神經系統 相關文章

• 2016-02-14 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／抗精神病藥物的哀愁

  人的大腦是複雜的立體結構，演化過程讓同樣的神經傳導物質在許多地方扮演不同角色。精神科藥物常見針對一種疾病發明的藥物，後續又應用在不同的精神症狀。抗憂鬱藥物後來廣泛應用在焦慮症、暴食症甚至腸躁症，說明人類對腦神經系統還有太多未知。抗精神病藥物，顧名思義，原本運用在思覺失調症、妄想症、失智症等出現嚴重幻覺、妄想的病人。隨著研究論文一篇篇發表，在妥瑞氏症、衝動控制、躁鬱症、人格問題、重度憂鬱症、強迫症，甚至嚴重失眠，有許多醫師會選擇加上抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物常出現一些類似巴金森氏症的副作用，造成社會大眾對精神病人面無表情、動作僵硬、身體抖動的刻板印象。當第二代抗精神病藥物發明出來後，這些副作用大幅減少，也讓病人更容易融入社會，不會因為明顯的副作用喪失自信心。但追蹤一段時間後，新的抗精神病藥物有兩個普遍存在的副作用。首先是藥物有可能會影響大腦的肥胖中樞，造成病人容易變胖，即使調整飲食、努力運動，還是不容易瘦下來。在這追求外表的時代，很容易造成挫折感。而社會大眾對肥胖的汙名化，又會讓病人被誤解，你一定是懶惰不努力才無法控制體重。長期使用抗精神病藥物，另一大問題是，罹患三高疾病的機率會明顯增加。這「明顯增加」，在絕對數字上並不高，好比說，假設同樣的病人，不服用抗精神病藥物，二十年後有20%得到三高疾病，服用藥物則有25%得到三高疾病這樣的比例。但風險總是存在，醫師還是得看狀況來告知病人。一種藥物延伸到原本「適應症」外的疾病，可產生許多聯想。有些人會抨擊藥廠為了賺錢，鼓吹藥物新用途，辦活動鼓勵醫師多開藥。醫師有了新的誘因，開藥增加了健保負擔。但通常這些藥物也確實能解決一些問題，否則病人或家屬也不會願意忍受發胖這種常見副作用。如果是糖尿病、高血壓這種可能突然喪失生命的慢性病，病人通常願意忍受長期的藥物副作用。但慢性精神疾病對生活的影響，就很難客觀評估。穩定精神症狀，對人際關係、工作或許有幫助，也可能因此扭轉人生，但如果代價是發胖與三高疾病的風險，就很難有標準答案。作為診所醫師，我的病人的複雜度與嚴重度遠低於醫院醫師，所以我可以很直接把問題拋出，讓病人與家屬自己評估要不要服藥。是否繼續服藥是艱難的決定——人生很難圓滿，你就是那不幸之人，藥物時時提醒病人接受這命運。

