營養不良 相關文章

• 2018-09-07 養生.抗老養生

  營養不良無關食慾 單身也是成因

  年紀愈大的單身族，愈容易患上營養不良！傳統認為，老年人特別容易患上營養不良，是因為食慾不振，但德國愛爾朗根-紐倫堡大學一項研究發現，單身未婚者、分居或離婚者比已婚或喪偶者更容易面臨營養不良的風險，這或可證明引發營養不良的原因並非想像中簡單。研究又指出，要如何定義、或分析導致營養不良的決定因素，將是醫學界需要加強關注的工作。據《每日科學》引述負責這次研究的營養學家Dorothee Volkert教授解釋，當人們飲食攝入量急劇減少，身體缺乏能量和營養素時，我們會定義此狀態為營養不良，然而，這種解釋缺乏具約束力的科學定義。營養不良所涉及的層面很廣，當中包括體重減輕、免疫系統減弱或肌肉、器官功能受損等。為此，Dorothee Volkert教授匯集來自奧地利，法國，德國，愛爾蘭，西班牙，荷蘭和紐西蘭的22個研究小組，利用兩年時間，就營養不良之成因進行了深入的研究。除了發現年紀愈大的單身族愈容易患上營養不良外，他們亦打算根據收集來的數據，提出篩檢和預防老年人營養不良的建議。「老年人營養不良似乎是由一系列令人驚訝的因素造成。不僅是缺乏食慾，年齡、婚姻狀況、行動不便、甚至爬樓梯等因素，都可能是造成營養不良的原因。」據《Siasat日報》指出，共4,844名平均年齡介於72至85歲之間的老人家參與這次調查。所有受訪者均獨居在德國，愛爾蘭，荷蘭和紐西蘭的私人住宅， 4.6％至17.2％的參與者在研究過程中出現了營養不良。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-17 癌症.飲食與癌症

  癌友死亡未必因為癌症 五分之一是這個原因

  許多癌友營養不良、體重下降，台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華表示，根據統計有三到八成的癌友會出現體重下降的情況，也會因為化療影響胃口或無法進食，一旦營養失調就可能迫使中斷治療使治療效果大打折扣。臨床還有研究顯示，每5名癌症患者就有1人死於營養不良，而非癌症本身。陳鴻華表示，癌症治療的效果與病患營養介入密不可分，主要是因為癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致代謝異常，癌友因接受治療會產生食慾不佳的副作用，若是未及時補充營養，會影響患者的治療耐受度。國內一項針對癌症患者的營養介入的研究調查顯示，癌症患者在使用癌症專用營養補給配方後，發現有約7成的癌症患者體重增加，8成患者食慾、活動力及生活品質都有明顯的改善。台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出，癌症治療過程中，最重要的關鍵就是營養介入，且癌症治療當中，營養介入的時機也非常重要，癌症患者能不能順利度過抗癌的重要關鍵，就是有沒有正確的營養補充；因此透過治療前後的營養狀態評估，才能夠依照不同階段來擬訂需要的營養需求策略，適時補充營養品是必要的。 編輯推薦 酪梨怎樣算是成熟可吃？專家這樣說 日本無性夫妻逐年增加 食品專家：因為少吃了這樣東西

• 2018-07-04 科別.精神．身心

  只吃西瓜、生魚片等紅色食物 她可能罹患這個病

  怪怪的飲食習慣，到了吃到飽餐廳，只吃紅色食物，例如，紅色生魚片、西瓜，其餘東西一律不動。精神科醫師表示，這可能罹患非典型的飲食障礙，因選擇有限，可能導致飲食失衡、營養不良，如已影響健康，建議就診，接受心理諮商及藥物治療。一名30多歲女性在挑選食物上，與眾不同，只吃紅色的，能選的東西並不多，例如，大西瓜、生魚片，如果生魚片肉質顏色偏白、偏粉紅，就拒絕食用。專挑紅色飲食的習慣持續多年，家人擔心她營養不良，多次勸她，不要如此執著，試著吃其他顏色食物，但她依然故我，為此，人際關係也受到影響，幾乎不參加同事親友間的聚餐。開業精神科醫師楊聰財表示，目前飲食障礙以暴食、厭食以及異食為主，均有其定義，至於專挑某種顏色食物，並未在飲食障礙疾病分類中，可以歸於非典型的飲食障礙。楊聰財說，之所以專吃特定食物，大都與迷信、營養以及宗教有關，例如，有人不吃雞鴨等兩支腳的食物，而吃魚或是豬、牛等4隻腳動物，也有人只吃綠色食物。楊聰財指出，小小挑食，還不至於影響營養攝取，這還無所謂，如果嚴重挑食，嚴格限制只能吃哪些食物，以致形成生活障礙、功能障礙時，建議就醫，接受心理諮商，以免長期下來，營養不良。 編輯推薦 多吃肉少澱粉，減肥快2倍？ 營養師建議依這3點調整才健康 「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳

• 2018-05-14 新聞.長期照護

  避免進食吞嚥困難 教你3項進食順利方法

  銀髮族因為身體機能的衰老退化，大多數的年長者須佩戴假牙或植牙，才能自行咀嚼食物，經腸胃消化後，獲取所需的營養。但年邁銀髮族其骨骼及肌肉質量，因著年齡老化不斷減少或流失，加上平日若沒有持續補鈣，或加強攝取蛋白質等，流失速度恐遠超越原本吸收營養的速度，因此容易造成臉部肌肉量不足或缺乏彈性鬆弛，進一步影響咀嚼食物、咬碎食物及吞嚥等，嚴重可能營養不良影響健康。因此，建議銀髮族從日常生活中應自我練習簡易的吞嚥動作，並遵循三餐進食的注意事項，幫助進食吞嚥順利，預防嗆咳或卡住無法吞嚥等情況，下列的說明提供參考，若吞嚥的情況日益嚴重，應盡速就醫檢查治療，避免長期無法吞嚥進食，危害身心健康。進食前先將菜餚切成小塊，或選吃軟嫩、凍狀或泥狀等易入口食物因著多數銀髮族為佩戴假牙或植牙，在食物上更需注意挑選，盡量以方便咀嚼及軟爛易碎易吞食為主，或是自行切成易入口的小塊狀食物，例如：燉煮較久的滷肉、清蒸蔬菜泥、豆腐魚肉凍等，這些方便進食的食物幫助順利吞嚥，避免食用過硬或過乾的食物，容易因咀嚼不良導致吞嚥障礙，影響營養吸收與健康情況。選擇濕潤食物易咀嚼，微調下巴角度幫助吞嚥銀髮族進食咀嚼中常見的錯誤是：咀嚼於口腔的食物往往不夠濕潤，愈嚼愈乾所以又再喝口湯或水，想要增加口腔內食物的濕潤度，結果反而造成被湯或水嗆到。因此，建議銀髮族進食用餐時，應先挑選濕潤度較高的食物，例如：清蒸蔬菜泥、燉煮的菜餚，切勿選擇油炸或燒烤類等水分含量偏低的食物，以減少咀嚼吞嚥的困難，另外進食中細嚼數次後，應先微調下巴才緩慢嚥下食物，避免發生快速吞下而嗆到，甚至食物卡住影響呼吸道等意外，以確保進食過程順利，餐餐吃得開心兼具健康。 平日飯後練習簡易吞嚥動作，加強吞嚥咀嚼的正常運作幫助進食順利步驟一：首先確定口腔內無食物或飲品，然後深呼吸逐漸鼓起整個口腔，維持狀態約3至5秒後，再慢慢地吞下口水，並且緩緩吐氣後，再反覆數次即可。  步驟二：首先確定口腔內無食物或飲品，接著假裝進食時咀嚼食物，約5至10秒後，微微用力吞下口水，吞嚥時務必先微調下巴的高度，角度略低或偏高以順利吞下口水即可，待正式進食咀嚼食物時，記得依照適合角度來順利吞嚥食物，才能減少發生嗆咳或吞嚥卡住等情況。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  衰弱介入／蛋白質吃不夠？ 專家建議乾脆喝鮮奶茶

  中研院生物醫學研究所特聘研究員潘文涵表示，推廣老人營養有一件事很可惜，就是十多年來老人奶類攝取量都無法增加，但只要多喝一杯奶，就能多攝取八克蛋白質。既然「厚奶茶」這麼風行，不如在老人關懷據點推廣鮮奶茶文化，簡單改變飲食習慣，就不用再吃蛋白質粉了。潘文涵表示，研究顯示，人隨著年紀發胖，但只限於剛邁入六十五歲時，到了七十歲，體重會快速下降，男性平均降八點五公斤，女性平均降二公斤。潘文涵指出，大部分的體重下降與肌肉量下降有關，讓身體耗能隨之減少，吃的食物跟著減量，卻影響肌肉合成效率，使肌肉流失更快，連帶體能活動下降、吃得更少，最終因營養不良導致衰弱症。潘文涵說，對於衰弱老人的營養研究有成千上萬篇，多半都重視蛋白質攝取，蛋白質攝取愈多，衰弱狀況較低。歐洲建議，老人蛋白質應按每人每公斤體重一點二到一點五公克攝取，且應平均分布三餐，才能隨時合成肌肉。潘文涵說，若長者每天攝取一千五百大卡以上熱量，蛋白質基本上是符合建議的，但若不到一千四百五十大卡，熱量攝取太低，蛋白質可能也過低。所以吃太少，是導致衰弱的關鍵。教老人怎麼吃，必須把營養訊息轉化。潘文涵舉例，泡三合一咖啡時，加入奶粉一起泡，或豆魚肉蛋類多吃一份，奶多喝一杯。特別是奶類，不需要咀嚼，只要喝下去就好，是很好的蛋白質來源，「矯正飲食並不難的。」國衛院群體健康研究所副所長許志成表示，除了營養，運動也要介入，才能預防或逆轉衰弱。他們徵詢三百一十九名苗栗醫院的衰弱老人，分為四組進行復健實驗，讓老人在家進行肌力、柔軟度和心肺適能等訓練，另教老人怎麼吃。許志成說，實驗結束發現，同時運動及營養衛教介入的組別，功能改善非常多，比起只有運動介入和營養衛教介入的組別，預防衰弱更加有效。而且，復健訓練的花費支出低，若政府能把運動和營養觀念好好推廣，是全民福音。

