2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
九成國人腸道健康異常！ 瘜肉三年翻一倍！
【文／ 鄭乃源 醫師】什麼是腸瘜肉?定義由大腸黏膜不正常增生所形成的突起物腸瘜肉≠癌症，但瘜肉可能癌化50歲以上較易罹患腸瘜肉瘜肉種類增生性瘜肉 – 無須切除，但需定期追蹤其變化腺瘤性瘜肉 – 危險性瘜肉，需切除並追蹤症狀多無症狀部分瘜肉會產生出血、黏液分泌、排便習慣異常等現象根據衛生署95年癌症登記報告，結直腸癌的個案數已首度破萬，成為國人十大癌症榜首。聯安預防醫學機構分析超過兩萬筆的腸鏡健檢資料發現，國人腸道健康亮紅燈，且有年輕化的趨勢。鄭乃源院長呼籲，六、七年級生就應該有保衛腸道健康之觀念，從完整檢查、飲食、以及運動做起。瘜肉 發生率三年攀升一倍26歲陳小姐自認年輕，平日不注重飲食，偏愛吃紅肉，喜好辣、酸口味食物，平均每週吃兩次鹽酥雞，以珍珠奶茶等甜飲作為下午茶首選。因有胃痛的困擾，在家人安排下進行無痛腸胃鏡檢查，發現已有兩顆危險瘜肉需切除！這樣的案例越來越常見。根據聯安預防醫學機構95-97年間共27,795位腸鏡受檢者的健診數據分析，超過九成的受檢者腸道檢查有痔瘡、瘜肉、憩室、以及腫瘤等異常狀況，其中以痔瘡及瘜肉為最大宗，每十人就有九人患有痔瘡，每五人就有二人長有腸瘜肉。大部分腸瘜肉不等同於癌症，多無症狀，僅有少部份伴有出血、黏液分泌、排便習慣異常等現象，需定期追蹤，視狀況判斷是否應切片或切除。但瘜肉是由大腸黏膜不正常增生下所形成的突起物，若以腺瘤性瘜肉來看，有癌化的危險性。鄭乃源醫師表示，從數據上發現，三年來瘜肉已從二成之發生率翻升至近四成，這與國人生活飲食西化、少運動、喜吃肉類等有關，也成為國人腸道健康之未爆彈。三十拉警報 腸瘜肉年輕化聯安分析27,795位受檢者腸鏡檢查數據，50歲以下受檢者發現腸瘜肉的比例約佔五成。進一步針對9仟多位六、七年級受檢者進行分析，發現近三成有腸瘜肉。這年齡之受檢者，自恃年輕，加上工作繁忙，對於自身健康常忽略。歸納發現，這群有瘜肉的六、七年級生，五成生活作息、飲食習慣差，包括普遍嗜辣、重鹹、喜歡甜食及重口味飲食，並偏愛油炸、碳烤、醃漬、煙燻等精緻食物。約有三成受檢者每日飲水量少於1,000cc，六成BMI值大於22，三成以上受檢者有抽菸，近三成五受檢者有飲酒的習慣。經年累月的不良作息，使他們成為腸道健康之危險一族。以37歲林先生為例，身為醫療人員的他，平時只吃肉、不碰蔬菜，以可樂替代水。陪家人一同至聯安健檢，後經血液檢查結果異常，醫護人員進一步詢問時才告知有便血狀況，但自認痔瘡出血無大礙，所以主訴並未主動提及，沒想到發現在直腸處有大於5公分的腫瘤，確認為腸癌第三期。另一位32歲、有家族腸癌史的張小姐，因胃部不適而來做健檢，自認年輕僅安排做乙狀結腸鏡，檢查結果有輕度外痔，但在進行內科檢查時發現大腸尾端處有一顆腫塊，加上糞便潛血檢查結果呈現陽性反應，建議安排大腸鏡檢查，最後確認為大腸癌。這些案例，除了突顯年輕化之外，更突顯完整腸道篩檢的重要性，民眾不應自恃年輕、或僅依據腫瘤標記或者糞便潛血等單一檢查。愛腸道 篩檢不可少大腸鏡能精準篩檢癌症、以及發現瘜肉之蹤跡，過去醫界遵循由美國胃腸科學院所公佈的治療指引，建議50歲起每十年作一次大腸鏡檢查。鄭乃源醫師解釋，由於美國的醫療環境特殊，一次檢查的整體費用可高達2000~3,000美金，從公衛以及個人經濟層面來看或許有其適用的道理。但是國外已有越來越多的討論，以及觀察到腸癌的疾病年齡層年輕化，腸鏡的檢查，應提早以達到及早發現、及早治療的目的。根據臨床經驗發現，多數人仍抱持能不要做就不做的心態，除了因為怕痛、怕危險、嫌禁食、清腸等前置準備工作麻煩外，受檢者也常因不想面對檢查結果、或自覺健康而排斥腸道檢查，而可能錯失及早發現之良機。鄭乃源醫師建議，健檢的精神來自於預防醫學的概念，目的是提早發現問題、避免衍生成疾病。隱忍、不願面對、或對檢查的過程有擔憂，都應與醫師透過討論解決迷思。飲食、運動 同樣重要而針對多以外食為主之六、七年級生，聯安營養師建議，應從健康習慣的養成以及外食地點的選擇開始，包括補充益生菌、養成定時排便習慣以及攝取充足水份及膳食纖維等。而在肉類的選擇上，可以魚肉、白肉為主。目前便利商店已有販售生菜沙拉、水果等，更可補足日常所需之纖維量。而針對已有腸瘜肉者，更應多吃堅果、豆類、以及水溶性纖維，有助於軟化帶出藏於腸道死角的糞便，可降低腸瘜肉之發生率。根據國外的文獻指出，肥胖(BMI>30)、運動量過少也會增加腸瘜肉之發生率，因此，除了需增加有氧運動之外，聯安健康體能中心白淳升主任建議，上班族可透過抬臀、抬腿、以及運動骨盆等方式，增加腹部肌力並增進腸胃蠕動。腸道健康應從年輕注意起，而完整的腸道篩檢應包括糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、以及大腸鏡檢查。建議40歲時可進行第一次大腸鏡檢查，若生活飲食不正常、有抽菸喝酒習慣、體重過重、具家族疾病史民眾，應加強提早預防觀念，從30歲開始規劃完整腸鏡檢查，日後則由專業醫師針對個人狀況，提供定期篩檢頻率及方式之建議，莫因自恃年輕而忽視健檢重要性，錯過早期發現黃金期。腸保健康飲食解套方案方便運動操三招助消化、解便秘目的：有益腹部運動、增進腸胃蠕動第一招：抬臀運動STEP1：平躺，雙膝彎曲平放床上STEP2：縮小腹抬起腰與臀部(離開床面即可) STEP3：「慢慢」放下腰部與臀部重複15次 第二招：抬腳運動STEP1：俯臥，面朝下，肚子下方放置一枕頭，慢慢將腳抬起，再慢慢放下，每做15次，再換另一側。STEP2：俯臥，面朝下，肚子下放放置一枕頭，慢慢地將左手與右腳同時抬起，再慢慢放下，再換右手與左腳。重覆15次第三招：骨盆運動STEP1：站立，雙手插腰。STEP2：將骨盆往前傾，再往後傾。重覆10次【更多精采內容，詳見聰明寶寶八月號 no.79】