• 2016-01-18 該看哪科.中醫精髓

  從你的手指、舌頭 看出心臟哪裡有問題

  【文／長庚中醫部內兒科主治醫師楊晉瑋 】中醫認為，一個人的疾病狀況，可以透過望、聞、問、切四診來判斷。望診是指觀看這個人的氣色、臉色、精神狀況、高矮胖瘦、舌象變化等。而心臟是推動血液循環的器官，所以藉由手指甲、舌頭的血色觀察，多少可以看出一個人的健康狀態。中醫的「心」觀念 中醫稱心為「君主之官」也說「心藏神」，認為心臟不只是推行血液和心氣的重要臟器，也如同大腦，負責中樞神經系統的活動，包括：精神、意識、思維等。所以中醫在面對睡眠不佳的患者，會藉由「養心安神」的方式來治療。簡單來說，中醫的「心」觀念，認為心既是「推動血液循環的器官」，也涵蓋一部分的大腦功能。 同時中醫認為心氣主管全身的血液，而汗液是從津液所化生，津液也為血液的重要組成成分，因此有所謂「血汗同源」的說法，指汗液跟血液是從同一個源頭所衍生而來，所以臨床上有些自汗或盜汗的病症，會透過調整心氣來進行治療。另外，看舌頭也可以用來觀察中醫的「心」是否有些病症的表現，中醫認為「心開竅于舌（注：出自《素問．陰陽應象大論篇》，解釋心臟病在舌相上的表現。）」「舌為心之苗」，所以心的病症與舌的變化有較為密切的關係。心火旺時可以看到舌頭紅，尤其是舌尖最明顯，也容易有口舌生瘡的情形。 中醫如何視診出心臟問題？ 中醫認為，一個人的疾病狀況，可以透過望、聞、問、切四診來判斷。望診是指觀看這個人的氣色、臉色、精神狀況、高矮胖瘦、舌象變化等；聞診是指聆聽對方說話的音量大小、語調高低、痰音清濁等和鼻嗅口腔、汗液、痰涕、大小二便等的氣味；問診是指詢問身心靈有哪些不適症狀；切診是指醫者觸摸肌膚來觀察肢體溫度、有無水腫或是藉由把脈來了解人體的氣血陰陽變化，最後透過「四診合參」來診斷是否有相關疾病。 ● 從「手指」看出心臟疾病不少民俗判斷法都認為指甲的狀態跟心臟有關。事實上西醫臨床上也發現到，心臟衰竭病患通常會出現杵狀指，意即手指或足趾末端增生、肥厚，呈現杵狀般膨大，就如同鼓棒末端。杵狀指的特徵是末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，使得指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲構成的基底角等於或大於180度，常見於心臟衰竭或是肺氣腫患者。發生杵狀指的原因，是因為肢體末端缺氧，讓細胞認為生存受到威脅，所以造成局部組織增生。這些組織增生時會壓迫到原有的手指外觀，導致形成搗杵狀，並因此而命名之。● 從「舌頭」的顏色看出心臟問題傳統中醫認為：「心在體合脈，其華在面，開竅於舌，在液為汗，在志為喜」，也就是說心與血脈相連，心氣可以推動血液在血脈中運行，所以透過脈象可以判斷心氣的強弱。其華在面的意思是，心氣運行血脈的功能，除了可透過脈象了解外，還可透過臉部的色澤反應出來。開竅於舌是指心氣的表現，跟舌頭的色澤、味覺、舌體運動、語言有關。而且心與汗液的生成排泄有關，不正常的出汗，也跟心臟的強弱有很大的關係，因為汗是津液所衍生出來的產物，跟血液屬於同一個來源。● 從「臉和手掌」顏色看出心臟問題觀察面色、掌膚狀況也能了解心臟的狀態。一般來說，如果臉色是紅潤光澤，掌心有淡淡的紅暈，還有溫熱感，那代表心血充足，心臟沒有問題；但如果臉色慘白、沒有光澤，掌心也是蒼白、發涼，就代表心血虧虛，心血管功能不佳；有些人則會出現滿面紅光，像是喝醉酒一樣，掌心的溫度偏高發燙，代表肝膽相火亢盛，這樣的情況最常出現在高血壓或更年期的病患。 ● 從「眼神」看出心臟問題此外，心也負責神志，所以可透過觀察眼神，看出心氣的強弱。所謂的炯炯有神，指的是黑色瞳孔裡微微散發光彩，含蓄不露，腎水之中蘊含心火，呈現水火交融的徵象，代表心氣旺盛。若是目光黯淡、過度發散、眼神飄忽不定則代表心氣不足、心氣耗散或是心氣不定，臨床上常見於長期失眠、恐慌症、憂鬱症、腦部損傷的患者。▇ 貼心腦力補給站／心開竅於舌《黃帝內經‧平人氣象論》指出：「臟真通於心，心藏血脈之氣。」認為心主血脈，與全身的血液生化有關，舌頭乃身體血液最充沛的器官之一且便於觀察，所以中醫師常會透過診察舌象來評估人體血液是否充足。此外，中醫認為心藏神，與大腦精神活動有關，舌頭為人體最靈活的骨骼肌，必須透過許多神經纖維支配，方能完成複雜的吞嚥及語音活動，因此才有「心開竅於舌」的說法。【本文摘自如何出版《養心治本：長庚中西醫聯手教你，連哈佛、梅約都讚嘆的太極養心操與心血管食療保健》，長庚醫療團隊著】《書籍簡介》由長庚最佳醫療團隊聯合執筆，詳細剖析心血管疾病的中西醫觀點，包括心肌梗塞、心衰竭、心律不整與大血管病變，並分享各專科醫師的心臟保養心得。在預防作法的實踐上，不只提供對症的養心食譜，更引薦連美國第一名醫院的梅約醫學中心和哈佛大學醫學院也推薦的養心復健項目「太極養心操」，既可作為一般的保健運動，也是心臟血管病人的最佳養心復健治療。本書是一般民眾想要了解心血管病的預防與治療，絕佳的參考書，也是醫療從業人員極佳的輔助讀本，可以補足西醫所缺乏的，如何養心、養身、保健相關的中醫觀點。

