癌前病變 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  婦癌頭號殺手 卵巢癌別當發福

  【聯合報╱周宏學／林口長庚婦產部婦癌科主任、邱健泰／林口長庚婦產科副教授】 根據國健署最新統計，子宮頸癌發生率為台灣女性癌症的第7位，每年大約有1700個新診斷個案。臨床上，子宮頸癌共分四期，第一期存活率約8成，第四期只有3到4成。如果是癌前病變而被提早發現，經由簡單手術，存活率接近100%。台灣實施全民健保加上多年宣導子宮頸抹片檢查，子宮頸癌發生率和死亡數都減少了50%，成效顯著，可惜的是，仍有近半數婦女3年內未曾接受抹檢。研究發現，太年輕就發生性行為、多重性伴侶、抽菸等都是子宮頸癌的危險因子。長庚婦癌團隊曾在2007年國際學術期刊發表論文，針對2118位子宮頸癌患者分析發現，96.6%有人類乳突病毒（HPV）感染；2008年發表的另一篇國際期刊論文，也發現台灣婦女感染HPV的盛行率為10.8%，不比其他國家低；近年部分縣市提供學齡兒童免費施打HPV疫苗，從美國及澳洲等國的經驗，已明顯降低子宮頸癌前病變的發生率。至於卵巢癌，台灣一年新增1200個病例，雖不比子宮頸癌普遍，卻是婦科癌症死亡原因的首位！好發於35歲到50歲婦女，40歲為高峰；年紀大，惡性的機會較高，年紀較輕以良性或邊緣性卵巢瘤居多。由於醫學界還未研究卵巢腫瘤的篩檢技術，加上初期症狀不明顯，不少病人以為「發福」而不以為意，等出現症狀才就醫，因而延誤治療。治療卵巢癌以手術切除為主，術後化療也相當重要，至於標靶治療、細胞免疫療法，加上免疫調節抗體技術的發展，提供卵巢癌治療的新契機。 【2014/08/30 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  防口腔癌 光動力殺癌前細胞

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 不必手術，用光就能殺死癌前病變細胞！中山附醫口腔醫學研究中心近來使用「光動力」照光治療口腔癌前病變患者。醫師指出，有嚼檳榔習慣的口腔癌患者罹癌前，常會出現疣狀增生物等癌前病變，如能先治療，可降低罹癌機率，也可免除手術留下疤痕的困擾。國民健康局統計，口腔癌占台灣男性癌症死亡率第4位，約有80%口腔癌死亡病例，都有嚼檳榔習慣。中山附醫口腔醫學研究中心醫師余權航表示，這類型患者形成口腔癌前，常會出現疣狀增生物、口腔白斑等癌前病變，若能於此階段提早發現治療，能有效降低演變成口腔癌的機率。口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生，是台灣3種最常見的口腔癌前病變。余權航發現有些病患因為輕忽癌前病變症狀而形成口腔癌，曾有一名年約40歲的林姓男子，因口腔內有異物感而前來就診，診斷發現患者口腔粘膜上長出一塊長、寬約1公分的疣狀增生物。這名患者本身為檳榔愛好者又長期菸酒不離口，是口腔癌好發的危險群。余權航指出，還好這名患者及時發現就診，經過「光動力治療」後已痊癒且未再復發，否則若轉變為口腔癌侵蝕肌肉、神經、顎骨等處時，恐非光動力或手術即可治療。余權航表示，口腔白斑症、紅白斑症和疣狀增生物，除可用一般手術或雷射手術切除，也可使用局部塗抹5-氨基酮戊酸的光動力療法治療；使用迄今有一百多例，其中只有一例白斑患者有復發情形，再經治療痊癒。余權航指出，光動力治療的機制是一種光化學反應的過程，藉由光感物質在還原態與氧化態之間的轉換，達到殺死或抑制腫瘤細胞的治療目的。優點包括可以用來重複治療而不會產生累積性的副作用，患者經過治療後，幾乎不會留下疤痕，健保有給付，但部份藥費需自費。 【2009/09/23 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  一天5檳榔 18歲青年口腔現白點

