營養不良 相關文章

• 2015-07-17 健康百科.風溼過敏免疫

  緊張爸媽「只餵她白飯」 過敏兒瘦到皮包骨

  小學三年級的女生只有十八公斤，原來她從小就有嚴重的異位性皮膚炎，過敏檢測發現對多項食物都過敏。父母憂心女兒過敏再犯，每餐只讓她吃白飯，女孩瘦到只剩皮包骨。但只吃白飯，還是無法控制小女孩的過敏症狀。爸媽再度帶她就醫，開業免疫風濕科醫師黃立心忍不住對她父母說：「檢驗報告不是這樣看的」。黃立心表示說，一般學生三年級應有廿五到廿八公斤，這位小女生全身看不出一絲「肉感」，詢問下才知，自從她五歲被檢出對牛奶、蛋白、海鮮、堅果等食物過敏後，家長竟然只給她吃白飯，她在九歲前都不知肉味，嚴重營養不良。經進一步診斷後，女孩只對塵蟎過敏，完全不需忌口。檢驗陽性 不是不能吃黃立心說，坊間有醫事檢驗所提供檢驗套餐，號稱可驗過敏原，檢驗項目多達幾百種，價格更不便宜。孩子檢驗後，報告通常是「紅字滿天飛」，各種項目呈現陽性，讓家長不知該讓孩子吃什麼才好。黃立心表示，引發過敏的因素包括食物和環境，九成以上的孩子因環境過敏原，吸入或接觸才造成異位性皮膚炎等過敏反應；食物雖然會引發過敏，但人體習慣後，有時過敏反應會減少或消失，因此就算檢驗呈現陽性，也不是完全不能吃，須經食物、皮膚測試等，才能完全確定。例如，若檢出對蛋白過敏，可暫停攝取蛋白兩周，之後再到醫院試吃十公克蛋白，過敏反應最快在卅分鐘內出現，最慢四十八小時；若四十八小時都沒有反應，代表孩子體內對蛋白有耐受性，可繼續吃。黃立心呼籲，幼兒過敏應先就醫，再依醫師建議檢驗過敏原；坊間過敏原檢測不適合兩歲以下幼兒，不建議自行檢測。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-16 健康百科.百病漫談

  大舌頭切除 女童終於笑開懷

  五歲緬甸華裔小女孩濮雙婷先天舌頭血管瘤病變，舌頭體積是正常三倍大，嚴重影響外觀和進食、說話功能。她來台到三軍總醫院手術治療後，外觀恢復正常。手術後她每天一起床，就拿起鏡子照，小臉也終於露出難得笑容，還學會用不流利的國語說出感謝。濮雙婷家住緬甸北部偏遠山區，出生後罹患先天性舌部血管瘤病變，整個舌頭逐漸長成正常體積的三倍大，比成人舌頭還肥厚，舌頭幾乎長時間露在嘴巴外面，不但影響外觀，連吃東西都要從嘴巴左側縫隙送入，甚至無法好好講話。嚴重的舌部病變，也導致她呼吸不順暢，更嚴重的是她經常咬到自己的舌頭，導致口腔大出血，必須緊急輸血，長久下來，營養不良且貧血。她曾跑遍曼谷、大陸10家醫院就醫，但因血管瘤大，加上體質不好、貧血，沒有醫院敢冒險治療。直到去年8月台灣路竹會國際醫療組織前往緬甸義診時，發現此罕見病例，返台後積極奔走，在各方努力下，今年5月由三總醫療團隊接手治療。三總牙科部口腔顎面外科主任李曉屏表示，她的血管瘤長10公分、寬四公分，治療非常複雜，若手術過程出血過多，恐無法承受休克。她對醫護有警戒心，剛到三總時，起初也不配合檢查，還好醫護不斷送她娃娃、餅乾等，才逐漸建立友善互動。李曉屏說，5月21日醫療團隊安排血管攝影檢查，進行雙側舌動脈血管栓塞術，雖然術後血管瘤體積明顯縮小，但影像追蹤發現她腦部局部血管梗塞，有腦中風徵象。6月8日清晨，一度因為小女孩疼痛哭啼，導致舌頭後傾，上呼吸道阻塞、癲癇，經緊急插管急救後，轉入小兒科加護病房監控，藥物調整後才穩定，6月11日切除血管瘤手術。李曉萍說，手術後濮雙婷舌頭僅剩原來六分之一，做了局部皮瓣重建手術，維持日後吞嚥、講話功能，手術非常成功。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-12 癌症防治.飲食抗癌

