癌前病變 相關文章

• 2025-08-20 癌症.飲食與癌症

  得胰臟癌不是單純運氣差！研究揭一常見飲食習慣觸發沉默殺手

  美國研究團隊最新發現，經常性大量飲酒恐與胰臟癌發生息息相關。酒精會破壞胰臟細胞，造成慢性發炎，進一步導致癌前病變。專家提醒，胰臟癌因早期症狀不明顯，被稱為「沉默殺手」，一旦確診存活率極低，必須及早預防。酒精損害胰臟細胞　引發慢性發炎與癌前病變研究人員指出，酒精會傷害胰臟內負責分泌消化酵素的細胞，造成器官發炎。若同時伴隨Ras基因突變，更可能進一步演變為癌症。實驗顯示，酒精加上促發炎分子會出現類似酒精性胰臟炎的症狀，最終誘發癌前病變甚至癌症。找到「關鍵基因」　有望阻止癌變研究團隊進一步發現，名為CREB的基因在過程中扮演「總開關」角色，能將正常胰臟細胞永久重編程為異常狀態。一旦停用CREB，癌前病變與腫瘤生成便可被阻止。共同作者、美國外科醫師Nipun Merchant表示，這項成果「為未來預防胰臟癌奠定基礎」。胰臟癌存活率極低　症狀常被忽視胰臟癌是全球最致命的癌症之一，英美每年分別奪走數萬人性命。平均五年存活率僅約10%，確診一年後僅一成患者能存活，三年後更僅剩一成以下。早期常見症狀包括體重減輕、疲倦、腹痛、黃疸與排便改變，但多數患者出現時已是晚期。年輕患者案例增加　飲食與生活習慣是風險因子近年來，年輕族群胰臟癌病例增加，但專家認為，部分原因是檢查工具進步，如電腦斷層與核磁共振更敏感，讓更多潛在病灶被發現。除了大量飲酒，其他風險還包括吸菸、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎、家族病史，以及紅肉與加工肉攝取過多。胰臟癌雖難以防治，但保持健康體重、少飲酒、不吸菸，並留意身體警訊，仍是目前最有效的預防方法。醫師呼籲，若出現持續不明原因的腹痛或體重下降，應及早就醫檢查。資料來源 / 每日郵報

• 2025-04-10 癌症.其他癌症

  喉嚨痛持續超過3週恐怕不是一般小症狀 當心可能是癌症！喉癌6警訊症狀

  喉嚨痛幾乎人人都經歷過，尤其在流感季節或換季時，但如果這種疼痛遲遲未消，恐怕就不只是一般小病。質子治療中心放射腫瘤科醫師Jiri Kubes博士提醒，大多數喉嚨痛是短暫且無害的，但若持續超過三週不見好轉，應提高警覺，因為這可能是「扁桃體癌」或其他喉癌的早期徵兆。Kubes博士指出，雖然扁桃體癌屬於罕見癌症，但早期症狀不明顯，容易與一般喉炎混淆。若喉嚨疼痛長期未癒、症狀甚至加劇，務必儘快就醫進行檢查。他強調：「早期發現是提高治療成功率的關鍵。」喉癌的危險因子吸菸與酗酒：最大風險來源，兩者並用風險加倍。飲食習慣：高脂肪、加工肉類攝取過多，可能提高罹癌機率。年齡與性別：40歲以上、男性罹患率明顯偏高。職業暴露：長期接觸石棉等工業有毒物質。家族病史：有直系親屬罹患頭頸癌者需特別注意。免疫力低下：如愛滋病患者、器官移植後需長期服藥者。其他疾病或病毒感染：胃食道逆流、喉部癌前病變、HPV病毒等。喉癌的警訊症狀1.聲音沙啞超過三週2.持續咳嗽或吞嚥困難3.喉部或頸部腫塊4.耳朵疼痛5.持續喉嚨痛6.體重無故減輕如有上述症狀，且持續三週以上未改善，務必儘快就醫檢查。Kubes 博士呼籲：別忽視身體發出的警訊。喉嚨痛若久未痊癒，不只是小毛病，有可能暗藏更嚴重的健康危機。早一步檢查，就多一分安心。 【延伸閱讀】 ·變天咳不停！中醫師大推「6種止咳食物」潤肺生津 蜂蜜水也能對付喉嚨乾癢.不一定是感冒！喉嚨痛「5個意想不到原因」曝 空氣乾燥、胃食道逆流都中

• 2024-06-21 焦點.杏林．診間

  當醫師成了病患家屬／太太產後發現卵巢癌 北投健康管理醫院院長羅鴻源感到無限愧疚

  看著病人的數據報告，北投健康管理醫院院長羅鴻源詳細解說病理診斷，包括腫瘤的大小、位置、擴散程度等。但是當病歷上的名字是摯愛家人時，身為第一線的醫護人員，還能冷靜如常嗎？他說，「當然一樣慌亂啊，而且會馬上列出最壞結果。」回想起24年前，剛結婚一年多，太太懷孕了，全家滿心期待女兒的到來。那時，羅鴻源是住院醫師，正值訓練階段，忙於準備專科醫師考試，還要輪值夜班、負責教學及行政工作，沒有多餘時間沉浸在生命誕生的喜悅。不料，就在產後幾個月，太太因腹痛檢查，被診斷出卵巢胚細胞癌，屬於卵巢癌的一種。「檢查結果出來前，我對腹痛、陰道出血、小腹隆起等症狀先找出可能的答案，想著該如何治療…。」羅鴻源說，自己是醫師，相信知識就是力量，但其實知道的愈多就愈害怕。原本以為只是產後惡露還沒排乾淨的正常現象，腦海卻一直跳出抗拒的答案，感到非常不安。太太罹癌 感到無限愧疚心裡不斷祈禱是良性腫瘤，而在確定是卵巢癌後，羅鴻源用「無限愧疚」來形容，那一刻才發覺，自己有多忽視家庭。一方面，身為醫師怎麼會疏於發現異狀，另一方面是自責工作繁忙，產檢幾乎都是太太一個人自立自強，連自然產住院也只有第一天陪同，其餘都是靠岳母及媽媽分攤照顧責任。羅鴻源說，太太在手術過程中發現有腹水，含有少量的癌細胞，術後勢必要進行化療，又是另一種折磨。他很清楚化療的副作用，但是當惡心嘔吐、皮膚紅癢、毛髮脫落等症狀發生在另一半身上，感覺竟有一種無力感。抗癌成功 又生下兩女兒化療期間，太太一度因白血球太低而中斷治療，羅鴻源擔心是否細菌感染，甚至已經設想最糟糕的狀況。所幸，手術切除一邊卵巢，加上化療花了近一年時間，病情獲得控制，平安度過癌症5年存活期。之後還順利懷上二女兒與三女兒。卵巢癌是常見的婦科癌症之一，也是婦癌中死亡率最高的癌症。羅鴻源說，在陪病過程中，不斷省思該如何告知病人及家屬病情，以及給予情緒上的支持。「宣告罹病的場景可說是日常的工作，但憾事發生在家人身上，才體悟到說出口的一字一句都要非常謹慎。」他有感而發。感恩家庭 雙方父母伸援太太罹病時，全世界都在歡喜迎接2000年，千禧年反倒成了羅鴻源職涯的轉捩點，夫妻兩人反覆確認到底哪裡出了問題？才28歲罹患卵巢癌該怎麼辦？他很感恩家庭的凝聚力，彼此保持良好溝通，雙方父母親伸出援手一起度過最艱難的時刻。在罹癌的籠罩下，生活節奏被打亂了，羅鴻源慶幸有家庭系統的支持以及信仰的力量，陪伴走過最痛苦的人生；另一個幸運，是及早發現癌症，「癌症並不可怕，可怕的是錯過治療時機。」造成癌症的原因很多，重點是要及早篩檢、及早診治。他以「車子維修」為例，每行駛一定的距離或使用年限，就要進行小保養、大保養，預防行駛間發生事故。身體也一樣要定期健康檢查，若等到有明顯症狀才就醫，通常都為時已晚。以大腸癌、子宮頸癌及口腔癌來說，可以提早篩檢發現癌前病變，經簡單治療預防轉變成癌症。預防醫學 遠離疾病威脅太太罹癌後9年，2009年羅鴻源的父親因血尿症狀發現膀胱癌，隨即安排手術治療，過程順利但因年紀大又有糖尿病，傷口癒合時間長，住院長達一個月，時時擔心病情有變化。這一次父親罹癌雖然沒有第一次的恐慌，心裡卻又浮現了「醫病溝通」的技巧和同理心，協助病人與家屬做出治療的選擇。2014年底，羅鴻源從台北醫學大學附設醫院轉任到北投健康管理醫院，投身醫療更前端的健檢。經過二次切身之痛，問診案例已超過上萬個，治療過許多消化系統癌症病人，他認為，預防醫學可以遠離疾病威脅，民眾也應該被教育「不要被動等症狀」。羅鴻源北投健康管理醫院院長、消化內科醫師●照顧對象：太太●罹患疾病：卵巢癌●發病時間：2000年28歲時●症狀：腹痛、陰道出血、小腹逐漸隆起●治療：手術割除一側卵巢，化療將近一年●陪病心得：醫師除了治病，還要負責病患及家屬的心理層面，尤其是對「復發」的恐懼。責任編輯葉姿岑

• 2023-01-17 癌症.胃癌

  做胃鏡、切片…胃癌可能拖1個月才能確診！台大人工智慧 9秒看胃相、準確率9成

  胃癌長居國人10大癌症排行榜內，幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子，一旦感染就會改變「胃相」，從做胃鏡到回診做切片，可能得花上一個月才能確定胃部粘膜有無異狀。根據台大醫院體系10間分院過去十幾年的胃鏡影像所發展出的人工智慧模型，可在短短9秒內精準研判胃相，準確率超過9成，目前已率先在馬祖落地應用。台大醫院針對難治型幽門螺旋桿菌感染，研發第2、3線救援治療處方，榮登國際頂尖期刊「刺胳針胃腸肝病學」，成為國內外治療的重要依據。台大醫院院長吳明賢長期投入胃癌防治，整合國內多家醫學中心成立台灣胃腸疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟，執行多中心臨床試驗和幽門螺旋桿菌篩檢，結果顯示，過去30年來，台灣成年人幽門螺旋桿菌盛行率已從60%降到30%，孩童更降到10%，胃癌標準化發生率也持續下降。台大醫院內科部主治醫師李宜家表示，傳統的胃相判讀費力又費時，需要做胃鏡、組織切片，交由病理科醫師判讀，少說也要經過一個月，對醫療資源缺乏、交通不便地區的居民來說，是相當大的阻礙。台大醫院整合跨院區影像資料庫，與智慧醫療中心通力合作，已成功開發出人工智慧模型，能從胃鏡影像判斷胃相，精準揪出萎縮性胃炎、癌前病變等異常跡象，已在馬祖落地使用。「過去要一個月的時間才能做完的事情，現在只要9秒可以判定完成。」李宜家說，希望此模式可以有多角化的發展，幫助偏鄉醫師增加判斷能力、降低偏鄉與都會區的醫療不平等。因為胃癌很容易轉移到肝臟，導致治療效果不好，兩大預防關鍵，在於幽門螺旋桿菌的的除菌治療，以及癌前病變每兩、三年就要定期追蹤。吳明賢說，馬祖曾是全國胃癌發生率最高地方，台大醫院歷經20年努力，將當地盛行率從近七成降低至不到一成，胃癌發生率則下降53%，是廣受世界讚譽的標竿。如今發展出AI技術，成功突破時間與空間的限制，解決醫療不平等，希望未來可推廣全台。