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 紀錄片《看見台灣》中有一幕，鏡頭帶到山上一整片檳榔樹，旁白訴說對種植檳榔影響水土保持的憂心。檳榔是否破壞水土，各界解讀不同，但嚼食檳榔對健康的危害，已有研究證實，嚼食檳榔者，罹癌風險是一般人的28倍。18歲的陳姓青年，因為朋友招待開始嚼檳榔，每天5、6顆，半年後發現口腔出現白色斑點，怎麼刷牙都無法清除，到牙科就診，才發現已出現口腔癌癌前病變。收治陳先生的台大名譽教授、牙科醫師韓良俊表示，日前一份調查顯示，五成國人誤以為吃檳榔，若不摻荖花、石灰等添加物，就沒有罹癌風險，其實，只要單吃檳榔子就可能致癌，且並非少量食用對健康就沒有危害。研究顯示，連續吃檳榔超過3年，就可能會出現白斑等癌前病變，有些人會因為體質，不到3年便出現病變。2003年，世界衛生組織將檳榔子列為一級致癌物，檳榔子中主要成分為生物鹼及多酚類化合物，韓良俊說，生物鹼在口腔中會產生硝化物質，誘發腫瘤形成，多酚類化合物會使膠原蛋白沉積在口腔下黏膜，促使黏膜硬化，也會釋出讓細胞老化的自由基，時間一久，就會出現癌前病變，若未能及時治療，可能惡化成癌症。韓良俊說，另一個口腔癌前病變為口腔黏膜下纖維化，百分之百由嚼食檳榔造成，因為口腔附近肌肉硬化，導致嘴部能張開的最極限，僅有正常人四分之一，這種傷害是不可逆的，無法恢復，不少黏膜下纖維化的患者為了拔智齒，開刀將半邊臉頰畫開，才能拔牙。不過，韓良俊表示，口腔癌癌前病變只要及早治療，大部分可以避免惡化成口腔癌，建議嚼檳榔、抽菸等高危險族群，應定期接受篩檢。國民健康署癌症防治組科長賈淑麗表示，最近研究也發現，檳榔除了會造成大家熟知的口腔癌、咽喉癌，也可能會誘發肝癌以及慢性疾病，且檳榔在口腔摩擦會造成口腔黏膜病變，有些人戒檳榔後，還是罹患口腔癌，建議有嚼檳榔習慣、或曾嚼檳榔的民眾，都應接受口腔癌篩檢。賈淑麗說，滿30歲以上，曾有吸菸、嚼檳榔民眾，及18歲至29歲曾嚼食檳榔的原住民，都可免費參加口腔癌篩檢。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  口腔癌患者 小心還有 另一個癌