• 2015-10-07 健康百科.兒科

  強迫左撇子寶寶改用右手 小心日後「口吃」

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】左撇子寶寶真的比較聰明嗎？在充滿右撇子的世界中，多數術品的設計想法都是以右撇子為出發點，「左撇子」變成特殊的記號，曾有左撇子寶寶的父母說，「不知要去哪裡買給左撇子用的剪刀？」從日常生活的小事可窺知左撇子的不便，那麼，到底要不要讓寶寶改用右手呢？看看專家怎麼說。根據英國《每日郵報》報導指出，奧地利的維也納大學Ulrich Tran教授研究指出，大腦有左右之分，左大腦發達者多是慣用右手者，右大腦發達者慣用左手。至於，左撇子真的較聰明嗎？專家說，目前並無實證證明左撇子較聰明，但主管右大腦的邏輯思考能力確實較強。左撇子寶寶生活充滿不便，要不要糾正呢？專家建議，若不影響全身的協調性，就不需要刻意改變。寶寶在尚未進入手部精細動作時，通常多是雙手並用，等到進入精細動作，如握筆等，需要運用小肌肉時，大致上可看出孩子的慣用手。研究發現，資訊從大腦通過中樞神經系統傳遞到左側比傳遞到右側快，這就是為什麼許多人認為左撇子較聰明的原因。通常慣用右手者的左大腦功能較發達，右半球的功能開發利用較少；而左撇子的右腦得到充分的開發利用，能提高整個大腦的工作效率，且只有左撇子才有可能將大腦在半球的抽象思考能力與右半球的邏輯、空間概念、思考能力結合。專家解釋，大腦皮質層對應到手部區域非常大，因此手部動作對大腦的開發、利用都有極為重要的影響。因此，若是強迫左撇子寶寶改為右手為慣用手，會使正處於口語能力發展期間的孩子，產生「口吃」，因為寶寶的大腦不像成人一般能夠運用自如，強迫孩子更改慣用手，可能讓大腦支配動作的功能「失調」。如不影響生活，父母可採取順其自然的態度教養左撇子寶寶。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-06 新聞話題.健康知識+

  腸道 人體的第二大腦

  你的肚子決定你大腦的健康，腸子的狀況不僅影響大腦的日常功能，也決定你未來罹患一些神經疾病的風險。肚子有無數的神經細胞，以至於很多科學家稱之為「第二大腦」。在你腸道的微生物參與很多身體系統，包括免疫、排毒、發炎、神經傳遞質、生產維他命、吸收養分、你覺得饑餓或飽足、如何使用碳水化合物和脂肪。但你也許不知道，腸道微生物會影響你的心情、性慾、對世界的觀感、以及思維是否清楚。微生物功能失調，可能是你頭痛、焦慮、無法集中精神、甚至對生活展望持負面看法的根源。神經科醫生佩穆特（David Perlmutter）發現，在身體系統中，對腸道微生物變化最敏感的莫過於中樞神經系統，而且他目睹過簡單調整飲食，就可大幅改善大腦疾病。迷走神經（vagus nerve）在12對腦神經中最長，主要連接腸子神經系統和包括大腦及脊椎的中樞神經系統，主導很多不需要思考的身體功能，如心跳和消化。肚子的細菌直接影響迷走神經的細胞，同時肚子神經細胞構成的「第二大腦」，不僅調節肌肉功能、免疫細胞和荷爾蒙，也生產80%到90%的血清素（serotonin），也就是說肚子生產主導快樂的血清素，多於大腦。這可能是治療憂鬱症時，抗憂鬱藥的效力經常不及適當的改變飲食。肚子的細菌不但生產鎮靜神經活動的γ-胺基丁酸（GABA），也生產神經傳遞質麩胺酸（glutamate），該物質參與認知、學習和記憶。不少神經問題，包括焦慮、行為問題、憂鬱症和阿茲海默症，與缺乏GABA和麩胺酸有關。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 健康百科.精神．身心

  情緒大掃除！ 瑜珈＋冥想帶你遠離憂鬱

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】健康，不只是生理、心靈層面的富足也會影響人體和諧。美國曾有神經學家提出，一旦缺少大腦中的GABA物質不只會引起帕金森氏症與老年癡呆症等，還可能讓人感到焦慮不安與低落憂鬱。 美國心理學家呼籲，精神科醫師應把「瑜珈」納入憂鬱症等心理疾病的治療方法。根據研究，每週練三次瑜珈就能夠大幅改善憂鬱與低落情緒，因為在練習瑜珈當中可提高體內的GABA氨基丁酸，而GABA就是神經傳導物質，對於大腦與中樞神經系統的運作有維持安定之用，因此對於「放鬆」有正面效果，而當GABA物質過低時，也可能導致憂鬱與其他憂慮情況發生。缺乏GABA除了易引起精神憂鬱現象發生之外，GABA也是許多神經系統病變的關鍵，如帕金森氏症（Parkinson's disease）、阿滋海默症（Alzheimer's Disease，即老年癡呆症）。 要如何維持身心靈和諧、健康、快樂呢？國際瑜珈聯盟 Yoga Alliance專業瑜珈教練高秀華表示，放鬆身體的最佳方式之一就是「冥想」，藉由釋放外在賦予的壓力，專注於每個呼吸，透過靜坐冥想，讓身體接受平靜的狀態，大腦跳脫箭拔弩張、庸庸碌碌的狀態，從而讓人們清楚地認知自己的身心狀態。 除了冥想之外，也可透過瑜珈使身體舒暢、心靈平靜、緩解壓力與低落。高秀華教練建議，可由簡單的入門體式來練習瑜珈。如「眼鏡蛇式」： 呈俯伏姿勢，將兩腳併攏，額頭平放在瑜珈墊上，兩隻手順著兩腋部位平放，而手掌心向下。將手掌貼平瑜珈墊，與肩膀平行，以手掌推住瑜珈墊，利用反作用力將頭部、胸部，緩緩的抬起上半身，而腹部應緊貼瑜珈墊，停留於此，深呼吸。眼鏡蛇式可增強背部肌肉，舒緩脊椎壓力，增強彈性，同時也可伸展脖子和肩膀的肌肉線條；擴胸增加肺部彈性，促進骨盆部位的血液循環。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-04-28 健康百科.腦部．神經

