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2017-06-05 醫療.精神．身心
在香港，不少家長經常遇見小孩每逢考試都會肚子痛的情況，好像在為避免考試找藉口，但有醫師說，其實這是緊張及恐慌等情況造成。廣州日報今天報導，2017年大陸高考（類似台灣大學入學考試）已進入倒數計時，往年的考生中，一上考場就肚子痛、腹瀉、便秘的大有人在，嚴重者甚至會連跑十幾趟廁所。報導引述中山大學附屬第六醫院副院長、結直腸肛門外科教授王磊和該院消化內科主任高翔說，考生頻繁往廁所跑，往往和「大腸激躁症」（中國大陸稱腸易激綜合症）有關。王磊說，「大腸激躁症」主要表現為不同程度的腹痛、腹瀉以及黏液便、稀水便、硬便等大便性狀的改變。王磊說，當考生出現焦慮、抑鬱、恐慌等負面情緒及飲食不當時，「大腸激躁症」更容易出現和加重。他建議考生要放鬆情緒，同時透過參加體育活動和聽音樂來釋放壓力、放鬆心情。高翔則建議，已經出現症狀的考生，考前可對症調整飲食，例如腹瀉者宜以清淡、易消化、少油膩的飲食為主。
2017-05-28 名人在線.楊定一
相信你我都思考過「快樂」這個主題。甚至，現在有許多快樂的課程，教大家如何找快樂。快樂，真的需要費力去找嗎？仔細回想，你我什麼時候最快樂？我們有時看一幅畫看得入神，或者到大自然和動植物接觸，也許是一朵花、一隻鳥，也許夜裡一個人靜靜點著蠟燭……這種非常平靜的快樂，相信每個人都有過經驗。甚至人與人之間，也許是母親看著孩子，沒有種種念頭，只是看著他、欣賞他。這種「心」和「心」的感應，幾乎是一生中可以記得的最快樂的瞬間。這種快樂的共通性是──沒有煩惱、沒有念頭。畢竟，念頭就是我們煩惱的來源。神經科學的研究還指出，快樂，是腦細胞最好的養分。一個人只要快樂，讓腦內充滿快樂的小分子，就連腦細胞都會重新整合，傳遞快樂的細胞會變多。然而，真正的快樂，不見得是透過很豐富的情緒和表情去表達。從內心流出的快樂，其實是一種內在的平安、寧靜與滿足。可以這麼說，快樂，是生命預設的反應，沒有煩惱，沒有憂愁。「不快樂」則是一種危機反應。千萬年前，人類相當脆弱，沒有現代文明的屏障，看到野獸，如果立即產生恐懼，可以提高物種的生存。可惜的是，現代人都活在恐懼和緊張，為已經過去的事件煩惱，為還沒發生的未來焦慮，把一個保護生存的緊急反應，變成生活最普遍的狀態。這就是我在《不合理的快樂》提到的，因為現代人念頭過度的發達，都活在「腦」的境界，而忘記了人腦的架構本來是支持快樂的，還把它變成了不快樂的來源。現代人，頭腦的聰明發展到了最極致的地步，面對自己造出來的這個困境，要如何找回快樂？我會寫「全部生命系列」的作品，正是為此而來。畢竟，你我和全人類都一點點地意識到──真正永恆的快樂，是透過人生種種努力，也無法追尋到的。我們的人生藍圖，如果不經過一個徹底的改寫，永遠不可能真正快樂。找回生命本來就有的快樂，最根本的方法是──面對自己，知道自己怎麼了。人生是怎麼組合的、腦是怎麼組合的、意識又是怎麼組合的。快樂，要先理解全部的組合，把生命的全部找回來。找回生命的全部，也並不是要去「做」什麼，或追求什麼更高、更理想的境界。最多只是深刻的認識到生命的局限──頭腦造出的境，充滿了制約，讓我們以為要追求財富、名氣、成績，要同事說好話、妻子說我好、我對父母好……要有種種的條件才能快樂。我們活在頭腦種種「合理」的制約裡，於是忽略了生命更廣闊的快樂，甚至忘記重要的是，怎麼把快樂找回來？即使遇到心情或物質上的失落，不是順著頭腦的制約去抵抗，而是「不合理」地樣樣都接受。畢竟，不接受，它也發生了。不去抵抗，我們也就從頭腦第一次跳出來。面對人生的苦難，也許依然忍不住流淚，內心卻很平靜，甚至隱約有一種輕微的歡喜，知道這一切是來帶自己看清人生的錯覺。甚至，面對人生的種種困境、反省頭腦帶來的種種條件和制約，也深深明白這不是全部的自己，而真實的自己從來沒有失落過。也就這樣，把生命的全部找回來，我們自然會發現快樂浮出來。所以，我進一步透過「臣服」和「參」的方法，希望陪著大家，將全部生命觀念落在生活中，找回本來就屬於我們的快樂。其實，快樂真的不需要理由。我們本來就可以快樂，只等著親自去發現、體會。
2017-05-22 運動養生.聰明飲食
台灣有句俗諺「失戀要吃香蕉皮」，台灣食品科學技術學會今天證實所言不假。專家指出，未熟的綠香蕉皮已被發現含豐富5HT，屬合成血清素所需的前驅物，不只是失戀，平常壓力大、偏頭痛時，可嘗試用綠香蕉皮切片，丟入果汁機內與鮮奶攪打，每日一杯有助情緒放鬆與解憂。端午前夕，台灣食品科學技術學會召開「端午健康食材」記者會。台灣食品科學技術學會國際交流委員會召集人王進崑指出，夏季是藉飲食調整健康的最佳時機，但現代人因生活步調快，常以大吃大喝解壓，紓壓方式錯誤，導致自律神經失調，進而造成肥胖、失眠、頭痛、胃痛、高血壓及心悸等文明病。怎樣的紓壓方式才正確？王進崑表示，神經傳導物質「血清素」可減緩神經活動，達到身體放鬆、引起睡意的作用，與人類睡眠周期、情緒與記憶息息相關。而色胺酸是製造血清素所需的重要胺基酸，但人體無法取得，需從食物攝取，包括鮮奶、優酪乳、全榖雜糧、魚肉、雞蛋與香蕉等，均含豐富色胺酸。值得注意的是，雖然黃色熟香蕉具色胺酸，但未熟的綠香蕉，其果皮也含豐富5HT，比色胺酸轉化為血清素的速度更快。王進崑說，10多年前他曾在台中監獄進行相關研究，收案時，收容人情緒不穩，壓力評估量表分數高，他以一人一根綠蕉皮的量，清洗綠蕉皮後，與鮮奶攪打成汁，讓收容人每天一杯，持續喝二周後再接受後測，壓力分數顯著降低，「可見綠蕉皮具安穩作用，十分神奇。」此外，多吃含鈣、鎂的食物，也有抑制神經興奮效果，消除焦慮與憂鬱，包括甘藍菜、菠菜、牛蒡、海帶等。王進崑強調，痛快吃喝解壓只會引起高血糖、高血脂，脂肪囤積腹部形成中廣型肥胖，進而導致代謝症候群、高血壓與代謝失調等健康問題。他建議，除了控制飲食、找健康食材，也應學會慢活，多做腹式呼吸、運動伸展，平時也可以多大笑，都能促進快樂賀爾蒙「腦內啡」生成，輕鬆遠離自律神經失調。 編輯推薦 香蕉斑點不是過熟 營養價值更高 沒有連皮吃？這6種你吃水果的方法全是錯的
2017-04-24 健康百科.精神．身心
壓力一來就焦慮地拔頭髮、拔鼻毛甚至是拔陰毛，小心是「拔毛癖」作祟。一名14歲女學生出現禿頭，家長原以為是「鬼剃頭」，就醫後發現女學生禿頭處有長短不一的斷髮，應該是心理壓力造成的「拔毛癖」，醫生建議家長多留意孩子情緒及壓力，必要時須合併精神科醫生協助。收治患者的台北醫學大學附設醫院皮膚科醫美中心主治醫師吳宜芳說，起初家長以為是局部性禿髮，第一眼遠距離觀察，可以發現患者頭皮左上側有一小塊圓形禿髮，初步看似俗稱的「鬼剃頭」，也就是圓禿；但近看頭皮及頭髮的狀態，發現並不是完全的禿髮，委婉誘導詢問病人，才發現病人一直有摸頭皮以及抓頭髮的習慣，確診為「拔毛癖」。這名女學生可能因課業壓力過大，才出現拔毛症狀。Q：什麼是拔毛癖？吳宜芳表示，「拔毛癖」是一種行為引起的落髮，病患常因為壓力或是其他情緒因素，以拔毛髮的方式紓解，除了拔頭髮之外，有的人還會出現拔鼻毛、腋毛或是陰毛的狀況。精神科醫師楊聰財解釋，最新精神疾病診斷與統計手冊將拔毛癖列為強迫症相關障礙，患者通常合併有潛在情緒障礙問題，例如焦慮、憂慮等症狀，由於不知如何排解負面情緒，而透過拔頭髮、毛髮來紓解壓力。Q：拔毛癖與一般圓禿的差別？