癌細胞 相關文章

• 2019-05-16 癌症.飲食與癌症

  為「餓死癌細胞」他只吃蔬果清粥爆瘦25公斤讓妻崩潰

  醫生在向癌症患者介紹治療方法的時候會說到「餓死癌細胞」，有些科普書籍或文章上也這麼說。有患者誤以為是讓自己挨餓，5個月來拒絕營養的蛋、奶、肉、魚類，只吃蔬果和稀飯麵條等，結果爆瘦25公斤，陷入極度營養不良，差點沒命。據杭州網報導，一名70幾歲的鐘姓老翁5個月前接受賁門癌手術，聽信朋友說罹癌都是因為「吃太好」，又聽人家說「腫瘤可以被餓死」，所以固執地拒絕吃蛋白質食物，只吃蔬菜水果和麵條稀粥，對雞蛋、雞肉、牛肉等都敬而遠之。老翁以前身高170公分、75公斤的微胖身材，經過5個月的「節食」，爆瘦25公斤，變得骨瘦如柴。陪他就醫的老伴嘆息連連，心疼地對醫生說：「你看看，就剩了一張皮，像個紙片人，一陣風都可能被吹倒。」「餓死腫瘤」其實是一種比喻據e藥環球報導，醫學上確實有「餓死腫瘤」的說法，但這其實是一種比喻，並不是真的讓患者挨餓。腫瘤的生長過程中需要大量的營養，這就需要血管給它輸送。醫生通過藥物或直接栓塞，把血管抑製或阻塞掉，腫瘤就得不到營養，那就相當於「餓死腫瘤」了。癌症患者應該怎麼忌口在忌口方面，腫瘤患者主要需要注意的是：•避免酒精攝入。•限制燒烤（火燒、炭燒）/醃製和煎炸的動物性食物。不是動物性食物一概不能吃，而是某些烹調方法不能採用。另外，由於癌症患者本身免疫力較弱，再加上放療、化療也可能會暫時性地降低患者的免疫力，所以癌症患者要特別注意食品衛生，以免病從口入。美國食品藥品監督管理局（FDA）建議癌症患者不要吃以下這些食物：生的或沒有煮熟的肉類、禽類、蛋類、魚類、貝類；沒有消毒的牛奶和乳製品；沒有洗乾淨的蔬菜水果；沒有消毒的果汁等等。癌症患者在食物選擇上還應注意什麼？穀類和薯類保持每天適量的穀類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。穀類包括米飯、饅頭、麵條等主食類食物，薯類包括馬鈴薯和地瓜等。這些食物含有豐富的碳水化合物，是人體所需能量的重要來源，也是B族維生素、礦物質、膳食纖維和蛋白質的重要食物來源。動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對於放化療導致胃腸道損傷患者，推薦製作軟爛細碎的動物性食品。動物性食物富含優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質等。這類食物的蛋白質含量高，而且其氨基酸組成更適合人體需要，利用率高。紅肉是指豬、牛、羊等畜類的肉，缺點是脂肪含量高，尤其是飽和脂肪含量高，而且與某些類型癌症風險升高有關。因此推薦適當多吃白肉，包括魚肉和雞、鴨等禽類。豆類及豆製品每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆製品按水分含量折算。大豆富含優質蛋白質、必需氨基酸、維生素E，並含有多種有益的植物化學物。蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議搭配各種顏色蔬菜，多選擇葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。蔬菜水果是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源。多吃蔬菜水果，可維持身體健康，降低包括癌症在內多種慢性病的發病風險。油脂使用多種植物油作為烹調油，每天在25g～40g。植物油中長鏈多不飽和脂肪酸含量較高，而不同植物油含有的脂肪酸含量和種類都不同，所以建議多種植物油交替食用。要不要吃補品或保健品？世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR）發布的建議指出，不要使用膳食補充劑來預防腫瘤。有研究顯示，對於當前和過去吸煙的人，高劑量β-胡蘿蔔素補充劑與患肺癌的風險增加有關。要使用任何膳食補充劑，最好與醫生或註冊營養師討論。當腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時，一方面要尋求醫學治療，同時可考慮通過膳食強化來補充部分營養素。

• 2019-05-12 癌症.攝護腺癌

  治療攝護腺癌 先看格里森分數

  你知道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，依癌症期別、癌細胞惡化程度，攝護腺癌可歸納成卅種。為解析各種攝護腺癌的病理結果，依格里森分數進行分級，共5個群組，分數愈高即癌細胞惡化程度愈大。醫師依此與病患溝通，適切治療，讓晚期患者有機會延長平均存活期8到10年。格里森分數 推估嚴重程度什麼是格里森分數？張樹人解釋說，攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分3至5級，最成熟為3級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數，共分1到5級，分數愈高，惡化程度愈高。攝護腺癌雖多發生60歲之後，但張樹人說，台灣每年新增5千名攝護腺癌患者，55歲以下發生率占13%，甚至有40歲患者求醫時，癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯，等出現解尿困難時，多已是第三期，多數病患難以啟齒，延誤就醫，直到骨轉移、骨頭痛，跑去看骨科又錯失治療黃金期，加速惡化。張樹人建議，高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA），持續追蹤，若指數升高，進行切片檢查，一旦確認罹癌期別，再藉由格里森分數，推估嚴重程度。張樹人說曾有病患PSA指數5.6，格里森分數第1級，為早期病人，病程進展緩慢，只要注意生活習慣，追蹤九年之後，PSA降到零。張樹人說，也有第三期患者的格里森分數落在第2級，癌細胞惡化輕微，屬中期病人，採荷爾蒙治療縮小癌細胞，再以機械手臂開刀，出血量少、無失禁，PSA指數也下降到零。晚期病患已發生骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在1至4級，癌細胞惡化程度較輕微，以荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降，平均存活期延長至八到十年。張樹人指出高風險因子包括有，攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。其次，愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患，也都是罹患攝腺癌的高風險因子。白肉與海鮮 取代紅肉張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。想了解更多攝護腺癌的預防與治療新知，5月26日將舉辦「攝護腺癌有30種類型，你知道嗎？-攝護腺癌健康講座」，邀請泌尿科權威醫師張樹人分別演講兩項主題，「攝護腺癌早診治，用對方法可根治」以及「攝護腺癌拖不得，晚期治療新選擇」，現場還有問答時段，由專業主持人洪素卿為您提問，有機會得到精美禮物，歡迎民眾、癌友及家屬報名參加。

• 2019-05-06 醫聲.慢病防治

  糖尿病／棕色脂肪研究 可望治療糖尿病

  肥胖救星「棕色脂肪」有機會能拯救糖尿病。2019年泛太平洋國際幹細胞及癌症研究研討會日前於花蓮慈濟舉行，哈佛醫學院副教授曾玉華發現，棕色脂肪能大量消耗葡萄糖，可望應用在糖尿病治療，花蓮慈濟醫院與美國哈佛醫學院簽訂合作備忘錄，將進行「代謝症候群研究合作」。花蓮慈濟醫院將與美國哈佛醫學院合作，聘雇哈佛醫學院副教授曾玉華作為慈濟的諮詢輔導顧問，雙方將進行代謝症候群研究合作。曾玉華致力於研究棕色脂肪，至今已發表超過30篇有關棕色脂肪的研究，並發表在知名醫學期刊中，如Nature、Cell等。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，曾玉華專精深色脂肪研究，哺乳類動物體內共有3種脂肪細胞，平時減肥抽脂的白色脂肪只能儲存熱量，米色脂肪可儲熱及產熱，棕色脂肪則是一種負責產熱、消耗能量維持體溫的脂肪，棕色脂肪活性愈高，身體的代謝率就愈好、體脂肪也就愈低。曾玉華目前嘗試以基因編輯技術，將一般人身上占比最高的白脂肪轉化為代謝能力較好的棕色脂肪，可大量消耗葡萄糖，未來有望應用於代謝疾病如糖尿病的治療。此外，她也提及，棕色脂肪是癌細胞不喜歡的脂肪，針對我國婦女癌症發生率第1位的乳癌，透過這次合作也希望找尋乳癌治療的新方向。林欣榮表示，花蓮慈濟醫院與美國哈佛醫學院雙方將進行代謝症候群研究合作，這些細胞療法未來取得臨床試驗許可後，即可直接在慈濟醫院進行人體臨床試驗，對於現行療法無效、難以治療的患者，可用這些方法，取得治療可能性。 編輯推薦 每天一定要喝8大杯白開水？營養師：沒必要 爬樓梯腳軟？復健科名醫教你腿部舒緩操消除膝蓋痛

• 2019-05-06 新聞.科普好健康

  癌症新疫苗 研發走向個人化

  癌症疫苗依不同作用機轉，分為「預防性」或「治療性」兩大類。「預防性」癌症疫苗僅能用在病毒感染有關的癌症；例如B型肝炎病毒感染引起的肝癌和人類乳突病毒（HPV）引起的子宮頸癌。經由B肝疫苗和HPV疫苗，可以阻斷病毒感染，降低肝癌和子宮頸癌的風險。至於「治療性」癌症疫苗，如果將免疫療法想像為利用體內的駐警隊，免疫系統去消滅癌細胞，癌症疫苗則類似「教育訓練」，先教導免疫細胞認識癌細胞的特徵後，受訓的免疫細胞再遇到帶有相同特徵的癌細胞，就會活化並攻擊清除它們。什麼是新抗原疫苗？新抗原癌症疫苗的原理是，為病人施打新抗原群組後，這些新抗原在組織裡被抗原呈現細胞（antigen-presenting cells，例如樹突細胞）胞飲進入細胞，呈現在細胞的表面。這些活化後的樹突細胞進入淋巴結後，再教育訓練未被調教過的T細胞，T細胞會活化而大量增生繁殖，再進入癌組織。那些被樹突細胞調教過的T細胞就能精確地用表面的T細胞受體和癌細胞表面的新抗原結合，產生特異性的免疫反應及毒殺作用。疫苗設計更具安全性新抗原是癌細胞獨特的基因突變產物，不會出現在正常體細胞，這類癌細胞基因突變是隨機發生，病患腫瘤的新抗原很少相同，所以製備新一代個人化癌症疫苗時，需先取得病患腫瘤組織，以次世代基因定序等方法分析病患癌細胞的基因突變位點及分析病患自身的主要組織相容性，量身訂作出專屬「癌症疫苗」。這樣的疫苗抗原設計流程，能更有效刺激免疫細胞高度特異性地辨識出腫瘤細胞，這也是為什麼近年來研發個人化「新抗原癌症疫苗」更具功效及安全性。癌症復發比率大為降低2017年7月《自然》期刊（Nature）同時刊登兩篇臨床實驗報告，分別由德國美茵茲大學Ugur Sahin教授及美國達納法伯癌症研究所Catherine Wu教授研究團隊，發表新抗原癌症疫苗對轉移性黑色素瘤治療效果。轉移性黑色素瘤復發率極高，即使手術切除，大約一半以上的病患復發。在兩個臨床試驗中，研究人員先採樣分析受試病患腫瘤的新抗原後，再為病患量身訂作專屬的癌症疫苗。兩篇報告結果均顯示，接種新抗原癌症疫苗能讓受試病患在後續一年多的追蹤觀察期，癌症復發率比疫苗注射前大為降低，顯示病患接種新抗原癌症疫苗獲得顯著的益處。值得一提的是，有兩名病患在接種疫苗後，雖有腫瘤復發現象，但再給予免疫檢查點抑制劑療法（PD-1抗體）後，癌症仍可緩解，提供結合新抗原癌症疫苗與現行的免疫檢查點抑制劑，加乘抗癌的可行性。治膠質母細胞瘤有潛力更令醫界振奮的是，「新抗原癌症疫苗」還可能應用於免疫療法無效的癌症。2019年1月《自然》期刊刊登兩篇第一期臨床試驗報告，都是利用新生抗原癌症疫苗治療膠質母細胞瘤。膠質母細胞瘤是死亡率最高的腦癌，由於免疫系統不易偵測到膠質母細胞瘤癌細胞，導致免疫細胞無法有效清除。過去經驗也顯示，以免疫檢查點抑制劑治療膠質母細胞瘤效果極差。新發表的臨床試驗報告顯示，接受個人化新抗原癌症疫苗治療，有助於增強患者免疫細胞對膠質母細胞瘤特徵的辨識力及毒殺能力。研究亦發現，接種疫苗也可能經由增強患者免疫力，預防癌症復發，未來或許能結合現行免疫檢查點抑制劑，增加抗腫瘤的效力。相較於標靶藥物或免疫檢查點抑制劑療法，新抗原癌症疫苗依據病患腫瘤基因組的獨特突變及個體資料庫計算設計，更符合個人化精準醫療的精神。準確度還有改進空間不過，關於新抗原癌症疫苗的詳細學理機制，還有很多問題需釐清，包括抗原預測的準確度還有很大改進空間、如何以不同型態的疫苗更有效率地活化免疫細胞、疫苗接種的時機與療程，甚至以疫苗搭配現行的癌症療程或聯合免疫檢查點抑制劑等，都使得這類癌症疫苗在發展成為真正臨床用藥，仍有難題需克服。（本文節錄轉載自全民健康基金會《好健康》雜誌第48期）

