骨湯進行調理的關鍵時機。「什麼時候可以開始轉骨？」、「我家小孩還有沒有長高的機會？」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲表示，長高的機轉在於小朋友骨頭當中的生長板還有分裂能力，一旦生長板已經閉合則不會再長高，若要知道生長板是否閉合可以到小兒科照X光檢查骨齡。鄒曉玲說，小孩進入青春期，第二性徵開始出現後接下來的2年是長高的黃金期，因此家長必須留意孩子何時出現「第一個」第二性徵，一般來說，男生發育過程中的第一個現像是陰囊變大、開始長體毛，而女生則是胸部變大、體毛增長。據統計，女生長高的高峰期比男生早大約2年，而女生長高速度的巔峰約在月經來的前半年，因此何時出現第二性徵是開始轉骨調理的關鍵時機，若等到小男生變聲、喉結很清楚明顯，或是小女生月經穩定，就已經錯失了長高速度的高峰期。鄒曉玲也指出，孩子身高受遺傳因素影響很大，但也與後天脾胃消化吸收功能有關，適度的彈跳運動及充足的睡眠更是長高的助力。而轉骨湯的藥方通常包含黃耆、茯苓、杜仲、骨碎補、當歸等，不過中醫師也會針對孩子的個別狀況調整藥方，協助轉大人。醫師也提醒家長，小朋友還沒進入青春期前，不需要過度進補或服用轉骨藥方，以免造成生長板提早閉合而喪失長高機會；外食族群則要留心含糖飲料不能攝取過多，及外食餐具帶來的塑化劑問題。

• 2019-06-13 科別.兒科

  別吃太補！女童性早熟 比男童高出5至10倍

  醫師指出，現代孩童營養過好，肥胖導致荷爾蒙累積，恐誘發性早熟，若未經妥善診療，不但影響孩子身高等發育，更可能讓三高、糖尿病提前找上門，甚至因過早暴露於女性荷爾蒙，增加罹患乳癌等婦科疾病風險。女童八歲前胸部開始發育、男童九歲以前睪丸開始變大，就稱為性早熟。三總小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘說，性早熟孩子數量增加，醫師很有感，若孩童是自己洗澡，部分家長可能太晚察覺孩子第二性徵開始發育，我國孩童性早熟問題恐比想像中嚴峻。由於國內尚無有系統的性早熟相關統計，醫師建議應建立性早熟數據資料庫，以便未來監測盛行率。衛福部國健署說，尊重臨床意見，但須先評估必要性。林建銘說，據臨床觀察，外在、內部因素造成的性早熟各占一半，外在包括飲食、生活環境，內部包括疾病、荷爾蒙、不明原因等，發生率約萬分之一，女童比男童高出五到十倍。北醫小兒遺傳科主任楊晨說，性早熟與肥胖有關，現代孩童營養好，若肥胖導致荷爾蒙累積，便可能誘發性早熟。林建銘說，有些家長讓孩子進補過頭，曾收治一名六歲女童，每天吃十種保健品，結果吃出性早熟。楊晨說，預防性早熟首先要從孩子體重控制起，並且避免接觸環境荷爾蒙，盡量避免使用塑膠產品；林建銘說，孩童少碰保養品及精油，營養應從天然食物中取得，千萬不要替孩子補充特定營養素或攝取特定的食物，例如不要天天吃山藥、喝豆漿或吃保健食品。

• 2018-08-08 科別.兒科

  三餐吃速食 9歲女童來月經長胸部

  新北市9歲女童三餐常吃速食，從小體型偏胖，近兩年來她的體重增加8公斤，身高也抽高15公分，今年7月她的內褲出現暗紅色分泌物，媽媽驚覺女兒初經來潮，趕緊帶她到醫院看診。經台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈診斷，女童乳房發育，出現腋毛和陰毛，且性荷爾蒙上升、骨齡超前3年，確定為特發性性早熟。謝秀盈指出，一般而言台灣女孩約8到13歲進入青春期，男孩則為9到14歲，若女孩在8歲前乳房發育或10歲前初經來潮，男孩9歲前睪丸變大，即定義為性早熟，根據國際統計數據顯示，性早熟的男女比例約為1：20，且人數越來越多、年齡越來越小。性早熟如何解決？謝秀盈指出，首先會安排性釋素，刺激檢查檢測性荷爾蒙和照X光檢測骨齡，區分中樞型或周邊型性早熟，評估生長板空間，再來安排骨盆腔超音波、核磁共振，給予不同治療，若排除腫瘤等病理性因素的可能性，可考慮施打促性腺激素釋放素類似劑，降低性荷爾蒙濃度，抑制第二性徵的發育。性早熟可分為中樞型和周邊型，其中以中樞型較常見。謝秀盈解釋，中樞型為腦部下視丘和腦下垂體提早活化，使性腺成熟、刺激雌激素或睪固酮分泌，出現第二性徵，大多數腦部查不出任何原因，稱為特發性性早熟，少數則因惡性腦瘤、腦部感染或其他良性腫瘤等腦部病所致。至於周邊型性早熟，謝秀盈說，腦下垂體周邊性腺體出現問題，造成男性或女性荷爾蒙過度分泌，例如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤或睪丸腫瘤，另外攝取過多含性荷爾蒙的藥品、食物或保健品，也會促使青春期發育。謝秀盈提醒，改變飲食及生活習慣很重要，雞皮、雞屁股、蜂王漿、山藥或四物湯等環境荷爾蒙含量高的食物都要避開，而家長也應避免讓孩童攝取高熱量高油脂的食物，以防人體脂肪細胞刺激腦下垂體活化及性腺發育。