• 2018-04-12 科別.新陳代謝

  阿伯遶境進香起乩？ 不是神蹟而是低血糖

  68歲林伯伯去年參加「大甲媽祖遶境進香」，途中突然出現類似「起乩」，喃喃自語且意識不清，一開始家人還以為是神蹟，但症狀持續惡化，緊急就醫確診為低血糖，原因為年紀大、牙口不好，長期營養不良，加上遶境，耗費體力。大甲媽祖9天8夜遶境即將於本周五晚上起駕，往返路程長約330多公里，每天至少要走12小時，消耗3000大卡以上熱量，加上日曬、抬轎、舉香旗，耗費更多熱量及體能。鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧指出，參與遶境進香活動者以中老年人居多，如果沒有攝取足夠的熱量、營養成分，途中可能引發低血糖，神智不清、陷入昏迷。陳紋慧說，林伯伯並無糖尿病史，平常吃的簡單，只求飽，不求好，加上缺牙，咀嚼能力較差，三餐幾乎都吃粥，長期下來，血糖控制能力越來越差，一旦體力耗盡，就容易低血糖。陳紋慧表示，老年人對於葡萄糖的耐受性較差，如想參加「大甲媽祖遶境進香」，務必掌握「遶境3313營養原則」，維持所需熱量與體力，避免體力透支，產生低血糖。「3313營養原則」為多元營養，補充三大熱量營養素、維生素、礦物質。維持體力，活動後應適度補充碳水化合物及蛋白質食物，符合3:1原則。另外適時補充水份，每30分鐘就應該喝水。陳紋慧指出，除了老年人之外，部分上班族如果忙過頭，來不及吃午餐，也可能引發低血糖，脾氣突然暴躁，情緒容易失控。如常出現這類狀況，應該力求早餐均衡，不能只喝一杯咖啡、一片土司，應該加上一顆茶葉蛋或是生菜沙拉，補充足夠的蛋白質。

• 2018-03-20 癌症.飲食與癌症

  低醣飲食能餓死癌細胞？ 營養師：只會加速營養不良

  部分癌症患者認為醣類會促進腫瘤生長，因此採低醣飲食試圖餓死癌細胞；但營養師認為，低醣飲食並不會餓死癌細胞，反而會加速患者營養不良。嘉義市天主教聖馬爾定醫院今天發布新聞稿指出，根據研究，高達20%~40%的癌症病人，是死於營養不良引起的後遺症，而非癌症腫瘤本身。院方表示，研究發現癌症病人在療程中，有近45%的患者體重比治療前減輕10%以上，由此可知營養不良及維持癌症患者體重的重要性。聖馬爾定醫院營養師陳雅琪表示，部分癌症患者會陷入低醣飲食迷思，想藉此餓死癌細胞，但這種觀念是錯誤的，因為低醣飲食並不會餓死癌細胞，反而會加速患者營養不良。她說，癌症患者需不偏食，且適當攝取米飯和碳水化合物來提供身體所需的熱量，因此在治療期間，要保持營養均衡、維持健康活動量來提升免疫力，加上正向的心情，都有助於治療。陳雅琪指出，均衡飲食對癌症患者很重要，尤其癌症患者在接受治療期間，蛋白質的需求量是正常人的1.5-2倍，若蛋白質攝取不足，患者體重可能驟減，所以，不建議療程期間只攝食蔬菜，而應攝取良好蛋白質與均衡飲食。她建議患者每天應均衡攝取全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、油脂及堅果種子類、豆魚蛋肉類、乳品類，回歸「無加工」烹飪法的飲食本質；油脂類以植物性油脂為主要攝取來源為佳。同時，陳雅琪表示，若治療期間有口腔潰瘍，建議避免粗糙及刺激性食物，以減輕傷口疼痛；應選擇有助於咀嚼及吞嚥的軟嫩、細碎食物；治療期間，應避免生食或未煮熟的食物，以減少感染機會。

• 2018-02-05 養生.聰明飲食

  泡麵富含防腐劑、吃多會變木乃伊？誤會大了

  很多人都以為泡麵裡有防腐劑所以不能多吃，吃多會變成木乃伊，但是事實上，泡麵裡的防腐劑多只是VItamin E（維生素E）呀！！（誤會超大）根據食品添加物的規定，泡麵的麵是不能隨意添加防腐劑的，所有的東西都必須是要符合檯面上的規定（當然檯面下的就不知道了（誤）），其實泡麵能長期存放的關鍵在於：油炸，油炸的過程會將泡麵的水分脫除，而細菌需要水分才能正常生長，所以炸過的泡麵水分低於細菌生長的最低需求就不容易壞。額外添加的VItamin E 則是天然的抗氧化劑，因為其高脂溶性，可以溶於油炸麵的麵體之中，這樣就可以防止泡麵在保存期限前產生油耗味的問題囉！當然這樣的添加物只要在合理的範圍內，是不會造成人體的癌症的！但是VItamin也必須跟大家說說吃泡麵對人體的影響呀，泡麵熱量高、鹽分含量高、同時不能達到營養均衡。一碗泡麵鹽分可能就會超過一天的建議攝取量，同時這樣僅有碳水化合物沒有蛋白質的食物，確實會造成營養不良。 VItamin貼心提醒：吃泡麵雖然不會變成木乃伊，但是仍會造成人體的營養不良唷！！

• 2017-10-16 新聞.長期照護

  老人營養不良多 醫師：最佳體重是「過胖」

  成大醫院老年科超過半數老人患者都有營養不良、體重過輕等問題，主任張家銘表示，不少患者身體檢查都正常，卻無力走路，可能都與肌肉少、營養不良有關，他建議在血糖、血壓都能穩定控制下，老年人最適切的體重是「過胖」。張家銘表示，許多老年人常合併多重病況，為改善病症，許多老年人會控制飲食，「這個不敢吃、那個也不敢吃」，長期下來，體重越來越輕，在肌肉不夠支撐的情況下，走動的狀況也減少，甚至認為臥床休息就好，導致退化情形加重。張家銘指出，根據國外研究報告，老年人的體重維持在微胖最好，可以儲存抵抗疾病的本錢，舉例來說，150公分的男子BMI標準是22至24，標準體重是54公斤以下，但同身高的老人建議BMI是26至28，體重約55到63公斤為佳。面對營養不良的老年病患，張家銘表示，不是開藥就能改善，必須量身打造治療計畫，跨專業整合性的照護、醫療及注重功能評估，可降低疾病嚴重程度及失能程度。張家銘另外提醒民眾，30歲以後，大部分的器官功能以每年下降1%的速度衰退，走路速度越慢，代表身體開始退化，離死亡越接近，成大雲林斗六分院從10月起，每周一開設老年整合照護的診療服務，民眾如有相關疑問，可多利用。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  銀髮族每日飲食建議

  我們身體的熱量來自六大類食物，但是依據性別與活動量的不同，所需要的食物也會不同。每天都要吃到六大類食物，在各類食物中可多加變化。*油脂類食物一般由烹調用油即可獲得，不需要另外攝取。※生活活動強度低：大部分時間都坐著談話，部分時間會躺著看電視或欣賞音樂，並有約1小時的散步等活動。稍低：大部分時間都坐著談話，有時會站著，如乘車、做家事、打麻將等，並有約2小時的步行。適度：日常活動強度與稍低者相同，但每日多從事1小時強度較強的活動，如快走、騎腳踏車等。高：從事重物搬運、農漁業等站立姿勢且活動強度較強的工作。資料來源╱衛福部國健署《老人營養餐食手冊》銀髮貼心餐具Daiwa日本製通用輔助筷長輩手指力量退化、甚至中風無法用慣用手，使用輔助筷可輕易夾取食物、不滑落，一樣可自行進食、獨立生活。購買連結：https://goo.gl/Qye8GQDaiwa日本製軟湯匙攜帶組長輩掉牙或手顫抖，使用柔軟材質的湯匙，不會傷牙肉。長短兩握把，適用各種容器；附專用盒攜帶便利。購買連結：https://goo.gl/grrneREatwell餐具組10/4前買8件組送蘑菇開瓶器，送完為止榮獲史丹佛銀髮設計競賽首獎；鮮豔色彩對比，有效刺激長者食欲；特製湯匙搭配內碗弧度，舀取不潑灑；通用設計，失智症、認知功能退化等適用。購買連結：https://goo.gl/ME8UDz哪裡買樂齡網 服務專線：02-2577-5025