臨床上「拔毛癖」和圓禿非常容易混淆，但仔細觀察仍可發現差別。吳宜芳解釋，「圓禿」可能因自體免疫問題而造成，禿面呈光滑狀，看不到毛髮或毛囊；而拔毛因是外力造成，因此頭皮禿處會呈現長短不一的斷髮。Q：誰會有拔毛癖？吳宜芳說，臨床觀察發現，拔毛癖患者以女性略多，年齡雖兒童到成人均可能發生，但多半發生在年輕族群；若是成年後才發生的拔毛癖，合併精神疾病的機會較高。在轉大人的青少年，多伴隨著「少年維特的煩惱」，有些說不出口的秘密，青春期的。楊聰財也說，拔毛癖患者以青少年居多，其中又以女生較常見，推估因為男生會透過打球、運動等方式排解壓力。而女生個性較壓抑，不知如何排解情緒，加上頭髮較長比較好拔，因此相較於男生，更常見拔毛症狀。Q：拔毛癖如何治療？若禿髮是外力造成，只須排除導致落髮的外力，可以不必給予口服或外用藥物，讓毛髮慢慢生長回來，一旦確診為拔毛癖，須以行為治療為主。吳宜芳表示，改善病患壓力，轉移病患對毛髮的注意力，都有助改善行為，且家人支持協助十分重要，必要時也須合併精神科醫師介入治療。至於精神科的治療方式，楊聰財說，應生理、心理雙管齊下，除了提供改善情緒的藥物之外，也會採取認知行為治療，讓患者學習若遇情緒難題，有哪些宣洩方式，例如可以運動、出門散心等方式紓壓，而不是拔除自己的毛髮。 編輯推薦 壓力來 頭髮禿了 腸子躁動 沒壓力也掉髮 3歲娃「宇宙禿」
2017-04-11 健康百科.精神．身心
你也曾因壓力感到焦慮嗎？高雄快樂心靈診所醫師陳豐偉表示，談到壓力，每人都應先釐清「我是不是容易焦慮的體質」，若比同儕更易出現嚴重焦慮、恐慌、畏懼，那就可能是了。只是，壓力很主觀，連「臉書」等社群軟體都可能是壓力來源。陳豐偉就曾收治一名焦慮症患者，因看臉書好友的旅遊美食貼文，「羨慕」變成壓力，導致焦慮症復發而且更嚴重。他另舉例，女性主義發展後，自由空間增加，但父權、家庭、工作仍舊存在，現代女性對自己期待度升高，壓力程度不減反增。陳豐偉強調，壓力並非完全是壞事，人因壓力而成長，例如考大學或創業，面對未來的不確定壓力，會激發人念書及工作的動力。只要在合理範圍，有壓力沒有不好，不過一旦大腦被壓力壓垮，就可能造成憂鬱症或嚴重自律神經失調。有一些壓力，可能來自小時候大腦尚未成形時所遇到的強烈刺激，例如羞辱、創傷、霸凌、性侵、家暴等，長期擔憂下形成大腦迴路，只要遇到一點刺激，都可能引發過度焦慮反應。陳豐偉舉例，小學生上台表演因緊張尿褲子，大人過沒多久就忘了，但孩子會因被嘲笑而覺得創傷，未來面對群眾，可能出現焦慮或驚嚇症狀，當然也可能是其他看起來「無關」，但其實有關聯的事物，只是追溯不易。不過，也因大腦具可塑性，儘管無法完全改變小時候的創傷影響，仍可調整大腦迴路。「科學（Science） 」國際期刊最近發表一篇文章，證實腦幹有一群神經元，連結「呼吸」、「放鬆」及「集中注意力」，證實腹式呼吸有助情緒放鬆。陳豐偉說，包括瑜珈、吐納、禪修、靜坐、太極、氣功等，也因跟呼吸調節有關，對放鬆減壓都有正面幫助，所以當遇到壓力時，隨時隨地練習腹式呼吸，方便又有減壓效果。此外，運動也能改善焦慮。陳豐偉解釋，壓力會影響自律神經系統，導致全身緊繃，容易有頭悶、心悸等身體不適的感覺，惡性循環會更煩惱。運動能增加大腦迴路彈性、腦細胞新生、大腦衍生神經生長因子（BDNF），同時降低腎上腺過度分泌，改善壓力反應神經系統，進而達到放鬆身心效果。陳豐偉說，臨床多半建議民眾進行緩和的有氧運動，每二天運動一次，並逐步增加運動時間，因運動太激烈，會使焦慮症患者的大腦誤認為「有事發生了」，結果恐慌發作，引發反效果。此外，平時也應有規律生活習慣、充足睡眠及均衡飲食，每周有一天半完整休息，都可增加大腦抗壓力。振興醫院營養師林孟瑜表示，有些營養素在生理代謝過程中，會促進神經傳導物質血清素的分泌，因血清素分泌能紓解壓力，有研究報告指出，補充葡萄糖、維他命B群、魚油、硒及鈣，包括吃全穀類、蔬果、堅果、魚、海鮮、牡蠣、鮮奶等，都有助安神紓壓，可適時補充。但陳豐偉提醒，有些人靠吃高油、高糖的食物紓壓，但只是把壓力發洩在食物上，即使短期心情變好，但長期下來焦慮不一定降低，還可能對食物成癮，變成「暴食症」。此外，包括喝酒、安眠藥、鎮靜劑、使用網路等都易沉迷成癮，不宜當作紓壓方法。陳豐偉指出，已有研究發現，臉書使用行為就可能會成癮，因與臉友互動、按讚、分享，不斷刺激大腦，會使人愈趨麻痺，需更強的刺激才能滿足，最後臉書成癮。陳豐偉建議，因承受壓力而喘不過氣的民眾，可花點錢求助專業人員，心理師會提供「正念解壓」課程或「認知行為治療」，或利用醫療儀器協助民眾練習正確的腹式呼吸法，均有助長期降低整體焦慮程度。
2017-04-06 健康百科.腦部．神經
【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導 】緊張時深呼吸，可以放鬆、穩定情緒，當呼吸速度加快、呼吸變淺，就會越來越緊張，為什麼會有這種現象？美國史丹佛大學醫學院團隊進行動物實驗發現，腦幹中有一小部份神經元負責連結呼吸頻率與身心狀態，深呼吸、呼吸頻率變慢時，由於這些神經元發揮作用，身心狀態就會較為放鬆、穩定。175個神經元 連結呼吸、身心狀態上述研究成果已發表於〈科學〉期刊（Science）。美國史丹佛大學研究團隊去除老鼠大腦部分神經元後，意外發現，這些老鼠的呼吸和緩許多，經過幾天後，研究人員進一步觀察到，老鼠情緒變得非常平靜、穩定。研究首席作者為凱文‧葉寇之前為史丹佛大學研究生，目前任教於美國加州大學舊金山分校。他表示，老鼠到達新環境，通常會東聞聞、西嗅嗅，一直探索環境，但這些老鼠只是坐著，自顧自地理毛，這代表牠們的情緒很穩定。這些微小神經元位於腦幹深處「前鮑氏複合區」，數量有175個，可將呼吸與放鬆、專注、興奮、焦慮等情緒連結在一起。不只老鼠有這些微小神經元，人類大腦也有，結構也非常相似。研究共同作者美國加州大學洛杉磯分校神經生物學教授傑克‧菲德曼指出，這項研究從細胞、分子層面著手，讓人更了解整體情況如何運作。運作過度 就會引發焦慮、沮喪情緒研究人員推測，這些神經元會將所收集到的資訊傳遞至腦幹「藍斑核」區域，藍斑核就好像預報中心，大腦每一區域都會接收到藍斑核所發出的預報訊息，進而展開像維持專注力、將人從睡眠中喚醒等各項行動。若整體運作過度，就會引起焦慮、沮喪情緒。研究作者表示，當有些事物干擾呼吸，或讓呼吸加速，大腦必須馬上掌握情況，這175個神經元就是在告訴大腦其他部位到底發生甚麼事情，這非常重要。希望透過研究成果研發新的治療方式，幫助民眾減輕壓力、憂鬱與其他負面情緒。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2017-02-15 名人在線.謝向堯