• 2018-04-03 科別.兒科

  塑化劑充斥 12歲胖學童雞雞短小

  家有「胖小孩」得當心，高雄一名12歲學童高壯肥胖，「雞雞」卻不到半公分。泌尿科權威王起杰表示，飲食西化加上塑化劑等環境荷爾蒙影響，許多胖小孩都有「雞雞」短小現象，16歲前若未能及時治療，將來不孕機率高。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰說，這名學童父母都很高大，他在班上第二高，但雞雞只有一點點，像顆花生米。照理12歲孩子的陰莖應該要有2.5公分到3公分，他幾乎沒有發育。「每次門診這類小雞雞個案平均約有5例，顯見性功能障礙的年齡層已在下降」，王起杰說，造成生殖器短小的原因與國人長期飲食西化、代謝不正常及塑化劑等環境荷爾蒙充斥有關，現在外食人口多，塑膠袋使用凶，遇到高溫湯汁，塑化劑釋出進入人體，會抑制睪固酮荷爾蒙，生殖器易變短小。10到16歲青春期小朋友開始出現生殖器官發育、變聲等第二性徵，一旦荷爾蒙不足，就無法「轉大人」，過了16歲生長閉合，要再治療，則為時已晚。王起杰說，正常血中睪固酮的濃度介於300到1100，國際最新主張是到1300，但雞雞短小的孩子很多都在100以下，有些甚至不到10。如果趕在16歲青春期結束前求治，生殖器還有機會增長，過了16歲，治療效果就會差很多，日後可能不孕。「荷爾蒙就像引擎一般，一旦故障就失去動力」，王起杰提醒，兒童應儘量減少外食，少碰油脂、甜食，最好喝低脂牛奶，如果必須外食，也要自備不鏽鋼餐具。治療陰莖短小除須服藥，也要搭配補充蚵、蜆、蝦、蟹等食物。 編輯推薦 從中獲上億暴利「咖啡致癌」幕後推手是誰？ 飯後半小時是黃金養生時間！6做4不做 消化更順暢

• 2017-11-02 科別.兒科

  遺傳、睡眠 孩子長高的關鍵密碼

  「為什麼我兒子180，孫子卻長不高？」中山醫學大學附設醫院小兒內分泌科主任蘇本華日前以「兒童成長的關鍵密碼」為題，為家長解惑。孩子身高發育如何評估？蘇本華指出，除了遺傳、出生時體重、身長，還要看骨齡，以X光照左手，了解生長情況，若生長板閉合，代表身高定形，就不會再長，男生閉合年齡是16歲，女生14歲。孩子未來可以長多高？透過「父母親遺傳的身高」計算，公式如下：男生：「雙親身高總和+11/2±7.5公分」女生：「雙親身高總和-11/2±6公分」蘇本華舉例，若爸爸170公分，媽媽158公分，哥哥可長到169.5公分，若哥哥10歲時長到136公分，在50百分位的生長曲線上，骨齡與年齡一致，代表生長正常；同樣的條件，若哥哥10歲，身高僅122公分，骨齡才8歲多，但就算8歲的生長曲線50百分位為127公分，哥哥身高若沿著這條曲線生長，未來還是無法長到標準身高。同樣上述這對父母，女兒可長到158.5公分，若妹妹10歲時145公分，高於正常身高135公分，但骨齡已12歲，即代表早熟，也無法達標準身高。蘇本華說，國小最重要是注意青春期時間點，生長速度是否變快？骨齡超前？是否有青春痘、陰道分泌物增加、陰毛、月經、行為改變等荷爾蒙作用現象。性早熟是指女生八足歲前出現第二性徵，包括胸部發育，陰毛、初經。男生第二性徵若九足歲前出現，不易觀察，可注意睪丸體積及長度，若直徑大於2.5cm或體積大於4cc，若陰囊變薄，陰莖長大，陰毛出現，多已是後期。蘇本華建議，學童在晚上10點前睡覺，每天運動30分鐘以上，跳500下，補充鈣質。肥胖也會造成性早熟，建議飲食均衡，定時定量。至於吃中藥轉骨？蘇本華建議，應先評估是否需要治療與時間點。