• 2019-05-05 癌症.肺癌

  吃狗用驅蟲藥抗末期肺癌？ 醫：做化療一樣會緩解

  外媒報導一名美國肺癌末期患者原本只剩3個月壽命，卻靠著服用一種狗用驅蟲藥殺死癌細胞，且至今2年未再復發，引起廣泛注意；國內血液腫瘤科及胸腔內科醫師最近在門診上就頻頻接獲患者詢問，但醫師認為，從報導中可知這名患者是在美國知名癌症中心接受臨床實驗治療，又私下服用「偏方」，無法判定偏方是否治癒了癌症。一名獸醫師表示，報導中提及的驅蟲藥（Fenbendazole），台灣也有進口，甚至有的藥局或寵物店就有販售，主要是殺死寵物體內蠕蟲及寄生蟲，對於是否能殺死人類體內癌細胞，目前則沒有相關研究能證實。高雄市阮綜合醫院血液腫瘤科主治醫師黃冠誠說，該名患者提供的處方中，除了狗用驅蟲藥（Fenbendazole），還吃了維他命E、薑黃素及大麻二酚（cannabidiol），其中大麻二酚屬大麻萃取物，因有抗氧化、抗發炎效果，國內曾有癲癇及巴金森氏症病友要求納入給付，但都沒有研究或文獻證實可殺死癌細胞，有必要向民眾釐清。此外，黃冠誠表示，這名患者罹患的小細胞肺癌，如果接受化療，反應率高達8成，「做完化療腫瘤消失並不是很神奇的事」。過去國內也有癌症患者聲稱在某自費診所接受細胞治療痊癒了，卻隻字未提自己也同時在另家醫院做化療，「相信偏方國內外皆然，且該報導中的偏方還提及大麻萃取物成分，疑似是藥廠假新聞」。高醫附院胸腔內科主任洪仁宇也說，這名患者應是一面在美國知名癌症中心做化療、一面服用所謂的「偏方」，他坦言，晚期肺癌即使化療好了，2年內復發率也高達8成，且抗藥性高，下次再用藥的治癒機率就不會這麼高，須等患者停止治療5年後持續追蹤，如果不再復發，才能斷定真能殺死癌細胞。

• 2019-05-01 科別.消化系統

  從胃潰瘍到胃癌只用了半年！所有人都該懂的胃病知識

  今年35歲的黃女士，因胃潰瘍複查在餘姚市人民醫院門診做胃鏡檢查，然而，鏡子進去後卻發現胃體的病灶其實是胃癌。醫生詢問黃女士的丈夫，發現其實黃女士半年前在別的醫院做胃鏡檢查後，初步診斷患有胃潰瘍，並提示有患胃癌風險，需盡快做進一步檢查，但黃女士自己卻沒有當一回事，只是口服制酸劑治療，後來因為工作原因更是一再耽擱。就這樣足足過了半年後，黃女士感覺加重，吃藥不能緩解，才再次進行胃鏡檢查，可這時已經有點晚了。無獨有偶，廣州一位62歲的老人，一年前開始反覆腹痛，在當地醫院做了胃鏡檢查，發現有一處小小的胃潰瘍。由於太小，老人也沒同意醫生取病理活檢的建議，於是醫生只能給他按照常規開了胃潰瘍四聯療法的藥物，並要求如有反覆應盡快回醫院複診，他一開始按照醫生的囑咐認真的服用藥物，只是剛開始似乎有些效果，但症狀還是反覆發生，持續治療3個月，仍未痊癒。老人以為潰瘍病就是這樣，也沒太在意，也就懶得回醫院看了。可又過了3個月，腹痛開始加劇，人也變得消瘦，肚子也漸漸變大。急忙到上一級醫院就診，在胃鏡檢查發現胃內已經有一處不規則潰瘍性病變，病理證實是胃低分化腺癌。而腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉移伴大量腹水，已無法手術，後終因不治去世。頑固性胃潰瘍 這樣令人惋惜的例子在臨床上不勝枚舉。中山大學附屬第六醫院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授指出：對於經久不治的胃潰瘍，尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍，我們要警惕有「胃癌潰瘍」的可能，特別是中老年病人。胃潰瘍治不好，小心胃癌「報到」 胃潰瘍現在聽起來似乎很平常，但在20多年前還是個令人談之色變的疾病，經常與恐怖的胃切除術聯繫在一起，這是因為藥物治療效果不良，常常發展至出血、穿孔、狹窄等嚴重並發症，而只能部分的切除胃。近年來，隨著質子泵抑製藥物的開發、幽門螺旋桿菌（HP）與胃炎、胃潰瘍發病關係的明確，胃潰瘍的治療，現今標準的內科「四聯療法」，即一種抑酸藥+一種鉍劑＋2種抗生素，已能治癒絕大部分的消化性潰瘍，並使潰瘍復發的機率大為減少，成為潰瘍病治療的里程碑。經過這樣的內科治療，一般的潰瘍病人4-8週就可以好轉或痊癒。然而，上面說的只是普通的胃潰瘍，也有一些潰瘍屬於「頑固份子」，就算四聯療法對它也無可奈何。如果經常規治療無明顯效果，在維持治療期症狀仍復發，甚至發生出血、穿孔等併發症者，稱為「難治性潰瘍」。其中特別頑固、經12周正規內科治療仍不癒，或癒後反覆再發的，就稱之為頑固性潰瘍。頑固的原因有很多，如病因未去除（焦慮、緊張等精神因素），飲食不節、治療不當或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病，但對中老年病人尤其要注意的是癌性潰瘍的可能，因其和一般潰瘍有本質的區別，當作普通潰瘍來治當然是不行的。潰瘍與癌，是誰先來？每個胃癌潰瘍病人都有所謂「先有雞還是先有蛋」的疑問，即是先有潰瘍，還是先有癌？胃癌潰瘍按發生機制其實包括兩種，一種是由於遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎（癌變率約1%-3％）等誘因的作用，已經發生胃癌了，胃癌細胞因為生長過於旺盛，腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細胞被「餓死」，從而形成潰瘍；另一種是原來的潰瘍長期不癒，潰瘍周邊細胞受炎症等各種因子長期刺激，發生異變，變成了癌細胞，也就是我們一般所說的潰瘍惡變，這種情況一般機率不高，不到1％。雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異，但治療和預後卻是殊途同歸的，臨床上也一般不用予以鑑別。普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預後是天差地別的，這點不解釋大家也應該明白，胃潰瘍就算再難治，也還是治得好，而且一般不會危及到生命，往往單純藥物治療即可。而胃癌卻面目猙獰，來勢洶洶，一不小心就會錯過最佳的治療時機。據一家腫瘤專科醫院2600多例胃癌的統計資料顯示，近80％的病人來就診時已經基本屬於晚期，這是個很慘痛的事實。因為胃癌發展到後期，治癒率就很低了，不到30％。在治療方面，除極少部分早期胃癌可在內鏡下切除外，一般都需要外科手術及/或輔助放化療治療。胃癌潰瘍，早發現不可怕 一旦發現胃潰瘍其實是胃癌，也不要就萬念俱灰，以為毫無希望了，應儘早手術或化療治療，以盡可能改善預後。尤其是早期（I、II期）胃癌，現在的治療效果還是相當好的，治癒率甚至可達到70％-80％以上，有些進展期胃癌結合新輔助治療也能得到不錯的療效。所以最重要的是做到「三早」——早期發現，早期診斷，早期治療。當然，這就需要用上一件利器——胃鏡檢查。胃鏡檢查發現胃潰瘍時一般都會活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢取材情況等因素的影響，存在一定的假陰性率，有可能發現不了癌組織。因此對於可疑病人，多次複查胃鏡及行活檢是必要的。總的來說，考慮到胃癌的可能性，對於胃潰瘍病人，特別是頑固性胃潰瘍病人，症狀好轉後一定要及時複查胃鏡，一般1年複查一次即可。「三早」的病例臨床上也有很多，比如曾有位胃潰瘍反覆發作的病人，因為一直比較聽話，每年均到醫院複查一次，在一次胃鏡複查時，本只是常規做了活檢，結果卻出乎意料地發現了潰瘍周邊有癌變，於是得以及時地做了部分胃切除手術，術後恢復很好。後來病理結果顯示是非常早期的胃癌，癌細胞還僅僅只是潛藏在胃黏膜內，還沒跑到胃壁深層或別的器官去，而且因為發現得早，胃切除範圍比較小，還殘留有一部分胃，所以手術後生活質量比較高，進食和日常生活都基本如常。如何預防胃癌？ 複查胃鏡是為了做到早期診斷，以將胃癌扼殺於早期。如果能夠做到早期預防當然就更好了，而要做到胃癌的早期預防，就只有從日常生活上著手，改善生活方式。規律的飲食、起居，長期的運動鍛煉，避免過於勞累是最重要的，可以保持身體正常的免疫力，對抗各種疾病因素對身體的侵襲。此外應戒菸限酒，避免過熱飲食，少食醃製、燒烤、油炸食物。盡量攝入足量的水果蔬菜，以補充維生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。原文出處

• 2019-04-24 癌症.飲食與癌症

  促進淋巴細胞增生撲殺癌細胞 吃金針菇能抗癌？

  讀者Eric Chou在2019-3-16利用本網站的「與我聯絡」詢問有關金針菇和褐藻醣膠抗癌的真真假假。我會用兩篇文章來分別回答這兩個問題。下面是有關金針菇的問題：請問林教授，我閱讀一本保健書中提到金針菇的抗癌作用，提到金針菇富含SOD(超氧化物歧化酶)，又具體提到1997香港中文大學研究金針菇含有一種分子量200kDa的葡聚醣可促進淋巴細胞增生；還有中研院的研究說含有一種真菌免疫調節蛋白(fungal immunomodulatory protein-five, FIP-five), 餵食小鼠後會誘導淋巴球產生細胞激素。小弟曾讀您的文章，覺得如此巨大的分子應該是無法被消化道吸收的，那麼這些分子究竟是如何運送到免疫細胞發揮作用的呢？還是直接跟腸黏膜細胞產生反應呢？小弟翻閱一些生理學的書籍，似乎都沒有提供這樣的解說…的確，網路上可以看到一大堆金針菇抗癌的文章和影片，而這些資訊也都會特別說這是有科學根據的。例如，它們會說是日本某大學，新加坡某大學，香港某大學，台大，中研院，等等的研究團隊做出來的。一篇2017-1-10發表的《金針菇抗癌，可成功殺死95%癌細胞？》還這麼說：陽明藥理研究所教授潘懷宗：「有這個多醣體，吃進去之後，可以促進身體所謂自然殺傷細胞的增生而變多，因為它變多、變強了以後，就能夠撲殺身體裡面的癌細胞、撲殺身體裡面的病毒，所以可以造成所謂的預防癌症，或者治療癌症這樣的效果。」 還好，在這一遍金針菇抗癌的浩瀚大海中，很難得地看到一篇算是撥亂反正的文章《別再傳了 吃金針菇抗癌》：台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科醫師郭嘉駿說，多醣體的確在部分動物試驗報告中，證實有抗癌功效，但這是萃取高濃度多醣體所做的動物試驗，民眾吃金針菇無法獲取相同劑量的多醣體，罹癌仍應就醫治療。郭嘉駿表示，吃菇類可攝取多醣體，但經過消化道後分解後，多醣體濃度降低，光靠吃金針菇不可能達到動物試驗的高濃度劑量，且癌症成因複雜，非攝食單一食物就能預防或治療，循正確管道就醫才有機會找回健康。事實上，第一篇金針菇抗癌的論文是發表於1963年（Flammulin, a basic protein of Flammulina velutipes with antitumor activities）。可是，說起來實在夠可憐，都已經快60年了，到現在連一篇金針菇抗癌的臨床研究論文都沒有。這60年來，金針菇抗癌的擁護者，一下子說是金針菇裡的A分子抗癌，一下子又說是B分子，一下子又說是C分子。搞了個半天，似乎金針菇裡的每一個化學元素都能抗癌。但是，就如讀者Eric Chou所說，這些所謂的抗癌化學元素，要嘛就是大分子的醣（聚醣），要嘛就是蛋白質。它們是如何能躲開被消化分解的命運，然後又能穿過腸壁，進入血液循環系統，然後又會神奇地找到癌細胞，然後又會使出什麼絕招把它們殺死？至於Eric Chou所說的「真菌免疫調節蛋白」（簡稱FIP），我們就來看一篇今年發表的綜述論文。它的標題是Fungal immunomodulatory proteins: characteristic, potential antitumor activities and their molecular mechanisms。這篇論文是很有系統地把過去幾十年來有關「真菌免疫調節蛋白」做了一個總整理，而其中的這一段話，是最值得引人深思的：Most researchers studying FIP functions hope that one of them will become a potential new class of pharmaceutical drugs. Our previous study revealed that >600 genes were involved in 96 biotic processes in FIP antitumor action. However, the mechanisms of action are complicated and remain unclear.（大多數研究FIP功能的研究人員希望其中之一能夠成為潛在的新型藥物。 我們之前的研究顯示，FIP抗腫瘤作用的96個生物過程涉及大於600個基因。 但是，作用的機制很複雜，也仍然不清楚。）96個生物過程！大於600個基因！很複雜！不清楚！所以，您應該看得出來，要證明「真菌免疫調節蛋白」具有抗癌功效，是有多困難了吧。而縱然奇蹟出現，取得證明，那也是用「真菌免疫調節蛋白」做出來的，而不是金針菇本身。要達到每公斤體重每兩天吃10毫克「真菌免疫調節蛋白」的有效劑量（用老鼠做的實驗），您就需要每兩天吃3公斤的金針菇。您吃得了嗎？總之，金針菇是否真的能抗癌，就讓大學教授有個課題可以申請研究經費，讓研究生有個碩士論文可以寫。至於您，喜歡吃就吃，但可千萬不要太天真，以為只要吃了金針菇，癌就會跟您說掰掰。原文：金針菇抗癌？