關於南部粽與北部粽的差異，我是認識了阿水嬸後才比較明瞭的。阿水嬸最初來我的門診是看失眠。問診時便感覺她有點憂鬱與緊張，因為有四個子女外加幾位孫子，她總是掛念子女而導致自己生活節奏錯亂。而陪她來的大女兒與她性情全然不同，總是笑口常開，像個爽朗的大姊，看診後總是附和我的話說：「對嘛！就像醫師講的，妳操心太多了。」阿水嬸非常客氣，看診雖然會抱怨一堆，臨走時會一直行禮說：「真是不好意思，造成你的麻煩」；而我總是笑著揮揮手說：「這是應該的，別這麼說」。她看我太瘦了，數年前的端午節突然拿了一大串肉粽來，嘴上一直嘀咕說：「很冒昧，是自己包的，不知道合不合醫師的口味、、、」。我本想接口說「多謝你的好意，但不要太客氣了」，轉念一想，卻怕拂了她的心意；最後選擇默默收下，客套感謝兩句。她接著解釋說，北部粽是用蒸的，用炒熟的糯米做的，米粒分明；粽葉多用筍殼，棕黃色澤，略帶斑點，質地較硬；至於南部粽則是用煮的，直接以生糯米做，粽葉多用月桃葉，綠色，葉面較寬，氣味較香。由於子女們有的愛吃南部粽、有的愛吃北部粽，對內餡偏好亦不同，所以她在端午節至少會包四種不同粽子，以便迎合每個人口味。聊到粽子經時，她的眼前發亮，彷彿煩惱一掃而空。但我聽下來卻覺得她太執著了，光一個端午節就如此大費周章，這種個性若不焦慮失眠才怪。我和護理師很有默契的聽她訴說，一邊回想起我近幾年吃的大多是北部粽，難怪與童年家鄉的肉粽口感不盡相同。縱然無法在看診時完全吸收她的料理心得，然而醫病也需醫心，適度傾聽也有益於後續治療。前兩年農曆年前，她與大女兒提了一盒水果來。她說本來要煮佛跳牆，卻擔心我不敢吃，掙扎許久才改送水果。看她如此苦惱，我其實很想澄清自己「敢吃佛跳牆」，不過卻不敢開口，怕她以後真的煮一鍋來；而我又不能勸誡她「不要再一直煮了」，以免她誤解我嫌棄她的料理，所以那天連我也跟著糾結了。下診後，我和護理師商議對策，日後對於她的美意，一律用中性言詞應對，不刻意讚美或推辭，客氣地請她不必費心即可。另有一次，她認真的告訴我，自家養的放山雞肉質鮮美，有機會要抓一隻來給我；我腦海裡剎時聯想到卡通裡，雞在診間裡跑來跑去的混亂畫面。幸好那場景迄今未曾出現。前幾年我不良於行，走路得撐枴杖，爬上巴士都很吃力。某次阿水嬸卻和小女兒同來，送了一大箱屏東老家栽種的芒果。我感動之餘卻心中叫苦，最後只得搭計程車回家。那趟路途儘管艱辛，但是心裡暖暖的。偶爾有人會送禮物、卡片給醫師，對我來說重點不在多寡或是否自製，而是患者及家屬的心意。相較於有些看診時愛理不理、連招呼都不打一聲的患者，阿水嬸的熱情毋寧是「肯定我的用心照顧」，這是繁忙行醫過程裡讓人愉悅的片刻。在我身體最虛弱那段時期，有一次她端詳我幾秒後，突然說：「醫師，你實在是太瘦了！我看了實在是受不了。我要好好幫你補一補，讓你長得像我家養的豬一樣。」乍聽她的心願，讓人莞爾。而大女兒連忙打斷她的肆無忌憚，同時一直向我鞠躬道歉，說她媽媽就是心直口快，沒有惡意啦！我只好自我解嘲說：「沒關係，很多人都說我很瘦，颱風天會被風吹走。我現在也看中醫在調養啦了！」由於阿水嬸實在是太多慮了，我交代子女們輪流陪她出去散步、運動，轉移注意力，培養生活重心，甚至跟街坊鄰居多交流也好，以免獨自在家想東想西，會更鬱悶的。但有段時間她的失眠卻加重了。原來社區裡有個團體，成員定期聚會聯絡感情，每人貢獻一道菜。但阿水嬸說鄰居都喜歡她的料理，所以後來變成都是她在煮。她還強調「別人都稱讚我的廚藝很好，連附近餐廳廚師都來向我請益呢！」所以最近一直在想，還有什麼新菜色可以讓大家品嚐。本意是讓她培養人際關係，卻衍生出新的問題，真是始料未及。這種問題我自己有深刻體認，因為我岳母也是社區裡的料理達人，附近的宮廟拜拜、有人嫁娶煮湯圓或滿月做油飯，都會情商她出動，但卻勞心又勞力；我就勸岳母要適度推辭。當天和護理師婉轉開導阿水嬸，大家輪流作東，比方說一人帶兩道菜，就有很豐盛的佳餚可以吃，不必非得全由她下廚不可，也要讓別人有表現機會啊！女兒更是雙手一攤不以為然說，如果聚會時有人願意主動包辦，既能免費吃一頓又不用收拾善後，她也願意耍耍嘴皮稱讚那個冤大頭。大家聽了都笑了。老人家應該就是需要一點成就感與虛榮心吧！但那有什麼辦法呢？我們怕她心煩而影響病情，或許她甘之如飴呢。我們只能在她回診時適度建言，但猜想她是聽不進去的。醫療專業遇到人情義理，有些時候也是講不通的。於是每隔兩個月，我與護理師在候診名單上見到她的名字，一則以喜一則以憂。喜的是她又要跟我們分享甚麼新鮮事，憂的是她又準備了甚麼料理來？這次要改用甚麼口吻開導她「不要太熱心」？有時是醫院外頭買的蛋糕、麵包也就罷了，但更常是整鍋雞湯、米糕、麻油腰子湯、燉豬腳等等，我們實在吃不消啊。由於我在台北看門診後並非馬上回家，有時會順道去辦點事，不方便攜帶那些湯湯水水的料理，於是那些食物常變成護理師們的晚餐。久而久之她們不免開始抱怨：「阿水嬸不是說，要把你養得像豬一樣嗎？俗話說『豬沒肥、卻肥到狗』，怎麼你沒有肥，最後卻肥到我們了？」對於她們的質疑，我只能報以狡黠的微笑。近幾個月來，阿水嬸回診時多了一位時髦的孫女陪伴。雖然小女生說話有點百無禁忌，感覺上卻頗得奶奶歡心。某天阿水嬸嘆了口氣，我和護理師試探是否有甚麼新的煩惱？結果她居然伸出雙手說：「我孫女幫我畫了漂亮的指甲，但幾個子女們好像都沒人發現耶！」 我和護理師眼神交會，默契十足的各自拿起手機，異口同聲說：「真漂亮！我要幫妳宣傳！」待她離開診室，我倆相視一笑。她的煩惱終於不再侷限於「要煮甚麼料理了」！她也是很期待漂亮的。雖然我很難治好她的多慮與失眠，也還沒變成像豬一樣肥的醫生；但能讓她看診時心情開朗，也算是一種進步吧。
2017-02-13 新聞話題.健康知識+
有「性焦慮」嗎，其實眼睛會洩底。樹德科技大學人類性學研究所研究調查發現，男生看到性愛圖片時，眼睛愈會關注臉部表情的人，性焦慮程度愈高；而面對色情、自慰及個人性經驗問題時，也比女人更焦慮。尤其現在社會多宅男，平日已缺乏社交經驗，碰到難以啟齒的性問題，更容易手足無措。樹德科大性學所博士候選人黃詠瑞從事研究多年，接觸到很多性功能障礙者，他發現這些案主普遍存在嚴重的「性焦慮」，但由於臨床上並無評估的量表或方法，因此嘗試以眼動分析技術，希望開發一套了解性焦慮嚴重程度的量表。研究結果從這些男人眼球搜尋性愛圖片的軌跡發現，性焦慮程度愈高的人，看到色情圖照時，眼睛盯著歡愛男女臉部表情的時間愈久。研究以問卷搭配眼動儀，分三階段調查254名男女，發現了男性內心深層無法言喻的「祕密」。黃詠瑞表示，男性對性行為普遍存在迷思，以為只要時間夠久、夠硬，性表現就愈好，因此性愛時多半會在意伴侶是否有高潮反應，反而很少注意其他互動問題，也因此平日即使對自己的性能力自吹自擂，背後反而很容易因為過度在意表現，而有性焦慮。「性焦慮並不是老年人的專利」樹德科大人類性學研究所長的林燕卿說，別以為年輕人血氣方剛，就沒有性焦慮問題，現在的年輕人很宅，沈迷臉書社群，社交少，當年輕人缺乏社交能力，與伴侶進展到可以寬衣解帶的階段時，焦慮程度恐怕更高。
2017-02-07 失智.新手照顧
常見錯穿、毀損、無法配合天候穿著等問題。有關衣物的選擇，儘量以棉質的材質為主，保持透氣舒適與保暖。另外因為失智症者可能會忘記如何搭配與穿脫衣物，照顧者也要適時提醒、引導他，依天氣冷暖調整衣物穿著。透過對失智症者日常穿著習慣之了解，按其穿衣順序，依序擺好；應儘可能維持參與機會與能力，以維護自尊心。協助定期整理衣櫃，將適合季節氣候穿著的衣物放置衣櫃，若有特別喜歡穿著的衣物可多備幾套，以免因找不到衣物而引發焦慮情緒。另應視失智症者的自理功能來簡化穿衣選擇，衣物可選擇直接套上或兩面皆可穿的衣服，長褲腰際採鬆緊帶，以免增加來不及如廁而尿失禁的困擾。若發生鈕扣扣錯或錯穿（反）的情況，在耳邊小聲提醒並協助在隱蔽的地方更換。須協助更換不合宜的服裝時，可透過鼓勵的方式，如：「穿這套會更適合您」，而不是直接否定打擊長者的自信心。（本文出自天主教失智老人基金會出版《失智症整合照護》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）