  你餓不死癌細胞 抗癌先補足營養

  癌症蟬聯十大死因榜首33年，依據衛福部國民健康署統計，平均每5分26秒、每233人就有一人確診癌症。當癌症成為全民大敵，如何照顧罹癌的家人、自己？除了積極接受醫療，維持癌患的營養需求，更是戰勝疾病的關鍵。阮綜合醫院醫事副院長兼放射暨核子醫學部部主任梁雲，曾以接受放射線治療的50位癌症患者為對象進行調查，發現不少患者的飲食與營養觀念並不正確，高達78%患者認為，某些食物有「毒」，因而不敢多吃。▇測測你的抗癌營養力 （請打○X△）（ ）罹患癌症體重減輕，是必然的現象。（ ）吃太營養會使腫瘤長得更快，少吃點才能餓死癌細胞。（ ）鴨肉、蝦蟹、芒果、竹筍等食物，癌症患者最好別吃。（ ）腸癌患者剛手術完，應避免高纖食物。（ ）化療期間不適合吃生食，生機飲食也應避免。（ ）肉類會助長癌細胞，吃素比較好。（ ）癌友飲食應盡量清淡，避免油脂攝取、不碰甜食。（ ）吃不下固體食物，吃流質食物、喝湯就好。（ ）癌症治療期間可以進補、吃點營養品。【點我看解答】▇2個指標 監測癌患營養1.一個月內體重下降5%營養師賴怡君說，患者若在治療期間有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、感覺吃東西沒味道、食量大幅下降、行動力下降，甚至一個月內體重下降5%等，都是營養不良的高危險族群。2.BMI值應介於18.5-24癌症患者的BMI值（身體質量指數）最好介於18.5至24之間，世界衛生組織認定的最理想的狀態為22，可以用以下公式來回推理想體重範圍：22x身高²(公尺)² ± 10％▇ 抗癌營養觀念1.治療漫長 消耗體內蛋白質基隆長庚醫院癌症中心主任、癌症希望基金會董事長王正旭說，癌症治療過程漫長，易有「惡病質」狀況，因癌細胞分泌細胞激素，會消耗患者體內蛋白質，使肌肉質量減少，且化療或藥物治療易導致食欲不振。2.癌症患者 三至五成營養不良王正旭表示，一般而言，癌症患者約三至五成有營養不良問題；到癌症末期，甚至高達八、九成，補充營養對癌症患者非常重要，有良好的體力與免疫力，才能讓治療過程更順利。3.新陳代謝 比一般人快1.5倍台灣癌症基金會營養師賴怡君指出，諮詢對象中，近八成癌症患者潛在營養不良，因癌細胞擴散會消耗身體原有營養成分並耗損肌肉，新陳代謝會比一般人快1.5倍，若沒有適當補充營養，很容易營養不良。4.營養充足 減少化療副作用賴怡君說，癌症病患化療時，醫師依據體重決定適當劑量，但化療藥物不是只針對癌細胞，也會影響正常細胞。若患者吃得好、有足夠營養，可以保持體力與心情愉快，也能減少副作用、降低感染風險並加速傷口癒合。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-07 新聞話題.老人照護

  別再逛醫院／高齡整合門診 查出「老」毛病

  【案例故事】虛弱無力當老化 原來是營養不良一名87歲老翁，自我要求很高，平時非常注重保養及生活自理能力，身體也沒有大病痛。因擔心三高慢性病上身，他對飲食嚴格要求，吃得很少，嚴格執行三高標準，沒想到身體卻一天比一天虛弱，行動也越來越不便、還會疼痛。老翁遍尋名醫，接受各種檢查，但都查不出什麼毛病，大家以為是老化、身體退化的自然現象，醫師開立降血壓及降血脂的三高藥物，但虛弱情況逐漸惡化，後來他在友人的介紹下到老人整合門診看病。1.全面疾病評估→以傳統思維治療，反讓症狀加劇台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭發現，老翁為預防三高，吃東西嚴格限縮，幾乎不吃肉，長期下來導致營養不良，體內維他命B12嚴重缺乏，精神不濟、情緒變差，對疼痛忍受度越來越低。吃得不好，加上運動方式不正確，平時只散步，缺乏肌力的重量訓練，造成肌肉逐漸流失。由於老翁的高血壓及膽固醇問題並不嚴重，還不到需吃藥程度，陳亮恭停掉他的三高疾病用藥；配合物理治療師的重力訓練，加強肌肉力量及平衡、行走能力，以及均衡飲食、攝取各種營養素，持續一、兩個月後，老翁體能恢復，整個人也精神奕奕。陳亮恭說，很多人以為老人家虛弱或行動不便，是正常的退化性症狀，實際情況可能是營養不良所致，加上缺乏運動，讓身體日漸虛弱。但別說一般民眾容易搞混，有時連醫師也不見得能察覺，若以傳統疾病思維開立藥物治療，或把藥當作身體保養品服用，症狀恐怕只會日益加劇。2.生活功能評估→認知、身心功能，巴氏量表評估高齡整合門診除能全面評估疾病，還可進一步檢視患者的各種生活功能及自我照料能力，像老人家的認知及身心功能、行動能力、家庭問題、憂鬱情緒等，巴氏量表也是重要的診斷指標之一。陳亮恭說，唯有周全性進行老人評估，才能幫長者真正解決健康及照護的相關問題，擁有更好的生活品質。3.老人用藥安全→常見多重用藥，交互作用風險高老人用藥安全也是整合門診的重要服務項目，一般多重用藥定義是指開立五種以上藥物。但根據台灣健保資料庫分析，門診處方潛在不當用藥比率超過六成五，其中失能老人的多重用藥情形更高達81%，超過10種以上處方藥也有38.1%。多重用藥易致藥物不良反應及藥物交互作用，增加老人的住院風險。北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯曾收治一名89歲老翁，本身有高血壓、高血脂、心肌梗塞、攝護腺肥大、尿失禁、腎功能不佳、膽結石、胃酸逆流、壓迫性骨折、頭暈、行動不便、失眠、記憶力差、四肢末梢麻痺等周邊神經病變病史，他到處看診至少看了六、七科，各醫師都開立症狀治療藥物，有些藥物甚至還重複。後來他到整合門診調整用藥，原本一天要吞20幾顆藥，現在只要10多顆，至少減少一半用藥。→整合門診有效降低重複用藥「並非藥吃多不好，而是要達到最大效益。」彭莉甯說，吃藥雖能控制血壓，但有時同類藥物吃多，可能造成血壓降太低，引起暈眩、嚴重者還會休克。同樣地，預防心血管阻塞的阿斯匹靈與抗凝血藥物同時服用，也會增加大出血風險，因此老人用藥安全問題不容輕忽，整合門診可有效降低多重用藥及潛在的不當用藥風險。【長輩的疑問】看整合門診，可以挑醫師嗎？看高齡整合門診，不可挑選自己信任的各專科醫師，主要是不同科別醫師對於疾病有不同看法，高齡整合門診無法配合每個患者需求來安排各科醫師看診。因醫師無法強迫患者的就醫行為，醫師事前會與患者溝通，若有特別指定的醫師，可先到各科看診，或由老人整合門診統一安排看診及擬定照護計畫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-14 新聞話題.健康知識+