• 2019-04-17 癌症.抗癌新知

  擔心癌擴散不做切片？ 醫：有切片才能治療

  腫瘤切片是否會讓癌細胞擴散，這是臨床醫師常被問、也難以回答的問題。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，切片或手術都可能導致癌細胞擴散，但擴散的癌細胞會在手術時一併被切除，也可以控制被消除；他說，切片是診斷上必須要做的動作，有了切片診斷才有病理報告，也才能進一步治療對症下藥，呼籲民眾不要擔心做切片。季匡華表示，腫瘤切片分為有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片等。部分切除切片及粗針切片，雖在動物實驗上發現有增加發炎反應，使得部分腫瘤變大、轉移的，但臨床醫療上卻無相關問題，這是因切片後數周內就會針對病灶進行治療；但如果患者做了切片後，仍猶疑不決、到處求神問卜而耽誤治療，就不能歸責於切片引起癌擴散，而是延誤治療導致癌細胞擴散。「診斷、治療及快速」是治癌三大「必要原則」，季匡華說，不能因少數例外副作用而否定切片價值。而切片進行病理診斷之外，外科手術切除腫瘤，也是治療的必要方式。若腫瘤邊緣切得不乾淨，或醫師擔心手術無法讓腫瘤乾淨俐落被切除，則術後或術前的放射治療就非常重要了。季匡華說，手術是治療癌症最重要的方法，雖然美國匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究，手術後的一小段時間，有可能加速已經轉移的微小病灶轉移，有可能因發炎的刺激而使癌細胞長得更快，加上大手術會暫時抑制自體免疫力，促進血管生長發炎反應，甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。盡管有這些潛在的風險，但比起現有的任何其他療法，動手術仍然是癌症治療最優先選擇的療法。

• 2019-04-14 癌症.抗癌新知

  切片或手術會加速癌細胞擴散？癌病專家這樣說

  這個是臨床醫師常被問的問題，有時也是難以回答、甚至是回答不當容易得罪人的問題。切片是診斷上必須要做的動作，沒有診斷，沒有辦法對症下藥，先要有病理報告才能給進一步的治療建議，不論有無什麼似是而非的負面看法。癌病專家季匡華醫師幫民眾歸納兩個重點，1.切片可能導致癌細胞擴散，但擴散的癌細胞將與原先的癌細胞在手術時一併被切除。2.手術可能導致癌細胞擴散，但可控制並消除。切片方式有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片。部分切除切片及粗針切片確實在動物實驗上會有增加發炎反應，而且有些腫瘤變大、增加轉移的報告，但臨床上幾乎沒有大問題，因為切片後的數週內會治療；若切了片，病人猶疑不決，到處求神問卜而耽誤治療，並不能說是切片引起擴散，而是延誤治療導致癌細胞擴散。大家想想看，第一期乳癌治癒率大約90%以上，到第三期就降到60%左右，大家都有切片。所以，切片本身不影響什麼轉移率，但癌病本身就是非常可能有轉移，大部分的病人會自己想很多原因，這就是典型的迷思。季匡華醫師說，一般腫瘤即便不到2 公分，用精密的分子檢驗也能找到微小的轉移證據，但最後幾乎沒有移轉，這是因為我們的免疫力會清除之，要脫落的癌細胞落地生根發芽是相當困難的事。當然，臨床上偶爾會見到「治療針刺邊緣帶出一些癌細胞導致復發」的個案，例如：抽胸水在胸壁肌肉、肝切片在側腹壁，甚至開刀在刀疤內復發的個案等等，但與「因為沒有切片，因此不去治療」對比，前者比後者所造成的擴散風險不成比例的小。所以，醫界普遍認為不要擔心切片造成擴散的風險。我們的基本態度是主張「診斷必要、治療必要及快速必要」為治癌三大必要原則，不能因少數例外副作用而否定切片價值，畢竟，例外副作用在醫師有適當的訓練之下發生率微乎其微。好的手術必定講求「外圍包抄」整個拿掉，而非一片一片的撥落下來。如果腫瘤邊緣切得不乾淨或外科醫師擔心執行了一個不是很乾淨俐落的手術，那麼手術後或手術前的放射治療就非常重要了。手術仍然是治療癌症的最重要方法，匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究，手術後的一小段時間，有可能加速已經轉移的微小病灶轉移，並可能因發炎的刺激而致癌細胞長快些，加上大手術不可避免的會暫時抑制免疫力，促進血管生長發炎反應，甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。儘管有這些潛在的風險，但比起現有的任何其他療法，動手術仍然是最優先選擇的療法。

• 2019-04-01 癌症.飲食與癌症

  為了餓死癌細胞，不能吃得太營養？癌症專家這麼說

  癌細胞要餓死它，不能吃太營養？這個觀念一直廣泛流傳在病友間與網路上，也有些病患時常在門診時提出類似問題。癌病專家季匡華醫師指出，癌細胞未被餓死前，正常細胞已被破壞，身體容易垮掉。所以，與癌細胞共存必須要有足夠的營養。想像一下，癌細胞在身體裡就像是到處搶錢的流氓，要對付這種流氓，我們應該是加強警政系統去抓出這些壞蛋才對，應該沒有人會想用降低所有人薪水收入的方式來讓流氓搶不到東西吧? 限制癌症病人攝取營養就像不給警察、民眾薪水，而希望能讓癌症因為這樣的沒錢（沒營養）而餓死。最後總是癌細胞沒被餓死，正常細胞先被餓壞。因此，癌症病患更應該多多補充營養才是正確的觀念。事實上，癌症病患的營養照護近年來已經成為一個熱門的課題。依據歐洲抗癌行動聯盟（European Partnership for Action Against Cancer, EPAAC）的研究顯示，癌症患者經常出現營養不良和肌肉量減少的症狀，這些症狀會大大降低癌症病人的存活比率。肌肉蛋白質消耗是癌症惡病質的標誌，嚴重影響生活質量並使病人的身體功能對治療的忍受力產生負面影響。在癌症患者中，如果觀察到營養攝取不足並且體重減輕持續發生，都會導致嚴重的後果。它們可能由於治療期間的食慾降低而導致食物攝入不足，身體活動減少和分解代謝紊亂引起。體重減輕與肌肉量減少造成的身體功能受損會導致預後不良，這會使抗癌難度增加，導致預定治療成效減少或療程中斷，並使生活品質下降。尤其，頭頸癌患者在接受放射治療時，由於口腔黏膜發炎、破皮、疼痛，平均體重都會因為治療減少3%到5%，如果他們不願意接受積極的營養介入（如：插鼻胃管灌食），則營養不良導致的免疫力降低將易引發肺炎，甚至癌病復發，進而治療失敗等惡性循環的結果經常一再發生，絕不是只靠單一種營養素補充就能防止體重下降的。基本的卡路里仍是最重要的，目前醫學界的共識認為，癌症病人不只不應該限制營養，更應該積極監控營養狀態，隨時補充營養，預防營養不良的出現，來確保治療能順利完成，並維持病人生活品質，對於特別加強某些單一的營養補充元素，並非不可。回過頭來，關於營養素有可能「餵養腫瘤」的理論，目前沒有臨床結果相關的證據，放大單一營養的好處或壞處皆是「見樹不見林」的說法，比方說，葡萄糖對於癌細胞特需要，但不要忘了，能夠殺死癌細胞的免疫T 細胞更需要葡萄糖的能量供應，因此不應該用這樣淺薄的理由來拒絕葡萄糖，甚至停止癌症病患的營養補充。關於飲食和營養對於癌症成因的影響，以及癌症治療期間適宜吃的食物，我們強調的是均衡飲食、盡量避免加工類食品，並且要有定期的運動，才是最好的防癌與養生策略。

• 2019-03-31 新聞.科普好健康

  三陰性乳癌 免疫治療有進展

  三陰性乳癌占乳癌病患10%到20%，這群病患容易有抗藥性，又缺乏相應的標靶或抗荷爾蒙藥物，預後比較不好。自2010年免疫療法用於黑色素細胞癌治療後，醫界積極將免疫治療運用在其他癌症，例如肺癌、淋巴癌、大腸癌、腎臟癌等，乳癌也不例外。免疫治療用於乳癌 過去效果不好過去數十年來，許多專家認為，免疫系統對乳癌一籌莫展，乳癌也對過去的免疫治療，如介白素、干擾素等，均無反應，但這樣的既定觀念可望被翻轉。自免疫療法發展，大家可能常看到「PD-1」、「PD-L1」，這到底是什麼？癌細胞會抑制免疫反應，令T淋巴細胞失去阻止癌細胞生長和擴散能力。導致T淋巴細胞不能殲滅癌細胞的原因，是由T淋巴細胞表面叫PD-1的蛋白質（Programmed cell death protein 1，細胞程式死亡蛋白），與癌細胞表面稱為PD-L1的蛋白質（Programmed death-ligand protein-1，細胞程式死亡配體蛋白-1）結合所抑制。PD-1和PD-L1是一對的，兩者結合，就會抑制T淋巴細胞對癌細胞作出攻擊。反之，只要把兩者其中一個箝制住，不讓PD-1和PD-L1結合，免疫系統就可繼續發揮作用，控制癌細胞。PD-L1抑制劑 仍須後續臨床研究近年推出的一些免疫治療藥物也應用這個原理。如果藥物目標是拑制PD-1蛋白質，稱為PD-1抑制劑（Anti PD-1），如果藥物目標是拑制PD-L1蛋白質，則稱為PD-L1抑制劑（Anti PD-L1）。Anti PD-1免疫治療藥物較早上市，原理是抑制PD-1，讓細胞不會製造出相對應的PD-L1蛋白質，因此免疫系統的T淋巴細胞可以辨識癌細胞，把它殲滅。Anti PD-L1免疫治療藥物因PD-L1多存在於癌細胞，直接作用於癌細胞，而非T淋巴細胞，不會減弱正常組織細胞防禦T淋巴細胞的攻擊。針對PD-L1陽性不可切除的局部晚期或轉移性三陰性乳癌，美國食品及藥物管理局（FDA）近日批准「PD-L1抑制劑」若合併奈米顆粒白蛋白紫杉醇，可作為第一線治療。後續勢必仍須展開更多臨床研究，期待未來免疫治療用於乳癌，有更多進展與發現。