2017-02-02 科別.精神．身心
新春開工大吉，但許多人年假大吃大喝、熬夜打牌或追劇，出現「年假症候群」，醫師提醒，想要收心，最好早睡、三餐時間回歸正軌及多吃蔬菜水果。少喝咖啡、茶等刺激性飲料，較易調整作息，年後也應拉長運動時間，甩掉吃進的負擔。開業家庭醫學科醫師張啟宏表示，過年期間因飲食不忌口，如果大吃大喝加上熬夜，假期結束後的上班前幾天，易出現頭痛、情緒暴躁、注意力不集中，還有生理時鐘失調而引發的腸胃功能障礙等症狀。精神科醫師林澤銘則說，年假症候群導因患者作息日夜顛倒，才有精神不濟、疲倦現象，不需特別就醫，只要作息時間回歸正軌能不藥而癒，如果焦慮、恐慌症狀加劇，可能是年假時有特殊事件造成心理壓力，導致收假後不願面對，這時就得就醫。「上班第一天，不要給自己太大壓力」，張啟宏建議，上班族列出工作重點優先順序、需完成事項等，再循序漸進完成。和同事分享過年期間趣事，也是不錯的紓壓方式。飲食方面則應減少肉類及脂類的攝取，多吃蔬菜水果，少喝咖啡和茶避免晚上睡不著。另外，減少緊盯手機、電視及玩電動時間，但對年紀比較小的孩子，趁寒假還沒結束提早回歸規律作息更顯重要。中小學生不妨利用接下來幾天提早準備，檢查寒假作業是否完成，整理下學期開學物品，最好提早調整作息，免得開學後精神不濟。
2017-01-27 運動養生.享受樂活
農曆除夕就是今天，家家戶戶忙著開始張羅各式活動，相當熱鬧。但最近門診，因為焦慮、人際關係困擾和失眠而就醫的民眾卻變多了，有的是因為張羅家族聚餐壓力大、有的是煩惱紅包怎麼包、有的因為被裁員沒面子、有的則是擔心又遇到不喜歡的人、有的不想被問有沒有交往對象、結婚的被問小孩什麼時候生，問題似乎永無止盡讓民眾相當困擾，為了讓大家歡喜過好年，在此提供幾點小秘訣：聚餐壓力大 可考慮一家一菜過年相當忙碌，舉凡採買、新衣、擺飾之外，貼春聯、大掃除、煮飯或是搶一位難求的餐廳，都是相當折騰的事情，因此家族成員應該主動詢問「你辛苦了，有沒有什麼可以幫忙的地方？」彼此分工合作，不僅可以減輕主事者負擔，也能有鼓勵和關心的效果。如果在家裡聚餐，可以考慮一家一菜，或詢問他人是否想提供菜色，漸少工作量和增加大家參與感。若是在家聚餐會過度勞累，在外聚餐亦可以考量。開放式問句 避開「雷」問題過年少不了的，就是家族成員互相噓寒問暖與了解近況，因此一些個人隱私和敏感話題難免會被問到，包括收入、感情、生活、健康或是家庭狀況，凡是日常生活、柴米油鹽都可能成為餐桌上的攻防話題，若是怕問到地雷，可以用「開放式問句」來詢問，如「你最近過得怎麼樣?」、「說說看最近的狀況」，將主控權交予被問者，一方面是尊重、一方面可以避開所謂的「地雷」；若要問封閉式問句，建議先有預期性思考，考量被詢問者的答案是否尷尬或不愉快。而被詢問的人，也應保持開放心胸，了解親人問的動機，多半是出於關心或好奇，不要過度解讀或負面思考。有些問題較隱私或敏感，又可能預期的答案是比較不好的，建議私下詢問，不僅可以避免尷尬，也有關心的意味。比較壓力大 多點同理和欣賞過年不同家庭齊聚一堂，每個家族有許多不同狀況，難免會有比較的心態，「他家賺比較多錢」、「他家已經抱孫子了」、「他過年包比較多紅包」，但所謂的「比較」往往是以優劣、快慢、好壞或高低等方式去評斷，容易造成心理壓力或得失心。建議多點同理心，了解各家庭都是獨特的存在，珍惜相聚時刻，欣賞、稱讚他人長處和優點，讓家族相聚更為融洽和歡樂。別飲酒過度 失態失言又失禮許多家族聚餐起初和樂融融，但三杯黃梁下肚之後，有人因為酒精影響開始失態或失言，造成其他人困擾或尷尬，因此不管是在那裡聚餐，飲酒應有節制，避免帶給家族相聚負面影響。一人過年 朋友敘舊更充實部分民眾過年期間沒有親屬或家庭陪伴，在各家團圓的時候顯得更為孤單寂寞，建議可以訂個過年目標來轉移注意力，包括參與公共活動、家庭整理掃除、看一些喜歡的小說或電影，或是努力人生夢想目標，都能讓自己充實快樂的過年。另外，也能與其他朋友相約敘舊，亦有團圓的意味。年哪邊過 保持彈性尋共識至於有民眾因為討論要在親家還是婆家過年而吵架，鬧得不愉快，其實社會文化節慶本有其固有的傳統禮俗，禮約俗成。但是台灣是多元文化和宗教的大融爐，過去幾年，許多禮俗面臨挑戰和質疑，造成大家意見相左而爭執分裂，並不樂見。回想禮俗存在之初，應是讓當時的社會家庭能更為和諧融樂，這些禮俗並非僵化不可變通。過年的相關習俗，如果家族能夠彼此尊重包容取得共識，自成家常家規，亦是樂事。
2017-01-26 健康百科.精神．身心
春節是家戶團圓的時刻，也會見到久未見面的親戚朋友，醫師提醒民眾，可以做個更貼心的人，個人都有個人的問題與境遇，少比較、多關心，別刺探隱私，用開放性的問題取代直接回答，避免對方不舒服，減少摩擦與糾紛。不少人不愛過年聚會，主要是討厭親戚問東問西，比如「你有男(女)朋友嗎？」、「你為什麼不結婚？」「你要不要再生一個？」、「今年年終獎金幾個月？」、「聽說你們公司在裁員耶」、「你成績好不好？」等等，讓人覺得悶、覺得煩，對答備感壓力。雙和醫院精神科醫師李信謙表示，每個人都可以做個更體貼的人，關心要先從了解開始，若久未謀面的親友，根本不了解對方的狀況，過度不當的關心，就會造成壓力。李信謙表示，基本上，社交就是一種焦慮，問的人雖然只是想要表達關心，但太久沒有見面，也不用刻意沒話找話聊，問些太實質的事情，對改善雙方關係沒有幫助，問人「要不要生小孩？」說不定對方剛剛才流產，等於在人傷口撒鹽，因此，他建議，不妨改為開放式的問句，比如「今年有什麼計畫？」會比較中肯不傷人。台北市聯合醫院松德院區社區精神科醫師劉宗憲建議，過年不妨出門踏青走走，不要一直待在室內增加對話與摩擦，春節期間，做媳婦的通常會承受比較多的關心與壓力，另外一半也應該多體諒，多安慰，站在對方的立場著想，歡歡喜喜的過新年。
2017-01-04 健康百科.兒科
一名就讀國小的女童近期出現天天咬指甲行為，就醫檢查卻沒生病。醫師提醒，兒童情緒表達不如成人，因此在壓力無處宣洩下，可能出現拔頭髮、咬指甲等強迫性行為來發洩焦慮感。光田綜合醫院身心科醫師王鴻松指出，現今兒童在家長要求下，往往十分看重成績，對自我要求高，家長也會與其他親戚、同事的孩子互相比較，無形中增加孩子的壓力與焦慮。王鴻松表示，兒童情緒表達不如成人能清楚、主動地說出困擾，因此在無處宣洩下，有的孩子會出現頭痛、胸悶等身體不適症狀，甚至有兒童出現拔頭髮、咬指甲等強迫性行為，來發洩內心焦慮感。王鴻松建議，父母在發現孩子情緒問題的原因後，應找機會和小朋友多互動；至於學業成績的問題，他建議家長不要只注意成績，要多讚美孩子其他好的行為。
2017-01-03 養生.家庭婚姻
如何面對壓力與排解情緒是現代人都需學習的課題。開業精神科醫師楊聰財建議書寫「心情日記」，幫助自己提升面對壓力與解決問題的能力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨則強調「自我察覺」的重要，因為壓力會反映在情緒與身體上，平時可自問最近遇到什麼事、引起愉快或不愉快的症狀、症狀持續多久，當列出來可能會訝異自己承受了這麼多事。「一旦有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。」楊聰財指出，青少年正值大腦前額葉的修剪期，理性功能較弱，主管情緒的邊緣系統較強勢，容易憤怒、焦慮、憂鬱。當碰上一觸即發的衝突時，建議先離開現場冷靜情緒，隨後找信任的親友表達感受，尋找解方。長期可藉由書寫「心情日記」，幫助自己找到面對壓力與挫折的方式。楊聰財說，「心情日記」是自我誠實記錄，更重要的是要整理出自己的情緒來源，例如「對方不聽我的話」、「對方瞧不起我」，接著條列解決方式，如轉念或是理直氣和告訴對方自己的想法等，就能從中選擇較好的解決辦法。