• 2022-11-07 癌症.頭頸癌

  嘴破一直沒好是火氣大，還是口腔癌前兆？醫教自我檢測7重點

  「嘴破究竟是火氣大，還是口腔癌？」新聞標題聳動的寫著嘴破一年未癒竟罹癌，您是否也擔心自己的嘴破是不是口腔癌前兆？抑或是火氣大而已？別擔心！只要學會自我檢查，您也可以自己分辨、不致過度恐慌或錯過就醫時機。口腔癌是什麼？口腔癌是所有發生在口腔內惡性腫瘤的總稱，口腔的部位包含唇、舌、齒齦、口腔底部、硬顎、頰黏膜。根據組織病理學的特徵，又分為鱗狀細胞癌、唾液腺癌、黏膜惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤、與HPV病毒有關的口咽癌、其他惡性腫瘤等。其中口腔癌中 90% 以上為鱗狀細胞癌，與HPV病毒有關的口咽癌近年的比例則是持續增長，原因可能跟歐美國家口交性行為增加有關[1]。除了狹義上的口腔癌，廣義上的口腔癌也時常與口咽癌、下咽癌相提並論，差別僅在於生長部位的不同。根據《Head and Neck Surgery and Oncology》，口咽部的範圍為懸雍垂至會厭軟骨，下咽部的範圍則是會厭軟骨至氣管的環狀軟骨之間。口腔癌是一個致病因子非常明確的癌症，三大最常見的菸、酒、檳榔便是引發口腔癌的元兇。在台灣早期的研究中，發現單獨嚼檳榔得到口腔癌的機率是正常人的 28 倍，比同時喝酒加抽菸的 22 倍還高；三個因子都有的話，得口腔癌的機率竟然高達一般人的 123 倍[2]。除此之外，口腔衛生習慣不良、陽光照射、長期營養不良也是口腔癌的致病因子之一[3]。根據GLOBOCAN 2018年數據資料庫，全世界的口腔癌年齡標準化發生率約為每十萬人 4.0[4]。然而，根據108年衛福部的癌症登記報告，台灣的男性口腔、口咽及下咽癌年齡標準化發生率為每十萬人 41.82，比全世界高上許多倍。此外，口腔癌的男性發生率為女性的 11.43 倍，是一個十分好發於男性的癌症，好發年齡約為 60 歲左右[5]。口腔癌有什麼症狀？發現癌前病變怎麼辦？口腔癌的常見症狀，包含持續兩週以上不癒合的口腔黏膜潰瘍、口腔內出現白斑或紅斑、出現不明原因的麻木感或疼痛觸痛、不明出血或腫塊、舌頭活動受阻、牙關緊閉及張口困難、牙齦腫脹導致假牙無法固定、拔牙傷口持續不癒合。值得注意的是，即使出現腫塊或潰瘍也不一定會痛，往往被忽略而不自知。因此，若發現有長期沒癒合的口腔潰瘍，就要十分注意潰瘍的顏色、質地是否產生變化。口腔潰瘍在癌化之前的階段，醫學上稱之為「癌前病變」。若放任癌前病變惡化，則會形成癌組織。口腔癌前病變包含白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚等肉眼下可觀察到的病變。顧名思義，白斑和紅斑是肉眼底下可見到的白色或紅色病變，兩者都有可能惡性轉變成癌組織，白斑較紅斑常見，而紅斑轉變成癌組織的機率較高。口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚是口腔內慢性發炎的疾病，也有機會癌化成口腔癌[6]。值得慶幸的是，癌前病變不一定都會轉變成癌組織，而且癌前病變是可以治療的。因此，早期發現並接受治療，就可以有效遏止癌組織的生成。然而，在沒有切片及病理組織檢查之前，光靠外觀無法分辨病灶為良性組織、癌前病變或癌組織。因此，當發現有異常組織時，就要好好到醫院進行檢查，越早期發現癌前病變組織，則越可以避免其惡化為口腔癌。口腔自我檢查要點了解口腔癌及口腔癌前病變後，要怎麼進行口腔的自我檢查呢？以下列出幾點注意事項，供民眾參考：1.持續疼痛或壓痛2.口腔黏膜局部外觀產生變化：正常黏膜顏色粉嫩，不會有特別明顯的顏色變化。若黏膜組織變色，則要小心是否為癌前病變或癌化組織。3.口腔黏膜局部質地產生變化：正常黏膜質地柔軟。若硬化或纖維化，甚至形成硬塊，都是不正常的情形，可能會導致嘴巴打不開、咀嚼困難等症狀。4.持續出現白斑、紅斑、白紅交錯的斑：誠如上述文章提及，白斑及紅斑可能會惡性轉變成癌組織，需特別注意。5.口腔黏膜上出現凸起來的斑塊6.口腔黏膜上出現疣狀增生7.局部出血幾乎所有口腔癌都可以透過完整的口腔檢查被發現。因此，若出現以上問題，就要趕緊去就醫。如果「口腔病灶已超過兩週未癒合」或「近期內曾拔牙或拔除牙科植入物」，則更要考慮去醫院進行切片檢查，因為惡性的機率更高[6]。口腔癌就診資訊學會口腔的自我檢查後，發現異常病變應該掛什麼科呢？在醫院中，口腔外科或耳鼻喉科都可以處理口腔癌。醫師會透過視診和內視鏡更仔細檢查口腔內的病灶，要確定診斷的話，則需要做進一步的切片及病理組織檢查才能確定是否為癌組織。不論切片結果是良性或惡性，都仍然要注重口腔的自我照護，因為癌前病變也可能演變成癌組織。發現癌前病變，也需要好好接受治療。如何預防口腔癌？回到最一開始的問題「嘴破究竟是火氣大，還是口腔癌？」，最重要的是檢查嘴破病灶的顏色與質地是否產生異常變化、問問自己嘴破是否已超過兩週未癒合。學會自我檢查，並願意就醫進行切片，再進行治療，就可以有效遏止癌組織的生成。口腔癌是一個可以有效預防的癌症，戒掉菸酒檳榔，保持良好口腔衛生、配合正確刷牙習慣，基本上就可以免於口腔癌侵犯。另外，男生可施打9價HPV疫苗預防，但台灣HPV引起的口腔癌發生率遠低於歐美，更重要的還是要照顧好自己的口腔健康，努力戒掉菸酒檳榔的習慣。參考資料：1.Chow LQM. Head and Neck Cancer. N Engl J Med. 2020;382(1):60-72.2.Ko YC, Huang YL, Lee CH, Chen MJ, Lin LM, Tsai CC. Betel-nut chewing, cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan. J Oral Pathol Med. 1995;24:450–3.3.Montero PH, Patel SG. Cancer of the oral cavity. Surg Oncol Clin N Am. 2015;24(3):491-508.4.Sarode G, Maniyar N, Sarode SC, Jafer M, Patil S, Awan KH. Epidemiologic aspects of oral cancer. Dis Mon. 2020;66(12):100988.5.衛生福利部國民健康署-108年癌症登記報告6.Abati S, Bramati C, Bondi S, Lissoni A, Trimarchi M. Oral Cancer and Precancer: A Narrative Review on the Relevance of Early Diagnosis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):9160.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蔡明劭醫師】嘴破一直沒好，是不是口腔癌前兆？！別擔心，醫教一要點分辨】

• 2022-10-06 癌症.抗癌新知

  四癌篩檢率降低27.5％ 台癌示警：癌症與我們愈來愈近

  新冠疫情籠罩全球超過二年，國人擔心赴醫院增加染疫機會，就醫率降低，連帶也使四癌篩檢率下降。以台北市為例，108年四癌篩檢總量為53萬多人，110年降為39萬多人，約下降27.5％。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，數據顯示「癌症將離我們愈來愈近」。台北市衛生局長黃世傑表示，北市癌症發生率，乳癌及大腸癌位居第一位以及第四為，但四癌篩檢率嚴重下降，他也認為可能會導致更高的癌症死亡率。賴基銘表示，四癌篩檢分別為乳癌、大腸癌、子宮頸癌以及口腔癌。國健署提供免費的四癌篩檢，主要就是這四種癌症及早治療能獲得非常好的治療效果，如果在癌症發生前就揪出來，甚至不算入等於罹患癌症。只是四癌篩檢率大幅降低，也讓這些可透過篩檢，及早揪出來的癌症延誤治療時機。賴基銘表示，定期乳房攝影檢查，可以降低41％的乳癌死亡率；抹片篩檢，可以降低70％的子宮頸癌死亡率，至於每2年1次糞便潛血檢查，可有效降低35％大腸癌死亡率。藝人艾力克斯表示，他自己的媽媽不菸不酒，幾乎不外食，且在醫院擔任義工，但因為咳嗽不停，先是自己到藥房買藥服用，仍持續咳，才聽取醫師建議照X光。在美國，各種檢查都要預約等候，預約看報告的時間更是漫長等待，最後醫生發現她的肺部左上葉有腫瘤，很快地，母親在確診的五個月後因肺癌過世，這段經歷讓艾力克斯深深感受到癌症的可怕。藝人李詠嫻說，自家親戚中有人有乳癌病史，自己非常重視癌症的預防篩檢，過去就約媽媽一起做健康檢查，提早發現媽媽癌前病變，提早治療重拾健康。台北市衛生局為鼓勵民眾接受四癌篩檢，自111年8月1日起至11月30日止，凡設籍台北市符合活動資格完成乳房X光攝影、子宮頸抹片、糞便潛血檢查，每完成一項篩檢即可線上抽刮刮卡一次，做愈多中獎機會愈高，還有機會刮中萬元家電及千元禮券。北市衛生局癌症防治專區：https://health.gov.taipei/Content_List.aspx?n=A9B0D9BC164C5F3F