• 2017-02-21 健康百科.兒科

  孩子發育高人一等 注意可能是「性早熟」

  新竹市5歲小女孩，因「胸部會痛痛」被家長帶來就醫，新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師鄭弼文，經過專業評估，發現小女孩罹患「特發性性早熟」，經過藥物治療5年，延緩發育、爭取生長空間，終於在近期結束療程。這名小女孩在5歲時就醫，身高118.9公分，比班上同學都高出半個頭，家長本來自豪孩子養得好，經醫院的成長發育評估及骨齡、荷爾蒙檢測、腹部、腦部影像學檢查，發現骨齡X光逼近10歲，確認性早熟，也預估若按照當時狀況長大，成年身高僅有149公分，又再經過半年追蹤，發現小女孩持續快速發育，因此在6歲起正式進行藥物治療，經過5年投藥、追蹤觀察，小女孩在13歲迎來第一次初潮前長高至158.5公分，治療宣告順利結束。鄭弼文指出，有六成四男孩性早熟為中樞神經系統病變，七到九成女孩性早熟原因不明。而「中樞性性早熟」指的是中樞神經的下視丘及腦下垂體因腦部病變過早活化，造成性腺提早成熟及第二性徵提早發育，大約有六成四男孩性早熟是由於中樞神經系統病變，尤其年紀越小出現第二性徵，病變可能性越高，提醒家長不要輕忽男孩的轉變，但臨床上七到九成女孩性早熟發生原因不明。他提醒，現代兒童營養好，性早熟趨勢越來越明顯，慎選食材讓孩子充足多元的攝取營養，並避免使用塑膠袋或用塑膠製品盛裝熱食熱飲，外食自備餐具等，家長在生活中多加預防，還是能盡量幫孩子降低風險，「均衡飲食、多運動，避免肥胖，仍是孩子健康成長的正確之道。」

• 2015-12-30 健康百科.兒科

  小一女長胸部 塑化劑惹的禍？這些催熟食物少吃！

  9成性早熟找嘸原因 多為基因決定剛上國小1年級的維維，媽媽發現她竟然已經開始長胸部，嚇得趕緊帶給醫師看診，質問是不是現在環境中充斥的塑化劑害的？醫師表示，環境「的確可能導致性早熟，但目前九成性早熟找不出原因，女孩若在8歲以前出現第二性徵，就必須留意。馬偕兒童醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信表示，性早熟是近年來多數家長擔心的問題，加上食安問題連環爆，許多家長都將矛頭指向「食品」，擔心是食物引發孩子性早熟。8歲前出現需留意 別吃含性荷爾蒙食品中華民國兒童生長協會理事長羅福松表示，把性早熟與塑化劑掛在一起，是近幾年來許多家長的迷思，塑化劑確實可能會造成性早熟，但性早熟的原因多數還是基因決定，若是女孩足8歲、男孩足9歲以後才發生性早熟都算是正常，但仍需經過醫師診斷後才能確認；另一種原因就是，中樞神經病變所致的案例，其中也包含罕見疾病。羅福松曾遇過一個女孩因為性早熟就診，經過診斷是「纖維性骨失養症」（McCune Albright）引起，卵巢已經有卵泡，皮膚有黑色素斑、骨頭有纖維瘤等問題。許多家長也會憂心性早熟影響身高要求治療，羅福松表示，如今已有藥物可以延緩第二性徵的發生，就有家長看準藥物助長身高，成了坊間口耳相傳的長高針。他強調，民眾不要太迷信長高針，能長多高，先天的基因早就注定好，不可能夫妻平均身高150公分，孩子打了長高針就能長到190公分。桃園長庚中醫內兒科醫師楊政道表示，中醫目前也針對性早熟進行治療，建議家長別太早讓孩子吃含性荷爾蒙食品。▇ 避免催熟孩子，少吃這些食物1.雞皮、雞屁股2.雪蛤3.蜂王乳4.人參5.炸雞6.藥膳資料來源／桃園長庚中醫內兒科醫師楊政道；整理／陳雨鑫▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-14 新聞話題.生活用品毒害