  空汙使大腦萎縮 恐失智或中風

  美國心臟協會期刊公布研究報告顯示，人長時間暴露在汙染空氣中，可能導致大腦萎縮，引發失智症或中風。哈佛大學研究員艾莉莎．維爾克指出，「我們研究發現，住在空氣汙染較嚴重地區的民眾，大腦容量較小，更易罹患腦梗阻」。長時間暴露在汙染空氣中，就算汙染程度較低，也對大腦有害，尤其是老年人。這項10年的研究從1995年展開，有943名美國新英格蘭地區、紐約成年人參加。研究人員用磁共振成像技術，分析長時間的空汙對大腦結構的影響，發現微顆粒汙染可導致大腦容量縮小0.32％，且神經系統不正常的機率增46％，導致辨識能力降低和失智症。世界衛生組織曾指出，汙染物可使人的動脈血管變窄，而動脈血管作用是向大腦供血。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-26 運動養生.運動天地

  跑步操太凶 小心跟腱受不了

  近來路跑活動正夯，但如果事前缺乏熱身，加上長期跑步且休息不足，就容易產生慢性發炎，變成跟腱部位時常處於疼痛、腫脹及發熱的情形，久之恐形成鈣化，或跟腱在跟骨附著處產生骨刺，情況嚴重恐需手術解決，值得注意。跟腱是小腿肚的肌肉群往下連接到跟骨的肌腱，又稱「阿基里斯腱」，它是非常強壯的軟組織構造。阿基里斯是善戰的勇士，唯一弱點就在跟腱；同樣的，大陸110公尺跨欄奧運冠軍選手劉翔，即在2012倫敦奧運時因跟腱撕裂而退賽，留下令人惋惜的一幕。跟腱在足部跳起落地的那一瞬間，受到的壓力較大，最容易受傷。若是急性發炎，跟腱會出現紅腫熱痛，且跟腱的周圍會增生肥厚，此時最好休息、冰敷；若是聽到「啪」一聲、出現劇痛、腿部肌肉縮成小球及無法踮起腳尖，則有可能是跟腱撕裂，必須立即找醫師診治。長跑後跟腱容易受傷，常見的原因是：●跟腱的柔軟度不足：女性如果常穿高跟鞋，會使跟腱變短，而人類到了30歲後，膠原蛋白流失加快，肌肉會失去彈性，使得肌肉容易受傷。●使用量過大：長期的走路，跑跳訓練及競賽，跟腱往往累積許多微小的傷害，若賽事及訓練量多及頻繁，休息時間不足，都會使跟腱來不及恢復而受傷。●跟腱的壓力太大：過硬的足弓或鞋子，在跑步時跟腱的壓力太大，進而容易受傷。●跟腱血液供應問題：跟腱的組織構造，在跟骨往上2~7公分處，本來是血液供應較差，缺少血液會使得恢復變差。臨床上，跟腱如果發炎肥大，進而產生粘黏硬塊，可用徒手治療方式，用大姆指與食指「捏、提、拉」起跟腱，把新長出來的肌腱纖維予以鬆動，讓肌腱不要沾黏。但如果是跟腱反覆疼痛，但觸診卻未見肥大及粘黏硬塊，則需考慮是否為其它組織如筋膜、肌肉、關節及神經系統產生的傳導痛，就需由醫師、物理治療師來找出問題，以免小毛病變成大病。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-19 健康百科.腦部．神經