• 2022-06-23 癌症.頭頸癌

  預防口腔癌 醫師：留意五大症狀速就醫檢查

  口腔癌為國人青壯年常見癌症之一，醫師提醒，除避免抽菸、嚼檳榔與飲酒，建議更要落實定期口腔黏膜檢查，配合定期追蹤及治療，避免轉變為口腔癌。柳營奇美口腔顎面外科醫師林哲毅說， 口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之ㄧ，男性癌症發生率和死亡率皆排名第4名。根據台灣最新十大癌症死因統計，口腔癌及食道癌死亡年齡中位數僅61歲，為十大癌症中最年輕者，與抽菸、嚼檳榔與喝酒的習慣有高度關聯性。本土研究亦指出，嚼檳榔造成口腔癌及上消化道（咽、喉、食道）癌的機率，為未嚼者28倍及5倍；若菸、檳榔、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌及口腔癌風險較無習慣者高達10.5倍及123倍，由此口腔癌與有菸檳酒習慣息息相關。依據國民健康署108年癌症登記資料顯示，男性口腔癌發生個案人數有7468人；另依109年死因統計有3380人死於口腔癌，其中81.8%有吸菸行為及70%有嚼檳榔行為。目前台灣每年透過篩檢，可發現近3000名癌前病變個案與約1000多名口腔癌患者，透過篩檢發現多屬於癌前病變及早期癌症，配合定期追蹤及治療避免轉變為口腔癌。他提醒，民眾口腔若有下述5大症狀一定要速就醫檢查，「破」:口腔潰瘍嘴破持續兩周以上未改善。「斑」:口腔出現紅或白或紅白色抹不去斑。「硬」:口腔出現硬塊或是黏膜變硬或變緊導致張口受限。「突」:口腔黏膜出現不正常突起。「腫」:口腔及顏面部或是頸部兩側有不明原因腫脹或腫。

• 2021-12-09 癌症.其他癌症

  85歲阿嬤患壺腹腺瘤 好習慣讓她避開癌症無聲殺手

  南投85歲侯姓阿嬤每年都會例行健檢，最近她健檢時，以無痛腸胃鏡檢查，意外發現壺腹腫瘤，切片檢查後是良性的壺腹腺瘤，醫師為了避免癌化，使用內視鏡切除腺瘤，確保阿嬤健康。南投醫院肝膽腸胃科醫師黃耀光說，壺腹在十二指腸中，是總膽管與胰管通往十二指腸的樞紐。而十二指腸癌、壺腹癌、膽管癌跟胰臟頭癌的臨床表徵相似，發現的時候，往往癌細胞已侵犯周圍器官已是晚期，因此壺腹周圍癌被形容是「無聲殺手」。黃耀光表示，壺腹癌成因尚無明確研究，預防不容易，只有定期接受例行篩檢，早期發現、即早治療，醫師會依據腫瘤的大小與位置，再視病人年紀、健康狀況，評估討論後，選擇適合的治療方式。良性壺腹腫瘤可採內視鏡切除手術，傷口小、恢復較快。但若為惡性腫瘤，便需要傳統手術切除，手術時間長、傷口大，且可能需將壺腹周圍的胃、十二指腸、胰臟頭及膽道等器官部分切除，需進行重建手術，難度相對較高、恢復期也較長。無法手術的患者，則只能化學治療或放射治療等輔助性治療。阿嬤的壺腹腺瘤類似息肉，因固定健檢及時發現，為良性腫瘤，為了避免癌前病變，因此一併以內視鏡手術切除，阿嬤恢復健康。南投醫院提醒，許多疾病早期都沒有明顯症狀，透過健檢篩檢早期發現早期治療，降低疾病對身體造成的傷害。

• 2021-10-20 癌症.抗癌新知

  癌症別上身！藝人徐乃麟為了「這件事」明將親赴三總

  癌症蟬聯39年位居十大死因首位，衛福部國健署推動四癌篩檢，盼能及早發現及早治療。三軍總醫院為對抗癌症，特別成立「癌症中心篩檢組」，不僅是為了因應政府癌症防治政策，同時為提高民眾對癌症預防的正確認識與提升癌症診療品質。三總內湖院區明天將舉辦四癌篩檢活動，邀請藝人徐乃麟擔任癌症篩檢推廣大使，同時也提供有獎徵答，與民眾互動。明天（20日）早上10時，三總內湖院區一樓門診大廳，將舉辦「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」之免費癌症篩檢推廣活動。徐乃麟將擔任癌症篩檢推廣大使，同時也是活動主持人，現場也會辦發有獎徵答。符合資格者，每做完一項癌症篩檢，即可獲得小禮物。國健署提供的四癌篩檢項目：•「乳房X光攝影檢查」：45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。•「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次。•「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次。•「口腔黏膜檢查」：30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。根據統計，台灣每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

• 2021-03-31 醫聲.癌症防治

  頭頸癌／2021癌症高峰論壇：從預防到早篩 殲滅癌威脅

  病毒感染引發的癌症最具代表性的是肝癌及子宮頸癌，在政府推出早期篩檢及疫苗政策下，發生率及死亡率持續下降。而為了消滅國病肝癌，可以利用影像檢查搭配微創消融手術，在第一時間就將癌細胞殲滅；至於子宮頸癌，除了WHO的消除計畫，專家建議考量性別平權，疫苗政策應有更廣泛的溝通。目前針對肝癌高危險群族，進行甲型胎兒蛋白檢查及腹部超音波篩檢，但準確性受限，台大醫院癌症微創介入中心主任黃凱文說，日本已將甲型胎兒蛋白、PIVKA-II等列入肝癌腫瘤指標，台灣最近才將PIVKA-II納入健保給付。腹部超音波對於極小的腫瘤無法提供清晰影像，容易錯失早期病人。黃凱文指出，肝癌細胞不會吸收特異性顯影劑，利用MRI檢查有機會發現早期患者，即單一腫瘤小於5公分或腫瘤2到3顆，小於3公分，若患者不能進行傳統手術，微創消融手術有機會清除腫瘤。微創消融手術難度高，必需將細針穿刺進入腫瘤，利用各種能量清除癌細胞。黃凱文說，現在可利用軟體模擬虛擬實境，術中再經由導航指引，讓醫師準確的位置，清除癌細胞，讓治療靠科學，並非靠醫師運氣。WHO已宣布2030年消除子宮頸癌，林口長庚醫院副院長賴瓊慧指出，目前有三方案，十五歲女性施打HPV疫苗覆蓋率達9成；子宮頸抺片或HPV檢測，35歲到45歲女性達7成覆蓋率；篩檢異常者9成能做適當的診斷及治療。實際上台灣已逐漸達標，以抹片篩檢為例，推廣之初就達7成，如今望更進一步。賴瓊慧指出，新診斷的子宮頸癌患者4成4一生未做過子宮頸抹片，怎麼找出未做子宮頸抹片的患者非常重要。國健署已與各大醫院進行子宮頸抹片加HPV病毒檢測計畫，希望找出隱藏的個案。除了利用早期篩檢找出患者，HPV疫苗也有助降低子宮頸癌發生率，賴瓊慧認為，HPV與子宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌、口咽癌都有關。在歐美四國進行研究中，接種四價疫苗，HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤及生殖器疣發生率都降低；蘇格蘭施打二價疫苗後，HPV感染盛行率及高度子宮頸皮內腫瘤發生率也降低。在國家政策上，賴瓊慧建議，需建立女性多年齡世代HPV疫苗接種策略，將HPV檢測納入子宮頸篩檢系統，由於疫苗也減少生殖器疣，陰莖癌及肛門癌及其癌前病變可以預期，對減少頭頸癌也有間接證據，男性接種也有一定的效益，建議建立性別平權的疫苗接種政策。

• 2021-01-19 癌症.飲食與癌症

  防癌不可少「植化素」！血液腫瘤科醫師教蔬果怎麼吃最好

  癌症新增破11萬6千人　空腹吃蔬果植化素助防癌 衛福部公佈最新107年癌症登記報告，台灣新發生癌症人數突破11萬6千人，與106年相比增加4,447人，而不健康的生活型態是癌症發生主因，其中大腸直腸癌、胃癌與飲食息息相關，民眾平日攝取蔬菜水果應掌握「多樣、量足」的原則，有助於減少消化道與各種癌症風險。 台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘教授接受《今健康》採訪表示，蔬果含有數百種以上的植化素（phytochemicals），會透過增加癌細胞標靶、增加良性分化、阻斷癌增生訊號通路傳遞及抑制血管新生等方式，達到抑制癌細胞的作用。讓身體吸收植化素最好的方法，建議在空腹飯前時攝取蔬菜水果，且生吃效益會更佳。 賴基銘教授指出，國人攝取蔬菜水果，可掌握「蔬果彩虹579」原則。首先「份量要夠」，每日蔬果攝取建議為孩童5份，女性7份，男性9份。另外「顏色要多」，各色蔬果所含的植化素有互補效果。通常愈深色的蔬果，抗氧化成份與植化素含量愈多，防癌效果更好，平日可多吃深綠色、深紅色、深橘色、紫色蔬菜。淺色蔬菜水果如洋蔥、蘿蔔，皆有助於防止癌症。   預防大腸癌發生　避免肥胖多吃蔬果纖維 最新癌症資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多癌症。賴基銘表示，大腸癌發生的男女比例接近，顯然與生活習慣有關。各項證據顯示，透過作息、飲食和篩檢，可預防大腸癌發生。在生活作息方面，應注意避免肥胖、多運動、維持排便順暢。飲食選擇上，建議多吃蔬菜水果、多攝取纖維素，少吃高熱量與油炸食物。 此外，由於大腸息肉發生時身體可能毫無徵兆，賴基銘教授建議國人，定期參加政府推動的糞便潛血檢查，或及早接受大腸鏡篩檢，能幫助及早發現、切除大腸息肉和癌前病變，降低大腸直腸癌的發生。   吃蔬果降低胃癌發生　有輕微症狀及早做胃鏡 賴基銘教授表示，胃癌在全球癌症發生率為第六名，亞洲韓國、日本更是世界胃癌發生的第一、第三名。流行病學顯示，胃癌好發於嗜吃鹽醃、煎炸、炙烤、煙燻魚、肉和高香料食品的人群。然而，飲食習慣與日本、韓國、新加坡接近的台灣，胃癌發生率已逐年下降，從30年前第五名降至近年的第九名，表示「彩虹蔬果579」的飲食觀念，降低了國人胃癌風險。 「多吃各種顏色的蔬菜水果，尤其是空腹、飯前吃，還可以保護胃壁，效果更好！」賴基銘指出，歐美、紐澳地區人民多吃生菜沙拉，胃癌風險明顯較低。呼籲國人除了增加蔬菜水果的攝取量，也要注意癌症的提前發現。賴基銘解釋，胃癌的發生與萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染有關。在出現輕微症狀時接受胃鏡檢查，就可減少未來演變成癌症的風險。   《延伸閱讀》 三餐如何吃才能防止癌症上門？掌握六大飲食方針 腸癌居首、肺癌激增　十大癌症最新統計，專家：４篩檢做好做滿 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-12-30 癌症.抗癌新知