• 2019-03-26 養生.保健食品瘋

  大量維他命C能抗癌？「細胞分子矯正醫學」的真相

  讀者張小姐在2019-2-25利用本網站的「與我聯絡」詢問：讀到新書「餐桌上的偽科學」裡的「維他命補充劑的真相(上下)」還有「抗氧化劑與自由基的爭議未解」，因為只有提到維他命c既沒好處也沒壞處，我還是有下面的疑問：因為最近有腫瘤問題困擾，在網路查了資料，看到有關高濃度維他命c輔助抑制腫瘤、癌細胞等的相關治療例子(偏方);另外，還有關於「細胞分子矯正醫學」，還有營養學專家安德魯索爾有書，自然療法、順勢療法，提倡疾病使用大劑量維他命C療法,因為舉的例子都是說服C有效用，更還有脂質性維他命C(Liposomal)的吸收最有效用，而由這些例子，我們是否可以相信高劑量或大量的維他命c能對抗癌症及疾病？您對於維他命C應用上的看法？感謝您解惑。我需要跟讀者解釋什麼是「細胞分子矯正醫學」。它是翻譯自orthomolecular medicine（正分子醫學），只不過多加了個「細胞」和「矯」。它雖然聽起來冠冕堂皇，卻不是醫學的一個分支或科系。事實上，它是被定位為偽醫學，而上個月台灣就有一位施行此一偽醫學的醫生死於此一偽醫學（請看《一位生酮醫師之死》）。orthomolecular medicine是起源於一本1973年發表的書orthomolecular psychiatry（正分子心理學）。這本書在沒有任何實驗證據的情況下，鼓吹用大量維他命、礦物質來治療心理方面的疾病。之後，orthomolecular psychiatry又漸漸演化成orthomolecular medicine，同樣是鼓吹用大量維他命、礦物質來做治療，只不過變本加厲，將所有的疾病都涵蓋了。張小姐所說的「營養學專家安德魯索爾」，就是此一偽醫學的倡導者。至於張小姐所問的「我們是否可以相信大量的維他命c能對抗癌症及疾病」，我就用”vitamin c”及cancer搜索PubMed公共醫學圖書館的臨床試驗資料，結果搜到186篇。但是，其中沒有任何一篇表明維他命C，不管是口服還是靜脈注射，不管是大劑量還是小劑量，對任何癌症有療效。我也到美國國立癌症研究院的網站查看，也是得到同樣的結果。位於紐約的Memorial Sloan Kettering Cancer Center（紀念斯隆凱特琳癌症中心）是頂尖的癌症研究和治療機構。它所提供的有關維他命C的資料，也說沒有證據顯示維他命C對癌症有療效。英國的癌症研究所甚至還這麼說：Some studies have even suggested vitamin C could interfere with some anti-cancer drugs, with one study showing it may even protect breast cancer cells from the drug tamoxifen.（一些研究甚至認為維他命C會干擾一些抗癌藥物，一項研究表明它甚至會保護乳癌細胞免受藥物三苯氧胺的影響。）總之，「細胞分子矯正醫學」就只是一個唬人的名字，而它所提倡的另類療法，包括靜脈注射大劑量維他命C，非但不具任何療效，而且可能有反效果。原文：維他命C抗癌？

• 2019-03-14 癌症.抗癌新知

  懷疑自己症狀可疑 怎樣才能確定到底有沒有罹癌？

  ​​大家越來越注意自己的健康，很多人看到網上的科普之後，感覺都是在說自己，我前兩天就碰到這樣一個患者，在網上看到一篇科普文章，他發現自己的症狀完全符合，嚇得半死，想要馬上去醫院檢查，感覺自己已經是癌症晚期了。立即上網求救，問我怎麼樣才能確診癌症，單憑症狀就可以確診腫瘤嗎？還需不需要檢查？今天曾醫生就來科普一下這方面的知識。如何確定一個人得了腫瘤，腫瘤主要有兩種診斷方法，分別是臨床診斷和病理診斷。臨床診斷臨床診斷是根據患者的病史，查體，輔助檢查來診斷癌症。例如乳腺癌的患者，可表現為乳房腫塊，乳頭溢液，腋窩淋巴結腫大，乳腺皮膚凹陷、破潰等等。查體的話，醫生可以在乳房摸到一個腫物，質地堅硬，活動度較差，還可以摸到腫大的腋窩淋巴結。有經驗的醫生，通過簡單的查體，就可以基本確定乳腺癌。輔助檢查：做乳腺超音波可以看到乳腺的腫塊，邊界不清，呈蟹足樣浸潤，血流豐富，也可以發現腋窩腫大的淋巴結。出來乳腺超音波，還可以做乳腺鉬靶，核磁共振檢查等等。通過患者的臨床表現，查體以及輔助檢查，基本上可以確定乳腺癌。大家如果懷疑自己有癌症，需要把自己的診斷告訴醫生，然後醫生會選擇合適的檢查手段，用來初步的診斷。例如，懷疑胃癌，需要做胃鏡檢查；大腸癌需要做腸鏡；胰腺癌需要做CT檢查；肝癌需要做肝臟超音波，抽血查甲胎蛋白；肺癌需要做肺部高分辨CT檢查；喉癌需要做喉鏡。做完這些檢查之後，如果沒有發現問題，一般就可以排除癌症了。如果發現了病變，考慮是癌症，就需要做更多的檢查，用來確定腫瘤的性質、分型、分期，然後才能確定治療方案。需要指出的是，大部分的早期癌症，並沒有明顯的症狀，如果出現症狀，一般都是中晚期了，定期體檢才是最正確的辦法。病理診斷上面我們講的體格檢查，超音波和CT等影像學檢查，都屬於臨床診斷，所有的這些檢查，都只能高度懷疑腫瘤，除了肝癌等極少數的癌症，可以依靠臨床診斷，大部分腫瘤的診斷，必須要依靠病理科醫生。病理診斷是確診癌症最重要的手段，是診斷癌症的金標準。只有在顯微鏡下看見癌細胞了，才能算真正的確診。繼續以乳腺癌為例，發現乳房腫塊之後，可以對腫塊進行穿刺，取一些組織送去病理科，病理科醫生將這些組織製成病理切片。如果在顯微鏡下看見了癌細胞，那就可以確診了。還可以直接做整個腫物的切除，術中送冰凍病理檢查，如果發現了癌細胞，那就能確診。取病理活檢的手段很多，需要根據不同的腫瘤，選擇不同的手段，胃癌可以在胃鏡下取活檢；腸癌可以腸鏡下取活檢；肺癌要做支氣管鏡或者穿刺活檢；甲狀腺癌要做穿刺活檢；皮膚黑色素瘤需要整個切除活檢。所以，如果你懷疑自己得癌症了，想要去醫院檢查，需要將你的症狀告訴醫生，然後醫生會讓你去做一系列的檢查，結合你的病史，輔助檢查結果，最後才能確定診斷。診斷癌症需要非常慎重，只要在顯微鏡下發現了癌細胞，我們才能最終診斷癌症。原文出處

• 2019-03-05 癌症.攝護腺癌

  攝護腺肥大、攝護腺癌症狀幾乎無法區分 醫：想確診只有這方法

  林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。步入中年，頻尿、尿急、解尿困難情形越來越常出現，醫師說有可能是這個疾病！林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。長期接受藥物治療解尿不順的症狀，如果沒有接受定期的癌症篩檢，常常會因此而錯失提早診斷的良機。放射性同位素療法　靜脈注射鎖定癌細胞攝護腺癌是高居十大死因第六位，早期症狀不明顯，容易與攝護腺肥大混淆，攝護腺癌到了晚期病患出現莫名腰痠骨頭痛時，很可能已經產生了癌症骨轉移。目前主要以荷爾蒙去勢療法治療，降低體內雄性激素睾固酮濃度抑制腫瘤，但根據統計這種療法在一兩年後會逐漸失效，接續的化療及荷爾蒙治療若無法有效抑制癌細胞進展時，可以採用靜脈注射的放射性同位素療法治療。虞凱傑醫師指出，同位素療法便利性很高，而且無痛，因其與骨骼合成的重要成分「鈣」的化學結構相似，所以會被身體當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的部位，再跑到有骨骼轉移的病兆，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量殺死癌細胞。聽到「放射線」心驚驚　醫：作用範圍小得很聽到放射線，許多民眾就聞之色變，醫師表示，放射性同位素療法只有大約10個細胞的作用範圍，幾乎不會傷害到附近正常組織，讓大部分骨髓細胞得以保持正常功能，副作用以輕微腹瀉為主，適合發生骨頭疼痛、骨轉移的病人。攝護腺癌如三高應和平共處　定期健檢防範未然攝護腺癌如同所有三高慢性病，需要長期治療及控制，遵從醫囑才能提升生活品質。要預防攝護腺癌，40歲以上男性建議定期接受攝護腺特異性抗原及肛門指診檢查，維持良好生活習慣，早期發現及早治療才是樂活的不二法門。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2019-03-03 新聞.科普好健康

  對抗癌症 思維3大升級

  你了解癌症嗎？台灣即將邁入超高齡社會，癌症也隨老化人口而增加，我們有必要多了解癌症，了解就不害怕恐懼，從容面對。2018年對癌症的認知，絕對是革命且觀念典範轉移的一年，除了個人精準醫療蓬勃發展加入治療輔助外，免疫治療也在諾貝爾生醫獎的認證肯定下，成為未來癌症治療的新希望。在過去的一百多年裡，無數頂尖科學家為了癌症這個難題焚膏繼晷，整個生物醫藥產業的投資，有接近一半都投入癌症領域中。不過，很可惜到目前，仍無法像天花、小兒麻痺一樣得到解決。醫師作家辛達塔．穆克吉（Siddhartha Mukherjee） 為癌症作傳，完成科普經典之作「萬病之王」，即闡述了癌症發生、理論、治療的歷史，與科學家們奮鬥掙扎的足跡。難辨敵我太困難人為什麼會得癌症？為什麼無法根絕？主要有三大難題。首先，與感染性疾病不同，癌症是一種源自自身的疾病。每個癌細胞在叛變不受控制的快速增殖前，都是我們身體正常組織的一部分，這導致辨識敵我成為非常困難的任務。所以，沒有鑑別度的化學、放射療法也會誤傷正常的人體細胞，導致併發症死亡。隨時隨地在演化其次，癌症隨時隨地都在演化。借助高頻率的基因突變和強大適應力，癌細胞幾乎可以從任何逆境中逃脫，浴火重生後更加強大。這也是為什麼癌症那麼容易復發、難以根除。我們得好好思考，如何從癌細胞突變演化善變的特性中找到解答。細胞生長的本能第三，癌症產生源於身體細胞的生長本能。癌細胞的叛變和瘋狂繁殖是多細胞生物每一個細胞被壓抑了億萬年的單細胞繁殖本能，是生殖與生存的妥協。在離開胚胎期後，體細胞繁殖的欲望以基因調控方式層層壓制。但基因突變驅喚起繁殖本能的深層記憶，利用一切可以獲得的資源生長、擴散、繁殖。在過去幾十年，人類對抗癌症取得了幾次重大的勝利，這些勝利也的確推動了人類攻克癌症的戰線。根據統計，自1990年代以來，美國癌症死亡率下降超過26％，並挽救200多萬人性命。過去的經驗讓科學家、醫師與大眾對於癌症治療有三種認知：第一種認知：治療癌症就是對抗癌症。罹癌後，手術也好，吃藥也好，選用最先進的方案，試圖在最短時間裡把它消滅。第二種認知：治療癌症就是不顧一切地把癌細胞全都殺死。他們認為癌症就是身體裡的壞細胞，最直接的辦法，就是將其不擇手段地全部殺掉，愈徹底愈好。第三種認知：治療癌症只能靠手術、放療、化療或標靶藥物等外來力量。這三種認知並非完全錯誤，因為是當時有限知識所能延長生命的最佳方法；也是人類在對抗癌症的漫長歷史中總結出來的經驗法則。令人振奮地，這廿、卅年裡，人類對癌症治療的思維已有重大升級。主要升級有三大項：「從粗糙到精確」、「從孤立到系統」、「從一次戰役到終身戰爭」。精確很容易了解，從標靶藥物、質子治療、到精準醫療都是此趨勢；從孤立到系統，是指現在的治療不能只看癌症細胞而已，還得考慮癌細胞周圍包含免疫細胞等其他細胞，即導入腫瘤微環境的系統觀念；當然升級至終身戰爭是緣自免疫治療的重新崛起，不過免疫療法並非萬靈丹，還有許多問題待解決。變成可控慢性病儘管如此，從生物演化的角度來看，癌症大概永遠也不會被根除，但將來人類有可能把它變成可控制、管理的慢性病。對付癌症這超級難題，已經看到了希望，你我都在躬逢其盛。