  巴金森／退化疾病 能緩解不能根治

  巴金森氏症是慢性中樞神經系統退化性失調的症狀，會像沙漏般地吞噬健康，逐漸損害肢體的動作技能及語言能力，最終導致「失能」甚或「失智」。它的病因仍不明朗，推測和大腦底部的基底核及黑質腦細胞退化有關，目前醫學上只能使用藥物、手術及復健等方式多方控制，尚無法根治。一杯水未到口 水都抖光了高雄義大癌治療醫院院長陳翰容，是國內最早做巴金森氏症手術的腦神經外科權威。他指出，巴金森氏症是退化性疾病，主要是腦部製造多巴胺的神經核退化，導致多巴胺這種神經傳導物質分泌不足，造成腦部失衡，患者手會抖，步伐細碎，身體前傾，面無表情，嚴重的還流口水，最後呼吸、咳痰困難，臥床無法動彈。陳翰容說，這種病症並非單獨一種基因異常。輕度患者可能只一邊的手腳會抖，對生活的影響還不大，這個階段吃藥，就能減緩症狀。接著病程進展到兩邊手腳都會發抖，手抖的症狀有人像在數鈔票，有的像搧風，一秒鐘約3到5下。嚴重的，喝水時一杯水還沒送到嘴巴，就抖光了。病程速度不一 有人撐20年巴金森氏症的病程進展因人而異，有人罹病才二、三年就不能動彈，有些進展則較慢，一、二十年後才不能動。但陳翰容指出，巴金森氏症有「早發型」，病人三、四十歲就發病。過去他在林口長庚醫院任職時，有個年輕的戶政員求治，年紀才30幾歲。過去戶政系統還沒電腦，要靠繕寫，這名戶政員根本沒辦法寫字，後來動手術，才恢復寫字功能。退化疾病 能緩解不能根治醫學上治療巴金森氏症，從最早的藥物控制，發展到手術治療。陳翰容表示，早期治巴金森氏症只能靠藥物，但早年沒有很好的藥物，現在的藥物很多，效果也不錯，遺憾的是，巴金森氏症畢竟是退化性疾病，沒有一種藥能真正讓細胞再生，只能緩解症狀。他說，醫療上常用的藥物是左多巴、amantadine等，有些病人藥物用久了，必須重新調整用藥。吃藥同步搭配復健，可讓病人步伐穩定，否則跌倒很容易受傷。藥物控制不佳 可考慮手術輕度巴金森氏症，服藥控制即可，藥物治療不佳，則可考慮動手術。常見的外科治療方式有腦部立體定位燒灼術及深腦部電刺激術。1.腦部立體定位燒灼術 80%有效陳翰容是國內最早針對巴金森氏症患者進行燒灼術的醫師，他表示，這種手術需做精準的立體定位，然後以一根直徑約4到5mm的針，加溫到攝氏70度左右插入患部，燒灼約30秒到1分鐘。「神經核退化後，會發出不正常的訊號，燒灼術即是將腦內部分神經細胞燒灼破壞，抑制繼續不正常放電」陳翰容指出，這種手術方法簡單，約80%有效，術後兩三天就能回家。2.深層腦部刺激術 醫材需自費即在患者腦部先做定位後，植入電刺激器（俗稱電池或晶片）及導線等醫材，深層腦部刺激術置入電池後，因不必燒灼，沒有所謂的「破壞」，不過電池約五年就需更換，相關醫材必須自費，病人負擔不輕。3.加馬刀無傷口 台灣還未引進陳翰容說，歐美及日本治療巴金森氏症，已發展到使用加馬刀，以加馬射線打在患者的視丘或下視丘，這種治療最大的好處是完全沒有傷口，術後第二天就能回家，對上年紀的巴金森氏症患者來說，能杜絕手術的風險，台灣日後可以考慮引進。【診斷鑑別】手抖、走路不穩 也可能是其他疾病陳翰容表示，民眾是否罹患巴金森氏症，必須經過診斷鑑別，有患者同樣是手抖、走路不穩，檢查病因是血管硬化引起。而有位曾任美國神經病理學會副會長的醫師，也是手抖嚴重，最後推斷極可能是長期做細胞染色，因為染料中的毒素中毒，這些患者的症狀表現都很像巴金森氏症，被歸為「類巴金森氏症」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-08 新聞話題.老人照護