  口腔、食道癌 男發生率比女多10-15倍

  統計顯示，民國一○七年癌症年齡標準化發生率，男性為女性一點二倍，以食道癌及口腔癌差距最大，男比女發生率逾十至十五倍。衛福部國健署評估，透過戒菸檳及口腔癌篩檢，近年有望反轉，但臨床醫師提出警訊，僅接受篩檢但未改變生活習慣，無法有效降低口腔癌和食道癌的發生率。國健署癌症防治組長林莉茹表示，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率是未嚼者的廿八倍，嚼檳榔者罹患上消化道，如口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加五倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌風險更高達十點五倍。國健署宣導戒檳榔、菸、酒，希望降低口腔癌前病變與癌症風險，但口腔癌及食道癌幾乎年年進入十大癌症名單。國健署長王英偉表示，如今確診者都是過去抽菸、檳榔者，若吸菸率或嚼檳率下降，相信再幾年口腔癌、食道癌會變少。王英偉呼籲，卅歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸者，透過兩年一次定期接受口腔黏膜檢查，早期發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，可以有效阻斷癌前病變轉變為癌症，研究也發現，定期篩檢可降低口腔癌死亡風險百分之廿六。但台北榮總口腔顎面外科主治醫師吳政憲表示，口腔癌和食道癌都和生活習慣有關，雖然國健署一直推廣篩檢，許多民眾發現口內有不正常的紅白斑，確實會有警覺前來就診，但一聽到僅需追蹤，不用切片，就會繼續吃檳榔。吳政憲認為，檳榔防治宣導力度不如菸害，應加強教育讓民眾認知菸、酒、檳榔的危害，戒掉不良生活習慣，才能有效降低口腔癌和食道癌的發生率。

• 2020-12-16 癌症.抗癌新知

  篩檢除菌就能預防胃癌 衛福部考慮支持高風險群普篩

  胃癌是十大癌症殺手名列第八，每年新增3800人確診，其中八成都有胃幽門螺旋桿菌，確診多在晚期，治療煎熬且成本高，五年存活率不到一成。台大醫院、台大公衛學院、連江縣政府、衛生福利部過去14年長期介入和追蹤，馬祖胃癌發生率已降一半，證明只要及早篩檢、除菌就能有效預防胃癌。衛生福利部已在本島高風險族群與醫缺地區開始試辦，未來將考慮由健保或國健署公務預算擴大支持高風險群的普篩和除菌。台大醫院癌醫中心醫院綜合內科部主任劉志銘表示，根據2019年到2020年的最新調查，台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%，高達590萬人帶菌，因為容易透過家戶內共杯共食傳染，未成年人盛行率也有10%。台灣胃癌人數隨人口老化逐年上升，逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起，若能在癌前病變發生前除菌，可避免胃癌發生，胃癌治療後除菌也能降低復發率，除菌計畫可說是「越早越好」、「永不嫌遲」，所以民眾若上腹不適，目前治療共識就是建議篩檢。台大醫院院長、消化醫學權威吳明賢表示，目前有症狀又有潰瘍、或是有症狀和家族史，都可以給付除菌治療，無症狀但帶菌者雖無給付，仍建議自費除菌，費用不高但效益很大。台大醫院消化內科主治醫師李宜家表示，大腸癌的糞便潛血檢查可同時檢查有無帶菌，成本僅約100元，更方便的吹氣篩檢大約是1000多元，除菌藥費也只要600多元。李宜家表示，除菌除了有助於遠離胃癌，各種腸胃不舒服症狀都會改善。胃幽門螺旋桿菌大多透過不潔的食物和飲水、共杯共食所傳染，很多都是全家感染，在台灣西部地區的盛行率大約是三成，但在東部或偏遠地區可能高達近六成。所以除菌計畫的重點必須要關照同住者、家人的帶菌情況，也要提供良好飲食習慣的衛教。外界擔心除菌計畫可能為社區帶來抗藥性，劉志銘表示，研究團隊目前已追蹤四年，現有證據顯示，台大多年研究經驗選用的藥物組合，再次感染機率非常低，大部分人一輩子只要除菌一次，一次療程只會帶來短暫抗藥性，人體內的菌相最快在兩個月內就會恢復到原本狀態，也不會增加代謝症候群或胃食道逆流復發的風險。吳明賢說，20幾年前眾人發的善願，多年已經看到令人欣慰的結果，有關胃幽門螺旋桿菌和胃癌的研究屢屢登上頂尖期刊，已經成為全世界預防胃癌的準則，最近也登上第一名胃腸醫學領域《Guts》第60周年12月的封面。衛生福利部常務次長石崇良表示，台大已清楚建立胃幽門螺旋桿菌與胃癌的相關性，也建立了預防胃癌準則共識，在高風險區及高風險族群看到顯著的成本效益，隨著更多研究成果的產出，衛福部也正研議做醫療科技評估，將研究成果轉化為最具效益的政策，可望像現在根除C型肝炎一樣投入夠更多資源、擴大規模進行。李宜家表示，馬祖自2004年開始推行全面根除法至今，是全台灣社區型健康計畫持續時間最長的，包括前副總統陳建仁、台大醫院院長吳明賢、教授林肇堂、台大醫院跨科眾多醫師、台大公衛學院教授陳秀熙、台北病理中心董事長江宏等許多跨領域專家，都是長期參與、貢獻各自的專長和資源，才有今天的成果。

• 2020-12-03 癌症.抗癌新知

  紅脣族口腔黏膜篩檢有用嗎？ 過來人這麼說....

  台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟今公布第11屆縣市口腔癌防治力調查結果，發現全數縣市在「戒檳衛教服務」呈現逐年崩跌，從106年提供6萬人戒檳服務，下滑至108年1萬人不到，呼籲政府應積極持續制定「檳榔危害防制專法」，讓一線宣導、公衛人員能依法推動相關防治工作。吃檳榔超過20年的葉先生表示，「不要以為只要戒檳、清潔口腔或是有做其他保健就沒事」。葉先生因工作關係，每天最多吃50顆檳榔，反覆出現破皮潰瘍，嘴巴感覺刺刺緊緊，在吃檳榔約10年後陸續發現口腔內白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，但因心存僥倖，認為只要戒除檳榔、刷牙清潔口腔，就不會有問題，一直沒有就醫。直到客戶發現他臉頰腫起來，口腔有異味，趕緊就醫後，已是口腔癌第4期。衛福部國民健康署癌症防治組組長林莉茹鼓勵民眾運用口腔黏膜檢查，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。新竹縣政府衛生局衛生稽查員邱淑琴表示，因應局內人員異動頻率高，會加快培訓同仁衛教能力，並製作口腔癌防治手冊給民眾供參，為提升醫師鑑別診斷的能力，再建立口腔病變圖檔給醫師。依衛生福利部108年死因統計資料分析，口腔癌患者好發於中壯年族群，國人平均餘命80.9歲，但口腔癌死亡年齡中位數60歲，口腔癌患者整整少了20年的壽命。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：(1)破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合(2)斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑(3)硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開(4)突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)(5)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱

• 2020-11-26 癌症.其他癌症

  罹口腔癌會少活20年 好發30至64歲 嘴有五異狀恐是徵兆

  據衛福部統計，我每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，換言之，口腔癌一天奪9條命，口腔癌死亡年齡中位數是60歲，而和國人平均餘命80.9歲相比，罹口腔癌會少活20年，醫師提醒，口腔癌好發於30至64歲，若口內出現「破斑硬突腫」的情形，應盡速就醫。使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因，葉先生因工作關係吃檳榔超過20年，每天最多吃50顆檳榔，明知檳榔不好，但因周遭都有人吃就更不以為意，剛吃3至5年就發現吃到酸或辣的食物口腔就很不舒服，但都不以為意，直到近期發現口腔惡臭，就醫已是口腔癌第4期。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興提醒，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度關鍵，民眾若發現口腔黏膜破皮超過兩周未癒合、口腔黏膜出現不明紅斑或白斑、口腔黏膜逐漸變硬緊，最終嘴巴張不開、口腔黏膜表面不規則突起及臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱，應儘速就醫。呂宜興建議，可每天利用刷牙可以順便做口腔黏膜自我檢查，可用眼睛看看口腔顏色是否改變，或是用手去觸摸口腔內是否有潰爛或硬塊。口腔內部癌前病變有白斑，均質性白班或非均質性白斑，轉變成惡性機率約為1％至15％，若是紅白班或疣狀增生惡性風險約為18％至47％。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。國健署分析106年17470位18歲以上民眾所進行國民健康訪問調查顯示，有嚼檳榔者7成有吸菸習慣，過去研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍。林莉茹強調，口腔癌是最容易預防的癌症，口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。