  塑化劑「抗雄性素」 害男童「偽娘」

  塑化劑造成人體的危害，除已知會造成性早熟外，國內研究發現，塑化劑有「抗雄性素」的作用，當國小男童尿液中檢出代謝塑化劑的物質越高，陰毛生長的時間較慢，會有「偽娘（雌性化）」的表現；但女童則會提早出現第二性徵。這項研究發表於昨天出刊的「國際衛生與環境保護」雜誌。國立陽明大學醫學院環境與職業衛生研究所教授陳美蓮，昨在中華醫學會舉辦的「國內食品安全回顧與展望」研討會表示，她參與國內的研究團隊針對台北市一到六年級的國小學生，進行塑化劑暴露與第二性徵出現變化的相關性研究，檢驗受測男女童尿液中，第二階代謝塑化劑的物質，以此代表學童暴露在塑化劑下的大小，分析的塑化劑以最常見的「鄰苯二甲酸酯鹽類」（DEHP）為主，其餘還分析另外五種塑化劑成分。研究發現，女童尿液塑化劑代謝物質濃度越高，初經來臨的時間越早；反觀男童，如果尿液塑化劑代謝物質濃度越高，陰毛生長時間越晚，陳美蓮表示，塑化劑是一種內分泌干擾物，具有「抗雄性素」的作用，才會出現此結果。值得注意的是，國衛院環境衛生與職業醫學組研究員王淑麗表示，塑化劑有「抗雄性素」也反映到肥胖的研究，美國曾針對中廣型肥胖的男子進行調查，發現這些男性體內雄激素皆偏低，當時一度認為是基因所致。直到近期有學者認為，這是塑化劑有降雄性素作用使然。王淑麗表示，目前雖然尚未證實塑化劑與肥胖兩者的因果關係，但確實有論點可以解釋，近期國內就曾針對懷孕的媽媽進行研究發現，若母體暴露在過高的塑化劑環境下，不僅體內的胎兒會有塑化劑反應，連孕婦本身體重也有暴增的現象。也有說法是，塑化劑影響內分泌，導致代謝異常，因而出現肥胖問題。台北榮總的臨床毒物科醫師楊振昌表示，政府雖然有明定塑膠製品的塑化劑使用量，但仍呼籲民眾，平常應盡量少用塑膠類製品，改用玻璃、金屬等製品較好。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-01 新聞話題.生活用品毒害

  塑化劑刺激性早熟 成大找出關鍵！

  成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示，塑化劑對幼童的影響顯而易見，但家長往往輕忽，團隊居家調查時，發現性早熟個案幾乎每天都要喝杯塑膠杯茶飲，令人搖頭。李俊璋指出，團隊針對卅名性早熟的女童進行研究，發現孩子停止喝塑膠杯飲料，並在居家日常中避免接觸塑化劑，才一周時間，體內的塑化劑含量大幅下降二分之一至三分之二，效果顯著。成大環境醫學所博士生陳重羽表示，國外從一九三三年就開始研究塑化劑造成孩童性早熟的現象，其中男女比例大約是一比十，女童情況特別嚴重，但塑化劑為何會造成孩童性早熟？一直是個謎。成大研究團隊找出了原因，主要是塑化劑會刺激人體神經元「kiss 1」，分泌特殊蛋白質「kiss peptin」，刺激腦下垂體分泌黃體激素，造成第二性徵，包括胸部、生殖器發育。這項研究成果是全球首例。李俊璋表示，臨床研究顯示，男童的性早熟多數是腫瘤或是腺體異常造成，但女童性早熟在過去找不到明顯的病變。隨著時代進步，環境中的塑化劑愈來愈多，團體花三年時間，希望找出塑化劑與女童性早熟關聯的解答。研究針對成大門診的七十一名性早熟女童，測量體內塑化劑濃度，發現塑化劑愈濃，「kiss peptin」的濃度愈高，體內黃體激素等雌激素的濃度也愈高，性早熟的情況愈明顯。而這些個案的塑化劑濃度大約是一般女童的一點二倍至二點四倍。團隊為研究解決之道，從七十一名性早熟女童中，再挑出塑化劑濃度較高的卅人進行居家研究，要求家人配合一周內不讓孩子接觸塑化劑，包括不喝塑膠杯飲品、不用塑膠容器盛裝食物、避免接觸香精等。研究結果發現，經過這樣的控制，女童體內的塑化劑一周後，明顯下降二分之一至三分之二。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-13 養生.家庭婚姻

