癌症 相關文章

• 2022-03-06 養生.聰明飲食

  追蹤30年人近10萬人研究：橄欖油降心臟病、神經退化死亡風險

  最新研究顯示，每天攝取半湯匙橄欖油，可以保護心臟，降低心血管疾病死亡風險達五分之一，也能降低罹患癌症與阿茲海默症等神經退化性疾病的機率。這項發表在《美國心臟病學會》雜誌上的研究，旨在推廣地中海飲食的益處。哈佛大學研究人員檢視過去30年、蒐集超過9萬人的數據（60,582名女性和31,801名男性）。所有參與者在1990年研究開始時，沒有任何心血管疾病或癌症。他們每四年接受一次關於飲食的問卷，詢問過去一年中食用特定食物的頻率，以及烹飪使用的脂肪類型。在研究追蹤的28年期間，參與者中有36,856人死亡。科學家將每天食用超過7克橄欖油（相當於半湯匙）的人，與每天食用少於4.5克的人相較，食用超過7克橄欖油的人，心臟病或中風等死亡風險降低了19%；癌症和呼吸系統疾病死亡風險降低了18%；死於神經退化性疾病的機率下降了29%。科學家還發現，每天以10克橄欖油取代其他脂肪（如人造奶油、奶油），可使總死亡率和特定原因死亡率降低8-34%。使用其他種類植物油，則未看到明顯好處。資料來源／英國《每日郵報》

• 2022-02-26 名人.許金川

  許金川／什麼原因會讓好端端的人突然猝死？心臟病、心肌梗塞、腦中風... 愛要及時就醫也要及時

  老公平日做事不疾不徐，有一點膝蓋痛，就診。醫師：「你這個膝蓋還可以用，不急著開刀。」病人：「醫師，你貴庚？」醫師：「我今年65歲！」病人：「你可以趕快幫我開刀嗎？」醫師：「你這個……不急。」病人堅持要及早開刀。老婆不解：「你平日不是急性子的，這次怎麼…？」老公在老婆旁咬耳朵：「他已65歲了，萬一他…」原來病人是擔心醫師老了沒體力幫他開刀，或醫師突然怎麼了，屆時求醫無門。醫師也是人，會蒙主寵召，也會突然猝死，趁幫你看診的醫師還健在的時候，好好把握契機為你的健康把關及早修護，也是人生必要的功課。什麼原因會讓一個好端端的良醫突然猝死？最常見的情況是心臟病，心肌梗塞或突然心律不整。多年前就有一位外科醫師突然倒在辦公室不省人事，發現時已氣絕多時，聽說當時正在寫健保申覆書，許多已排定開刀的病人，只好找別人代打了，正是所謂「就醫未捷醫先死，長使病人淚滿襟」。醫師會突然猝死，門診突然缺席，大多是因為醫師平日只顧照顧病人，忽略了對自己肉身的照顧。除了心臟病之外，另外一種會突然猝死之因就是腦中風。多年前有一位外科醫師在手術間突然倒了下來，原來是血壓高，未好好吃藥，加上工作勞累，天氣冷，腦血管爆裂所致。除了猝死之外，另一種醫師會長期請假或請人代診的情況是醫師自己得了嚴重的慢性病，例如醫師常當病人心理的垃圾桶，又如果自己有了憂鬱症，長期以往，再堅固的長城也會倒下來，會使醫師自己精神崩潰或走上絕路。此外，如果醫師自己也不幸得了癌症，而且是末期的癌症，除非奇蹟出現，否則再出來看診的機會就很少了，這種案例也是醫師自己不定期做體檢，癌症未能早期發現之故。總而言之，愛要及時，就醫也要及時，對照顧自己的醫師也要多予關懷他的健康，平日做好你與醫師之間人與人的連結，讓他活得又老又健康，不僅是醫師之福，也是病人自己之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2022-02-10 癌症.飲食與癌症

  吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（下）

  癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類延伸閱讀：吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）葡萄富含抗氧化物白藜蘆醇，可抵抗自由基傷害、減少發炎導致的損傷、抗癌；花青素、槲皮素，能抗氧化、抗老化，增加血管彈性，保護心血管。羽衣甘藍其胡蘿蔔素、類黃酮、槲皮素都可以作為抗氧化劑。抗氧化物質可以幫助減低身體內的自由基，提升身體的抗氧化能力、抗衰老能力和抗癌能力等。柳橙含有膳食纖維、維生素B群、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素，其中的維生素C以及類胡蘿蔔素可對抗自由基，保護細胞膜完整，防止細胞受到傷害。豆類（碗豆、扁豆）含膳食纖維、抗性澱粉、酚類化合物，可以維持腸道健康。有降低罹患大腸癌的風險。覆盆莓天然抗氧化劑，可以清除體內過多的自由基，促進新陳代謝。大豆含大豆蛋白、不含膽固醇、飽和脂肪低，膳食纖維能促進腸道蠕動，有改善便秘的作用。適量的攝取並不會增加罹患乳腺癌的機率。菠菜富含維生素A，可預防癌細胞與DNA結合；膳食纖維有助消化；鉀離子含量高，可加速體內鈉離子代謝，有助調節血壓、保護血管。南瓜含有β-胡蘿蔔素，除了可以防癌外，還具有保護心臟、血液系統的作用，並增強黏膜及皮膚的健康與抵抗力。草莓所含的鞣花酸，可以分解食物中多餘脂肪，減少對有毒物質的吸收。也是種抗癌成分，可以減低癌症發生率。茶所含的兒茶素類已證實具抗氧化作用，可中和身體內各部分所產生的自由基，延緩老化、防止油脂氧化和改善過敏現象。番茄所含的蕃茄紅素，為胡蘿蔔素的一種，具有多種功效，包括抗氧化、誘導癌細胞良性分化和凋謝，抑制癌細胞訊號傳遞作用及分裂等。有降低罹患口腔癌、食道癌、結直腸癌的風險。核桃富含對心臟有益的Omega-3脂肪酸，有助減少壞膽固醇，降低心血管疾病風險。全穀類含豐富膳食纖維、微量營養素，可以降低罹患中風、第2型糖尿病、心臟病等風險，對於體重維持也有幫助。已有相當多研究顯示具有降低罹患大腸癌的風險。

• 2022-01-22 名人.許金川

  「又來了！癌症又復發了！」疫情期間的防疫及防癌之道

  「又來了！」「疫情又來了！」這是最近國人常關心的議題。驅之不去，避之唯恐不及是目前全人類心中的共同大事。颱風來了，可以事先預防；地震來了，不太能預知，但影響層面及殺傷力都不會有COVID-19那麼深、那麼廣。事實上，對許多癌症病人而言，「又來了！」「癌症又復發了！」心中的緊張與恐慌，不僅是他們的夢魘，也是許多看癌症病友醫師的無奈與壓力。冤有頭，債有主，COVID-19從何而來、從何而生已不是重點，能夠避免傳染以及傳染後自己有抗體可以將之消滅，或服藥之後可以消滅是退而求其次的作法。有些癌症知道原因可以加以防範，有些癌症不知原因，無法加以防範，只能加強做好警戒金鐘罩，早期發現早期治療。18世紀法國許多家境不好的小孩當童工，進入工廠的煙囪清洗煙囪，他們長大後有不少人得到陰囊皮膚癌，有位醫師觀察到這種現象，將之發表在醫學雜誌，這是人類證實化學物質長期暴露會致癌的活生生的證據。抽菸會得肺癌，眾人皆知，但目前不少女性不抽菸也莫名其妙得肺癌，原因不明，也許跟空氣汙染有關。因此，除了避免抽菸，空氣要清新之外，只能定期做低劑量電腦斷層，早期發現以求自保。肺癌如果發現得早，及早切除，存活率很好，其他肺部位又發生肺癌的機率很小。但肝癌就不一樣了，它好像這次疫情，不招自來，揮之不去，來的時候又不知不覺，等到有感覺才去求醫就太晚了。在人類，長期感染B、C肝炎是長肝癌的最大原因，因此，不要感染B、C肝，肝癌幾乎就不會來。問題是在B肝疫苗發明之前，台灣大多數成年人百分之七、八十都已感染過B肝；其中，百分之十五成為帶原者，病毒在肝臟內長期引起慢性肝炎到肝硬化，接著肝癌就會來了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2022-01-14 癌症.大腸直腸癌

  癌症時鐘快轉11秒 「大腸癌」連14年當癌王

  衛福部國健署公布一○八年癌症登記報告，新發癌症為十二萬一二五四人，較一○七年增加五一二三人，平均每四分二十秒就有一人罹癌，癌症時鐘較前一年快轉十一秒。大腸癌已連續十四年居十大癌症之首，專家表示，若糞便潛血篩檢陽性卻未治療，罹患大腸癌機率較一般人多廿倍，近年受疫情影響，民眾不敢赴醫院篩檢，政府應有相關配套。國健署資料統計，一○八年十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與一○七年相比較序位相同。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌治療時間寶貴，超過五十歲民眾有千分之三機率罹癌。若經糞便潛血檢查陽性者，有百分之五的機率罹癌，相較一般人罹癌機率高出廿倍，若超過半年以上才就醫，大腸瘜肉恐變癌症，甚至一期惡化到二期，不做大腸鏡檢查「等於跟自己開玩笑」。此外，一○八年癌症發生年齡中位數為六十四歲，比一○七年多一歲，部分癌別年齡中位數較早，如口腔癌為五十八歲、子宮頸癌五十七歲、乳癌及子宮體癌五十六歲、甲狀腺癌五十歲，與一○七年相比口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多一歲，子宮頸癌早一歲。新發癌症人數性別統計，男性為六萬四一○九人，女性為五萬七一四五人，年齡標準化癌症發生率，以每十萬人口為單位，相較一○七年男性增加四點一人、女性增加八人。乳癌則蟬聯十七年居婦女癌症首位。國健署副署長賈淑麗說，因人口老化、肥胖等不健康型態，推估未來癌症發生人數將持續上升。其中使用菸、酒、檳榔者，罹患上呼吸道癌症風險高達十點五倍。

• 2022-01-11 癌症.乳癌

  婦人乳癌復發轉移 醫師：此時最需情緒支持

  1名53歲婦人8年前罹患乳癌，療程結束後，未再持續追蹤，直到最近下肢水腫、下背痛，檢查發現癌細胞竟復發並轉移至腦、肝、腎、骨頭等器官，所幸經過癌症中心個管師團隊協助，以其個人化的需要安排治療，並給予情緒支持，才讓患者重拾抗癌信心，病情也獲得控制。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民說，婦人8年前發現右側乳房有硬塊，確診為乳癌第3期，當時接受手術、化療及放療後，病情順利控制病情，即未繼續追蹤。癌症資源中心個管師表示，婦人原本活潑樂觀，熱中參與社區活動，得知乳癌復發且轉移的當下，一度喪失求生意志，也十分懊悔當初沒有另尋醫師定期追蹤，幸好經過開導，婦人心情轉好，還希望將自身經歷分享給更多病友，讓她們知道定期追蹤的重要性，也又恢復往昔笑容。王博民說，癌症患者最需要心理支持，尤其歷經癌症復發又轉移，往往會不斷指責自己；透過癌症資源中心個管師的一站式服務，可以提供藥物、飲食、會診等個人化服務，並溝通轉移負面情緒，有助於讓患者及家屬安心抗癌，返回正常生活。他提醒，乳癌患者務必定期追蹤，除了降低復發風險，也能讓醫師針對定期的影像學檢查，不斷更新與調整治療計畫；若因乳癌復發且發生遠端轉移，也不必灰心，只要與醫療團隊高度配合，仍能讓病情獲得控制、症狀緩解，與疾病和平共處。