• 2020-10-20 癌症.抗癌新知

  獨步全球！國輻中心新技術 6分鐘檢驗出10種癌症

  國家同步輻射研究中心今天發表紅外線蠟吸附動力學影像數位技術（iR-WPK），只要6到15分鐘，就可以從病理組織切片及細胞樣品上變異的醣衣辨識癌細胞，可用來檢測結腸癌、乳癌、胃癌、口腔癌、卵巢癌、子宮頸癌、前列腺癌、皮膚癌、神經內分泌瘤及神經膠質母細胞瘤等10種癌症。即便是從良性到惡性之間的過渡階段，也就是癌前病變，也可檢測出來。這項技術已獲得我國和日本、美國及歐盟等多國專利。國輻中心表示，iR-WPK技術獨步全球，目前已進入臨床驗證階段，包含高雄醫學大學附屬中和醫院、新竹馬偕紀念醫院、成功大學醫學院、台南奇美醫院、林口長庚紀念醫院，都與國輻中心合作進行癌症篩檢的臨床驗證。不久之後，民眾就能夠享受這項最新的科技。國輻中心解釋，人體細胞表面覆蓋著大量的「醣分子結構」，如同裹著一層醣衣，這層糖衣是細胞與外界溝通的重要橋樑。細胞在癌化的過程當中，這層醣衣會產生結構變異，進而造成細胞的功能失調，最終導致人的死亡。因此這層糖衣可作為辨識癌細胞的標記，當糖衣開始出現結構性變化時，就是罹癌的重要警訊。中心指出，目前醫學上常用的癌症篩檢技術，如組織病理分析法、質譜學法與酵素連結免疫吸附分析法，這些方法的前處理程序複雜，測定時間需數小時到數天，檢測結果也常有偽陽性與偽陰性等問題。且這些方法都是破壞性檢測，一旦分析過程失敗，就必須重新採集細胞組織。國輻中心副研究員李耀昌說，iR-WPK技術有別其他檢測方式，首創以石蠟及蜂蠟作為顯影劑，來標示穿著變異醣衣的癌細胞，再利用同步輻射紅外光，以非破壞性檢測的方式掃瞄癌細胞，6到15分鐘就可以揪出零期的癌症及癌前病變。它的影像技術也解決傳統檢測方法的耗時、人工判讀及破壞檢體等缺點。李耀昌說，iR-WPK技術不只可以篩檢癌症，還可以運用在腎臟病的診斷和預後評估。台灣長久以來有洗腎王國之名，而慢性腎臟病每年花掉健保高達513億元，蟬聯十大國病首位。國輻中心正與醫療單位開發iR-WPK技術在免疫性腎炎的治療和腎臟移植後的預後評估，成果有助慢性腎臟病防治。

• 2020-07-15 癌症.頭頸癌

  口腔癌篩檢量掉4成 菸檳族快受檢

  口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症，每年奪走3000多人性命，今年上半年受到新冠肺炎疫情影響，口腔癌篩檢量硬生生掉了四成，衛福部國健署呼籲，年逾30歲菸檳族趕緊做篩檢，以免增加死亡風險。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，口腔癌是台灣男性10大癌症死因的第4位，也是青壯年男性最常見的癌症之一。據2017年癌症登記資料顯示，男性口腔癌發生個案人數有7058人，每天有19位口腔癌新發生案，其中30至64歲中壯年發生人數高達7成；另依去年死因統計，當年有3425人死於口腔癌。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興表示，受新冠肺炎影響，今年1月下旬後，民眾減少進出醫院，各科看診人數都大減，耳鼻喉科減少五成，一直到6月解封，醫院看診人數才回溫。即便如此，呂宜興說，耳鼻喉科看診與檢查人數增幅仍緩慢，現在進醫院仍得戴口罩，而做口腔癌等相關口腔黏膜檢查得脫下口罩，讓不少民眾有顧慮，6月國內疫情解封，至今受檢者僅回溫一成多。另外，醫院配合國健署至工廠、工地等進行口腔癌高危險群篩檢活動，至今仍因疫情暫停，也使得口腔黏膜檢查篩檢數下降。國健署表示，口腔黏膜檢查3分鐘就能揪出癌前病變，是由醫師目視及觸診口腔黏膜檢查，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆。目前經口腔黏膜檢查，發現7成6為癌前病變及早期癌症，若及時接受治療，5年存活率可高達8成5。呼籲30歲以上有菸檳習慣的人，請踴躍接受政府補助的每2年1次口腔黏膜檢查。

• 2020-07-15 癌症.其他癌症

  口腔癌篩檢量降4成 民眾擔心疫情不想張口檢查

  年奪3000多人性命的口腔癌是台灣青壯年男性最常見癌症，但上半年受到新冠肺炎疫情影響，口腔癌篩檢量硬生生掉了四成，衛福部國健署呼籲年逾30歲菸檳族趕緊篩檢，以免增加死亡風險。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，口腔癌是台灣男性10大癌症死因的第4位，也是我國青壯年男性最常見的癌症之一，據2017年癌症登記資料顯示，男性口腔癌發生個案人數有7058人，每天有19位口腔癌新發生案，其中30至64歲中壯年發生人數高達7成；另依去年死因統計，當年有3425人死於口腔癌。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興表示，受新冠肺炎影響，今年1月下旬後，民眾減少進出醫院，各科看診人數都大減，耳鼻喉科減少五成，一直到6月解封，醫院看診人數才回溫。但即使如此，呂宜興說，前院內洗腎、檢查肝病等患者數都回溫，但耳鼻喉科看診與檢查人數增幅仍緩慢，他說，原因出於「年SARS經驗讓民眾害怕。」他說，現在進醫院仍得戴口罩，而做口腔癌等相關口腔黏膜檢查得脫下口罩，讓不少民眾有顧慮，6月國內疫情解封，至今受檢者也僅回溫一成多。另外，醫院配合國健署至工廠、工地等進行口腔癌高危險群篩檢活動，至今也仍因疫情暫停，也使口腔黏膜檢查篩檢數下降。國健署表示，口腔黏膜檢查3分鐘就能揪出癌前病變，檢查是由醫師目視及觸診口腔黏膜，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆，經口腔黏膜檢查發現7成6為癌前病變及早期癌症，癌前病變及早期癌症及時接受治療，5年存活率可高達8成5。呼籲有菸檳習慣的人，政府有補助30歲以上嚼檳榔包含已戒民眾或吸菸民眾，每2年1次口腔黏膜檢查，請民眾踴躍接受篩檢。

• 2019-12-02 科別.消化系統

  冬天做糞便潛血檢查 正是好時機

  時序入冬，最新研究顯示，夏日氣溫濕度會導致檢體變質，降低糞便潛血檢查的陽性率，冬天做糞便潛血檢查最合適的季節。韓國今年七月發表，分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，結果發現，當環境中的溫度高於24度、溼度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度會顯著下降，差距最多可達到1%。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，糞便潛血檢查的敏感度下降，代表發現癌前病變的機會降低，導致民眾在下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模表示，高溫高濕會讓檢體容易變質，血紅素被破壞掉，因而降低陽性率，所以建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，在冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境。如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣，若在冬天甚至是寒流的日子，室溫放幾天，檢體還不至於變質。邱瀚模說，雖然陽性率減少1%看起來不多，但糞便潛血檢查篩檢人數以百萬計，且20個陽性個案就有一個是大腸癌，這1%就代表一百萬人裡有500個大腸癌患者沒有被偵測出來，不容小覷。目前政府機關基於作業流程，年初年尾比較偏向整備和統整，推動篩檢通常在夏天是主力，提醒民眾如果在夏天做大腸癌篩檢，一定要冷藏檢體，並且儘速送驗。糞便潛血檢查是相當準確的篩檢工具，邱瀚模分析2004至2014年國家篩檢資料，追蹤比較接受篩檢組有306萬多人及未篩檢組249萬多人，結果發現，糞便潛血檢查陽性者，七成後續有接受大腸鏡確診，結果發現每做1000個糞便潛血檢查就能發現兩個大腸癌。篩檢發現的0期、1期加起來有53.6%，僅8.7%是四期，但未篩檢者僅21.8%是零期一期，78.2%是二期以上，其中四期佔25%。根據國家篩檢資料，整體來說，篩檢可減少第二期以上的大腸癌發生率達29%，減少大腸癌死亡率35%。國健署癌症登記資料顯示，大腸癌是十大癌症發生率第一名，已蟬聯四到五年。邱瀚模說，目前台灣符合公費篩檢的民眾，大約四成有定期篩檢率，每年新發生一萬五千名大腸癌患者大約有三分之一是篩檢找到的。邱瀚模表示，全民健保開辦、推行糞便潛血篩檢，已經逆轉大腸癌的早期發現，現僅三成是晚期確診，高達七成都是早期診斷，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。他呼籲50歲至75歲民眾都要把握機會，每兩年接受定期篩檢，定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。