  愛吃肉、喝飲料 9歲月經來

  【記者鄧桂芬／台北報導】一名小女生愛吃豬肉和雞排，幾乎不吃蔬果，9歲月經就來報到。醫師表示，初經提早和飲食西化相關，還會增加未來罹患婦癌風險，提醒家長注重孩子的飲食和運動，不要讓小女生太早「轉大人」。台北中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，台灣女性初經報到年齡越來越早，目前平均為12歲至13歲，而性早熟則是指10歲以前出現第二性徵，可能影響日後發育。除了飲食之外，若腦部曾受過感染或腎上腺長有腫瘤，也可能引發性早熟。康華診所中醫師林沛賢表示，該名小女孩的媽媽擔心女兒長不高，上門求診希望能「暫停」女兒的月經。不過醫師不可能暫停女生月經，也不建議靠藥物抑制月經報到，最多只會請家長帶孩子去看骨科，想辦法再增高。美國哈佛大學醫學院日前也於「人類生殖（Human Reproduction）」期刊發表一篇研究，內容指出含糖飲料不只引發兒童肥胖問題，也會讓女孩的初經提早報到。該研究團隊利用5年時間，觀察美國5500多名14歲以下小女生，發現每天飲用一杯至一杯半甜飲的女孩，初經比一般女孩提早2.7個月。這些甜飲指的是添加蔗糖、葡萄糖或玉米糖漿的含糖冰茶飲，非自然甘味的果汁。研究人員曾考量其他可能的影響因子，但含糖飲料對初潮年齡提早的影響仍非常顯著，建議家長和女孩應改變飲食習慣。台北榮總生殖內分泌不孕症科主任李新揚均表示，含糖飲料熱量高，攝取過多會刺激雌激素增加，進而啟動下視丘和腦下垂體分泌強度，刺激卵巢提早排卵，而且初經提早是乳癌和子宮內膜癌最常見的致病危險因子之一，含糖飲料或高熱量食物均不宜攝取過量。林沛賢說，由於痰濕和燥熱體質的小女生初經也易提早來潮，中醫師多會利用去痰利濕、清熱化燥的中藥材幫小女生調補體質，降低日後罹癌風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  6歲長胸部？ 當心性早熟

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】「醫生，我家妹妹才6歲，怎麼胸部就變大了？」、「不會吧？妹妹才小三，月經竟來了！」父母遇到這種發育異常的現象，往往驚訝又擔心，署立新竹醫院小兒科門診愈來愈多類似案例，醫生呼籲，性早熟最好就醫檢查，有些需要藥物治療。孩子「轉大人」雖值得高興，但太早發育，家長仍應留心，新竹醫院小兒內分泌科醫師許秉依表示，一般發育年紀，女生是8歲至13歲，男生為9歲至14歲，發育約在4、5年間完成。如果女生在8歲前、男生在9歲前就出現第二性徵，即屬「性早熟」，可能影響到身高。許秉依說，受到環境賀爾蒙的影響，小朋友發育愈來愈早，家長要注意，小女生胸部單邊或兩邊開始有硬塊或疼痛，就是開始出現第二性徵了。有的小女生害羞，不敢給男醫生看，等到門診時常已發育一段時間，若拖到月經開始，已是發育後期了。她表示，發育過程太快或性早熟，應考慮檢查骨齡，若較實際年齡超出太多，且預估的最終身高較遺傳的標的身高（也就是以父母身高，套公式粗估子女的成人身高）矮太多，就必須找出發育異常的原因，有的需藥物治療，如果小女生害羞，可找女醫師幫忙。她提醒家長，孩子發育異常，不該尋求偏方轉骨，以免揠苗助長，應尋求小兒內分泌科醫師幫助，及早發現和治療。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  男性女乳症 青春期常見

  【聯合報╱丁瑋信／馬偕醫院小兒內分泌科主治醫師】剛升上小學三年級的小玉（化名）告訴媽媽，她右邊乳房下有硬塊、有時還會刺痛，媽媽發現她的乳房左右大小不對稱。另外，上國一的哥哥大明，最近發現陰囊、陰莖明顯變大，右邊乳房下方也有硬塊。媽媽帶兩人到醫院，經檢查發現，大明和小玉都已進入青春期，大明還有青春期常見的「男性女乳症」。兒童進入青春期後，開始第二性徵發育。女孩子最早出現的是乳房發育，可能兩邊同時發育，也可能兩邊不同時發育，造成一邊大一邊小，接著是陰毛、腋毛的生長，一般乳房開始發育後約2至4年，月經來潮。男孩子發育以睪丸體積增加為第一個表現，之後陰莖增大、陰毛腋毛生長、變聲、長喉結等，約三分之一至二分之一男孩進入青春期後，有乳房發育情形，稱為男性女乳症，不需特別處理，大多會自然消退。國人平均女孩子在8至12歲、男孩子9至13歲進入青春期。由此可知，正常青春期開始時間變異很大，這是因個人體質造成發育的節奏（tempo）不同，只要在上述年齡內開始發育，都是正常現象，毋須過度擔心。男孩子9歲前，女孩子8歲前開始出現第二性徵，稱為性早熟，需要尋找內分泌科醫師諮詢和協助。進入青春期兒童，除了第二性徵，也會有身高快速生長的情形。在青春期結束後，孩子生長板逐漸癒合，身高也漸漸達到成年身高，便不會再長高了。因此，許多家長希望在孩子青春期時，使用各種方法讓孩子高人一等，坊間許多所謂「轉骨方」應運而生。細看這些藥材宣稱效果，不外號稱可延緩生長板癒合、含有特殊的胺基酸（精胺酸）刺激生長激素分泌或含天然生長激素等。事實上，現今並無嚴謹的研究、充足的證據來支持其療效，廣告常有誇大不實之嫌。均衡營養、適當運動及充足睡眠，才能幫助孩子正常生長。家長應正確認知青春期特徵，並確認孩子在正常時間進入青春期，就毋須過度擔心。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  治療「性早熟」 月經來就來不及了