• 2021-12-18 名人.許金川

  許金川／器官移植救命 有好也有壞

  夫妻兩人信仰不同，整天吵架。老公：「妳白天整天念佛，晚上一直擦蜜絲佛陀！」老婆：「你手裡整天拿著可蘭經，滿嘴三字經！」夫妻兩人基因不同，信仰也不同，整天生活在一起，衝突在所難免。這種情形很像器官移植，本來是別人的器官移到我們的體內來為我所用，但造物者在設計上就放了一些辨識敵我的密碼，當外來的病原體或細菌進入人體，人體的免疫細胞會發動攻勢加以消滅。同樣的，如果是別人的器官移到我們體內為我所用，人體的免疫系統也會發動攻擊加以破壞。器官移植是最不得已的救命手段，但怎麼讓人體天然的滅敵系統不要去之而後快，保存外來救命的器官，一直是幾十年來醫界急於突破的課題。1970年代，抗排斥藥物發明後，克服了這個難題，從此開啟了醫學的另一新頁，心臟、肝臟、腎臟、眼角膜、肺臟、皮膚等各器官的移植，救了許許多多人的生命。但有一好必有一壞，因為要長期使用抗排斥藥物，所以體內攻擊細菌及病毒的能力也變弱了。因此，生魚片、未煮熟的東西不能吃，以免感染危及生命，這個也是不少老饕心中的痛。此外，由於長期使用抗排斥藥，發生癌症的機率也比一般人多了好幾倍，因為人體內天生殺死癌細胞的功能也變弱了。近來發展對抗癌症的新招免疫療法，在這些器官移植的病人也不適用，這是醫學界必須再努力突破之處。總之，人類要對抗疾病，要靠醫學界的進步，研究人員的努力，但信仰不同的夫妻湊成一體，需要雙方有智慧了解和平相處之道，互相包容，相忍為家。家中如此，移植如此，治國平天下又何嘗不是如此！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-12-17 新聞.杏林．診間

  醫病平台／愛不罕見——點亮生命新曙光

  【編者按】本週醫病平台非常高興邀請到國內遺傳疾病大師林秀娟教授介紹他們的團隊。這是一門需要專精的學問、耐心的修養以及多元合作（醫師、護理師、諮詢師、個管師、社工師等）的臨床專科。林教授是國內這方面頂尖的小兒科醫師，她以深入淺出的文筆勾勒出遺傳疾病病人家屬的種種遭遇，需要團隊各種不同成員的合作。她並邀請兩位罕見疾病個管師分別敘述一位脊髓性肌肉萎縮症的病人，已經癱瘓臥床，氣切使用呼吸器多年，還同意團隊拍攝預立醫療照護諮商(ACP)宣傳影片，藉由他的故事幫助及鼓勵更多其他病友，以及一對罹患亨丁頓氏舞蹈症的母子以及家中唯一健康的父親剛被發現得到癌症，而呼籲積極協助這種不幸的病人與家屬取得所需要的醫療及社會資源，並讓他們看見社會上溫暖的一道曙光。 我國於民國89年2月公布罕見疾病防治及藥物法，是全球第五個立法保障孤兒疾病孤兒藥的先進國家，依據該法罕見疾病定義盛行率為1/10,000以下，至今政府公告罕見疾病種類共有232種。由於罕見疾病種類繁多，各類疾病照護需求差異很大，需有結合各層面團隊的整合服務，以全人關懷之角度，以個案管理模式提供罕見疾病病人與其家屬充分之疾病資訊及心理支持，並提供照護諮詢及生育關懷等服務。因此衛生福利部國民健康署於106年底起在全台展開罕見疾病照護計畫，並設置罕見疾病個案管理師，依病友需求連結各項醫療或社會資源，協調相關單位提供協助。目前全台有十五家大醫院承接此計畫，前不久本院辦理罕病照護經驗分享會，主持人林秀娟醫師請各家醫院個管師提出特殊個案跟其他夥伴分享，我想到我們照護團隊這幾年來持續關懷的一位罹患亨丁頓氏舞蹈症的女士阿雲姨。該病為是一種家族顯性遺傳疾病，肇因於第四對染色體內DNA（去氧核醣核酸）基質之CAG三核　酸重複序列過度擴張，造成腦部神經細胞持續退化，造成不能控制的抖動，患者會有不自主動作，末期則會智能減退、精神障礙、身體機能退化致死亡。　　阿雲姨住在偏遠的海邊，我們到宅訪視時發現他們一家三口擠在非常簡陋的破舊磚房，阿雲姨和先生阿強伯的兒子原本是家中唯一的勞動人口，不幸他也罹患該病，全家人僅靠身障生活津貼補助度日。然而老天爺給的考驗似乎沒有停止，阿強伯不久前也被診斷出癌症末期了，讓這個脆弱的家庭更是雪上加霜，個管師居中連結各種醫療照護以及社會福利資源，除了醫療長照服務之外，還有社會局、罕見疾病基金會及宗教慈善團體等福利資源，暫時緩解燃眉之急。　　在我剛開始擔任罕見疾病個案管理時，常感嘆人生怎麼會有這麼多黑暗面，反而是病友們教我如何正向看待及勇敢面對命運的挑戰。就像我安慰阿強伯說您辛苦了，照護家人同時也要好好保重自己的身體，阿強伯總是堅強樂觀的對我說，他還可以撐住，事情遇到了就去解決，也或許正因為這股堅強的毅力支撐著他努力抗癌，還照顧妻兒。病友們的生命故事常常感動我們罕見疾病照護團隊，也激勵我們應該更再接再厲，除了積極協助他們取得所需要的醫療及社會資源外，更讓他們處於黑暗時可以看見社會上溫暖的一道曙光。　　

• 2021-12-15 癌症.頭頸癌

  《寄生上流》朴素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌！ 醫揭「7危險徵兆」：幾乎都是女性

  根據媒體報導飾演電影《寄生上流》中富二代女兒美術老師，表現亮眼的南韓演員朴素丹，於12/13由所屬經紀公司發出官方聲明，指出朴素丹在前些日子在定期健檢發現病灶且被診斷罹患甲狀腺乳突癌，年僅30歲的她目前已進行相關治療手術並休養中，震驚所有喜愛她的粉絲。 甲狀腺癌好發女性　甲狀腺結節5%藏癌 根據衛福部統計2018年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，為內分泌系統常見的癌症，且較前年發現個案數有上升趨勢。進一步分析性別資料，甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，卻在女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌較好發於女性。 放射診斷科沈彥君主任醫師說明，甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞。 甲狀腺癌乳突癌最常見　早期診斷預後佳 朴素丹所罹患且佔大多數的甲狀腺癌乳突癌（佔八成以上，好發於20至45歲女性），其次為濾泡癌（近一成，好發於40至50歲年齡層），這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90～95%，但若發現較晚，癌細胞往往已經由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率僅約50%。沈彥君指出，甲狀腺的篩檢評估除了理學檢查的視診及觸診，最重要且檢查方法方便快速的影像檢查是甲狀腺超音波，且不具放射線，可清楚檢視每個角落，找出可疑的結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率；此外，超音波還可評估鄰近的淋巴結是否有異常或轉移的可能，做為後續專科醫師治療方針的參考。 甲狀腺癌早期無不適　脖子出現腫塊、疼痛快就醫誘發甲狀腺癌的主要風險因子除了遺傳及輻射暴露，其它原因尚不明。沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷；當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查。延伸閱讀： ·脖子變粗恐是「甲狀腺結節」上身！ 醫曝「3大致病因」：有家族史風險↑ ·甲狀腺低下吃藥會瘦嗎？須終身服藥？ 新陳代謝科醫師解答 

• 2021-11-27 名人.許金川

  許金川／定期健檢 及早得救保健康

  男追女。女：「對不起，我已經名花有主了！」男：「沒關係，我可以移『花』接木！」女：「我們沒有什麼可談了！」男：「我們就是戀愛還沒有談！」鍥而不捨要不討人厭引起反感，說話的技巧是很重要的，看病治病上亦是如此。病人：「醫師，我得了癌症會死嗎？」醫師：「當然每個人都會死！」病人臉色蒼白，昏厥過去。有生必有死，這是造物者給一切生物的法則，但一般人要能接受這個事實，的確要經過一番掙扎。年輕時，初生之犢離大去之日還久，因此，只考慮活在當下，大多數人都想趕快賺錢養家或過著富裕的生活。但是出家人老早就看破了這一切，生死物欲、七情六欲置之度外，非常不容易，需要很大的決心與意志力。只是對整體社會而言，也不能每個小孩一出生就出家去，這樣整個社會架構會瓦解，社會也不會進步。因此，應該基於每人對於生命的悟道程度而定，而這些悟道有些是天生的，有些是後天環境影響的。對醫師而言，他的職責就是使每個人能健康的活著，也就是驅趕死神，讓眾生得以健康並延壽。但除了醫師來呵護眾生的健康之外，每個人都要有平日保養的觀念，會傷害人體健康的事不要做，例如不要大吃大喝，不要吃太油膩、高熱量的食物，不要酗酒，日出而作，日入而息，是大自然萬物的規則，所謂「順天者昌，逆天者亡」，就是這個道理。除了注意自己的生活習慣之外，有先天性或後天的疾病就要有基本常識，才能避免不幸，例如家裡有人有糖尿病，得糖尿病的機率也會比別人高；家裡有人得癌症，自己中鏢的機率也大。此外，隨著年紀的老化，人體細胞也會跟著突變，甚至長出癌症，因此定期健檢就很重要，除了原來的國病－肝病的控管之外，近年來增加最多的肺癌、大腸癌更不能忽視。因此，針對常見的癌症，一定要養成定期檢查的習慣，也就是每年一超（腹部超音波檢查），定期做肺部電腦斷層，以及定期做胃鏡及大腸鏡檢查，這樣才不會被宣判得了癌症末期才來問：「醫師要不要緊，可以得救嗎？」那時通常為期太晚了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-11-26 癌症.食道癌

  嗜喝熱飲當心食道癌上身！ 攝氏65度以上增加罹癌風險

  依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料，民國107年有2,778人罹患食道癌及民國109年有1,954人死於食道癌。其中罹癌者9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。氣溫下降之際人們都喜歡喝熱飲暖暖身，世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。食道癌患者初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，國民健康署署長吳昭軍提醒，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。遠離致癌因子、規律運動及落實健康生活是必要的防癌步驟，已知食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，尤其抽菸、飲酒及嚼檳榔更是多種癌症的共通危險因子，除應儘速戒除，也請提醒身邊有接觸菸、檳、酒習慣的親友，定期做健康檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-11-21 養生.人生智慧