• 2019-11-12 科別.婦科

  35歲後「黃體素」過低增癌症風險，哈佛醫師：攝取一種營養改善

  黃體素過低：妳有這方面的問題嗎？妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10～25ng／mL 之間，唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說，在黃體期，生育年齡且正在排卵的正常女性，其黃體素量是雌二醇濃度的300倍，理想上應該在妳月經開始前的5～6天測量。我發現300這個數字對大多數女性而言最理想，這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀，如經前症候群、肌瘤、經痛，以及情緒問題，包括罹患憂鬱症的傾向（現在已經解決了）。黃體素是妳的保安警衛，在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子，去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜（如果妳的內膜確實過厚，醫師可能會進行切片檢查，以排除子宮內細胞的異常生長）。如果妳的月經週期短於21天，則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。以下是4種和黃體素過低有關的嚴重病症：1. 子宮內膜異位症子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因，在美國有10％的女性有此病症，也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症，通常是在卵巢或其他骨盆的器官上，造成發炎，有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示，將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低，就是黃體期較短。黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體，尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難，因此雌激素值會升高，尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物（通常是合成黃體素藥丸，又稱助孕素）。2. 子宮內膜癌前病變或癌症黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織，進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。3. 焦慮由於黃體素能幫助我們鎮靜，所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上，黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物，也顯現出抗焦慮的效果。矛盾的是，一些服用黃體素的女性，卻得到了反效果：躁動和心神不寧。原來，高劑量的黃體素有助於鎮定，低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定，因此最好嘗試幾種不同的劑量，來決定最理想的劑量。4. 睡眠障礙更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命，但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年，全美藥劑師抓了6,000萬份安眠藥的處方藥，相較2006年才抓了4,700萬份。遺憾的是，安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右，而且是不能長期使用的。事實上，新數據顯示，處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。對於有睡眠問題的中年女性，其實有其他方法解法：口服黃體素100～300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠（請注意，此劑量高於一般用量，僅限於用在有睡眠問題的女性身上）。對於沒有睡眠障礙的正常女性，黃體素對睡眠沒有影響。然而，其他研究顯示，服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題，所以我建議還是持保守態度，找到最適合妳的劑量。5大黃體素過低的原因1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性，成熟卵子數量遞減、減少排卵，以及黃體素下降。2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力，皮質醇會阻斷黃體素受體，而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇，導致孕烯醇酮竊取。3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。如果妳沒有排卵，無論是因為已經沒有卵子，或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多，都會造成黃體素不足。4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮，進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低，身體就無法製造太多黃體素。此外，還會造成一個惡性循環：當黃體素過低時，身體會提高甲狀腺需求量，甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態，就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。5. 泌乳素過多。有些女性會製造過多的泌乳素，這是一種在腦下垂體的賀爾蒙，能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素過多會干擾停經前期和更年期前期女性的卵巢功能，導致卵巢賀爾蒙像是黃體素以及雌激素的分泌都會減少。生活方式改變和保健品1. 維生素C維生素C是唯一而且強而有力的解決之道。它是唯一無須處方箋就能買到用來治療黃體素而且經證實有效的保健品。每天攝取750毫克，維生素C經證實能提高同時具有黃體素過低和黃體期缺陷的女性的黃體素值。在一項隨機試驗中，女性受試者隨機攝取維生素C或安慰劑。在3個月經週期內，攝取維生素C 的女性黃體素值平均從8上升到13ng／mL（請記住，妳的目標是10～25mL）。如果妳是一般型的黃體素過低，也就是說，不是因為黃體期缺陷引起的，我們不知道維生素C是否能夠提高妳的黃體素值，不過這裡所說的劑量並不多，每天攝取750毫克是絕對安全的，雖然常見於營養品標籤中的每日建議攝取量極低，只有75～90毫克。順便一提，每日攝取500～1,000毫克的維生素C 也有助於預防癌症和中風、維持眼部健康、提升免疫，以及促進長壽。由於它是水溶性的，任何多餘的維生素C都會從尿液中排出，這是雙贏的局面。2. 與人交際黃體素是另外一種壓力賀爾蒙，而交際能幫助女性鎮定。與一個夥伴從事「親密」運動經證實能提高唾液中的黃體素值。3. 戒掉咖啡妳的醫師是否問過妳關於咖啡因的事？我猜應該沒有，因為許多美國醫師自己都對咖啡因成癮。抱歉我必須告訴妳這個壞消息，但我建議治療黃體素過低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮質醇而暫時帶來提神效果，但高皮質醇可能會阻斷黃體素受體：妳每天的提神法寶可能會降低黃體素與其受體結合發揮作用的能力。雖然咖啡因尚未被證實會降低依然有月經女性的黃體素，但有兩份研究都顯示咖啡因和經前症候群的症狀有關。不過，我不會讓妳在戒斷期間因為煩躁易怒或頭痛而受罪，我有一個系統性的方法：先戒掉一般咖啡改喝瑪黛茶（yerba mate）或綠茶，然後從瑪黛茶或綠茶改成喝無咖啡因的綠茶，然後再改成香味花草茶，例如南非國寶茶和水果茶等。4. 遠離酒精當妳戒掉咖啡和非花草茶的茶類飲品後，可以考慮戒掉其他可能會帶給賀爾蒙平衡不良影響的飲料。酒精攝取和更年期前期焦慮、情緒問題，以及頭痛都有關係。每週飲用超過3～6份的酒精飲料會增加罹患乳癌的風險。如果這樣還不足以說服妳，酒精也會增加腹部脂肪。因為當妳喝下葡萄酒的時候，肝臟就會改成將酒精轉化為能量，而非使用妳體內的脂肪，進而讓脂肪燃燒機制走調，也可能讓脂肪燃燒率降低一半以上。延伸閱讀： 排出體內毒素，失智竟好轉！神經退化專家：2種廚房就有的辛香料，助身體排毒●書籍介紹賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心作者：莎拉‧加特弗萊德出版社：高寶出版日期：2019/10/09作者簡介莎拉‧加特弗萊德醫師（Dr. Sara Gottfried M.D.）莎拉‧加特弗萊德醫生是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。從哈佛醫學院和麻省理工學院的醫生科學家訓練課程畢業後，弗萊德醫生在舊金山的加州大學完成了她的住院醫生實習期。她是一位合格婦科醫生，在她的創新網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡，幫助女性減重、排毒，並且感覺良好。加特弗萊德醫生和她的丈夫及兩個女兒住在加州柏克萊。

• 2019-05-30 癌症.卵巢．子宮

  年紀大就不做子宮頸抹片檢查? 國健署破解萬年迷思

  有「小郭雪芙」封號的女星曾智希日前傳出罹患子宮頸癌前病變第三期，讓子宮頸抹片檢查重要性再次被關注，但不少人還是對子宮頸抹片檢查有錯誤迷思，甚至有些女性以為年紀大了就不用做子宮頸抹片檢查，國健署再次強調，合篩檢資格的女性都應「定期」接受抹片檢查。國健署於「保健闢謠」專文「年紀大了就可以不用做子宮頸抹片檢查?」指出，由於癌症是慢性、漸進的細胞惡性病變，研究證實，子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致，可能要經數年後，才可能演變成癌前病變或癌症。所以年紀大，已無性生活或停經者，仍須定期抹片檢查。子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第九位及死亡率第七位，每年約有1500名新發生個案，並導致近700名婦女死亡，早期大多沒有症狀，因此容易讓人輕忽它的威脅。國健署指出，子宮頸抹片檢查是最佳的子宮頸癌篩檢工具，我國每年約有210萬人參加抹片檢查，約5萬人經由抹片檢查發現疑似有細胞的異常變化，約1萬3千名確診為子宮頸癌前病變個案。四癌篩檢自2010年推動至今，以去年為例，子宮頸癌篩檢人數最多，加上自費者約7成民眾有做過子宮頸抹片檢查。國健署建議，符合篩檢資格的女性，至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，只要攜帶健保卡和身分證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務。子宮頸癌發生率及死亡率皆可大幅下降約7成。 編輯推薦 深焙、淺焙？即溶、手沖？最適合減重的咖啡是什麼？ 早上空腹吃蘋果好嗎？吃蘋果需要知道的5件事

• 2019-05-14 癌症.頭頸癌

  口腔破洞沒有好 檢查才知口腔有癌變4處

  47歲的賴姓男子平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣，10年前發現舌頭右側有破洞並有疼痛感，破洞持續3周都沒有癒合，到藥局買口內膏或藥粉等塗抹也不見效用，他向童綜合醫院口腔顎面外科蕭應良主任求診，發現右側舌緣有癌前病變的徵兆，經切片檢查發現為惡性腫瘤；左側舌緣及頰黏膜也有多處白斑病變，因此10年來陸續接受手術治療，最近再接受頰黏膜的腫瘤切除術，目前恢復良好，沒有再接受化療或電療。蕭應良主任表示，賴男求診時口腔共發現有一顆一公分的腫瘤和3處癌前病變的徵兆，他陸續接受4次手術切除，定期回診觀察和戒除菸檳酒的習慣，賴男得知自己的病情後，積極配合治療並下定決心戒除菸檳酒的習慣，所幸腫瘤都沒有復發的跡象，他可以回歸正常生活。蕭應良主任指出，早期發現早期治療，90%以上的口腔腫瘤都可以痊癒，民眾利用政府提供的免費口腔癌篩檢，口腔癌篩檢過程簡單、方便不會產生疼痛感，由醫師視診及觸診的方式為民眾的口腔健康做檢查，期望能做到早期發現早期治療。

• 2019-05-08 科別.耳鼻喉

  口腔白色條紋是什麼？ 醫師：小心有口腔癌機率

  口腔內有白色的條紋，雖然不會痛，但吃到太燙或是太辣的食物就會變的很敏感很不舒服，去藥局買藥來噴或擦之後好幾周還是沒有效，是不是得了是口腔白班或是口腔癌？奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科醫師邱聖富表示，扁平苔蘚是一種口腔黏膜的慢性發炎，並被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關，好發於女性(男女比約為1比3至4)，發生的比率約為0.5%至2%，而扁平苔蘚也會出現於皮膚、生殖器等部位或是合併發生。出現於皮膚的病灶較容易得到緩解，但於口腔內症狀常長達數年甚至更長，且較容易復發，口腔內最常出現的位置依次是頰黏膜、舌頭、牙齦。有幾種不同的型態，網狀型、斑狀型、萎縮/糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型，韋克漢氏紋(Wickham’s striae)為一常見的臨床特徵。可能的致病的相關因素包含：遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物…等，但直到目前為止仍不知道確切的致病原因，病人通常都是沒有症狀的，有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或是口乾的不適感，少部分人會覺得疼痛而來求診。雖然仍有爭議，目前世界衛生組織把其認定為口腔癌前病變(premalignant disorder)，雖然其惡性轉變率低，文獻回顧約為0.2%至0.5%，但臨床上仍需與其他惡性轉變率轉高的病灶做區分，經臨床醫師診斷後，需定期3~6個月做追蹤，目前較廣為接受的第一線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏，其他還有一些免疫抑制劑、抗生素等。邱聖富提醒，當發生上述口腔症狀時請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓醫師做診斷並治療，切勿自行到藥局買藥塗抹或服用，另外平時應注意加強自身免疫力如:適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物，以期得到更理想的病情控制和症狀改善。

• 2019-05-03 養生.聰明做健檢

  影／奇美醫院母親節篩檢音樂會 民眾意外發現骨鬆癌變

  奇美醫學中心今天舉辦「音樂饗心靈 媽咪我愛您」母親節活動，提供健康諮詢搭配懷舊感恩音樂會，「讓媽媽們感受片刻輕鬆也提醒關注自己健康」。奇美醫學中心表示，在地照顧鄉親多年來，秉持著以人為中心的服務，貼近民眾生活，為迎接母親節，特地舉辦懷舊音樂會撫慰母親的心靈並結合癌症篩檢拿禮券、顧健康活動，邀請家人一起健康過節。活動在奇美醫學中心第一醫療大樓一樓大廳舉舉行，牧歌音樂工作室演唱經典懷舊樂曲，現場提供「骨質檢測」幫助媽媽或民眾了解自己的骨質健康；另有「中醫養生茶的奉茶及諮詢」、「癌症篩檢諮詢」、「癌症資源中心衛教諮詢、志工親手做手工藝品義賣」，提醒現場媽媽民眾關心自己的健康。奇美醫院舉例強調，活動絕非「大拜拜」，74年次王女士去年5月參加院內母親節活動，進行子宮頸抹片篩檢後發現異常，經醫師確診為原位癌，因王女士有生育計畫，兩個月後由醫師評估進行子宮頸內膜刮除術治療，目前仍於奇美醫學中心定期追蹤。原位癌早期發現透過治療，仍可保有生育功能，完成個案未盡的生育心願。院方表示，透過篩檢可以早期發現癌症或癌前病變，經治療後可以大幅降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症，民眾應多關心自己也關心家人的健康，一起攜手接受篩檢。