  【聯合報╱記者鄭涵文╱專題報導】 59歲的陳先生，去年口內有異常腫塊至醫院接受口腔黏膜篩檢，切片檢查確定為口腔癌。住院後，術前檢查竟發現肝臟腫瘤，為原發性肝癌第一期，成為口腔癌合併肝癌的雙癌患者。還好，兩個癌症都發現得早，陳先生先切除了3公分的肝癌腫瘤後，又切除口腔癌腫瘤，術後狀況良好。三癌上身 只能頻動手術台灣男性口腔癌發生率為每10萬人有39人，肝癌發生率則為每10萬人55人，兩者同時發生的個案不多。不過，新光醫院口腔顎面外科醫師呂邁表示，與其他癌症相比，口腔癌患者發生雙癌的機率較高。今年4月發表於國際知名生物醫學期刊《BMC Cancer》的一篇研究顯示，2000年至2004年間，英國追蹤57393人，其中罹患雙癌的案例有2千多人，其中204人先發現口腔癌，進而檢出其他癌症，比率最高。國內男性嚼檳率高，衛福部於2010年統計，口腔癌患者共11332人，其中發生第二個原發性癌症者2122人；調查發現，有嚼檳榔習慣者，罹患第二個癌症的風險是一般民眾3.8倍，第二種癌分別是「另一個」口腔癌、食道癌、肺癌與喉癌。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁曾收治過不少「三癌」患者，通常是同時長在口腔內不同部位的口腔癌案例，有人習慣用口腔特定側嚼檳榔，導致口腔內腫瘤癌化時間不同，先後生成數個原發性癌症，病患只得不斷進出手術房。林口長庚耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師方谷豪臨床觀察，頭頸部癌症者容易併發上呼吸道或上消化道癌症。國內也曾有統計指出，下咽癌患者約四分之一至五分之一會併發食道癌，他也收治過不少併發食道癌與肺癌的口腔癌患者。菸酒檳榔 共同致病因子雖然每種癌症會受到生活環境因素影響，但頭頸部癌者易患雙癌，與致病因子的共通性有很大關係。方谷豪解釋，菸、酒和檳榔是多種癌症的共同致病因子。一個人若抽菸又吃檳榔，體內長出不同腫瘤的機率更高，治療也較複雜。國健署調查也發現，有嚼檳榔或抽菸、喝酒的人，合併肥胖者有58%，不運動者63%，生活型態皆不利健康。薛智仁則補充，牙齒的機械性摩擦也增加罹患不同口腔癌的風險。此外，除了菸、酒及檳榔，飲食上也應避免吃太辣，盡力降低共同致病因子在生活中的比重。口腔黏膜篩檢 揪潛在患者口腔癌好發於男性，是十大癌症死亡率中增幅最大的癌症，患者平均死亡年齡57歲，低於癌症平均死亡年齡70歲。衛生福利部於2013年統計，有抽菸或吃檳榔習慣的罹癌高風險群中，有98萬人接受口腔癌黏膜篩檢，篩檢率約五成四，共篩出口腔癌確診病患1280例，癌前病變患者3729例。新光醫院統計，2013年共有3352人到院接受口腔癌篩檢，確診個案29人，但有癌前病變的陽性個案高達836人。癌症篩檢，是希望發現有癌前病變的潛在風險者。國健署癌症防治組科長賈淑麗說，提前讓潛在罹癌者接受治療，比出現病變再治療容易許多。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁說，口腔癌的癌前病變包括白斑、紅斑或是黏膜下纖維化，其中以紅斑最危險，內部的瘡潛藏癌症的可能性高。薛智仁說，若及早發現，口腔癌一至二期的5年存活率平均有八成以上，一旦進入第三期或第四期，治癒率大幅下降。賈淑麗也呼籲，30歲以上抽菸或吃檳榔的民眾，應多利用國健署提供的免費篩檢，兩年一次，及早發現與治療。●防口腔癌 請這樣做預防口腔癌：1.戒菸、戒酒、戒檳榔，養成健康生活習慣2.正視並妥善處理口腔內一切狀況：蛀牙、牙磨舌、發炎或出現異狀3.高風險族群善用免費篩檢資源，及早發現及早治療口腔癌篩檢：對象：30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲以上嚼檳榔（含已戒）原住民方式：醫師目視或觸診口腔黏膜，看有沒有癌前病變或癌症病兆諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁、國健署【2014/07/15 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  子宮頸抹片檢查 160萬熟女逾6年沒做