2017-01-03 養生.家庭婚姻
醫師：傷害自己與他人的話語都是重大訊息日前發生16歲少年認為父母偏心，竟殺死妹妹的人倫悲劇。寒假將至，親子間衝突頻率可能增加，醫師建議家長，不要忽略孩子「驚人之語」，因為傷害自己與他人的話語皆是重大訊息。台大精神科名譽教授、精神健康基金會董事長胡海國指出，當孩子講出傷害自己或他人的話，都是重大訊息，代表自己與周遭人關係不佳。臨床上收治不少長期憂鬱或焦慮的患者，常覺自己遭受不公平對待，父母老師偏心；這類孩子「避傷性」強，深怕受傷害，一點小事就可能傷了他的心。胡海國說，「當孩子認為父母偏心時，應先讓他暢快地表達。」 大部分父母通常會在第一時間說「你亂講」，但這句話一喊出口，就破壞了溝通管道。開業精神科醫師楊聰財表示，當孩子語出驚人說要傷害他人，父母務必釐清他為何有這個想法，可能使用什麼傷害方法，並進一步與孩子談論這樣是否能達到目的，以及是否有更好的方式，可以達到目的但又不傷害自己與他人。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提到，盛怒中的孩子即便故意惹事，家長也不要在這個節骨眼辯駁，可說「讓我想想看」並先離開，待雙方情緒平靜下來，再回頭說明自己過去為何這樣做。 楊聰財則建議讓孩子輪流作主，例如切蛋糕時，請孩子來說明怎麼切較公平。部分父母嘗試關心孩子，但常得到冷漠回應。葉雅馨提醒，即便如此，父母付諸關心仍能讓孩子知道自己有被注意，若父母放棄關心，漸漸地關係會更疏離，更難察覺孩子變化。家長應善用三明治表達法 肯定、提醒、再鼓勵楊聰財建議父母，每天至少有個時段一家人坐在一起，進行眼神交會的溝通。平時可開一個家庭成員共用的line群組，分享交流生活事。另外，應善用「三明治表達法」，先肯定、再提醒、再鼓勵，例如肯定孩子「你今天穿得好整齊，如果能把棉被也摺好就更好了，你很棒一聽就懂了」。
2016-12-09 運動養生.聰明飲食
香草和香料不但添加食物的風味，零熱量、零脂肪，有些還對大腦很有益。以下是研究顯示可能具健腦作用的香草和香料：巴西利和百里香：巴西最近的研究發現，這些香料含有一種名為芹菜素的類黃酮，可強化神經元的連接，甚至促使幹細胞成為神經元。研究員猜想，含豐富芹菜素的飲食，可能影響大腦細胞的形成和通訊。芹菜素的化學結構類似雌激素，而雌激素影響神經元發展。甘菊：晚上喝茶者一向偏愛甘菊茶，因為據稱有解壓的效用。甘菊含有可與某些大腦化學物受體結合的物質，進而減少焦慮。在一項研究中，患有廣泛性焦慮症的一小群人，被隨機指示服用甘菊精或安慰劑。八周後，吃甘菊精的人報稱焦慮減少更多。薑黃：有一種名為巨噬細胞的免疫細胞，能摧毀從外界侵入的分子。但是有些老年失智症的病患，巨噬細胞功能欠佳，導致被視為造成失智的類澱粉蛋白斑塊，無法被清除。但是薑黃的某些物質能啟動巨噬細胞，可能有助清除蛋白斑塊。不過目前還不知，這些在實驗室被隔離的物質，意味你要吃多少咖哩才有效。鼠尾草：在兩項小型研究中，鼠尾草精改善民眾在記憶測驗的表現。其他動物研究則發現，鼠尾草的精油和提煉物能阻止一種酵素活動，後者分解參與許多大腦功能的神經傳遞物質。不過，鼠尾草補充劑對某些人可能造成危險，特別是高血壓患者，因為鼠尾著會讓血壓升更高。大蒜：研究顯示，大蒜所含的某些活性物質可殺死培養皿的腦癌細胞。專家警告，這並不意味多吃大蒜能殺死實際腦癌細胞，但研究結果是個充滿希望的開始。
2016-11-15 健康百科.新陳代謝
一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓及泰國5國的調查顯示，6成以上糖友不知道糖尿病會導致周邊神經痛（DPNP）。32歲糖友張小姐就是如此，8年前覺得腿部刺痛猶如被鳥啄，連睡覺也會被痛醒，工作無法專心，某次回診告知醫師，才知道是DPNP，經治療才獲得改善。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，DPNP是糖尿病常見併發症之一，約4成糖友的四肢末端局部組織因此潰瘍壞死，嚴重得面臨截肢。目前臨床評估糖尿病控制以血糖、腎功能及血脂為主要指標，所以病人對DPNP認知較低，也不會主動與醫師討論。杜思德指出，DPNP造成糖友腿部深處痠痛、刺痛或感覺像燒灼或電擊般疼痛，尤其是夜間或太冷、太熱時，症狀更嚴重。但調查發現，大多數糖友在第一次症狀出現後的1到2年，才會向醫師反映。杜思德指出，DPNP盛行率可由剛確診為糖尿病時之7.5%，攀升至罹病20年後的45%~60%，其中有9成病人會經歷中度到重度疼痛不適。國內超過5成患者就因此出現睡眠障礙，4成糖友有焦慮症狀。目前DPNP致病機轉仍不明，沒有根治療法。神經醫學會秘書長李俊泰說，臨床治療上以緩解疼痛為主要目標，包括抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物皆有效。除了藥物治療，李俊泰提醒，糖友必須注重足部保護、避免受傷，建議可穿襪子來保暖，穿鞋前先檢查鞋中有否異物，適度的運動與充足睡眠，也可減緩神經疼痛。
2016-11-10 健康百科.精神．身心
冬天是憂鬱症好發季節，尤其面臨職場壓力大時更容易失眠、情緒易怒，玉里醫院醫師提醒民眾，如果發現身旁親友缺乏活力、自卑或焦慮、情緒起伏大等症狀，要特別注意，尤其嚴重影響睡眠、無法工作，最好及早就醫。衛福部玉里醫院臨床心理科主任李昆樺表示，近來收治不少民眾出現睡眠障礙問題，一問之下才知道原來是工作壓力太大，經常情緒不穩，影響睡眠。李昆樺說，很多上班族不懂調適情緒、釋放壓力，當遭逢許多壓力或生活困境時，很容易出現不想動、對未來沒希望、自卑感重等三低症狀，或是高焦慮、經常有自我傷害情緒或情緒起伏大等三高症狀，就要當心是否已經有憂鬱症現象。如果只是因為一時太忙碌，感到壓力，甚至引發焦慮或憂鬱，建議民眾先從時間管理做起，把簡單的工作先處理好、再處理複雜的，或先將急的事情辦好，再處理不急的，有條理把工作解決完。此外，冬天因為太陽光照較短，體內的褪黑激素較難轉換為血清素，因此情緒也會較為不穩定，此時建議多運動改善，例如散步、慢跑、快步走都是很好的運動。家屬如果發現親友的憂鬱或焦慮情緒已經影響工作，且人際關係也變差或與人互動減少，甚至生活上也沒辦法自理，最好趕緊就醫檢查，透過臨床心理師諮商或找出原因，協助紓解壓力。
2016-10-16 健康百科.精神．身心