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  不油不鹹不好吃？6個技巧讓長輩有食欲

  口味太淡、太乾不想吃【技巧1】使用香氣濃郁的食物桃園聖保祿醫院營養師藍元駿說，如果遇到長輩因為食物沒味道食不下嚥，可以在烹飪時，添加一些本身有濃郁味道的食材拌炒，比如韭菜、洋蔥、蝦米、九層塔、八角或香菇等食材，再加上少許的鹽巴，不用加任何調味料，就能勾起長輩食欲。【技巧2】湯或醬汁增加潤滑度除了嫌食物沒味道，長輩也可能認為清淡的食物不夠油、不順口，或吃起來太乾硬，這時又該如何處理呢？藍元駿表示，如果吃東西覺得太乾、不順口，可利用清湯或少許醬汁增加食物潤滑度，或是補充足夠水分，保持口腔濕潤，幫助進食。一旦上了年紀，往往活動力會變差、身體代謝能力也會下降，如果攝取過量油脂，長久下來造成肥胖，身體負擔更大。蔬菜、肉類太硬咬不動然而，有的長輩想吃，卻因牙齒無力吃不了，肉類咬不動、葉菜類沒法吃，應該用什麼方式處理？是不是有什麼食物可以替代呢？【技巧3】豆、蛋、魚替代肉類以老人家多愛吃的控肉為例，建議不要只吃肥肉部分，若因為咀嚼能力不佳，可將控肉再熬煮久一點，煮爛、切丁，讓長輩比較好進食，肥瘦都吃。藍元駿指出，肉類攝取是蛋白質主要來源之一，對老人家相當重要，尤其老了之後常常缺乏蛋白質，面臨肌少症、骨質疏鬆等問題，因此可選擇像是豆腐、蛋類、魚肉、豆漿或牛奶等口感較軟的食物，即便沒吃肉，也可以補充足夠的蛋白質。【技巧4】嫩葉或瓜類易入口至於吃不下葉菜類，藍元駿建議，先挑嫩葉蔬菜吃，如地瓜葉，避免挑芹菜、青椒等粗梗蔬菜類，或者食用絲瓜、冬瓜、瓠瓜等軟瓜類，來取代咬不動的蔬菜。另外，假如長輩是因咀嚼能力問題，吃不下青菜，可以把葉菜煮久、煮爛，也可煮完之後稍微用果汁機打碎，或是在烹飪前先把蔬菜切細，如果還是沒辦法吃，就切碎再打成泥狀。食物泥看起來不可口但打成泥狀或是流質食物，看起來不是那麼好吃，要如何讓餐點看起來美味？【技巧5】不同顏色別混打「不同顏色別混在一起打！」藍元駿表示，要將食物打碎時，顏色搭配要注意，同色系的南瓜、胡蘿蔔就可一起處理；顏色不一樣的食材，盡可能分開打泥狀，避免看起來讓人沒食欲。而肉類、蔬菜等各類食物分開處理也有個好處，一道道各自打碎給長輩吃，也能幫助了解長輩進食情況，知道他們哪一方面的營養攝取較少，再給予適當食物補充營養。如長輩想吃水果，可選一些果肉較軟的吃，如木瓜、香蕉和奇異果等水果；而想吃芭樂、蘋果比較硬的水果怎麼辦？藍元駿說，可以將水果打成汁，記得果渣不要濾掉，因為果渣富含纖維，對身體有益處。擔心吃太少營養不夠有的阿公阿嬤，則是因為吃不下飯、麵改吃粥或半流質的東西當主餐，但可能因此營養攝取不夠。藍元駿建議，吃粥當主餐，基本要有菜、肉類均衡營養，可搭配水果、果汁、牛奶、蒸蛋或蛋花湯，補充不足的部分。【技巧6】少量多餐增加點心長者也可能因沒食欲、咬不動，經常有一餐沒一餐的。他表示，可以採少量多餐進食方式，並額外增加2至3次點心，選擇布丁、蒸蛋、豆花、優格等含有蛋白質的食物，來彌補正餐攝取量的不足。最後，飲食以天然食物為主，加工品類食品、過鹹、太辣或太油的東西都要忌口。坊間生菜做成的精力湯、生魚片，也都盡量不要碰，老人家免疫力較差，可能因為生食裡有不好的菌而禍從口入，所以任何餐點都要煮熟了再吃。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  老爸老媽胖嘟嘟 營養一定夠？

  吃素吃素的爸媽，營養怎麼照顧？部立桃園醫院新屋分院營養師劉盈潔說，不少吃素的長者，習慣挑選較軟的食物，像是早餐吃稀飯配豆腐乳、醬瓜，營養相對不足，建議可搭配蛋、豆腐、絲瓜、胡蘿蔔等，補充營養。尤其吃全素的人，因為缺少蛋白質，可能罹患肌少症，身體機能會逐漸下滑，建議吃蛋奶素比較能兼顧營養。最容易缺的營養素是什麼，如何補強？劉盈潔表示，吃素的人容易缺乏維生素B12，也就是肉類食物，因此時常容易貧血、疲勞、有氣無力。建議素食者可一天一蛋，或一杯牛奶，也可吃海藻、海帶，攝取微量的維生素B12。白飯中也可參雜小米、藜麥、燕麥一起烹煮，相較於五穀、糙米飯來說，飯質偏軟更適合長者食用。肥胖爸媽過胖，要不要減肥？部立桃園醫院新屋分院復健科醫師吳昌政表示，現代民眾肥胖機率越來越高，尤其年長者因為代謝慢，身材稍不注意可能「橫向發展」。應盡量將體重降低至適中，BMI值正常為標準，但肥胖主因是體脂肪率太高，若要精確的掌握是否得減肥，得以體脂肪率來評估。吳昌政說，基本上九成的民眾，肥胖的原因都是體脂肪過量，但有些人體脂肪高，外表看起來仍然是健康的，因此該不該減肥，還是得以身體狀況來衡量。如何兼顧減肥與營養需求？不少人想減肥卻減不了，通病都是出在「無法控制食欲」。吳昌政指出，醫界提倡的「地中海型飲食」是目前最有效抑制體重、避免中風、心血管疾病出現的飲食方式。包括使用健康橄欖油料理，肉類選擇魚類、雞、鴨肉，以及多吃蔬果、堅果，只要吃對食物和正確烹飪，營養一樣不會少。如何不減掉肌肉？吳昌政說，減肥除了控制飲食外，最重要的不外乎搭配運動，有些人靠著節食不運動，不僅讓身體營養不足，且可能沒有減到肥肉，反而減到肌肉。吳昌政建議年長者，可簡單訓練核心肌群，像是身體躺平，將雙腳彎曲，坐抬屁股動作，可訓練背部、後大腿肌力，可增加身體穩定度、不怕輕易跌倒，還能減緩腰痛老毛病。不喝水長輩不愛喝水，覺得口渴了才肯喝？怎麼辦？現代人忙碌，不少人常忘記喝、或不愛喝水以免跑廁所。桃園醫院新屋分院洗腎室主任柯盛文提醒，一般人飲水量過少的話，腎臟缺水會將尿液中水分回收，因此尿會變濃、變黃，此時才會感到口渴，但等到這時才喝水，對身體來說都已經「太晚了」。柯盛文表示，一般人的體重乘以30，就是一天的喝水量，若時常有戶外活動或從事大量流汗工作，可增加500c.c.至1000c.c.水量，喝水除了讓身體保水量平衡，也可將體內毒素代謝。例如前幾年爆出食安問題的塑化劑，屬於水溶性物質，只要多喝水即可將此化學物質代謝掉。身體有哪種情況或疾病，需要限水？雖然多喝水有益，但也有不適合喝太多水的人得注意。柯盛文指出，像是患有腎臟病、肝臟病的病患，對水分、毒素的調節功能失衡，因此每日得控制正常的飲水量，過多反而讓身體有負擔。還有跑完馬拉松的人，若單純只補充水分，可能造成「低血鈉」，嚴重者可能抽搐、癲癇，因此得搭配運動飲料，讓體液補充電解質。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  養生過了頭 也可能造成營養素缺乏

  有些長輩不忌口，高油高鹽高糖，三高上身；有些長輩重視養生，這不敢吃那不能吃，卻也造成營養失衡。過猶不及，多樣攝取、飲食均衡，才是真正的養生。老爸老媽食欲變差，營養不良健康也跟著變差，讓子女好擔心。台灣營養學會秘書長、輔仁大學營養科學系主任駱菲莉指出，銀髮族最容易缺乏的營養，包括鈣、鋅、鎂、維生素B群及維生素E等，還有些人蛋白質攝取不夠。努力進食 卻沒吃進有價食物駱菲莉解釋，國人乳製品、全榖類及深綠色蔬菜等攝取不足，但這些食物富含鈣、鋅、鎂等礦物質及維生素。以鮮奶及深綠色蔬菜為例，是鈣質及維生素B2的最大宗來源，全穀類則富含維生素B1與B6。但老人因唾液分泌減少，容易口乾，就不愛吃粗糙的全穀類及蔬菜。「飲食原則應是均衡吃，並慎選食材。」駱菲莉說，有些長輩很努力吃，但怎麼吃營養還是不夠，原因與民眾較喜歡吃精製食物有關，例如白米飯等，全榖雜糧攝取偏少，且比較多人愛淺色蔬菜，但深色蔬果的營養價值更高。汆燙無油 卻導致維生素E缺乏此外，有的長輩過於注重養生，不管什麼食物都只用汆燙，講究少油少鹽，卻可能因油脂攝取不夠，導致維生素E缺乏，維生素E具抗氧化效果。駱菲莉說，油脂能提升食物風味及香氣，建議適量使用，搭配辛香料提味，避免長輩覺得食物不好吃，結果愈吃愈少。駱菲莉說，許多獨居長者因子女不在身邊，寂寞情緒也會影響胃口，若活動量不夠、沒有相當的熱量消耗，也不會想吃東西。想提升用餐情緒，「共餐」會是一項好選擇。共餐、運動 心情好胃口也好駱菲莉在輔大開設的樂齡大學授課時，發現許多長輩到大學參加多元課程後，結交新朋友、有新生活、感受大學校園的活力，一群「老」同學結伴在學生餐廳裡排隊用餐，不只胃口變好了，每年也期待利用所學的營養知識，在學期末舉辦的「一家一菜」感恩聚餐活動上大展身手，令老師們很感動。她表示，因為在舒服的環境下和喜歡的人用餐，能讓老人不知不覺吃下更多東西。多出門運動消耗熱量，不只增加長輩食欲，也能讓長輩心情更好，是正向循環。重要的是，長輩若能由口進食，就應由口進食，不只可多多訓練口腔咀嚼及吞嚥功能，還能有「吃東西」的滿足感受。餐點漂亮美味 讓長輩進食有尊嚴台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，許多人喜歡上餐廳吃法國料理，是因漂亮精緻的美食能讓人食指大動。但替咀嚼吞嚥有困難的長輩備餐，不管是醫院或家庭，都會將食物煮爛、剪碎或攪打成泥，食物稠稠糊糊的，就算味道還可以，但外觀引不起食欲。「講真的，若是我老了也不願意吃。」中壢天晟醫院營養師潘璿凱說，家屬應做「你也敢吃的」食物，每道餐點分開攪打，「千萬別把飯、肉、菜、蛋混攪成精力湯，看起來太惡心了。」倘若食材包含雞蓉、香菇、薑絲等，原本就和其他口味就很搭的材料，和其他食材一起攪打成泥，就不會有問題，也能讓長輩吃得更有尊嚴。若長輩獨居或只跟老伴住在一起，沒能力經常出門買菜，駱菲莉表示，美國鼓勵產業界製作具營養價值的高齡友善冷凍食品、即時食品，長輩或照顧者只要將冷凍品熱一熱、拌一拌，就能方便吃到好品質的營養餐食。其實國內也有很多類似產品，只要再搭配一點蔬菜或加顆蛋，就能方便享受一餐。流質食物加增稠劑 可避免嗆咳振興醫院營養師涂蒂雅說，市售增稠劑能將湯湯水水的食物變濃稠一點，避免液體流速過快，食物泥跑進長輩氣管中造成嗆咳。善用增稠劑能重新為糊餐塑形，並保持每一口餐食仍能入口即化。雖備餐麻煩了點，但一周一次「快樂餐」，能讓長輩吃得更多、攝取更多營養。涂蒂雅提醒，吞嚥困難的長輩才需使用增稠劑，但仍需依語言治療師評估的狀況為準。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  吃得多營養卻不夠 問題出在哪？