  因喪弟之痛決定踏上從醫路！88歲彭汪嘉康行醫一甲子從未停下腳步，想為病人多做點

  中研院院士彭汪嘉康現年88歲，自1956年台大醫學院畢業起，行醫超過一甲子，仍堅持每日若非進診間看診，就是在辦公室閱讀研究資料或者是參與會議，日復一日，始終如一。工作大半輩子，她將於明年退休，赴美與家人團聚。坐在萬芳醫院辦公室那張特大號皮質辦公椅中，彭汪嘉康的身影顯得嬌小，一如牆面上1962年美國國家衛生研究院（NIH）的黑白合照，一群白袍研究員、醫師，人高馬大，清一色都是男性，坐在第一排的她，頂著招牌短髮，個頭硬是矮了一截。彭汪嘉康透露，當年為了不讓人輕視，還養成了穿高跟鞋的習慣。身形矮小的彭汪嘉康，卻是醫學界的「巨人」、癌症醫療的先驅。1960年代，在美國國家衛生研究院擔任研究員時，她發現癌症腫瘤與染色體異常的關係，成為首位獲得「亞瑟佛萊明獎」的外籍女性。她對台灣癌症醫療的貢獻更是功不可沒，將國內腫瘤醫學體系從無到有完整建立，被譽為「台灣癌症之母」；此外，彭汪嘉康為弭平國內醫界門戶之見不遺餘力，推動成立「台灣癌症臨床研究合作組織 （TCOG）」，團結醫師，惠及無數病患。因喪弟之痛 決定踏上從醫路至今仍往返萬芳醫院、雙和醫院看診，彭汪嘉康溫柔問診、視病如親的形象，深植病患心中。令人難以想像的是，她之所以走上行醫這條路，竟是因為兒少時的一次「生氣」。彭汪嘉康弟弟患有氣喘，她初中時，弟弟病情惡化，演變為肺炎，父親請來醫師好友為他看診。彭汪嘉康說，當時已經有盤尼西林可用於治療，即便價格高昂，但並非不可得，那位老醫師卻沒有幫忙找到這個藥物，最終弟弟不幸病逝，「我很生氣，他身為醫師，卻沒有想到怎麼盡力救治病人。」時間已過數十載，憶起遺憾往事，彭汪嘉康語氣中仍有不平。於是，彭汪嘉康毅然決然踏上從醫之路，為了「盡力」，也為了不讓悲劇在任何一位患者身上重演。正因如此，她一生行醫，「退休」二字，從來不存在彭汪嘉康的字典裡。強烈使命感 想為病人多做點1992年，彭汪嘉康年過60，這個一般人早已開始規畫退休生活，準備安養天年的歲數，外科醫師出身的她，再度從住院醫師做起，白天看診、晚上做研究，假日還得值班，只為了取得癌症專科醫師執照返台。作為醫者、研究者，彭汪嘉康坦言，過程中時常遇到瓶頸，支持她走下去的，是她口中那些「好高興的時候」，看著患者接受治療、病情復元後走出診間，是彭汪嘉康最有成就感的時刻。她一直記得，曾有一位還不到50歲的子宮頸癌患者，四處就醫，病痛仍無法改善，最後踏入彭汪嘉康的診間。她開了一種「比較新、副作用比較少」的藥物，讓患者回家服用。再次會診，患者一見彭汪嘉康，就屈膝下跪，感謝她的救命之恩。6個月後，這位患者癌症復發過世。「有時候，真的很emotional（感慨）」，彭汪嘉康深刻體認，在疾病、生死面前，即使生命只能延續數月，對患者而言，依然珍貴無比，單看研究報告中冰冷的數字，絕對無法體會。「看報告覺得平均存活時間幾個月有什麼了不起，但對於一個人來說，這幾個月有多重要。」彭汪嘉康感歎。罕為人知的「堅持」 再忙也要下廚讓更多疾病「有藥可醫」，是彭汪嘉康堅持站在第一線看診數十年的原因之一，「之所以要看門診，是要看看現在什麼毛病最bother people（使人痛苦），從患者身上我就知道，該往什麼方向做研究。」她結合醫學與研究，帶著研究團隊，找出更多疾病的原因及解方，幫助患者。彭汪嘉康沒想過要停下腳步，「如果大家覺得我還有點貢獻，那就繼續做。」她謙虛地說。為獲取更多醫學新知，疫情中，彭汪嘉康忙著參加視訊會議及研討會；而她回家後的「休閒」，是坐在電腦前，閱讀各大醫學期刊、媒體的最新資訊。除了行醫，彭汪嘉康還有一個數十年不曾改變，卻罕為人知的堅持：做菜。公務再繁忙，只要撥得出時間，她就會回家煮飯，與先生共進晚餐。在上海成長的彭汪嘉康，燒得一手道地上海菜，江浙菜也有所涉獵。比起「湯湯水水」的台灣菜，她更習慣自己下廚，做幾道早已吃慣的上海家常菜；彭汪嘉康不忘提起先生的飲食喜好，「他是四川人，放幾根辣椒就可以了。」她笑說。彭汪嘉康夫妻倆飄洋過海，在台行醫、從事研究超過30年，彭汪嘉康終於鬆口，將在明年中研院院士會議結束後返美，與太平洋另一端的兒孫團聚。起心動念要回家，除了因為身體狀況不如從前，更是為了交棒給年輕後進，「我覺得能夠做的，在我活著的時候都做了；我不能做的，就交給年輕人，讓他們找出到底怎麼回事。」她說。培育新血 畢生守護台灣癌症醫學交棒這條路，彭汪嘉康鋪了34年，1987年推動「內科腫瘤專科醫師訓練計畫」，兩年後再成立「台灣癌症臨床研究合作組織」，她培育的學生，不少都已獨當一面，成為國內癌症醫學權威。脫下昔日踏響台美各大醫學研究機構的高跟鞋，換上平底皮鞋，忙碌到退休最後一刻，彭汪嘉康沒有一絲疲態。行醫救人對她而言，不是消磨人生的工作，而是為了彌補缺憾，畢生致力完成的任務，她踏出無數的「一小步」，成就台灣癌症醫學的「一大步」：今天，癌症不再是國人口中的不治之症。即將卸下重擔返美，彭汪嘉康言談間，透露著「任務完成」的坦然心境。彭汪嘉康小檔案現職：中央研究院院士、臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師、臺北市立萬芳醫院癌症中心顧問、臺北醫學大學／臺北癌症中心院長兼講座教授經歷：中央研究院評議委員臺北市立萬芳醫院副院長中華民國癌症醫學會理事長中華民國臨床腫瘤醫學會理事長美國國家衛生研究院癌症內科主治醫師暨癌症遺傳組主任獎項：亞瑟佛萊明獎、第一屆台灣萊雅傑出女科學家獎、十大傑出女青年獎

• 2021-11-18 新聞.元氣新聞

  10月1日才保外就醫！孫道存今晨癌逝 享壽72歲

  太平洋電信電纜公司前董事長孫道存，今日傳出過世。孫道存10月1日才保外就醫，台北監獄也證實這項消息，孫道存今晨癌逝，享壽72歲。孫道存過去因為犯下偽造文書罪遭判刑3年，犯下公益侵占罪遭判刑1年半，兩案均定讞後，再度發監執行。而孫道存向法院聲請定應執行刑，主張自己因生病、年事已高，請求執行3年2月，一二審均裁定應執行4年3月，孫道存再抗告，最高法院駁回，孫道存確定還要執行4年3月。孫道存先前聲請保外醫治，10月初獲准，獄方人員表示，經參酌第三家醫學中心等病歷摘要及診斷，並綜合評估病況嚴重性、疾病治療計畫、生活自理及親友照顧能力後，乃報請矯正署審核保外醫治。而孫道存10月1日才保外就醫獲准，17日凌晨便因癌症逝世。北監指出，日前依保外規定定期訪視時，孫道存還正在接受治療，今天聽到不幸消息後，已與家屬確認，將等家屬提供死亡證明書，報請矯正署結案。

• 2021-11-13 癌症.其他癌症

  無聲殺手壺腹癌 醫師：發現無痛性黃疸症狀不得大意

  前駐泰代表李應元11日因壺腹癌病逝，許多民眾對壺腹癌感到陌生，南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌說，「壺腹」位在十二指腸中，是膽管與胰管交會處，匯集膽汁、胰液等腺體分泌物進入十二指腸，壺腹癌初期無症狀發現不易，等到發現時往往已是末期。洪弘昌說，除了李應元外，兒童作家幸佳慧、前教育部長吳京也是罹患壺腹癌病逝，而十二指腸癌、壺腹癌、膽管癌跟胰臟頭癌的臨床表徵相似，被發現的時候，往往癌細胞已經侵犯周圍器官，難以區分癌症原發位置，因此多統稱為「胰臟癌」或「壺腹周圍癌」。壺腹癌初期症狀不明顯，可能出現體重減輕、倦怠、腹部悶痛等症狀，膽管阻塞時會出現黃疸症狀，胃出口阻塞時可能出現無食慾、嘔吐、噁心等症狀。洪弘昌說，因此，一旦發現無痛性黃疸症狀不得大意，無痛性黃疸是膽管沒有伴隨結石及感染，而是腫瘤阻塞導致。他說，壺腹周圍癌當中，又屬胰臟頭癌好發率較高，但預後最差；壺腹癌成因尚無明確的研究，因此預防不易，透過超音波等定期檢查，才有機會早期發現，一旦檢出膽道擴張、胰管擴大或有疑似腫瘤時，醫師會進一步安排腸胃道攝影或電腦斷層檢查。確診後，若評估能開刀，還是以手術治療為主，依據不同癌症期別與癌症原發部位，與醫師討論合適的治療策略。