當臉上的法令紋逐漸明顯、皮膚變得暗沉、熬夜後隔天很難恢復體力，甚至看到電視報導裁員消息，開始擔心自己會不會也成為公司資遣對象……年近40的你，是否開始覺得生活力不從心，對於未來浮現擔憂，常常想，「如果現在不做好準備，老了以後怎麼辦？」承擔家庭責任 老小都要操煩許多人步入40歲後，心理上逐漸出現各式各樣「初老」症狀。40歲上班族蔡小姐就說，雖然還不覺得自己「老了」，但很多想法已在不知不覺中改變。例如不知從何時起，開始重視健康，也發現熬夜後，隔天體力大不如前，她擔心；「現在有房貸壓力，還要奉養老人家，為孩子學費忙碌，擔心有一天自己或丈夫生病倒下，少了收入，全家會陷入經濟困難。」新北市諮商心理師公會理事長陳莉榛說，雖然多數人理解身體老化是自然現象，但40歲左右通常處於事業高峰期，也是承擔家庭責任最重的時刻。「上要養老、下要養小」，夾在中間的「三明治世代」，更容易出現集體不安與焦慮，為未來生活擔憂的危機感，害怕「下一個裁員的會不會是我們公司」、「如果中年被裁員，找不到工作該怎麼辦」。高度關心健康 注意飲食安全也有不少人開始高度關注自己的健康狀況，「很多人年輕時，吃這個也好，吃那個也好，但一進入中年，就開始很注重吃。」陳莉榛說，尤其只要有食安新聞出來，就會開始擔心，「這種蔬菜會不會有農藥殘留？」、「到底哪種食用油可以安心使用？」如果這時候又加上群體討論的推波助瀾，焦慮會更加放大。不少初老族群夜晚睡不好，也會開始懷疑是不是哪裡出問題，很多比較敏感的人會開始主觀認為「啊，年紀大了所以失眠了。」陳莉榛說，有些人會不斷擴大解讀身體的小狀況，懷疑是不是出了毛病，而對於健康感到高度焦慮。其實隨著年齡增長，身體的新陳代謝變慢、頭髮逐漸稀疏或是有老花眼狀況，「這些都是漸進式的自然現象」，建議要接受身體的變化，樂觀面對人生下一個階段。興趣突然轉變 步調變得緩慢「很多人進入中年之後，原本的興趣改變了，年輕時興致勃勃的事物不再有吸引力。」松德診所諮商心理師林萃芬舉自己為例：「我年輕的時候非常喜歡出國旅行，每年都要和好友相約出國玩個幾趟，而且每到一個地方，就非把當地著名景點走一次，把所有好吃、好喝的都嚐過一遍。但接近40歲時，心態卻變了，雖然還是很喜歡旅行，有時出國玩，也只是緩慢的城市散步。」林萃芬說，「坐三望四」是人生重要的階段，人到了接近四十歲時，初老的感覺會非常強烈，年輕時不曾思考的問題統統湧現，興趣也會開始轉變，例如有些人年輕時從不種花養鳥、爬山健行，突然有一天愛上這些活動。覺得比不上別人 擔憂未來變化而這個年齡的族群，偶爾也會出現「比不上別人」的焦慮感。林萃芬說，每個人剛出社會時幾乎都是公司裡最年輕的，但工作十多年後，每年都驚覺「怎麼又有年輕美眉進來了」，而開始覺得自己逐漸變老。有時開了同學會，發現「Ａ同學當上總經理」、「Ｂ同學又開了一家新公司」，覺得自己好像沒什麼成就，初老焦慮油然而生，也開始擔憂未來，盤算著退休金基金、老年生活等。林萃芬表示，進入40歲是人生重要里程碑，象徵人生已經走了一半，很多人會焦慮，但還沒有到「怕死」的程度，會問自己很多問題，多半都是「萬一……該怎麼辦」這樣的語句。林萃芬建議，負面語言產生的焦慮與恐慌，對於生活步調並沒有太大幫助，不如正向思考，積極面對下一階段的黃金歲月。尋求同齡支持 來趟心靈之旅除了調整心態，接受身體老化是自然現象，生活中也不妨尋求同齡朋友支持，或與年長者多聊天。對於自身煩惱不必羞於啟齒，「很多人在與朋友聊天過程中，提到自己種種初老現象的焦慮，結果發現原來身邊人都有這樣的狀況，因而釋懷。」她同時建議，很多年輕人在面臨壓力時，藉由放假或旅行紓壓，「旅行」未必只有出遠門，初老族群面臨人生徬徨的十字路口，不妨來趟「心靈旅程」，例如與諮商師深談長聊，解開心中的結，也是一趟非常珍貴且別具意義的「旅行」。▓心理初老症狀 你有以下狀況嗎？●害怕未來的變化。●擔心健康走下坡。●年輕時的興趣，現在不再吸引我。●覺得自己比不上同儕成就。●驚覺新同事比自己年輕很多。●懊惱有許多年輕時的夢想沒有完成。●變得很常問自己「萬一……，該怎麼辦？」●突然開始思考如何安排退休生活。資料來源／諮商心理師林萃芬 整理／劉嘉韻
2016-09-22 健康百科.精神．身心
精神科醫師劉貞柏指出，季節轉換和氣溫交替，一般人不只身心靈狀態受影響，精神疾病發病率更明顯提高，因環境的改變，容易刺激人體生理感應，焦慮、憂鬱、失眠、幻聽等狀況，也會跟著產生。劉貞柏說，精神疾病患者在連續假期、颱風天、或寒流來襲等，都容易出現異於往常的狀況，照顧者應注意及掌握病患狀況，定期服藥與醫師保持密切聯繫，是最好的方式。新竹年約40歲男老師，也因近來天氣轉換，造成憂鬱症復發，呈現多愁善感，睡眠品質降低，注意力無法集中，求診盼抑制病情。「多些陪伴，少些意外」劉貞柏說，精神疾病患者最大的風險在於生命威脅，不論對自我或是對他人，在急性發病狀態下，很易出現意外，照顧、陪伴就格外重要。台大竹東分院精神科專科醫師林建亨說，有自殺傾向的患者，照顧者應遵照三大原則，時常主動關懷、積極聆聽；給予回應、支持陪伴；必要時轉介醫療院所，尋求更多資源。台大新竹分院精神科主任詹仁輝說，患者若出現講話減少、無笑容、工作無精打采達2星期之久，且有相關精神疾病病史，那就有可能復發了，應提醒盡速就醫，有時只需與醫師面談，不需藥物也能減輕症狀。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
2016-09-22 健康百科.精神．身心
藝人陳喬恩驚爆日吞75顆藥，儼然成為「嗑藥一族」，3餐飯後加上睡前必須要各吃15顆的消水腫藥，另外睡前還要同步服用助眠藥15顆！開業精神科醫師楊聰財說，助眠藥就是安眠藥，醫師不可能一次開立15顆安眠藥給患者，陳喬恩可能有成癮的問題。楊聰財說，安眠藥分為兩大類型，長效型、短效型，長效型是針對易入眠卻睡不熟的患者，短效型是針對難入眠卻可以睡得深的患者，市面上常見的安眠藥以「BZD」為主，也是俗稱的「Z型助眠藥」，屬於苯二氮類藥物，安全性高、效果強，因此使用率高，但該藥物有成癮性，量會愈吃愈多，且不吃時會出現焦慮症狀。曾有位中年男子，每天必須吃70到80多顆的安眠藥，只要醒來就想吃，追根究底是因為壓力過大，工作不順、太太與婆婆有摩擦加上有逃避的個性，才會不斷吃安眠藥，家人受不了帶他做強制治療，才幫助他慢慢擺脫安眠藥的糾纏。楊聰財表示，一般而言，吃安眠藥已經要做到強制治療，已經相當嚴重，最短一個月能擺脫夢魘，最長有好幾年才能擺脫的案例，他認為失眠早已成為國病了。開業藥師張文靜說，安眠藥確實有可能吃到10顆以上，像是悠然每天可以吃7顆，但是是分次吃，同成份但是毫克數折半的安眠藥，每天可以吃14顆，不過，失眠的問題通常是冰山一角，要了解是生理還是心理的問題，才能對症下藥。
2016-09-06 健康百科.精神．身心
學校開學了，孩子度過一段暑假後要收心，確實有困難，甚至對新生來說，恐怕會引起腹瀉、焦慮等情緒反應，門諾醫院身心科醫師鍾德表示，這種2周至1個月左右的適應障礙，稱為「開學症候群」，家長要多花時間陪伴孩子，以鼓勵代替責罵，才有助於解決問題。「開學症候群」出現在寒、暑假結束後的新學期開始，尤其初入學的新生最常見。鍾德說，暑假期間，孩子睡到自然醒、在家看電視玩3C，生活作息不規律，但開學後馬上要面對規律的生活，有些會出現適應困難。開學症候群並非疾病，而是調適障礙所引發的症狀。鍾德表示，孩子有時會出現腹瀉、食欲降低、頭痛、身體痠痛等症狀，情緒也容易不安、易怒等。他建議，父母要以鼓勵代替責罵，同時給孩子多一點的陪伴及耐心，首先可以逐步調整孩子睡眠，以漸進方式提早每天上床睡覺及起床時間，或利用晚餐飯後時間，陪著孩子預習課業及整理書包，避免睡前過度使用手機或3C產品，培養孩子今日事今日畢的習慣，相信孩子一定能夠早日適應新的生活。鍾德強調，若相關症狀持續時間過長且沒有改善，建議家長可讓孩子接受專業醫師的諮詢，早日釐清原因，才能開心上學去。