  年紀漸長、齒牙動搖，咀嚼不便，味覺也變得較不靈敏，是否發現父母的進食量變少了？缺乏重要營養素，會導致肌力、骨骼流失，間接造成身體失衡跌跤等問題。如何讓父母攝取足夠均衡的營養，子女更要多費心。年紀漸長、齒牙動搖，父母也似乎愈吃愈少。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯證實，長輩因牙口及吞嚥功能變差，減少進食導致營養變少。曾有調查發現，社區長者約5%到10%營養不良或營養不均；住機構的老年人因功能更差，加上統一配餐，無法選擇自己愛吃的食物，營養不良比率可達50%。胃口差 食物精製 營養失衡比率高彭莉甯解釋，以北榮高齡醫學中心住院老人為例，患者平均85歲，因生病本就胃口不好，若容易嗆咳，東西就吃得更少，導致營養不均風險達五成。彭莉甯感嘆，她雖身為高齡醫學科醫師，但自己爸爸也有不好的飲食習慣，例如愛煮食方便的白米飯、麵條、燒餅油條、水餃、饅頭、包子等精製澱粉，蔬菜吃太少，蛋白質又不夠，身材偏瘦也不愛運動。她雖曾苦口婆心勸說，也難動搖脾氣固執的爸爸。蛋白質缺乏 肌少症增失能風險彭莉甯說，老年人營養缺乏比我們想像得更嚴重，有些長輩蛋白質攝取不夠會造成老年人肌肉量下降，而肌肉量變少了，老年人容易沒力、走路易跌倒，因而增加骨折及失能風險。「想讓老爸老媽吃得營養均衡，可以諮詢醫師或營養師。」研究證實，乳清蛋白是肌肉適能必需胺基酸的豐富來源，補充乳清蛋白並搭配簡單的阻力訓練，能有效改善骨骼肌質量，提升老年人的生活品質。此外，彭莉甯表示，女性比男性更易有骨鬆問題，若又不愛出門活動曬太陽，會減少體內維生素D的生成，進而影響鈣質吸收，因此補充鈣質及多曬曬太陽對女性非常重要。備餐多用心 像給孩子做便當長輩食欲衰退有許多原因，包括牙口不佳、吞嚥功能不彰、心情不好、食物質地不適合等，都會影響老年人進食的狀況。彭莉甯指出，畢竟老年人不只有牙齒鬆動，隨著年紀增加，味蕾數量也會隨之減少，對食物味道的感受也會不同於年輕人。有時為了長輩身體健康，家人煮了清淡的食物，長輩又會因為不夠美味而影響食欲。有一名病人特別愛吃重口味的紅燒牛肉麵，當家人幫他準備牛肉麵時他才會把餐食吃光光，其餘沒胃口吃。對照顧者而言，要準備長輩覺得「好吃」的食物其實不簡單。彭莉甯建議，照顧者或長輩自己備餐時，可以透過食物的香味來增加進食的欲望，如利用九層塔、薑黃、咖哩等辛香料來代替鹽巴或醬油提味。若只能吃泥狀餐食的長輩，備餐若可色彩繽紛、擺盤漂亮，而非混攪所有食材，也有助提升長輩胃口，「就像是準備給孩子的可愛便當或副食品一樣，多一點用心，長輩也能吃得開心。」可少量多餐 增加進食量若胃口仍然不好的銀髮族，目前市售也有含高吸收率的薑黃素及乳清蛋白的營養補充品，彭莉甯建議可用少量多餐方式來增加進食量，或把鮮奶、水果、營養補充品等當作三餐之間的點心，多多補充營養，以達每天的足夠熱量。不過消夜仍應盡量避免，不然容易起床上廁所而影響睡眠或導致胃食道逆流。

• 2017-09-26 養生.聰明飲食

  飲食不均衡 連醫師的老爸營養也不及格

  年紀漸長、齒牙動搖，父母也似乎愈吃愈少。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯證實，長輩因牙口及吞嚥功能變差，減少進食導致營養變少。曾有調查發現，社區長者約5%到10%營養不良或營養不均；住機構的老年人因功能更差，加上是統一配餐，無法選擇自己愛吃的食物，營養不良比率最高可達50%。彭莉甯解釋，以住北榮高齡醫學中心病房的老人為例，患者平均85歲，因生病本來胃口就不好，若容易嗆咳，東西就吃得更少，導致營養不均風險達五成，而真正營養不良的病人約二成。有一名病人特別愛吃牛肉麵，當醫院準備牛肉麵時他才會把餐食吃光光，其餘沒胃口吃，但醫院不可能餐餐準備牛肉麵。輔仁大學營養科學系主任、台灣營養學會秘書長駱菲莉也指出，高齡者因唾液分泌減少而口乾，較愛吃濕滑食物，不愛粗糙的蔬菜或肉類。有些長輩因牙口不好吃肉食選擇肥肉，容易造成飽和脂肪攝取過高；但過度忌口，只吃汆燙食物不吃油脂，則容易導致維生素E缺乏。「飲食原則應是均衡吃，並慎選食材。」駱菲莉說，有些長輩很努力得吃，但怎麼吃營養還是不夠，原因與民眾較喜歡吃精製食物有關，例如白米飯等，全榖雜糧攝取偏少，且比較多人愛淺色蔬菜，但深色蔬果的營養價值更高。彭莉甯感嘆，她雖身為高齡醫學科醫師，但自己爸爸也有不好的飲食習慣，例如把醬菜當早餐，也愛煮食方便的白米飯、麵條、燒餅油條、水餃、饅頭、包子等精製澱粉，蔬菜吃太少，蛋白質又不夠，身材偏瘦。她雖曾苦口婆心勸說，也難動搖脾氣固執的爸爸。雖有市售的營養補充品能提供每天人體所需的營養，但駱菲莉說，「吃食物」也是種享受。若只讓老人家吃營養補充品，等於剝奪享受，且吃東西能訓練咀嚼力，只要老人家還能吃、願意吃，就應多鼓勵長輩吃食物而非僅依賴補充品。除非長輩真吃不多，營養補充品則可以「點心」方式補充，而非取代正餐。民眾該如何觀察爸媽是否營養不良？駱菲莉表示，若父母持續食欲不振、吃得不多，體重持續下降，就很可能營養不良。以老人家來說，最理想的身體質量指數（BMI）應為24到25，過輕或肥胖都不好，很容易生病。彭莉甯建議，除了可觀察老人家的進食量，也可看一下是否衣服變寬鬆、每餐剩菜剩飯是否變多。此外，老人家也應一周量一次體重，若突然一個月掉了5%的體重，就應有警覺，假如是半年掉了10%的體重，「別等了快就醫！」長輩食欲衰退有許多原因，包括牙口不佳、吞嚥功能不彰、心情不好、食物質地不愛等。彭莉甯指出，畢竟老年人不只有牙齒鬆動，味蕾感受也會變差，只要食物看起來不好吃且過於清淡，長輩就會不想吃，但長輩多數有高血壓問題又不能吃太鹹。對照顧者而言，要準備長輩覺得「好吃」的食物其實不簡單。彭莉甯建議，照顧者或長輩自己備餐時，可用九層塔、薑黃、咖哩等辛香料來代替鹽巴或醬油提味。若只能吃泥狀餐食的長輩，備餐若可色彩繽紛、擺盤漂亮，而非混攪所有食材，也有助提升長輩胃口，「就像是準備給孩子的可愛便當或副食品一樣，多一點用心，長輩也能吃得開心。」駱菲莉說，許多獨居長者因子女不在身邊，寂寞情緒也會影響胃口，若活動量不夠、沒有相當的熱量消耗，也不會想吃東西。想提升用餐情緒，「共餐」會是一項好選擇。駱菲莉在輔大開設的樂齡大學授課時，發現許多長輩到大學參加多元課程後，結交新朋友、有新生活、感受大學校園的活力，一群「老」同學結伴在學生餐廳裡排隊用餐，不只胃口變好了，每年也期待利用所學的營養知識，在學期末舉辦的「一家一菜」感恩聚餐活動上大展身手，令老師們很感動。 編輯推薦 血管清道夫 五食物幫你清理血液垃圾 喝冰水降低新陳代謝？研究告訴你真相