  重聽恐加重老人失智 預防6要點

  「奇怪，老爸看電視時，聲音怎麼越開越大聲。」陳家兒子最近發現爸爸很難「溝通」，不管是看電視、聽廣播，總是開得很大聲，讓家人受不了，但他卻一副沒關係的模樣；如果關小音量，老爸還會罵人、不高興。另外，家人出遊，就算到了聲音吵雜的環境，陳爸也一副茫然、表情放空，對另一半及小孩的問話，也幾乎不太回應。好幾次在餐廳吃飯，因為溝通不良，小孩點了陳爸不喜歡吃的菜餚，場面尷尬。小孩直覺陳爸反應遲鈍，聽力也變差，想帶他就醫，但陳爸總是以「我沒病」、「年紀大了，本來就如此」為由拒絕，但這卻讓他與家人之間更難溝通。台大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉指出，聽覺是人類與外界環境溝通的橋樑，一旦聽覺受損，聽不清楚旁人說話，與他人互動頻率越來越低，就會導致社交能力退縮及情緒低落。據統計，台灣老年性重聽盛行率相當高，65至75歲的銀髮族中，約三分之一至四分之一患有聽覺障礙，75歲以上者更達四成，已經成為高齡者重要的疾病。國外研究指出，老年性重聽與失智症具有關聯。吳振吉指出，聽覺屬於神經系統的一部分，聽力出現退化，這可能代表其他神經系統也會退化。吳振吉在門診經常收治反應變慢、動作遲緩的老年人，聽力檢查確診為重聽，因對外界聲響刺激越來越無感，變得不願與家人互動，以致失智症狀越來越嚴重。老年重聽的主要原因為內耳耳蝸及聽神經退化，以致於感音功能變差；正常聽力的成人可聽到的最小聲音應小於25分貝，如果可聽到的最小聲音介於26至40分貝，屬於輕度聽損，如已影響工作或生活，就應考慮使用助聽器。如果可聽到的最小聲音介於40至70分貝，則為中度聽損，此時一般交談都覺困難；若可聽到的最小聲音介於71至90分貝，屬於重度聽損，即使大聲交談都覺困難，必須使用助聽器。若可聽到的最小聲音大於91分貝，則屬於極重度聽損，此時患者無法與人交談，助聽器效果也有限，必須考慮植入人工耳蝸（人工電子耳），才能對外溝通。吳振吉指出，許多重聽的老年人排斥配戴助聽器，等到症狀嚴重、非戴不可時，都已拖了五年以上，但此時聽神經萎縮、聽覺遲鈍、語音辨別能力變差，即使戴上助聽器，效果也有限。「配戴助聽器愈早愈好。」吳振吉指出，早期聽力退化患者如能使用用助聽器，可提升語音聽辨能力，可減少聽損在日常生活中造成的困擾，才能與家人及朋友保持良好互動。

• 2015-02-05 名人在線.潘懷宗

  潘懷宗／初期失智 可重新找回記憶

  阿茲海默症（Alzheimer’s Disease），也就是老年失智症，儼然已成為全球性的流行疾病。目前全台失智人口已逾20萬，依據國際阿茲海黙症協會(ADI)的預估報告，亞太地區的失智症患者人數，至2050年將暴增至6460萬人，如何預防和治療失智症，將是重要課題。在2014年12月22日的科學期刊「eLife」中看到一項最新的研究，如果讓神經系統重新激發進而產生大腦細胞之間新的突觸連結，就可以使阿茲海默症早期階段的病人找回已經喪失的記憶，相當令人興奮。加州大學洛杉磯分校神經生物學系的格藍斯曼（David Glanzman）教授表示，傳統神經科學的觀點，認為記憶是儲存在大腦的突觸（synapses）中，而失智症早期就會損害突觸，因此造成人類喪失記憶。然而，他們推翻這樣的理論，依據對海蝸牛（aplysia）的實驗發現，記憶並非儲存在突觸中，而是儲存在神經細胞的本體中，因此在失智症患病初期，神經細胞尚未死亡時，因為只是喪失突觸的聯結，所以我們只要能夠重新激發突觸間新的聯結，就有希望可以找回失去的記憶。實驗之所以會選擇海蝸牛，是因為它的神經細胞很大、且數量少，同時具有比較簡單的神經反射路徑與連結，便於研究。另外，記憶的形成與突觸的再生，在海蝸牛身上的作用機制，和人類的大腦近乎相似。早期失智症患者腦中的突觸會受到破壞，且被破壞的數量和記憶障礙的嚴重程度呈現正相關，假設記憶是儲存在突觸中，這些被破壞的突觸裡所儲存的記憶就會被永遠消除。但研究結果卻說明，透過適當刺激產生新的突觸聯結後、舊的突觸已然不存在的情況下，失去的記憶竟然可以被找回來。也就是說，記憶根本是儲存在神經元的本體中，而非早先認為的突觸，那麼失智症之所以會失憶，就和突觸損傷沒有直接的關聯性。只要在患病初期，神經細胞尚未死亡前接受治療，就有機會能找回消失的記憶。失智症的真正原因不明，發生機率會隨著老化而增加。其特徵為腦部基底前腦（basal forebrain）以及海馬迴（hippocampus）等負責記憶區域的神經細胞產生退化現象而形成腦組織萎縮（萎縮初期從突觸開始，接下來是神經細胞本體，最後細胞死亡）。此外，有家族疾病史、曾有腦損傷病史等，在老年期都比較容易發生失智症。老年失智症的主要症狀為認知功能退化包括有記憶力、定向力、判斷力、抽象思考能力、計算能力等障礙。記憶力喪失是老年失智症最早出現的症狀，尤其是記不住前不久才發生的事。剛開始的症狀不易被察覺，開始時患者會常忘記日常的事物，需要別人提醒好幾次才能記住；或是在熟悉的地方忽然迷路、忘了某件事到底做了沒、老是舊事重提或是無法學習新的東西。當失智症狀較嚴重時，甚至可能完全不認識朋友或親人。那要如何才能有效預防失智症的發生？重點就是要維持末稍循環，所以舉凡能夠刺激末稍神經的動作，例如：搓麵糰、搓麻將、洗碗筷、洗杯盤、洗衣服都是很好的活動。千萬不要因為長輩年紀大就凡事都不讓他們動手，其實藉由這些日常活動就可以輕鬆達到刺激末稍神經的功能。另外飲食以多蔬果、豆類、穀類、植物油、適量魚、少量肉為原則。並多多挑戰自己的記性：試著記住別人的名字、玩玩猜字謎、多閱讀、學新字，都是不錯的預防之道。