2016-08-28 健康百科.精神．身心
明起各級學校開學，兒少精神科醫師提醒家長，當孩童連續一到兩周出現起床氣、遲到、注意力不集中等狀況時，先別斥責孩子，因有些學童會因開學與暑假的環境轉換，產生「開學症候群」，家長可和孩子共同整理書包、買文具等，預做開學準備。台安醫院精神科主任許正典表示，孩童暑假生活作息較混亂，加上近來寶可夢風潮瘋抓寶，玩到「樂不思蜀」，開學後容易產生倦怠、焦慮的情緒，進而演變成不愛做功課、上課不專心、對學業興趣缺缺等，因而被師長斥責、造成爭執，這種維持兩周左右的適應障礙，稱為「開學症候群」。開業精神科診所醫師劉誠崇指出，國小一年級的新生開學症候群會更明顯，不僅可能出現分離或陌生焦慮，心理影響生理出現腹瀉、食欲降低、抱怨頭痛、身體痠痛等症狀，也會維持一至兩周左右。劉誠崇說，一旦孩童抱怨身體不舒適的症狀變得頻繁又查無病因，且出現異於他人舉動的脫序行為，建議家長密切觀察孩子狀況，並適時接受專業醫師的評估與建議。許正典呼籲，當孩子開學後仍收不了心，師長可利用繪畫治療，讓學童畫出寶可夢的卡通人物，藉此引導至學習層面。一名媽媽也分享經驗，開學前為了幫念高中的兒子習慣早起，這周開始每天早上六點半叫兒子起床，一起到公園抓寶，本來兒子很難早起，但這幾天起床順利，也希望開學後晨起不至於這麼痛苦。
2016-08-23 健康百科.精神．身心
台中34歲何姓女子轉換工作跑道，新主管非常嚴厲，讓她備感壓力，甚至失眠，每次被訓誡時，聽力會暫時性消失，原以為耳朵出問題，但跑遍醫院、診所檢查，聽力都正常，最後輾轉到身心科，才知是心理壓力引起的「轉化症」。何女表示，只要想到「上班」就焦慮，在公司聽見主管腳步聲則「肅然起敬」，有天主管訓斥她時，突然聽不見任何聲音，直到主管離開，她情緒放鬆後，聽力又恢復；隔日主管再訓話，聽力又瞬間消失，聽不見導致她不斷犯錯又被罵，讓她害怕上班。光田綜合醫院身心科醫師楊淑如說，轉化症病患承受過大壓力，無法自行紓解，為消除突然的焦慮和壓力，轉化成身體症狀來表現，如突然無法行走、無法言語、失明或抽搐，病患檢查都正常，可能懷疑是轉化症作祟，需仰賴長時間的心理諮商，找出患者內心深處的病因，常合併焦慮及憂鬱症狀。「心病需解開心結。」楊淑如說，患者必須紓解壓力，以何女為例，在承受主管訓斥壓力時，可做腹式呼吸緩解，調整生活作息，避免影響睡眠，尋找生活小確幸，下班、放假做自己喜歡、有釋壓效果的活動。多數轉化症患者不需吃藥，若伴隨嚴重失眠和焦慮時，再考慮藥物治療；轉化症好發於20至30歲的民眾，女性比男性多，因年輕人對挫折忍受度較低，每年6-10月是求職旺季，社會新鮮人要留意自己，倘若失眠、焦慮2周就要就醫。
2016-08-15 新聞話題.健康知識+
美國生活網站「Lifehack」報導，研究顯示，早上沖澡可以提升免疫力、防範高血壓和心血管疾病、緩解焦慮情緒、提高生育力，甚至還有美容效果。如果你有手腳冰冷、焦慮煩惱、疲勞、經常感冒、粉刺和油性皮膚、難孕及毒素累積問題等七種問題，在早晨洗澡可有效改善這些症狀。報導說，手腳痲或冰冷可能是血液循環不良的徵兆，血液循環不順暢會導致心臟病、創傷不易癒合等各種全身性的問題。在晨間洗澡（尤其冷水浴）會使血液急速流向皮膚表面，促進血液循環。對於經常感到焦慮和煩惱的人，早晨洗個澡會讓大腦血流量增加，有助於神經元的整體運作，產生抵禦壓力的作用，自然能緩和這些負面的情緒。有時候不管睡多久，早上起床時仍然感到很疲倦，這時洗個澡也有幫助。研究證明，一大早沖澡有助於增強中樞神經系統功能、刺激腎上腺素分泌，使人產生活力，精力充沛。若你經常感冒、咳嗽與流鼻涕，也可以嘗試早上洗澡。研究證明，晨間沖澡有助於人體產生更多白血球，增強免疫力。晨間冷水浴則可平衡和調節皮膚中的天然油脂，還能減少過多油脂與粉刺之類的問題。如果你有粉刺、油性皮膚或油性頭皮，可試試這個簡單又自然的美容秘訣。如果你是男性，正苦無受孕良方，可以試試晨間冷水浴。研究發現，冷水浴不僅有助於快速促進睾丸素分泌，也會增加精子產量，提高受孕的機會。每天進入身體的食物、水、藥物，甚至空氣可能含有各種毒素，累積過量有害健康。晨間冷水浴能促進血液和淋巴液的循環，有利於清理體內毒素與廢棄物，減少毒物累積的機會。 編輯推薦 洗個熱水澡助好眠？ 你可能錯了… 洗冷水澡消暑、強身？一澆下去差點中風
2016-08-06 新聞話題.健康知識+
千呼萬喚始出來！風靡全球的手機遊戲Pok&#233mon Go 終於在台灣正式上架，不少網友一早就下載到處抓「寶可夢」。但醫師提醒，沉迷手機遊戲可能影響睡眠或情緒狀態，在戶外抓寶可夢更可能過度曝曬太陽或釀成意外，建議先觀望一下，別一開始一頭栽入，家長更要留意兒童與青少年使用狀況。三軍總醫院青光眼科主任呂大文指出，Pok&#233mon Go最大特色是要出外玩，但因台灣紫外線量較高，沉迷遊戲時可能會過度曝曬太陽，增加黃斑部病變與白內障風險，建議一定要加強防曬，玩40到50分鐘就要休息。呂大文說，以往暑假假性近視兒童會比平時增加1至2成，今年預估至少增加3成，就是瘋玩手機遊戲的「寶可夢」效應，一個暑假近視就增加1、200度；特別是有點散瞳劑的兒童，瘋玩遊戲可能忘記室外帶護目鏡，過多紫外線侵入更傷害眼睛。台安醫院精神科主任許正典指出，Pok&#233mon Go 當初在日本開放下載時同樣風靡，不少兒童與青少年因此玩到日夜顛倒，看到別人抓到稀有的寶可夢，自己卻沒抓到，就會感到焦慮緊張，建議身心狀態未成熟的兒少應予以限制。Pok&#233mon Go 標榜要玩家走出戶外，可增加社交，但許正典認為，Pok&#233mon Go 與外界的接觸媒介還是靠手機，眼睛很少到手機以外的東西，只能訓練視覺與手部小肌肉，身體大肌肉與非視覺感官訓練沒有成效。此外，國外已出現不少瘋抓寶可夢掉到水池、出車禍等意外事件，許正典呼籲最好不要一窩蜂下載，建議先觀望周遭朋友的使用反應，不要一頭熱，玩到生氣焦慮。
2016-08-03 健康百科.精神．身心
8月3日就是農曆7月1日，民間傳說鬼門開。許多家庭禁止小孩七月到海邊戲水，防堵「抓交替」，還說深夜不能太晚回家、超過11點不能吹笛子等，網路謠傳，「鬼壓床」在七月也特別多。24歲蘇姓女子對鬼壓床一直深信不疑，每逢農曆7月，晚上一定要念完經才敢入眠。但醫師說，根本沒有鬼壓床，鬼壓床是生理性問題，改善生活習慣就能夠改善。台大睡眠中心主任李佩玲表示，鬼壓床其實是「睡眠癱瘓症」（Sleep Paralysis），經常發生在淺眠，快要醒時。李佩玲說，也因為睡眠癱瘓症處於淺眠期，才會出現聽得到周遭聲音，身體卻無法動彈的狀況。李佩玲說，睡眠癱瘓症常見焦慮、睡眠習慣不好、抽菸、睡前喝咖啡、茶等。想要解決睡眠癱瘓症，最好改變生活習慣，李佩玲建議，有抽菸、喝咖啡、喝茶習慣者，最好先戒掉原有習慣，國人愛喝茶，其實茶中咖啡因會影響睡眠品質。若非飲食問題所引起的睡眠問題，像情緒不好、睡不深等，建議傍晚時間做劇烈運動至少30分鐘，若是快走等較為緩和一點的運動建議做1個小時，結束運動的時間距離睡覺2個小時，才能睡得深，睡得好也能起得早。李佩玲強調，若是運動結束距離上床睡覺不到2小時，反而會有反效果。
2016-07-25 健康百科.腦部．神經