• 2017-09-26 新聞.長期照護

  銀髮族吃得太養生 為何營養缺乏？

  老爸老媽食慾變差，營養不良健康也跟著變差，讓子女好擔心。台灣營養學會秘書長、輔仁大學營養科學系主任駱菲莉指出，銀髮族最容易缺乏的營養，包括鈣、鋅、鎂、維生素B群及維生素E等，蛋白質有的人夠，有的人則不夠。駱菲莉解釋，國人乳製品、全榖類及深綠色蔬菜等攝取不足，但這些食物富含鈣、鋅、鎂等礦物質及維生素。以鮮奶及深綠色蔬菜為例，是鈣質及維生素B2的最大宗來源，全穀類則富含維生素B1與B6。但老人因唾液分泌減少，容易口乾，就不愛吃粗糙的全穀類及蔬菜。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯強調，鈣質對女性非常重要，因女性比男性更易有骨鬆問題，若又不愛出門活動曬太陽，維生素D不足也會影響鈣質吸收。建議長輩除了多吃乳製品補鈣，也應多走出門，適度曬曬太陽，但需避開日正當中的炎熱時段。此外，有的長輩過於注重養生，不管什麼食物都只汆燙，講究少油少鹽，卻可能因油脂攝取不夠，導致維生素E缺乏，但維生素E具抗氧化效果。駱菲莉說，油脂能提升食物風味及香氣，建議適量使用，搭配辛香料提味，避免長輩覺得食物不好吃，結果愈吃愈少。彭莉甯說，老年人營養缺乏比我們想像得更嚴重，以不愛吃肉的長輩為例，蛋白質容易缺乏，使肌肉流失，而肌少症會使老年人沒力氣、走路易跌倒，增加骨折、住院感染及失能風險。「想讓老爸老媽吃得營養均衡，最好仍是找營養師諮詢。」若胃口仍然不好的銀髮族，彭莉甯建議可用少量多餐方式來增加進食量，從三餐變六餐，或把鮮奶、水果、營養補充品等當作三餐之間的點心，多多補充營養，以達每天的足夠熱量。不過宵夜仍應盡量避免，不然容易起床上廁所而影響睡眠，或出現胃食道逆流問題。此外，在舒服的環境下和喜歡的人用餐，也能讓老人不知不覺吃下更多東西。多出門運動消耗熱量，不只增加長輩食慾，也能讓長輩心情更好，是正向循環。重要的是，長輩若能由口進食的話，就應由口進食，不只可多多訓練口腔咀嚼及吞嚥功能，還能有「吃東西」的滿足感受。台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，許多人喜歡上餐廳吃法國料理，是因漂亮的精緻美食能讓人食指大動；但替咀嚼吞嚥有困難的長輩備餐，不管是醫院或家庭，都會將食物煮爛、剪碎或攪打成泥，食物稠稠糊糊的，就算味道還可以，但外觀引不起食慾。「講真的，若是我老了也不願意吃。」 中壢天晟醫院營養師潘璿凱說，家屬應做「你也敢吃的」食物，每道餐點分開攪打，「千萬別把飯、肉、菜、蛋混攪成精力湯，看起來太惡心了」，倘若食材包含雞蓉、香菇、薑絲等，原本就和其他口味就很搭的材料，和其他食材一起攪打成泥，就不會有問題，也能讓長輩吃得更有尊嚴。振興醫院營養師涂蒂雅說，市售增稠劑能將湯湯水水的食物變濃稠一點，避免液體流速過快，避免食物泥跑進長輩氣管中造成嗆咳；善用增稠劑能重新為糊餐塑形，並保持每一口餐食仍能入口即化。雖備餐麻煩了點，但一周一次「快樂餐」，能讓長輩吃得更多、攝取更多營養。涂蒂雅提醒，吞嚥困難的長輩才需使用增稠劑，但仍需依語言治療師評估的狀況為準。若長輩獨居或只跟老伴住在一起，沒能力經常出門買菜，駱菲莉表示，美國鼓勵產業界製作具營養價值的高齡友善冷凍食品、即時食品，長輩或照顧者只要將冷凍品熱一熱、拌一拌，就能方便吃到好品質的營養餐食。其實國內也有很多類似產品，只要再搭配一點蔬菜或加顆蛋，就能方便享受一餐。

• 2017-08-28 癌症.癌友加油站

  八年級護理師巧製愛心蛋糕 病人享受健康下午茶

  癌症病人有時連最喜歡的食物都不想吃，日漸消瘦，坊間雖然有高營養、高熱量營養品，但長喝也讓病人覺得口味一成不變而不想吃，為了顧好體力，病人常常是逼自己喝下，一到用餐時間就有壓力，進食變成折磨。嘉義縣大林慈院26歲護理師李佳玲在放射腫瘤科服務中，總是看著病人因為治療或是疾病進展而日漸衰弱，覺得好難過，一直苦惱著還能幫什麼忙，她喜歡烘培，把病人不愛喝的營養品加進麵團，搖身一變成為香味四溢的杯子蛋糕，讓病人吃得歡喜又能獲取營養。營養師&#20931宜辰說，研究顯示3成以上癌症病人死亡是因營養不良，而非腫瘤造成，若是一個月內體重流失大於5％就是營養不良的指標，嚴重體重流失可能造成體力不足、免疫力下降、副作用增加，甚而造成惡病質。

• 2017-06-12 新聞.長期照護

  長輩生病拒吃食物泥？先檢查這7招用了沒

  小撇步也能讓泥狀糊餐變得更美更好吃。營養師指出，照顧者協助吞嚥困難長輩備餐，有時圖方便，會把肉菜混攪，影響味道及外觀，除了應分開攪打，也可使用「增稠劑」增加餐食的黏稠度，甚至能重新塑形，還原食物原來的樣子。台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，許多人喜歡上餐廳吃法國料理，是因為漂亮的精緻美食能讓人食指大動；但替咀嚼吞嚥有困難的長輩準備餐食，不管是醫院或家庭，都會將食物煮爛、剪碎或攪打成泥狀，總是把食物弄得稠稠糊糊的，就算味道還可以，但外觀卻引不起食慾，「講真的，若是我老了，也不願意吃這樣的食物泥。」想讓吞嚥困難的長輩「完食」，可以試試這些小撇步：● 食材分項攪打 保持原有風味中壢天晟醫院營養師潘璿凱指出，老化會影響消化吸收功能，老人家食慾減少，會造成營養缺乏、體重下降，長期影響健康。一項國民營養調查顯示，長輩最缺乏的營養素包括維生素Ｂ群及鐵，占營養不良的受測長輩二至四成，而這些營養素主要來源為肉、肝臟、蛋、穀類、豆製品、深綠色蔬菜等食物。怎樣能打開長輩食慾，吃得有尊嚴？潘璿凱說，做「你也敢吃的」食物就是了，每道餐點應分開攪打，「千萬別把飯、肉、菜、蛋混攪成精力湯，看起來太惡心了」，倘若食材包含雞蓉、香菇、薑絲等，原本就和其他口味就很搭的材料，和其他食材一起攪打成泥，就不會有問題。● 善用增稠劑 幫食物糊「塑形」然而，打成糊狀的餐食沒有形狀，長輩不知道自己在吃什麼，只能憑味道猜測，也會影響食慾。振興醫院營養師涂蒂雅說，市售增稠劑能將湯湯水水的食物變濃稠一點，避免液體流速過快，避免食物泥跑進長輩氣管中造成嗆咳；善用增稠劑能重新為糊餐塑形，並保持每一口餐食仍能入口即化。雖備餐麻煩了點，但一周一次「快樂餐」，能讓長輩吃得更多、攝取更多營養。簡妙凌說，該院老年營養研發中心推出樂齡飲食，引進日本「介護食」概念 ，特地採買肉排、魚肉、茄子及四季豆等食物模具，可快速為糊餐塑形。以排骨為例，會先把骨頭留下，再用模具將肉泥塑回肉排形狀，最後加回骨頭，使外觀看起來就像一整塊排骨。但因有骨頭，失智長輩用餐時，照顧者應特別留意，別讓長輩誤吞。涂蒂雅說，市售增稠劑優勢是冷熱皆宜、用量較少，若不想使用化學物質，民眾在家也可改用白飯、太白粉、蓮藕粉等食材代替市售增稠劑，也能讓長輩可同時吃到主食類；不過，使用上述食材，製作過程需要加熱，且用量也比較多，備餐的澱粉比例要稍微調整。涂蒂雅提醒，吞嚥困難的長輩才需使用增稠劑，但仍需依語言治療師評估的狀況為準。曾有中風長輩還插著鼻胃管，在語言治療師還沒評估可由口進食之前，心急的家屬嘗試加了增稠劑的餐點，長輩以口就食卻嗆到。● 擺盤技巧 讓餐點更可口擺盤技巧也能讓糊餐看起來更好吃。潘璿凱說，以心理學概念而言，白色餐具比深色餐具更能襯托食材的新鮮與色澤，而碗盤不建議盛滿食物，適度「留白」能減少長輩吃的壓力，更易吃完碗中食物。同時具紅、黃、綠三色的菜餚，會比單一顏色的菜餚更讓人食指大動。愉快的用餐氣氛，也有助引導長者用餐。潘璿凱舉例，目前有許多社區據點提供銀髮共餐服務，研究觀察發現，老人家之間可因良好互動，促進彼此進食。簡妙凌提醒，餐盤內有花樣雖美觀，但與熱食接觸可能釋出毒性，建議選花樣在外圍的餐盤，若要插花擺飾，則應選清洗過的無毒真花，降低長輩誤食塑膠花的風險。涂蒂雅認為，餐具功能性也應在選購考量範圍，平平的碗盤，長輩可能無法把食物舀起來，需有一點凹槽才行。● 7招教你把泥狀糊餐變好吃1.避免混攪：食材混攪會影響食物味道，應將食物分項攪打成泥再提供。2.餐食塑形：利用增稠劑把餐食變黏稠，重新塑形還原食物樣貌。3.繽紛菜餚：多種顏色的「彩虹飲食」，使菜餚看起來更加美味。4.飲食喜好：平時多留意長者的飲食喜好，避開長者不喜歡的食物。5.餐具選用：使用白色餐具，比使用深色餐具更能襯托食材的新鮮與色澤。6.注重擺盤：擺盤適度留白，碗盤裝太滿會使胃口小的長輩因壓力吃更少。7.用餐氛圍：愉快的用餐氣氛，有助引導長者用餐，若吃不下，應以鼓勵代替催促或責罵。 編輯推薦 咳嗽老是止不住 試試暫停呼吸 健脾顧腸胃 中醫靠吃這6樣食物

• 2017-01-11 失智.新手照顧

  飲食照護／剛吃飽又要吃？當長輩變成貪吃鬼....