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】兒童遺傳科醫師發現，門診裡性早熟孩子變多，寒暑假時更是明顯增加；有家長看孩子沒再長高，帶到醫院就醫，才發現孩子是性早熟。要如何區別孩子是否性早熟？台北榮總遺傳諮詢中心主任牛道明說，若小女孩七歲前，生長速度明顯加快，還出現第二性徵，先是乳房變大，一、兩年後陰部長出毛髮，就要趕緊就醫。「等到月經來了，就來不及了。」牛道明說，這時候再挽救，平均最多只能搶救五公分的生長空間。至於男孩，要留意九歲前是否生長速度明顯變快、第二性徵有沒提早到來。牛道明說，性早熟的男孩，如果只是陰部長出毛髮，還有得救；一旦連腋毛都長出來，就來不及了。牛道明說，學齡期孩子，每年長四到六公分都算正常，不管是低於四公分或超過六公分，都建議儘早就醫，「尤其是小學三年級前，一年長超過六公分，更要小心」。「有孩子還沒到發育期，長得特別快，讓家長很開心。」看在遺傳專科醫師眼裡，卻是憂慮不已，台北醫學大學附設醫院兒童遺傳科主治醫師楊晨說，門診裡性早熟孩子，近三分之一是因為不再長高，家長擔心有異，才帶來就診，三分之一的孩子甚至已錯過治療期。每年寒暑假，堪稱是兒童遺傳科門診的「旺季」。楊晨及牛道明不約而同表示，不少家長都等到放長假，才帶孩子看診。還有青少年拖到升高一暑假，才解決長不高問題，根本來不及。牛道明說，要診斷是否有性早熟，除了第二性徵外，主要利用手部Ｘ光片，看骨骼生長情況，若骨頭年齡超前實際年齡兩歲以上，就算早熟。醫師指出，若只是良性性早熟，而非腦部、卵巢腫瘤等病理性因素所致，通常不會以藥物治療。楊晨建議，除了最長半年一次的定期追蹤，了解骨齡生長情況，少吃甜食、油炸類食物，早睡、多運動，都有助延緩骨齡成長速度，孩子就會長高。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  甜食、炸雞常進補 小三女童就有MC

  【聯合報╱黃子玶／長庚醫院中醫內兒科醫師】美美（化名）從小就愛吃甜食、炸雞、薯條，奶奶怕她營養不夠，還常常煮藥燉雞湯給她進補。國小二年級時，美美一年就長高了8公分，比同齡小孩整整高一個頭。沒想到升上了三年級，美美的月經就來了，之後長高速度緩慢，到了國中一年級，身高仍不滿150公分，經醫師診斷，原來美美有性早熟的問題。兒童性早熟指的是女孩8歲前、男孩9歲前就出現第二性徵，症狀包括女生8歲前乳房開始發育，出現陰毛、腋毛，甚至月經來潮，男孩則是9歲以前睪丸體積就開始增加、陰莖增大、體毛生長、變聲。受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，兒童性早熟比率有增加趨勢。性荷爾蒙和骨骼的發育呈正相關，性早熟的小孩骨骼生長板會提前閉合，導致成年後身高較為矮小，通常女生不超過150公分，男生不超過160公分。且因過早發育，早熟的孩童必須以青少年的外表，童稚的心靈去面對外界事物，外觀的改變時常引起同齡孩子的關注甚至笑鬧，影響病童心理發展。中醫認為「腎藏精、主骨、生髓」，性早熟的發生與兒童體質「陽常有餘、陰常不足」、「肝常有餘、腎常不足」的生理特質有關。常因為孩子愛吃甜食、油炸飲食，或濫用補品，誤用荷爾蒙製品如蜂王漿、花粉、雞胚等，造成身體腎氣過早充盈，腎火妄動導致生長發育促進太過，因而造成第二性徵提早成熟，最終身高體重發育不佳。臨床常看到熬夜晚睡，體質偏於陰虛火旺的孩子，或是壓力過大，使肝氣鬱結的孩子出現這樣的問題，可以用滋陰降火、疏肝解鬱降火等中藥來治療。生活上適當控制飲食，避免營養過剩，適當的運動，充足的睡眠，對孩子生長發育均有相當助益。父母應留心孩子的生長狀況，若孩子在10歲之前，身高突然加速生長，或第二性徵提早發育，往往是早熟的信號，應特別注意，才能幫助孩子順利過渡至青春期，健康成長茁壯。