• 2019-03-02 科別.婦科

  「子宮頸糜爛」不是病！它是一種正常生理現象

  一聽到「宮頸糜爛」，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。在過去人們普遍認為宮頸糜爛是一種病理改變，甚至是宮頸癌及癌前病變發病的高危因素，因此醫生會做微波、冷凍、激光甚至宮頸環形電切等手術來治療。但宮頸糜爛聽著很可怕，其實他並不是疾病，而是一種正常的生理現象。宮頸糜爛？沒有這個病早在2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，已經取消了「宮頸糜爛」這個病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。因為醫學發現，宮頸糜爛其實是一種生理性改變，只不過是在雌激素的作用下宮頸管內的柱狀上皮外移，與覆蓋宮頸管外表的複層鱗狀上皮相比，色澤更鮮紅，看似「糜爛」而得名，通常不用治療。正常生理情況下，宮頸上皮由2種不同的細胞，分別是子宮頸陰道部的鱗狀上皮和子宮頸管的柱狀上皮。婦科檢查時靠外側的鱗狀上皮覆蓋的地方表現為光滑，類似正常黏膜顏色，但靠頸管內的柱狀上皮覆蓋的地方，因為柱狀上皮單層，血管可見，比較嫩紅，看上去像是充血的表現。把充血的柱狀上皮覆蓋的區域稱為「糜爛」，所以其實不是真的糜爛，只是宮頸管內的柱狀上皮在雌激素作用下向外側延伸出來。宮頸糜爛意味著宮頸癌？宮頸柱狀上皮外移，和宮頸癌沒有直接關係. 換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為宮頸糜爛，但通常是在有由HPV感染等致癌因素的持續刺激下的糜爛才會發展成為宮頸癌！生理性糜爛生理性糜爛，是指女性生理狀態下受體內雌激素的影響發生的宮頸管內柱狀上皮的異位（外移），婦科體檢時，外觀宮頸呈現糜爛狀態。在排除宮頸癌及宮頸的炎症外，考慮為生理性柱狀上皮異位，一般是不需要處理的。病理性糜爛病理性糜爛，是子宮頸慢性炎症的一種類型，屬於婦科炎症，只是炎症發生在宮頸上，他主要表現就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何症狀。病因是各式各樣的，如：細菌、真菌、支原體、衣原體、HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；性活動過早、性伴侶過多，不潔性生活、性生活過度頻繁等。宮頸糜爛需要治療嗎？當無病原微生物感染時，宮頸糜爛無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療。但是宮頸的定期檢查很有必要，這不是為了預防宮頸柱狀上皮異位，而是為了預防宮頸癌。宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染有關，高危型HPV持續感染患者，在宮頸鱗柱交接移行帶（轉化區）容易發生癌前病變和宮頸癌。自從有了宮頸細胞學檢查以後，宮頸癌的死亡率有了大幅度的下降，預防的關鍵就是定期進行宮頸病變的三階梯篩查。在排除宮頸細胞學異常的情況下，沒有症狀的宮頸糜爛無需治療；對有接觸性出血、陰道分泌物增多等症狀明顯的女性可採用物理治療。物理治療的方法很多，選擇時應遵從醫生指導，掌握正確的適應症，注意操作的規範性。牢記由於宮頸糜爛與宮頸的癌前病變或者宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。因此，對於宮頸糜爛，在進行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌。定期宮頸檢查很重要宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染有關，宮頸鱗柱交界區移行區受到病毒等致癌因素的持續刺激下容易發生癌前病變和宮頸癌。因此定期進行宮頸的防癌篩查很有必要，這不是為了預防宮頸柱狀上皮異位，而是為了早期發現宮頸癌前病變和宮頸癌。目前建議：21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，必要時聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，至65歲後，根據既往篩查結果決定後續篩查間隔及時間。總結： 宮頸糜爛聽著很可怕，其實並不是疾病，而是一種生理現象，但也不能麻痺大意！所以請記得定期進行宮頸篩查。原文出處

• 2019-01-21 癌症.抗癌新知

  路過碰巧接受癌檢 婦人查出原位癌撿回一命

  台中市澄清醫院中港院區去年執行四癌篩檢，一位婦人因路過澄清醫院碰巧參與了4癌篩檢活動，發現她已罹宮頸原位癌，所幸發現得早而及早治療康復。院方指出，因發現這名婦人的子宮頸抹片子篩檢結果異常，請她回院進一步追蹤檢查，她驚訝地表示：「檢查錯了吧，確定是我嗎？我自己感覺沒甚麼不正常。」電話迅速被掛斷。3天後個管師仍積極追蹤，這位病患才回院接受進一步檢查，確診早期子宮頸原位癌，順利接受治療後出院。癌症防治中心主任陳仁亮醫師指出，這次共篩檢1萬6千多人，發現癌前病變有298人，確診癌症61人，其中以乳癌居冠，呼籲民眾多加利用政府提供的免費癌症篩檢，尤其「癌前病變」，受檢者中約50人中就有1位，比例不低，可喜的是發現癌前病變的民眾，都能做最好的處理，以免發展成可怕的癌症。澄清醫院在門診區設有四癌篩檢的專人服務，同時也深入社區提供篩檢服務，去年共篩檢了1萬6千餘，經統計結果：癌前病變298人、確診癌症61人：分別為大腸直腸癌篩檢6171人，其中發現癌前病變119人、確診癌症11人；口腔癌篩檢4566人，其中發現癌前病變30人、確診癌症2人；乳癌篩檢2381人，癌前病變107人，確診癌症33人；子宮頸抹片篩檢3258人，其中發現癌前病變42人、確診癌症15人。他指出，從去年的四癌篩檢結果分析，最難能可貴的是發現癌前病變，就是尚未發展成癌症前所出現的組織細胞的異常，如大腸瘜肉、腺瘤，子宮頸病兆等，都能做最好的處理，以免發展成癌症，這樣的癌前病變，在四癌篩檢時以大腸直腸和乳房居多。陳仁亮強調， 由於政府積極推動免費四癌篩檢，這是防癌最有效方法之一，忽籲民眾把握篩檢機會，為自己的健康把關。 編輯推薦 十大解亞硝酸鹽最夠力水果 第一名是它！ 疼痛，代表身體缺水！醫學博士建議一天飲水量要這樣

• 2018-12-22 癌症.頭頸癌

  愛嚼「台灣口香糖」 小心這有口難開的癌症纏身

  檳榔被多數人稱作「台灣口香糖」，但檳榔卻不像一般口香糖無害，據衛福部資料，台灣每年新增7千名口腔癌患者，其中9成患者是檳榔族，癌前變病之一就是導致口腔硬化「口腔黏膜下纖維化」，令嚼檳者「有口難開」。此外，口腔癌更是男性癌症死因第4位，每年約有3千人因此死亡。「口腔黏膜下纖維化」病變中99%患者有嚼檳榔習慣，國健署癌症防治組組長吳建遠表示，病程從反覆潰瘍、水泡，最後黏膜失去彈性、纖維化而張口困難。患者對味覺感到麻木，卻對辛辣、熱的食物極度敏感，又因張口困難，不易刷牙，蛀牙隨之而來，更慘的是無法張口讓牙醫師檢查、治療。吳建遠進一步說明，目前多數的口腔癌前病變可經由手術或雷射切除獲得治療，也可使用光動力治療消除癌前病變細胞，使患者不用再忍受開刀縫合之苦，但口腔黏膜下纖維化，並沒有好的治療方法，多數患者無法忍受復健過程所致的疼痛而放棄，疤痕緊縮而再次造成開口障礙。「口腔癌是目前最容易預防的癌症。」吳建遠提醒，只要拒絕檳榔、菸、酒，就能降低罹癌風險，研究也證實，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣男性26%死亡風險，30歲以上有嚼檳榔者（包含已戒檳榔）可利用每兩年一次免費口腔癌篩檢，國民健康署的資料顯示，能在第0至1期發現病灶與及時接受治療口腔癌，五年存活率可高達8成，且臨床的研究也發現，早期口腔癌治療五年存活率可高達7成以上，但如果忽視病情拖延到第三期，存活率就只剩5成5。吳建遠強調，口腔癌篩檢最容易抓出癌前病變，只要張嘴，所有病變都無所遁形。

• 2018-12-21 癌症.頭頸癌

  罹癌人數持續創新高 國健署指最容易預防的癌症是這種

  我國罹癌人數持續創新高，癌症更連續36年蟬聯十大死因之首，但其實癌症有機會透過生活習慣改變加以預防。衛福部國健署舉例，最容易預防的癌症是口腔癌，只要拒絕菸酒與檳榔、高危險群定期篩檢，可有效早期發現、阻斷癌前病變轉變為癌症，研究證實能降26%的死亡風險。衛福部統計，口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位，每年約有7千人發現自己罹病、3千人因此死亡，嚴重威脅國人健康與生命。衛福部國健署署長王英偉表示，許多口腔癌是從口腔癌前病變或癌前狀態而來，像是白斑，紅斑、紅白斑、扁平苔蘚，疣狀增生與口腔黏膜下纖維化等，而有嚼檳者得到癌前病變的機會較一般人高。其中，最令嚼檳者「有口難開」的癌前變病就是「口腔黏膜下纖維化」，又稱為口腔硬化。這是慢性的口腔黏膜組織產生發炎及纖維性的病變，會使人失去味覺、口腔內有刺痛燒灼感、反覆出現潰瘍或水泡、纖維化、張口困難。台大醫學院名譽教授韓良俊曾用「如同將菜瓜布放至嘴裡磨擦」來形容這個疾病。而這個疾病患者當中，高達99%都有嚼檳榔的習慣。王英偉強調，多數的口腔癌前病變可經由手術或雷射切除獲得治療，也可使用光動力治療消除癌前病變細胞，唯有「口腔黏膜下纖維化」還沒有好的治療方法。非手術性治療主要改善口腔黏膜灼熱感，手術性治療多用在明顯張口受限，但多數患者會因為難以忍受復健過程帶來的疼痛而放棄，疤痕緊縮而再次造成開口障礙。