  失智症者進食問題與影響：自我進食的能力是個人最早開始的日常活動功能，也是最後喪失的一項（Amella, 1999）。國外的調查發現約有80%的失智症者有進食困難的問題（Wason, 2002），輕度失智症者中出現食慾與進食行為改變佔有47.6%，中、重度失智症者則77.8%有進食問題。台灣機構失智症者的進食問題盛行率高達62.2-78.5%（林麗嬋，2006）。照顧失智症者應該特別注意其個別化的進食需求，一國內研究利用蒙特梭利活動及空間提取訓練，來促進失智症者進食相關的肢體動作訓練，對使用餐具的動作也有所幫助，可減少照服員過度協助，並給予失智症者學習獨立進食的機會，進而改善機構失智症者的進食問題（黃雅如，2008）。建議有關失智症者進食問題的非藥物處置包括：教導照顧者改變協助進食的方式、改變食物的性質以方便吞嚥、訓練失智症患者改變進食行為、音樂治療等（石惠真、李明憲、林祝君、李浩民、宋惠娟，2009）。(一)常見的進食問題與處遇1.拒食：需評估是否受情緒或身體疾病影響，以確認原因。適時改變食物質地、把握願意進食的那一餐或給予較喜歡的食物，酌量給予較多的熱量，另可添加商業營養配方補充。2.進食過量：遺忘已進食或無飽足感、不斷要求進食，應以少量多餐為原則，可適時予少量餅乾或低熱量點心。3.異食與誤食：注意危險物品擺放必要時上鎖，檢視環境安全，隨時留意失智症者動態。4.水份攝取：若發現攝取液體時易發生嗆咳，可使用食物黏稠劑混合食品，如洋菜、吉利丁、吉利T、快凝寶等，增加黏稠度以利吞服。注意水份攝取量，如失智症者不喜歡喝水，可以有味道的流質替代或以果凍、茶凍來增加進水量。5.咀嚼吞嚥困難：避免食物體積太大塊，每次給予一口的量，可選擇質地柔軟的豆腐、魚類或蒸蛋、布丁、優格等。應視失智症者進食功能調整不同餐點型態，如：軟質飲食、刴碎飲食或打泥等。(二)協助進食之注意事項1.進食前先處理完令失智症者分心的事，用餐過程中，提供並維持舒適的用餐情境，餐廳光線充足，坐姿舒適得宜。2.透過觀察了解失智症者適合的用餐方式，包括合適的進食姿勢、速度（不要太快），確認精神狀態良好，邀請至專屬固定座位，依習慣的方式來用餐。3.按其咀嚼及吞嚥能力烹調適當質地的食物，如需額外添加營養補充品，視狀況添加入餐點中。4.留意食物溫度，勿太冷或太熱；簡化餐具擺設，勿過於複雜，將立即需食用之餐點置於明顯易取處方便進食。5.定期進行營養評估，留意失智症者進食量，如2-3 天進食未滿1/2 量時，需了解原因，必要時適度提供額外營養補充品避免造成營養不良的情況發生。(三)失智症者居家飲食指導原則（吳佩蓉，2008）1.定期清理冰箱，避免失智症者吃到過期或腐敗的食物。2.建立規律用餐時間，進餐時環境要安靜。3.不批評失智症者進時情形或催促他。4.用對比色彩協助長者確認食物位置。5.調製失智症者熟悉的食物口味，在口感、顏色上做變化。6.簡單的飲食、餐具（如選用湯匙代替筷子）、安全的硬體設施設備（防滑桌面）等。7.為了方便失智症者掌握餐具，可選用加大手柄的餐具，或有把手的碗，讓失智症者易於拿取，方便進食。8.失智症者可能喪失冷熱的感覺，要注意避免太燙的食物。9.當失智症者拒絕進食時，應先了解原因，不要一昧強迫進食。若情緒躁動不安時，暫停進食，待穩定後再進食。10.失智症者常會忘記自己是否進食，兩餐之間若病人仍不斷要求吃點東西，可給予少量餅乾，以不影響正餐為原則。此外，照顧者可藉一些活動安排，來轉移患者的注意力。11.留意長輩進食量，是否比以往減少，需評估是否有身體不適或牙齒、牙齦疼痛、假牙不合…等問題。長期營養不良易導致脫水現象，觀察皮膚、眼眶是否有凹陷、尿量減少、顏色變深等情形，及早發現及早就醫處置。（本文出自天主教失智老人基金會出版《失智症整合照護》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-01-09 新聞話題.老人照護

  臥床老人存活率高低 要看牙口好不好

  老人開口笑露出漂亮牙，十之八九是全口假牙。牙醫師指出，高齡者普遍存在的口腔問題就是蛀牙及牙周病，最後「老掉牙」，若長輩失能臥床，牙菌斑可能鑽進上呼吸道，增加肺炎及心血管疾病風險，影響存活率。台北醫學大學牙醫學系助理教授周幸華去年接受衛福部委託的「口腔健康整合行銷宣導計畫」，下鄉進行口腔衛教，發現非都會區的老人，不是只剩前面幾顆牙，就是牙根外露且有蛀牙，養護中心的臥床長輩更幾乎全口無牙。若看見排列整齊的漂亮牙，仔細看會發現有鐵鉤，是假牙而非真牙。因失能或失智長輩無法自行刷牙，若照顧者沒注意口腔，短時間內牙齒就會掉光光。周幸華說，此時照顧者的口腔衛生觀念就很重要，包括家屬、照服員或外籍看護工，都應協助長輩「刷」牙，不能只用紗布沾水抹牙齒表面，「因為細菌最害怕的還是刷子。」另長輩易因牙周病造成牙根露出，牙刷無法伸進牙根縫間清潔，也應輔以牙間刷或牙線幫忙。只是，有認知障礙的長輩可能不願開口讓照顧者潔牙，周幸華建議，可先替老人進行顏面按摩放鬆肌肉，再輕輕拉開長輩的下顎來刷牙。值得注意的是，老人因唾液分泌少易口乾，應濕潤口腔後再潔牙，可減緩不適感。若老人全口無牙，也會因進食而沾黏食物，也需清潔口腔，避免細菌孳生。中山醫學大學附設醫院牙醫師余權航曾替一名長期臥床的中風女患者洗牙，因病人7年沒好好潔牙，清出的牙結石有如小石頭。雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，過去研究證實，蛀牙及牙周病會增加心臟病、吸入性肺炎、糖尿病及失智症風險，一旦缺牙臉型會走樣不美觀，因失去咀嚼功能進食難，恐營養不良。衛福部今年推動「長照口腔功能促進復健計畫」。心口司科長王鵬豪表示，過去面對臥床長輩僅提供「到宅牙醫」服務，但應有更前端預防，擬連結長照２.０計畫新增的「預防失能或延緩失能之服務」，依國內長照人口的口腔狀況，編纂宣導手冊，另分別提供給醫護、照服員及家屬相關訓練。黃茂栓說，第一線照顧者知道如何協助長輩潔牙， 或發現牙口問題能第一時間送醫、申請到宅牙醫，是居家社區的口腔健康守護員，提升牙口健康可減少健保支出，算醫療經濟正循環。●牙口差對健康的影響1.心臟病：牙菌斑會順著血液進心臟，造成心臟血管內膜發炎，影響血管收縮。2.吸入性肺炎：牙菌斑會進入上呼吸道、跑進肺部，造成吸入性肺炎。3.糖尿病：高血糖會吃多、喝多、尿多，有利牙周致病菌生長。4.失智症：無法利用咀嚼刺激大腦及血液循環，增加認知功能障礙風險。5.缺牙臉形走樣：缺牙會使前後方牙齒傾倒，造成臉型走樣、不對稱。6.營養不良：無法咀嚼進食，可能營養不良，增加全身性疾病機會。●老人刷牙小撇步1.正確刷牙：用貝氏刷牙法刷牙，刷毛成45度對牙齒與牙肉交界處來回刷。2.使用牙線：對高齡者是手的靈巧度挑戰，平時有做手工藝或運動的人較易上手，否則可用牙間刷代替。3.使用牙間刷：可清潔牙縫間的牙齒與牙根表面，尤其牙根外露者最需要使用。4.使用含氟漱口水：可加用含氟漱口水，或定期至牙科診所塗氟。5.定期口腔檢查：可及早發現蛀牙、牙周病，降低缺牙風險。諮詢／黃茂栓、周幸華牙醫師

• 2016-12-09 新聞話題.老人照護

  少油、少鹽、少糖…清淡吃最健康？

  民眾愈老愈注重養生，但堅持吃得「少油、少鹽、少糖」，真的是對的嗎？台灣國際生命科學會指出，老人味覺、嗅覺及牙口等感官系統會隨年齡退化，導致食欲下降，過於清淡的食物，反而會讓長輩沒食欲，攝食量過低反而造成營養不足，養生不成，健康反而出了狀況。生科會營養組召集人黃青真表示，高齡者想健康老化，「飲食營養」是重要關鍵，但國人有「少油、少鹽、少糖」的迷思緊箍咒，忘了對長輩來說，吃得營養比吃得清淡更重要，應打破迷思。生科會科學顧問、中研院研究員潘文涵曾調查台灣老人身體功能衰退情形。她發現，長輩隨年齡增加，身體肌肉組織、走路速度、握力、身體活動度都會下降，也可能出現筋疲力竭情形，當出現上述任何1種狀況，就算是「衰弱前期」，假如符合2種以上狀況，就算是衰弱老人。潘文涵說，分析長輩身體功能衰弱，其實能發現原因與飲食有極大關聯性，因長輩會隨年紀增長而減少攝食量，尤其是女性減少最多，就算選擇營養密度高的食物進食，例如五穀類、蔬果類等，但吃不夠仍無法提供身體足夠營養素，營養入不敷出，當然就有衰弱風險。潘文涵指出，多數老人與年輕時候相比，肌肉量平均下降4到9公斤，今年老人醫學雜誌就有論文指出，「肌肉少、肚子大」的老人死亡率最高，其實仔細分析也可發現，肌肉變少、耗氧量變少、走路變慢、代謝變慢，都會影響食慾，當愈吃愈少、營養不良，肌肉就變得更少，「根本就是惡性循環！」輔仁大學營養科學系副教授駱菲莉說，提升老人食欲，可在菜餚中加點醋，或加入檸檬、蔥或香菜等香料，讓菜有「滋味」。另應少吃營養密度低食物，例如精緻澱粉、可樂、炸物等，改吃密度高食物，例如糙米飯、蔬果、奶類、核果類及瘦肉等，最重要的仍是「多吃」，打破飲食惡性循環，才能老得健康。