• 2019-03-03 癌症.抗癌新知

  化療放療破壞免疫力？癌病專家季匡華這樣說

  新光醫院腫瘤治療科主任季匡華，是少數同時擁有放療專科執照與化學治療專科執照的癌病專家，在新書《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》指出，一般民眾都以為化療放療破壞免疫力，事實上，化療放療雖會破壞免疫力，但只是有限程度地使免疫力受傷，但卻達成了癌細胞無法生存的目的，而受傷的正常組織與免疫反應能很快恢復。季匡華認為，腫瘤有強大的免疫抑制力量，以小毒攻大毒是一個不得不的作為。當腫瘤治療很有效的時候，化療或放療皆能重大地改善腫瘤微環境，但放療因為是局部的治療，破壞免疫力的程度較全身性的化療小。所以，臨床上手術前後做「同步放療+化療」後再去開刀的檢體，醫師大多可以發現腫瘤免疫微環境改善的證據。而此證據比只在單用放療或單用化療的時候（即沒有「同步一起做」的時候）明顯，那是因為「同步」殺腫瘤效果確實較高，免疫改善也因此更好。他說，放療與化療的目的不是破壞免疫力，而是殺死腫瘤。破壞免疫力最大的元凶是腫瘤；如果是無效的化療與放療，的確除了破壞免疫力外沒太大的好處，因為腫瘤沒被殺死嘛。所以不能倒果為因，認為放療化療破壞免疫力。季匡華指出，放射治療即使不用質子治療，在物理上早已進步到95%以上劑量與50%以下劑量分別分布於腫瘤與正常組織上；化療物理上的差異不大，但開發藥物時，腫瘤的敏感度通常是最高的才會被選來治療，固然好的壞的都受影響，但壞細胞影響大。這就是「治療空間」，如果「治療空間」很小，大概這個癌就沒希望被治好了。事實上，幾乎所有的生物都遵循著「適者生存」的道理，適當的治療策略一定是癌細胞無法生存、正常組織與免疫反應雖受傷但能很快恢復，否則就叫做過當的治療。他指出，癌細胞死於非命了，才會釋出激發免疫力的分子，除了幾種不常用的方法外，只有化療、放療會讓癌細胞一下子死於非命，這才有機會產生出真正的抗癌免疫力。如果讓癌細胞自自然然生長與死亡，稱為正常凋亡，若像時序般的春生長、秋落葉，是激發不出免疫力的。免疫力是在微環境戰鬥後，發炎後，再恢復，才能產生的。少了其中的發炎與恢復的步驟，人體不易產生真正的抗癌免疫力。

• 2019-03-02 癌症.抗癌新知

  癌症治療並不難？專家分析三個最新抗癌思維

  許多人聞癌色變，但人類與癌症對抗的過程中，愈來愈知道如何和癌症相處，國家衛生研究院癌症研究所副研究員李岳倫認為抗癌思維已有重大升級，主要有三大項：「從粗糙到精確」、「從孤立到系統」、「從一次戰役到終身戰爭」。李岳倫將於明天的健康版中分析最新的抗癌資訊與思維，以下分享請大家先睹為快：  你了解癌症嗎？台灣即將邁入超高齡社會，癌症也隨老化人口而增加，我們有必要多了解癌症，了解就不害怕恐懼，從容面對。2018年對癌症的認知，絕對是革命且觀念典範轉移的一年，除了個人精準醫療蓬勃發展加入治療輔助外，免疫治療也在諾貝爾生醫獎的認證肯定下，成為未來癌症治療的新希望。在過去的一百多年裡，無數頂尖科學家為了癌症這個難題焚膏繼晷，整個生物醫藥產業的投資，有接近一半都投入癌症領域中。不過，很可惜到目前，仍無法像天花、小兒麻痺一樣得到解決。醫師作家辛達塔．穆克吉 （Siddhartha Mukherjee） 為癌症作傳，完成科普經典之作「萬病之王」，即闡述了癌症發生、理論、治療的歷史，與科學家們奮鬥掙扎的足跡。人為什麼會得癌症？ 為什麼無法根絕？主要有三大難題。首先，與感染性疾病不同，癌症是一種源自自身的疾病。每個癌細胞在叛變不受控制的快速增殖前，都是我們身體正常組織的一部分，這導致辨識敵我成為非常困難的任務。所以，沒有鑑別度的化學、放射療法也會誤傷正常的人體細胞，導致併發症死亡。其次，癌症隨時隨地都在演化。借助高頻率的基因突變和強大適應力，癌細胞幾乎可以從任何逆境中逃脫，浴火重生後更加強大。這也是為什麼癌症那麼容易復發、難以根除。我們得好好思考，如何從癌細胞突變演化善變的特性中找到解答。第三，癌症產生源於身體細胞的生長本能。癌細胞的叛變和瘋狂繁殖是多細胞生物每一個細胞被壓抑了億萬年的單細胞繁殖本能，是生殖與生存的妥協。在離開胚胎期後，體細胞繁殖的欲望以基因調控方式層層壓制。但在基因突變驅使下喚起繁殖本能的深層記憶，利用一切可以獲得的資源生長、擴散、繁殖。在過去幾十年，人類對抗癌症取得了幾次重大的勝利，這些勝利也的確推動了人類攻克癌症的戰線。根據統計，自1990年代以來，美國癌症死亡率下降超過26％，並挽救200多萬人性命。過去的經驗讓科學家、醫師與大眾對於癌症治療有三種認知：第一種認知：治療癌症就是對抗癌症。罹癌後，手術也好，吃藥也好，選用最先進的方案，試圖在最短時間裡把它消滅。第二種認知：治療癌症就是不顧一切地把癌細胞全都殺死。他們認為癌症就是身體裡的壞細胞，最直接的辦法，就是將其不擇手段地全部殺掉，愈徹底愈好。第三種認知：治療癌症只能靠手術、放療、化療或標靶藥物等外來力量。這三種認知並非完全錯誤，因為是當時有限知識所能延長生命的最佳方法；也是人類在對抗癌症的漫長歷史中總結出來的經驗法則。令人振奮地，這廿、卅年裡，人類對癌症治療的思維已有重大升級。主要升級有三大項：「從粗糙到精確」、「從孤立到系統」、「從一次戰役到終身戰爭」。精確很容易了解，從標靶藥物、質子治療、到精準醫療都是此趨勢；從孤立到系統，是指現在的治療不能只看癌症細胞而已，還得考慮癌細胞周圍包含免疫細胞等其他細胞，即導入腫瘤微環境的系統觀念；當然升級至終身戰爭是緣自免疫治療的重新崛起，不過免疫療法也不是萬靈丹，還有許多問題待解決。儘管如此，從生物演化的角度來看，癌症大概永遠也不會被根除，但將來人類有可能把它變成可控制、管理的慢性病。對付癌症這超級難題，已經看到了希望，你我都在躬逢其盛。•聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加，報名專線：02-8692-5588轉2698，或上網https://topic.udn.com/event/health_cancer 。

• 2019-02-26 癌症.其他癌症

  甲狀腺亢進反而無法顯現癌癥！甲狀腺癌有這5種症狀

  甲狀腺是在脖子前側、蝴蝶狀的器官，蝴蝶翅膀兩側分別被稱為左葉及右葉，均能分泌被稱為「甲狀腺素」的荷爾蒙，甲狀腺素會直接進到血液內流往全身，調控新陳代謝，影響著血壓、心跳速度、體溫、和體重。所以啦，甲狀腺個頭雖小，事業可是做得很大，一出事會全身。我們之前已經介紹過「甲狀腺機能亢進」與「甲狀腺機能低下」，這次來介紹甲狀腺癌。甲狀腺癌雖然發生率不如乳癌、大腸癌等每年超過萬名新患者那麼高，卻已經是內分泌系統裡最常見的癌症了。根據台灣2014年統計，甲狀腺癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，甲狀腺癌發生率排名在女性為第5位好發的癌症！於男性為第15位的惡性腫瘤。從統計數據您可以看出在罹患甲狀腺癌的患者中，以女性患者較多，女性患者罹病年齡也男性患者還早。幸好，甲狀腺癌也是最有機會治癒的癌症之一，我們更應該要好好注意，及早發現及早治療。甲狀腺癌根據細胞特性不同，發展與預後也不一樣，我們來看看四個甲狀腺癌的主要分類：● 乳突癌（papillary thyroid carcinoma）：乳突型甲狀腺癌是最最常見的甲狀腺癌類型，占了所有甲狀腺癌案例的八成左右。乳突癌患者常年齡介在20到45歲之間，是算比較年輕就會得到的癌症之一，（其他型態的甲狀腺癌患者較常已超過50歲。）乳突癌長的不快，雖會轉移到淋巴結，但相對來說是最常見，預後也最好的甲狀腺癌。● 濾泡癌（follicular thyroid carcinoma）：甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。濾泡癌容易從血管轉移，而術前的細針抽吸細胞學檢查難以斷定是「濾泡瘤」或「濾泡癌」，因為濾泡癌的診斷需看到血管或包膜侵犯，才能確定為惡性，因此需要拿下整個甲狀腺檢體後才能確定。● 髓質癌（medullary thyroid carcinoma）：這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。容易從淋巴及血液轉移。● 未分化型甲狀腺癌（anaplastic thyroid carcinoma）：未分化型甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型，好發於60歲以上的長者，可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結節突然局部腫大變性，未分化型甲狀腺癌是個難以治療且存活率差的病。多數患者診斷後存活不到一年。那我們要怎麼知道自己有沒有罹患甲狀腺癌呢？其實甲狀腺癌不一定會改變甲狀腺素的分泌，患者不容易因而表現甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下，反而通常是沒有症狀。如果有症狀的話，以脖子痛、聲音沙啞（代表腫瘤壓迫到返喉神經）、脖子處摸到腫塊、吞嚥困難（代表腫瘤壓迫到食道）、易咳嗽或呼吸窘迫（代表腫瘤壓迫到氣管）較常見。有了以上這些症狀，也不代表一定就患有甲狀腺癌，甲狀腺的腫瘤裡面，良性的甲狀腺結節發生率比惡性的甲狀腺癌發生率還高。所以，請先別緊張，有疑慮或有以上症狀的話，先找醫師檢查吧！到了醫院，醫師如何診斷甲狀腺癌呢？通常就診後醫師會先問問家族史或有沒有經歷過輻射暴露等事件，再來就是脖子處的觸診，看甲狀腺有沒有腫大。抽血檢查無法直接顯示是否有甲狀腺癌，但若擔心甲狀腺生病的話，醫師多會先安排檢查甲狀腺功能是否正常。擔心甲狀腺癌時醫師安排的影像首選是超音波檢查，用超音波看甲狀腺的形狀、大小，裡面是否藏有結節，若有，可以知道結節是實心的，還是充滿液體的囊腫，一般說來實心的結節比囊腫更可能是惡性的。然而，抽出來更準，因此醫師會在超音波的導引下，用細長的針抽取些許可疑組織，送到顯微鏡下化驗是否為癌症組織，我們稱為細針抽吸細胞學檢查。這個方法已經很常用，安全性和準確度都很高，只是對濾泡細胞類型的腫瘤較難以在術前判讀為濾泡腺瘤還是濾泡癌。若已經確定是甲狀腺癌，醫師可能回安排電腦斷層影像或正子掃描（PET），瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。甲狀腺癌的治療與患者個人健康狀況、得到的甲狀腺癌種類和分期有關。手術是最基本常用的治療方式，多以甲狀腺全切除手術為主。有時甲狀腺裡有癌細胞的部份非常非常小，可以考慮僅做甲狀腺部分切除手術。手術併發症可能有出血及感染，術後出血若量太多，血塊堆積後壓迫氣管，會影響呼吸且突然危及性命安全。另外，手術時若同時切掉副甲狀腺，患者之後會低血鈣的症狀。如果手術時影響到返喉神經，則會讓聲帶麻痺，聲音沙啞，甚至影響呼吸。另外大家會問，甲狀腺這麼重要，能影響心跳、體溫、及新陳代謝，全部切掉真的沒問題嗎？原來，手術切除甲狀腺後，體內缺乏甲狀腺素，就要服用甲狀腺素的錠劑補充。醫師剛開始會請患者定期回診抽血檢查，看補充的劑量是否恰當。 接下來，可考慮放射碘治療，這是指用口服膠囊或喝下液體的方式服下放射碘，這時甲狀腺濾泡細胞及甲狀腺癌細胞會先獲取到放射碘，並被放射碘清除破壞，這種放射碘治療方式不太會影響到身體其他細胞組織，可以用在手術後清除剩餘的甲狀腺組織，或是用在甲狀腺癌復發或轉移時破壞甲狀腺癌細胞。在接受口服放射碘治療前一兩個星期，醫師會請患者先減少飲食中的碘含量，並減少口服甲狀腺素補充，如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。在服用放射碘的幾天內，放射物質就會從尿液排出，但為了保障其他人，患者會住進隔離房，這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等，隨著放射碘排出，約一兩個星期後會改善。放射治療、化學治療、標靶治療也都是甲狀腺癌的治療選項，醫師會視狀況調整，可與醫師好好溝通適合自己的選項。甲狀腺癌的危險因子：● 碘缺乏：台灣食鹽均有添加碘，因此這個機率很小。● 輻射暴露：輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。有研究認為在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線照射來治療淋巴癌等癌症的話，數十年後甲狀腺癌的機率也會上升。● 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。● 也有研究顯示曾經罹患乳癌的患者，尤其年紀輕輕就得到乳癌的人，有較高的機會罹患甲狀腺癌。搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-02-13 新聞.健康知識+