• 2018-12-10 科別.婦科

  子宮頸抹片異常 快做陰道鏡檢查

  50歲林大姐在診所做子宮頸抹片檢查，報告異常，她看到報告後腦袋一片空白，不知下一步該怎麼辦。後來被轉診到本院婦產部，經陰道鏡切片檢查後發現，病理報告為「子宮頸上皮細胞中度病變」。子宮頸抹片檢查發現異常時，建議接受陰道鏡檢查，它是目前檢查子宮頸病變的標準方法。醫師進行陰道鏡檢查時，會以3至5%的醋酸塗抹在子宮頸上，藉由高倍數放大的陰道鏡輔助，可清楚看到病變的程度與位置，可同時做子宮頸切片進行病理化驗，以確定是否有子宮頸癌前病變。子宮頸癌前病變，是指病變細胞侷限在子宮頸上皮內，依病變的程度又可以分為輕度、中度與重度病變。正常的子宮頸細胞，從癌前病變到子宮頸癌約需5至10年，因此可利用子宮頸抹片偵測有無異常細胞，早期發現子宮頸病變，並加以治療。治療方面，輕度病變者建議每3至6個月進行子宮頸抹片或陰道鏡檢查追蹤；中度及重度病變建議進行子宮頸錐狀切除手術，將子宮頸癌前病變部位切除並進行病理檢驗，確認病變嚴重程度。研究顯示，子宮頸癌與人類乳突病毒感染有關，一般情況下，免疫系統會自行清除體內人類乳突病毒，但若高風險型人類乳突病毒沒有被清除，會造成持續性感染，演變為子宮頸癌前病變，甚至是子宮頸癌。目前我國的子宮頸癌篩檢政策建議30歲以上婦女，3年至少做1次抹片檢查。提醒婦女朋友們，除定期接受子宮頸抹片檢查外，避免複雜的性關係及安全性行為，亦是不可忽略的重點。

• 2018-09-13 癌症.抗癌新知

  我們會突然罹癌嗎？癌症醫師：癌症的起源有這些特徵

  【文、圖／摘自時報出版《萬病之王》，作者辛達塔．穆克吉】癌症的特徵我不想要藉著我的作品而不朽，我希望能因我不死而不朽。──伍迪．艾倫（Woody Allen）李德的腫瘤鼠在哈佛醫學院樓上的動物飼養所籠內來回疾走，牠身上小小的基因片段卻帶著深遠的含義。這老鼠象徵癌症基因學的成熟：科學家已經藉著在動物身上以人工操縱ras和myc兩個基因創造出真正、活生生的腫瘤（不只是培養皿中抽象、柔弱的群落）。然而李德的實驗卻又對癌症基因學提出更進一步的問題。癌症並不只是身體上的腫塊，而是會轉移、演化、侵入器官、破壞組織、抗拒藥物的疾病。即使活化了兩個強力的原致癌基因，依然不能概括老鼠身上每一個細胞的癌症症候群。癌症遺傳學雖然對癌症的起源有所啟發，但顯然還有許多疑問待解。如果兩個致癌基因還不足以造成癌症，那麼究竟需要多少活化的原致癌基因和去活化的抑癌基因才能造成癌症？在人類癌症的領域，不能用實驗來回答這些問題，畢竟我們不能主動「創造」人類癌症，追蹤其基因的活化和去活化。但我們可以用回顧的方式來回答這些問題。一九八八年，巴爾的摩市約翰．霍普金斯大學醫學院的醫師科學家柏特．佛格斯坦（Bert Vogelstein）使用人類標本，決心要找出啟動癌症所需要的基因變化數目。這個問題以不同的化身，讓佛格斯坦投入了近二十年的時光。佛格斯坦是受到巴伯尼可婁和歐爾巴赫在一九五○年代的觀察所啟發。他們倆雖然研究不同的癌症，但卻都注意到癌症並不是直接由正常細胞演變而來，而是以懶散的方式生成，經歷不連續的過渡階段，從完全正常變成徹底惡性。在子宮頸癌發展成猛烈而侵略性的化身之前，可以在組織上觀察到好幾輪不具侵略性的癌前細胞，展開它們邁向癌症的腳步（抹片檢查的基礎就是在癌細胞散布之前，辨識和根除這種癌前病變階段）。同樣地，歐爾巴赫也注意到，早在肺癌出現之前，吸菸者的肺部就可看到癌前細胞。人類的大腸癌在演進時，同樣也有漸進而分離的變化，由稱作腺瘤的非侵略性的癌前病灶，到高度侵略性、稱為侵襲性癌症的末期癌症。佛格斯坦決定研究大腸癌。他搜集了大腸癌各期病人的樣本，然後找出一連串四種人類癌症基因──致癌基因和抑癌基因，並研究其樣本中每一個癌症階段，以瞭解這四個基因的活化和去活化。由於每一種癌症都有其異質性，因此我們很可能天真地以為每一個病人的癌症都有自己的基因突變序列，以及獨特的突變基因。但佛格斯坦卻在他的大腸癌樣本上，看到驚人的一貫模式：在許多樣本和許多病人之中，癌症階段的轉換和基因改變的轉換互相對應。癌細胞並不是隨機地活化或去活化基因，相反地，由癌前狀態到侵襲性癌症是以十分嚴格且刻板的序列過程，與基因的活化和去活化精準對應。一九八八年，佛格斯坦在《新英格蘭醫學期刊》上寫道：「四個分子的改變和腫瘤臨床的進展相關聯，」他主張：「在腫瘤發展過程初期，一個大腸細胞生長比其他同伴快，形成良性的小腫瘤。這些細胞生長時，往往會發生ras基因的突變，最後腫瘤抑制基因的喪失……或許和腺瘤演變成癌有關。」由於佛格斯坦已經預先選擇了他的四個基因，因此不能列舉癌症發展所需要的基因總數。但他已經證明了重要的一點，那就是的確有獨立的基因變化。巴伯尼可婁和歐爾巴赫已經說明癌症的病理化轉變是多重步驟的過程，由前惡性腫瘤開始，無情地進展到侵襲性癌症。佛格斯坦則證明癌症的基因進展，同樣也是多重步驟的過程。這教人鬆了口氣。在一九八○和九○年間，人類基因組中發現了如此多數的原致癌基因和抑癌基因，這樣的基因至少有上百個。這麼多的數量帶來了一個擾人的問題：如果人類的基因組有如此眾多不受節制的基因，都好像只需撥一下開關就能把細胞推向癌症之路，那麼為什麼人體並不會隨時隨地爆發癌症？癌症遺傳學者早已知道這問題的兩個答案。第一，原致癌基因需要經由突變才能啟動，而突變畢竟是罕有事件。第二，抑癌基因必須去活化，但通常每一個抑癌基因都有兩個複本，因此必須要兩次獨立的突變，才能讓抑癌基因去活化，這更是罕見。佛格斯坦還提出了第三個答案，他認為任何單一基因的活化或去活化，都只是癌變的最初步驟。癌症的過程是漫長緩慢的，要在許多基因經過多次重複的突變。就遺傳的術語而言，我們的細胞並非位於癌症深淵的邊緣，而是以漸進而獨立的步驟，被拖向深淵。佛格斯坦在說明癌症由一個基因突變發展至另一個基因突變的緩慢過程時，癌症生物學者則在研究這些突變的功能。他們知道癌症的基因突變可以簡單明瞭地分為兩個範疇：活化原致癌基因，或者去活化抑癌基因。雖然不正常的細胞分裂是癌症的病理標記，但癌症並不只是分裂，它們還會在體內轉移，破壞其他組織、侵入器官，並且開拓其他遙遠的病灶。要瞭解癌症完整的症候群，就必須讓生物學家把癌細胞的基因突變和這些細胞多面的異常行為聯結在一起。基因攜帶蛋白質的編碼，而原致癌基因常常像微小的分子開關一樣，活化或去活化其他蛋白質，「開」「關」細胞內的分子開關。因此可以畫出這種蛋白質的觀念圖表：蛋白質A啟動了B，後者啟動C而關閉D，再啟動E，以此類推。這種分子的布置就稱為蛋白質的信號通道。這樣的通道在細胞中往往十分活躍，把信號送進送出，讓細胞能在環境中運作。癌症生物學者發現，原致癌基因和抑癌基因就位於這種信號通道的中心。比如Ras就會活化一種稱作Mek的蛋白質，Mek啟動Erk，後者經由好幾個中繼階段，終於加速細胞分裂，而這樣的步驟稱作Ras-Mek-Erk細胞信號傳遞通路，在正常細胞中受到嚴格的節制，因此有嚴格管制的細胞分裂；但在癌細胞中，活化的Ras則長期且永久活化了Mek，後者又永遠活化了Erk，造成失控的細胞分裂：病理的有絲分裂。不過活化的ras通道（Ras->Mek->Erk）並不僅僅會加速細胞分裂；這個通道也會與其他通道交錯，啟動其他的癌細胞「行為」。在一九九○年代的波士頓兒童醫院，外科醫生科學家（surgeon scientist）猶大．佛克曼（Judah Folkman）證明了癌細胞內一些活化的信號通路，包括ras基因在內，也會誘發鄰近的血管生長。因此腫瘤就能藉著激發周遭的血管網路，「取得」自己的血液供應，然後像葡萄一樣繞著血管叢生，佛克曼稱這個現象為「血管新生」（angiogenesis）。佛克曼在哈佛的同僚史坦．柯斯梅爾（Stan Korsmeyer）在癌細胞中發現其他的活化通路，起源於突變的基因，同樣阻斷了細胞死亡，因此讓癌細胞得到了對抗死亡的能力。其他的通路則讓癌細胞取得游動性，可由一個組織移到另一個組織，開始轉移。還有其他的基因連鎖反應，可增加細胞在惡劣環境下的存活力，讓癌細胞隨血流侵入其他器官，而不會在不適合它們存活的環境中遭到排斥或破壞。簡言之，癌症的起源不只是與基因有關，其整體表現都和基因有關。異常的基因掌控癌症全部的行為，源自突變基因的異常信號造成的連鎖反應在癌細胞內散開，促進其存活，加速其生長、賦予其活動力、徵募血管、加強營養、吸收氧氣──維持癌症的生命。這種基因梯瀑式（cascade）的連鎖反應，正好是身體在正常情況下所使用信號通路的顛覆版本。比如由癌細胞活化的「運動基因」（motility genes），是正常細胞需要在全身運動時所使用的基因，比如免疫細胞要移至感染的病灶處時。腫瘤血管增生則使用了傷口痊癒時需要創造血管的同樣通路。沒有事物是新發明的，沒有東西是外來的。癌症的生命是重述身體的生命，它的存在是我們自己生命的病態反映。桑塔格警告我們不要讓疾病承擔過度的隱喻，但這並不是隱喻，癌細胞在它們分子核心中，天生就是過動、具有生存能力、好鬥及多產，是我們自身的創新版本。