• 2021-11-09 癌症.抗癌新知

  體重半年降5%需檢查！醫：約五人就有一人是罹癌

  生活中偶爾會發現自己的體重不斷減輕、逐漸變瘦，原因可能是出自減重，也可能是生活調整，不過若是體重持續不明的減輕，恐怕要留意背後疾病的可能，因為這是許多疾病常有的初始症狀，甚至是唯一症狀，例如癌症。 體重半年降5%早檢查，醫：恐疾病、癌症等所致！ 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，不論是減重、生活調整，一般正常的體重下降，每周約為0.5~1公斤，超過則可能有異常疑慮，原因可能包括減重不當、疾病等，因此執行減重計畫時，也建議先留意原本體重。而當體重減少原體重的5~10%時建議先維持3~6個月再繼續，因為短時間內快速降低體重可能有礙健康，研究顯示短時間內體重下降10%免疫力會開始下降，下降20%則有可能影響到身體機能，例如掉髮、經期大亂等，因此鼓勵減重者應循序漸進的控制體重為佳。若未刻意執行減重計畫，體重卻在6個月內明顯下降5%以上，即可視為病態型的體重下降，可能罹患了某些疾病。據統計，約有6成與慢性疾病有關，約2成與癌症有關，約1成與精神疾病有關，剩下1成原因不明。留意不明體重下降，醫：往往是癌症初期唯一症狀！ 盧泰潤醫師說明，絕大多數的慢性疾病拖久都會有體重下降的情況出現，其中又以腸胃道相關慢性疾病為最大宗，例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍，好發於飲食不正常、抽菸、酗酒、長期服用類固醇或消炎藥等族群，患者常見也會有噁心、打嗝、腹痛、嚴重甚至黑便的情況。其他可能原因包括肝衰竭、腎衰竭、心衰竭、慢性阻塞性肺疾末期，另外糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺結核等也是體重下降的常見病因。 除此之外，自體免疫疾病因免疫系統攻擊自身，也會讓身體長期處於發炎狀態，日久也會有體重下降的情況，如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡，值得注意的是，許多人認為自體免疫疾病是遺傳疾病，小時候沒有就不必擔心，其實不然，類風溼性關節炎常見於中年女性，因此即便小時候沒有，若有相關症狀也需留意。 體重下降最害怕聽到的想必就是癌症，如前述所提到的，癌症占體重減輕原因當中約20%，約五人就有一人是罹患癌症。最需要注意的是，很多癌症在初期症狀往往不明顯，體重減輕可能是少數或是唯一症狀，例如令人聞之色變的大腸癌初期僅有容易讓人忽略的貧血，又或者位置深且沒有痛覺細胞的胰臟所長出的胰臟癌，體重下降往往可能是這些癌症的唯一症狀。 不過盧泰潤醫師也表示，發現體重不明下降，重要的是找出真正的原因，即便是癌症，現在醫療發達，能痊癒、穩定控制疾病的機率也相當高，因此重要的是發現體重減輕時該如何應對。不明體重下降怎麼辦？醫：紀錄、觀察、早就醫！ 盧泰潤醫師建議，民眾若有發現自己體重不明原因下降，可先量測體重並記錄。若有疑慮，建議可先前往各大醫院的家醫科檢查，作為第一道防線找出可能原因，再更進一步轉診至相關科別，如風濕免疫科、血液腫瘤科等，後續再做更進一步的檢查及治療。《延伸閱讀》 ．老覺得累、睡不飽？醫：４情況留意慢性疲勞防癌症上身！ ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-05 癌症.其他癌症

  愛吃甜食、炸物小心「癌王」上身！ 醫示警：大部分無法活超過5年

  胰臟癌，之所以又被稱為「癌王」，臺安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威表示，主要是因其「發生率」接近「死亡率」，確診後一定時間內會往生，胰臟癌的5年存活率小於5%，大部分病患無法活超過5年，而一般存活期的中位數，大約為半年到1年。葉秉威也強調，胰臟診斷時，通常都已經是中晚期，第二期、第三期，甚至是第四期，已經沒辦法開刀完整切除癌細胞，預後相當差，因此，平時應避免高糖高油脂食物，有慢性胰臟炎及胰臟水泡的患者也務必要定期就醫追蹤。Q：胰臟癌的危險因子是什麼？葉秉威表示，胰臟癌細分為很多種，其中在台灣最常見的是「胰管腺癌」，比例高達90%，其他比較少見的是屬於神經、內分泌腫瘤，或是因為胰臟囊腫惡化所產生的癌症。胰臟癌的成因、機轉很複雜，但葉秉威說明，會誘發胰臟產生癌變的主因是「糖」，糖分比例高的話，其實產生癌變風險相對高，另外則是有關基因遺傳，若有胰臟癌家族史，或是遺傳性胰臟發炎，因為基因變異導致胰臟細胞癌化的比例高。另外注意的是「環境」，什麼樣的環境容易誘導胰臟細胞癌變？葉秉威表示，如果一個人長期喝酒，導致胰臟不斷發炎，形成慢性胰臟炎，其實引發胰臟癌的風險相當高。而平時就有抽菸、喝酒，且有肥胖，或平常愛吃高糖、高油脂的食物也是危險族群，另外，也跟年齡有關，葉秉威強調，一般來說60歲左右，是胰臟癌發生的風險族群，其中男性多於女性三倍。有些人胰臟會產生胰臟水泡（或稱胰臟囊種），其導致胰臟癌的風險也比較高，葉秉威表示，不過目前糖分的攝取是造成癌化的重點，因此平時血糖值的監測很重要，葉秉威強調，如果中年人，也就是50歲以後，2年內診斷有「糖尿病」的患者，是屬於胰臟癌高風險族群。Q：有哪些症狀可及早察覺？葉秉威表示，其實早期胰臟癌沒有任何症狀可以遵循。不過根據胰臟腫瘤的位置，可評估出相對應可能會出現的身體症狀來判斷：一、胰臟的頭部：由於膽汁分泌會藉由膽管穿過胰臟後進入十二指腸，一旦受到腫瘤壓迫，膽汁的容易瘀積在膽管中形成黃疸，因此皮膚會泛黃，小便顏色會變成紅褐色，眼白也會泛黃。另外膽管被阻塞以後，膽汁無法進入腸道，糞便就會改變顏色，因糞便的黃棕色是藉由膽汁染色，若膽管被阻塞，大便顏色就會變成白色或灰白色。二、胰臟的底部、尾巴：不像頭部腫瘤，並沒有明顯的徵兆，通常是等到腫瘤長大到一定程度，造成「痛感」，像是上腹部或背部疼痛，痛點類似胃部，但是會痛到後背部，比較容易發生在吃飽飯、或躺平後，醫師表示，門診中發現不少胰臟癌患者，都表示有時候晚上會痛到醒來。三、非典型症狀：食慾減退、體重減輕、倦怠，非特異性症狀，其他癌症也都會有類似的症狀。 Q：如何預防胰臟癌？應避免高油脂、高糖攝取，葉秉威建議，蔬果攝取要多，肉和脂肪攝取比例可以降低，以減少致癌基因突變，另外提到生活習慣，胰臟癌最好要戒菸戒酒，胰臟癌跟肥胖也很有關係，維持體重不要過重。如果有家族病史，也就是家族中一等親以內有胰臟癌病史，或是飲酒量大導致慢性胰臟炎者，以及有胰臟囊腫（水泡）的人，必須定期前往胃腸肝膽科看診檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·胰臟癌初診即晚期，還有救嗎？ 醫揭「致命條件」...高風險群平時要注意 ·胰臟癌元凶是「糖」！少吃甜就沒事？ 1情況風險是別人的6倍

• 2021-10-27 新聞.杏林．診間

  醫病平台／死亡是人世最後的解脫！不要再讓癌末病人繼續治療而受苦

  【編者按】生離死別是人生無法避免的殘酷事實，本週的主題是探討不同層面的死別。一位麻醉科醫師以充滿感性的文筆分別寫出兩種不同人生階段的死別，一篇是描寫孕婦與剛從母體分離的死胎，一篇是勸三十幾歲的友人不要再讓癌末的姊姊繼續治療而受苦，以及一篇來自安寧照護的工作人員與面臨人生最後階段的癌末病人解說「道謝」、「道愛」、「道歉」、「道別」的「四道人生」。朋友說她的姊姊肚子痛去開刀，一開始以為是卵巢腫瘤，沒想到開刀進去之後，才發現是胃癌轉移到卵巢，已經是癌症末期，他姊姊叫她幫忙念誦佛說阿彌陀經跟觀世音菩薩普門品這兩部經典，迴向給她，朋友問我說還能為他姊姊做些什麼？佛說阿彌陀經裡面敘述：一心唸誦阿彌陀佛名號，念七日念念相續，一心不亂，臨命終時就可以往生西方極樂世界，永不受輪迴之苦。觀世音菩薩普門品則說：唸誦觀世音菩薩名號，所有難治的疾病都會消失，觀世音之所以叫做觀世音，就是觀世間之音，不管在哪裡，只要稱頌名號，觀世音菩薩都聽得到，就會化身千手千眼，救度苦難眾生。這兩部經典因為比較簡易，大概就是佛教入門的經典。我告訴他說：還可以念藥師如來本願功德經，裡頭對如何為病人消災延壽有詳細的描述。之後他又說，姊姊現在肚痛難忍，已經服用嗎啡還有fentanyl貼片，每個星期要放腹水2000ＣＣ，不放的話肚子很脹，放完腹水人又變得虛弱，化療的標靶藥物似乎效果也不好，不知道要怎麼辦才好？聽到這裡，我整個疼痛科醫師的職業病開始發作，在癌症末期的病人面前，我想所有的疼痛科醫師都只會傾向止痛，病人疼痛減輕之後，就有機會可以出院，讓病人有時間跟精神完成人生最後的心願，而不是只是一味得嘗試延長病人的壽命，而止痛的方式，除了服用嗎啡，還可以做腹腔內神經叢酒精溶解術，或是熱凝療法，用電流產生的熱能，將破壞神經之後，疼痛有時候會獲得某種程度的下降。我開始勸朋友不要再讓姊姊接受治療了，我說像這種狀況，多活一天只是多受一天苦，標靶藥物或許可能可以延長病人的壽命，但是延長的壽命本身也會被這種藥物的副作用所摧毀，我並不知道這樣值不值得，但是根據我的經驗，很多時候，病人接受治療，只是因為家屬希望病人接受治療，甚至最後，病人已經筋疲力竭，想要放棄，但是家屬仍然不願放棄，最後變成病人多受很多的苦，然後家人多看病人多受很多的苦，倆倆互相折磨糾纏，我告訴他說你必須要放下，你不放下，姊姊沒有辦法安心的走。我有時候覺得我講出這樣的話來，叫病人或是家屬放棄治療好像跟叫病人去自殺無異，這些話出自一個平常以拯救生命為業的醫師，有時候感覺很奇怪，我是不是犯下不可饒恕的罪？而這麼多年來，我已經不知道勸多少人放棄治療，提前結束他們自己的生命。我有時候以為，死亡是所有人世最後的解脫，最終得的和解，於是這兩種心理狀態常常在我心理交織著，一方面希望可以延長病人生命，有時候另一方面卻希望病人可以早點死去，有時候我以為當病人死去的時候，我的內心也可以得到自由。他說他沒辦法接受，他姊姊才大他一歲。我想了一下朋友的年紀，那他姊姊大概就是三十七、八歲的年紀。我說你多念一些經，迴向給你的姊姊的同時，你的心也會得到寧靜。我發現我好像在治療我的朋友，在末期癌症的面前，一個疼痛科醫師除了要治療病人，還要治癒家屬。我跟他說：「我知道你沒辦法接受，但是人生有些事，你覺得捨不得，當下過不了的關卡，隨著時間過去，到最後那些讓你受傷，讓你覺得悲傷的事，都會反饋回來，讓你得到力量，療癒你的人生。」