  致死率高達9成！面對「癌王」胰臟癌不再束手無策

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】致死率高達9成的胰臟癌，有「癌王」的稱號，在發病初期不會有明顯症狀，因此難以被發現，多數情況下確診時已處於晚期階段，5年存活率只有8.5%。但最近美國一項新的研究發現，透過新式的血液檢查，可提高早期發現胰臟癌的機率，研究刊登在《臨床癌症研究雜誌》（Clinical Cancer Research）。根據Van Andel研究所的科學家帶領的研究，透過血液組合測試的方法，能檢測出70%的胰臟癌，且錯誤率低於5%。這個研究的主要作者Brian Haab在新聞發布會上表示，希望此研究能與目前可用的篩檢方式結合使用，幫助醫生及早發現胰臟癌的高危險群並及早治療。2項血液測試主要是測量胰臟癌細胞產生的糖分。研究員表示，當2項篩檢同時使用時，檢驗出胰腺癌的機率更大，因為檢測可以互補，彌補另一項測試不足的部分。其中一項篩檢是目前的CA-19-9，檢測率僅有40%，對於已確診的胰臟癌或病情追蹤幫助較大，但不適用於早期篩檢。根據研究報告指出，透過結合新舊2種測式方法，用於篩檢和早期發現，可以提高檢測率，特別是胰臟癌高危險群；其中包括有胰臟癌家族史、曾罹患胰臟囊腫或慢性胰臟炎，以及晚年被診斷患有第2型糖尿病的人。Brian Haab表示，以互補型態使用這些測試，將有助於醫生更快速的發現胰臟癌並治療，提高患者的生存機會。作者與其團隊正進行進一步的研究，以確認組合測試的有效性。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-02-13 新聞.健康知識+

  小病不斷，大病不來？醫師打臉「增強免疫力」說法

  網路流傳一種說法，平時生「小病」，例如經常感冒、咳嗽、喉嚨痛等身體不適，才不會被「大病」纏身，這是真的嗎？答案是：未必。根據這套說法，經常生小病的人，在身體康復之後會產生相應的抗體，等下次再患病時，因為體內抗體比較多，抗病能力增強，也就減少生大病的機會。 據《澎湃新聞》報導，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的呼吸科周劍平醫生解釋，網路流傳經常生小病能增加抗體的說法，前提是身為「健康人」，也就是免疫力正常的情況下，本來就不會經常生病，偶爾感冒、發燒、咳嗽，身體也能啟動免疫機制自我防禦。若是每個月不是感冒，就是咳嗽、喉嚨痛等不適，就要警惕是否有免疫力低下的問題。周劍平醫生指出，當免疫力下降時，生理機能也會隨之下降，進一步導致疾病症狀加重。當身體長期處於免疫力低下的狀態，也很容易引發諸如高血壓、糖尿病、肺炎等疾病。更重要的是，每次的感染所產生抗體的情況都是不同的，而不是每次產生的抗體都能保護自己。相反的，若是免疫機制過度反應，還可能對人體產生破壞作用。對於免疫力低下的狀態，世界衛生組織WHO有一專業的定義：「亞健康」。周劍平醫生表示，若是身體長期處於亞健康狀態的狀態，就會無力抵抗一些強勢的突變細胞，例如癌細胞。一旦癌細胞無法抑制，最終就會形成腫瘤。因此，小病不斷並不會讓大病不來，沒有改善免疫力的狀態，大病反而就在不遠的地方。

• 2019-02-10 養生.聰明飲食

  遠離癌症、有益心臟！研究告訴你為什麼要常吃洋蔥

  1.洋蔥調味 不需加鹽和糖如果希望每天的餐食有滋有味，同時又不影響健康，洋蔥對喜歡微辣的人是很好的選擇。德州大學的營養學家維多利亞·賈扎布考斯基（Victoria Jarzabkowski）說，洋蔥是維生素C、硫化合物、黃酮類和植物化學物質的最佳來源，因此她建議用洋蔥調味，無需加鹽和糖。此外，每份洋蔥只含45卡路里，且不含脂肪。2.有益於心臟洋蔥不含膽固醇，但洋蔥中含硫的植物化學物質可降低血液的壞膽固醇（LDL）水平，對動物的試驗顯示，壞膽固醇可降低近20%，而好膽固醇的水平則不受影響。3.減少患癌風險研究顯示，紅洋蔥的槲皮素和花青素含量高，可能有抗癌功能。研究人員發現，紅洋蔥可有效地殺死癌細胞，因為洋蔥激活了導致癌細胞死亡的路徑，創造出不利於癌細胞孳生的環境，干擾癌細胞之間的連繫，可抑制癌細胞的生長。但洋蔥對抑制人體癌細胞的作用，還要進行更多試驗。4.有助維持體內好菌由於洋蔥含有一種名為菊糖（inlulin）的益菌生纖維，因此有助於維持體內腸道的好細菌，倫敦國王學院去年的研究顯示，這種益菌生纖維是細菌的重要食物來源。洋蔥含有的果寡糖可刺激雙歧桿菌生長，而雙歧桿菌可壓抑腸道內壞細菌的生長。5.調節血糖有糖尿病的人可能應多吃洋蔥，對動物的試驗顯示，洋蔥萃取物可降低高血糖。儘管降低高血糖的機制尚不清楚，但洋蔥所含的硫可能增加生產體內的胰島素。

• 2019-01-23 癌症.乳癌

  她自曝戰勝癌細胞的祕訣「人要比癌兇！」

  戰勝癌細胞的祕訣：人要比癌兇！確診之初，家族中有個我的超級偶像，就是大腸癌四期治癒十年後的三阿姨。得知我罹患乳癌的她，當時惡狠狠地對我說：「王筠銨，人要比癌兇，才能嚇跑它！」看著平常敬愛的阿姨面露兇光連我都想拔腿就跑了啊！有了阿姨的過來人經驗，我便一直用無敵正面積極樂觀的態度接受治療，沒想到我身體裡那個小小的腫瘤姑娘也是條意志堅定的女漢子，三次小紅莓才讓它縮小了0.5cm，加上前幾篇提到把我搞得半死不活的紫杉醇加鉑金出場，腫瘤竟然還是停在1.1cm，也就是說第四次化療它的大小完全沒變，頑強到這個地步，如果它是個人一定是武林奇才商業鉅子之流的成功人士，只可惜生來就是個作弄人的癌細胞，不值得與它交心。這一仗打到這裡已經可以看出附著在我身上的癌細胞不太好說話了，竟然軟硬都不吃，害我白白捱了四次痛苦的化療副作用，有人說癌細胞原本就是身體的一部分，只是不知道為了什麼原因誤入歧途，蠶食鯨吞著主人的健康，它比其他健康的細胞強悍，它會奪取主人身體的養分，所以不能讓它知道主人在害怕，不能被發現它可以在我的身體裡面這麼囂張，縱使經過這麼多次的失望，也要讓它知道主人可不是好惹的。眼看腫瘤縮小不如預期，即便是樂觀如我也有點灰心，充哥則是一派鎮定地和我討論接下來的「作戰計畫」。我的下一步就是第五次的化療，充哥說如果這次腫瘤還是沒變小，那麼就直接開刀，若萬一它有鬆動那麼一點點的跡象就繼續第六次甚至到第N次的化療，打到再也打不動為止。沒有最痛只有更痛的化療經驗迎接第五次化療的到來，真心覺得好難過！以前都只是反胃，這次卻吐了，連愛我的小阿姨特地帶我去吃高級餐廳的貴鬆鬆套餐，吃完前菜我就不爭氣地吐了，吐完還對著鏡子理理假髮卻忘了漱口就直接回座位繼續吃主菜，回家跟腦公提起這事，他一臉嫌惡地說：「那妳不是把吐又吞回去了嗎？」後來一想覺得腦公說的有理，我到底吃了什麼啊！一方面也感嘆自己怎麼會淪落到如此的地步，吃完吐、吐完吃，身體簡直就是逆來順受的小媳婦啊，而且又很不衛生。出院前三天晚上幾乎不能平躺，要斜靠著睡以免酸水又衝上喉頭不小心把營養吐了出來，但比起嚴重便祕這只是小菜一碟，到了第四天腸胃才好不容易恢復運轉，能夠正常進食跟排便，整個人才有活過來的感覺，難怪哇喀摸抖（若元錠）廣告說「腸胃好，人不老」。腸胃不好的那幾天覺得自己好像七老八十的老人家，疲倦提不起食慾又無能為力，連簡單的喝水吞嚥都不容易，太讓人傷心失志了啊！很好笑的是化療的色素沉澱發生在我意想不到的地方，託小阿姨的福幫我安排手足護理的課程讓我鬆一下，被芳療師發現我腳底有色塊產生，簡直就是中了海公公的慢性化骨綿掌之毒。此時我也只能大呼萬幸色素沉澱是發生在腳底不是在臉上，不然怎麼靠臉吃飯啊哈哈！芳療師聽了還笑說我怎麼可以這麼樂觀，立刻找出不幸中的大幸。作者簡介：王筠銨從科技宅工程師變成網路上分享垃圾話的地方媽媽。中興大學化學研究所畢業。35歲在半導體外商公司擔任12年的製程工程師，卻在第11年請完產假回去上班時在廁所擠奶時發現不明硬塊，才發現罹患「三陰性乳癌」。期間曾經邊上班邊化療邊帶兩個小孩，在網路分享垃圾話與抗癌點點滴滴，獲得廣大網友與癌友的迴響。

• 2019-01-18 新聞.健康知識+

  長期吃素體質鹼性不易罹癌？又有人掉進「酸鹼騙局」

  2018-12-12收到一個同鄉寄來的短訊，心跳停止了10幾秒。又是在「酸鹼」！發明酸鹼騙術的那位老兄才剛被法院判罰一億美金，關進監獄嗎？（相關新聞請點我）怎麼才不到一個月，又有人被酸鹼騙子耍了。這個「短」訊其實是又臭又長，所以我就只拷貝幾個重點：1.葡萄屬於強鹼性食品, 這個一定要看。癌症, 就這樣慢慢消失, 公德就這樣悄悄累積。 癌為什麼叫絕症? 看完之後, 傳給別人功德無量!2.張先生罹患肺部腫瘤, 請魏同學協助其料理後事, 恰逢魏同學與前任馬偕醫院的院長（專精於癌症臨床研究）呂革令博士係知交好友。3.呂博士又說: 「我發現癌症病人血液檢查的結果百分之百都是酸性反應。長期素食、且生活接近自然的佛寺僧尼, 由於體質都偏屬優質弱鹼性, 所以尚沒有發現罹患癌症的病例。因此我大膽的斷定在弱鹼性體質的狀態下, 癌細胞是無法生長、生存的。張先生我建議你從現在起少吃酸性的葷食類, 多吃鹼性食物, 另外可吃綠藻和帶殼菱角湯, 改變你的體質」就這樣，這位張先生「多吃鹼性食物，改變體質」，癌症就消失了。真是奇蹟！但是，呂革令博士是在1949到1954年間擔任馬偕醫院院長。也就是說，如果是真有其事，那也是六七十年前的事情了。怎麼現在才被搬出來？事實上，酸鹼騙局是美國人Robert Young在2002創設的。難道，呂革令博士比Robert Young還更先知先覺了50年？還有，您有沒有注意到上面第三點裡的「佛寺僧尼…尚沒有發現罹患癌症的病例」？這是真的嗎？我請大家看下面四個例子：維基百科：宣化上人死於淋巴癌元氣網：60多歲何姓尼姑曾是乳癌患者，在嘉義慶昇醫院接受癌後調理癌症資訊網：有位在大嶼山修行的中年尼姑，年前證實患上乳癌衛生福利部台北醫院：一名虔誠信佛的七十二歲尼姑罹患了乳癌第二期好，希望您已經知道是怎麼回事了。下面我就再度來談，什麼才是有科學根據的酸鹼理論。除了上面提到的那兩篇一個月前發表的文章，我在2016及2017分別也發表了《鹼回命》和《蚊子專咬酸性體質?》，所以，下面是我第五次的重複：只要你的腎臟及肺臟功能是正常，你的血液的酸鹼度就會永遠維持在7.35到7.45之間（不管你是做任何事情或吃任何食物）。而所謂的酸性體質，鹼性體質，酸性食物，鹼性食物，完全是不肖分子為了騙錢（賣書，賣營養品，等等）而編織出來的偽科學。原文：酸鹼騙子陰魂不散