• 2015-02-05 健康百科.兒科

  小心薄荷醇！嬰兒腹痛 別塗涼涼藥膏

  蠶豆症患者家中點精油，卻造成黃疸。兒科醫學會提醒，精油及萬金油、薄荷油等涼涼藥膏都含薄荷醇成分，對神經有抑制作用，兩歲以下嬰幼兒、蠶豆症患者不建議使用，孕婦及餵母乳的媽媽也要避免。一名蠶豆症青少年，因腸胃炎住院，醫師發現他有溶血性貧血，並且持續黃疸，一問才知道家中24小時都在點澳洲購買的尤加利精油。另一名剛出生的蠶豆症女嬰，嚴重黃疸導致腦性麻痺，問診之後，懷疑是全家都使用精油產品有關。嬰幼兒腹痛、脹氣，坊間偏方會建議在肚臍周圍塗抹涼涼的萬金油、薄荷油。但兒科醫學會秘書長李秉穎表示，這些藥品含有「薄荷醇」，對神經系統有抑制作用。李秉穎說，薄荷醇又稱為薄荷腦，類似物質包括樟腦、松節油、尤加利樹的精油等。包括常見的萬金油、綠油精、白花油等都含有這些成分。由於薄荷醇具有芳香及清涼作用，也被大量運用於藥物、化妝品、菸品、殺蟲劑、口香糖、牙膏、漱口水中、洗髮精、肥皂等日用品中。口服、擦於臉部 更危險但李秉穎說，當產品中薄荷醇的濃度高、超過10%以上，過量使用有引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告，國外甚至有致死案例。尤其是口服或外用，擦於鼻孔、臉部、胸部時，很可能快速進入中樞神經系統，對還在發育的嬰幼兒很危險，可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙等。蠶豆症別用精油兒科醫學會建議，以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品，無論內服或外用，都不建議使用於未滿兩歲以下的嬰幼兒，孕婦、餵母乳的媽媽、有痙攣病史、以及蠶豆症的患者。有蠶豆症的患者家中，最好也不要點精油。

• 2015-01-27 該看哪科.懷孕育兒

  魚油含汞 恐破壞胎兒神經

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 美國廣播公司報導，魚油可能含有重金屬汞，母體若不小心攝取到，腹中胎兒的神經系統很可能遭到破壞，有導致永久後遺症風險；但醫學期刊美國臨床營養學研究指出，孕婦血液不飽和脂肪酸濃度較高，腹中胎兒大腦似乎沒有比較嚴重傷害，但生魚片仍然是不建議多吃的料理。研究人員在塞席爾共和國隨機抽樣1200位孕婦，追蹤孩子大腦健康到20個月大，母親的食物大多都是魚肉，不但種類豐富，也有各式各樣烹調方式；研究發現母親血液不飽和脂肪酸濃度較高，孩子的大腦表現沒有較差，反而部分功能表現更好，可能是不飽和脂肪酸能保護胎兒大腦，減少受到重金屬傷害。美國食品藥物管理局原建議，女性不應吃超過12盎司魚肉，目前可能有寬鬆調整打算，但美國婦產學院學者傑夫認為，最好保持現有標準，孕婦食用魚肉是利或弊，仍須要更多研究再做出最後決定，尤其是汞影響成面太廣，大型魚類油脂中，仍然有高風險存在汞，導致胎兒神經傷害。不僅如此，孕婦被提醒不要吃生魚片或未全熟魚肉仍然有理由，只要任何一個處理環節出現疑慮，就有可能發生病菌感染，或導致寄生蟲傷害，因此美國疾病管制中心建議，魚肉應該加熱至完全煮熟才能給孕婦食用，以免生物污染，最好不要生食任何食物，降低疾病傷害母體與胎兒風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-12-09 健康百科.百病漫談