• 2021-10-18 養生.聰明飲食

  香腸搭大蒜有效減毒 譚敦慈：事前處理能去致癌物

  台灣擁有許多色香味具的美食，無論是本地人還是外國人，都喜歡到訪夜市品嚐小吃，其中香腸肉汁飽滿、口感嚼勁，深受男女老幼喜愛。由於香腸為肉類加工製品，常耳聞多吃會致癌。專家解釋，只要防止香腸中的「亞硝酸鹽」轉為「亞硝胺」，並用正確方法烹飪，就能降低風險。為了食品色澤與防止肉毒桿菌產生，香腸等肉類加工製品都會添加硝酸鹽或亞硝酸鹽，2015年國際癌症研究總署更將肉製加工品列為第一類致癌物質。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈在《挖健康》節目中表示，其實香腸的亞硝酸鹽不毒，但要避免亞硝酸鹽轉化為致癌物質亞硝胺。因此，肉類加工品如香腸、培根、火腿、臘肉、板鴨等加工肉品，都要事先處理，不要直接煎、炸、烤或高溫烹煮。譚敦慈說，如烹飪香腸，先用叉子在表面戳洞，接著放進冷水煮沸，就可以減少有毒物質產生。有些人喜歡香腸配大蒜，譚敦慈提及，大蒜的抗氧化物也能減少亞硝胺產生。而根據農委會過去研究也發現，木瓜、柑橘類等水果，也同樣具有解毒效果，每吃1顆芭樂就可以抵18條香腸的毒。但含有胺類食品如香蕉、番茄則不可搭配肉製加工品食用，需特別注意。另外，譚敦慈提醒，若民眾購買肉品，可參考3個標章：屠宰證明，查看肉品是否在合格環境宰殺；CAS標章，代表台灣優良農產品；產銷履歷，使用手機掃描二維碼，就能清楚得知食物源頭。

• 2021-10-13 癌症.抗癌新知

  運動抗癌是真的！最新研究發現：可以在身體內創造「抑癌環境」

  在許多成功抗癌的患者經歷中，很多人都提到了「運動」！運動真的能抗癌嗎？很多人並不清楚，甚至很難說出原因。近日，一篇最新的研究證實：長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」。長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」2021年9月發表在《Medicine & Science In Sports & Exercise》（體育運動醫學與科學）期刊上的一項研究顯示，運動不僅能改善整體健康，還會釋放出一種減緩癌細胞生長的秘密武器，給身體內創造一個抑癌環境！在這項研究中，研究人員讓10名前列腺癌患者（平均年齡73歲）進行為期12週的運動干預，患者每週累積300分鐘的運動量。包括針對上半身和下半身主要肌肉群5到9次的抗阻訓練，每次1到4組，最大強度重複6到12次，每次鍛煉持續約1小時，以及5-10分鐘的有氧熱身和放鬆。研究人員發現，運動後的肌細胞因子就具有抑制腫瘤生長的能力。研究人員表示，雖然不能說明肌細胞因子與前列腺癌細胞系生長之間的直接關係，但從靜息狀態患者提取的干預後血清顯著降低了癌細胞的生長，長期運動可以在體內創造一種抑制癌症的環境。他們的抗癌經驗，均離不開運動！案例一：肺癌晚期只剩3個月，他用61場馬拉松跑出生命奇蹟！在癌症病友圈和馬拉松長跑圈，有一個很受關注的名字——賀明，他也被大家稱為“跑馬抗癌鬥士”。2016年賀明確診肺癌晚期，醫生告訴他最多只剩下3個月的時間，那一年賀明才53歲；他不願意就這麼倒下，選擇了積極治療。歷經9個月、33次化療之後，賀明的病情依然沒有好轉；就在他差點要放棄時，他下定決心要做出改變。在身體允許的情況下，他開始做康復訓練，從行走，到慢跑再到爬山；慢慢的，賀明愛上了運動。有一天，他無意間看到自己所在的城市要舉辦馬拉松的活動廣告，心裡突然湧起了一股衝動，他強烈地想要跑一場馬拉松賽事。為了不讓家人擔心，他瞞著家人報名了第一場半程馬拉松，用了2小時17分。跑完之後，他也了解了自己的身體狀態，有了更多的信心去征戰馬拉松；於是，他正式踏上了馬拉松的征程。為了完成馬拉松賽事，賀明一邊做抗癌治療，一邊跑步訓練。2017年，他完成了首個半馬，隨後決定挑戰100場馬拉松。從第1場全馬，到2020年1月5日跑完廈門馬拉松的第61場。賀明說，自己不想就這麼輕易倒下，他要證明，自己一個癌症晚期患者都能跑馬拉松，健康的人也應該動起來。2020年6月5日，賀明在安徽淮南病逝，享年57歲，他的百場馬拉松夢想最終停留在了61場。相比醫生的預期，他多活了近4年。他捐獻了眼角膜，不能延長生命的長度，也要拓寬生命的寬度。案例二：腫瘤專家推薦的抗癌秘訣，竟是游泳！2018年，央視一檔節目中，講述了一位醫療工作者與癌症抗爭二十年，只堅持一件事——游泳，最終治癒的故事。20年前，40多歲的張雷被查出癌症，手術就做了三次，醫生曾委婉告知：生命留給她的時間不多了。後來，雖然病痛給她的身心打擊巨大，但不服輸的她決定去游泳鍛煉，“跟癌症死磕”。她通過游泳不僅讓癌症20多年沒有復發，而且最終痊癒。運動，就是最好的抗癌“處方”其實，「運動抗癌」這件事，得到很多業界腫瘤專家的認可。中國工程院院士，著名腫瘤外科專家湯釗猷在其出版的《消滅與改造並舉》一書中介紹，癌症並不是一種疾病，而是多種疾病，全身性改造很重要，提出“消滅”與“改造”並舉。“改造”包含兩個方面，其中之一是對機體的改造，主要是提高機體抵抗力，以便更有效地發揮自身力量對付殘癌。“游泳可以做為抗癌處方？我認為是可行的。”我們實驗表明，身患肝癌的老鼠，沒有游泳的活了60天，適度游泳的活了70天，過度游泳的活了50天。湯釗猷認為，在此實驗中，神經系統起了重要作用。適度游泳升高多巴胺的分泌，多巴胺可以抑制腫瘤，但是過度游泳降低多巴胺分泌。因此，進行適度的運動很重要。記得2009年，當我在醫院的辦公室裡，一位病人來我這複查，他面色紅潤，聲音洪亮，但他說他也是一個病人，我以為他是一個診斷錯了的病人。看了報告才知道，他2001確診為肝癌，第二年手術切除後再次復發，切除後復發，2004後治療後，第二年再次復發，無奈，患者找到了我，我給他建議：要堅持游泳，這樣才能增強體質，提高身體免疫力。而游泳掌握方法後，也不需要像其他運動那樣需要大量的體力消耗。就這樣，我的病人在2009年後再复查，而檢查的結果是，病情得到有效控制，無復發。他說除了按時吃藥之外，他還嚴格按照我的指示游泳。他堅持每天游泳20-30分鐘，感覺身體越來越好，不害怕寒冷。事實上，這個病人並不是我病人中的個例，“游泳”已成為癌症患者最好的“藥方”。在醫學上，早期的研究已經發現游泳可以起到人體的生理作用。游泳可以刺激體內乾擾素的產生，從而有助於預防癌症和復發。南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽院長，腫瘤專家徐克成2017年在《徐克成癌症康復每日談》一文中介紹，“我清楚記得：那是9月的一天，來自上海的企業家宋先生在我的廣州辦公室，講了自己的近乎不可能發生的神奇故事。2013年，他突然不想吃飯，看到食物就厭惡，接著背部疼痛，日益加重，體重一下子掉了10公斤。他去到2家三甲醫院，都被診斷為胰腺癌，已經不能手術切除。他拒絕了放化療，半年後疼痛逐漸消失、胃口恢復、體重增加。”我看著他講話神情，就像在聽一位前線歸來的戰地記者講述死裡逃生的故事，我問：“你做了什麼？”宋先生揮著手，堅定的說。停了幾秒鐘，他眼睛一亮，看著我，說：“哦！我有一個訣竅：游泳。”他說，在胃口恢復、疼痛減輕後，就開始游泳，每天堅持至少1小時，常常2小時，直到現在，堅持不懈。他說：“我能活下來，是個奇蹟。游泳對於我的康復，也是功不可沒。”最後，大家運動一定要堅持；不管是防癌還是抗癌，不管選擇什麼運動方式，運動一定要堅持。三天打魚兩天曬網的鍛煉方式對於防癌抗癌意義不大。只有長期堅持運動，才能夠真正起到提高身體免疫力、改善體質，從而起到防癌抗癌的效果。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2021-10-01 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫生可以變成更稱職的病人