• 2016-08-10 養生.家庭婚姻

  全民一起雞婆 關懷弱勢兒少

  全民瘋抓寶，衛福部社家署昨天推出兒少高風險家庭宣導微電影「小山」，呼籲大家， 家中的孩子更寶貝，別因抓寶而疏忽照顧孩子；同時請民眾多關懷左鄰右舍，「說不定你的雞婆可以救回一條小生命。」「小山」由一名小男孩視角出發，雖然有看似完美的家，但爸爸酗酒，又和媽媽婚姻不睦，妹妹生病也照顧不了，小男孩帶著妹妹離家出走。他滿心希望有個和樂家庭，並當妹妹永遠的小靠山。社家署副署長祝健芳表示，高風險家庭是指家庭經濟、教養、婚姻或醫療費用出現問題，多屬於重組、單親、寄親、寄親再寄親等複雜家庭，一旦被通報，地方政府將派員訪視評估，提供後續措施。去年國內共開案22000多個高風險家庭，共33000名孩子接受關懷。台灣世界展望會事工發展處長胡婉雯指出，過去社會由家族支撐家庭關係，但現在小家庭多，支持系統變少，一旦遇到失業、負債、單親或主要照顧者生病，都成為家庭重大壓力，導致孩子疏於照顧；偏鄉家庭也常有隔代教養或貧窮問題，值得關注。胡婉雯說，因父母攜子自殺事件層出不窮，「高風險家庭」才開始被重視，包括孩子家庭作業長期沒人看、聯絡簿家長沒簽名、孩子經常獨處或身高體重與同儕相比較矮小等，都是潛在風險因子。她認為，老師扮演重要角色，可藉由家庭訪視，進而通報社會局，想辦法援助家庭，例如協助父母找工作、取得急難救助補助等，降低兒少遭施暴、施虐、營養不良、患病等風險，甚至避免孩子因此走上歧途。祝健芳表示，包括醫護人員、村里長、公寓大廈管理員等，也都具通報責任，依兒少福利法規定，該通報未通報者可開罰。另外，祝健芳呼籲民眾多關懷左鄰右舍，「防兒虐靠政府是不夠的。」懷疑有問題即可撥打113專線，或利用網路「關懷E起來（https://ecare.mohw.gov.tw/）」線上通報。

• 2016-03-27 養生.家庭婚姻

  孩子挑食不吃蔬菜 小心長不高

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】國一的小玲，三餐吃得少、也不喜歡吃蔬菜，身高僅142公分、體重33公斤，比同學都嬌小，媽媽擔心孩子長不高，帶到醫院營養諮詢門診。經過營養師提供每日食物攝取量及運動建議，在1個月內，小玲的身高就增加1.2公分。營養不良造成生長遲緩收治個案的台北慈濟醫院營養師侯沂錚指出，小玲的身高、體重都低於同年齡孩子3個百分位，經過抽血檢查，其血液生化、內分泌與生長激素都正常，仔細詢問才發現，原來有偏食問題，確診是營養不良造成生長遲緩。三大營養素不能少侯沂錚強調，鈣質、蛋白質及維生素，是孩子成長絕對不能缺少的營養素。鈣質、蛋白質，是身體組織的重要合成元素，能促進骨骼生長、強健；而深綠色蔬菜富含的維生素C、維生素D，則能促進鈣質吸收，強化神經及肌肉機能，幫助孩子身高發展。吃零食、飲料影響發育侯沂錚表示，先天基因遺傳及後天飲食習慣，對身高發展有很大的關聯，即使是先天基因影響發育成長的問題，也可透過後天均衡的營養來補足，建議家長提供足夠均衡的天然食物，讓孩子少吃零食、飲料等加工食品，才能高人一等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-24 癌症防治.飲食抗癌

  癌友體重減5％ 存活率少30％...營養師教飲食小撇步

  癌症病患最關切的，是飲食和營養問題，大林慈濟醫院發現，接受癌症化學治療或放射線治療者，常會因副作用而飽受口腔潰瘍之苦。腫瘤中心營養師凃宜辰表示，癌友體重減少5%，存活率會減少30%，營養不良會導致治療效果變差。凃宜辰表示，要修復口腔潰瘍傷口，需要多攝取優質的蛋白質，建議可以選擇豆漿、鮮奶、雞蛋、豆腐、吻仔魚等蛋白質豐富的食物。為了方便入口，可以吃麵線、滑蛋粥、肉類、蔬菜攪打、香蕉、瓜類、布丁、奶昔、冰淇淋等軟質或流質食品。至於勾芡、多湯汁食物，增加食物的濕度，較好吞嚥，較乾燥的吐司、麵包等，可以先浸泡湯汁豆漿或鮮奶再吃。凃宜辰表示，一般因化療、放射治療，造成口腔潰爛者，所吃的食物溫度不要太高，避免刺激傷口，可以利用冰塊來減少疼痛感，或以營養品自製營養冰塊，一舉數得。同時要避免刺激性食物，平時多漱口，保持口腔清潔，以免傷口感染。傷口疼痛時，除了管灌，也可以嘗試用吸管進食，若是潰瘍情況嚴重，可以請醫師開漱口水或止痛藥改善不適。

• 2016-01-25 運動養生.聰明飲食

  中藥吃完喝葡萄酒 恐影響藥效

  【我的經驗】彩虹飲食助養身 跟弱不禁風說再見可能是常看到新聞報導，過度食用或吃未經處理好的食物，會給人體帶來副作用，本身月子沒坐好又挑食的我，為保持苗條身材，對平日不喜歡吃的食物敬謝不敏，理所當然地忌口和節食。直到有天和朋友到田裡採菜，突然暈倒，才驀然醒悟，深深體會營養飲食均衡的重要性。自此之後，怕曬太陽的我，盡可能每天讓太陽親吻身體半小時，以利鈣質吸收；清晨去學校或公園，快走半小時，呼吸新鮮空氣，喚醒體內沉睡一晚的筋骨，使大腦神清氣爽地履行一天的義務和責任。盤中飲食，也從之前單純的某一兩種顏色漸漸演變為「彩虹」，即使賣相不好的成品，改用別致餐盤來誘惑不太情願的味蕾。身體不可或缺和不討喜的食材，藏在特別「投緣」的食物裡，在嘴裡慢慢咀嚼與激盪中，不知不覺開始愛屋及烏起來。以前抗拒長輩忠言，現在言聽計從，「好朋友」拜訪期間，遠離冰淇淋，改用補血補氣的四物湯、生化湯或十全大補湯替代。睡前喝一小杯葡萄酒，使血液流通順暢，讓整晚冰冷的四肢逐漸散發熱氣；早餐一改往日用水果、麥片隨便果腹的習慣，用豐富的蛋白質盡情補償被自己虐待已久的胃；一周燉一至兩次的老火靚湯，使黯淡無光的皮膚不靠昂貴的保養品也可以容光煥發。面黃肌瘦、營養不良、弱不禁風，已不再是我的代名詞。食、衣、住、行中，「食」擺在首位，古人智慧不容小覷和違背。（劉愛玲／台中市）【專業觀點】進補不亂補 先聽醫師怎麼說根據每日飲食指南，每人每天必須攝取六大類食物，水果類、蔬菜類、全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、油脂與堅果種子類，才能飲食均衡，若六大類食物只吃其中幾類，肯定營養不良，徜若六大類食物都吃，只是其中幾種不敢吃，如蔬菜類只不吃高麗菜，營養素可從其他蔬果補足。有些小朋友不愛吃蔬果，喜歡油炸食品，一旦動物性蛋白質攝取過量，可能影響荷爾蒙分泌，易有脂肪肝、糖尿病等問題。人體每天接觸的環境以及飲食不盡相同，飲食均衡能協助人體代謝，多吃膳食纖維能幫助排便，排除脂溶性毒物，多喝水能排除水溶性毒物。不過，突然昏倒與挑食沒有直接關係，當患者昏厥送進急診時，醫師首要查看生命跡象，下一步會檢驗血糖，許多上班族、學生不吃早餐，直接上班或運動，可能使血糖過低、造成昏厥。另外，心律不整、腦中風、心血管疾病也可能讓患者突然昏倒。至於補品，並非人人皆宜，生化湯幫助自然產婦排除惡露；四物湯則是女性生理期前後飲用；十全大補湯不適合口乾舌燥的民眾。再者，喝完中藥後再喝葡萄酒，恐會影響藥效，建議民眾不要自行抓藥，應讓合格中醫師詳細看診、再食用食補藥膳等補品。諮詢╱林口長庚毒物科主任顏宗海、柯富楊中醫師、榮新診所營養師李婉萍