• 2019-01-01 新聞.用藥停看聽

  抗癌藥物是毒還是藥？日本藥師告訴你「藥的真實面」

  【文、圖／摘自天下雜誌《你吃的藥為何無效？》，作者深井良祐】＋區別毒和藥的難處像「糖」或「化粧品所含的成分」之類人們往往認為鮮少有毒性的東西也會造成不良的影響一事來看，我們可以想像，具有強烈作用的藥物當然也是有毒性的。另一方面，即便是過去被視為「毒」的藥劑，也有些反而變成了「藥物」。我們舉「讓血液變清澈的藥物」為例。當血管當中形成血栓（血塊），而這些血栓堵住腦部或心臟的血管的話，就會引發腦中風或心肌梗塞。這些都是會導致死亡的疾病，因此，防止血栓的生成是非常重要的。而華法林（warfarin）就是讓血液不易凝結，不會形成血栓的藥物。當華法林被合成製作而成的當初，因為有在體內產生「內出血」的特性，遂被人們拿來做為殺死老鼠的殺鼠藥。大家或許不是很清楚，我們生物的體內各個地方都會發生內出血。老鼠也會有內出血的情形發生，但是因為本來身體就具備有止血作用，就算出血，也可以馬上就止血，不至於釀成什麼大事。然而，攝取過華法林的老鼠卻止不住內出血，因而喪命。人類也一樣。如果過度攝取華法林，血液就不易凝結，發生腦出血或消化道出血等而死亡的風險就很高。所以，當初華法林並沒有被考慮拿來使用在人體上。一九五一年，有人注意到華法林的毒性，圖謀用來自殺。可是，這個人服用了大量的華法林也沒有喪命。有鑑於此，人們認為「華法林使用於人體可能沒有問題」，遂進入臨床實驗的階段。之後，抑制血液凝固的過程以防止血栓生成的華法林的效用被揭開，直至現在。如果過度攝取華法林，其毒性就會使「出血」的狀況停不下來。可是，只要調整用藥量，使其可以防止血栓的形成，就可以成為拯救人命的藥物。華法林正是從被拿來做為殺鼠藥的「毒」，變成預防腦中風或心肌梗塞等疾病的「藥」。這麼說來，大家就可以了解要區別藥和毒有多麼困難吧？＋何謂藥物的有效領域為了更深入理解藥物的毒性所表現出來的副作用，一個重要的概念就是藥物的「有效領域」。根據「血液中所含的藥物濃度」可以推測藥物的效果。血液中所含的藥物濃度愈高，藥物的效果也就愈大。相反的，血液中所含的藥物濃度愈低，藥物的效果就愈薄。此時，一旦藥物的用量過多，就會達到「中毒領域」的程度，出現副作用。另一方面，當用藥量過少時，藥效就不易發揮，無法控制疾病。所以，適當地控制藥量是很重要的事情。如果是有效領域廣的藥物，就沒有必要太在意藥量，但是，有些藥物的有效領域比較小，就必須要嚴密地控制服用量。前面提到的華法林就是這樣的藥。華法林會阻斷「血液凝結的過程」，同時也具有「出血」這樣的副作用的危險性。因此，用藥時必須注意觀察過程，以免藥效過度而達到中毒的領域。所以，在實際使用華法林時，必須非常小心，要進行「定期的血液檢查」或「仔細的用量調節」等。唯有進行這種調整作業，才能在抑制藥物的副作用的同時，只引出藥物的有效性。＋以「毒」治療疾病有些藥物的有效領域和中毒領域的界線是很模糊的。代表例子就是抗癌藥。抗癌藥的「起源」是由德國開發，在第一次世界大戰中為德國和聯軍所使用一種叫芥子毒氣（mastard-gus）的有毒氣體。一九四三年，承載著大量芥子毒氣的美國運輸船沉沒，造成大量的傷亡。事故發生之後，經過檢查，發現許多曾經接觸過芥子毒氣的美國死傷士兵都有白血球減少的明顯特徵。白血球和癌細胞有其共通點。那就是細胞的「增殖速度很快」。於是，醫生T．多赫提（Toherty）想到「如果使用芥子毒氣，不就可以殺死細胞增殖的速度與白血球一樣快速的癌細胞嗎？」於是，他使用與芥子毒氣有類似構造的氮芥類（Nitrogen mustard）進行動物實驗。世界第一個出現的抗癌藥就由此誕生。氮芥類具有對DNA造成損傷，以抑制細胞增殖的特徵。正常的細胞與癌細胞相反，不會快速增殖。因為一旦心臟或肺、肝臟、皮膚等的細胞任意增殖，會造成問題。正常的細胞只有在因為受傷而造成損傷等必要的場合，細胞才會進行分裂來修復。可是，癌細胞卻漫無秩序不斷反覆進行細胞分裂，快速增殖。氮芥類就是利用正常細胞這種和癌細胞的相異處所製造出來的第一種抗癌藥。但是，在正常的細胞當中也存在有活潑地進行細胞分裂的細胞，譬如白血球或毛髮、生殖器細胞等。抗癌藥之所以會表現出副作用，就是因為連這些細胞都遭到破壞之故。像這樣，尤其是初期所開發出來的抗癌藥根本就是「毒」。此外，自古以來就有很多企圖用「毒」來治療疾病的方法。以前，為了治療末期的梅毒，就會採行一種叫瘧疾療法（Malaria）的治療法。因為梅毒的病原菌—梅毒螺旋體具有不耐熱的性質，因此這種療法便是根基於「透過感染瘧疾引發的高燒來治療梅毒」的想法來進行的。儘管多少帶有危險性，但是讓梅毒患者感染瘧疾來進行治療，總勝過什麼都不做，等著患者因梅毒而亡要好。當時，這是一種劃時代的治療法，開發瘧疾療法的醫生瓦格納．堯雷格（Wagner Jauregg）於一九二七年獲頒諾貝爾獎。此外，這種療法危險性太高，現在已經不被使用了。瘧疾療法或許是有點極端的例子，但是就想法而言，藥物也是一樣的。就算有副作用，但是只要判斷藥物的助益更大，醫生就會用來進行治療。以抗癌藥來說，就算有副作用，只要多少能延長一點壽命，就會被拿來使用。但是，即便是抗癌藥，盡量避免產生副作用是非常重要的事情。

• 2018-12-31 癌症.乳癌

  不讓乳癌復發 術後治療不能斷

  被診斷胸部有0.5公分腫塊的孫姓女子，接受手術切除後卻不願接受化療根除癌細胞，不料乳癌復發，後續治療追不上癌細胞蔓延速度，最後牽著妹妹的手離世，她囑咐也有乳癌基因的妹妹「千萬別步上她的後塵」，去年妹妹也被診斷乳癌，但與姐姐相反的是，她接受全套療程，至今恢復良好，醫師籲，別以為乳癌開刀就好，接受放療或標靶才能防堵轉移。40多歲的孫妹妹說，姐姐跟乳癌纏鬥4年多，從一開始消極到積極，仍敵不過癌病攻擊，她說，自從姐姐因乳癌離開後，每個月在經期結束後7天內，都會做乳房自我檢查，沒想到去年元旦，她摸到自己右邊乳房有一顆像是手指關節大小以及硬度的腫塊。當時她心想應該是良性的，沒想到經過一連串的檢查，竟跟姐姐一樣是HER2乳癌，但有了姐姐的經驗，她沒有太緊張，反而是提醒自己一定要遵照醫囑，切除腫瘤後，接受標靶治療，如今生活已經恢復正常。中國醫學大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，早期乳癌患者接受藥物治療的時間會隨著用藥類型而有所不同，像是荷爾蒙治療需持續5至10年、化學治療需持續6至8次、每次間隔3個星期，療程約半年，標靶藥物治療則需持續1年。劉良智表示，孫家妹妹是他的患者，她積極接受治療，為了降低病患乳癌復發率，今年也調整她的治療方針，藥物施打改採皮下注射，只需要5分鐘即可完成療程，相較過去需要打4到5小時的點滴，且事前不用加打類固醇等藥物，幫助她有更多的時間可以享受生活。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘表示，乳癌早期可以透過手術將腫瘤切除，但是癌細胞不會乖乖只待在一處，即使腫瘤切除得再乾淨，或使用最高階的正子攝影，也難以掌握癌細胞會在何處逗留；因此，開刀切除腫瘤的患者，還需要搭配荷爾蒙治療、化療或標靶治療，防堵癌細胞復發。

• 2018-12-18 癌症.大腸直腸癌

  她誤將腫瘤當痔瘡 肛門痛到騎車歪一邊才就醫

  63歲的趙寶寶是外食族、平日不愛運動，因排便正常、無血絲，即使糞便潛血檢查呈陽性，也不願進一步檢查，後來連坐著肛門口會痛，也覺得是痔瘡作祟，直到騎機車時開始屁股歪一邊，才願就醫檢查，最後確診是晚期大腸直腸癌，癌細胞已「擠」出肛門口。「一直以為大腸癌不可能輪到我！」趙寶寶18日出席台灣癌症基金會與高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦的「了解癌，發現愛」科普展，分享罹癌過程。她說，姊姊13年前罹患大腸直腸癌，在短短一年內過世，她卻沒有警覺，把腫瘤當痔瘡，拖了3年才就醫確診。趙寶寶的外甥女胡小姐也陪同出席，她表示，當年媽媽罹癌時她正好懷孕，因為對癌症一無所知，媽媽拒絕化療後癌細胞擴散，過世時她才剛生下小孩在坐月子，相當痛心，一得知阿姨罹癌「已失去媽媽，不能再失去阿姨！」立刻帶著阿姨就醫，展開一連串化療和標靶治療，5年來病情穩定控制。另名乳癌病友蔡秀惠，抗癌病史長達20年，期間癌細胞曾經復發，令她飽受煎熬，還一度出現憂鬱症狀，一天得吃6次精神科處方藥，也曾經為了治病去收驚、改運，花了快10萬元買藥吃。她以自身經驗呼籲病友不要迷信偏方，相信醫師積極治療，才是戰勝癌症的最好方法。高醫院長侯明鋒表示，癌症是國人10大死因之首，多數人面對癌症，會逃避、拒絕接受，甚至害怕副作用拒絕治療，以網路熱搜關鍵字「餓死癌細胞」，就有高達53萬多筆，但不乏吃巧克力或斷食等錯誤資訊，不少癌友更誤信偏方而錯過治療黃金期，導致病情加速惡化。此次展覽希望透過淺顯易懂的燈箱文字，解說正常細胞轉變成癌細胞的過程，以及醫學如何跟癌細胞作戰等知識，像醫學上「餓死癌細胞」，指的是抗血管新生標靶藥物，可阻斷癌細胞與新生血管連結，導致癌細胞被活活「餓死」，但如果用斷食法，身體反而會因缺乏足夠營養，細胞無法正常代謝，導致癌細胞加速生長。

• 2018-12-18 癌症.飲食與癌症

  斷食餓死癌細胞？癌症權威：別傻了

  「吃巧克力或斷食能餓死癌細胞」、「使用自我體溫升高的熱療法」...，確診罹癌之後，許多人陷入恐慌，無所適從，很容易聽從親友這類錯誤建議，接受偏方，為此，錯過正規治療的黃金時期。高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣癌症基金會共同舉辦為期兩周的「了解癌．發現愛」科普展，透過淺顯易懂的燈箱文字，解說正常細胞變成癌細胞的過程，以及如何戰勝癌細胞，避免癌友因資訊落差而產生不必要的恐懼或抉擇錯誤。除了傳達正確的抗癌觀念，擁有「南台灣乳癌第一刀」美譽的高醫附醫院長侯明鋒教授提醒，許多癌症患者在治療過程中因掉髮、疲勞、食慾不振等副作用，或者擔心自己被癌症打敗，而陷入憂鬱情緒反而不利於抗癌作戰。癌症是國人十大死因之首，衛福部資料顯示，104年初次診斷為癌症者共10萬5156人，同年度死於癌症者達4萬6829人，侯明鋒強調，醫藥科技進步，癌友只要積極治療，仍有機會把癌症從不治之症變成慢性病，像一般人健康地生活。侯明鋒提醒，千萬不可病急亂投醫，不可聽信謠言，例如，許多人認為，「餓死癌細胞」，但身體細胞需要足夠的營養素才能正常代謝，如果採用斷食法，身體細胞會受影響而無法正常運作，且癌細胞反而會竊取體內正常細胞之營養、加速生長。