  【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。我記得在六年前胃鏡檢查發現感染幽門桿菌接受治療之後，需每三年定期追蹤檢查。兩年前，胃鏡檢查中發現了一個小的(0.8公分)潰瘍，當時醫師看完初步評估是良性的，但是不放心，決定再進一步檢查，醫師在潰瘍處邊缘做了四個切片。第二天，報告證實有一片發現胃腺癌。當時心裡是非常平靜的，並沒有因為罹患癌症而感到恐懼。經過期別檢查，確認病灶沒有轉移。一星期內進行內視鏡下部分胃切除，病理報告為IA期，表示沒有侵犯到黏膜。術後恢復的非常快，四天後就出院了。生活作息恢復正常，上班也沒有問題。然而，一個半月後的凌晨三點，突然間感到肚子一陣絞痛，當時我認為可能是腸子出了問題，上個大號或許可以排除這個疼痛，可是排不出來，只好等到上班時間。我先到急診室做檢查及腹部X光，發現有一段腫脹的小腸。九點多，突然間嘔吐，吐完後肚子更痛了，我心裡想，這不妙，可能發生腸阻塞。經過腹部電腦斷層檢查後確定是腸阻塞，但是程度不明確，只能繼續在急診室觀察，可是我自己發現肚子越來越痛，給予嗎啡注射也沒有辦法緩解疼痛，所以當時跟主治醫師商量，我認為剖腹探查是避免不了的，結果決定當天下午六點進行手術。等到要手術麻醉時，我已經無法平躺，只能側身等麻醉師給我施打麻醉劑後，才能把我放平，當時連腳都無法伸直。醫師在肚子切開15公分後，發現腸子其中一段有扭轉，表面已經有點狀出血，還好還沒有壞死，等到把那些沾黏的組織切除後，整個腸子很快就恢復到正常的顏色，所以不需要將腸子切除，真是不幸中的大幸！術後第一天，被告知要對著吹氣器認真吹氣，並盡量把痰咳出來。但是並沒有告知以什麼方法最好？肚子上有傷口，無法用腹部用力去咳嗽，因為自己有醫學的常識，我用自己的方法，平躺下來、頭低腳高，再轉向左側側躺，利用引流的方式，很快地順利將第一口痰給吐出來。第二天，尿管移除後，護理人員建議可以多下床走走，比較容易排氣，但沒有告知走多久？我繞著病房外的走道走，發現走一圈是250步，走完兩個病房是600步，第三天終於排氣了，護理人員告知可以少量多餐開始進食，早餐給300 CC的粥，由於多天未進食，感覺非常饑餓，立刻就吃完了；中午也是300 CC的粥、晚上五點還是300 CC的粥，吃完了以後發現肚子脹得一塌糊塗，護理人員說可以擦薄荷油按摩，增加腸蠕動、減少脹氣，結果我對簿荷油過敏，整個肚子變成紅肚子，到了晚上十一點還是沒有改善腹脹感，只好自己用催吐的方式吐出一點，直到第二天才慢慢不脹。第四天起就自己準備流質飲食了，此時才知道，少量多餐是多麼空洞的一句話，應該盡量數字化才能夠讓病人能夠接受。經過兩次的住院，第一次是內視鏡手術切除胃的病灶，檢查發現是初期癌，可見定期身體檢查的重要性，尤其是有幽門桿菌的病史；第二次住院發現，自己對自己身體的感受、觀察非常重要，因為一般人要做剖腹探查，常常要有合適的適應症，對一個影像檢查有懷疑，但阻塞程度不明確的病人，有時候觀察或許會解除他的阻塞，但是在嘔吐完以後卻更痛，同時持續越來越嚴重的腹絞痛，這時應當有自己的警覺，並主動跟醫護人員反應，盡快接受進一步的處理，而不是再觀察等待，否則會失去最適當的手術時機。在病房的照顧上，要量化，不管要咳出第一口痰、走多久的路？少量多餐的定義？量化能讓病人能夠有依據可遵循，這次住院中最好笑的是，第四天主治醫師查房看肚子的時候說怎麼會有一個紅紅的肚子？當我從醫生的身份轉變成病人時，從提供醫療照顧者變成接受醫療照顧者，心情上有很大的落差與衝擊，但是心情平靜下來後，我想我應該盡量做好一個好病人，更嚴謹正確的提供我的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，會讓主治醫師能夠即時的診斷及治療。當醫師面對病人時，他能以他的醫學專業迅速地做診斷及決定治療的方式，但如果他的病人也是一位醫師，那他會再三考慮，希望能夠得到十分充足的證據或症狀，才決定治療的方式。我想，當一個稱職的病人，是每一個人生病時的職責，尤其是當醫師變成病人時，更應該放下當醫師的身段，好好認真的去扮演病人的角色，據實紀錄自己注意到的身體異常之處，以提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免對非自己專業的醫學領域妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊。

• 2021-09-29 新聞.杏林．診間

  醫病平台／我原本以為我只還剩下三個月可以活... 胃癌病人的笑傲生死一線間

  【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。心裡一直掛念著一位很有個性的病人，是昨天住院進來的。今天我想到他晚一點就要出院回歸山林，搭了電梯就上樓。他太太曾說，他的個性有一份執拗，不可理喻，有時甚至無法預測。踏入病房前，我心裡真有點擔心半年多沒見面，沒先問一下就去看，會不會不妥？進房拉開床簾，見他在冷氣房裡還打著赤膊躺著，我笑著問他說，方便來看你一下嗎？他說沒問題的。看今天他還開心，我就安心坐了下來。先問他做標靶有沒有不舒服，他說沒有。他緊接著很感恩地說他的腫瘤好像真的都沒有了；之前瘦到53公斤，現在體重已經回到從前的61公斤，命好像真是的撿回來了。他描述了一下內科專家們看到影像和胃鏡當下的驚訝到說不出話的表情，直說他真的還好沒去開刀。 記憶回到了九個多月前，那時候術前放化療剛做完，初步評估是局部消得不錯。雖然有一顆肝轉移，但也都燒灼處理過，其他沒再看到有問題。當時趁勝追擊，應該是要開刀了。外科醫師說，這種情況「不開很可惜！」。 發病年齡才47歲，在內科醫師也有共識的情況之下，雖然病人曾經希望胃不要全切，我們還是一路鼓勵他去開，要「盡量拿乾淨」。幾週後，外科醫師突然跟我說，病人住進來，護理人員兩次打不上留置針他就整個翻臉。喊著不開，竟就自動出院了“！「從來沒見過病人是這個樣子的！」聽得出來真的好委屈，他甚至表示，就算這個病人哪一天又回來想再要開，他也不敢接。之後他乖乖回到放腫，讓我補了幾次放療。如我預期，病人放療完一次都沒再回來放腫追蹤。他雖然有在血腫醫師那邊做標靶，卻做不化療。其實我們最怕是他發起性來就來個甚麼都不做，任意偏離既定的治療規劃，使原本可以期待的治療勝算變得蕩然無存。因此突然主動去找他時我還有點真擔心。不過病人今天心情算好，他侃侃而談。自然就說到在外科的逃院風波，臉上還是露出無辜的表情，再次分辨說，「連續打兩次針都沒打上，我那時候的感覺就是刀開下去就一定完蛋! 」。聽他這樣說完，我能確定他並不怪罪病房的護理人員讓他白挨兩針，狀況比較像是病人在恐慌時失控的反應。真的是還好後續病人腫瘤消得順利，放療過後的一個多月他再做胃鏡，原來的地方只剩下一點潰瘍，切片也沒看到癌細胞。最近的斷層也看不出明顯的腫瘤。他跟他家人對能有這局面都非常感恩，他說：「我原本以為我只還剩下三個月可以活。」想到初診斷時他問我還能活多久，我曾當面慢慢地翻開書本，指著存活曲線，對應他的狀況，說活一年的機會約一半。加上醫藥進步，結果或許會更好一點。記得他聽完回了我一句話，「就是還有一年的意思？」我只能回以苦笑。事業如日中天的男人，聽到是罹患少見型態的胃癌加上肝轉移，箇中驚駭誰能完全了解？這驚慌對後續決策的影響真大！縱使我慢條斯理地說明，他收到的訊息竟還有如此落差。我問他說：「我們從開始治療到現在多久了？」他回答：「約快一年了。」說到這裡，我們停住，彼此相視，笑了一下。我接著說，現在各種跡象顯示狀況是比預期來得好，或許更長更棒的控制可以期待。至於沒開刀有沒有影響，我也只能提醒說：「癌症病人的治療成果要看很多人治療下來的統計分析才有辦法分出高下。你所特別經歷到的，是你個人的經驗。我覺得你可以感謝上帝！」在科學訓練下，我面對癌症病人時總是想著能有甚麼醫學實證。好的實證醫療加上最積極的支持配合，可以預期病人治療的整體結果會較好。有好的結果，醫師與團隊也比較能夠去面對評鑑壓力。雖然病人曾經拒絕過我們所謂的「最佳策略」，現在他卻活生生在我面前跟我對話，眼前看得出他至少活得好且久，我們就一起感恩與惜福吧！有時候真的想那麼多，事情進展就會更順利嗎？畢竟病人有自己對選項的偏好，也有主張自己身體的終極權利！記得老師教過，每個病人的親身際遇都是獨一無二的；而已經發生的，意義上都已經不再是機率問題。如果我們一直停留在一開始的怎麼做會有多少的機率會有什麼後果，然後還塞一堆統計數字給他，為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷再去設法探索他的內心世界？這樣子會不會比較好？真的求上帝使我們心更有智慧！我問他在山上種茶不是很辛苦嗎？他說：「都交代兒子處理，我只負責出一支嘴」。感覺上人生重擔也差不多都能卸下，要無事一身輕了。轉眼主護過來說出院辦好了，人家要回到海拔1500公尺的山上老家過日子。我是有點羨慕他，但真的還是不敢再多聊，只能深深祝福他。