• 2015-12-21 運動養生.聰明飲食

  小吃當正餐 吃出6大營養危機

  台灣夜市美食聞名國際，但如果以各式小吃當正餐，長期下來，缺乏蔬果等關鍵飲食，鈣質、鐵質、碘、維生素B2等攝取不足，陷入營養危機。【危機1】隱藏性油脂攝取 大幅增加衛福部國健署長邱淑媞表示，台灣人愛吃的食物，集各國大成，舉凡韓國泡菜、炸雞配啤酒、美國速食店、起司馬鈴薯等各國流行食品，在台灣都吃得到，更別說雞排、鹽酥雞、鹽水雞、火鍋、熱炒、手搖飲等，吃這些食物若未有適當搭配，很容易影響健康。台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅表示，台灣飲食習慣西化，加上型態改變，被台灣人視為主食的米、小麥等穀類與富含澱粉的植物性食品攝取明顯減少，麵包、泡麵、漢堡、包子、餃子、三明治等攝取增加。多數國人的蔬果、乳品、堅果攝取量皆不足；烹調用油、潛隱性脂肪，如油炸食品則是大幅增加。【危機2】國高中生 鈣攝取不足近100%根據國民營養健康狀況變遷調查，受國人飲食習慣影響，6歲以下幼兒鈣質攝取不足者達六成；13歲到18歲的國高中生，鈣質攝取不足率幾達100%；3到17歲的兒童及青少年，每天攝取堅果類不到一份者達99%，18歲以上則超過90%。【危機3】含糖飲料 種下心血管病因子邱淑媞表示，以青少年、中年及老年三階段來看，青少年飲食習慣與中年人大致相同，但含糖飲料攝取是其他年齡層的好幾倍。同樣根據國民營養健康狀況變遷調查，有89.9%的國中生、85.3%的高中生，每星期至少喝一次含糖飲料，其中，國中生每星期平均超過六次、高中生每星期平均逾八次，攝取過多糖分。邱淑媞表示，年輕人肆無忌憚喝含糖飲料，恐種下未來罹患心血管疾病的因子，建議年輕人少喝含糖飲料，避免肥胖帶來不可逆的疾病。【危機4】外食應酬多 中年人血壓飆高至於中年人，大多數工作忙碌，時常外食、應酬，大魚大肉加上飲酒，鈉、脂肪、糖皆攝取過多，高血壓、心血管疾病容易上身，應多攝取蔬果，少油少鹽，多吃全穀類的食物。【危機5】這不吃、那不吃 老年人營養不良老年人為了養生，很多人什麼都不敢吃，紅肉能提供鈣、鐵質、脂肪，水果能提供水分、鉀等，但不少老人少吃紅肉、也少吃水果。老人比年輕人更需要肌肉，一定要多攝取紅肉、牛奶，補充營養又固本。【危機6】缺乏碘攝取 影響甲狀腺功能蘇秀悅表示，調查顯示，不少人碘攝取量不足，國人沒有每天吃海帶、海苔等習慣，可能影響甲狀腺功能，導致「大脖子病」。長期缺乏碘也會讓人覺得疲累。【少吃幾口吧】美食減量 讓出空間給好食物林口長庚營養治療科營養師邱雅麟表示，民眾雖然知道要均衡飲食，但面對美食，總忍不住多吃幾口。第一步建議先減量且別挑食，讓身體能有多一些機會補充營養素；第二步是多運動，加速體內新陳代謝。邱淑媞表示，民眾從大方向攝取食物，就能補足營養，補鈣可多吃小魚乾、黑芝麻、牛奶、蝦米、紫菜、深綠色蔬菜；補好油脂可吃堅果，每天建議攝取一茶匙，大概是五顆腰果、五顆杏仁果，或是十顆花生；避免大魚大肉，減少不好的脂肪囤積在體內。若是無法從食物中攝取，建議可以從健康食品中攝取所需要的維生素以及礦物質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-13 癌症.飲食與癌症

  非腫瘤奪命 4成癌患死於營養不良

  罹癌末期，放射線與化學治療成為必經之路，但副作用會產生難以忍受的惡心、嘔吐與食欲不振，癌友容易厭食、營養不良，體重直直落。國外研究指出，高達4成癌症患者死於營養不良，而非腫瘤本身；且8成癌友營養失調。醫師表示，一旦營養缺乏進入「惡病質」階段，意味患者病入膏肓，如果疾病惡化至不可逆階段，可能會在3個月內死亡。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師王輝明指出，癌症末期為能縮小腫瘤、切除病灶，通常會進行放療與化療；但治療副作用易致食欲下降、厭食，癌友若吃少、缺乏營養，一個月體重減輕5%，或非化放療期間體重突然減輕10%、身體質量指數BMI（體重除以身高公尺的平方）低於20、血液中白蛋白濃度少於3.0g/100ml、太陽穴及雙手虎口肌肉萎縮，便進入「癌症惡病質」階段、病入膏肓。「補充營養跟吃藥一樣重要。」王輝明說，9成胰臟癌、8成消化道癌及6成肺癌患者，易因營養不良而步入惡病質期，出現厭食、容易飽足、虛弱、貧血、肌肉耗損、嚴重體重下降與免疫力降低。若屬前期階段仍可補充大量營養、恢復體力，但放化療易致惡心、食欲不佳等副作用，又會造成營養不良，這時標靶用藥就須減少劑量、甚至停藥，無法把腫瘤縮小至可手術階段，癌友惡性循環下，將使治療走向無效醫療。65歲張先生，5年來歷經大腸癌3次轉移，去年回診發現腫瘤又復發，癌細胞已轉移到胃與十二指腸，經過7次放化療嚴重吐血，他購買坊間營養品，2個月後卻開始嘔吐、無法進食，體重驟降12公斤，醫師需從頸動脈注射營養針，他才能勉強符合術前的營養狀態低標。台大醫院營養室主任鄭金寶說：「補充營養雖重要，但也得補對。」她建議，癌友需由營養師規畫菜單和飲食原則，一旦營養無法補足，才服用輔助營養品。千萬不可依賴坊間誇大不實的保健食品，尤其還有其他疾病的癌患，如糖尿病、痛風等，更應讓營養師介入療程。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-11 癌症防治.抗癌新知

  營養不良 才是癌友殺手

  根據國外研究顯示，八成的癌症患者營養失調且高達四成會死於營養不良。醫師表示，造成患者營養不良主因為身體的蛋白質、脂肪一直消耗、化療導致腸胃吸收不好，提醒患者一個月內體重減輕5%、BMI值低於20、血液中白蛋白的濃度少於3.0、肌肉耗損等都是營養不良警訊，平常應補充高脂肪、高蛋白、少糖，維持健康。國民健康署2012年癌症登記資料顯示，平均每35.1分鐘即有一人罹患大腸癌，且大腸癌已連續七年為十大癌症之首，若再加上患者營養失調，恐影響治療進度與效果。台灣腸癌病友協會榮譽理事長、中國醫藥大學附設醫院外科部副部長王輝明表示，晚期腸癌為了使腫瘤縮小才能切除病灶，患者須先接受放療、化療，但可能會出現噁心、嘔吐等等副作用，一旦患者又有營養不良問題，更會使副作用加劇，甚至停藥，影響治療。他說，如果營養維持良好，藥物劑量可依照身體狀況增加劑量，使腫瘤縮小、切除病灶的機會增加。他曾收治一名84歲老先生，因為營養照顧完善，化療及標靶藥物共治療了兩年半，幾乎是正常病人的兩倍時間，且效果不錯。王輝明也提出營養失調四指標，包括一個月內體重減輕5%（60公斤突然體重掉三公斤），或體重於任何時期突然減輕10%、患者BMI值低於20或血液中白蛋白濃度少於3.0。白蛋白濃度降1.0 死亡率增137%他表示，白蛋白濃度每降1.0、死亡率增137%，併發症發生率也明顯增加89%；此外，癌症惡病質例如外觀消瘦，兩邊太陽穴明顯凹陷、手部弧口肌肉也凹陷，均代表肌肉耗損嚴重。若出現這些警訊更應特別注意，立即補充營養。王輝明建議，患者熱量來源50%以上應來自非糖類，應採高脂肪、高蛋白飲食，多補充抗氧化劑，例如維他命A、C、E，鋅、硒等。台大醫院營養室主任鄭金寶表示，患者在治療前應營養均衡，補充綜合維生素、礦物質，治療時若出現嘔吐等症狀，要多補充高蛋白質，蛋、低脂肉、豆腐及黃豆製品，患者若便祕應多吃南瓜、花椰菜等；治療後則可諮詢營養師，提供適合患者的菜單。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 運動養生.有元氣

  當心！營養攝取不可少了維生素C

  根據舊金山記事報(sfgate)指出，「維生素C」對身體好處多多！從骨骼、牙齒、血管、肌腱、韌帶到皮膚，甚至於傷口的復原，都需要維生素C。維生素C的好處2000年美國臨床營養期刊( American Journal of Clinical Nutrition)的一份研究發現，體內有較多維生素C的人可降低42%中風的機率，同時也能預防癌症、心臟疾病和關節炎，不過還需要進一步的研究，才可以明確指出維他命C在身體內具體的生化機制。2006年發表在歐洲臨床營養學期刊(European Journal of Clinical Nutrition)的研究指出，維生素C可以預防感冒，但無法治癒症狀。 為什麼會缺乏維生素C缺乏維生素C的主因就是：你未能從食物中攝取足量，特別是老年人，最嚴重可能導致壞血症！其症狀包括牙齦問題、貧血、憂鬱症和皮膚出血等，年輕人則可能出現相同的問題，只是症狀較輕微，另外可能會出現頭髮乾燥、流鼻血、皮膚粗糙、關節腫脹、體重增加等。不僅如此，缺乏維生素C會造成傷口癒合緩慢，也更容易挫傷、瘀青。 該補充多少維生素C究竟一天要補充多少維生素C才是足夠的呢？美國食品和營養委員會（Food and Nutrition Board）建議，19歲以上的女性每日應以75毫克為標準，孕婦應該補充更多；19歲以上男性每日應以90毫克為標準。由於人體無法儲存維生素C，因此最好要常吃富含維生素C的食物。

• 2015-08-18 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／溫和帥哥醫師 安撫躁動老媽

  去年夏天，母親因吞嚥困難，導致嚴重營養不良、神智不清，住進三軍總醫院腸胃科病房。醫師為她裝上鼻胃管，以高氮配方奶灌食。住院第二天深夜，母親可能因情緒波動，也可能因神智不清，除了不斷罵我，還自行拔除鼻管，我立刻通知護理站，一位文質彬彬的帥哥實習醫師溫和地對母親說：「奶奶！我來幫妳裝新管子，沒關係！我們在睡覺的時候難免不小心把管子拔掉，我知道妳不是故意的。」帥哥醫師親切的態度，果然緩和了母親的情緒，帥哥醫師接著說：「我們暫時先用鼻胃管補充營養，等妳能用嘴巴正常進食，我們就可以把鼻胃管拔掉了。」母親覺得帥哥醫師跟她是「同一國」，還給了她希望，讓她知道鼻胃管並非要插一輩子，因此，母親很配合地讓醫師重新裝上鼻胃管，並且不再無理取鬧。母親出院後，在三總居家護理師鄭秀文的協助下，三個月後已能用嘴正常進食，順利拔除鼻胃管，如今已完全康復。我非常感謝鄭護理師的熱心與貼心，也感謝那位給母親希望的帥哥實習醫師，只是那晚在慌亂中我沒有注意他的姓名，但我深信，他日後一定是位溫和良善、體恤病人的好醫師。●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。