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】妳有多久沒做子宮頸抹片檢查了？衛生署國民健康局發現，6年以上未做子宮頸抹片篩檢婦女，罹患子宮頸癌高度癌前病變的比率，是有做例行抹片的2.8倍。衛生署推廣子宮頸抹片篩檢已16年，提供30歲以上婦女每年1次免費抹片篩檢，使國人子宮頸癌發生率和死亡率，下降5成與6成，但國內仍有160萬名36歲以上婦女，超過6年未做抹片檢查。國健局追蹤前年資料發現，超過6年未做子宮頸抹片婦女，發生高度癌前病變，是有做例行抹片檢查婦女的2.8倍，而高度癌前病變，有可能變成子宮頸侵襲癌。「不要以為沒有性行為，就不必做抹片檢查！」中研院院士陳建仁提醒，子宮頸癌中的高度癌前病變和侵襲癌，65歲以後上升幅度增加，主因為致癌性的人類乳突病毒會潛伏20年，即使沒有性行為，還是應去篩檢。國健局從去年5月起，提供人類乳突病毒自我採檢套組，給超過6年未做抹片婦女在家自行採檢，檢體寄回給衛生局，迄今已有3萬7千多人完成篩檢，其中近3千人，發現感染人類乳突病毒，她們再進一步回醫療院所做抹片檢查，近1成有高度癌前病變。「醫師，我連續幾年的子宮頸抹片報告都說發炎，要我回診，我很擔心！」台北榮總婦產部主治醫師屠乃方說，門診常聽到不少婦女問，抹片報告發炎，是否代表致癌？屠乃方指出，子宮頸抹片報告為異常，指的是採檢子宮頸上皮細胞異常，有癌變疑慮；若報告為發炎，則可能是採到白血球、紅血球或黴菌等發炎細胞，如裝避孕器、產後抹片篩檢，常有這類狀況，若不放心，可加做人類乳突病毒篩檢確認。人類乳突病毒有數十種，婦女持續感染後，免疫力會清除病毒，但若感染到16型及18型等致癌性較高型別，還是可能發展為子宮頸癌。今年國健局仍提供10萬件在家自我採檢套組，給超過6年未做抹片的婦女使用，可向各地衛生局索取。■子宮頸癌抹片Ｑ＆ＡＱ：醫師如何採檢？Ａ：先以擴陰器擴張陰道，再以小木棒或刷子，輕輕刮取子宮頸剝落的細胞，塗抹於玻片和染色後，經顯微鏡觀察，有否癌前病變或癌症。Ｑ：如何判讀報告？Ａ：1.若正常，持續每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查。2.若有意義不明鱗狀細胞變化，3到6個月內再做抹片或人類乳突病毒檢測。3.若有輕度癌前病變，接受陰道鏡檢查，或3到6個月內，再做抹片檢查。4.若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化，接受陰道鏡及切片檢查。5.若懷疑為癌症，請接受切片檢查及治療。資料來源／國民健康局，製表／施靜茹

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  內視鏡可發現0.05cm頭頸癌

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 利用不同光源照射，內視鏡可以比高端的核磁共振、正子斷層掃描，更早發現頭頸癌或癌前病變。嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任王文弘昨（29）日指出，利用濾片使光線波長窄化，讓表層微血管及表面粘膜形態凸顯，最小可發現0.05公分的輕度分化不良癌前病變，這類早期發現的患者只要接受雷射切除並追蹤即可，不必化療。王文弘醫師表示，先進的64切正子斷層造影能發現0.2公分或以上的病灶，但輕度分化不良癌前病變，仍無法發現。然而正子斷層造影優勢是可做全身性造影檢查，偵測深部腫瘤。但由於費用高及輻射曝露，每次費時1.5~3小時，不適合無臨床懷疑時之密集追蹤檢查。王文弘指出，相對核磁共振、正子斷層掃描，使用不同光源的窄頻影像內視鏡，比較適合頭頸部黏膜表面的早期病變檢查。高危險族群可較密集追蹤檢查，每次檢查時間約5~8分鐘。他表示，傳統內視鏡使用氙氣為光源，可以見到有如白色日光光源的影像，不容易發現早期腫瘤的微細血管變化。由於癌症生長牽涉血管新生，使用特定濾片，只讓特定波長的光線穿透出來，如為藍光可在最淺處，顯現出紅色的微血管，綠色則顯示較深層的血管，如此便能利用特殊光源可讓異常血管新生及黏膜變化，提早現形。醫師指出，目前窄頻影像內視鏡無健保給付，每次費用約數千元；正子斷層造影給付的條件是經組織學檢驗確定為特定癌症（包括頭頸癌）的分期檢查，懷疑復發或再分期的檢查，自費則每次約需數萬元。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖

  【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔，就像是人類疾病的一扇窗，除瞭解微循環外，口腔也可以看出人體的免疫功能，內分泌狀態，自律神經狀況，並與身體各部位息息相關，所以成為治療疾病的重要參酌關鍵。口腔黏膜疾病，是指發生在口腔黏膜和軟組織的病變；和許多全身系統疾病有著密切關係，因為口腔黏膜病況，也是判斷這些疾病處於早期或已到晚期的表徵之一。雖然身體有許多病痛，會從口腔反應出來，例如來自細菌或病毒的感染，藥物過敏，缺乏鐵質、缺B12、葉酸……等等，會出現唇炎、嘴角炎、舌炎等症狀表現，但是如果傷口拖了一段時間，時好時犯反覆發生，久潰不癒很難收口，就要小心是不是有癌變的潛能？口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，有些口腔潰瘍病患，老是在反復發生，醫學上稱之為「復發性口腔潰瘍」，也叫復發性(鵝)口瘡性潰瘍。有人一年發病數次，也有人一個月頻繁發病幾次，甚至新舊病變交替出現。但若這般反復發作，請務必問診就醫了。口腔潰瘍發作的原因：● 包括病毒、細菌、黴菌等感染引起，情緒壓力、疲勞倦怠，患者不小心咬傷、刷牙意外，牙周病、牙髓炎、蜂窩組織炎，尖銳牙齒邊緣或齲齒傷害，植牙不當或假牙配置有問題，不良的口腔習慣、大量抽菸喝酒嚼檳榔。● 體內免疫系統失調，皮膚、血液方面的疾病，惡性腫瘤，放射線的治療，藥物的副作用等等，都會引起嘴破。● 有些更年期婦女，因為動情激素和黃體激素的減少，貧血狀況的增加，造成口腔黏膜單薄，動輒受傷、灼熱刺痛好幾天。● 老人家則是因為口水減少引起的口乾，使牙菌斑增加；或是假牙使用困難，增加磨擦。如果口腔衛生又沒顧好，很容易就受口腔潰瘍所困擾。當醫師診斷口腔黏膜的病灶時，皮膚之外，包含了身上其餘呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統及眼睛的黏膜組織，都會是詢問和觀察的重點，是否有數種疾病的混合？是否是自體免疫疾病？甚至是紅斑性狼瘡、疱疹性皮膚炎，都可從口腔黏膜作早期診斷的。人體免疫功能變差的原因很多，遺傳、年齢、體溫、壓力、營養、疾病、感染、放化療和免疫抑制劑等，都會使免疫力下降；其中，沈重的壓力，更是破壞這道重要自然防線的元兇之一。以口腔扁平苔癬患者來說，100%和精神壓力有關，其次是90%以上的復發性口腔潰瘍；其他如口乾舌燥，都和壓力脫不了關係。※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  吸菸嚼檳榔罹口腔白斑症

  【聯合報╱記者趙容萱／南區報導】台中市43 歲韓姓男子因長期吸菸、嚼檳榔，引發口腔癌前病變白斑症，以及黏膜下纖維化，經接受中山醫學大學口腔醫學門診冷凍治療之後，成功治癒。中山醫學大學口腔診斷科醫師余權航建議，病患通常很難自己發現罹患口腔白斑症，最好的預防方式是遠離菸酒、檳榔，每半年至牙科門診接受口腔健康檢查，察覺口腔內有白點、白斑、紅白斑、發炎、化膿等異狀時，應立即就醫。韓姓男子長期嚼檳榔，過去15年來，一天至少嚼上10顆檳榔，菸齡達22年，每天抽掉半包菸，去年底，他的左下唇及牙齦長了白色斑塊，他不以為意，拖了半年，直到吃到刺激性食物會痛、嘴巴無法張開，才驚覺大事不妙就診。醫師檢查發現，韓姓男子因長年抽菸、嚼檳榔，罹患口腔白斑症，經醫師余權航以液態氮冷凍治療三次，白斑面積明顯縮小，四個月後，治癒韓姓男子的白斑症。余權航說，口腔白斑症是常見的口腔黏膜病變，好發於有抽菸、嚼檳榔習慣的民眾，若沒有及時接受治療，轉變成口腔癌的機率相當高。