• 2021-09-28 養生.人生智慧

  罹癌到離開僅4個月 愛雅媽媽「最心碎遺言」惹淚

  女星愛雅（張艾亞）的媽媽8月15日不幸癌逝，從確定罹癌到離開僅僅只有4個月，愛雅媽媽享壽74歲。愛雅在疫情期間經歷了生離死別，聊起媽媽，她仍止不住滿臉淚水，「我很黏媽媽，習慣傳訊息跟她分享生活大小事，現在有什麼事，也想馬上跟她講，可是媽媽已經不在了。」她至今仍無法相信媽媽走了，「看到媽媽的骨灰，我還覺得這一切不是真的，我是在做夢吧？」失去至親的傷痛，還要好長一段時間才能平復。母親疫情期間發病 罹癌到離開只有4個月回想媽媽發病過程，愛雅說從去年底開始，媽媽胃口就突然變差，「一開始以為是腸胃問題，但食慾還是沒改善，我媽20多年前有乳癌，就又回去看，但醫生也說沒有復發的跡象。」醫生建議媽媽做其他檢查，發現胰臟有問題，「4月左右確定沒有轉移的癌，但看一段時間，發現骨頭有癌細胞，但找不到是從哪個部位轉移過來的，就先打了一針骨癌的針。」此後媽媽病情每況愈下，「我們一邊找原發癌到底在哪，媽媽也開始胃痛，肋膜積水，4、5月確認癌症有轉移，但後來疫情爆發，醫生無法會診，一直到了6月，才確認媽媽罹患的是很罕見的血管瘤癌，但這種癌症台灣1年不到10個案例，沒有標靶沒有化療，只能試試看。」媽媽的肺部影響最嚴重，「她晚上都無法睡覺，因為會喘不過氣，就像在溺水一樣，7月底住進醫院，她已經沒辦法呼吸。」一夕間長大 母親離世前的告白媽媽抗癌過程表現堅強，她也在一夕間突然長大，從被媽媽照顧的女兒，變成媽媽生病時的靠山。她透露媽媽後期在醫院時睡時醒，「14日她還有醒來跟我說說話，她放不下我們，她比較晚生我，她還是希望看到我結婚生子，只是她看不到了。」她因擔心媽媽病情，吃不下睡不好，這段期間瘦了7公斤，「對媽媽來說，她應該是解脫了，但對活著的人來說，還是很難，我總覺得沒能多帶她走走看看，有點遺憾。」雖然媽媽不在了，但她繼承了媽媽樂觀善良的個性，「我對自己說，媽媽的精神永遠都在，我希望把媽媽的這種善良帶給身邊的人，這也是我唯一能做的。」【延伸閱讀：爸爸不知媽媽已離世 愛雅忍悲代母照顧失智父】愛雅臉書全文：媽，您走一個月了......我始終不敢鼓起勇氣寫下這篇文章，因為如此，似乎必須要面對您已經離開的事實；但，我仍然記得您教我的、您期望我的，我學著實踐。我有一個，像小伙子般的母親走路走超快，性子最急、做事最乾脆，絕對不拖泥帶水；從重病到離世也就四個月，如同她這輩子行事作風。我有一個，從不認為世界上有壞人的母親曾經問過媽媽：您犧牲奉獻為了每一個人，那個最好的朋友，有沒有為了您做過什麼感人的事？她說沒有， 並叮嚀我們也要關心她、給她送點東西，不能說她不好。媽媽說：我這輩子沒碰過壞人啊！—這是張媽媽的金句，而我們以前卻總是笑她無法分辨好人壞人。自從媽媽離開後，才知道媽媽這一生默默幫助了好多好多人，原來，您一直以來都是以身作則的教我們善良。我有一個，為了家犧牲奉獻的母親從小到大的親力親為，讓我在您的保護傘下長大。我從來沒有帶過鑰匙，因為您會等我回家；我從來不會切水果，因為您會幫我們切好去籽放在冰箱；我從來只要張開眼睛就有熱騰騰的飯菜吃，因為您說喜歡看我們吃飽喝足，那就是幸福的模樣。我難過的時候，您比我還難過，因為您說您會保護我一輩子，不要怕，不管如何媽媽都是最好的後盾，才讓我長成一個有愛且堅強、強大的人。正因您的強大，羽翼下背負太多責任而沒辦法有一絲鬆懈，爸爸也需要您24小時照護著，當您有機會可以出門度假放鬆時，您卻說還是在家陪著失智的老公，心裡才踏實。我知道這一切的一切，都是為了我們在外打拼的孩子們可以放心，所以您願意犧牲、您願意妥協。我有一個，永遠對世界充滿感謝的母親幾次進出醫院，拖著疼痛不堪的身體，媽媽還是永遠面帶微笑對醫護人員說謝謝，感謝他們的付出；彌留之際，護士來病房幫媽媽打針，媽媽都會盡全力的張開眼睛，笑著用著微弱的氣音叫著熟悉的護士名字，握住他們的手，表達感恩。這一生，您教會我們要懂得感謝，即使到了生命的盡頭，媽媽依舊感恩這個世界的一切。媽，我再也聽不到您進門跟我說：我剛剛在捷運上被認出來是愛雅媽耶，好驕傲喔。媽，我再也聽不到，一大早蹦蹦蹦的敲門聲說：吃飯了，熱的、熱的、熱的，趁熱吃才好吃啦！媽，我再也聽不到，您扯著嗓子大聲的罵我們：我的聲音大表示我身體好啊，以後妳們聽不到就會很想念了啦！媽，真的，都像您說的，原來，聽不到是這麼痛！直到如今，我依然覺得您只是在跟我們開玩笑，我依然覺得您晚上還會打給我、視訊我，關心我什麼時候回家？今天吃了什麼？ 還要我分享工作照片給您，然後流露出滿意的笑容，說自己這個工廠真不錯，生出三個這麼好的孩子。您走了以後的每一天，都是這麼不真實。這一場重病，我瞬間要從一個被您呵護在手掌心上的孩子，長成一個您可以依靠的臂膀，一開始，很難，很難。我很想再被您牢牢抱緊捧在手心上，更想看見您吃著我煮的飯菜滿意表情；每一兩個小時餵您吃藥、保健品，讓您一看到我就說：啊，不要再喝了啦，拜託拜託！那求饒可愛的燦笑；您在我在身旁睡的香沉樣子；每天我飾演腳底按摩師父，把您按的好痛又笑呵呵的露出慈母微笑。突然發現可以照顧您是多麼珍貴的過程，是老天讓我報答您恩情的機會⋯短短四個月，每一分每一秒都是我人生最幸福的時刻。以前您老是說：以後我老了一定沒有人可以照顧我。（因為媽媽這一生在家，總是扮演者照顧者的角色，您太會照顧人了，又是一位厲害的大廚）但您第一次進醫院時，您寫了字條告訴我：妳做事我放心。不知道媽媽給我們三個女兒角色打了幾分呢？ 是不是讓您舒舒服服的？所以才能安詳帶著笑容離開。媽，連您生命的最後都在教我成長、茁壯，是不是這樣您才會放心的離開，對嗎？媽媽，我知道您不希望我傷心難過，因為您比我更努力的在過我的人生、更在意我快不快樂。您在病床上無法組織語言的時候，還對著我說：我走了，妳不可以死喔！ 因為您知道沒有您的我，可能會活不下去，所以用很多不同的方式教會我成熟長大面對這一刻......。媽媽，這一課好難好難而祢留我一個人繼續學習。不知道祢現在那裡住的舒服嗎？會不會很想我們？吃的飽穿得暖嗎？ 沒有我黏在祢旁邊，祢會不會不習慣呢？ 但我相信，這麼善良、這麼有愛的媽媽，一定去了很好的地方。 所以我會把祢以善為本的精神傳承下去；還會帶著祢的愛，好好的活下去。媽媽，請祢放心，生死不會將我們分開，而是一個新的開始。我會帶著滿滿的祝福，還有祢留給我的勇氣往前走。媽媽，謝謝祢，我愛祢。祢將永遠住在我心裡。

• 2021-09-27 新聞.元氣新聞

  曾與李敖搭檔參選正副總統 馮滬祥癌逝享壽73歲

  曾在2000年與已故的前立委李敖搭當參加總統選舉的新黨前立委馮滬祥，昨天晚間因癌症病逝，享壽73歲。新黨也證實此消息，不過主席吳成典表示明天開會討論後才會正式回覆。馮滬祥過去曾任前總統蔣經國的秘書、國大代表與立委。在他從政生涯中，就屬與李敖搭配參選正副總統最受注目。

• 2021-09-18 癌症.抗癌新知

  癌症死亡人數減 但攝護腺癌及卵巢癌死亡人數增幅驚人

  主計總處發布國情統計，去年（109年）國人癌症死亡人數為5.0萬人，較108年略減0.1％。其中，肺癌、肝癌及結腸直腸癌居前三大，但以攝護腺癌及卵巢癌分別增12.5％及增6.0％最多。主計總處表示，根據衛生福利部統計，109年國人癌症死亡人數為5.0萬人，較108年略減71人、0.1％）占總死亡人數29.0％。按主要癌症死因統計，以肺癌、肝癌及結腸直腸癌居前三大，分別占19.2％、15.5％及12.9％；與108 年相較，前十大癌症死因中，有六項人數減少，分別是肺癌、肝癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌；另有四項增加，分別是乳癌、結腸直腸癌、攝護腺癌及卵巢癌，但以攝護腺癌及卵巢癌分別增12.5％及增6.0％較大。觀察主要癌症死亡率，109年為每10萬人口212.7 人，較108 年略減0.2 人。不同性別統計，109年女性為 10萬人口 167.4 人，明顯低於男性的258.8人，女、男性前十癌症死因中，有 七項相同，且男性死亡率均大於女性，其中男性肝癌死亡率為每10萬人口45.3人，較女性的20.8人高出24.5人（或近1.2倍），其次為肺癌高出21.4人。若將癌症死亡人數以 OECD 2010年標準人口結構計算標準化死亡率，38個OECD國家中，2017年以墨西哥每10萬人口118人最低，匈牙利275人最高，我國為209人。在39個國家中，我國排名第27，高於美國（178 人，第10名），也高於亞鄰的日本（168 人，第7名）及南韓（160 人，第4）；性別差距以拉脫維亞男高於女201人最大，我國差距118人，略高於日本的114人，低於南韓的138人。

• 2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  癌症患者能否打疫苗？血液腫瘤科專家這樣說

  我國目前開放施打AZ、莫德納、高端等疫苗，傳出8月底BNT疫苗也將到貨。許多民眾關心疫苗有無保護力，對於癌症患者來說，若正在做化療或使用標靶藥物，也關心身體狀況是否適合接種疫苗。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示，化療會影響免疫系統，但多半是暫時性，建議可錯開時間，於化療前後一到兩周施打疫苗。賴泓誌指出，癌症病患若要接種疫苗，會觀察他注射疫苗後抗體反應是否達到預期，有些病患治療強度高、免疫反應比較大，打完疫苗後較難產生理想反應；有些病患治療不能等，但不可能冒著染疫風險，國外會建議民眾接種疫苗後續追蹤抗體反應，若抗體不夠再補打疫苗，但台灣無法人人做抗體檢查，也不一定都能打到疫苗，因此建議施打前與醫師討論評估。賴泓誌表示，許多民眾會對疫苗有錯誤認知，有些病患會問，打AZ疫苗是否會讓血小板低下造成血栓，「這不是因果關係導致」，打疫苗造成血小板消耗，而形成血栓，因此血小板才會偏低，並非本身血小板低而造成，建議民眾要有正確觀念，對任何疫苗都不要有先入為主觀念，只要有任何不舒服情況，也都要及時就醫。79歲呂先生戒菸20年，2019年因腰痛就醫，竟發現肺癌第四期併多處遠端轉移，經過標靶藥物、免疫治療等，至今2年狀況趨於穩定，今年也接種莫德納疫苗，目前每週採取液態切片抽血檢測，追蹤療效也監控病情。收治個案的賴泓誌說，呂先生因為腰痛檢查出癌症，出現骨轉移、腦轉移，其實轉移是全身性疾病，不論手、背部或大腿都有可能，因此若有異常疼痛，千萬別掉以輕心。賴泓誌指出，液態切片檢測技術發展超過20年，以前常用於白血病控制，像是慢性骨髓性白血病等，每三個月做一次檢查，但因為疾病控制時間很長，且不容易產生後續抗藥性突變，只要觀察疾病控制即可。不過肺癌惡化速度快，容易錯失治療調整機會，因此及早評估治療，若有不穩定的病人也會更密集追蹤。但癌症腫瘤多用切片觀測病理變化，透過血液檢測是否有落差？賴泓誌說，腫瘤轉移會造成質變，不同部位檢測都有不同結果，不過任何一處轉移，都會造成細胞壞死，血液中可偵測到細胞廢物，有科學家認為，液態切片可反應腫瘤特性及樣貌。至於該檢測方式適用族群，他表示，因侵入性檢查風險高，抽血相較來說風險較低，除了做基因檢測外，亦可作疾病後期選藥參考。他也呼籲癌友不要因為疫情，忽略治療權益。