• 2018-11-18 癌症.抗癌新知

  癌症真的能治癒嗎？醫師解析人們對癌症的天然恐懼

  對於非醫學專業人，對「癌症」二字有著天然的恐懼；對於非醫學專業人，會有這樣的疑問：身邊有的人得了癌症，有的可以活很久很久，有的很快就會去世。於是產生了很多的猜測：心態決定預後？吃中藥甚至民間秘方效果好？這都是命？這些猜測都不對！任何癌症，都有其共性的特點和個體化差異。對癌症病人有的活很久有的很快離世正確的解讀，不能簡單的拿身邊一兩個例子來說事，一個癌症晚期的人，真的有可能活很久。如果這個晚期患者本身就可以活很久，如果這個患者同時進行了手術、化療，或者中藥治療，那麼他的長期存活不能只歸功於其中某一點。勸各位要相信科學，相信「指南」，不要相信某神某仙某專家的神奇個案！我常常拿癌細胞和壞人來打比方。壞人，有的一點點壞，有的十惡不赦。癌細胞，有的殺傷力巨大，有的慢慢侵襲人的身體，可能需要幾百年才會讓身體有實質性的打擊。目前的醫學治療水平對部分癌症患者來說，治癒不是稀奇事。很多的早期甚至部分中期癌症患者經過規範治療後是可以治癒的。但是，不能抬槓，畢竟癌症的病因和表現很複雜，異質性很明顯，即使早期癌症，正規治療後仍有極少數患者會有復發或轉移。癌症治癒的例子比比皆是，早期、中期患者，術後5年、10年正常生活，複查沒有發現任何異常，都屬於臨床治癒。但是為什麼現在很多人依然對於癌症是不能治癒深信不疑呢。一是從很早的時期，癌症等同於絕症，已經深入人心，本能的認為，只要是癌症，就不可能治愈，即使治癒也是假的。如果有這個心理基礎，再加上不了解現在醫學治療癌症的進展水平的話，是很容易懷疑癌症是有治愈可能的現實。癌症的發病機制雖然沒有完全攻克，不能保證所有的癌症患者都能得到很好治療，獲得長期生存的機會。但是人類對於惡性腫瘤的認識是不斷進步，治療手段不斷完善和豐富、治療理念也在不斷更新，人類治療癌症的水平越來越高。很多早中期癌症經過規範治療後的確可以長期生存，甚至治癒。腫瘤的治療效果除了與治療方案的標準與否、手術是否規範、綜合治療方案是否合理有關外，主要與診斷惡性腫瘤時的分期嚴密相關。一般規律來講，早期腫瘤的預後大於中期癌症患者，而中期患者的預後一般要優於晚期患者。那麼到底應該怎樣看待癌症的治療呢？還是要回歸到科學的數據上來，就是我們常說的「循證」，前人經過對以前發生腫瘤病人的大數據分析，這些大數據在包含了所有共性和特性後得出了結論，形成了「指南」。比如一個腸癌，有的活2月，有的活20年，把幾萬例腸癌的數據全部放在一起得出的數據。現在腫瘤的治療水平是不斷的進步，治療方案的優化、新的抗腫瘤藥物不斷出現、手術方式的優化、放療設備和技術的更新、免疫治療等。如果診斷為癌症，千萬不要放棄，自己把自己打垮了。一定就診腫瘤專科，規範診斷，正規治療，再加上自己積極戰勝疾病的心態，一定會有好的結局。最後，再次勸各位要相信科學，相信指南，不要相信某神某仙某專家的神奇個案！原文出處：腹部醫生雙5槍微博

• 2018-11-08 癌症.飲食與癌症

  癌細胞最愛的氨基酸 「蛋氨酸」大多來自什麼食物？

  經常聽說，動物蛋白是優質蛋白，它們的氨基酸配比和人的更接近，因此利用率更高。而植物蛋白不是優質蛋白，一些氨基酸的含量比較低，比如說，蛋氨酸。呃……蛋氨酸是構成蛋白質的20種氨基酸之一，而且是九種必需氨基酸的一種。在我們的細胞合成每一個蛋白質分子的時候，蛋氨酸總是第一個被加入新生蛋白質的「起始氨基酸」 。除此之外，蛋氨酸也參與其它重要的生理過程，如DNA甲基化和多胺合成等。But，越來越多的科學證據顯示，蛋氨酸與癌症有非常微妙的關係。某些癌細胞的生長對蛋氨酸有依賴性。在一項實驗裡，科學家把癌細胞和正常細胞共同培養，然後從營養基中逐一去掉每一種必需氨基酸。當用缺乏蛋氨酸的培養基培養這些細胞時，有趣的現象發生了，癌細胞顯然不能適應這種環境。它們的形態開始發生變化，細胞表面開始起泡，細胞核逐步變成碎片，最後細胞死亡。科學家把這種過程叫做細胞「凋亡」。與之形成鮮明對比的是，生長在同一培養基中的正常細胞卻能繼續存活。是什麼造成癌細胞對蛋氨酸的依賴呢？在超高倍顯微鏡下，通過熒光標記的方法，我們可以看到和普通細胞不同的是，癌細胞的染色體經常有變異的現象。有時候，染色體的一段莫名其妙地缺失了。存在於那段染色體上的所有基因當然也就丟失了。染色體變異是癌細胞產生的重要一步。科學家發現，很多癌細胞都會丟失一段含有p16 基因的染色體。P16基因不能正常表達是細胞癌化的重要原因。因此p16又叫腫瘤抑制基因。有趣的是，p16基因的隔壁剛好住著另一個基因MTAP。而MTAP編碼的蛋白質在蛋氨酸合成中起著關鍵的作用。所以科學家的共識是，染色體的缺失造成了p16和MTAP同時丟失。P16的丟失導致細胞癌化，而MTAP丟失造成癌化後的細胞不能合成自身的蛋氨酸。因此，限制飲食中的蛋氨酸攝入對預防和控制癌症有很重要的意義。那麼如何限制蛋氨酸攝入？有沒有聽說用飢餓治療癌症的？確實有人見證採用這種方式成功地治癒癌症。減少攝食甚至斷食的直接結果是，熱量和蛋白質的攝入會大幅下降，隨之蛋氨酸的攝入也顯著降低了。這可能是此法見效的原因之一。但是這種極端的方法是好細胞癌細胞一起挨餓，就看誰死的快了。我們不否認短期斷食可能帶來其它好處，但是更邏輯和安全的做法是通過選擇食物限制蛋氨酸的攝入。那麼什麼食物蛋氨酸含量較高呢？蛋、魚、肉、奶。如果按食物的蛋氨酸含量排序，排在前300名的都是動物製品。實際上動物製品發出的腥臭氣味就是含硫的蛋氨酸分解後產生的。純植物性飲食是天然的低蛋氨酸飲食，可能有利於癌症的預防和控制。其它研究還發現，低蛋氨酸飲食與壽命延長相關。這件事，改天再詳細討論，我先去趕飛機。可能有同學徹底看不懂，翻譯成人話就是，蛋氨酸確實是人類無法自身合成的必需氨基酸，但是我們平時攝入太多太多太多了，只要吃得飽，蔬果穀豆中的蛋氨酸就足夠了。物以稀為貴。Less is More.原文出處

• 2018-10-14 癌症.抗癌新知

  罹癌和基因有關？癌症醫師：4種機制產生致癌的突變

  【文、圖／摘自時報出版《基因：人類最親密的歷史》，作者辛達塔．穆克吉】狩獵我們去打獵，我們去打獵！我們會抓到一隻狐狸，把牠關在一個箱子，然後我們會讓牠走。──十八世紀兒歌人類能夠讀出我們自己基因組的序列，這是哲學的悖論。有智慧的生物能了解創造自己的指令嗎？──約翰．薩爾斯頓（John Sulston）推動整個人類基因組定序的力量來自另外兩個來源。一次解開一個基因，此方式對於囊狀纖維化和亨丁頓舞蹈症等「單基因」疾病是完美的方法，但大部分常見的人類疾病並非由單基因突變而引起，這些疾病與其說是基因疾病，不如說是基因組疾病：散布在整個人類基因組的多個基因決定疾病的風險。這些疾病無法由單一基因的行動理解，而必須由了解幾個獨立基因之間的關係，才能了解、診斷或預測。癌症就是典型的基因組疾病。百餘年來，醫界早已知道癌症是一種基因疾病：一八七二年，巴西眼科醫師希拉里歐．德．古維亞（Hilário de Gouvêa）曾描述過一個家族數世代都不幸罹患一種罕見的眼癌，視網膜母細胞瘤。家族共有的特性除了基因之外，當然還有不良的習慣、不良的飲食、各種神經官能症、強迫症、環境和行為等，但視網膜母細胞瘤的家族模式顯示其原因為遺傳。德．古維亞主張這種罕見的眼部腫瘤原因在於「遺傳因素」。早在他提出此說的七年前，地球彼端，沒沒無聞的植物學家兼修士孟德爾發表了豌豆遺傳因素的論文，但德．古維亞從未讀過孟德爾的論文，也沒聽過基因這個詞。德．古維亞之後又過了整整一世紀，到了一九七○年代後期，科學家逐漸明白癌症是因正常細胞控制成長的基因出現突變所致。在正常細胞上，這些基因是成長的調控能手，因此皮膚上的傷口一旦痊癒，通常就會停止修復，因此不會變成腫瘤（或者按遺傳學的說法：基因告訴傷口上的細胞何時該開始成長、何時該停止）。遺傳學者明白，癌細胞裡的這些小路不知為什麼被打斷了，開始生長的基因被開啟，而停止的基因卻被關閉；改變新陳代謝和辨識細胞的基因遭破壞，使得細胞不知道該怎麼停止生長。癌症是這種內源基因通路的改變所造成，癌症生物學家哈洛德．瓦慕斯（Harold Varmus）稱之為「正常自我的扭曲版本」，這樣的想法教人極其不安：數十年來，科學家一直希望能找出某種病原體，比如病毒或細菌，作為癌症的共同原因，或許能用疫苗或抗菌治療消滅它。癌症基因和正常基因息息相關，開啟了腫瘤生物學的核心挑戰：突變基因如何恢復原本關閉或開啟的狀態，同時又容許正常的成長不受干擾？一直以來，這都是癌症治療的明確目標、多年的夢想和最深奧的謎。正常細胞可能透過四種機制產生這些致癌的突變。突變可能來自環境的危害，比如菸草的菸、紫外線或X光，攻擊DNA並改變其化學結構的媒介。突變可能來自於細胞分裂過程的自發性錯誤（每次細胞裡複製DNA的過程都有微小的可能會發生錯誤，例如一個A可能會複製成T、G或C）。突變的癌症基因可能是從父母遺傳而來，因此造成遺傳性的癌症症狀，如整個家族遺傳的視網膜母細胞瘤和乳癌。或者，基因也可能由病毒帶入細胞，而病毒正是微生物界的專業基因載具和基因交換者。這四種情況都會形成同樣的病理過程：基因通路不當的重啟或關閉，造成惡性、失調的細胞分裂，而這正是癌症的特徵。人類史上最基本的疾病起源於生物學兩個最基本過程的錯誤，這並非巧合：癌症綜合了演化和遺傳兩者的邏輯；它是孟德爾和達爾文的病態融合。癌細胞經過突變、生存、天擇和生長而出現，它們把惡性生長的指令經由基因傳遞給它們的子細胞。正如一九八○年代初期的生物學家所發現的，癌症是一種「新」遺傳疾病──遺傳、演化、環境和機會混合得到的結果。但是，有多少這樣的基因牽涉典型的人類癌症之中？每一種癌症連接一個基因？一打基因？一百個基因？一九九○年代後期，約翰霍普金斯大學的癌症遺傳學家伯特．沃格斯坦（Bert Vogelstein）決定要為幾乎所有涉及人類癌症的基因製作完整的目錄。沃格斯坦已經發現癌症是經由一步一步的過程而來，源自一個細胞中數十次突變的累積。透過一個又一個基因，細胞逐步邁向癌症──經歷一、二、四，然後幾十個突變，使它的生理機能由受到控制的生長轉變為生長失調。對於癌症遺傳學家來說，這些資料清楚說明一次一個基因的作法實在不足以了解、診斷或治療癌症。癌症的基本特徵是巨大的基因多樣性：同一名婦女兩個乳房的兩個乳癌樣本，就可能會有截然不同的突變與不同範圍，因此會有不同的表現、依照不同的速度發展、對不同的化療起反應。要了解癌症，生物學家必須評估癌細胞整個基因組。如果必須為癌症基因組而不僅是個別癌症基因定序，才能了解癌症的生理和多樣性，那麼就更有必要先完成正常基因組的定序。人類基因組是癌症基因組的正常對照。唯有在正常或「野生型」的對照之下，才能描述基因突變。沒有正常的模板，幾乎不可能了解癌症的基本生物學。