  得紅斑性狼瘡 她崩潰痛哭

  【聯合晚報╱李樹人】 32歲的張小姐是紅斑性狼瘡患者，回想起三年前被確診罹病時，仍悲傷不已，從沒想過自己會罹患自體免疫疾病。那時她才剛結婚不久，當醫師告知病情時，她在診間崩潰、嚎啕大哭。張小姐回憶，三年前的冬天，接連幾波寒流南下，她發現雙手發紫且僵硬，活動度變差，原以為只是小毛病，但診所醫師發現不對勁，經轉介到台大醫院持續追蹤檢查一年，最後確診為紅斑性狼瘡。確診後沒多久，她就因症狀惡化連續高燒不退，還伴隨嚴重抽筋、幾度失去意識，讓她出現憂鬱傾向。為此，她曾一度把自己關在家裡不肯出門，為此還看了精神科。為控制病情，她住院施打高劑量類固醇，但長期使用讓她雙眼嚴重白內障，還出現水牛肩、月亮臉、掉髮等副作用，體重足足多了10公斤。紅斑性狼瘡患者常飽受關節炎困擾，張小姐也不例外，經常痛到無法走路、難以入眠，嚴重時出門就醫，還得由老公背著她走下五樓。她很想與先生生育下一代，但又擔心寶寶可能遺傳到紅斑性狼瘡，長大後必須承受與她一樣的苦痛折磨。一年前，她參與新藥研究，持續使用後，症狀改善許多，原本疼痛的膝蓋也不痛了，本來每天必須吃四至六顆高劑量類固醇，現在只需一天一顆，大幅改善類固醇帶來的副作用；但研究結束後三個月，關節又開始疼痛，只能繼續服用止痛藥 。張小姐說，這些年來她試著與紅斑性狼瘡和平相處，盡量樂觀看待疾病，但膝蓋依舊疼痛，只能服用止痛藥減輕不適，幸好先生和家人不離不棄，一直支持她對抗病魔，她誠摯希望健保署能夠提供給付，將來藥物精進，讓紅斑性狼瘡患者重獲新生。用藥控制不會傳染 遺傳機率低【聯合晚報╱李樹人】 衛福部統計，全台約有2萬8000多名紅斑性狼瘡病人，九成以上為女性，患者以20至40歲居多，一旦發生即不可逆，無法痊癒，必須終身用藥控制，避免症狀惡化，危及生命。台中榮總過敏免疫風濕科主任謝祖怡指出，紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，由於免疫系統攻擊自身細胞和組織，導致發炎和組織損害，嚴重時甚至會侵害全身器官。謝祖怡說，紅斑性狼瘡患者發病時，關節會發炎疼痛，皮膚症狀相當明顯，出現紫色斑紋，不少人以為會傳染避之唯恐不及，讓許多患者被迫離開職場。事實上，紅斑性狼瘡不會傳染，患者也能跟正常人一般生兒育女，只要妥善控制病情、謹慎用藥，還是可以懷孕生子，遺傳機率僅3%，遠低於痛風、高血壓的三至四成。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡對生命的威脅主要在侵犯器官，即使皮膚紅斑狀況輕微、外觀看不出來，但包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟及神經系統都可能受到損害。紅斑性狼瘡病程複雜，常一段時間症狀緩解，但一下子又突然加重，且無法預知何時發作。過去治療紅斑性狼瘡，只能視病情搭配使用類固醇、傳統非類固醇類消炎止痛藥、免疫抑制劑等藥物，其中高劑量類固醇最常被使用，但經常施打體重會急速上升，可能在短短一年內體重增加20公斤，且可能引發骨質疏鬆，患者也常有月亮臉、水牛肩等困擾。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡患者應該避免使用高劑量類固醇，才能減少副作用，最近已有新藥取得紅斑性狼瘡治療許可適應症，經食藥署核准上市。此生物製劑可以降低關節疼痛，不必服用過多類固醇，進而減少治療中的藥物副作用，且可有效緩解嚴重病程，但健保並不給付，必須自費使用。 【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  自律神經失調／交感神經與副交感神經

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導，廖珮涵／繪圖】三軍總醫院神經科部主治醫師陳俊安指出，人體的神經系統，大致可分成中樞與周邊神經兩大系統；周邊神經系統中，又能細分體神經與自律神經系統。我們所關心的自律神經系統，主要由「交感神經」與「副交感神經」所組成。 台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師曾冠喬表示，舉凡心跳、腸胃蠕動等「不受意識控制」的器官生理機能，之所以能自主運作、維持穩定，靠的就是自律神經系統控管。