• 2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症

  戀童症／「陰莖膨脹測量儀」 揪出戀童者

  【元氣周報／記者王昭月／報導】「若不是戀童犯行曝光，加害人對自己的性偏好，恐怕毫不自知也打死不承認。」薛克利指出，國內引進的一種「陰莖體積膨脹測量儀器」，可以檢測或追蹤戀童症者性偏差的嚴重程度。臨床診療上，篩檢戀童症除了問診及心理測驗外，10年前由知名精神科醫師文榮光，由美、加地區引進的一種「陰莖體積膨脹測量儀器」，可追蹤戀童症患者偏差性幻想的嚴重程度。薛克利說，將這種儀器套在患者的陰莖上，然後拿各類胴體圖片給他們看，倘若患者看到無邪的兒童圖照時，陰莖周徑變大，產生性反應，幾乎就能確認他具有戀童的傾向。陰莖體積膨脹測量儀通常可應用在性侵害罪犯出獄前，做為矯治成果的「預測因子」，以決定最後的處理模式。檢測指數若仍高居不下，表示患者仍有再犯之虞，恐怕得繼續接受監禁、治療。■戀童症者特質1.不重第二性徵薛克利說，一般男性異性戀者對成年女性產生「性」趣，通常對焦在她們的第二性徵；戀童者則不然，他們不重第二性徵，因此尚未發育的男女孩童，都可能成為他們愛戀，進而侵犯的對象。2.個性靦腆畏縮戀童症患者的特質，個性多半靦腆、畏縮、內向、缺乏自信，帶點憂鬱、看不出有犯罪傾向，且對異性無法產生興趣，有如長不大的小孩。3.多半無病識感「戀童者多半沒有病識感」薛克利說，他們多半被捕後，經精神鑑定才確認有此偏好。雖然戀童不見得一定會性侵兒童，但由於患者對疾病不自知，容易讓兒童淪於被侵犯的危險境地。【2009/07/19 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  第三頁與非關情色之胸部規則