  長期臥床 防褥瘡這樣做

  65歲謝姓女病患因癌症轉移肺部與脊椎痛，長期臥床，不敢亂動，家人協助擦澡時發現屁股有處傷口，送醫清瘡才知壞死面積已長10公分、寬7公分，深可見骨，經清瘡手術及敷料治療，傷口才癒合。衛生福利部台中醫院醫學美容科醫師歐冠彣說，褥瘡常發生在久臥或久坐民眾身上，皮膚與肌肉受身體重力影響，或長時間接觸床單、椅子等產生壓力，造成潰瘍或組織壞死，尤以屁股最嚴重。很多臥床病人無法表達感受或沒感覺，傷口看起來不大，等照顧者發現送醫，清瘡時軟組織及肌肉已潰爛，需耗費更多時間護理，甚至造成感染或營養流失。歐冠彣說，褥瘡的危險因子有營養不良、大小便失禁、失智、癱瘓與摩擦等，病患長時間未翻身，皮膚出現紅腫或紅斑持續30分鐘沒消退，即屬褥瘡第一級；第二級是皮膚出現傷口，可能有水泡或龜裂；第三級是傷口滲液及潰爛；第四級是傷口深可見骨，組織壞死。她建議要避免褥瘡，就是每2個小時翻身一次，可用輔助器材如人工皮、泡棉、軟墊、矽膠墊、氣墊床等減少身體壓力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 健康百科.牙科

  老翁全口無牙 營養不良昏倒送醫

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】屏東有ㄧ位七十八歲的陳先生，長期配戴傳統活動假牙感到不適，進食困難，決定進行全口植牙手術，在手術前二週卻突然昏倒送醫急救；醫院表示，該患者是因長期營養不良，造成電解質不平衡引起。牙醫師林博川表示，這個案例警惕國人應重視缺牙的問題，雖然配戴傳統活動假牙可改善無牙的問題，但活動假牙的咬合力僅達到自然牙的三分之一。另外，配戴活動假牙患者口腔內常感到有異物感，進食沒有味道，所以有六成的患者裝了活動假牙後也不願意正常配戴使用。林博川醫師指出，根據國健署統計，台灣六十五歲以上的老人，約有21.5%有全口缺牙的問題，平均每5位老人中就有1人全口缺牙，嚴重程度在已開發國家中實屬末段班。為改善活動假牙之缺點，幾年前「All-on-4」這套技術終於引進台灣，林博川醫師解釋，傳統全口重建植牙手術，患者大部份都需要進行補骨手術，才能植牙，整個療程至少需費時六個月以上，加上有進行補骨手術，患者術後傷口處也較容易腫脹，易感到不適。至於應用「All-on-4」這套技術，在上下顎各植入四支人工牙根，不需補骨，甚至最快就能在手術當天給患者一副固定式假牙，相較於傳統的術式，費用更省，耗時更短，回診次數少，效率更高。固定式假牙的設計，讓患者咀嚼能力提升，使用起來就像自己的牙齒，滿意度大大提升。林博川醫師呼籲國人要重視口腔缺牙的問題，如有缺牙的問題置之不理，長期進食困難，會造成營養不良，電解質失調，嚴重的話是會致命的！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】