• 2021-08-23 新聞.杏林．診間

  醫病平台／協助病人面對病情、接受治療

  【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。門診來了一位初診病人，他是一位體型單薄的伯伯，直覺上來看大概就是平常描述的惡病質(Cachexia)。初次就診，伯伯神情略為緊張，一邊說著自己腋下長了顆腫瘤，一邊默默地脫下外套。直到他脫下外套的那刻，大家都屏住了呼吸，因為映入眼前的竟是顆巴掌大的腫瘤。如此明顯的腫瘤為何拖到現在才就醫？這是我心中疑惑的。仔細一問，才發現他其實早在前年八月就發現自己腋下有一顆五公分的腫塊，之後有前往醫院的皮膚科就診，當時便已有病理報告便顯示為惡性纖維組織細胞瘤(pleomorphic sarcoma)，但伯伯表示切片後病灶便自己縮小，因此未再追蹤。雖然後來病灶下又長了另外一顆腫瘤，但因為兩顆腫瘤一開始變化不大，加上疫情衝擊，因此便繼續拖延就醫，一直到今年二月因為腫瘤長得太大，痛的他徹夜難眠，於是才又輾轉到了其他兩間醫學中心就診。但他到最後聽到要手術後，卻又擔心自己身體呈受不了治療，因此又再次拖延，轉向中醫求治。最後因為腫瘤依舊困擾著他，於是又才再來我們醫院尋求醫療意見。先不論這個案例的後續，這位病人首先值得注意的地方是他其實反映了許多癌症病人的心態─就是恐懼。許多病人在面對癌症時會感到害怕、會逃避，直至症狀變嚴重的時候才會就醫，於是在診間不時會看到腫瘤潰瘍的狀況下才前來就醫的病人。不過他們的恐懼其實是可以理解的，前些年很喜歡跟母親討論一首歌，歌詞裡面寫到：「我應該在車底，不應該在車裡，看到你們有多甜蜜」，其實在就診前，病人大概心裡都會有數知道自己的狀況不太對，但又害怕若如自己所想會無法接受這個事實，於是選擇逃避，並抱著一絲希望，或許自己的直覺是錯的。不過我們都知道，有時該面對的總該是要面對，如同該結束的感情就該結束，拖著是無益的。British Medical Journal 在2020年發表的一份研究便有指出癌症病人的手術每拖延四週，平均便會增加6-8%的死亡風險，拖著癌症對病人只有害無益。此時醫療人員便要當作歌曲中主角的朋友，適時的提醒病人該處理這個剪不斷理還亂的癌症了。但該如何做呢？我認為可以從幾方面著手。首要之務是要釐清病人害怕的原因，許多病人其實是害怕治療的副作用或併發症，有些是怕化療要掉頭髮，怕手術會醒不過來，以伯伯來講，他害怕自己的身體承受不了治療。釐清了之後醫護人員便能對症下藥，針對害怕的部分再作講解，像昨天跟診的時候便有位病人詢問主治醫師有關術前化療的副作用，老師便釐清原來她是怕掉頭髮，便告知她這種術前的化療劑量比較低，相關的藥物也不太會造成掉頭髮，於是病人便安心了許多。再來便是找出誘因，這就好像賣場推銷產品一樣，這種衣服洗了不容易皺、這種拖把可以輕易擰乾、污漬一下就可以用神奇海綿清除等等，要說服人總得正中下懷，明明白白的告訴病人治療可以幫助解決他們的煩惱。門診的這位伯伯他之所以來門診，主要是因為痛到睡不著，也因為拖太久總是要穿著外套遮掩心生厭倦，於是我們便可稍微針對這部分再作提醒，告訴他這個腫瘤拿掉後他的這些煩惱便可改善。最後是陪伴，失戀的人怕孤單，病人也是，走向手術室的路更是冰冷孤獨的，特別是全身麻醉時還會失去意識，誰也不能把握一定睡了就一定可以起得來。這時醫護人員可以適時地向病人表達關懷，告訴他們就算是在刀房，大家都會陪伴著他，整個醫療團隊都會全力幫助他。甚至有些時候若醫護人員有相同的經歷，也可以分享給他們聽，讓他們明白他們的心情有人能夠理解，也更有助於他們表達自己的想法。 當然，癌症病人延遲就醫，有時也不只是害怕治療的問題，有時更是整個醫療系統的問題，從地區門診，轉介到醫院診斷，再轉到專科治療、追加放射治療、化療等等，整個過程可以消耗病人許多時間精力，政策上或許也可以讓病人的臨床資料更容易在下一間治療場所讀取，醫院方面也可定期評估醫院裡的人力、人力的訓練以及器材替換，讓整個治療過程更順暢、效率更高，造就一個更patient-friendly 的環境讓病人安心治療。伯伯最終順利接受手術治療，出院時面帶笑容，目前持續在老師的門診追蹤。

• 2021-08-21 癌症.淋巴癌

  查馬克罹淋巴癌病逝 醫：出現5症狀應就醫

  演員查馬克因淋巴癌病逝，台大醫師柯博升今天表示，淋巴癌多達30至40種，但有很高的機會痊癒，呼籲出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等症狀務必就醫。在公視史詩戲劇「斯卡羅」中飾演大股頭「卓杞篤」的查馬克．法拉屋樂罹患淋巴癌，昨天晚上11時5分過世，享年42歲。台大醫院血液腫瘤科主治醫師、台大癌醫分院血腫科部主任柯博升今天接受中央社記者訪問時表示，淋巴癌顧名思義就是從淋巴系統長出的癌症，而淋巴系統裡有多達數十種細胞，每一種細胞癌化，都算是一種淋巴癌，因此光是淋巴癌至少就有30至40種以上，每一種治療的方式、預後都不太一樣，相當複雜，「嚴格來說，淋巴癌算是一大群疾病的總稱」。他解釋，淋巴是人體的免疫系統，多數淋巴細胞都聚集在淋巴結，因此淋巴腫大出現的機率最高；不過，除了淋巴結，全身不同器官也遍布淋巴細胞，一旦位於肺部的淋巴細胞癌化，就可能出現類似肺癌的症狀，必須靠切片才能分辨。淋巴癌種類繁多，分型、治療方式也百百種，但大致可分為「何杰金氏淋巴癌」與「非何杰金氏淋巴癌」兩種，柯博升說，何杰金氏淋巴癌較常見於西方人，約占西方人淋巴癌20%，在台灣僅占5%到7%，一旦確診必須積極治療，存活率相當高，第一期存活率高達90%至95%，第二期可高達70%。至於非何杰金氏淋巴癌則分為「和緩型」與「侵襲性」，這兩種的治療積極度、痊癒機會也是兩個極端。柯博升指出，侵襲型淋巴癌病程進展快，若有症狀卻不治療，短短幾個月到一年就可能過世；不過，只要化學治療有效，即便到了三、四期或末期，仍有很大的機會治癒，千萬不要放棄治療。反觀和緩型淋巴癌則是另一個極端，柯博升說，這類淋巴癌的病程多以「年」計算，有些患者即便確診時就已是第四期或侵犯骨髓，也不一定需要治療，有些患者甚至能和癌症共存長達10至20年；反之，正因癌細胞擴散範圍大，化療效果也沒有侵襲型淋巴癌來得好，因此雖然難以根治，但只要沒有特殊症狀，也不會有立即性的性命危機。「如果非選不可，淋巴癌至少是有機會痊癒的癌症。」柯博升常這麼安慰確診病人，他說，很多患者確診淋巴癌後，因為害怕化療而一再拖延、不願治療，但實際上，隨醫療進步，有了止吐藥等輔助治療，化療已和過去大不相同，「抱著臉盆吐」的畫面幾乎不會發生，很多病人打完第一次化療後也會鬆口氣，坦言沒有想像中恐怖。柯博升說，隨台灣人口老化、飲食和生活習慣西化，淋巴癌患者數大幅攀升，但因危險因子、成因都不明確，也難以預防，呼籲民眾出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等5症狀時務必就醫，按照醫囑治療，就有機會治癒。

• 2021-08-14 新聞.元氣新聞

  細胞治療新進展！治療退化性關節炎、脊髓損傷，花蓮慈濟月底開始收案

  幹細胞治療神經再生 花蓮慈濟月底開始收案細胞治療有新進展！花蓮慈濟醫院昨日宣布，「自體骨髓間質幹細胞」治療退化性關節炎、脊髓損傷，月底將開始收案治療，這是國內首例神經再生醫療新紀錄。依據文獻顯示，骨髓間質幹細胞具有多功能的分化與修復能力，在國外已有臨床試驗結果顯示，可幫助全癱患者，達到顯著意義的進步。台灣細胞治療先驅、花蓮慈濟院長林欣榮指出，疾病治療愈來愈多元，該院收治不少2到3級的退化性關節炎患者，不僅減輕患者膝蓋疼痛，並延長膝關節使用年限5到10年以上，但當病患不願意置換人工關節時，即可採用自體骨髓間質幹細胞來解決這方面的問題。對於脊髓損傷的治療，林欣榮說，以「困難治療」患者為主，且大多是年輕人，殘疾時間恐長達40年之久，若透過此治療方式，可提高生活品質及家人長期照護的壓力。林欣榮表示，細胞治療有兩大方向，一是幹細胞再生醫學，二為癌症免疫細胞治療。目前花蓮慈濟醫院已通過免疫細胞CIK治療實體癌一至四期，幹細胞治療脊髓損傷、退化性關節炎與膝關節軟骨缺損，未來將持續發展各類細胞治療技術，守護病患生命及改善生活品質。

• 2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  新北增1施打疫苗死亡個案 接種莫德納快1個月突沒呼吸

  新北市新增1例施打疫苗後死亡個案，為一名新店68歲男性，身患癌症及高血壓，7月13日接種莫德納疫苗，7月13日至8月10日出現四肢無力及無法行走，8月11日出現無呼吸，緊急送醫不治，當天中午死亡，目前新北市通報累積統計共122例，（AZ疫苗104例、莫德納疫苗18例）。新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。

• 2021-08-11 癌症.肺癌

  肺部2公分腫瘤拖成3期癌末 醫師用3種治療讓他戰勝癌症

  台中市1名51歲男子5年前即檢查發現左下肺有兩公分的腫瘤，醫師要他就醫，他卻以工作忙碌，經常要出國為由而拖了下來，直到3年前因咳嗽等症狀嚴重了，才再找上當初為曾提醒他應及即治療的胸腔內科醫師許人文；許人文發現該男子的肺部腫瘤已由第一期惡化成第三期末，所幸經過化療、開刀和光子刀放射治療等3種治療方式接續治療，才讓這名男子終於順利控制癌症；目前已追蹤超過1年，腫瘤未再復發。長安醫院胸腔內科醫師許人文指出，一般人若發現肺部有陰影，就會十分緊張，當初發現這名患者左下肺已有兩公分腫瘤時，患者卻仍說還要出國工作而顯得似乎仍以工作為重，他為此還特別在病歷上註記，表示自己的確曾醒患者注意應趕緊治療。但是，患者過了兩年才又回來，原本的兩公分腫瘤已變成7、8公分大，且還有轉移，已演變成第三期末的肺癌，無法開刀治療，於是他先用了10次化療讓腫瘤縮小，接著再把左下肺葉切除，將腫瘤與縱膈腔淋巴腺清除乾淨。但是，因患者後來又面臨左上肺葉腫瘤轉移，於是再用光子刀將癌細胞殺死，1年前替患者申請標靶藥物治療，最後終於順利控制癌症。許人文說，患者未把握第一時間治療，讓他頗傷腦筋，也讓療程變得更為複雜，所幸隨著醫療科技的進步，目前治療肺癌的手段也因而增多，因此他可以針對患者的個人特殊情況量身訂做最適合的治療計畫，很高興見到這名患者又重返職場，並出國工作。他提醒，肺癌一直是國內十大死因榜首，抽菸並是罹患肺癌的最大主因，萬一咳嗽超過2個禮拜，或是有胸悶，甚至咳血、胸痛的現象，千萬不要等，一定要趕快就醫檢查，及早發現、及早治療，以免延誤治療時機。