  【內容摘自《瞧這些英國佬：英格蘭人的人類學田野報告》，作者Kate Fox╱譯者黃中憲，貓頭鷹出版】接下來，可以的話，該談談女人胸部。胸部也是我們覺得很逗笑的地方。帕克斯曼稱「英格蘭男人對女人胸部著迷成癡」，並以八卦報每日固定在第三頁刊出女人胸部，印證這一癡迷。這說法我倒不那麼確信。胸部是女人第二性徵，世上許多地方的男人都喜歡看女人胸部，不管是活色生香，還是雜誌等媒介上刊出的女人胸部。我不認為英格蘭男人癡迷女人胸部的程度，高過美國、澳洲、北歐、日本、或德國男人。但《太陽報》等八卦報每天固定在第三頁展示女人胸部，卻是很有趣的英格蘭現象，值得更仔細探討。根據MORI機構所做的全國性民意調查，只有百分之二十一的英格蘭人認為，八卦報第三頁的女人胸部圖片有傷風化。媒體上所有淫猥圖像中，就屬第三頁上空女郎照受到最低程度的譴責，遠低過其他淫猥圖像所受到的譴責。即使是女性受訪者，也只有百分之二十四不齒於第三頁內容，對於書報攤上的成人雜誌（例如刊有類似圖片的《花花公子》），則有將近這一倍的女人（百分之四十六）覺得不齒，百分之五十四的女人認為A片有傷風化。當然這不意味著其他百分之七十六的女人很喜歡看第三頁，但的確意味著許多女人不認為那是「色情」，或許認為那比較無傷大雅，儘管那些圖片和成人雜誌上的圖片沒什麼差別。看到這些數據，我覺得很有意思，於是開始自擬題目，自做調查，以查明為何男人、女人似乎都認為第三頁與其他色情圖片有所不同。我的「取樣數」雖然小了許多，結果卻和MORI的調查結果相差不遠，受我訪談者中只有約五分之一反對第三頁。令我驚訝的是，一些女權觀念較強的受訪者，對第三頁竟也不是很憤慨。為什麼？「因為漂亮的第三頁女郎，只不過是個笑話，」某個女人說。「絕不能當真」。「噢，我想我們就是習慣這東西了吧，」另一個女人說。「第三頁比較像那些漂亮的海濱風景明信片，」一個觀察特別敏銳的受訪者說道。「那就是很蠢，附有充滿雙關語的可笑圖說，怎麼可能因為它而覺得受冒犯。」有個少女同樣不覺得這有什麼好大驚小怪：「跟那些從網路上下載來，乃至在電視上看到的東西比起來，第三頁實在是〝純真〞，有點像是充滿古趣而過時」。拿第三頁這問題問人時，我注意到幾乎所有人，乃至反對第三頁的一部分人，回答時往往大笑或至少微笑。他們會滾動眼珠或搖搖頭，但帶著莫可奈何而包容的神情，就和一般人談及頑皮小孩或寵物闖下小禍時的神情差不多。第三頁是個傳統，是已存世久遠的習慣，就像「阿秋一家」（註）或下雨的國定假日一樣，大家司空見慣而不以為忤。歐威爾稱英格蘭勞動階級「獨愛下流笑話」，且談到粗俗搞笑明信片那「令人難以忍受的低俗」。第三頁圖說裡可笑的雙關語、詼諧語、含猥褻意涵的雙關語，就和裸露的酥胸一樣是這傳統的一部分，提醒我們性只是個笑話，不必太當真。第三頁上的「胸部與雙關語」(tits and puns)，很難叫人當作是色情，搞笑濱海風景明信片或Carry On系列電影的胸部與雙關語，也一樣。它們甚至談不上淫猥。不知怎麼得，第三頁就是太愚蠢、太卡通式的可笑，太英格蘭，因而讓人不覺淫猥。「英格蘭或許是好做愛的國家，但絕不是淫猥國家，」米凱斯在一九七七年說道。相較於他在一九四六年所說，「歐陸人有性生活，英格蘭人有放在床上取暖用的熱水罐」，一九七七年的說法已有所改善，但仍不是很中聽。不過，他的確說對了一點，並在我對第三頁的研究結果裡得到證實。我的研究結果是只有英格蘭人能將性感、半裸的女人，轉化為像第三頁這樣不含淫猥意涵的東西。＊註：阿秋一家（The Archers），英國BBC廣播電台的廣播劇，每日播放十五分鐘，以英格蘭中部安布里吉村中經營農園的阿秋一家人的田園生活為主軸。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  陰莖長短 何時需就醫？

  【元氣周報／譚興，資料來源／中國醫藥大學附設醫院2001-2002年調查】 1.新生兒陰莖長度未達2公分2.女童不到8歲就有第二性徵3.男孩14歲還不見第二性徵？（兒科醫學會建議）※延伸閱讀》‧早鳥本小小…別「塑」危「雞」感‧陰莖長短 測量3步驟‧陰莖長短 何時需就醫？‧0-5歲幼兒陰莖長度大公開

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  塑化劑可代謝 家長留意孩子性徵

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 塑化劑之類物質會不斷地經由人體代謝作用排出體外，不會長期在人體內蓄積。台灣兒科醫學會昨(1)日表示，目前無確切研究數據顯示暴露鄰苯二甲酸對兒童的影響，需要更多研究才能釐清。兒童若有下列情形，建議至兒科專科醫師處就診：1、滿14歲男童仍未出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應≧2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛。2、8歲之前的女童出現第二性徵，包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。3、確有長期高量暴露鄰苯二甲酸等化合物情事。注意是否有男性女乳化(gyneco-mastia)，肥胖者常常看起來胸部很大但下垂，這種乳房有可能只是脂肪堆積(lipomastia)而不是乳腺增生。檢查時建議讓男童雙手完全上舉，觸摸乳暈下有無乳腺發育形成的硬塊。並檢查有無尿道下裂、隱睪症等異常。家長們也需檢查男童的性發育是否異常：1、新生兒：陰莖長度≦2公分可能異常。2、1月~13歲：評估生殖器觀外觀是否有異常。3、≧14歲：應出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應≧2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛等。4、陰莖長度測量：將陰莖周圍皮膚下壓到恥骨區，拉直用尺測量陰莖長短。由於鄰苯二甲酸化合物會很快從人體代謝，其體內濃度無法反映這類化合物對人體的可能影響，故不建議檢驗血液或其他體液的濃度。正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食，無需使用特殊保健食品，以減少暴露於特殊化合物的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】