過去醫學界和一般人都認為失智症的早期警兆只有失憶，根據24日多倫多「阿茲海默症協會國際會議」的報告，早期線索應該增加行為或性格改變。專家在會議上提出，「輕微行為能力受損」（MBI）症候群是阿茲海默等失智症的先聲，並且理出一份症候清單供醫師與相關家庭使用。對平日最喜歡的活動失去興趣？比平時容易焦慮、多侵略性、事事疑心，突然經常在公共場合動怒爆粗話？負責整理症候清單的加拿大卡加利大學教授伊斯梅爾說，「這些症狀一向被視為心理或精神毛病，或者老化的過程」，但這些症狀其實可能是失智症的先期徵兆。稱為「輕微認知能力受損」（MCI）的初期失憶，後來可能發展成失智症。但現在須增加一個新觀念：MBI。這個新詞指的是：主管記憶以外任務的大腦區塊可能已開始退化，這些是至少維持六個月，不屬短暫現象，也不能用心理診斷或家有喪事等問題來解釋的症狀，包括冷感、對日常作息焦慮、無法控制衝動、挑戰社會規範、對食物失去興趣，例如，曾有一個68歲患者突然吸起古柯鹼來。
2016-07-03 健康百科.一般內科
疼痛造成的不舒服，不但可能影響日常生活，甚至影響身體，例如手術後的傷口疼痛。術後傷口尚未癒合，不宜劇烈運動，但有些患者害怕疼痛而不敢移動、深呼吸或咳嗽，可能對身體造成不良影響。急性疼痛 變成慢性疼痛台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，傳統手術後形成的傷口、組織創傷，在麻醉藥效退去後，疼痛感隨即而來，屬於急性疼痛，初期3到5天疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物，如吩坦尼、嗎啡止痛。但術後的急性疼痛也可能延長時程，演變成慢性疼痛。林嘉祥說，若術後傷口感染或久未癒合、演變為病理性神經疼痛，或開胸手術須剪斷幾根肋骨，卻破壞肋骨下方的神經與血管，易引起破壞後神經炎或神經痛，形成開胸後疼痛症候群，恐延長疼痛時間，演變為1到3個月的「亞急性疼痛」或維持3至6個月的「慢性疼痛」。若過度忍痛 身體也會抗議林嘉祥解釋，有時即便傷口癒合，但因患者曾過度忍痛，未獲得適當的疼痛控制，大腦深刻記住那段時間的疼痛感覺和印象，在傷口痊癒後，反因疼痛記憶猶存，轉變為慢性疼痛。手術後疼痛若未獲得妥善治療，林嘉祥指出，將影響生活作息、夜間睡眠、工作表現，甚至演變成疼痛惡性循環，情緒感到焦慮、憂慮或害怕，生理上影響呼吸系統、增加心臟負荷、交感神經興奮或降低免疫力。血壓恐飆升 或影響傷口癒合林嘉祥舉例，如腹部手術後疼痛，患者一咳嗽傷口就會痛，因而不敢咳嗽，可能使得痰液滯積，增加肺炎併發症發生機會；也可能使心臟跳動變快，增加負擔，易造成高血壓，且若本身又是心血管疾病患者，更可能提高術後中風或心肌梗塞機率。此外，疼痛也會使交感神經過度興奮，抑制腸胃蠕動，延後排氣與進食；甚至骨科手術置換人工關節，患者因痛不敢下床，減少關節活動度，反而影響術後癒合。作疼痛評估 依程度給藥台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示，依患者術後麻醉藥效退去的傷口疼痛評估，給予疼痛治療，如大範圍手術、骨折手術後疼痛多屬重度，以強效鴉片類止痛藥嗎啡、吩坦尼治療；中度疼痛採弱效鴉片類止痛藥，如特拉嗎竇；當僅是門診小手術，如皮下腫瘤切除、包皮手術、切片等術後疼痛，以非類固醇消炎止痛藥、乙醯氨酚止痛藥等可適度緩解。疼痛治療給藥方式多樣，林嘉祥解釋，傳統方式為口服或皮下、靜脈注射止痛藥，當患者感覺疼痛時，拉鈴呼叫醫護人員，經核對醫囑或通知醫師後，再準備止痛藥。若患者服藥入睡2至3小時後藥效退去再度疼痛，又得重走一次流程，耗費不少時間，患者疼痛感受波動較大。自控式給藥 由病人掌握但另種止痛方式，則由患者自我掌控，稱為「病人自控式給藥」，約有七到九成的患者以靜脈點滴注射方式給藥，或其餘適用大範圍腹部、開胸手術後，在脊椎硬膜外放置導管的自控式給藥方式。當稍有疼痛感時，患者可按下控制鈕，給予單次定量的止痛藥。林嘉祥說，當一感疼痛即刻給藥，不至於忍痛，讓疼痛波動掉至低點，較能維持穩定。此外，林嘉祥也說，當手術患部侷限在幾條周邊神經管轄的範圍，如一隻手或腳時，可在這些神經的根部注射麻醉止痛藥，稱為「周邊神經阻斷注射」。止痛安全嗎短期正確止痛 嗎啡不會成癮重度疼痛時，使用嗎啡止痛會成癮嗎？林嘉祥表示，通常術後疼痛3到5天急性疼痛時會使用嗎啡，但因身體存在痛的狀態，本身對嗎啡止痛成癮就是個解抗，短期正確使用下，並不會成癮。但林至芃提醒，一般口服止痛藥如非類固醇消炎止痛藥的布洛芬、百服寧等，過量服用，副作用可能引起消化道出血、影響腎功能和血壓變化、血小板機能障礙等；乙醯氨酚止痛藥如普拿疼、泰利諾等，肝衰竭、肝機能不佳患者應避免。
2016-06-28 名人在線.陳亮恭
張太太陪同近90歲的先生長期在門診追蹤，張先生是位退休醫師，對健康有很多的想法與目標，對於醫療的建議他始終彬彬有禮的配合。張太太除了照顧先生與遊山玩水之外，平日以製作手工餅乾為樂，每次門診都會帶著她製作的手工餅乾來，尤其是食安風暴時，她總是不忘提醒我吃她的餅乾而少吃外食。身體變差 慈祥長者變暴躁老人張先生在某次檢查後發現有動脈硬化與狹窄的現象，進行導管手術後，他的腎功能明顯退步，張先生因無法消退的水腫而步態蹣跚，他原本自豪的生活品質一落千丈。他情緒變得焦躁，覺得這些過程使得他的生活品質變差，卻沒人可以幫他回復，他在回診時將情緒一股腦兒的往我身上倒，溫文儒雅而豁達的長者變成了焦慮不安的暴躁老人，除了不斷地苦笑，我其實也無能為力。然而，又發現張先生身上多處動脈狹窄，經歷這一連串檢查後，張先生的腎功能竟已退步到瀕臨洗腎邊緣，他對於這些過程充滿了無奈，不知道醫師說發生率不高的併發症與風險都發生在他身上，他已搞不清楚接受這些醫療的好處究竟為何。這些焦躁情緒很難處理，某個程度已經到了不合理的程度，雖然情感上可以理解，但這些情緒也讓我很無所適從。驟然辭世 安度晚年成夢幻泡影張先生在這些過程後，已從原本爽朗的自理生活長者，變成瀕臨洗腎、行動不便了，這是他很難想像的人生。張先生某日出現肺積水，在藥物效果不彰的情況下，終於接受自己必須洗腎的事實，就在逐漸進步的過程之中，竟然突發休克而辭世了。距離他開始經歷這些高度密集的醫療服務，時間大約一年。當我得知張先生離開的消息，心裡有說不出的複雜情緒。回想這一年間治療的處置，所有的治療決策是正確的嗎？若張先生知道這一年的劇本是會這樣演的話，他應該會做很單純的選擇，因為他總是告訴我，他想要健康、活動自如的安度晚年，直到蒙主寵召那一天。而若是我自己的話，我會怎麼選擇呢？某天門診，我看到原來已掛好號的張先生大名，心中抽動了一下。在繁忙的看診過程中，張太太出現了，兩人眼神交流，我接過了手工餅乾，說了句「我知道。」張太太拭著淚、搖搖手，說了句：「我沒有辦法…我會再來。」遺孀來訪 醫病關係成人生課題張太太是細心且溫柔的女性，子女都在國外，感覺得出張太太以夫為尊的心情，在張先生因病而焦躁的時候，天天面對他的張太太同感壓力，但始終溫柔地與我一起安撫張先生的不安，離開診間時也頻頻跟我道歉。那天的餅乾吃起來一如以往的酥脆，但其中的滋味卻有點五味雜陳，我相信張太太之後應該還會定期的出現在診間，跟我分享她製作的手工餅乾。希望，診間的言語及情感交流對張太太能有點幫助，也希望她可以持續維持她製作餅乾的興趣，保持她的生活並且積極與親友分享。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。
